Miembro inferior 

Está constituido por cuatro partes o segmentos.

● El ​hueso ilìaco​, forma el esqueleto de la cadera y sirve de unión entre el tronco y el resto
del miembro inferior.
● El ​fémur​, forma el esqueleto del muslo, que une a la cadera con la pierna.
● La​ tibia y el peroné​, constituyen el esqueleto de la pierna.
● El ​pie​, conformado por números huesos divididos en tres regiones: ​tarso, metatarso y
dedos​.

Pelvis

Hueso iliaco o coxal

Es un hueso plano, situado a los lados del sacro en el cual forma la pelvis, pueden considerarse
dos caras y cuatro bordes.
Cara externa
● Fosa iliaca externa.
● Líneas semicirculares, la anterior es más grande que la posterior.
● Las dos crestas separan la fosa iliaca externa en tres porciones:
○ Porción anterior, se inserta el ​glúteo menor​ y agujero nutricio del hueso.
○ Porción media, se inserta el ​glúteo medio​.
○ Porción posterior, sirve de inserción parcial al ​glúteo mayor​.
● Línea semicircular o de Gegenbauer​ (parte más inferior de la fosa iliaca), posee numeroso
orificios y sirve de inserción al ​tendón reflejo del recto anterior​, dicho canal es llamado
canal supracotiloideo​.
● Cavidad cotiloidea​, formada por dos superficies diferentes, la de trasfondo o ​fosa
acetabular = fosa de la cavidad​, el resto de la superficie es articular, sirve de inserción al
ligamento redondo​ y la parte lisa recibe a la cabeza del fémur.
● Ceja cotiloidea​, presenta tres escotaduras resultantes de la soldadura del ilion, del pubis y
del isquion, que son las tres ​primitivas​ porciones del coxal.
○ Escotadura iliopubiana​, situada en la parte anterior, deriva de la unión del ilion con
el pubis.
○ Escotadura ilioisquiática​, posterior, unión del ilion con el isquion.
○ Escotadura isquiopubiana​, parte inferior, soldadura del isquion con el pubis.
● Agujero obturado​, ovalado en el hombre y triangular en la mujer.

Pubis​:
● Es uno de los ​huesos primitivos​ del coxal.
● Origina la ​sínfisis pubiana, ​al articularse con la del lado opuesto.
● Rama horizontal del pubis.

01
 ● Rama descendente del pubis.
● Ambas ramas limitan por delante el ​agujero isquiopubiano u obturado.
● En la cara externa del pubis se inserta el ​recto interno.
● En la rama descendente se insertan los ​tres abductores.
● En el reborde de ambas ramas el ​obturador externo.

Isquion​:
● Hueso primitivo​ del coxal.
● Canal subcotiloideo​, en la soldadura con la ceja.
● Rama isquiopubiana.
● Al unirse las dos ramas del isquion, constituyen la ​tuberosidad isquiática​.
● En la cara externa de la ramas isquiáticas y de la tuberosidad se insertan el ​gran aductor,
el obturador externo y el cuadrado crural​.

● El agujero isquiopubiano, presenta el ​canal subpubiano​.

● Tubérculos obturadores​, más pronunciado el anterior y sirviendo de inserción a la
membrana y a los músculos obturadores.
Cara interna
● En la parte media de esta cresta, una cresta roma, recibe el nombre de ​cresta pectínea,​ la
divide​ en dos porciones.
● La parte superior, con el nombre de ​fosa iliaca interna​.
● La cresta recibe, a su vez, el nombre de ​línea innominada o cresta del estrecho superior.
● En la fosa ilíaca interna se inserta el ​músculo iliaco.
● La fosa ilíaca está dividida en dos, la inferior es articular y se llama ​faceta auricular del
coxal,​ articulándose con la ​faceta auricular del sacro.
● La parte superior de la fosa ilíaca interna, se llama ​tuberosidad iliaca ​y se insertan los
ligamentos sacroiliacos posteriores.
● En la parte media de la faceta auricular se observa un ancho saliente piramidal, importante
en la ​articulación sacroilíaca​, y tiene un ​canal o surco preauricular,​ donde se inserta el
ligamento sacroilíaco anterior.
● Por delante de la línea innominada se encuentra el ​agujero obturador​.
Borde superior
● También llamada ​cresta iliaca​.
● Es grueso y rugoso, doblado en forma de S.
● Se extiende entre la ​espina iliaca anteroposterior​ por delante y la ​espina iliaca
posterosuperior ​por detrás.
● En los dos tercios anteriores de este borde se inserta el ​oblicuo mayor​, el ​oblicuo menor y
transverso.
● En el tercio posterior, el ​gran dorsal y el cuadrado lumbar.
Borde anterior
● Parte el borde anterior de la espina iliaca anterosuperior, que constituye el ​ángulo
anterosuperior, ​donde se inserta el ​sartorio o costurero.

02
 ● Por debajo se encuentra la ​escotadura innominada​, que deja paso al ​nervio
femorocutáneo.
● Esta escotadura se halla limitada hacia abajo por la ​espina iliaca anteroinferior,​ lugar de
inserción del ​recto anterior del muslo​.
● Inferiormente existe otra escotadura, por donde pasa el músculo ​psoas iliaco.
● Limitada hacia adentro por una ​tuberosidad o eminencia iliopectínea,​ que corresponde a la
soldadura del ilion con el pubis, inserción de un ​pequeño ligamento llamado cintilla
iliopectínea, y al músculo psoas menor.
● Cerca de los arcos del pubis se encuentra un saliente denominado ​espina del pubis​, donde
se inserta el ​arco crural.
● El borde superior del cuerpo del pubis, se inserta el ​recto anterior del abdomen y el
piramidal de la pelvis.
Borde inferior
● Constituido por el borde de la ​rama isquiopubiana​ que se extiende desde el ​cuerpo del
pubis al isquion.
● Comienza en el ​borde sinfisario​ del cuerpo del pubis.
● En el comienzo de este borde existe una faceta articular, donde viene a apoyarse el pubis
del lado opuesto, constituyéndose la ​sínfisis pubiana.
Borde posterior
● Se extiende desde la espina iliaca posterosuperior hasta el cuerpo del isquion.
● Presenta la espina iliaca anterosuperior, en la que se insertan los ​ligamentos sacroiliacos
posteriores ​y una parte del​ gran ligamento sacrociático.
● Por la​ gran escotadura ciática​, atraviesan el ​músculo piramidal, el gran nervio ciático, el
pequeño ciático, los vasos y nervios glúteo superiores, los vasos y nervios pudendos
internos y los vasos isquiáticos.
● La ​espina ciática ​sirve de inserción al ​ligamento sacrociático menor.
● La ​pequeña escotadura ciática​ deja paso al obturador interno.
● La ​tuberosidad isquiática​, es muy voluminosa y rugosa, da inserción al ​ligamento
sacrociático mayor y a los músculos bíceps, semimembranoso y Semitendinoso.
Ángulos
● Presenta cuatro ángulos.
● El ​anterosuperior​, constituido por la espina iliaca anterosuperior.
● Ángulo anteroinferior,​ donde se encuentra la carilla ovoidea, se articula con el similar del
lado opuesto formando la sínfisis del pubis.
● Ángulo posterosuperior, ​es la espina iliaca posterosuperior.
● Ángulo posteroinferior,​ formado por la tuberosidad isquiática.
Estructura
● Dos láminas de tejido compacto.
● Se distinguen dos sistemas de ​trabéculas óseas​ opuestas entre sí que convergen en dos
engrosamientos óseos.
○ Situado en el borde de la escotadura ciática y recibe el nombre de ​espolón ciático.

