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Inseminacin Artificial

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Qu es la Inseminacin Artificial?
La Inseminacin Artificial es todo aquel mtodo de reproduccin en el que el esperma es depositado en la mujer o hembra mediante instrumental especializado y utilizando tcnicas que reemplazan a la copulacin, ya sea en vulos (intrafolicular), en el tero, en el crvix o en las trompas de Falopio. La Inseminacin Artificial humana adquiri una amplia popularidad como un tratamiento de fertilidad en la dcada de los aos 70. La Inseminacin Artificial es un procedimiento de fertilidad en el que se colocan artificialmente espermatozoides en el cuello del tero (Inseminacin intracervical) o el tero (Inseminacin intrauterina) de una mujer. La tcnica de Inseminacin Artificial ms comn que se utiliza en la actualidad se denomina Inseminacin Artificial intrauterina (IUI). Durante el tratamiento de Inseminacin Artificial, se realiza un control exhaustivo del ciclo menstrual de la mujer con kits de ovulacin, ultrasonidos y anlisis de sangre. El semen que se implantar es lavado en un laboratorio, lo que aumenta las posibilidades de Inseminacin Artificial mientras se eliminan las sustancias qumicas innecesarias y potencialmente nocivas. El semen se introduce en la mujer y, si el procedimiento de Inseminacin Artificial es exitoso, se produce la concepcin. Las tasas de xito para la Inseminacin Artificial humana varan segn el tipo de problema de fertilidad que se trata y la edad de la paciente. La mayora de las mujeres que eligen la Inseminacin Artificial tienen una probabilidad del 5 al 25 por ciento de quedar embarazadas con cada ciclo menstrual. Estas probabilidades aumentan si junto con el procedimiento toma medicamentos para la fertilidad.

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Tipos de Inseminacin Artificial


Segn la naturaleza de la infertilidad se puede distinguir dos tipos de Inseminacin Artificial: inseminacin con semen de la pareja e inseminacin con semen de donante. Anteriormente, en casos de infertilidad en el hombre se sola mezclar el semen de donante con el de la pareja, ya que se entenda la Inseminacin Artificial como un acto comparable al adulterio y legalmente poda considerarse ilegtimo al hijo fruto de la Inseminacin Artificial. Con los aos, este mtodo ha cado en desuso al aceptarse social y legalmente la Inseminacin Artificial con semen de donante. Los mtodos ms simples de Inseminacin Artificial (tanto con semen de la pareja como de donante) consisten en observar cuidadosamente el ciclo menstrual de la mujer, depositando el semen en su vagina justo cuando un vulo es liberado. Procedimientos ms complicados, como depositar los espermatozoides directamente en el tero, son empleados segn cada caso y aumentan la probabilidad de que la Inseminacin Artificial tenga xito. Dependiendo de la procedencia del semen, y del lugar del tracto femenino donde se depositen los espermatozoides, existen diferentes tipos de Inseminacin Artificial. Existen dos tipos de Inseminacin Artificial vinculadas al origen de semen: 1) Inseminacin Artificial con semen de donante conocido;

2) Artificial con semen de donante annimo. En el primer caso se cuenta con semen fresco, se lava y se realiza la Inseminacin Artificial unos minutos ms tarde. En el segundo caso, la Inseminacin Artificial se hace con semen annimo crio preservado, es decir, material (previamente lavado) y congelado para ser utilizado en el momento de la ovulacin. Tambin se pueden distinguir otros tres tipos relacionados con el lugar donde se realiza la prctica: 1) Inseminacin Artificial Intrauterina [Escribir texto]

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2) Inseminacin Artificial Intracervical 3) Inseminacin Artificial Intravaginal. No obstante, existen tres tipos de Inseminacin Artificial a las cuales tanto usted como su pareja podran someterse. Estos procedimientos mdicos ofrecen elevadas tasas de xito y usualmente estn asociados a bajos costos. Adems, podran ser muy beneficiosos para usted en el caso de que estuviera recurriendo a los servicios de un donante de esperma o si estuviera pensando en recurrir a una madre por encargo.

