GUIA DE MEDICINA LEGAL. 2DO PARCIAL.

TRAUMATOLOGIA FORENSE (CONCEPTO): Es la rama de la medicina legal que tiene por

objeto el estudio de los estados patológicos producidos en el cuerpo humano por efecto de
la violencia ejercida sobre el mismo.
CLASIFICACION:
-Contusiones
-Quemaduras
-Electrocución
Heridas por arma blanca
-Heridas por arma de fuego
CONTUSIONES: Son lesiones producidas por energías mecánicas, en las cuales, el cuerpo
vulnerante, de superficie roma u obtusa, es decir, desprovisto de puntas y de superficies
cortantes, (cuerpo contundente), dotado de fuerza viva que actúa sobre el cuerpo, o en
estado estático, opone violenta resistencia al organismo animado de movimientos activos
o pasivos (choque o caída).
Las contusiones se pueden producir de dos maneras:
1. Por el choque del objeto contundente contra los tejidos, y
2. Por el choque del cuerpo contra una superficie dura.
LAS QUEMADURAS: Son lesiones que producen una erosión en el tejido cutáneo por causas
térmicas (calor), objetos candentes o incandescentes, gases a altas temperaturas, vapores,
irradiación de calor, por causas químicas o bien por la fulguración ( electricidad que viene
de la naturaleza); también por la irradiación solar.
Quemaduras Por Fulguración: Son lesiones cutáneas, y consisten en una quemadura en el
punto de entrada y salida de la corriente eléctrica que tienen forma estrellada y se
denominan Rosas de Lichtenberg.
Hallazgos en el Cadáver: Daños en las ropas como grandes desgarros, rupturas,
chamuscamientos en el pelo, quemaduras en la piel que se encuentra en contacto con un
objeto metálico, como lonas, hebillas, cinturones o cremalleras.
Explosiones: Es la expansión violenta y súbita de gases y vapores contenidas en un espacio
cerrado o por conversión rápida de líquido o sólido a gases (traumatismo de onda expansiva
T.O.E.)
TIPOS DE T.O.E.:
Primarias: Efecto Directo de la presión.
Secundarias: Proyectiles o esquirlas que golpean a las víctimas.
Terciarias: Efecto de colapso estructural o del desplazamiento de victimas por viento.
Cuaternarias o Misceláneas: Quemaduras Térmicas, asfixias y exposición a inhalantes
tóxicos
HERIDAS POR ARMAS BLANCAS: Lesiones traumáticas ocasionadas por determinados
instrumentos metálicos o similares, capaces de producir lesiones de continuidad corporal.
Clasificacion de las heridas por armas blancas:
Simples: Cortantes, Punzantes, Combinadas, Punzocortantes,
Herida por arma blanca Degüello:
Es producido por instrumentos cortantes y punzo-cortantes; es importantes orientar la
dirección del corte por medio de las colas; puede haber heridas de vacilación en el sitio de
inicio.
Degüello suicida Herida más profunda y de dirección horizontal; por lo general, secciona la
tráquea. Es producida por instrumentos punzocortantes y contuso-cortantes.
Degüello homicida: son una variación de las punzocortantes. Pueden tener un orificio único
en forma de ojal o rombo.
Diferencias entre Degüello suicida y Degüello homicida
Degüello Suicida: Superficial, Incompleta, rara vez secciona más que los vasos, Oblicuo,
Retomas en su inicio.
Degüello homicida: Profundo, Completo de oreja a oreja, Secciona vías aéreas y digestivas,
horizontal, sin retomas.
HERIDAS POR ARMAS DE FUEGO:
Clasificación de las armas de fuego. Distancia:
1.- De contacto: 0 a 2 centímetros
2.- De próximo contacto: de 2 a 60 centímetros
3.- De distancia: mayor a 60 centímetros.
Clasificación de las armas de fuego contacto con el organismo:
1.- Heridas Rasantes
2.- Heridas en sedal
3.- Heridas Transfixiantes
4.- Heridas por explosivos.
Importancia médico legal de las heridas por armas de fuego:
1.- Identificación del medio lesivo
2.- El número de disparos
3.- Distancia del Disparo
4.- Dirección del Disparo
5.- Diferenciación entre homicidio, suicidio, accidente o auto lesión accidental
6.- La posición entre el victimario y la víctima.