03
 ○ Se halla al nivel de la línea innominada en el estrecho superior, llamado ​espolón
innominado.
● Las trabéculas se disponen en forma ojivas, en conjunto constituyen un sistema de
trabéculas superior o iliaco.
● Existe otro sistema de trabéculas pero invertidas, ​sistema cotiloideo.
● Existe otro sistema de trabéculas llamado, ​sistema de trabéculas isquiático​ e interviene en
la estación sentado.
● Existe un ​sistema de trabéculas pericotiloideas​.

Pelvis en general
● La pelvis es la cavidad limitada por los huesos ilíacos a los lados y por el sacro y el cóccix,
atrás.
● Situada en la parte inferior del tronco.
● Tiene forma de cono truncado.
Superficie exterior
● En su cara anterior está la ​sínfisis pubiana ​y a cada lado de esta, el cuerpo del pubis.
● La cara posterior está constituida en la zona media por las caras posteriores del sacro y del
cóccix, y a los lados la ​articulación sacroilíaca.
● Las caras laterales coinciden con las caras externas de los coxales.
Superficie interna
● Vista por su base, presenta ​un estrangulamiento anular o estrecho​ superior de la pelvis,
que la divide en dos:
○ La superior es pelvis mayor.
○ Inferior es pelvis menor.
● La pelvis mayor se halla formada por las fosas iliacas internas y los alones del sacro,
presenta una escotadura anterior.
● El estrecho superior está formado por el promontorio, el borde anterior de las alas y del
sacro, la línea innominada y el borde superior del pubis.
Diámetros anatómicos
1. Diámetro anteroposterior, promontosuprapubico o conjugado anatomia. ​Se extiende desde
el promontorio hasta el borde superior de la sínfisis pubiana, mide alrededor de 11 cm.
2. Diámetro transverso máximo. ​Mide unos 13 cm y medio.
3. Diámetro oblicuo derecho. ​Desde la eminencia iliopectínea del lado derecho o la sínfisis
sacroilíaca del izquierdo y mire alrededor 12 cm.
4. Diámetro oblicuo izquierdo. ​Se extiende desde la eminencia iliopectínea del lado izquierdo
hasta la sínfisis sacroilíaca del derecho.

Músculos de la pelvis

Son en número de 10, 7 de los cuales se insertan en la ​cara externa de la pelvis​ a saber: ​glúteo
mayor, glúteo mediano, glúteo menor, obturador externo, los dos gemelos y el cuadrado crural​.

04
Los otros 3, cuya inserción se hace en la ​cara interna de la pelvis​, son: el ​iliaco, el obtuso interno
y el piramidal.

Glúteo mayor
Inserciones​:
● Superior​: quinto posterior del labio externo de la cresta iliaca.
● Media​: línea curva posterior de la fosa iliaca externa, aponeurosis lumbar, cresta
tubérculos externos del sacro, ligamentos sacrociáticos.
● Inferior​: cresta del glúteo mayor del trocánter de la línea áspera.
Acción​: extensión y rotación del fémur hacia fuera o levanta la pelvis en la estación bípeda.
Inervación​:​ nervio ciático menor​, ramo del plexo sacro.
Puntos importantes
● Es el músculo más superficial de la nalga y el de mayor volumen.
● Se extiende de la base de la pelvis a la parte superior del fémur.
● Su cara superficial está cubierta por la aponeurosis, la cual emite hacia el interior del
músculo múltiples ​tabiques interfasciculares​.
● Una ​gruesa capa de tejido adiposo,​ situado entre la piel y la aponeurosis, aumenta el
volumen y moldea la forma de esta región.
● La cara profunda cubre al ​paquete neurovascular​ que atraviesa por la ​escotadura ciática
mayor​.
● Cubre las dos bolsas serosas que facilitan el deslizamiento: la ​bolsa isquiática​, sobre el
isquion y ​la bolsa trocantérea​, adosada a la cara externa del trocánter mayor.
● El borde superior del músculo queda separado del tensor de la fascia lata por un​ espacio
triangular​ en cuyo fondo se encuentra el glúteo medio cubierto por una fuerte aponeurosis,
que se confunde con la fascia lata.
● El borde inferior marca el pliegue glúteo.

Glúteo medio
Inserciones​:
● Superior​: tres cuartos anteriores del labio externo de la cresta ilíaca, fosa iliaca externa
entre las líneas curvas.
● Inferior​: cara externa del trocánter mayor.
Acción​: separador y rotador hacia dentro del fémur o como el mayor levanta la pelvis.
Inervación​: ​nervio glúteo superior​ del plexo sacro.
Puntos importantes
● Se extiende de la fosa iliaca externa al gran trocánter.
● Su inserción superior también pasa por un ​puente fibroso​ que se extiende del ilíaco al
sacro y que transforma la escotadura ciática en orificio por el cual pasan los ​vasos glúteos
superiores​.
● Relación directa con la aponeurosis y con la piel.

05
Glúteo menor
Inserciones​:
● Superior​: fosa iliaca externa por delante de la línea curva anterior.
● Inferior: ​Borde anterior y superior del trocánter mayor.
Acción​: idéntica al glúteo mediano.
Inervación​: ​ramos del glúteo superior ​del plexo sacro.
Puntos importantes
● Se extiende de la fosa iliaca externa al trocánter mayor.
● Sus fibras están en forma de abanico.
● Sus fibras terminan en un tendón resistente.
● Está en relación con la ​articulación coxofemoral.

