Pontificia Universidad Católica del Ecuador

VII nivel – Rotación Niño – Idis Comunitario

FACULTAD: MEDICINA ESTUDIANTE: Kevin Santiago Villa Sáez

CARRERA: Medicina CURSO: 7mo PARALELO: 12
ASIGNATURA: R-Idis Comunitario FECHA: 2023/05/22
CASO CLÍNICO DE OBESIDAD
MOTIVO DE CONSULTA
Varón de 6 años de edad acude a consulta para control de peso y dieta.
Tras interrogatorio se detecta que no desayuna antes de ir a la escuela, su primera comida la
realiza a las diez y media de la mañana en el horario de recreo, no realiza actividad física
excepto las impuestas en las clases de educación física del colegio, se va a dormir a las doce de
la noche, pasa toda la tarde jugando a videojuegos y por cuestiones económicas no hace
actividades extraescolares. Las comidas en su casa las realiza viendo la televisión y el acto de
comer es de forma rápida.
En la entrevista con su madre nos informa que nunca quiere salir con sus hermanos, familiares
y amigos, prefiere quedarse en casa haciendo una vida sedentaria. Se observa que la madre no
encuentra el peso de su hijo como un problema ya que algunos familiares sufren sobrepeso.
MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS:
El niño pesa 28.5 kg y su percentil de peso es del 97%. Su estatura es de 114 cm, teniendo un
percentil de talla del 50%. Su Índice de Masa Corporal es de 21.92 y su percentil de índice de
masa corporal (IMC) es del 97%.
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VALORACIÓN: Según los datos antropométricos se valora que el niño sufre sobrepeso. Se
elabora un plan de actuación para intentar normalizar su peso según su edad y talla.
Del caso anterior responda:
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1. Listado de problemas.
Biológicos
• Obesidad
• Malos hábitos alimentarios
• Vida sedentaria
• Baja actividad física
• Malos hábitos sueño
Psicológicos
• No quiere salir con los familiares
Sociales
• Ambiente familiar obesogénico
2. Complicaciones que pueden presentarse.
• Las complicaciones que puede presentar en un paciente obeso a temprana edad son:
o Enfermedades cardiovasculares: La obesidad infantil puede aumentar el riesgo
de desarrollar hipertensión arterial, enfermedad cardíaca y colesterol alto en
edades más tempranas. Estas condiciones aumentan el riesgo de enfermedades
cardiovasculares en la vida adulta.
o Diabetes tipo 2: La obesidad infantil está relacionada con un mayor riesgo de
desarrollar resistencia a la insulina y diabetes tipo 2. La resistencia a la insulina
dificulta el procesamiento adecuado de la glucosa en el cuerpo, lo que puede
conducir a niveles elevados de azúcar en la sangre y eventualmente a la diabetes.
o Problemas respiratorios: Los niños obesos tienen un mayor riesgo de desarrollar
apnea del sueño y problemas respiratorios, como dificultad para respirar durante
la noche o durante el ejercicio. Estos problemas pueden afectar negativamente el
sueño y la calidad de vida.
o Problemas ortopédicos: El exceso de peso puede ejercer una presión adicional
sobre los huesos y las articulaciones, lo que aumenta el riesgo de desarrollar
problemas ortopédicos, como dolor en las articulaciones, osteoartritis y
enfermedad de Legg-Calvé-Perthes, genu varo, epifisiolisis femoral.
o Trastornos psicológicos: La obesidad infantil puede tener un impacto
significativo en la salud mental y emocional. Los niños obesos pueden enfrentar
estigmatización, baja autoestima, depresión y ansiedad.
o Problemas hepáticos: La obesidad puede provocar la acumulación de grasa en el
hígado, lo que puede dar lugar a una enfermedad hepática grasa no alcohólica
(EHGNA) o esteatohepatitis no alcohólica (EHNA). Estas condiciones pueden
causar inflamación y daño hepático.
o Problemas gastrointestinales: La obesidad en la infancia se ha relacionado con
un mayor riesgo de desarrollar enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE),
enfermedad inflamatoria intestinal y esteatosis hepática.
3. Recomendaciones y plan de acción
• Es fundamental que el niño sea evaluado adecuadamente para obtener un diagnóstico
preciso y descartar cualquier condición subyacente o causa secundaria de una patología
que cause obesidad (obesidad secundaria).
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• Alimentación saludable: Promueve una dieta equilibrada y nutritiva. Asegúrate de

