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•1a). Hemotórax
•1b). Laceración cardiaca
•1c). Herida por arma de fuego.
•Homicida
•Accidental
•Suicida
•Natural
•Indeterminada
DIAGNÓSTICO DE MUERTE CEREBRAL
Criterios
● Subjetivos: Ausncia absoluta de
respuesta a estímulos externos
● Ausencia de movimientos espontáneos y
de movimientos respiratorios
● Ausencia de reflejos
● Definitivo: EEG isoeléctrico
DIAGNÓSTICO DE MUERTE
De los 3 sistemas orgánicos que intervienen en la preservación de la vida a través del ciclo del
oxigeno se derivan los signos que permiten diagnosticar clínicamente la muerte.
❏ Signos del sistema nervioso central: pérdida del conocimiento, inmovilidad, flacidez, y
blandura de los músculos.
❏ Signos del aparato circulatorio: silencia cardiaco, ausencia de halo inflamatorio en
quemadura, signo de la fluorescencia, ausencia de impulso sistólico.
❏ Signos del aparato respiratorio: ausencia del murmullo respiratorio, ausencia del soplo
nasal, signo de hidrógeno sulfurado.
SIGNOS DEL SISTEMA CIRCULATORIO
Se derivan del cese del funcionamiento del corazón con paro de la circulación de la sangre.
La hora de muerte en los pacientes que van a ser donantes de organos corresponde al
momento en que fue necesario recurrir a los medios extraordinarios para mantener la
respiración y la circulación.
Es el tiempo que ha transcurrido desde que desaparecen los signos positivos de vida y el
diagnóstico de muerte. Para fijar la data de la muerte no debe basarse en un solo
elemento sino en un conjunto de ellos y valorarlos críticamente, teniendo en cuenta una
multitud de circunstancias externas ambientales e individuales que pueden influir en la
marcha y duración de los diferentes fenómenos cadavéricos.
Un diagnóstico implicado al médico de forma exclusiva es establecer el rango de tiempo
desde el momento de fallecer y la presencia de signos positivos de muerte, a este rango se
le llama intervalo postmortem
MUERTE SÚBITA
MUERTE SÚBITA
● De origen cardíaco (IAM-cardiopatia isquemica)
● Ruptura de aneurismas (aortico, cerebral)
● Epilepsia (SUDEP)
● Asma bronquial
● Causa abdominal
● Lactante(muerte en la cuna)
● Anafilaxia
ENFERMEDAD ISQUÉMICA DEL CORAZÓN
● Aterosclerosis coronaria
● Enfermedad Hipertensiva
● Enfermedad valvular
● Miocardiopatía
RUPTURA DE ANEURISMA
● La causa extra
cardiaca más frecuente
de muerte súbita es la
ruptura de aneurisma
de la aorta o de un
vaso cerebral (arteria
cerebral media).
Muerte súbita
en epilepsia
● Puede ocurrir en status epiléptico, si ocurre sin testigos ante el
antecedente de epilepsia se puede registrar como una aceptable
causa de muerte, en una autopsia esencialmente " Negativa
● Se cree que el mecanismo más probable de muerte en epilepsia
es la arritmia cardiaca por descarga autonómica.
MUERTE SÚBITA EN ASMA
❖ Acidificación de tejidos
❖ Enfriamiento
❖ Deshidratación
❖ Hipostasia sanguínea o livideces
❖ Rigidez, espasmo
FENÓMENOS ❖ Se debe al cese de la
CADAVÉRICOS oxidación orgánica y al
TEMPRANOS acúmulo de catabolitos
ácidos en líquido y
ACIDIFICACIÓN DE parénquima.
TEJIDOS ❖ El tejido nervioso es el
primer afectado.
FENÓMENOS
CADAVÉRICOS
TEMPRANOS
ENFRIAMIENTO
ENFRIAMIENTO
La ausencia de actividad metabólica, deja
de producir calor y el cuerpo se enfría.
La corrección térmica en relación al peso,
las capas de ropa, corrientes de aire,
humedad, las situaciones de hipertermia,
el estrés, algunas enfermedades, etc,
alteran las mediciones de la curva de
enfriamiento.
FENÓMENOS CADAVÉRICOS TEMPRANOS
ENFRIAMIENTO
Existen anomalías en las que en vez de enfriarse el cadáver puede
experimentar aumento de su temperatura después de la muerte:
- Insolación
- Meningitis
- Tétanos
- Intoxicación por estricnina
- Tifus
- Cólera
- Intoxicación por dinitrofenol
● Pérdida de agua por
FENÓMENOS evaporación.
CADAVÉRICOS ● La deshidratación ocurre a causa
de las temperaturas, corrientes
TEMPRANOS de aire del medio,. Mediante este
proceso, el cadáver experimenta
cambios como pérdida de peso
(sobre todo en lactantes y recién
DESHIDRATACIÓN nacidos), apergaminamiento
cutáneo, desecación de
mucosas y fenómenos oculares.
● Signos de: Stenon Louis y de
Sommer
FENÓMENOS CADAVÉRICOS TEMPRANOS
Apergaminamiento de la piel o
apergaminamiento cutáneo se
produce cuando desaparece la
capa córnea epidérmica
FENÓMENOS CADAVÉRICOS TEMPRANOS
Consiste en:
Signo de Sommer:
Las livideces
permiten establecer:
- El diagnóstico de
muerte cierta.
- El diagnóstico de la
causa de la muerte
- La data de la
muerte
- Posición en la que
permaneció el
cadáver después de
la muerte
● Empieza a las 3h de muerte; se completa entre