Piramidal de la pelvis o Piriforme

Inserciones
● Superior:​ perímetro de agujeros sacros anteriores, porción superior de la escotadura ciática
mayor.
● Inferior:​ borde superior del trocánter mayor.
Acción​: gira el fémur hacia fuera.
Inervación​: nervio piramidal​ del plexo sacro.
Puntos importantes
● Se extiende de la cara anterior del sacro al trocánter mayor.
● Su inserción superior también pasa por los canales sacros de la segunda, tercera y cuarta
vértebra sacra.
● Su porción intrapelvica se relaciona con los ​vasos hipogástricos y plexo sacro​.
● Por detrás se relaciona con el sacro.
● Tiene relación con el ​nervio y vasos glúteos superiores,​ además de ​ciático mayor, ciático
menor, vasos y nervios pudendos internos y vasos isquiáticos​.
● Cubre a la ​articulación coxofemoral.

Gemelos de la pelvis
Inserciones​: ​Superior
● Gemelo superior​: cara externa de la espina ciática.
● Gemelo inferior​: tuberosidad isquiática.
Inferior​: adosado al tendón del obturador y cavidad digital del trocánter mayor.
Acción​: rotadores hacia fuera del muslo.
Inervación​: ​ramos del plexo sacro.
Puntos importantes
● Son dos pequeños músculos que se extienden de la escotadura ciática menor al gran
trocánter.
● Estos músculos deben considerarse como simples ​haces de inserción extrapelvica ​del
obturador interno​.

06
 ● Está separado del ​glúteo mayor​ por los ​nervios ciático mayor, menor y por los vasos
isquiáticos.
● Se relaciona con la ​articulación coxofemoral.

Obturador interno
Inserciones​:
● Superior​: cara interna y rama descendente del pubis, rama ascendente, cuerpo del isquion,
membrana obturadora.
● Inferior​: cavidad digital del trocánter mayor.
Acción​: rotador del fémur hacia fuera.
Inervación​: ​ramo del plexo sacro.
Puntos importantes
● Se extiende de la cara interna de la membrana obturadora al gran trocánter.
● Zona de inserción bastante amplia.
● Sus fibras se doblan en un ángulo recto.
● La cara posterior se relaciona con la aponeurosis pélvica y con la inserción del elevador del
ano.
● Contribuye a formal el ​espacio isquiorrectal.
● Para salir de la pelvis, pasa por el orificio limitado por la ​espina ciática, los ligamentos
sacrociáticos y el isquion​.
● En el lugar de deslizamiento del músculo, está recubierta de ​cartílago​ y posee una ​bolsa
serosa ​que favorece los movimientos de aquel.
● Cubre la ​articulación coxofemoral​.

Obturador externo
Inserciones​:
● Superior​: cara externa del cuerpo de la rama horizontal y descendente del pubis, rama
ascendente del isquion.
● Inferior​: fosa digital del trocánter mayor.
Acción​: rotador del fémur hacia fuera,
Inervación​: ramos del ​nervio obturador ​del plexo lumbar.
Puntos importantes
● Está colocado al revés que el interno.
● Está por fuera de la pelvis.
● Se extiende de los bordes del orificio obturado, por su parte externa, al gran trocánter.
● Sus fibras rodean la ​articulacion coxofemoral.
● Su borde superior corresponde al ​canal subpubiano ​y al ​paquete neurovascular obturador​.

07
Cuadrado crural
Inserciones
● Superior​: tuberosidad isquiática.
● Inferior:​ continuación del borde posterior del trocánter mayor.
Acción​: rotador del muslo hacia fuera.
Inervación​:​ ramo del plexo sacro.
Puntos importantes
● Está colocado por detrás y debajo de la ​articulación coxofemoral​.
● Se extiende de la tuberosidad isquiática al gran trocánter.
● Su cara posterior está en relación con los ​nervios ciáticos y los vasos isquiáticos.
● Por delante se relaciona con la ​cápsula articular.

Muslo

Fémur
Es un hueso largo y voluminoso que se articula por arriba con el ​coxal​ y por abajo con​ la tibia y la
rótula.
● Presenta como todo hueso largo, un cuerpo y dos extremidades.
● Tiene tres caras y tres bordes.
● Cara anterior sirve de inserción a los músculos ​crural y subcrural​.
● La cara posterointerna se encuentra cubierta por el ​vasto interno.
● Cara posteroexterna está cubierta por el ​vasto externo​ y sirve de inserción a parte del
crural​.
● El borde posterior es muy marcado y rugoso por lo que recibe el nombre de ​línea áspera
del fémur​, se divide la parte superior en tres ramas:
○ Una se dirige hacia el gran trocánter y se llama ​cresta del gran glúteo​, dando
inserción al​ gran glúteo​.
○ Otra se dirige al pequeño trocánter, se llama ​cresta pectínea​ y da inserción al
músculo ​pectíneo​.
○ La tercera contornea al hueso por debajo del pequeño trocánter, se confunde con la
cresta intertrocantérea anterior, se inserta el ​vasto interno​, llamándose ​cresta del
vasto interno.
● La línea áspera se descompone en dos labios y un intersticio en su parte media:
○ En el labio externo se inserta el ​vasto externo​.
○ En el labio interno se inserta el ​vasto interno​.
○ En el intersticio se insertan los ​tres aductores​ y la ​porción corta del bíceps​.
● En su parte inferior la línea áspera se bifurca, terminando sus ramas en los salientes de los
cóndilos del fémur, quedando entre ellos una parte triangular, llamada ​espacio poplíteo​.
● Los dos bordes laterales, interno y externo, se confunden con las caras.

08
Extremidad superior
● Gran saliente esférico, denominado ​cabeza del fémur​, se encuentra la ​fosita del ligamento
redondo​, donde se inserta el ​ligamento redondo​ de la articulación de la cadera.
● Cuello anatómico del fémur, forma un ángulo de 130 grados.
● Cuello quirúrgico del fémur, debajo del trocánter menor.
● Según ​POIRIER Y BERTEAUX​, la ​impresión iliaca​, resulta de la presión que la ceja
cotiloidea ejerce sobre esta cara del cuello cuando se está sentado.
● Las caras como los bordes del cuello del fémur, presenta múltiples orificios vasculares e
impresiones longitudinales de los haces profundos de la cápsula articular de la cadera.
● En el gran trocánter está la ​cresta del glúteo medio​.
● En la cara interna del gran trocánter se encuentra una excavación profunda, denominada
foseta digital, ​en el fondo se inserta el músculo obturador externo, por encima de la foseta
se inserta el ​obturador interno y los gemelos​.
● En la parte media se inserta el ​piramidal​.
● Sobre el borde anterior se inserta el ​pequeño glúteo​.
● En el pequeño trocánter se inserta el ​músculo psoasiliaco​.
● Línea intertrocantérea posterior.
● Tubérculo petrocantereo y Tubérculo petrocantineo, se inserta el ​ligamento iliofemoral​.

