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Fertilizacin in vitro

La fecundacin in vitro es una tcnica por la cual la fecundacin de los ovocitos por los
espermatozoides se realiza fuera del cuerpo de la madre. Es el principal tratamiento para
la infertilidad cuando otros mtodos de reproduccin asistida no han tenido xito. El
proceso implica el control hormonal del proceso ovulatorio, extrayendo los ovocitos de los
ovarios maternos, para permitir que sean fecundados por los espermatozoides en un medio
lquido. El ovocito fecundado (el cigoto) se transfiere entonces al tero de la paciente con
la intencin de iniciar un embarazo.

Indicaciones

Esterilidad femenina por patologa tubrica

Esterilidad femenina por disfuncin ovrica

Endometriosis

Esterilidad por factor masculino

Anticuerpos anti-espermatozoides

Fallo de inseminacin

Esterilidad ideoptica

Infertilidad de origen gentico

Procedimiento
Estimulacin ovrica.
Consiste en inducir el crecimiento y maduracin de
varios folculos ovulatorios en un mismo ciclo. El
objetivo en este caso es disponer de mltiples ovocitos
durante la FIV puesto que esto nos permitir obtener
varios embriones y seleccionar para transferir aquellos
que presenten un mejor aspecto y desarrollo, hecho que
permite aumentar as notablemente las posibilidades de
embarazo.

Recuperacin de ovocitos.

Procedimiento por el cual se aspira el lquido contenido en los folculos ovricos. Los
folculos son pequeos quistes de los ovarios de no ms de 20-25mm de dimetro. En el
interior de cada uno de ellos reside y madura un ovocito. Al finalizar la estimulacin
ovrica y despus de administrar la HCG, la mayora de ovocitos maduros se liberarn de
la pared folicular y estarn en suspensin en el lquido folicular.

Identificacin de los ovocitos:

Los lquidos foliculares se trasladan al laboratorio, donde


se localizan los ovocitos mediante el uso de un
microscopio. Hay que resaltar que no todos los lquidos
foliculares contienen ovocitos. Cuando son ovulados, los
ovocitos estn rodeados de un numeroso y extenso
conjunto de clulas denominadas clulas del cumulus
ooforus y de la corona radiatta. Los ovocitos se
colocan en placas con medio de cultivo dentro del
incubador debidamente identificados y numerados.

Preparacin del semen:

Consiste en obtener una poblacin de espermatozoides con buena movilidad y


aislarla de los otros componentes del semen (plasma o lquido seminal,
espermatozoides con baja o nula movilidad, otras clulas presentes en el
eyaculado). Este proceso es conocido con el nombre de Capacitacin Espermtica
puesto que induce unos cambios en los espermatozoides sin los cuales no seran
capaces de fecundar.

Inseminacin/Microinyeccin de los ovocitos Fecundacion FIV convencional


Se juntan los ovocitos y el esperma en una placa de petri en una proporcion de 1
ovocito por cada 70.000 espermatozoides aproximadamente.
Inyeccion Intracitoplasmica del Esperma ( ICSI )
Con la ICSI en vez de mezclar los ovocitos y los espermatozoides en una solucion y
esperar que la fecundacion ocurra sola, es un tecnico de laboratorio el que captura
un solo espermatozoide y lo inyecta directamente en el interior de un ovocito.
Esta tecnica era utilizada solo en parejas que tenian esperma que presenta
problemas de movilidad u otros, pero en la actualidad muchas clinicas de fertilidad
la usan por defecto.

Valoracin de la fecundacin

Se realiza aproximadamente a las 16-20 horas despus de haber puesto en contacto


los ovocitos con los espermatozoides o de haber realizado la microinyeccin
espermtica.
El signo usado para detectar que un ovocito ha sido fecundado es la visualizacin en
su interior de dos ncleos, denominados proncleos.
Estos proncleos son las estructures celulares que contienen la informacin gentica
de origen paterno y materno, y slo son visibles durante un corto plazo de tiempo.
Justo en este momento se identifican los ovocitos correctamente fecundados
(embriones) y se descartan para el cultivo celular aquellos ovocitos no fecundados o
que presentan anomalas de fecundacin.

Cultivo embrionario

Los ovocitos fecundados, denominados preembriones o embriones, se mantienen en cultivo en el


incubador durante varios das para permitir que se desarrollen.
El desarrollo embrionario se basa en un proceso que se llama divisin celular por el cual se
produce un aumento del nmero de clulas del embrin.
Durante el proceso hay que adaptar las condiciones de cultivo a las necesidades metablicas de los
embriones, puesto que estas varan.

Transferencia embrionaria

La transferencia consiste en el depsito de los embriones dentro de la cavidad uterina.


Se realiza introduciendo con gran delicadeza una fina cnula a travs del cuello de la
matriz hasta hacerla llegar en el interior del tero y posteriormente inyectar a travs de
ella los embriones. Todo el proceso se controla bajo ecografa abdominal, hecho que hace
necesario que la mujer tenga la vejiga llena.

Beneficios

Embarazo

Los embriones adicionales podran ser crioconservados para la futura


construccin de la familia del paciente

Riesgos

Los medicamentos para la induccin de la ovulacin se administran mediante inyecciones


intramusculares o subcutneas. Esto podra causar hematomas e incomodidad en el sitio
de la inyeccin.

Los medicamentos para la induccin de la ovulacin tienen algunos efectos colaterales


comunes:

Fatiga, dolor muscular y de articulaciones y sntomas similares a la menopausia a corto plazo


(dolores de cabeza, olas de calor, cambios bruscos de humor, sudoraciones, insomnio, fatiga,
etc.).
Olas de calor, distensin abdominal, hinchazn, dolor de cabeza y cambios en la visin.

Bibliografa

University Reproductive Care: In Vitro Fertilization. University of


Washington Medical Center. Published: 07/2010.

Luis Kushner-Dvalos, In vitro fertilization: benefits, risks and future.


Revista Cientifica Ciencias Mdicas Volumen 13, No 2 : 2010.