MEDICINA TRAUMATOLOGICA

Trauma térmico: El frio y el calor pueden traer efectos generales y efectos locales en el organismo
humano. Acción del frio; efectos generales: La causa más común de la hipotermia es la exposición
a baja temperatura. La muerte se produce por paro del corazon, usualmente precedido de
fibrilación ventricular. La autopsia demuestra signos de estrés padecido durante varias horas. Así
las mucosas del estomago puede presentar pequeñas hemorragias y ulceraciones y en los análisis
de laboratorio puede registrarse aumento de catecolaminas en orna, con predominio de la
adrenalina. La piel puede ser pálida o mostrar livideces de tono rosado cereza por aumento
antemortem de la cantidad de oxihemoglobina. Etiología: La muerte es frecuentemente
accidental. Se trata de ebrios o vagabundos que se quedan dormidos a la intemperie. La manera
homicida se observa en recién nacidos o niños inválidos abandonados sin abrigo adecuado. Los
efectos locales del frio constituyen las heladuras: Heladuras de primer grado o eritema; Heladuras
de segundo grado o flictena y Heladura de tercer grado o escaras. Acción del calor; Efectos
generales: Pueden tolerarse descenso de 15°C mientras no se soportan elevaciones mayores de
5°C. La severidad del daño se relaciona con la duración del periodo de hipotermia o hipertermia. El
mantenimiento de la temperatura corporal normal es el resultado de un balance entre la
producción y la perdida de calor. Desde el punto de vista clínico, las quemaduras se han
clasificado tradicionalmente en cuatro grados por su extensión en profunda: Primer grado o
eritema. Segundo grado o flictena, tercer grado o escara y cuarto grado o carbonización

Explosiones: Los explosivos pueden clasificarse en dos categorías principales: de baja potencia o
de deflagrantes y de alta potencia o detonantes. En la práctica medicolegal la bomba es el aparato
explosivo más frecuente. Tiene como componentes básicos: la mecha, el detonador y la carga
principal. Efectos de la explosión: Pueden ser de tres tipos 1. Primario por la onda explosiva, 2.
Secundarios por los fragmentos solidos del aparato explosivo y 3. terciarios para escombros y
gases. Los efectos primarios de una explosión se deben a la onda explosiva. Su severidad es
proporcional al volumen del aparato explosivo y a la proximidad de la víctima con el centro de
explosión. Las lesiones causadas se caracterizan por ser internas. Los efectos secundarios en las
explosiones las lesiones severas y la muerte suelen deberse al efecto secundario que representan
los fragmentos solidos disparados en todas direcciones. Efectos terciarios se deben a los
escombros que se desploman sobre la victima y a la inhalación de gases tóxicos acumulados en el
lugar.

Trauma eléctrico: Deben distinguirse el traumatismo ocasionado por electricidad domestica o

electrocución, y el traumatismo por electricidad atmosférica o fulguración. La más frecuente es la
electrocución accidental, ya sea industrial o doméstica. La forma suicida suele ser rara. La
homicida ocurre ocasionalmente de lo cual es muy conocida la electrocución de una persona
mientras permanece en la bañera. Efectos generales: hay síntomas como la opresión torácica,
reacción primitiva de pánico y sensación de muerte inminente. Entro los signos se encuentra el
electrocutado de rostro azulado si hay tetanización de músculos respiratorios; o el electrocutado
de rostro pálido si hay paro cardiaco, y el falso hongo de espuma, sanguinolento, por boca y nariz.
Efectos locales: Son la marca y la quemadura eléctrica. Secuelas: Formación de trombos con la
consiguiente necrosis isquémica. Secuelas neurológicas (hemiplejias, hemiparesias, afasias),
cardiacas (manía, confusión mental, delirio alucinatorio). Estas secuelas pueden ser inmediatas o
tardías. Investigación medicolegal: 1. Examen de los dispositivos eléctricos que la víctima
manipulaba cuando la sorprendió la muerte; 2. Circunstancias de la muerte; 3. Fotografías para
documentar escenario y autopsia. Traumatismo ocasionado por electricidad atmosférica: Esta
electricidad se debe a diferencias de cargas eléctricas que originan descargas entre la tierra y las
nubes, constituyendo rayos y relámpagos. Sus efectos se conocen como fulguración. Traumatismo
ocasionado por radiación ionizante: Los rayos X y la gamma son radiaciones de onda corta que
transportan energías suficientes para producir la ionización de los materiales que las absorben.
Suele ser accidental. Entre las ocupaciones de alto riesgo deben mencionarse a radiólogos. Minero
de uranio, pintores de diales con radio, operadores de planta nucleares y personal militar

Persona privada de su libertad corporal: Es aquella que, con fundamento en disposiciones de las
leyes, dicta una autoridad competente contra un individuo cuya conducta se considera que ha
infringido normas de convivencia social. Medicina penitenciaria. Atiendes los problemas de salud
del detenido. Su objetico es que el detenido pueda disponer de los mismos derechos a la salud
física y mental de que disfruta el hombre libre. Aspectos medicolegales: En la atención a personas
detenidas, necesariamente deben considerarse las siguientes etapas como eventual origen de
lesiones o enfermedad: Antes del incidente, durante el incidente, durante el arresto y después del
arresto. El medico forense debe recomendar la continuidad del tratamiento con base en:
condición de salud del detenido, naturaleza de la afección y curación de la detención. Muerte de
detenidos: La denominación física de un presunto agresor implica riesgos definidos para la salud y
la vida. Entre ellos se puede citar los siguientes: asfixia traumática, las llaves aplicadas por la
policía, contusiones y alcohol. La muerte de individuos bajo custodia de la policía o de un recluso
de prisión provoca interés y emociones en el público, que ameritan una minuciosa investigación
por parte de las instituciones involucradas. Victima de tortura: La tortura consiste en causar dolor
físico o moral a una persona con el propósito de que confiese, declare, acepte culpabilidad o
simplemente por venganza o escarmiento