Extremidad inferior
● Formada por dos eminencias voluminosas (cóndilos), hallándose unidos en su parte
anterior, y en la posterior separados por la ​escotadura intercondílea​.
● Los cóndilos se denominan, interno y externo, según su situación.
● Cara inferior, posterior y dos laterales, en cada cóndilo.
● La cara inferior de los cóndilos es articular, que se articula con la tibia y la rótula.
● La parte anterior de ambas superficies articulares se inclinan para formar la garganta de la
tróclea femoral​.
● La escotadura intercondílea, presenta dos caras laterales y un fondo, en las laterales se
observan impresiones rugosas para la inserción de los ​ligamentos cruzados​ y agujeros
vasculares.
● Tubérculo supracondíleo​ (interno y externo), se insertan parte de los ​gemelos​.
● Foseta supratroclear, se aloja la rótula durante la extensión de la pierna sobre el muslo.
● Tuberosidad interna del fémur, por detrás se inserta el ​ligamento lateral interno de la
rodilla​.
● Tubérculo del gran aductor, sirve de inserción ​aductor mayor​.
● En una depresión rugosa, detrás del tubérculo se inserta el ​gemelo interno​.
● Tuberosidad del cóndilo externo.
● El ​músculo poplíteo​ se inserta en una depresión alargada.
● En sendas rosetas se insertan ​el gemelo externo y el plantar delgado​.
El hueso cuenta con ​médula​.

09
 Músculos del muslo
Región anterior
Tensor de la fascia lata
Inserción​:
● Superior​: espina iliaca anterosuperior, labio externo de la cresta iliaca, aponeurosis glútea.
● Inferior:​ Tuberosidad externa de la tibia.
Acción​:
● Funciona como tensor de la aponeurosis femoral.
● Abductor del muslo.
● Inclina la pelvis hacia el lado que se contrae.
● Conserva el equilibrio cuando se descansa sobre el pie.
Inervación​: Ramo del ​glúteo superior​, ramo del plexo sacro.
Puntos importantes​:
● Es un músculo situado en la parte externa del muslo, que se extiende de la cresta iliaca a
la extremidad superior de la tibia.
● Sus ​lengüetas tendinosas​ se confunden con la aponeurosis femoral.
● Está cubierto por la piel y la aponeurosis, cubre al glúteo mediano, el recto anterior del
muslo y al vasto externo.

Sartorio o costurero
Inserción​:
● Superior​: espina iliaca anterosuperior.
● Inferior:​ Parte superior de la cara interna de la tibia con la ​pata de ganso.
Acción​:
● Flexión de pierna sobre el músculo y de este sobre la pelvis.
● Abducción del muslo.
● Hace girar el muslo hacia afuera, dirigiendo el talón hacia adentro.
Inervación​: Nervio ​musculocutáneo externo​, numerosos ramos penetran este músculo.
Puntos importantes​:
● Tiene forma de cinta.
● Es considerado como el músculo más grande del cuerpo humano, por algunos autores.
● Cubierto por la aponeurosis y por la piel.
● Su borde interno forma en su tercio superior el lado externo del ​triángulo de Scarpa​,
triángulo cuyo lado superior está constituido por el ​arco crural​; el interno, por el ​primer
aductor​ y el fondo por el ​pectíneo​ y el ​psoasiliaco​.
● Está perforado por tres ramos nerviosos colaterales del crural que se llaman, ​ramas
perforantes​.
● El nombre del músculo alude a los sastres dedicados a sus labores.

Los músculos Sartorio o Costurero, Recto interno y Semitendinoso, forman la

pata de ganso
10
Cuadricep crural
Inserciones​: ​Superior​:
● Recto anterior​: Espina iliaca anteroinferior y ceja cotiloidea.
● Vasto externo​: borde anterior del trocánter mayor y línea que va a la línea áspera, labio
externo de la línea áspera.
● Vasto interno​: en el labio interno de la línea áspera y su prolongación al cuello del fémur.
● Crural​: en la cara anterior y externa del fémur.
Inferior:​ Todos convergen al tendón del cuádriceps que va a la parte anterior de la base de la
rótula, a la cara anterior de esta y a la tuberosidad anterior de la tibia.
Acción​: Extensor de la pierna sobre el muslo o flexor de la pelvis sobre el muslo.
Inervación​: Nervio del ​cuádriceps​, ramo del crural.
Puntos importantes​:
● Colocado en la parte anterior del muslo.
● Se ha constituido por cuatro haces musculares.
● El anterior y medio se extiende del hueso ​ilíaco​ al tendón común de inserción inferior, se
llama​ recto anterior​.
● Los otros tres se extienden del fémur al tendón común y se denominan ​vasto interno, vasto
externo y crural​.
● La parte tendinosa del crural consiste en una resistente lámina aponeurótica (​aponeurosis
de inserción)​.
● La lámina superficial (continuación del tendón del recto anterior), se inserta en la parte
anterior de la base de la rótula, las fibras más superficiales pasan por delante de la rótula,
constituyendo los haces superficiales del ​ligamento rotuliano​, para ir a terminar en la
tuberosidad anterior de la tibia.
● La rótula queda envuelta por formaciones fibrosas dependientes del ​tendón del cuádriceps​.
● El recto anterior se relaciona con la ​articulación coxofemoral​.
● Músculo tensor de la sinovial de la rodilla o ​músculo subcrural​.

Región posterointerna
Recto interno o grácil
Inserciones​:
● Superior​: cara anterior del pubis y rama isquiopubica.
● Inferior:​ parte superior de la cara interna de la tibia.
Acción​: dobla y desplaza hacia dentro la pierna sobre el muslo.
Inervación​: ramos del ​nervio obturador​.
Puntos importantes
● Tiene forma de cinta.
● Se extiende de la pelvis a la extremidad superior de la tibia.
● Largo tendón, que se une a la ​pata de ganso.
● Está cubierto por la aponeurosis y por la piel.
● Su cara interna se relaciona con la ​vena safena interna.

11
 ● Su cara externa tiene relación con una ​bolsa serosa y con la articulación de la rodilla.

