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Identificación y clasificación de la ansiedad infantil

Maria Alejandra Issa Sánchez


Informática Médica I, Profesora: Mónica Pineda Gaviria
Facultad de medicina, Universidad de Antioquia

Resumen: La ansiedad es una respuesta normal al estrés, pero cuando este sentimiento se convierte
en un trastorno, requiere intervención psicológica y puede desencadenar múltiples síntomas tanto
físicos como psicológicos. El presente trabajo se realizó con el fin de crear una herramienta que
facilitara el proceso de entendimiento de la ansiedad infantil, cómo identificarla y su clasificación.
Se determinó que algunas manifestaciones pueden ser: Respuesta ansiosa reiterada, tensión motora,
hipervigilancia y aislamiento y que se clasifica en 6 categorías: Trastorno de Ansiedad Generalizada,
Trastorno de Ansiedad por Separación, Trastorno Obsesivo Compulsivo, Trastorno de Angustia,
Fobias y Trastorno de Estrés Postraumático, que deben ser intervenidas por personal médico con
rapidez porque modifican a gran escala la vida diaria del implicado y de su familia o entorno
inmediato.
Palabras clave: Ansiedad, Trastorno de ansiedad, somatización.

Introducción Para llegar a esto se realizó una búsqueda


por numerosas bases de datos (PubMed,
La ansiedad es una respuesta normal al catálogo OPAC, EBSCO, entre otos) en
estrés, pero cuando este sentimiento se español e inglés, restringiendo los resultados
vuelve más repetitivo, severo y es originado de manera que brindaran información más
de manera repentina sin razón evidente o exacta y concreta del tema escrita durante los
anticipándose a una situación que no es últimos 5 años exhaustiva a partir de la
necesariamente es peligrosa, el miedo rebasa pregunta ¿Cómo se identifica y clasifica la
las características del estímulo y se genera un ansiedad infantil?. Se tomaron artículos
trastorno que requiere intervención científicos, libros de gran importancia y
psicológica y puede desencadenar múltiples páginas web que se consideran confiables
síntomas tanto físicos como psicológicos. A según los criterios HON Code
pesar de que esta patología es más frecuente
en adultos, también se presenta en niños, su Desarrollo del tema
tasa de prevalencia está entre el 9 y el 21%, La ansiedad infantil se da cuando los
sus manifestaciones dependen de la etapa niños no tienen habilidades para responder y
específica por la que el infante está pasando solucionar situaciones que les causan
y su correcta evaluación y diagnóstico sufrimiento y a las que les resulta difícil
diferencial son fundamentales para su adaptarse.
tratamiento. La temprana identificación de esta
respuesta es fundamental, ya que entre más
Metodología
rápido se empiece su tratamiento, la
El presente trabajo se realizó con el fin de respuesta a este mejorará. Algunas de las
crear una herramienta que facilitara el manifestaciones más comunes de la ansiedad
proceso de entendimiento de la ansiedad infantil son:
infantil, cómo identificarla y su clasificación.
- Respuesta ansiosa reiterada a traumáticos o ciertas formas de crianza de los
estímulos normales y surgimiento repentino padres pueden aumentar la susceptibilidad al
de miedos. TAG.
- Tensión motora que podría provocar 2. Trastorno de Ansiedad por
inquietud o somatización en dolores Separación (TAS): Se caracteriza por el
musculares o de estómago sin justificación, miedo a estar solo, o más bien lejos de las
taquicardia, sudoración y/o nauseas. personas más cercanas, especialmente los
- Hipervigilancia, el individuo estará padres por temor a que ocurra algo
siempre alerta, con el temor de que algo catastrófico como un secuestro o incluso la
suceda y lo pueda afectar, lo que podría muerte, lo que les genera problemas para
provocar irritabilidad y problemas de realizar actividades diarias con normalidad.