TANATOLOGIA FORENSE: Es la rama de la medicina forense, que estudia los cambios que
ocurren en los cadáveres.
Los Objetivos De La Tanatología: se centran en la calidad de vida del enfermo, deben evitar
tanto la prolongación innecesaria de la vida como su acortamiento deliberado. El deber de
la tanatología como rama de la medicina, consiste en facilitar toda la gama de cuidados
paliativos terminales y ayudar a la familia del enfermo, a sobrellevar y elaborar el duelo
producido por la muerte.
Signos Iniciales De Muerte 1.- Parada del corazón: la presión. 2.- Cese de la respiración: 3.-
Apariencia de muerte: ojos vidriosos y piel pálida. Pupilas grandes y sin reacción de
contracción ante una fuerte luz. 4.- Persistencia del pellizco efectuado en la piel del cadáver,
lo que en caso de persistir la vida y la elasticidad de los tejidos desaparece casi de inmediato.
Fenómenos cadavéricos b- signos tardíos en el cadáver.
1.- Rigidez cadavérica: (rigor mortis). Aparece en un período variable de tiempo entre 3 y 4
horas. Se debe apreciar en codos, rodilla o mandíbula.
2.- Livideces Cadavéricas o Livor Mortis: Es aquel fenómeno en virtud del cual la sangre que
era bombeada por el corazón, al paralizarse esa bomba que la impulsa a través de la red
sanguínea, hace que la sangre descienda por la fuerza de la gravedad; esa sangre va a
depositarse dependiendo de la posición que tenga el cadáver. La lividez es la palidez que
adquiere el cadáver. En la medicina -Legal se llama "lividez" a los depósitos de la sangre que
se consiguen en el cadáver, de color rojo vinoso.
Es un fenómeno importante en medicina -Legal porque la livideces encontradas en el
cadáver puede determinar la posición que tenía la víctima como también determinar si un
individuo fue del lugar en donde falleció a otro lugar.
4.- Descomposición cadavérica: 2 o 3 días después de la muerte se producen fenómenos
de putrefacción de diversas sustancias corporales, comenzando, en general, por la zona del
abdomen con la "típica" mancha verdosa. Este es un signo de muerte cierta.
Clasificación De La Muerte Según Evolución Como Ocurrió Y Causa
1. Natural a) Crónica b.1 Esperada (es la q. sigue a la existencia b) súbita de una
enfermedad) b.2 Inesperada
2. Violenta a) Homicidio b.1 Mecánica b) Accidental b.2 Biológica b.3 química c) Suicidio
La reanimación: Es el conjunto de maniobras que se realizan para asegurar el aporte de
sangre oxigenada al cerebro cuando fallan los mecanismos naturales. RESUCITACIÓN.
Restablecimiento de la vida de un sujeto aparentemente muerto.
Exhumación: (judicial o civil) Se desentierra el cadáver motivado a: Corroborar causa de la
muerte, identificación del cadáver, realizar autopsia omitida o simulada y realizar estudios
complementarios.
Signos abioticos:
Se clasifican en tres grupos:
1.- Signos Abióticos Inmediatos: Cese de las funciones nerviosas, cardiacas y respiratorias
2.- Signos Abióticos Consecutivos: Enfriamiento Cadavérico o Algor Mortis, Rigidez
Cadavérica o Rigor Mortis y Lividez Cadavérica o Livor Mortis. Se llaman "consecutivos"
porque son los signos que se presenta cuando la persona ha muerto realmente (Muerte
Real).
3.- Signos Abióticos Transformativos: Signos cadavéricos tardíos. Autolisis, Putrefacción y
antropofagia cadavérica.
Rigidez Cadavérica o Rigor Mortis : Es unos de los signos más característicos de la muerte;
es la rigidez que adquiere el cadáver. Esta rigidez se produce como consecuencia de los
gases que comienza a desprender el cadáver.
TANATOCRONODIAGNÓSTICO: (determinación de la data de la muerte) y la causa probable
de muerte.