incluir alimentos ricos en nutrientes como frutas, verduras, granos enteros, proteínas
magras y productos lácteos bajos en grasa. Limita la ingesta de alimentos procesados,
bebidas azucaradas y alimentos ricos en grasas saturadas y azúcares añadidos.
• Tamaño de las porciones: Controla las porciones de comida y evita el sobrealimentar al
niño. Fomentar la conciencia de las señales de saciedad y promueve la alimentación
consciente.
• Evita las comidas rápidas y los alimentos poco saludables: Reduce el consumo de
comida rápida, snacks poco saludables y alimentos altos en grasas saturadas y azúcares.
Limitar la presencia de alimentos no saludables en casa y fomenta opciones más
nutritivas.
• Actividad física regular: Anima al niño a participar en actividades físicas adecuadas
para su edad, como juegos al aire libre, deportes, baile o natación. Apoyar y participar
activamente en estas actividades para promover un estilo de vida activo en toda la
familia.
• Limita el tiempo de pantalla: Reduce el tiempo que el niño pasa frente a pantallas, como
televisión, computadoras, tabletas y videojuegos. Fomentar actividades más activas y
creativas en su lugar.
• Apoyo familiar: Involucra a toda la familia en la adopción de hábitos saludables.
Establecer metas y premia los logros alcanzados de manera saludable, como con
actividades en familia o salidas divertidas.
• Educación y concienciación: Enséñale al niño sobre la importancia de una alimentación
saludable y la actividad física. Explicarle los beneficios y los riesgos asociados con la
obesidad, de manera apropiada para su edad, para ayudarle a comprender la importancia
de mantener un estilo de vida saludable.
4. Estrategias para prevenir la malnutrición.
• Fomentar una alimentación saludable desde temprana edad: Introduce una variedad de
alimentos saludables, como frutas, verduras, granos enteros, proteínas magras y lácteos
bajos en grasa, en la dieta de los niños desde una edad temprana. Promueve el consumo
equilibrado de nutrientes y limita los alimentos altos en grasas saturadas, azúcares
añadidos y sodio.
• Establecer rutinas de comidas regulares: Fomenta horarios regulares de comidas y evita
saltarse comidas. Esto puede ayudar a regular el apetito y evitar el consumo excesivo de
alimentos.
• Limitar el consumo de alimentos procesados y bebidas azucaradas: Reducir la ingesta
de alimentos procesados y bebidas azucaradas, como refrescos y jugos envasados,
puede ayudar a prevenir la obesidad. En su lugar, promueve el consumo de alimentos
frescos y naturales.
• Promover la lactancia materna: La lactancia materna exclusiva durante los primeros seis
meses de vida y la continuación de la lactancia materna junto con alimentos sólidos
hasta los 2 años de edad, cuando sea posible, ayuda a proporcionar una nutrición óptima
y reduce el riesgo de obesidad infantil.
• Fomentar la actividad física regular: Promover la actividad física regular y el juego
activo en niños y adolescentes ayuda a mantener un peso saludable. Anima a los niños a
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participar en actividades al aire libre, deportes, juegos activos y limita el tiempo de

pantalla sedentario.
• Educación en nutrición: Brinda educación nutricional a los niños, padres y cuidadores
para mejorar la comprensión de una alimentación saludable. Esto puede incluir talleres,
materiales educativos y campañas de concienciación.
• Crear entornos saludables: Fomenta la disponibilidad de alimentos saludables en las
escuelas, hogares y comunidades. Promueve políticas que limiten la publicidad de
alimentos no saludables dirigidos a los niños y establece regulaciones más estrictas
sobre el contenido nutricional de los alimentos procesados.
• Involucrar a la familia: La participación de la familia es fundamental para prevenir la
malnutrición y la obesidad. Los padres y cuidadores deben ser modelos a seguir,
fomentando y practicando hábitos alimentarios saludables y un estilo de vida activo.
Referencia Bibliográfica:
• Kliegman, R., ST Geme, J., Blum, N., Tasker, R., Shah, S., Wilson, K., & Behrman, R. (2020).
Nelson Tratado de Pediatría, 21e. Elsevier.