Pectíneo
Inserciones​:
● Superior​: cresta pectínea y ​ligamento de Cooper.
● Inferior:​ espacio entre línea áspera y trocánter menor.
Acción​: aductor y rotador hacia fuera del muslo, inclina la pelvis hacia delante.
Inervación​: ramos del ​musculocutáneo interno​.
Puntos importantes
● Músculo aplanado que va del pubis a la extremidad superior del fémur.
● La cara anterior constituye la parte interna del piso del ​triángulo de Scarpa.
● Está en relación con la ​vena y los linfáticos femorales.
● Su cara posterior está en relación con la ​articulación coxofemoral, con los nervios y vasos
obturadores.
● Su borde externo corre paralelamente al borde interno del ​psoas​, por el espacio que queda
entre ambos bordes pasa la ​arteria femoral.

Aductores del muslo

Inserciones​:
● Superior​: cara anterior del pubis y rama isquiopubica.
● Inferior:​ en el intersticio de la línea áspera llegando el mayor a su tubérculo propio en el
cóndilo interno.
Acción​: aproxima el muslo a la línea media.
La contracción simultánea de los aductores de ambos lados hace que los muslos se aprieten uno
contra otro.
Inervación​: ramos del ​obturador, del musculocutáneo intern​o y para el mayor un ramo del ​ciático
mayor.
Puntos importantes
● Son 3 músculos.
● Se extienden de la rama isquiopúbica a la línea áspera del fémur.
● El primero se llama ​aductor mediano.
● El segundo, ​aductor menor​.
● El tercer, ​aductor mayor.
● Para los nombres se tienen en cuenta sus tamaños.
● El segundo aductor o aductor medio, sus fibras se dividen en ​dos haces musculares​, el
más superior se inserta en la parte superior del intersticio de la línea áspera y el anterior en
el tercio medio de la misma línea.
● Las fibras del tercer aductor irradian en forma de amplio abanico.
● La larga inserción femoral del tercer aductor se realiza por una aponeurosis provista de
una serie de arcos fibrosos, que con la superficie ósea, originan ​orificios para los vasos
perforantes.

12
 ● El más interno de los orificios, es el más amplio, situado unos 4 dedos por encima del
cóndilo interno, se denomina ​anillo del tercer aductor ​y por él pasan la ​vena y la arteria
femorales​ al dirigirse al hueco poplíteo.
● El borde superior del tercer aductor se relaciona con el interno del cuadrado crural, entre
ambos bordes se desliza la ​arteria circunfleja posterior​.

Bíceps crural
Inserciones​: ​Superior​:
● La​ porción larga​, en la parte externa de la tuberosidad isquiática.
● La ​porción corta​, tercio inferior del intersticio de la línea áspera.
Inferior:​ apófisis estiloides del peroné.
Acción​: dobla y hace girar afuera la pierna sobre el muslo.
Extiende el muslo sobre la pelvis.
Inervación​: ramo del ​ciático mayor.
Puntos importantes
● Es un músculo bifurcado en su parte superior.
● Se extiende del isquion y de la línea áspera a la cabeza del peroné.
● Las dos ramas en que se haya dividido son de distinta longitud.
● La porción larga, desciende y se une a la porción corta.
● Cubierto por la aponeurosis y por la piel.
● Su cara anterior está en relación con el ​nervio ciático mayor.
● Su borde interno, constituye el ​borde externo y superior del hueco poplíteo.

Semitendinoso
Inserciones​:
● Superior​: cara posterointerna del isquion.
● Inferior:​ en la parte superior de la cara interna de la tibia.
Acción​: flexiona y gira hacia dentro la pierna sobre el muslo.
Inervación​: dos ramos del ​ciático mayor.
Puntos importantes
● Se extiende del isquion a la extremidad superior de la tibia.
● Es un músculo que se inserta en la ​pata de ganso.
● Inserción junto al bíceps crural.
● Cubierto por la aponeurosis y por la piel.
● Está en contacto con el bíceps crural, del que se separa en su parte inferior para formar el
ángulo superior del ​hueco poplíteo​.

Semimembranoso
Inserciones​:
● Superior​: porción posteroexterna del isquion.
● Inferior:​ tuberosidad interna de la tibia por el tendón directo, el reflejo y el recurrente.

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Acción​: dobla y gira hacia dentro la pierna sobre el muslo. Extiende la pelvis sobre el muslo.
Inervación​: dos ramos del ​ciático mayor.
Puntos importantes
● Se llama así por la forma laminar que presenta en su parte superior.
● Se extiende del isquion a la extremidad superior de la tibia.
● Su ​tendón descendente​ se llama ​tendón directo ​y de él emanan otros dos fascículos:
○ Tendón anterior,​ dirigido hacia delante, ocupa el ​canal infraglenoideo.
○ Tendón recurrente,​ se dirige hacia arriba y afuera, abriendo sus fibras a manera de
abanico, se fija en la ​cápsula articular de la rodilla.
● El tendón recurrente es el ​ligamento poplíteo oblicuo​ de la ​articulación de la rodilla.
● Por fuera se relaciona con el ​nervio ciático mayor.
● Se separa del bíceps crural en su parte inferior, para formar el ​ángulo superior del​ ​hueco
poplíteo.

El triángulo femoral o triángulo de Scarpa, está compuesto por el ligamento

inguinal, músculo sartorial y aductor largo. En la parte inferior está la vena,
arteria y nervio.

Ligamento inguinal, femoral o arco femoral o ligamento de Poupart (está en el

anillo crural)

Por el triángulo de las iliacas pasan las venas de los toreros (vena femoral)

Rótula
● Situado en la parte anterior de la ​articulación de la rodilla.
● Es aplanada en sentido anteroposterior, siendo más gruesa y ancha en su parte superior o
base.
● Forma triangular.
● Base, vértice y dos caras.
● Se encuentra inclinada.
Cara anterior
● Numerosos orificios vasculares de distintos tamaños.
● Serie de estrías verticales, producidas por las fibras del tendón del cuádriceps.
Cara posterior
● La cara superior es articular.
● La cara superior se articula con la ​tróclea del fémur.
● Una ​cresta Roma​, que divide a la superficie articular en dos, esta cresta corresponde a la
garganta de la tróclea femoral.
● La parte inferior es no articular y se encuentra en relación con el ​ligamento adiposo​ de la
rodilla.

14
Bordes laterales
● En ellos se insertan los ​ligamentos rotulianos interno y externo​, así como unos haces
musculares de los ​vastos interno y externo​.

Pierna

Está conformado por dos huesos articulados entre sí por sus extremidades, siendo más
voluminoso el interno o tibia que el externo o peroné.