Para determinar la data de la muerte, orientándonos por los fenómenos abióticos, existe
una regla específica denominada Regla de Toinot:
A. Si el cadáver esta aún caliente, no presenta aún ni rigideces, ni livideces entonces se
calcula la data de la muerte entre 2 y 5 horas.
B. Si el cadáver ha perdido calor, hay rigidez en la cara y cuello, formación de livideces
entonces la muerte se calcula entre 6 y 10 horas.
C. Si el cadáver esta Frío, hay rigidez total del cuerpo, livideces fijas entonces la muerte se
calcula entre 12 y 18 horas.
D. Si el cadáver está frío, livideces fijas, la parte inferior presenta flacidez entonces la muerte
data de 18 a 24 horas.
E. Si el cadáver está completamente frío, livideces, flacidez total entonces la muerte se
calcula entre 24 y 36 horas.
Fases de la putrefacción: ojo con estas fases
La putrefacción tiene cuatro (4) fases que se van a verificar, a diferencia de los fenómenos
abióticos consecutivos, en días, ya que los fenómenos abióticos consecutivos se verifican
en horas .Estas fases son:
1. Fase cromática: se inicia o se manifiesta por" la mancha verde" en la fosa iliaca derecha
entre 24 y 48 horas de la muerte.
2. Fase Enfisematosa: Se abren las partes blandas, se hincha cadáver, el rostro negruzco
o irreconocible, formándose una bolsa de gas denominada “enfisema”
2. Fases De Liquefacción O Colicuativa: Las partes blandas o las vísceras se vuelven liquidas
como consecuencia de la descomposición; este fenómeno comienza por el cerebro y luego
los demás órganos, desaparecen los globos oculares. Esta fase se verifica en semanas o
meses dependiendo de donde este el cadáver. Normalmente un cadáver sepultado en su
caja mortuoria tarda en iniciar este fenómeno de los 8 a 12 meses de fallecido.
4. Fase De Esqueletización: Las estructuras blandas desaparecen, los ligamentos y tejidos
fibrosos, este fenómeno tarda de 3 a 5 años y dependiendo de donde se encuentre
expuesto el cadáver.
De 5 a 10 años: los huesos aún conservan las partes blandas (tienen médula, ligamentos y
tendones) y están húmedos; existen cadáver que al año ya no tienen médula.
De 10 a 15 años: desaparecen las partes blandas, pero los huesos mantienen su forma y
están completos.
Más de 15 años: el hueso está completamente desecado; comienza a observarse
porosidades en ellos; ya no hay nada blando.
De 15 a 30 años: los huesos ya están pulverizados ya no hay nada; sólo restos de ropajes,
cabellos, etc.
Signos abióticos transformativos conservativos:
1.- La Momificación: evaporación del agua, desecación de los tejidos, disminución de
volumen y peso, cadáver tieso y quebradizo, tarda de 1 a 12 meses, expuesto al calor, poca
humedad, ventilación.
2.- La Saponificación: Es un fenómeno raro; se da, generalmente, cuando el cadáver ha
permanecido dentro de las aguas y se manifiesta por una formación grasosa en los
miembros, que algunas veces es amarillenta y otras veces grisáceo-blanco, puede estar
completamente conservado; de tal manera que si hay lesiones en ese lugar indudablemente
que se van a poder detectar.
3.- La Corificación. : Es una forma de momificación que se produce cuando el cadáver es
sepultado en una caja mortuorias fabricadas en zinc, de tal manera que el cadáver aparece
externamente con la apariencia de un cadáver momificado porque la piel también tiene una
apariencia de cuero curtido o seco, pero lo más importante de la Corificación es que las
vísceras también se conservan: pierden el líquido el cual se va deposita en el fondo de la
caja y por ello las vísceras quedan conservada en su propio producto.
Examen externo del cadáver: Fijación fotográfica, Características Macroscópicas, Presencia
de Armas con respecto a la víctima, Descripción de cada una de las lesiones presentes por
orden topográfico.
Levantamiento del cadáver: Inspección del sitio del suceso. Examen de la ropa y examen
externo del cadáver.
Definición Del Sitio Del Suceso: El sitio del suceso conforma el elemento sustancial del
estudio, análisis y evaluación de incuestionable valor para la investigación penal, criminal y
criminalística y máximo surtidor de evidencias físicas recabadas y procesadas en las
diferentes áreas que integran la ciencia criminalística.
