Pelvis

Se encuentra constituida por 2 huesos, el hueso coxal y el hueso sacro:

● Hueso coxal: Tenemos uno izquierdo y otro derecho. Son un hueso irregular, que posee un
foramen (foramen obturado) y su osificación se da de manera indirecta y se da a nivel del
acetábulo para la cabeza del fémur; en esta se unen 3 porciones de hueso:
○ Ilion: Posee una gran ala y cresta, en la cual se inserta la musculatura abdominal.
Además, posee una aurícula y tuberosidad.
○ Isquion: Posee una tuberosidad y una espina isquiática.
○ Pubis: Posee la superficie para la sínfisis púbica (cartilaginosa).

Cara lateral Cara medial

Cresta

ilion
Ala

isquion

Espina isquiática
pubis

Foramen
obturado

Tuberosidad del isquion

● Hueso sacro: Forma parte de la columna.

Los 2 huesos coxales se articulan entre sí a través del pubis formando así la sínfisis púbica. La
tuberosidad y aurícula del ilion se articula con la aurícula del sacro, formando la articulación
sacroilíaca, cuya porción anterior es una articulación sinovial plana y la porción posterior es una
articulación sindesmosis.

La pelvis la podemos dividir en una pelvis mayor y otra menor. Para esto, se traza una línea que pasa
por el PROMONTORIO SACRO, luego por la ARTICULACIÓN SACROILÍACA, luego por la
LÍNEA ARQUEADA DEL ILION, luego por la EMINENCIA ILIOPÚBICA, llegando al PECTEN
DEL PUBIS (donde se inserta el LIGAMENTO PECTÍNEO). Al juntar estos puntos con su parte
contralateral formamos la LÍNEA TERMINAL (celeste), la cual corresponde a LA APERTURA
TERMINAL SUPERIOR DE LA PELVIS MENOR; todo lo que esté sobre esta apertura es pelvis
mayor. La pelvis mayor se limita por la LÍNEA INTERCRESTAL.

Línea intercrestal

Línea terminal

Promontorio sacro: borde

Diámetros y conjugadas anterior de la primera vértebra

sacra
Se pueden obtener distintas distancias.

● Pelvis menor.
○ Apertura terminal superior: A este nivel podemos trazar medidas que no deben ser
menores a 11 centímetros debido a que es importante para el parto (11 centímetros
aproximadamente es el diámetro de la cabeza de un feto de término).
■ Conjugada anatómica: Distancia entre el promontorio sacro y borde
anterosuperior de la sínfisis púbica.
■ Diámetro transverso: Distancia entre ambas líneas arqueadas.
■ Diámetro oblicuo: Distancia entre articulación sacroilíaca hasta la eminencia
iliopúbica.
 Ángulo subpúbico

■ Conjugada vera o verdadera: Su mínimo es de 11 centímetros y es calculada

de manera indirecta a partir de la conjugada diagonal.
■ Conjugada diagonal: Para calcular esta conjugada con el dedo medio de una
mano se toca de manera intravaginal el promontorio sacro y con la mano libre
se determina el borde inferior del pubis. Al retirar la mano intravaginal, se
determina la distancia entre el dedo índice y la sínfisis púbica. NO DEBE
SER MENOR A 11 cm

Conjugada recta: Distancia entre punta del coxis con borde posteroinferior de la
cara articular de la sínfisis púbica. Al unirse con la tuberosidad del isquion
obtenemos la APERTURA INFERIOR DE LA PELVIS.
 Corte sagital de la

Conjugada anatómica

Conjugada vera

Conjugada recta

Conjugada diagonal

También se debe considerar al momento del parto la INCLINACIÓN DE LA

PELVIS, la cual se calcula a partir de la conjugada anatómica y el plano
horizontal, formando un ángulo de 65°. Al tener esta inclinación, la cabeza
del feto pasa por el punto medio de todas las conjugadas, pasando por todo el
canal del parto.

Paredes
Bajo la cápsula de la articulación sacroilíaca encontramos una aurícula perteneciente al ilion y otra
perteneciente al sacro. La cápsula se refuerza debido a que por esta articulación pasa la fuerza
proveniente de la parte superior; la parte anterior de la cápsula se refuerza de manera más débil que la
posterior.

En la parte anterior encontramos los siguientes refuerzos:

● Ligamento iliolumbar: Va desde la cresta ilíaca hasta el proceso transverso de la quinta
vértebra lumbar.
 ● Ligamento sacroilíaco anterior: Es el menos potente para sostener la articulación.