Tibia
● Es un hueso largo.
● Situado en la parte anterior e interna de la pierna.
● Dos ligeras curvaturas le dan forma de S muy alargada.
● Tiene un cuerpo y dos extremidades.
● Tiene un​ canal medular​.
● La tibia se articula por arriba con el ​fémur y con el astrágalo​ por abajo.
Cuerpo
● Es más voluminoso cerca de las extremidades.
● Se distinguen tres caras y tres bordes.
● La cara interna está en contacto con los ​tegumentos​, presenta en su parte superior
rugosidades donde se insertan los músculos de la ​pata de ganso​.
● La cara externa tiene una depresión rugosa donde se inserta el músculo ​tibial anterior​.
● Cara posterior, tiene la​ línea oblicua de la tibia​, en ella se inserta el ​músculo sóleo​.
● Por encima de la línea oblicua de la tibia se inserta el ​poplíteo​, y por debajo el ​flexor largo
de los dedos y el tibial posterior.
● El borde anterior recibe el nombre de ​cresta de la tibia​, termina en el malévolo interno, por
arriba se pierde en la tuberosidad anterior de la tibia.
● El borde anterior es palpable en toda su extensión, ya que está debajo de la piel.
● El borde externo se encuentra bien señalado, se bifurca en donde se articula el peroné y
sirve de inserción a la​ membrana Interósea​.
● En el borde interno se inserta la ​aponeurosis tibial​.
Extremidad superior
● Es bastante voluminosa.
● Formada por dos grandes masas laterales, denominadas ​tuberosidades de la tibia.
● Las caras superiores llevan superficies articulares, llamadas ​cavidades glenoideas.
● La tuberosidad interna presenta un canal por donde se desliza el tendón anterior del
músculo semimembranoso​ y hacia atrás una impresión rugosa para la inserción del tendón
directo del mismo músculo.
● En la tuberosidad externa existe una faceta articular plana donde se articula la ​cabeza del
peroné​.

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 ● Por detrás de la tuberosidad externa se encuentra un saliente, llamado ​tubérculo de Gerby​,
que sirve de inserción al ​tibial anterior.
● El espacio interglenoideo presenta un saliente rugoso, llamado ​espina de la tibia​.
● Por delante de la espina se inserta el ​ligamento rotuliano​.
● Otra superficie llamada ​superficie retroespinal.
Extremidad inferior
● Es menos voluminosa y tiene forma de pirámide cuadrangular.
● Una cresta obtusa la divide en dos.
● Ambas partes se adaptan a la polea del astrágalo.
● La cara posterior presenta una depresión en forma de canal que da paso al tendón del
flexor propio del dedo grueso​.
● En la cara externa hay una superficie articular donde encaja la parte inferior del peroné.
● La parte superior de la cara externa sirve de inserción al ​ligamento tibioperoneo​.
● En la cara interna se encuentra una prolongación voluminosa, llamada ​maléolo interno​.
● La cara externa del maléolo es articular y es continuación de la superficie articular de la
base.
● La cara interna está en contacto con la piel.
● Su borde anterior es rugoso y hueso.
● Presenta un canal por donde pasan los tendones del ​tibial posterior y del flexor común de
los dedos​.
● El vértice del maléolo lleva dos tubérculos separados que sirve de inserción a los haces
fibrosos del ​ligamento lateral interno de la articulación del cuello del pie.

Peroné
● Es un hueso largo, situado en la parte externa de la pierna, por fuera y por detrás de la
tibia.
● Se articula superiormente con la​ tuberosidad externa de la tibia​ e inferiormente con la tibia
y el astrágalo.
Cuerpo
● Forma irregular prismática, triangular.
● Tres caras y tres bordes.
● La cara externa lleva en su tercio inferior una cresta que se divide en dos, la parte anterior
está en contacto con la piel, la posterior está en relación con los ​tendones de los peroneos
laterales​.
● La parte superior sirve de inserción al ​peroneo largo y al peroneo corto ​en la inferior.
● La cara interna tiene una cresta longitudinal que la divide en dos, en la parte anterior se
insertan los ​extensores y el peroneo anterior​, en los dos tercios superiores de la posterior
se inserta el ​tibial posterior​. La cresta se llama ​cresta interósea ​y en ella se inserta el
ligamento interóseo​.
● Cara posterior es estrecha en su parte superior y se inserta el ​músculo sóleo.
● El cuarto inferior de la cara posterior tiene una torsión hacia dentro.
● Tiene el agujero nutricio del hueso.
16
 ● El borde anterior es muy marcado en su parte media, se bifurca.
● El borde interno es muy marcado en su parte media, pero desaparece, en él se inserta el
tibial posterior​.
● El borde externo sirve de inserción al ​tabique intermuscular posterior​.
Extremidad superior
● Forma cónica, aplanada transversalmente y recibe el nombre de ​cabeza del peroné​.
● Se encuentra separada del cuerpo por el cuello.
● Se articula con la tuberosidad externa de la tibia.
● Saliente llamado ​apófisis estiloides del peroné​.
● En el borde anterior se inserta el ​ligamento lateral externo de la rodilla y el tendón inferior
del bíceps crural.
Extremidad inferior
● Es voluminosa y aplanada transversalmente, llamada ​maléolo externo​.
● Su cara externa está en contacto con la piel.
● Su cara externa limita una superficie ligeramente acanalada donde pasan los tendones de
los ​peroneo laterales​.
● La cara interna se articula con el astrágalo.
● Se articula con la tibia.
● Tiene rugosidades para la inserción del ​ligamento interóseo peroneotibial.
● Por atrás y abajo se encuentra una depresión rugosa donde se inserta el haz posterior del
ligamento lateral externo de la articulación tibiotarsiana​.
● Los bordes anterior y posterior del maléolo son rugosos y sirven de inserción a los
ligamentos tibioperoneos.
● El vértice tiene una escotadura rugosa donde se inserta el haz ​peroneocalcaneo del
ligamento externo de la articulación tibiotarsiana.

Músculos de la pierna

Los catorce músculos de la pierna están agrupados en tres regiones separadas por tabiques
aponeuróticos:
● Región anterior
● Región externa
● Región posterior
Región anterior
Tibial anterior
Inserciones​:
● Superior​: tuberosidad anterior de la tibia, cara externa de esta, aponeurosis que lo cubre.
● Inferior​: primera cuña y base del primer metatarsiano.
Acción​: flexor y aductor del pie.
Inervación​: ramos del ​nervio tibial anterior​, que procede del ciático poplíteo externo.
Puntos importantes​:
17
 ● Tiene forma de prisma triangular.
● Está en relación con el ​paquete neurovascular​ tibial anterior, qué pasa por la parte
posteroexterna.
● Se relaciona con el ​ligamento interóseo​.
● Está cubierto por la aponeurosis y por la piel.

