REGISTRO DE ENTREGA DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL (EPP'S)

DATOS DE LA EMPRESA
RAZÓN SOCIAL R.U.C. DOMICILIO

CONSORCIO VIAL HUARMACA 20609782880 MZ. H LOTE 1 LOS 4 GIRASOLES - URB. NUEVO SANTA ROSA - SULLANA
ACTIVIDAD ECONOMICA N° TRABAJADORES EN EL CENTRO LABORAL

CONSTRUCCIÓN
PROYECTO FECHA DE INGRESO
RECUPERACIÓN Y MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE TRANSITABILIDAD DEL CAMINO VECINAL HUARMACA - POLVASAL, HUARMACA - HUANCABAMBA - PIURA

NOMBRE DEL TRABAJADOR PUESTO DE TRABAJO DNI/CE/PASAPORTE

NOTA: El trabajador registrará su firma en este documento cada vez que se le haga entrega de un EPP consignando la fecha de dicha entrega en la casilla correspondiente.
ITÉM EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL CARGO DE ENTREGA

FECHA FIRMA FECHA

1 Casco de Seguridad

2 Zapatos de seguridad con punta de acero

3 Zapatos de seguridad dieléctricos

4 Botas de jebe con punta de acero

5 Lentes de seguridad

6 Protección auditiva tapón

7 Protector auditivo fono

8 Guantes de goma

9 Guantes de cuero

10 Guantes de descarne

11 Chaleco reflectante

12 Protector facial

13 Respirador con filtros

14 Mascarilla desechable

15 Protector solar
16 Careta de soldador

17 Guantes de soldador

18 Traje de soldador

19 Traje de bioseguridad

20 Arnés de seguridad

OBSERVACIONES
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 CONSORCIO VIAL HUARMACA

Código: SSOMA-CVH-03-2022

Versión: 00

Fecha de aprob.: 03/10/2022

GIRASOLES - URB. NUEVO SANTA ROSA - SULLANA

RESO

DNI/CE/PASAPORTE

ente.

FIRMA
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