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RESIDENTADO MÉDICO 2020 EXTREMO:

PREGUNTAS y RESPUESTAS – MEDICINA
INTERNA 2 y 3
1. ¿Cuál es la clasificación universal del IMA? (hay una 8. Paciente con COVID severo presenta elevación de
pregunta sobre eso en RM2018 parte A) troponinas sin curva isquémica, ¿porque se da? y ¿porque
Clasifica en 5: I: IMA por ateroesclerosis, 2: IMA por alteración persiste las troponinas elevadas semanas después?
de la oferta y demanda, 3: IMA que resulta en muerte cuando La lesión por miocarditis es un cuadro descrito en episodios de
aún no se dispone de las determinaciones de biomarcadores, covid
4: IMA relacionado a la angioplastia, 5: IMA relacionada a la
cirugía de ByPass. 9. ¿La histamina se secreta más en el antro o en el
cuerpo del estómago?
2. Localización del divertículo de zenker La histamina es un agente paracrino liberado por
Esófago cervical, encima del músculo cricofaringeo las células enterocromafines en respuesta a la gastrina y la
acetilcolina
3. Podría darnos los puntos clave para responder esta
Pregunta RM2018: Varón de 75 años, consulta por pérdida de 10. ¿Se le puede aplicar la vacuna de difteria a una
peso, tos con expectoración hemoptoica y cefalea global paciente adulta con atopia?
persistente. Sin antecedentes. Examen: adelgazado, pálido, Si
polipneico y pulmones normales. Rx de tórax: masa parahiliar
derecha. Tomografía cerebral: imágenes compatibles con 11. En caso de Meckel cual es el cuadro más
metástasis. ¿Cuál es el tipo de cáncer más frecuente? característico y de mayor frecuencia de presentación ¿HDB u
Respuesta Conareme: D. Microcítico de pulmón obstrucción?
Todo cáncer de pulmón que te digan cefalea (sospecha meta Es asintomático, cuando da síntomas es HDB, más frecuente
cerebral), el primero que debes pensar es en el microcítico en niños

4. ¿cómo está el fibrinógeno EN CID? 12. Podría decirme cuales son las patologías hacen más
¡Consumido! esplenomegalia y las que nunca o harán para diferenciar entre
aplasia medular leucemias
5. En la pregunta de hemolisis no sería correcto Esplenomegalias: Linfomas, Tricoleucemias las que no van PTI
DISMINUCION de haptaglobina… ¿porque dice aumento?
En una hemólisis está disminuida o ausente 13. ¿En cuanto a los criterios de Ramson a las 48 horas
no disminuye el hematocrito más del 10%? Me pareció
6. ¿Cuál es la diferencia entre disfagia motora y escuchar que dijo que aumentaba.
mecánica? El hematocrito aumenta cuando más deshidratado estás, usar
La disfagia mecánica es la dificultad del paso del bolo esa lógica en pancreatitis
alimenticio que se puede dar en una neoplasia, en caso de la
disfagia motora se da por alteración de la peristalsis. 14. ¿Se prefiere propafenona o flecainida sobre la
amiodarona para corrección de ritmo en FA?
7. Podrían volver a explicar la nemotecnia de NACO... ¿a Amiodarona para corazones con antecedente de daño, y
qué se refería las x? propafenona para corazón sin antecedente de daño estructural.
NACO: Nuevos anticoagulantes orales (Apixaban,
Dabigatrán…) 15. ¿La hemorragia de una ulcera péptica es posterior y la
perforación y penetración es anterior al intestino?

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Perforación es anterior y la hemorragia como la penetración es
posterior
16. ¿Tanto en la hemofilia A como en la B hay aumento
del tiempo de TTPA?
Si
17. Dar ejemplos de HPBN y HNF. Me confundo cual es
enoxa, cual es warfa, apixaban, dabigatran…
HBPM: Enoxaparina, que se usa SC o EV, equivalente vía oral,
son los NACOS: Apixaban, dabigratan, etc. No precisan control
de laboratorio.
HNF: Heparina sódica, que se usa SC o EV. Precisa control con
TTPa
Warfarina: Bloquea los factores que necesitan vitK en su
creación, como son el II, VII, IX y X, precisa de control de TP y
de INR
18. En RANSON para clasificar como grave se necesitan
más de 3 puntos, ¿para eso se suman tanto los de ingreso con
los de 48 horas o no? ¿Porque en la pregunta si lo hacemos por
separado solo son 2 puntos al ingreso y 2 a las 48 horas y seria
leve?
El criterio para la asignación de puntos es que, si se cumple un
punto de ruptura en cualquier momento durante ese periodo de
48 horas, así que en algunas situaciones este puede calcularse
poco después de la admisión.
19. Sobre las causas de hipopotasemia asociada a HTA
(RM 2019)
Hiperaldosteronismo 1ª, Sd. De Cushing, HTA maligna, HTA
renovascular, Reninoma, HTA esencial tratada con diuréticos,
Sd. De Liddle
20. ¿Hiperkalemia da paro en Diástole?
SI, En el miocardio, arritmias, onda T alta y picuda, bloqueo
nodal auriculoventricular con prolongación de PR, aplanamiento
de la onda P, depresión de ST y ensanchamiento del QRS,
fibrilación ventricular y paro en diástole.
21. Función principal de las PNA y para clasificar de leve,
moderado severo en el RANSON, cada variable vale 1 verdad...
¿más de 3 es severo? ¿pero leve y moderado??
Las PNA eliminan sodio en exceso, por eso aumentados en
insuficiencia cardiaca, el Ranson 3 o + es severo, en grandes
estudios de cohortes no ha tenido el peso adecuado por lo que
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hoy solo tiene valor en los exámenes en la práctica diaria no
nos basamos solo en ello.
22. Podría explicar sobre las zona más ventilada y
perfundida del pulmón
Las bases son las más ventiladas y perfundidas, pero cuando
haces el índice la zona con mayor índice es el ápice.
23. El principal aminoácido neurotransmisor implicado en
el mecanismo de lesión neurológica luego de la cirugía de
revascularización coronaria es: (RM 2019 SUB QX TORAX)
Glutamato según el examen de Sub, también hay incremento
en aspartato y glicina.
24. En donde se tiene mayor relación v/q
Ápice pulmonar
25. Diferencia puntual miocarditis y pericarditis
Una llega afectar la capacidad contráctil y proarritmias la otra
hace una inflamación limitada.
Para el examen siempre te pondrán troponinas elevadas en un
curso viral de un paciente joven. En Pericarditis te ponen el EKG
con los patrones típicos.
26. Sobre el tratamiento del uso de las medias elásticas
graduadas para la trombosis venosa (RM 2019 SUB CIRUGA
QX)
En cualquier grado de insuficiencia venosa, desde un CEAP 2
para adelante.
27. ¿Cuál es la principal causa de la disminución de la luz
en las arterias coronarias con endoprótesis?
Hiperplasia intimal, el gran efecto de la reestenosis intrastent.
Por eso existen los stent medicados que combaten ello.