Extensor común de los dedos

Inserciones​:
● Superior​: tuberosidad externa de la tibia, cara anterosuperior del peroné, ligamento
interóseo.
● Inferior​: tendón que se divide en 4 que a su vez dan 3 lengüetas terminando la media en la
segunda falange y las laterales a la tercera de los 4 últimos dedos.
Acción​: extensor de los dedos sobre el pie y dobla este sobre la pierna, abducción.
Inervación​: penetran ramos procedentes del ​nervio ciático poplíteo externo y ramo colateral del
tibial anterior​.
Puntos importantes:
● Es aplanado.
● Está en relación con el ​paquete neurovascular.

Extensor propio del dedo grueso

Inserciones​:
● Superior​: tercio medio de la cara interna del peroné y ligamento interóseo.
● Inferior​: cara superior de la última falange del dedo grueso.
Acción​: extiende el dedo grueso sobre el pie y dobla a este sobre la pierna.
Inervación​: ramo ​nervioso colateral del tibial anterior
Puntos importantes​:
● Está cubierto por el ​tibial anterior​ y por el ​extensor común de los dedos​.
● Cubierto por la aponeurosis y piel.
● Tiene relación con el ​paquete neurovascular​.

Peroneo anterior
Inserciones​:
● Superior​: tercio inferior de la cara interna del peroné.
● Inferior​: base del 5to metatarsiano.
Acción​: flexor y abductor del pie, también lo hace girar hacia fuera.
Inervación​: ramo del ​tibial anterior​.
Puntos importantes​:
● Es delgado.
● Auxiliar del ​extensor común de los dedos​.
● Es inconstante.
● Cubierto por la aponeurosis y piel.

18
 Región externa
Peroneo lateral largo
Inserciones​:
● Superior​: cara externa y anterior del peroné.
● Inferior​: cara inferior de la extremidad posterior del primer metatarsiano y de la primera
cuña.
Acción​: extiende y dirige hacia fuera el pie.
Inervación​: ramos del ​musculocutáneo​, ramo del ​ciático poplíteo externo.

Peroneo lateral corto

Inserciones​:
● Superior​: tercio medio cara externa del peroné, tabiques intermusculares.
● Inferior​: apófisis estiloide del quinto metatarsiano.
Acción​: abductor del pie.
Inervación​: ramo musculocutáneo.
Puntos importantes​:
● Es más corto que el anterior.
● Cubre la ​articulación tibiotarsiana​.

Región posterior - Superficial

Gemelos de la pierna
Inserciones​:
● Superior​: en la parte posterosuperior del cóndilo correspondiente. El gemelo interno se
inserta en el cóndilo interno y el gemelo externo en el cóndilo externo.
● Inferior​: van a integrar al tendón de Aquiles que se fija en la cara posterior del calcáneo.
Acción​: extienden el pie sobre la pierna y flexiona la pierna sobre el muslo.
Inervación​: ramos del ​ciático poplíteo interno, ​se introducen en el músculo por su borde poplíteo,
al mismo tiempo que las arterias y venas.
Puntos importantes​:
● Son dos músculos de forma ovalada colocados casi simétricamente a los lados del plano
sagitario de la pierna.
● El tendón inferior es común a ambos.
● El gemelo interno es más voluminoso que el externo.
● El tendón de los gemelos, con el tendón del sóleo, forma el poderoso ​tendón de Aquiles.
● El tendón de Aquiles es el tendón con ​más volumen de todo el cuerpo.
● Con frecuencia se inserta en el tendón de Aquiles el tendón inferior del plantar delgado.
● Al separarse los borde internos de los gemelos, en la parte superior se forma el ​hueco
poplíteo​.
● Cubren al ​paquete neurovascular​.
● Por el surco que forman ambas masas musculares en la línea en que los gemelos se
hallan en contacto, corren el ​nervio y la vena safenos externos.

19
 ● El tendón de Aquiles está en relación con la ​articulación tibiotarsiana​, en la cual se
encuentra una ​bolsa serosa​ muy amplia y una gran masa adiposa que sirve de relleno al
espacio pretendinoso​.
● El tendón de Aquiles tiene una bolsa serosa, ubicada en la parte más inferior de la cara
anterior del tendón y el calcáneo.

Sòleo
Inserciones​:
● Superior​: labio inferior de la línea oblicua de la tibia y cara posterior de la cabeza del
peroné, arco del sóleo.
● Inferior​: tendón que integra el tendón de Aquiles. Calcáneo.
Acción​: extensor del pie sobre la pierna.
Inervación​: ramo del ​ciático poplíteo interno​, en su parte superficial y del ​tibial posterior​, en su
cara anterior.
Puntos importantes​:
● Su nombre alude a que recuerda la forma de suela de un zapato.
● La ancha aponeurosis mediante la cual se verifica esta inserción superior se extiende en el
espacio situado entre los huesos en forma de un fuerte cordón fibroso, que recibe el
nombre de ​arco del sóleo​.
● El arco formado entre el arco del sóleo y la membrana interósea se llama ​anillo del soleo​,
por el pasan los ​vasos y nervios tibiales posteriores​.
● La aponeurosis de inserción aparece sumergida en la masa muscular y es conocida por
eso como ​aponeurosis intramuscular del sóleo​.
● Se une al ​tendón de Aquiles​.
● Cubre al tronco tibioperoneo, a sus ramos de bifurcación y al nervio tibial posterior.
● Sus bordes rebasan a los de los gemelos.

Plantar delgado
Inserciones​:
● Superior​: parte superior del cóndilo externo.
● Inferior​: borde interno del tendón de Aquiles.
Acción​: auxiliar de los gemelos y del sóleo.
Inervación​: ramo del ​ciático poplíteo interno​.
Puntos importantes​:
● El cuerpo muscular es muy pequeño.
● Está por detrás de la articulación de la rodilla.
● Es ​inconstante​.
● Tiene un tendón muy largo, plano y delgado.
● Se une al ​tendón de Aquiles​.
● Desciende por fuera del paquete neurovascular.
● Cruza oblicuamente hacia abajo y adentro del intersticio.