Cuando recurrir a una Inseminacin Artificial


1) La Inseminacin Artificial est indicada en casos en que la mujer padezca de alteraciones en el moco cervical, por ejemplo, el moco se hace hostil a los espermatozoides. Realizando un Tratamiento de Inseminacin Artificial, se puede evadir el cuello uterino y entrar directamente dentro del tero y as conseguir el embarazo. 2) La Inseminacin Artificial est indicada tambin cuando el hombre tiene anticuerpos contra su propio semen. En el laboratorio el semen es lavado, se toman los espermatozoides que no estn afectados por los anticuerpos y luego son inseminados a travs de alguna de las tcnicas de inseminacin artificial. 3) Por infertilidad de causa desconocida, donde los estudios de fertilidad son normales......

Inseminacin Artificial Intrauterina


La inseminacin artificial intrauterina es un procedimiento donde el semen se procesa y los espermatozoides se reconcentran para ser depositados posteriormente en el tero usando un tubo (catter) de material sinttico delgado y flexible. La inseminacin artificial intrauterina es menos costosa que un ciclo de Fecundacin in Vitro, sin embargo la tasa de embarazo con inseminacin artificial intrauterina es significativamente menor que con IVF. Generalmente se recomiendan tres ciclos de inseminacin artificial intrauterina. [Escribir texto]

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Inseminacin Artificial Intravaginal


En este tipo de Inseminacin Artificial el semen, tal como es eyaculado, es colocado en el fondo de la vagina. Es la tcnica de Inseminacin Artificial que se utiliza en los casos de imposibilidad de realizar el coito por parlisis o disfuncin sexual. El procedimiento es realmente muy sencillo ya que usted podra realizarlo sin ayuda de un tercero, en su propio hogar. Para ello, se deber utilizar una muestra de esperma de su pareja o del donante que hubiera seleccionado. Esta muestra deber colocarse dentro de una jeringa estril.

Inseminacin Artificial Intracervical


La Inseminacin Artificial intracervical, o ICI, es uno de los tipos de tratamientos de Inseminacin Artificial que se realiza con mayor frecuencia. Este tipo de Inseminacin Artificial es un procedimiento relativamente rpido y generalmente indoloro que deposita espermatozoides de un donante o del conyugue de la mujer que se lo realiza, directamente en el cuello del tero, con lo que se aumentan radicalmente las posibilidades de que espermatozoides se abran camino por el tero y las trompas de Falopio, donde puedan fertilizar el vulo.

Tcnicas De Inseminacin Artificial


Tipos de Inseminacin Artificial
Inseminacin con semen del conyugue Inseminacin con semen de donante Inseminacin Artificial Intrauterina Inseminacin Artificial Intravaginal Inseminacin Artificial Intracervical Inseminacin Artificia Intratubarica Inseminacin Artificial Homologa Fecundacin In Vitro Diagnostico Preimplantacional

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Estimulacin Ovrica en el Tratamiento de Inseminacin Artificial


Antes de la Inseminacin Artificial se utilizan estimulantes para aumentar las probabilidades de fecundacin. La estimulacin produce una mayor ovulacin que incrementa las posibilidades de embarazos mltiples. Existen numerosas especulaciones sobre las estimulaciones. Muchas son mitos infundados, otras son hechas. Lo cierto es que al momento de iniciar una Inseminacin Artificial asistida es preciso tener en cuenta los pormenores de la cuestin para no correr el riesgo de decidir por omisin y/o voluntad del/a mdico/a tratante. Las probabilidades de xito mediante una Inseminacin Artificial intrauterina varan en virtud de la edad, el estado de salud, el impacto de las regulaciones sociales y el estado anmico de las mujeres que realizan las prcticas. Se estima que esta tcnica aumenta y a veces hasta duplica las tasas de xito de la concepcin natural. Este mtodo permite garantizar y anticipar el momento exacto de la ovulacin as como la correcta maduracin del vulo que se inseminar. Existen distintos tipos de estimulaciones, desde las ms suaves hasta las ms fuertes, que potencian tanto los resultados como efectos secundarios.

CUNTO TIEMPO DURA LA FASE DE ESTIMULACIN OVRICA?


Habitualmente unos 11-13 das. Durante estos das la paciente deber recibir una inyeccin subcutnea cada da y un espray nasal.

CUL ES LA PAUTA DE MEDICACIN MS ADECUADA A CADA PACIENTE?


Se establece la pauta basndonos principalmente en la edad de la paciente, la morfologa de los ovarios, la analtica hormonal, la masa corporal, la respuesta a la estimulacin en ciclos previos si los ha habido y nuestra experiencia. Nos parece muy importante indicar la medicacin y las dosis ms adecuadas a cada mujer, individualizando los casos y evitando las pautas estndar de tratamiento. Cada paciente presenta unas caractersticas nicas. [Escribir texto]

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QU RIESGOS TIENEN LAS MEDICACIONES?