Autopsia Médico Legal: Examen médico (anatomopatologo) que se caracteriza en la
apertura de las cavidades corporales, torax-abdomen-pélvica-cráneo, para determinar las
causas de la muerte y los cambios patológicos ocurridos en las vísceras.
Antropofagia Cadavérica: Es la destrucción del cadáver por la acción de los animales,
frecuentemente las larvas y gusanos provenientes de los huevos de las moscas. Inicialmente
comienzan por las fosas nasales, la boca y el ano del cadáver.
ASFIXIOLOGIA FORENSE: Es la rama de la Medicina Legal que estudia las Asfixias,
entendiéndose como tales el colapso general que se produce como consecuencia de la falta
de oxígeno en los glóbulos rojos producto de la supresión de la función ventilatoria.
Concepto de Asfixia: Trastorno de la función respiratoria, Hipoxia o Anoxia, Interferencia Oxigeno y
Dióxido de Carbono por los Hematíes, reversible o irreversible, anoxemia e Hipercapnia.
Clasificación de las Asfixias.
1. Asfixias Clínicas: Tiene que ver con los estados patológicos o enfermedades cardíacas,
respiratorias o hemáticas.
2. Asfixia Mecánica: Resulta de un impedimento Mecánico a la penetración del aire en las
vías respiratorias. Su etiología puede ser homicida, suicida o accidental.
Clasificación de las Asfixias Mecánicas:
1. Por constricción de cuello: 1.1 Ahorcamiento 1.2 Estrangulamiento (a lazo o a
mano)
2.- Por sofocación: 2.1.- Oclusión de los orificios respiratorios, 2.2.- Obstrucción de las vías
respiratorias, 2.3.- Compresión tóraco-abdominal, 2.4.- Sepultamiento o taponamiento,
2.5.- Confinamiento
3. Por respirar en ambientes distintos al normal: 3.1.- Sumersión o Inmersión, 3.2.- Gases
tóxicos
Ahorcamiento: (lazo) El ahorcamiento se produce por la Sumersión y consecuencial
construcción ejercida por un lazo alrededor o por delante del cuello el cual pende de un
punto de suspensión o fijo, el cual que obstruye el paso del aire por presión de la base de
la lengua hacia la pared posterior de la laringe impidiendo la aireación de los pulmones.
Tipos de ahorcamientos:
Según la posición del nudo el Ahorcamiento puede ser:
Atípico o Asimétrico: acá el nudo se ubica en la porción lateral del cuello. La muerte se
produce por interrupción del paso de la sangre al cerebro (vascular) que hace sobrevenir la
anoxia y muerte cerebral; en este caso se habla de rostro azul o rostro blanco.
Típico o Simétrico: en este caso, el nudo se ubica justo en la porción más posterior del
cuello. La muerte por ahogamiento puede ocurrir en forma instantánea o bien en el curso
de 10 minutos.
Lesiones Cadavéricas Externas del ahorcado: Surco de ahorcadura completo. Horizontal y
circular, Profundidad Uniforme, Fractura de la laringe y tráquea, Exoftalmo, Equimosis y
desgarros musculares, lengua protruida entre los dientes, Livideces en la parte inferior del
cuerpo (abdomen y manos). Contusiones en el cuerpo por convulsiones.
Lesiones Cadavéricas Internas del ahorcado: Desgarro de la arteria carótida y yugular.
Desgarro con hemorragias de los músculos cervicales, esterno-cleidomastoideo, cutáneo
del cuello y tiroideo. Fractura de las vértebras cervicales. Rompimiento de cuerdas vocales.
Congestiones del esófago.
El Estrangulamiento: Consiste en la asfixia producida por la compresión del cuello mediante
un lazo o cuerda, o por las manos.
La estrangulación a Mano es de etiología homicida y se verifica por compresión laringo-
traqueal. La Estrangulación por Lazo puede darse en casos de homicidio y suicidio y, en
casos excepcionales, por accidentes; en este caso, se interrumpe la circulación a nivel del
cuello por compresión de la laringe y la tráquea.
Lesiones Externas:
Rostro cianótico.
