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FECHA________PACIENTE_________________ ____________Edad________AÑOS_________TALLA-Cms__________
TELF________________CORREO_______________ ENFERMEDAD __________________________________________
FECHA
PESO
CIRC CINTURA
CIRC BRAZO
CIRC MUÑECA
% GRAS CORP
% GRAS VISC
% MUSCULO
IMC
TENSION- ART
DIAGNOSTICO ANTROPOMETRICO/NUTRICIONAL:________________________________________________________
FECHA
HB
CTA BLANCA
GLICEMIA
HB-GLICOSILAD
COLESTEROL
TRIGLICERIDOS
AC. URICO
UREA
CREATININA
PROT.TOTALS
ALBUMINA
TGO
TGP
T3
T4
TSH
Na
K
DEP
CREATININA
HECES
ORINA
PIEL________________BOCA________DIENTES_____UÑAS______CABELLO________EDEMAS_________VICIOS_______
ACIDEZ_______GASES_______DIARREA____ESTREÑIM_____NAUSEAS______VOMITOS______DISTENSION
ABD_______PARASITOS_____INFECCIONS____ALERGIAS___CIRCULACION_______OPERACIONES___________________