concentración o sueño. Aunque es normal desde los 7 meses de edad
- Aislamiento, el niño evita salir de su hasta los 2 años y medio, después de esta
zona de confort, prefiriendo quedarse en un etapa se considera anormal.
lugar que considera seguro, interactuando Se considera multicausal, pero en cuanto
solo con personas de confianza cuando es a los factores biológicos depende
estrictamente necesario. esencialmente de dos neurotransmisores: la
Después de haber identificado que un norepinefrina y serotonina. Se ha sugerido
niño sufre de ansiedad es importante saber de que los hijos de padres con trastornos de
qué tipo, examinando específicamente su ansiedad están más expuestos a ser
causa, lo que después facilitará la detección diagnosticados con la misma patología. La
de su diagnóstico. Esta respuesta de exposición a una experiencia traumática
anticipación se clasifica generalmente en 6 propia o incluso escuchar la de alguien más
categorías: es un factor psicosocial que contribuye a la
1. Trastorno de Ansiedad Generalizada aparición del TAS, además los padres
(TAG): Está caracterizada por una ansiedad sobreprotectores pueden afianzar la creencia
excesiva por hechos cotidianos que no lo en el niño de que todo afuera es riesgoso por
ameritan por un periodo de lo que también aumentan la probabilidad de
aproximadamente 6 meses en los que la ser diagnosticados con este trastorno.
mayoría de días de presenta esta situación. 3. Trastorno Obsesivo Compulsivo
Está asociado a variedad de síntomas (TOC): afecta del 1 al 3% de la población de
somáticos como tensión muscular, niños y adolescentes y se caracteriza por la
sudoración de manos, alteraciones de sueño, aparición de comportamientos o actos
irritabilidad, temblor, sensación de inquietud mentales repetitivos casi ritualísticos
y cefalea. encaminados a disminuir la ansiedad
La aparición de este trastorno está provocada por pensamientos o imágenes
directamente relacionado con factores recurrentes involuntarias (obsesiones).
biológicos, especialmente con la posible Se cree que es originado por la alteración
disfunción de algunos sistemas de de la bioquímica cerebral, en la que cobra
neurotransmisores como dopamina y especial importancia la serotonina y además
serotonina que regulan el comportamiento y se ha descubierto que este trastorno tiene un
el estado de ánimo del individuo. Se componente genético relevante y es de difícil
considera que la vivencia de eventos identificación debido a que los niños no
consideran estos comportamientos como 6. Trastorno de Estrés Postraumático
absurdos por lo que no piden ayuda y (TEPT): Tiene una prevalencia del 1% en la
adicionalmente suelen tener estos episodios población en general y se puede presentar
cuando nadie los ve. después de haber experimentado o haber sido
4. Trastorno de Angustia (TA): testigo de un hecho traumático, causando
caracterizada por crisis de pánico, seguidas miedo e impotencia, generando la sensación
de periodos de aproximadamente un mes de revivir esta escena y en muchos casos
relacionados con el temor constante de que pesadillas.
esta vuelva a darse. Causa disfunción en la Las causas tienen que ver con la
vida cotidiana del niño, ocasionándole un interpretación del evento concreto, el valor y
sufrimiento y malestar importante. significado otorgado a este, además se han
Los múltiples estudios realizados han identificado factores biológicos como la
mostrado que existe una alteración en la disfunción de amígdalas y estructura cerebral
estructura y formación cerebral que tienen del sistema límbico.
que ver con los sistemas de alarma naturales,
en los que la epinefrina, serotonina y ácido
gama-aminobutírico toman especial
importancia. Se ha descubierto que existe un
riesgo importante de padecer de trastornos de
