I EXAMEN DE MEDICINA LEGAL

TANATOLOGA FORENSE
Estudio de los fenmenos de la muerte, sus condiciones y del cadver. Estudia cambios
fsicos, qumicos y microbiolgicos.
Tanatos: Muerte Logos: estudio
Rama de la medicina legal que estudia todo lo referente a la muerte y al cadver.

Vida: Proceso que preserva la integridad fsica del cuerpo. Depende del funcionamiento del ciclo
de oxgeno.

Muerte: Detencin de este proceso. Prueba definitiva de muerte: Ausencia de actividad

elctrica en EKG Y EEG

Muerte cardiorrespiratoria: Cese de la circulacin y respiracin con la consecuente detencin

del funcionamiento cerebral.

- Inmovilidad
- Insensibilidad
- Detencin de los movimientos respiratorios
- Ausencia de latidos cardacos
- Ausencia de circulacin

Tipos de muerte (anatmico)

Muerte somtica: Detencin irreversible de las funciones vitales del individuo, en

conjunto.
Muerte celular.

Tipos de muerte (medicolegal)

Muerte real: La que se diagnostica con apoyo de los signos abiticos de certeza y estudios
de laboratorio que prueban muerte tisular.

Muerte aparente: Esta pasajero de paro de las funciones vitales, desaparicin aparente de
la circulacin y respiracin

Anestesia
Ahogados que responden a rcp
Intoxicacin por CO2 que responde a O2
Electrocucin reversible

Muerte sbita: Se define como como aquella muerte imprevista de causa natural, de
patologa desconocida, rpida, en ocasiones sospechosa de muerte violenta.

- Muerte sbita del adulto: Aquella muerte imprevista, aparentemente de causa natural,
pero de patologa desconocida, habitualmente rpida, que puede ser en todo caso,
sospechosa de haber tenido eventualmente una causa violenta. Es preciso subrayar que
la causalidad violenta no es mas que una posibilidad lejana, pero, a pesar de todo,
admisible.
- Mecanismos:
Enfermedad de evolucin crnica larvada, como la arterosclerosis coronaria.
Ruptura brusca de vasos sanguneos como es el caso de un aneurisma artico.
 Enfermedades infecciosas fulminantes o silenciosas, como la neumonitis viral
- Muerte sbita del lactante: Inesperado por la historia clnica y en la cual un examen post
mortem no logra demostrar una causa de muerte adecuada.

Factores de riesgo:

-Edad: Entre las 2da semana-2aos con preferencia a los 3 meses

- Sexo: ms en varones

-Clase social: Baja mayormente

Muerte repentina: La que ocurre en forma brusca en una persona que padece una enfermedad
aguda o crnica, cuyo desenlace era esperado, el sujeto estaba enfermo y puede fallecer en
cualquier momento.

Muerte cerebral: Cese irreversible de la funcin cerebral comprobado por normas de la ciencia
mdica en las cuales la circulacin y la respiracin solo pueden mantenerse con medios
artificiales.

- Ausencia de respiracin espontnea

- Ausencia de circulacin
- Ausencia de reflejos profundos
- Falta de respuesta a estmulos dolorosos
- Trazo en el EEG plano
- Ausencia de circulacin intracraneana
- Todo lo anterior por 72 hrs (sin hipotermia, sedantes, o intoxicacin por barbitricos)

Muerte clnica: Aquella que es dx en base a la evaluacin clnica por ausencia de funciones
vitales (signos abiticos inmediatos) O por medio del EKG o EEG

Muerte sospechosa: Aquella que existen dudas por su naturaleza y por tanto la aclaracin
compete al mdico forense.

- Muerte sbita: Muerte de modo brusco e inesperado en un individuo aparentemente

sano. Dentro del trmino de 24 hrs despus del inicio de sntomas.
- Muerte repentina: Muerte repentina en individuo con enfermedad aguda o crnica,
cuyo desenlace fatal era de esperarse. Ejm: En Ca terminal, ACV, malformaciones
congnitas graves, politraumatismos, quemaduras.

