REPÚBLICA DE FILIPINAS)

______________ ) S.S.

DECLARACIÓN JURADA DE UNA MISMA PERSONA

Yo, _____________________________________________, mayor de edad, filipino,

con domicilio en ________________________________________, tras haber prestado
juramento conforme a la ley, declaro y declaro que:

1. Se me ha conocido por el nombre ____________________________________

y he acostumbrado a utilizarlo en mis registros, transacciones y comunicaciones
personales y oficiales, como se demuestra a continuación:

a. Pasaporte filipino No. _________________ expedido por el Departamento

de Asuntos Exteriores en __________________, copia que se adjunta como
Anexo "A";

b. Certificado de colegiación en el Colegio de Abogados de Filipinas

expedido por la Oficina del Defensor del Abogado del Tribunal Supremo
de Filipinas en ___________________, cuya copia se adjunta como Anexo
"B"; y

c. Permiso de conducir nº _______________________ expedido por la Oficina

de Transporte Terrestre en _________________________, cuya copia se
adjunta como Anexo "C".

2. Mi nombre fue inscrito como _______________________________ en mi

Certificado de Nacimiento registrado en el Registro Civil Local en
_______________, cuya copia certificada por la Autoridad Estadística Filipina se
adjunta como Anexo "D".

3. Tanto el nombre _____________________________ como

________________________________________ se refieren a una misma persona, el
aquí declarante.

4. Presto la presente declaración jurada para dar fe de la veracidad de cuanto

antecede y a los efectos legales oportunos.

EN FE DE LO CUAL, he estampado mi firma este día ___ de ________ de 2019 en

________.

_________________________________
Declarante
 FIRMADO Y JURADO, ante mí este __ día de __________ de 2019 en
_____________, el declarante me exhibe su __________________________ expedido el
_____________________ en _____________________.

Doc. No. ;
Nº de página ;
Nº de libro ;
Serie de 2019.