angustia entre los familiares de primer grado
y que mientras más afectados hay en una
familia, la edad de aparición de síntomas en
próximas generaciones es cada vez más
temprana. Figura 1. Relación entre tipos de ansiedad y
5. Fobias. Fobia específica (FE) y fobia depresión. Disponible en:
social (FS): Se caracterizan por miedo http://www.geronguide.com/gallery/index.php/A
irracional y desproporcionado que produce la nxiety-Disorder/Generalized-anxiety-disorder-
evitación consciente del objeto, actividad o graphics
situación temida. Como cualquier otro Conclusiones
trastorno mental provocan una alteración en
La ansiedad infantil es una patología grave
la capacidad de llevar una vida diaria normal.
pero tratable que requiere acompañamiento
En cuanto a la FE consiste en un temor
médico al modificar a gran escala la vida
intenso, continuo, excesivo e irrazonable por
diaria del implicado, es importante
la anticipación de posibilidad o presencia de
identificarla desde un primer momento,
un objeto o situación específica. Por otro
teniendo en cuenta su causa o motivación,
lado la FS está caracterizada por el miedo
para así determinar el tipo al que corresponde
intenso y persistente a situaciones sociales o
y por consiguiente su tratamiento. Genera
a ser el centro de atención.
consecuencias tanto a nivel psicológico
La causa de las fobias aún se desconoce y
como físico, por lo que se hace necesario que
las propuestas más aceptadas son las que
la familia reciba ciertas capacitaciones para
integran los factores biológicos (resistencia),
que sepa de qué manera actuar y qué papel
genéticos (predisposición) y psicosociales.
cumple en la corrección de este trastorno y
por tanto de la calidad de vida del niño.
Referencias
1. Lindhout IE. Childhood anxiety disorders -a family perspective. 2008 [cited 2018 May 25];
Available from: https://pure.uva.nl/ws/files/1616613/55501_thesis.pdf
2. Eimecke S, Pauschardt J, Mattejat F. Prevention of Childhood Anxiety and Depression: Efficacy
of an Additional Parent Training Program. Verhaltenstherapie [Internet]. 2010 [cited 2018 May
25];20:0–0. Available from:
https://pdfs.semanticscholar.org/95a6/b05f3ad61d76ec1248f6e2020688c6a27486.pdf
3. Kagan J. Childhood predictors of states of anxiety. Dialogues Clin Neurosci [Internet]. 2002 Sep
[cited 2018 May 25];4(3):287–93. Available from:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22034090
4. Cárdenas M, Feria M, Palacios L, de la Peña F, Berenzon E, del Bosque S, et al. Guía clínica para
los trastornos de ansiedad en niños y adolescentes. [cited 2018 May 25]; Available from:
http://inprf-cd.gob.mx/guiasclinicas/trastornos_de_ansiedad.pdf
5. Ruiz AM. Trastornos de ansiedad en la infancia y en la adolescencia. 2005 [cited 2018 May 25];
Available from: https://www.aepap.org/sites/default/files/ansiedad_0.pdf
6. Goldstein C. How to Cope with an Anxious Child | Anxiety in Children | Child Mind Institute
[Internet]. [cited 2018 May 25]. Available from: https://childmind.org/article/what-to-do-and-
not-do-when-children-are-anxious/
7. Los niños y la ansiedad: cuando no es sólo cuestión de nervios | Faros HSJBCN [Internet].
[cited 2018 May 25]. Available from: http://faros.hsjdbcn.org/es/articulo/ninos-ansiedad-
cuando-no-solo-cuestion-nervios
8. Childhood Anxiety Disorders [Internet]. [cited 2018 May 25]. Available from:
https://adaa.org/living-with-anxiety/children/childhood-anxiety-disorders#
9. Ansiedad infantil: ¿Cómo se manifiesta la ansiedad en los niños? [Internet]. [cited 2018 May
25]. Available from: https://www.etapainfantil.com/ansiedad-infantil
10. Cid S. Ansiedad Infantil - Santiago Cid [Internet]. [cited 2018 May 25]. Available from:
https://www.psicologoenmadrid.co/psicologo-infantil-ansiedad/
Anexos
Anexo 1. Mapa Conceptual del Contenido del artículo