Hay muchos estudios realizados respecto a posibles enfermedades y riesgos de cncer por haber recibido estos frmacos, pero no se ha podido demostrar que sean causa de patologa posterior. Si se produce una respuesta excesiva puede dar lugar a un sndrome de hiperestimulacin ovrica, pero con las dosis que se indican para inseminacin artificial y los controles que se realizan es excepcional.

MEDICAMENTOS USADOS EN INSEMINACION ARTIFICIAL:


Puede hacerse la inseminacin sin estimulacin ovrica?
S, pero las probabilidades de embarazo son inferiores.

En qu consisten los controles de estimulacin?


En una ecografa vaginal para observar cuntos folculos se estn desarrollando en los ovarios y qu tamao tienen. En base a estas pruebas se adeca la dosis de la medicacin y se indica el siguiente control 1 2 das despus. Cuando los folculos han alcanzado un tamao superior a 20 mm. De dimetro se indica la inyeccin de HCG. Esta hormona induce los ltimos cambios madurativos y la ovulacin.

Costos de una Inseminacin Artificial


Los precios que se manejan en Clnicas de Reproduccin Asistida para los tratamientos de inseminacin artificial son orientativos. Esto se debe a que en gran medida el precio de en los diferentes tratamientos de fertilidad estar determinado en gran medida por el lugar donde vives, la Clnica de Fertilidad donde te realices la reproduccin asistida y la tcnica que se utilice, pues la inseminacin artificial que requiera de utilizar espermatozoides de un banco de esperma ser necesariamente ms costosa que un tratamiento de fertilidad en donde te implanten el semen de tu conyugue. [Escribir texto]

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Si se utilizan los espermatozoides de tu pareja, el costo promedio de la inseminacin artificial en los Estados Unidos es entre $300 y $700 por ciclo. Si a esto le sumas el costo de la ecografa (ultrasonido) y los medicamentos, el precio rondar los $1.500 a $4.000 dlares. Adems, el precio puede variar segn la clnica, el lugar donde vivas y si utilizas los espermatozoides de un donante, en cuyo caso resultar un poco ms caro. Si tu cobertura no incluye este tratamiento, tendrs que pagar todo el costo por adelantado. El valor no es estndar, ya que depende de las drogas que se utilicen, de cmo se presenta cada caso en particular y de la edad de la paciente, entre otras variables. De todos modos, en Argentina el precio de la inseminacin intrauterina, considerando los aspectos antes mencionados, vara entre los $ 1.500 y los $ 5.000. En la Argentina, una de cada seis personas tiene problemas de fertilidad. Pese a no ser legal, a partir de este ao se quintuplicaron las consultas, sobre todo, a partir de las confesiones de famosos que hablaron del uso de esta tcnica para tener bebes: entre ellos estn el millonario Ricardo Fort, la vedette Florencia de la V y la periodista Marisa Brel, por nombrar los ms reconocidos. Aunque en Espaa la Seguridad Social cubre esta y otras tcnicas de reproduccin asistida (para ello se deben cumplir ciertos requisitos) muchas parejas optan por las clnicas privadas, ya que las esperas en la Seguridad Social son bastante largas. En el mbito privado un ciclo de dos inseminaciones oscila entre 4.000 y 6.000 , a lo que se le debe sumar el valor de la medicacin que ronda los 2.400 .

Tasas De xito De La Realizacin De Una Inseminacin Artificial


El xito de la Inseminacin Artificial depende de muchos factores. Lo primero que se tiene que diagnosticar cuando se inicia la consulta por Inseminacin Artificial es la causa de la infertilidad. Por ejemplo, un hombre con un nmero normal de espermatozoides que es incapaz de tener relaciones sexuales, tiene mayor oportunidad de lograr embarazo con Inseminacin Artificial que otro con un nmero bajo. [Escribir texto]

