Agente causal Clasificación Tipo de diarrea duración características tratamiento

Escherichia coli Enterotoxigénica Diarrea acuosa, sin sangre ni 1- 8 dias Afecta el ID. Autolimitada , hidratación
(ETEC) moco No se observan cambios parenteral/oral no necesita
histológicos ni inflamación e la antibioticos
mucosa intestinal. Produce
enterotoxinas: termolábiles y
termoestables, que se unen a
receptores en la superficie del
epitelio y aumentan AMPc y
GMPc
Enteropatógena (ETEC) Diarrea acuosa, dolor abdominal, 1- 8 dias Afecta el ID. Se adhiere a las Autolimitada, puede llegar a
fiebre células epiteliales mediante los crónica, puede requerir
pilis, con posterior destrucción antibióticos
de Hidratación
las microvellosidades y perdida
de
la capacidad de absorción de la
mucosa.
Enterohemorrágica Diarrea con sangre 1- 8 dias Cepa más frecuente Hemodialisis/hemoféresis,
(EHEC) profusa y visible O157:H7. Presentan ANTIBIOTICOS
toxinas Shiga que CONTRAINDICADOS
interrumpen la síntesis de (puede causar Sx.
proteínas. Producen Urémico), hidratación
destrucción de vellosidad
intestinal, con pérdida de
la absorción.
Enteroinvasiva Sx. Disentérico (diarrea 1-8 dias Son capaces de invadir y Corrección del estado
(EIEC) c/moco+sangre) destruir el epitelio del colon. hídrico y electrolítico
Lisan las vacuolas fagociticas Antibioterapia: amoxicilina,
y se replican en el trimetoprim/sulfametoxazol,
citoplasma de la célula. quinolonas
Antidiarreicos
Enteroagregativa Diarrea secretora acuosa con 1-8 dias Autoaglutinación en una Corrección del estado hídrico y
(EAEC) moco, con o disposición en electrolítico
sin sangre “pilas de ladrillo”, proceso Antibioterapia: amoxicilina,
mediado por trimetoprim/sulfametoxazol,
las fimbrias de adherencia. Tras la quinolonas
adherencia sobre la superficie del Antidiarreicos
intestino se estimula la secreción
de
moco, formando una biopelicula
gruesa
 que las protege de los
antibióticos y cel.
fagociticas. Producen toxinas
termoestable enteroagregante y
codificada por plásmidos, que
inducen la
secreción de liquido
Adherente difusa (DAEC) Diarrea 1-8 dias El desarrollo de una
inflamación grave de la
mucosa, lesiones
interrumpen enzimas del
borde en cepillo que
participan en secreción y
absorción intestinal ,
mediada por interacciones de
adhesina Afa-Dr con células
huésped.
Salmonelosis -S. typhi. Diarrea acuosa moderada Los síntomas generalmente ● Alcanza submucosa
-S. paratyphi. (semilíquida). Con moco. Sangre comienzan entre 6 horas y 6 días intestinal a través de las
-S. thymurium. poco común y poca cantidad después de la infección y duran células dendríticas
-S. enteritidis. (microscópicamente positivo) entre 4 y 7 días ● A través de las
prolongaciones que
pasan por las uniones
celulares de los
enterocitos
● Pueden ulcerar y causar
diarrea hemorrágica
● Diseminación: Infección
sistémica
Shigelosis Subgrupos; 42 serotipos: Infección leve - - - Diarrea acuosa Duración de horas a días (4-7 Produce toxina Shiga:
- A; S. Dysenteriae (12 días aproximadamente) Enterotóxica, citotóxico y
serotipos) Disentería - - - Heces con sangre S. Sonnei suele ser autolimitada neurotóxico. (S. Dysenteriae
y moco de 4 a 7 días produce mayor cantidad)
- B; S. Flexneri (6
Factores de virulencia
serotipos) -Isla de patogenicidad (Adhesión)
- C; S. Boydii (23 -Proteínas DHI (Invasión)
serotipos) Gold estándar: Coprocultivo.
- D; S. Soneii (1 serotipo)
B y D más graves
Corrección del estado hídrico
y electrolítico
Antibioterapia: amoxicilina,
trimetoprim/sulfametoxazol,
quinolonas
Antidiarreicos
● Hidratación
● Antibióticos solo en G.E
Complicadas
Ceftriaxona:
N: 75 mg/kg/día c/12- 24 horas
por 7 días (IV o IM)
A: 1.4gr totales (700 en 2 dosis al
día) por 7 días
Cefixime (VO):
N: 8-10mg/kg/día c/24 horas por
5 días
A:400mg c/24horas por 5-10 días
1. Identificar deshidratación
2. Dieta (Hidratación y alimentos
disminuidos en grasa y sin
lactosa)
3. Uso de antidiarreicos y
antibióticos
a. Ciprofloxacino 500 mg
C/12 hrs x 3 dias o 2g DU
b. Ceftriaxona 2-4 g Du
4. Referencia en datos de alarma
(cuadros autolimitados en 48
hrs)
Cólera Serogrupos que causan cólera Diarrea acuosa, aparición brusca Periodo de incubación es de 18 Principales factores de virulencia: Reposición de líquidos y