https://cmapscloud.ihmc.us/viewer/cmap/1SHWCGP90-PQLPJ3-JGD

Anexo 2. Evidencia de la revisión de los estudios identificados


Fuentes primarias:
Objetivo de consulta Localización del recurso de información

Es un recurso muy completo, brinda 1 Ruiz, A. M. (2005). Trastornos de ansiedad en la infancia y en la adolescencia. Retrieved from
información general de la ansiedad https://www.aepap.org/sites/default/files/ansiedad_0.pdf
infantil y de su clasificación, además de
describir específicamente a qué tipo de
esta patología están más expuestos los
niños según su edad. El documento
proviene de una institución que cuenta
con prestigio especializada en temas de
psicología por lo que se consideraría
confiable.

Al ser una guía clínica proveniente de una 2 Cárdenas, M., Feria, M., Palacios, L., de la Peña, F., Berenzon, E., del Bosque, S., & Alfaro, J.
institución psiquiátrica es muy completa, (n.d.). Guía clínica para los trastornos de ansiedad en niños y adolescentes. Retrieved from
se centrarse en cada tipo de ansiedad http://inprf-cd.gob.mx/guiasclinicas/trastornos_de_ansiedad.pdf
infantil y adolescente, especificando sus
síntomas, causas, e incluso
recomendaciones para su correcto
tratamiento.

Es un artículo científico que se centra en 3 Kagan, J. (2002). Childhood predictors of states of anxiety. Dialogues in Clinical Neuroscience,
cómo prevenir la ansiedad infantil y esto 4(3), 287–293. Retrieved from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22034090
puede ser tan importante como saber qué
la caracteriza y qué tratamiento se le debe
dar. Además tiene un gran valor por el
hecho de analizar el tema basándose en
evidencias y fuentes confiables.

Opcionales
Este documento está centrado en el papel Eimecke, S., Pauschardt, J., & Mattejat, F. (2010). Prevention of Childhood Anxiety and
fundamental de los padres en el buen Depression: Efficacy of an Additional Parent Training Program. Verhaltenstherapie, 20, 0–0.
desarrollo psicológico del niño o https://pdfs.semanticscholar.org/95a6/b05f3ad61d76ec1248f6e2020688c6a27486.pdf
adolescente, dando ciertas
recomendaciones que podrían permitir
deducir las causas de este trastorno. Por
ser un artículo científico cuenta con
información de primera mano organizada
en cuadros y gráficas que facilitarían su
comprensión y análisis.

Este documento, al ser procedente de una Lindhout, I. E. (2008). Childhood anxiety disorders -a family perspective. Retrieved from
Universidad de gran reconocimiento a https://pure.uva.nl/ws/files/1616613/55501_thesis.pdf
nivel mundial y cumplir con otros
criterios que le brindan credibilidad
podría resultar de gran utilidad por
contener información de otras fuentes
primarias de gran importancia. Habla
especialmente no solo del directamente
implicado, sino de su familia y el entorno
en general que pudo contribuir en el
desarrollo de la ansiedad.

Fuentes secundarias:
Objetivo de consulta Localización del recurso de información

Es un artículo que especifica de qué 1 Goldstein, C. (n.d.). How to Cope with an Anxious Child | Anxiety in Children | Child Mind
manera actuar frente a un niño ansioso, Institute. Retrieved May 25, 2018, from https://childmind.org/article/what-to-do-and-not-
por lo que resulta de gran utilidad. A pesar do-when-children-are-anxious/
de que es corto, se basan en fuentes de
información muy confiables, además su
autor sabe mucho del tema; estos entre
otros criterios que permiten determinar
que es confiable y sería pertinente basarse
en él al hacer un artículo de revisión del
tema.

Contiene además de otros datos 2 Los niños y la ansiedad: cuando no es sólo cuestión de nervios | Faros HSJBCN. (n.d.).
importantes que ya se habían recolectado Retrieved May 25, 2018, from http://faros.hsjdbcn.org/es/articulo/ninos-ansiedad-
de otras páginas web información para cuando-no-solo-cuestion-nervios
identificar el momento para buscar ayuda
médica, lo que es fundamental en el
tratamiento de cada niño. Además se basa
en fuentes confiables y está atribuido a
una fundación de prestigio.