NATURALEZA DE LA MUERTE:

Muerte natural: Poco inters Mdico Legal

- Enfermedades Sistmicas
- Enfermedades infectocontagiosas
- Enfermedades Carenciales
- Enfermedades inmunolgicas
- Enfermedades oncolgicas

Muerte violenta: Son de inters Mdico Legal

- Agentes exgenos
- Inmediata o tarda
- Accidental
 - Suicida
- Sospechosa de Criminalidad:
o Muertes Violentas
o Muerte Sbita
o Muerte Repentina.
o Muerte por inhibicin
o Muerte por inanicin
o Muerte por anafilaxia
o Muertes en Rgimen Carcelario.
o Muertes vinculada a los Abortos.
o Muertes en menores de Edad que ingresan fallecidos en unidades de salud.
o Muertes Naturales con omisin de tratamiento.
o Muertes por presunta Responsabilidad Medica
- Puede derivar responsabilidad

Cese de la respiracin.
Ausencia de latidos del corazn; Ausencia de latidos cardacos de 1-3 minutos, ausencia
de pulso carotdeo.
Falta de pulso.
Fascies Hipocrticas.
Relajacin muscular.
Maxilar inferior cado.
Dilatacin pupilar.
Signo de la fluorcena: Si hay circulacin de la piel y mucosas se tornaran amarillentas y
los ojos verdes.
Signo de la columna de eritrocitos en los vasos de la retina.
Ausencia de murmullo vesicular: Auscultacin de estetoscopio sobre la trquea.
Ausencia de soplo nasal

FENMENOS CADAVRICOS

Cadaver: Del latn caedere, caer.

Fenmenos cadavricos

Clasificacin por BORRI (1926)

1. Inmediatos : prdida de la conciencia, abolicin del tono muscular (flacidez), paro de la

circulacin y de la respiracin.
2. Consecutivos: Evaporacin, desecacin de la piel y mucosas, acidificacin de los tejidos,
prdida de excitabilidad neuromuscular, enfriamiento, hipostasis, rigidez
3. Fenmenos transformadores: maceracin, saponificacin, momificacin, corificacin.

Clasificacin Vargas Alvarado (1999)

-Tempranos (Inmediatos a la muerte- hasta las 24 hrs): Acidificacin tisular, enfriamiento
cadavrico, deshidratacin cadavrica, lividez cadavrica, rigidez cadavrica, espasmo
cadavrico.

-Tardos ( Destructores, posteriores a las 24 hrs);

DESTRUCTORES:

- Autlisis
- Putrefaccin
- Antropofagia cadavrica

CONSERVADORES:

- Momificacin
- Adipocira
- Corificacin

ABOLICIN DE REFLEJOS
FALTA DE CIRCULACIN A. RETINIANA
DISMINUCIN DE LA TENSIN INTRAOCULAR
MANCHA TURBIA EN LA CORNEA

Signos de incertidumbre:

o Enfriamento (frigor mortis): Fenmeno espontneo que ocurre al morir el individuo por
el cese de produccin de calor, desdenciendo aproximadamente medio grado en las
primeras 4 hrs, en las segundas cuatro horas un grado, y el resto de horas medio grado
hasta llegar a la temperatura ambiente.

o Lividez cadavrica (livor mortis) o cambios cromticos: Manchas violceas. En algunos

cadveres se observan a los:
-20 a 45 minutos, empiezan a confluir a las 2 horas
- El resto aparecen 3-5 horas despus de la muerte
- Ocupan el plano inferior del cadver, a las 12 horas.
-Ya establecidas no cambian de coloracin ni forma, podrn formarse nuevas con los
cambios de posicin
- Despus de las 24 horas no aparecen nuevas livideces.
-Se localizan en las partes mas declives del cuerpo, no se ven en los sitios que se someten
a presin, ni en los pliegues del cuello o cintura.
- El color de las livideces varia: BRONCE en infecciones generalizadas, ROSADAS en
intoxicacin por cianuro o CO2, ACHOCOLATADO veneno que produce metaglobina,
ROJO en asfixia, Sumersin ROJO PALIDO, Poco pereceptibles en hemorragias.