a) 01 con evacuaciones abundantes, horas a 5 días 1) Pilus corregulado por electrólitos perdidos por la
Serotipo → Ogawa, aspecto de agua de arroz y olor a toxina (TCP) diarrea.
Inaba, Hikojima pescado La bacteria está presente en sus 2) Toxina colérica
b) 0139 heces fecales durante 7 a 14 días Medios de cultivo: agar Tratamiento complementario
Serogrupo que no causa cólera después de la infección tiosulfato-citrato-bilis- con antibióticos para acortar la
a) No-01 sacarosa (tcbs). duración de la diarrea, reducir el
b) No-0139 volumen de líquidos perdidos y
4 formas clínicas; asintomática, abreviar el tiempo en que se
Biotipos V. Cholerae 01 leve, menos grave, grave (la más excreta la bacteria.
a) Clásico común)
b) Tor ● Adultos: Doxiciclina 300 mg
● Prototipo Forma grave: diarrea acuosa de VO dosis única
● Variante aparición brusca con ● Niños de 14-10 años:
★ 0139 evacuaciones con poco dolor, doxiciclina 200 mg VO Dosis
★ Matlab pero muy abundantes (entre 500- única
★ Mozambique 1.000 ml/hora), sin tenesmo, ● Niños de 9-5 años:
aspecto de agua de arroz y olor a doxiciclina 100mg VO dosis
★ Tor alterado
pescado. Puede haber vómitos no única
precedidos de náuseas ● Menores de 5 años:
abundantes, acuosas y alcalinas. Eritromicina 30 mg/kg de
Datos de deshidratación severa peso por día, dividida en 3
con oliguria y calambres dosis durante 3 días.
musculares, con evolución al
choque hipovolémico en el En caso de no contar se utilizarán:
transcurso de horas. ● tetraciclina para adultos 500
mg c/6 horas por tres días
● Ó trimetoprim con
sulfametoxazol dos tabletas
de 80 mg de
trimetoprim/400 mg de
sulfametoxazol cada 12
horas, por cinco días.
Rotavirus Existen 10 grupos (A-J) de los Transmisión: fecal oral Los síntomas empiezan entre 1 y La proteína no estructural 4 Medidas de apoyo (reposición de
cuales solo el A, el B y el C son 3 días después de la infección. En (NSP4) del rotavirus se libera de líquidos y nutrición).
capaces de infectar al humano. La infección por el rotavirus es la lactantes y niños muy pequeños, los enterocitos infectados y
causa más común de diarrea en el rotavirus puede durar entre 5 estimula las células -Se recomienda dieta blanda
El grupo A se ha identificado niños menores de cinco años y 7 días. enterocromafines para que -Con signos de deshidratación
como agente global, del cual se liberen 5-hidroxitriptamina (5- leve suero vía oral.
identifican 32 serotipos de los Diarrea deshidratante Se considera que la diarrea HT). -Datos de deshidratación grave
cuales 6 son de mayor habitualmente se resuelve entre neurotransmisor que regula la suero IV.
importancia. El rotavirus suele causar diarrea el 5° y 7° día. motilidad gastrointestinal e
acuosa y sin sangre. induce náuseas y vómitos. No existe un tratamiento
Es un virus no envuelto antiviral específico
 6 proteínas estructurales: VP1 a Diarrea acuosa de 2 mecanismos
VP4, VP6 y VP7
6 proteínas no estructurales:
Diarrea osmótica por
NSP1 a NSP6 malabsorción (secundaria al daño
o muerte de los enterocitos, o a la
VP6 (Grupos A-J) —- Cápside disminución de la función de
interna absorción epitelial)
VP7 (serotipo G) Cápside externa Diarrea secretora por los efectos
VP4 (serotipo P)↗ de NSP4 y la activación del
sistema nervioso entérico (ENS)
VP2 Core
VP1-VP3↗ La secreción de 5-
hidroxitriptamina (5-HT; también
conocida como serotonina)
puede activar vías de señalización
que inducen diarrea y vómitos.
La infección por rotavirus induce
fiebre
El vómito usualmente dura de 1 a La liberación de 5-HT puede
2 días y en la mayoría cede a los 3 inducir diarrea debido a la La clave del tratamiento es la
días. activación de los receptores 5-HT rehidratación
3 en los nervios aferentes
primarios intrínsecos que
componen el plexo mientérico.
La activación de los nervios del
plexo mientérico aumenta la
motilidad intestinal y activa los
nervios que componen el plexo
submucoso, lo que estimula la
liberación del péptido intestinal
vasoactivo (VIP) de las
terminaciones nerviosas
adyacentes a las células de las
criptas. Estos eventos, a su vez,
provocan diarrea al aumentar los
niveles de AMPc celular, lo que
resulta en la secreción de cloruro
de sodio (NaCl) y agua en la luz
intestinal.

