TOXICOLOGÍA OCUPACIONAL

Conocer:
 Vía de absorción preferente de los contaminantes.
 Daños derivados del contacto con los tóxicos.
 Detección precoz de los efectos.
 Susceptibilidad individual a determinados agentes.
 Tratamiento de las intoxicaciones agudas.

Es importante tener conocimientos de la toxicología y criterios epidemiológicos que se

aplican para determinar la causalidad probable entre exposición a las sustancias tóxicas y
efectos adversos o daños para la salud.

CLASIFICACIÓN DE SUSTANCIAS TÓXICAS

ABSORCIÓN: RUTAS DE EXPOSICIÓN

Las vías de absorción dependen de la naturaleza del tóxico.

 Inhalación: Vía respiratoria.
o La más importante vía de exposición en los trabajadores.
o Ej. Vapores y sustancias suspendidas en el aire.
 Ingestión: Vía digestiva
o Ej. Sustancias transmitidas por los alimentos y agua.
 Dérmica.
o Ej. Derrames y salpicaduras en la piel.

TIPOS DE TOXICIDAD

 Exposición aguda: Exposición de corta duración en la cual el agente químico o

físico es absorbido rápidamente, ya sea en una o varias dosis, en un periodo no
mayor de 24 horas.
o Los efectos aparecen de manera inmediata.
o Normalmente corresponde más a un accidente laboral que a una
enfermedad profesional.
 Exposición sub-aguda: Exposiciones frecuentes o repetidas durante varios días o
semanas.
o Los efectos aparecen en forma relativamente retardada.
 Exposición crónica: Exposiciones repetidas a bajas dosis durante largo tiempo.
o Los efectos se manifiestan porque el agente tóxico se acumula en el
organismo, es decir, la cantidad eliminada es menor que la absorbida; o
bien, porque los efectos producidos por las exposiciones repetidas se
suman.
o Exposición más frecuente en la que los trabajadores pueden producir una
enfermedad profesional.

DAÑO TOXICOLÓGICO Y TIPO DE DAÑO

 El nivel o grado de daño toxicológico dependerá de:

o Tiempo de exposición.
o Dosis (absorción diaria – concentración del tóxico).
 El tipo de daño se relaciona con:
o Vía de ingreso.
o Metabolización.
o Efectos del agente tóxico en el organismo (órganos diana).
TOXICOCINÉTICA

Comprende todo el proceso del tóxico en el organismo:

 Absorción.
o En el caso de salud ocupacional se produce
normalmente por vía inhalatoria.
 Distribución.
 Metabolización.
o Generalmente se produce en el hígado.
 Excreción.
o Generalmente la vía urinaria, aunque
también puede exhalarse o excretarse por
el sudor.

PARÁMETROS

Cuantificación de parámetros que relacionan la dosis con la respuesta: LD50 Y LC50

Ambos parámetros derivan de mediciones experimentales con modelos animales o

celulares.
 LD50 (Dosis letal 50): Es la dosis que cuando es inhalada, inyectada o aplicada
directamente, mata la mitad de los individuos.
 LC50 (Concentración letal 50): Es la concentración de un agente químico en un
ambiente controlado que mata a la mitad de los individuos.

Gráfico. La magnitud de la exposición se asocia a una respuesta (Dosis/respuesta).

 Muerte celular en % vs concentración del tóxico en micromoles.
Conceptos relacionados a límites de toxicidad

 Endpoint: Parámetro observable y/o cuantificable que permite evaluar la

toxicidad.
o Efecto que va a producir el tóxico.
 NOAEL: Nivel de efecto adverso no observable.
o Nivel de concentración/dosis en el cual no se observa ningún efecto
adverso, por lo tanto, sería como un nivel de seguridad.

Gráfico. Magnitud de la exposición: Dosis. Contempla la variabilidad interindividual.

EXPOSICIÓN A MEZCLAS QUÍMICAS: “EL MUNDO REAL”

 Aditivo: El efecto es la sumatoria de las 2 exposiciones.

