REPÚBLICA DE FILIPINAS)

) S.S.

DECLARACIÓN JURADA

Yo, [NOMBRE], mayor de edad, filipino y residente en [Dirección], bajo

juramento conforme a la ley, declaro y declaro que:

1. Soy el Secretario Corporativo debidamente designado de [NOMBRE DE

LA CORPORACIÓN], en lo sucesivo denominada la "Corporación", una corporación
debidamente organizada y registrada de conformidad con las leyes de la República de
Filipinas con oficina principal en [Dirección Principal de la Corporación]; y,

2. En algún momento de [Fecha], nos dimos cuenta de que faltaba el Libro

de Acciones y Transferencias de la Corporación, emitido por la Comisión de Valores y
Bolsas. Por ello, realizamos una búsqueda exhaustiva de los mismos. Sin embargo,
nuestros esfuerzos resultaron inútiles.

3. A pesar de los diligentes esfuerzos por localizarlo, ya no se encuentra.

4. La presente declaración jurada se realiza para dar fe de la veracidad y

veracidad de los hechos expuestos, a los efectos legales oportunos.

EN FE DE LO CUAL, he estampado mi firma este [Fecha] en [Lugar].

[NOMBRE]
Declarante

FIRMADO Y JURADO ante mí este ______________ en ______________,

mostrándome el declarante su documento de identidad [ID Info] expedido por [Issuing
Authority] y válido hasta [Expiry Date].

Doc. No. ____;

Página nº ____;
Libro nº ____;
Serie de 20__.