o Rigidez cadavrica (rigor mortis): SE INICIA A LAS 3 HORAS Y ALCANZA SU MXIMO A

LAS 12-15 HORAS. Endurecimiento de la musculatura lisa y voluntaria. Estado de
flacidez.

o Deshidratacin
 o Signos de stenon Louis: hundimiento del globo ocular. Aparece los 45 minutos, y a las
24 hrs en parpados cerrados. Perdida de transparencia en cornea.

o Signo de sommer: Mancha negra esclertica. Triangulo oscuro corneal.

ACELERADORES RETARDADORES

Escasa vestimenta. Si el cadver se encuentra arropado

Se encuentra en donde corre el aire. En un local que guarda la temperatura.

Estacin fra. Estacin calurosa.

Desnutricin. Fiebre en el momento de la muerte.

Hemorragia previa a la muerte.

TEMPERATURA: Se iguala a la del ambiente en 22-30 horas, se aconseja va rectal

TEMPERATURA NORMAL-TEMPERATURA DEL CADAVER /1.8

FORMULA DE GLAISTER /0.83

Fenmenos oculares: Son fenmenos secundarios a la deshidratacin del cadver. Los cambios
son utilizados para calcular la data.

Opacidad corneal
Transparencia de coroides, deshidratacin escleral (signo de sommer-larcher)
Presin ocular disminuida
Reactividad pupilar

Autolisis: Disolucin de los tejidos por enzimas. Hemolisis, glndulas, colicuacin

Fenmenos posmortales paradjicos:

Sonidos guturales
Contraccin de las pupilas
Contraccin cardaca
Aborto/emisin seminal
Piel anserina gallinceo
Signo de lzaro
Movimientos de sommer

Fenmenos transformativos TARDIOS

1. Putrefaccin: Descomposicin del organismo por accin de las bacterias que por lo
regular inicia en el aparato digestivo despus se va extendiendo a todo el cuerpo. Este
fenmeno cadavrico cuyo inicio no es inmediato a la muerte.
 Signos externos:
Mancha verdosa: Mancha verde irregular, en FID entre las 24-48
hrs.

Flictenas o ampollas: Elevacin de la epidermis, contienen

lquido y gran cantidad de bacterias en toda la superficie
corporal. 36 HORAS POSTMORTEM

Circulacin postuma: Se debe a la distensin de los vasos por

gases, aparecen regularmente en trax o miembros superiores
a las 36 -48 hrs postmortem. Visualizacin de trayectos venosos
en un principio rojo vinoso, luego verde oscuro.

Otros: cada del pelo, uas, enfisema subcutneo, licuefaccin y desecacin de

la epidermis y TCS.

4 PERIODOOS

i. PERIODO CROMATICO: Se genera a las 24 hrs de la muerte con la mancha verde

localizada generalmente en FID, a consecuencia de la invasin de grmenes al ciego.
ii. PERIODO ENFISEMATOSO: Desarrollo de gran cantidad de gases que abomban y
desfiguran todas las partes del cadver. La infiltracin gaseosa invade todo el TCS. Red
venosa se hacer aparente en todas las regiones del cadver. Se conoce como
monstruosidad atltica: cada de pelo, uas, epidermis plantar y palmar. Se inicia el 4to
da y puede durar 2 semanas.
iii. PERODO COLICUATIVO DE LICUEFACCCIN: Consiste en la licuefaccin de los tejidos
blandos, reblandecimiento de materia, epidermis se despega de dermis formndose
ampollas de dimensiones variables, llenas de lquido de color parduzco. DURA DE 8 A 10
MESES. Epidermis se desprende fcilmente
iv. PERIODO DE REDUCCIN ESQUELTICA : Oscila entre 2 A 3 AOS MAXIMO 5. Todas las
partes blandas irn desapareciendo por licuefaccin. Los elementos mas resistentes
suelen ser tejido fibroso, ligamentos, cartlago, por lo cual el esqueleto aparece unido
durante todo este perodo.
Esqueletizacin por completo despus de 5 aos.

