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ALTERACIONES DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO EN LA NIÑEZ.

SEMANA 6:

Dra. Angelita Elizabeth Sarango Faicán

Saturday, April 6, 2024 2

 Qué son

– Irregularidad en el crecimiento y el desarrollo del

niño.
– Un problema de crecimiento significa que un niño se
encuentra por debajo o por encima del rango
promedio de crecimiento para la edad, sexo,
antecedentes familiares u origen racial del niño.

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 – Respecto al crecimiento se valora sobre todo
peso y talla en cuanto al desarrollo se valora
maduración física cognitiva psicológica y social

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 Retraso del desarrollo

• Destrezas físicas, tales como rodar, sentarse,

pararse y caminar
• Destrezas mentales y sociales
• Características sexuales secundarias (con
retraso en los adolescentes)

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 Síntomas

• Discrepancia del crecimiento con la edad (peso

y estatura igual a los de los niños menores)
• Falta de apetito
• Llanto
• Palidez
• Vómitos frecuentes.

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 Síntomas

• Diarrea
• Estreñimiento
Trastornos relacionados con el sueño
• Apatía
• Pérdida de peso
•

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 Diagnóstico

• Curvas de crecimiento asociadas al niño, el

médico podrá evaluar, a través de la medición
de peso y estatura, las medidas del niño
comparándolas con las de los padres.
• También será posible comprobar el nivel de
desarrollo óseo por medio de una radiografía,
determinando así si hay una edad ósea
posterior o anterior a la edad del niño.

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• Conteo sanguíneo completo (CSC)
• Equilibrio de electrólitos
• Pruebas genéticas
• Electroforesis de hemoglobina para determinar
la presencia de afecciones como la
enfermedad drepanocítica
• Pruebas hormonales, incluso pruebas de la
función tiroidea
• Análisis de orina
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 Causas

• Factores genéticos.
• Factores psicológicos
• Factores hormonales.
• Factores nutricionales
• Factores ambientales:
• Deficiencia de la hormona del crecimiento,
esencial en el proceso de desarrollo

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 Causas

• Enfermedades que interrumpen el crecimiento

relacionadas con el metabolismo y que
impiden la absorción de los nutrientes
presentes en los alimentos (por ejemplo, la
celiaquía)
• Malformaciones congénitas de órganos
• Malnutrición (nutrición deficiente e inadecuada)
• Factores hereditarios

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 Causas

• Razones psicológicas
• Mal funcionamiento de la tiroides
• Infecciones del tracto urinario

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 Los factores en el ambiente
• Pérdida del vínculo emocional entre los padres
y el niño
• Pobreza
• Problemas con la relación entre el niño y la
persona que lo cuida
• Los padres no entienden las necesidades
alimentarias apropiadas para su hijo
• Exposición a infecciones, parásitos o toxinas
• Malos hábitos alimentarios, como comer frente
al televisor o no consumir las comidas
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regulares
 Tratamiento

• Los tratamientos para los trastornos del

crecimiento siempre dependen de las causas,
ya que se pueden utilizar diferentes
tratamientos dependiendo de la naturaleza de
la afección.

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• La edad ósea es adecuada o retrasada a la
edad cronológica. La pubertad aparece a la
edad normal, pero el estirón no es tan intenso
como en los desarrollos normales. El
diagnóstico de talla baja familiar en un niño
debe establecerse con precaución si el resto
de los hermanos son de estatura normal.

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• Siempre hay concordancia en los retrasos de la
edad ósea, el desarrollo sexual y de la talla. Es
muy común en estos chicos una gran
desaceleración del crecimiento justo antes de
la pubertad. El estirón puberal puede llegar en
algunos casos a compensar el retraso en la
talla, alcanzándose una talla final mayor de la
esperada.

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 La exploración física, en la que se valorará:

• La talla: La talla se toma horizontalmente hasta

los 2 años y con dos personas, desde el punto
superior del cráneo hasta las plantas de los
pies, mediante tallímetros de mesa, de forma
que se garantice el estiramiento corporal
completo con pies y cabeza perpendiculares al
eje longitudinal. A partir de los dos años se
debe medir a los niños de pie mediante el
tallímetro de pared.

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• El peso: es el parámetro que más
tempranamente se altera en situaciones de
subnutrición. Se valora en relación con la edad
y del cociente del peso del niño dividido por el
peso correspondiente al percentil 50 a esa
edad. Otro indicador muy utilizado en estudios
epidemiológicos es el índice de Quetelet o
Peso/Talla ² que nos indica el estado nutricional
del niño.

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• Un niño con talla baja situada entre el P3 y el
P25, se les debe hacer una edad ósea y se
controla el crecimiento durante 6 meses. Si la
velocidad de crecimiento es inferior a los 4 cm /
año, se pone en marcha un estudio completo.
Si la velocidad de crecimiento es superior a los
4 cm / año, se controlan anualmente.

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• Es extraordinariamente importante realizar la
curva de crecimiento de cada niño a lo largo
del tiempo. Lo que es realmente significativo es
que un niño o una niña que ha crecido bien, se
desvíe en un momento determinado de su
percentil.

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 MALNUTRICIÓN

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 1.Desnutrición Crónica o retraso de crecimiento

• Se produce cuando, en especial en los

primeros 1000 días de vida (durante el
embarazo y hasta los 2 años) hay una ingesta
insuficiente de nutrientes, o existen infecciones
y enfermedades que impiden asimilar esos
nutrientes. En estos casos la estatura del niño
es demasiado reducida para su edad, y tanto el
desarrollo físico como el cognitivo se ven
mermados, con consecuencias para toda la
vida.
22
• Un niño o niña que padece desnutrición crónica
nunca será tan fuerte, sano e inteligente como
hubiera podido. Es un tipo de desnutrición para
el que no existe tratamiento, por lo que
prevenirlo es fundamental.