[Escribir texto] Por otro lado, el factor femenino tiene un papel importante. Pacientes con edad mayor de 35 aos tienen una tasa menor de xito de la Inseminacin Artificial. En general, la tasa de embarazo por ciclo de Inseminacin Artificial oscila alrededor del 15% con una tasa acumulada alrededor del 45% luego de cuatro intentos o ciclos de Inseminacin Artificial. Recuerde que la eficiencia de la naturaleza para lograr un beb es de alrededor de 15% a 20 % en un mes. Si despus de cuatro ciclos de Inseminacin Artificial no se ha logrado el embarazo, la posibilidad de lograrlo con ciclos adicionales se hace muy remota, por lo que se recomienda explorar otros mtodos como la fertilizacin in vitro. La tasa de xito de la IIU con estimulacin ovrica presenta del 18 al 20% de posibilidad de lograr un embarazo por cada ciclo; y en forma acumulativa puede llegar al 50%, luego de varios intentos. Tus probabilidades sern ms cercanas al 20% si recibes medicacin para estimular la ovulacin conjuntamente con el procedimiento. Se recomienda realizar entre 4 y 6 intentos para aprovechar plenamente la utilidad de esta tcnica simple. Despus del sexto intento las estadsticas de xito bajan drsticamente, por lo cual si no has logrado el embarazo hasta entonces, seguramente tu mdico recomendar cambiar el procedimiento por otro de fertilizacin asistida de alta complejidad.

Resultados de las Tcnicas de Reproduccin Asistida


Desde que naci Victoria Ana, la primera nia probeta en Espaa en 1984, las tcnicas de inseminacin artificial han experimentado un gran incremento a nivel cientfico y social. Segn el registro de la Sociedad Espaola de Fertilidad (SEF), Espaa es actualmente el tercer pas en Europa con ms tratamientos de inseminacin artificial, por detrs de Francia y de Alemania. Hoy da, ya son ms de 10.000 los bebs que nacen cada ao en nuestro pas gracias a la tcnica de fecundacin in Vitro. A nivel mundial, el nmero de personas concebidas mediante una FIV, desde el nacimiento de la pionera Louise Brown (1978), supera ya los cinco millones. En estos aos ha cambiado mucho el perfil de la mujer que demanda un tratamiento de inseminacin artificial. Se ha pasado de una persona joven, con problemas de fertilidad y esterilidad, casada o con pareja, a mujeres de casi 37 aos de media (casadas, con pareja, solteras o homosexuales) que han retrasado la maternidad y buscan un hijo. Actualmente, Espaa es el pas en el que las mujeres retrasan ms la maternidad y prueba de ello, es que ms de la cuarta parte de las pacientes que se realizan un tratamiento de inseminacin artificial supera los 40 aos. Cuando muchas de ellas deciden tener un hijo su reloj biolgico ya se ha parado, motivo por el cual acuden a tratamientos de inseminacin artificial. La fecundacin in Vitro (FIV) es la tcnica ms usada en inseminacin artificial. Su tasa de xito es [Escribir texto]

[Escribir texto] prxima al 30% por intento y se dice que en tres intentos el 75-85% de las parejas consiguen lograr un embarazo. Cabe destacar que suele hablarse del xito de la tcnica por tasa de embarazo acumulada (despus de realizar tres intentos). En este sentido, el xito de lograr un embarazo tras una FIV es:

* Menores de 35 aos es del 80% * De 25-39 aos es de entre 60-65% *Ms de 40 aos es de 35% La FIV con ovocitos de donante es la tcnica de inseminacin artificial con mayores probabilidades de xito por ciclo. Los resultados de xito tras un tratamiento de este tipo es entorno al 70%. La tasa de embarazo acumulada despus de realizar cuatro ciclos a un tratamiento de inseminacin artificial con semen de cnyuge, es del 45%. Por otro lado, si la inseminacin artificial es de semen de donante, la tasa de embarazo acumulada es del 55%. Pero en este caso concreto, la tasa de xito puede aumentar si se tiene en cuenta los indicadores de la paciente, ya que est indicada tambin a mujeres sin pareja o con pareja femenina sin ningn problema de fertilidad. Cuando este sucede, la tasa de embarazo acumulada puede aumentar hasta el 80%. Cabe destacar, que la eficiencia natural del ser humano (su rendimiento reproductivo) se sita en torno del 25% por ciclo ovula torio, siendo as la especie con menor capacidad para reproducirse de forma natural. A pesar de todos estos resultados mencionados, es importante resaltar que las posibilidades de lograr un embarazo, por parte de las parejas que se someten a tratamientos de inseminacin artificial, son muy grandes, ya que se sitan alrededor del 90%. Todos estos datos reflejan que la inseminacin artificial ha pasado de ser una tcnica cuestionada y vista con cierto recelo por determinados sectores de la sociedad a convertirse en un tratamiento mdico habitual para tener hijos deseados.