 Sinérgico: La sumatoria de los 2 tóxicos produce un efecto mucho mayor que la
adición simple.
 Potenciación o amplificación: El tóxico A no produce por sí solo ningún efecto,
pero cuando está con el tóxico B se produce un efecto mucho mayor.
 Antagónico: Cuando se juntan los 2 tóxicos producen un efecto menor.
MECANISMOS DE DAÑO CELULAR

 Pérdida de la homeostasis de calcio.

o Afecta las cargas dentro de la célula y se produce el daño celular.
 Formación de aductos (uniones covalentes) (Imagen 1).
 Generación de radicales libres (Imagen 2).
 Lipoperoxidación (especie de oxígeno reactivas) (Imagen 3).
 Apoptosis.

LÍMITES DE EXPOSICIÓN
  Límite de exposición ocupacional (LEO): Introducido en 1977 en la Conferencia
Internacional del Trabajo.
 Valores limites umbrales (TLV): Introducido en la década de los 60 por la ACGHI.
 Límite de exposición permisible (PEL): Término acuñado por la OSHA en los años
70.

¿Cuál se usa en la legislación chilena?: Límites permisibles.

Límites permisibles (Chile) (D.S. 594)

 Límite permisible ponderado (LPP): Máximo permitido para el promedio

ponderado de las concentraciones ambientales de contaminantes químicos
existente en los lugares de trabajo durante la jornada normal de 8 horas diarias,
con un total de 48 horas semanales.
 Limite permisible absoluto (LPA): Valor máximo permitido para las
concentraciones ambientales de contaminantes químicos medida en cualquier
momento de la jornada de trabajo.

RIESGOS LABORALES Y SU CONTROL

Los riesgos pueden ser:

 Físicos (ruido, frío, calor, radiaciones).
 Biológicos (virus, bacterias, hongos, etc).
 Productos químicos (polvo, vapores, humos, etc).

Todas las medidas de control son similares sea cual sea el tipo de riesgo.

Medidas de control productos químicos:

 La vigilancia de los lugares de trabajo, operación cerrada (Oficial de Seguridad /
Higienista Industrial).
o Medición permanente de la concentración de químicos que pueda existir
en el ambiente laboral.
 Vigilancia del trabajador: Biomonitoreo.
 Equipos de protección personal (EPP) y capacitación.
 Compañeros de trabajo: Síntomas similares, exposiciones similares, etc.

Monitoreo biológico o biomonitoreo

 Es la medición o evaluación repetitiva y/o sistemática de agentes químicos, sus

metabolitos o productos de su acción en tejidos, secreciones, excreciones, aire
exhalado o cualquier combinación de éstos, para evaluar la exposición o riesgo a
la salud adoptando en la comparación una referencia adecuada.
 o En Chile, la referencia se encuentra en el decreto 594.
 NO ES LO MISMO QUE VIGILANCIA DE LA SALUD, entendiéndose ésta como los
exámenes médicos a los que se someten los trabajadores. El biomonitoreo es
parte de la Vigilancia en Salud, junto con los exámenes de salud laboral, etc.

Biomarcador

 Parámetro bioquímico cuantificable que refleja la interacción entre el sistema

biológico humano y el agente tóxico
 Tipos de biomarcadores:
o De exposición  Medición del químico en alguna muestra biológica. Ej.
Medición de trazas de pesticida en sangre u orina.
o De efecto  Ej. Efecto de la medición de la acetilcolinesterasa.
o De susceptibilidad  Individual. Está dada por algún factor de tipo genético
en el trabajador.

A considerar en el control de salud de los trabajadores

En el control de salud de los trabajadores se debe considerar:

1. Historia LABORAL (presente y pasado).
2. Historia de exposición.
3. Historia de la enfermedad: Inicio, calendario, factores de riesgo.
4. Hogar y los hábitos personales.
5. Contexto: Comunitario, de medio ambiente.

Tipo de trabajo:
 Demanda física: Va a aumentar el metabolismo, por ende la frecuencia
respiratoria, aumentando la inhalación y por lo tanto la absorción.
 Cambio (frecuencia y duración de la exposición).
 Practicas diarias de los trabajadores, tales como comer, beber en el lugar de
trabajo (otra vía de exposición).
 Condiciones de trabajo (polvo, moho, etc).