Se centra principalmente en los tipos de 3 Childhood Anxiety Disorders. (n.d.). Retrieved May 25, 2018, from https://adaa.org/living-
ansiedad o diferentes causas lo que podría with-anxiety/children/childhood-anxiety-disorders#
permitir entender mejor este tema y hacer
una previa identificación del posible
diagnóstico del niño, confiando en que la
página web contiene información de
calidad al estar actualizada, indicar
claramente el autor y por el hecho de que
es atribuida a una asociación
especializada en el tema.
Opcionales
Contiene información acerca de cómo Ansiedad infantil: ¿Cómo se manifiesta la ansiedad en los niños? (n.d.). Retrieved May 25,
identificar la ansiedad infantil y pautas 2018, from https://www.etapainfantil.com/ansiedad-infantil
para actuar frente a ellos. Cumple con la
gran mayoría de los criterios HON code
por lo que se considera que la información
es válida y por lo tanto confiable.

Por estar atribuida a un centro de Cid, S. (n.d.). Ansiedad Infantil - Santiago Cid. Retrieved May 25, 2018, from
psicología y específicamente a un autor https://www.psicologoenmadrid.co/psicologo-infantil-ansiedad/
con gran conocimiento del tema, se podría
afirmar que la información general que
contiene acerca de la ansiedad infantil y
sus tipos es verdadera y sería útil para el
desarrollo de un artículo de revisión del
tema.

Anexo 3. Demostración del Proceso de Búsqueda


Sistematización del Proceso de Búsqueda
Recursos de
Palabras clave Estrategia de Búsqueda
Información
PubMed Tipo de Búsqueda MESH PUB búsqueda avanzada Preguntas clínicas – PICO
(titulo/abstract)
Mayores: Conducta y ((clinical[Title/Abstract] AND
mecanismos de conducta (((Anxi*[Title]) AND Telemedicine trial[Title/Abstract]) OR clinical trials as
AND ("last 5 years"[PDat] AND topic[MeSH Terms] OR clinical
Menores: ansiedad (infant[MeSH] OR child[MeSH] OR trial[Publication Type] OR
adolescent[MeSH])))) AND random*[Title/Abstract] OR random
Relacionadas: Ansiolíticos -
(("Anxiety"[Majr]) AND allocation[MeSH Terms] OR therapeutic
Trastornos de Ansiedad - Fobia
"Telemedicine"[Majr] AND ("last 5 use[MeSH Subheading])
Social
years"[PDat] AND (infant[MeSH]
Sinónimo: Ansiedad social OR child[MeSH] OR
adolescent[MeSH])))
Variante: Angustia de castración
– Catastrofización – Ansiedad de
tratamiento odontológico –
Ansiedad de desempeño
Plural: Ansiedades

Google.com Mayores: Ansiedad infantil ansiedad infantil OR OR OR niños site:.org


Menores: Características, tipos,
manifestaciones
Relacionadas: trastorno,
obsesivo compulsivo, angustia,
estrés postraumático,
generalizada

Scholar.google.com Mayores: Ansiedad infantil ansiedad infantil OR OR OR niños Intervalo específico: 2.013 – 2.018
Menores: Características, tipos,
manifestaciones
Relacionadas: trastorno,
generalizada, obsesivo
compulsivo, angustia, estrés
postraumático

Catalogo OPAC Mayores: Ansiedad infantil Ansiedad infantil (frase completa) Restringida a ejemplares publicados después de
2.012
EBSCO Mayores: Ansiedad infantil Ansiedad infantil Limitadores - Fecha de publicación: 20130101-; Texto completo en
PDF; Descarga disponible; Texto completo en PDF;
Menores: tipos, manifestaciones
Relacionadas: Trastorno,
depresión
ScienceDirect Mayores: Childhood anxiety Childhood anxiety Year(s): 2.013-2.018 Article types: Review articles, Research
article, Book chapters, Book reviews, Case reports, Discussion, News
Menores: types
ClinicalKey Mayores: Ansiedad infantil Ansiedad infantil Tipo de contenido: Libros, ensayos clínicos, artículos de revista
Fecha: últimos 5 años
Menores: tipos, manifestaciones,
características
Relacionadas: Ansiedad,
aislamiento

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