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Fecundacin In Vitro

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Fecundacin In Vitro
La fecundacin in vitro, es la tcnica ms usada en inseminacin artificial . Se realiza en el laboratorio y consiste en poner en contacto uno o ms vulos de la paciente con los espermatozoides de su pareja. El objetivo de la fecundacin in vitro es facilitar y lograr el embarazo.

Una vez los ovocitos son fecundados, el embrin o embriones resultantes son cultivados y observados en el laboratorio, algunos de ellos son transferidos dentro del tero de la paciente pocos das despus, dando lugar a un embarazo en un 25-35% de los casos. Los embriones restantes que presentan un buen desarrollo pueden ser tambin congelados. En determinados casos de inseminacin artificial, la fecundacin se realiza con semen de donante. Eso ocurre cuando hay una falta de produccin de espermatozoides, existe un defecto gentico que no se quiera transmitir a la descendencia o se trata de mujeres que no tienen pareja. Tambin se usan vulos (tambin llamados ovocitos) de una donante cuando la paciente carece de ovarios o stos no son operativos. Los ovocitos se forman en el ovario en el interior de los folculos [Escribir texto]

[Escribir texto] (lugar del ovario donde se desarrolla el ovocitos). Durante la primera fase del ciclo menstrual de la mujer se produce el desarrollo del folculo. ste empieza siendo microscpico y crece rellenndose de lquido con nutrientes para el ovocitos hasta alcanzar unos 22mm aproximadamente. Cuando llega a este tamao se abre un orificio en su pared y sale el ovocitos. En esto consiste la ovulacin

Mtodos de Fecundacin In Vitro


Existen diferentes modalidades en la realizacin de la fecundacin in vitro, segn varios factores: - Procedencia de los gametos: fecundacin in vitro con vulos de la pareja, fecundacin con vulos de donante, fecundacin in vitro con espermatozoides de la pareja o fecundacin con espermatozoides de donante. - Origen de los espermatozoides: fecundacin in vitro con espermatozoides del semen, fecundacin con espermatozoides del epiddimo (rgano situado sobre cada uno de los testculos) y fecundacin in vitro con espermatozoides testiculares. - Tcnica de inseminacin: fecundacin in vitro con inseminacin convencional o fecundacin in vitro con microinyeccin espermtica (ICSI). - Duracin del cultivo embrionario: fecundacin in vitro con cultivo corto o fecundacin con cultivo largo Por otra parte, existen una serie de tcnicas que son complementarias a la fecundacin in vitro. Estas son la congelacin de ovocitos, congelacin embrionaria, eclosin asistida o diagnstico gentico Preimplantacional. A principios de los aos ochenta, la fecundacin in vitro slo se usaba en casos de esterilidad tubrica (trompas de Falopio obstruidas o ausencia de las mismas), pero con el tiempo, se han incluido otras indicaciones como el factor masculino, el inmunolgico, endometriosis, esterilidad de origen desconocido, esterilidad de origen gentico, etc.

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Pasos previos a la Fecundacin In Vitro


Cuando una pareja o mujer han sido incluidas para empezar el tratamiento de fecundacin in vitro, hace falta una previa preparacin:

1. Recibir una informacin completa de todo el proceso. 2. La firma del consentimiento (requisito legal) 3. Evaluacin del tipo de tratamiento medicinal y dosificacin ms conveniente para la estimulacin ovrica. 4. Practicar una histerometra (mediacin de la longitud total del tero). 5. Analtica sangunea preoperatoria y consultar con el anestesista qu tipo de anestesia se realizar para la puncin ovrica.

Fecundacin In Vitro con Semen de Donante


La fecundacin in vitro es un tipo de tratamiento de reproduccin asistida cuya caracterstica es que se trata de un proceso que se desarrolla por fases. En primer lugar, se estimulan los ovarios, despus se recuperan los ovocitos (mediante una puncin), luego se hace la inseminacin in Vitro en el laboratorio y finalmente, se transfieren los embriones al tero de la paciente. Generalmente, las pacientes coinciden que la fecundacin in vitro no se trata de un tratamiento doloroso pero que algunas fases del ciclo manifiestan que les ha producido ansiedad, sobre todo despus de haberles sido depositado los embriones en el tero y cuando estn a la espera del resultado.

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