Surco de estrangulación completo a nivel del cartílago Cricoides.
Estigmas ungeales.
Equimosis que forman los dedos al presionar.
Contusiones en el cuerpo por la lucha con el agresor.
Lesiones Internas:
Hemorragias en el cuello.
Fractura del hueso hiolides.
Cianosis.
Oscurecimiento y fluidez de la sangre.
Sumersión: consiste en la penetración de algún líquido dentro de las vías respiratorias por
la sumersión del cuerpo.
Fases de la sumersión: ojo con estas fases
La muerte por Sumersión se verifica en cinco (5) fases:
1.- SORPRESA: el individuo toma el aire que le es posible por instinto y en forma
desesperada.
2.- APNEA: Fase de Resistencia: en esta fase se resiste a respirar aguantando la misma
(apnea voluntaria) tratando de salir a la superficie o tratando de asirse a algo.
3- DISNEA: la respiración se hace entre cortada, se pierde la conciencia pudiendo
presentarse una fase convulsiva.
4.- MUERTE APARTENTE: Fase de Pausa Respiratoria:(apnea involuntaria), se paraliza la
respiración presentándose la muerte aparente.
5.- TERMINAL: Fase Agónica o Final: se reanudan débiles movimientos respiratorios y
sobreviene la muerte.
Lesiones cadavéricas por sumersión:
1.- Enfriamiento
2.- Aumento del volumen pulmonar
3.- Hongos de espumas
4- Piel de gallina
5.- Signos de arrastre
6.- Signos de mordeduras de peces.
Etiología Médico Legal De La Sumersión: Es de tipo accidental.
Asfixia mecánica por sofocación: Es el impedimento mecánico para la penetración del aire,
por la existencia de cuerpos extraños en las vías respiratorias o por fuerzas que anulan los
movimientos respiratorios músculos toraxicos.
Este tipo de Asfixias se produce como consecuencia de la obstrucción de las vías
respiratorias por algún objeto el cual impide la ventilación pulmonar.
Clasificación de asfixia mecánica por sofocación: ojo con esta clasificación
Oclusión directa de los orificios respiratorios: puede ocurrir oclusión directa de los orificios
nasales externos con las manos o cualquier objeto (almohada, cobija, bolsas plásticas, etc.),
pudiendo tener una etiología accidental, suicida u homicida.
Sofocación por Opresión o Compresión: se produce cuando el abdomen y el tórax son
inmovilizados impidiendo que se produzca la inspiración pudiendo estar acompañada con
rompimiento de vísceras y fracturas de huesos. Puede ser de etiología homicida o
accidental.
Lesiones cadavéricas por sofocación compresión externa toracoabdominal: En cara, cuello
y parte superior del pecho aparece un tinte violáceo uniforme. Multitud de Equimosis
puntiformes de color rojo oscuro casi negro. Las conjuntivas y parpados están igualmente
sembrados de tales equimosis.
Sofocación por Encierro en Lugares no Ventilados: Ocurre cuando la persona queda
encerrada en algún lugar de modo que la terminarse el oxígeno en el ambiente cerrado
entonces se produce la asfixia.
Sofocación por Sepultamiento o Taponamiento: en estos casos la asfixia puede sobrevenir
por falta de oxígeno, por compresión toraxo-abdominal o bien por oclusión de los orificios
nasales con el material sepultante.
Sofocación Directa: Se produce por la oclusión de la boca y nariz de forma violenta y por la
introducción de cuerpos extraños en las vías respiratorias de manera violentas.
Sofocación indirecta: Se produce por la comprensión directa del tórax y del abdomen o por
confinamiento o Sepultamiento.
Lesiones diagnosticas por sepultamiento: Presencia en las vías aéreas de partículas
abundantes del material sepultante; el medio extraño puede ser también deglutido.
GINECO SEXOLOGIA FORENSE:
Es la rama de la medicina forense que encarga de estudiar y examinar a la víctima, victimario
y escena en el delito sexual.
Delitos Sexuales: Violación, Actos Lascivos art. 376 CP., Corrupción de Menores 378 CP.,
Ultraje al Pudor 381 CP., Ultraje por medio de Publicaciones 382 CP.,
Violación: Es el acceso carnal, es decir, penetración del pene en la cavidad vaginal o ano
rectal por medio de violencias o amenazas.