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 2. Desnutrición aguda o emaciación:

• Se identifica por un bajo peso respecto a la

altura, y se produce cuando los niños o niñas
pierden demasiado peso o no ganan suficiente,
por una ingesta insuficiente de alimentos en un
periodo de tiempo reciente o como
consecuencia de alguna enfermedad.

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• Se puede diagnosticar con la medida del
perímetro del brazo, mediante la llamada cinta
MUAC (imagen abajo): la zona amarilla indica
desnutrición aguda moderada y la zona roja
desnutrición aguda severa, la forma más grave
de desnutrición. En ambos casos es importante
que los niños y niñas reciban tratamiento y es
especialmente urgente si se diagnostica
desnutrición aguda severa, que supone un alto
riesgo de muerte.
25
• Este tipo de desnutrición se dispara
habitualmente en situaciones de emergencia
con sequías prolongadas, crisis alimentarias y
conflictos, pero se da también de forma muy
preocupante en países y situaciones más
estables y ha aumentado con la pandemia de
COVID-19 y el cambio climático.

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 3. Carencias de micronutrientes o deficiencia
nutricional:

• Se producen cuando los niños carecen de las

cantidades de vitaminas y minerales esenciales
– conocidos como micronutrientes– que su
cuerpo necesita para crecer y desarrollarse
plenamente. Se relaciona con dietas poco
variadas, donde se come siempre el mismo
tipo de alimentos. Un tipo de deficiencia de
micronutrientes muy conocido es la anemia,
que indica falta de hierro y que afecta
particularmente a mujeres embarazadas.
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 Sobrepeso u obesidad

• Se produce cuando la ingesta calórica de los

niños a través de los alimentos y las bebidas
supera sus necesidades energéticas.
Para prevenirlo es necesario que las familias
puedan tener alimentos sanos a un precio
asequible, así como promover hábitos más
saludables, tanto en cuanto a la alimentación,
como a fomentar más actividad física y mejores
hábitos del sueño.

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 Prevención, detección y tratamiento

• Mejorar el acceso de niños, niñas y mujeres a

dietas nutritivas, seguras, asequibles y
sostenibles, y promover prácticas óptimas de
alimentación y cuidado.
• Asegurar que los niños y familias cuentan con
agua suficiente y de calidad.
• Reforzar los sistemas de salud materno-infantil.

29
• Contar con servicios de protección social que,
para las familias más vulnerables, tengan
programas que aseguren que los niños y niñas
están bien alimentados. Los desayunos o
comidas escolares gratuitos son un ejemplo de
estos programas.

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 Detección

• Desarrollar campañas de DETECCIÓN y

VIGILANCIA del estado nutricional de los niños
y niñas; una detección precoz puede evitar que
el niño llegue a un estado crítico.
• Aquí tiene un papel fundamental el sistema de
salud, con los controles rutinarios durante el
embarazo y de seguimiento del crecimiento de
los niños y niñas y, cada vez más, los
programas de detección familiar y comunitaria.
31
• Esta vigilancia cobra especial relevancia en
contextos de emergencia, sea por desastres
naturales o conflictos cuando el acceso a agua,
alimentos y atención médica, se ven
amenazados.

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 Tratamiento

• Lo antes posible.
• Implica la provisión de alimentos o de
suplementos alimenticios o bien de
tratamientos nutricionales desarrollados
específicamente para tratar a los niños y niñas
con desnutrición, y que permiten tratamiento
ambulatorio (sin necesidad de ingreso
hospitalario).

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• En cambio, para los bebés más pequeños y los
casos más graves o con complicaciones suele
ser necesaria la hospitalización. El tratamiento
adecuado puede llevar a tasas de recuperación
de hasta un 9%, y sin embargo no hay
recursos suficientes para llevarlo a todos los
niños que lo necesitan.

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 Caso clínico 1

• Niña de 9 años que consulta por talla

baja y aspecto dismorfico.
• APP: Pretermino de 36 semanas con
peso al nacimiento de 2020
gramos,ingresada por 2 semanas en
neonatología donde se apreció fascies
peculiar
• Exploración Física; peso 32 kg percentil
4.2 -0,24 DE Talla 120cm percentil mn
35 que 1- 2,6 DE 35
 Examen físico

Mamas estadio de Tanner 1;vello púbico estadio Tanner 1

Rasgos dismórficos hipertelorismo epicanto hendiduras
palpebrales mongoloides,raíz nasal ancha y plana,mala
oclusión dentaria ,implantación baja de cabello orejas
displásicas separación de mamilas cubitus valgus
cortedad de antebrazos y piernas robustas.
A los 12 años vuelve a consultar con acentuación de
rasgos dismórficos cortedad d miembros musculosa y sin
signos y síntomas de desarrollo de la pubertad.
A los 13 años presenta Peso 36 kg,talla 138,5 cm(-4,08
DE)Mamas estadio Tanner 2 lipomastia,vello púbico
estadio Tanner 1 No menarquía
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• 1.-Qué exámenes solicitar
• 2.-cuál es el diagnóstico
• 3.-Cuál es el tratamiento.
• 4 .-Deficiencia del gen Shox y síndrome
• Turner.
 Consultas

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 Referencias:
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Bibliográficas
• https://www.topdoctors.es/diccionario-medico/trastornos-
del-crecimiento#:~:text=Los%20trastornos%20del%20cr
ecimiento%20constituyen,el%20peso%20y%20la%20alt
ura
.
• https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000991.htm
• https://
www.discapnet.es/discapacidad/alteraciones-del-crecimi
ento
• https://
www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/childhood-o
besity/symptoms-causes/syc-20354827
Gracias

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