En la parte posterior encontramos los siguientes refuerzos:

● Ligamento sacroilíaco posterior: Son una masa de ligamentos.
● Ligamento interóseo: Son una gran cantidad de ligamentos que van desde las vértebras
sacras hacia la tuberosidad del ilion.

Así, en la parte POSTERIOR se forma una SINDESMOSIS.

Del ligamento sacroilíaco posterior se desprende una expansión denominada LIGAMENTO

SACROTUBEROSO, el cual llega a la tuberosidad del isquion. El espacio que forma el ligamento
sacrotuberoso se ve dividido por el LIGAMENTO SACROESPINOSO en 2 espacios; agujero
isquiático mayor y agujero isquiático menor.
Por ambos agujeros pasan elementos nerviosos y vasculares. Por el AGUJERO ISQUIÁTICO
MAYOR pasa además el músculo piriforme, el cual formará parte de la pared pélvica y que moviliza
la articulación coxofemoral, y el plexo sacro. Por EL AGUJERO ISQUIÁTICO MENOR pasa
además la arteria y la vena pudenda interna y el nervio pudendo, estos elementos son los que se
devuelven a la apertura inferior de la pelvis por debajo del diafragma pélvico, y que provienen del
agujero isquiático mayor.

El FORAMEN OBTURADO se ve obturado por la MEMBRANA OBTURATRIZ, pero es un cierre

incompleto; por el espacio que queda pasan elementos vasculares y nerviosos provenientes de la
pelvis mayor y de la pelvis menos: pelvis mayor NERVIO OBTURADOR, pelvis menorramas
de la iliaca interna (ARTERIA Y VENA OBTURATRIZ)

MÚSCULOS
Pelvis menor: El cierre inferior de la pelvis se conoce como diafragma pélvico y está formado por
2 músculos:
○ Músculo coccígeo.
○ Músculo elevador del ano: Se inserta a nivel óseo (pubis y sacro) y a nivel
muscular mediante el ARCO TENDINOSO DEL MÚSCULO ELEVADOR DEL
ANO (corresponde a un refuerzo de la fascia del músculo obturador interno). Se
compone de 3 porciones:
■ Puborrectal: Deriva externamente al músculo esfínter externo del ano. En esta
porción queda un espacio denominado HIATO UROGENITAL y que sirve
para el paso de los conductos de las vísceras que se encuentran en la pelvis
menor.
■ Pubococcígeo.
■ Iliococcígeo.
 Visión superior de la pelvis menor

Ms. coccígeo

Músculos pelvis menor

Ms. iliococcígeo

Ms. elevador del ano Ms. pubococcígeo

Ms. puborrectal

En una visión de la pared anterolateral endopélvica podemos observar:

○ Músculo obturador interno: Se ubica sobre la membrana obturatriz en el foramen
obturado. Se aprecia también el canal obturatriz (por donde pasan vasos obturatrices y
nervio obturador).
○ Músculo piriforme: Sale por el agujero isquiático mayor.
 Agujero isquiático mayor

Plexo sacro

Agujero isquiático menor

Ligamento sacroespinoso

Ligamento sacrotuberoso

En una visión de la pared anterolateral podemos observar:

○ Músculo obturador externo: Lo encontramos superficial a la membrana obturatriz e
inferior a otros músculos que van hacia las extremidades menores. Se aprecia también
el canal obturatriz (por donde pasan vasos obturatrices y nervio obturador).

Canal obturatriz
Para formar
sínfisis púbica

En la pared anterolateral
encontramos elementos nerviosos y vasculares como:
○ Plexo sacro.
○ Vena y arteria ilíaca interna.
○ Nervio obturador y vena y arteria obturatriz.
 Canal
obturatriz

● Pelvis mayor: Encontramos los siguientes elementos:

○ Músculo ilíaco: Asociado al ala del ilion.
○ Músculo psoas mayor: Ubicamos la porción pélvica.
○ Tendón músculo psoas menor.

Dentro de los elementos nerviosos y vasculares de la pared pélvica mayor encontramos:

○ Nervios del plexo lumbar: Encontramos el nervio femoral lateral, el nervio femoral
(lateral y bajo el psoas) y el nervio genitofemoral (sobre el psoas mayor).
○ Arteria y vena ilíaca externa.
 Ms. ilíaco

Ms. psoas mayor

Tendón psoas mayor