El rotavirus o NSP4 estimula las

Adenovirus Familia Adenoviridae
57 serotipos
divididos en series:
(A-F); de UAdV.
adenovirus entericos;
HAdv-F40 y HAdV-F41 son la
causa más común de las
gastroenteritis
40 y 41 causantes de diarrea en <2
años
Los adenovirus son transmitidos
por contacto directo, por vía
fecal-oral
La diarrea y los vómitos son los
síntomas predominantes en
infecciones entéricas por
adenovirus
La diarrea es de tipo acuosa y
mucosa
La diarrea persistente se puede
encontrar en el 33% de los niños
infectados por el serotipo 40
Aproximado de 9 a 12 días
aferencias vagales al centro del
vómito mediante la liberación de
5-HT de las CE en el intestino, lo
que, a su vez, estimula el reflejo
del vómito.
Los adenovirus son capaces de El tratamiento es de apoyo.
producir infecciones líticas (p. ej.,
células mucoepiteliales), latentesTerapia de reposición de líquidos
(p. ej., células linfoides y -Con signos de deshidratación
adenoides) leve suero vía oral.
-Datos de deshidratación grave
Estos virus infectan inicialmente suero IV.
las células epiteliales -Se recomienda dieta blanda
-Cidofovir : Parece más activo
La actividad tóxica de la pentona contra el adenovirus in vitro que
puede dar lugar a una inhibición otros fármacos antivirales.
del transporte celular del ARNm y
de la síntesis proteica, el
redondeamiento de la célula y
lesiones tisulares.
La diarrea puede durar una media El virus permanece en el tejido
de cuatro días y una frecuencia linfoide (p. ej., amígdalas,
de cinco evacuaciones por día adenoides, placas de Peyer)

El vómito se caracterizó por ser de En el punto de infección se

duración breve (en promedio 2
días) pero de intensidad severa.
Los síntomas como exantema,
pujo o tenesmo son raros
observan infiltrados celulares
mononucleares y necrosis de
células epiteliales.

Los principales datos obtenidos

por la exploración física son
deshidratación moderada, dolor
abdominal y distensión
abdominal.