2. Maceracin: Observada en fetos que mueren intratero o en cadveres que

permanecen en medios lquidos. Inicia en la planta de los pies y las palmas de las manos,
estas se encuentran reblandecidas y arrugadas por el agua, desprendimientos de
epidermis. A las 48 horas la piel se desprende en colgajos.
3. Saponificacin: Es el cambio qumico que presenta la grasa corporal al convertirse en
un compuesto seroso similar a los jabones, la saponificacin ayuda a preservar la grasa
subcutnea y abdominal por ms tiempo, en condiciones hmedas. Le da un aspecto
blanco, amarillo, conocido como adipocira. Propio de cadveres obesos, que
permanecen en medios acuosos fros, transformacin de cidos grasos---glicerina.
Conservacin amorfa, irregular, dificultando el reconocimiento del cuerpo, conservando
extremidades y algunos rganos internos.
 4. Momificacin: Accin de convertir en momia un cuerpo, en ausencia de
descomposicin, es la desecacin del cadver por evaporacin del agua de los tejidos
por el aire seco y calor. Ausencia de humedad, poca aireacin, el cuerpo disminuye su
tamao y oscurece su piel con una tonalidad marrona, aumentando consistencia y
rigidez. Aspecto de cuero, Ayuda a la preservacin del cadver. Aparecimiento entre 6
meses a 1 ao despus de la muerte.
5. Corificacin: Fenmeno de conservacin que se da en cadveres inhumados en cajas de
zinc, exhumados los cuerpos tienen una coloracin marroncea oscura como cuero
curtido, con flexibilidad de articulaciones y convervacin externas de lesiones o
estigmas: amputaciones, heridas producidas en vida.

MUERTE SBITA DE ORIGEN CARDACO

1. Aterosclerosis coronaria
2. Enfermedad hipertensiva del corazn
3. Enfermedad de la valvula artica
4. Anomalas de la circulacin coronaria
5. Enfermedades inflamatorias de las arterias coronarias
6. Cardiomiopatas:
Cardiopata congestiva (dilatada)
Cardiopata hipertrfica
Cardiomiopata obliterante (restrictiva).
7. Enfermedades congnitas del corazn
Comunicacin interauricular (mas frecuente)
Comunicacin interventricular
Coartacin de la aorta
8. Ruptura de aneurisma.
Aneurisma ateromatoso de la aorta
Aneurisma o hematoma disecante de la aorta
Aneurisma sifiltico
Aneurisma cerebral

MUERTE SBITA POR ASMA BRONQUIAL

MUERTE SBITA POR CAUSA ABDOMINAL

MUERTE SBITA POR CAUSA MISCELNEA

MUERTE SBITA DEL LACTANTE

MUERTE POR INHIBICIN: Es un tipo de muerte sbita que sobreviene ante un estmulo
perifrico relativamente simple y por lo comn inocuo. Predisposicin en individuos
vagotnicos, en las primeras horas del da o postprandial, estmulo de zonas reflexgenas
(trauma o irritacin), propagacin del estmulo a la formacin reticular y el hipotlamo,
respuesta vasodilatacin paraltica.

MUERTE POR INANICIN

MUERTE POR ANAFILAXIA: Verificar iatrogenia.

DISPOSICIONES MORTUORIAS:

- INHUMACIN
- EXHUMACIN
- EMBALSAMIENTO
- CREMACIN
- TRANSPLANTE DE RGANOS

AUTOPSIA MDICO-LEGAL:

1. Determinar la causa de muerte

2. Ayudar a establecer manera de muerte
3. Colaborar en la estimacin del intervalo postmortem
4. Ayudar a esclarecer identidad del fallecido.