Desfloración: Es la ruptura de la membrana de tipo mucosa denominada Himen durante
el acto sexual en la mujer virgen. Pregunta del examen.
Tipos de Himen Típicos:
1. Himen anular: La membrana presenta un orificio generalmente central; ocasionalmente
puede ser excéntrico. Punto débil 2,5,7 y 10.
2. Himen Semilunar: la membrana presenta un orificio cuyo borde superior es de forma
convexa y el inferior tiene forma cóncava. Punto débil 4 y 8
3. Himen Bilabiado: presenta una hendidura supero-inferior vertical que constituye el
orificio himeneal. Punto débil 4 y 8.
Tipos de Himen Atípicos:
4. Himen Cribiforme: la membrana presenta múltiples orificios homogéneos.
5. Himen Con puente o brida: el orificio vulvo-vaginal se encuentra atravesado por una
banda de tejido himeneal.
8. Himen Imperforado: la membrana no contiene ningún orificio.

Signos de Desfloración Recientísima:

1.- Son vivos, irregulares, sangramiento espontaneo, rojos tumefactos.
2.- Bordes muy enrojecidos y edematizados.
3.- Al afrontar los bordes desgarrados se reproduce la forma primitiva que tenia el Himen.
4.- La data que tienen es de hasta 48 horas
Signos de Desfloración Reciente:
1.- Son vivos, irregulares, sangramiento espontaneo, rojos tumefactos.
2.- Bordes muy enrojecidos y edematizados.
3.- Zona de granulación blanquecina
4.- La data que tiene es de 2 a 8 días
Violación por vía Rectal: Coito anal o atentado agudo. Coito anal habitual o atentado
crónico.
Signos de Violación por vía Rectal:
1.- Lesiones anorectales locales (agudo o reciente)
2.- Excoriaciones, laceraciones de la mucosa y de los pliegues radiados.
3.- Hemorragias
4.- Edema e inflamación
5.- Paralisis del esfínter anal.
Violación por vía rectal agudo reciente: lesiones a distancia, demostración de esperma.
Violación por vía rectal habitual o atentado crónico: Eventual existencia de esperma
anorectal, E.T.S., Tono del esfínter anal.
Examen del victimario: comprende: Interrogatorio, examen de ropa, examen físico,
laboratorio y psiquiátrico.
Signos de coito rectal reciente sin violencia: Presencia de sangre, manchas secas de
esperma y presencia de heces.
Signos de coito rectal reciente con violencia: Glande edematoso, contusiones, semen.
Ruptura del frenillo, prepucio con heridas, Sangre con heridas.
Examen del lugar de los hechos: Se busca presencia de sangre, esperma, orina, pelos y otros
elementos relacionados con la víctima y victimario.
Parafilias: Comprende un grupo de trastornos, cuya sintomatología esencial es la presencia
de fantasías sexuales, intensas y recurrentes, que generalmente suponen Objetos no
humanos o puede ser Sufrimiento o humillación propia o del compañero.
Tipos de parafilia:
1.- Exhibicionismo: obtener el orgasmo mostrando los órganos genitales.
2.- Fetichismo: El sujeto Para llegar al orgasmo, precisa tener presente o a la vista, una parte
del cuerpo de su pareja o una prenda íntima o un objeto determinado y necesario que se
denomina fetiche.
3.- Masoquismo: Se requiere sentir sufrimiento para poder llegar al orgasmo.
4.- Pedofilia: Placer al realizar el acto sexual con niños.
5.- Zoofilia: Es el orgasmo obtenido exclusivamente por relaciones sexuales con animales.
6.- Coprofilia: Placer sexual en presencia de heces.
7.- Efebofilia: Los deseos sexuales son estimulados solo cuando la pareja se encuentra o
está a punto de entrar en la etapa adolescente.
8.- Estigmatofilia: Los deseos sexuales son despertados por tatuajes o cicatrices en el
cuerpo de la pareja.
9.- Voyeurismo: El placer sexual se obtiene mirando a otra persona desnuda, especialmente
sus genitales o que estén realizando el coito.

BUENA SUERTE….