20
Los músculos que se unen al tendón de Aquiles son los gemelos, el sóleo y a
veces el plantar delgado

Región posterior - Profunda

Poplíteo
Inserciones​:
● Superior​: labio superior de la línea oblicua de la tibia.
● Inferior​: porción superior del cóndilo externo.
Acción​: flexiona y gira hacia dentro la pierna sobre el muslo.
Inervación​: ​nervio del poplíteo​, ramo del ciático poplíteo interno.
Puntos importantes​:
● Colocado en la cara posterior de la articulación de la rodilla.
● Es un músculo bastante corto.
● El poplíteo toma también inserciones en la ​cápsula articular de la rodilla.
● Se relaciona con una bolsa serosa, llamada ​bolsa del poplíteo​ que facilita sus movimientos.
● Relación con el ​paquete neurovascular poplíteo​.

Flexor largo común de los dedos

Inserciones​:
● Superior​: labio inferior de la línea oblicua de la tibia, cara posterior de la tibia.
● Inferior​: tendón propio que origina 4 tendones que van a la última falange de los 4 últimos
dedos.
Acción​: flexor de los dedos sobre el pie y extenso de este sobre la pierna.
Inervación​: ​ramos del tibial posterior​.
Puntos importantes:
● Situado en el lado interno de la capa muscular profunda.
● Se inserta debajo del lugar de inserción del sóleo.
● Se desliza por el ​canal interno del calcáneo​.
● Los 4 tendones finales, perforan los tendones correspondientes del ​flexor corto plantar​.
● En el cuello del pie pasa por el ​conducto osteofibroso​ situado por detrás del ​tendón del
tibial posterior​.
● Sirve de inserción a los ​músculos lumbricales​ y al ​cuadrado de Sylvius.

Flexor largo del dedo grueso o dedo gordo

Inserciones​:
● Superior​: medio inferior de la cara posterior del peroné, ligamento interóseo, tabiques
intermusculares.
● Inferior​: cara inferior de la última falange del dedo grueso.
Acción​: flexor del dedo gordo sobre el pie y extenso de este sobre la pierna.
Inervación​:​ ramos del tibial posterior​.
Puntos importantes​:
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 ● Situado en el lado externo de la capa muscular profunda.
● El tabique aponeurótico separa al músculo de los músculos peroneos.
● El tendón se encuentra unido por una anastomoses tendinosa.
● Su cuerpo muscular se encuentra atravesado de atrás a delante por la ​arteria peronea​.
● En el cuello del pie, el tendón se desliza por un ​conducto osteofibroso​, tapizado por una
sinovial.
● En la planta del pie, pasa por los dos fascículos del ​flexor corto del dedo grueso.
● Se fija a las falanges por una ​vaina fibrosa​.

Tibial posterior
Inserciones​:
● Superior​: cara posterior de la tibia, cara interna del peroné, ligamento interóseo, tabiques
intermusculares.
● Inferior​: tuberosidad del escafoides.
Acción​: extensión, aducción y rotación hacia dentro del pie.
Inervación​: por su cara superficial se introducen en su masa muscular varios ​ramos nerviosos del
tibial posterior.
Puntos importantes​:
● Se haya situado entre los dos flexores.
● Al final del tendón se desarrolla, a veces, un ​hueso sesamoideo​, que deriva de la
osificación de un nódulo fibrocartilaginoso.
● El tendón se desliza sobre el ​ligamento calcaneoescafoideo inferior,​ con el que mantiene
relación íntima.

Pie

Está constituido por tres grupos de huesos, que constituyen de atrás adelante el tarso, el
metatarso y los dedos.

Tarso
● Siete huesos cortos.
● Dispuestos en dos hileras.
● La posterior posee sólo dos huesos superpuestos: ​el astrágalo y el calcáneo.
● La anterior está formada por cinco huesos yuxtapuestos;​ el cuboides, el escafoides y los
tres huesos cuneiformes.
● El tarso es más angosto en su parte posterior que en la anterior.
● El conjunto de huesos articulados, forma una bóveda.
● Hacia adelante está completada por el metatarso.
● Descansa todo el cuerpo sobre él cuando está en posición vertical.
● Estructura: tejido esponjoso, rodeado de una delgada lámina de tejido compacto.
● La ​presión principal​ se ejerce en la ​articulación tibiotarsiana, ​sobre la polea del astrágalo.
22
 ● La presión después se divide y transmitida hacia lugares donde la planta del pie se apoya
al suelo.
● Se desarrolla mediante dos centros de osificación:
○ Centro primitivo a los 6 meses de vida fetal.
○ Centro secundario de 6 a 9 años.

Astrágalo
● Hueso corto.
● Situado en la región más alta de la bóveda tarsiana.
● Se articula por arriba con los huesos de la pierna, por debajo con el calcáneo y por delante
con el escafoides.
● Se distinguen en 3 porciones, una ​anterior o cabeza​, otra ​posterior o cuerpo​ y una ​tercera
intermedia o cuello​.
● Posee 6 caras.
Cara superior
● También llamada ​polea astragalina.
● El borde semicircular externo es más elevado y agudo que el interno.
● Por delante de la polea hay numerosos ​agujeros nutricios​.
● Se aloja el borde anterior de la ​muesca tibial​ durante los movimientos de flexión del pie
sobre la pierna.
Cara inferior
● Presenta dos superficies articulares, separadas por un surco oblicuo llamado ​ranura o
surco astragalino.
● Ambas superficies se articulan con el astrágalo.
Cara externa
● Se encuentra la apófisis​ externa del astrágalo​.
● Se articula con la cara interna del ​maleolo peroneo.
● Existen zonas rugosas donde se insertan los ​ligamentos peroneoastragalinos anterior y
posterior.
Cara interna
● Se encuentra la ​faceta tibial o maleolar interna.
Cara anterior
● Se articula con el escafoides y con el ​ligamento calcaneoescafoideo inferior.
Cara posterior
● Se desliza el ​tendón del flexor largo del dedo grueso.
● Pasa un canal que en ocasiones está tan desarrollado que se trata de un huesecillo
independiente, conocido con el nombre de ​hueso trígono de Bardeleben​, que se suelda
con el astrágalo.

Calcáneo
● Es un hueso corto.
● Situado por debajo del astrágalo en la parte posterointerna del tarso.
23
 ● Es el más voluminoso de los huesos de esta región.
● Constituye el esqueleto del ​talón del pie.
● Tiene 6 caras.
Cara superior
● Las dos fases articulares están separadas por un surco, llamado ​surco calcáneo.
● En el tarso articulado, se opone al ​surco astragalino​, quedando entre los dos el seno del
tarso o ​hueco astragalocalcaneo​.
● Tiene relación con el ​tendón de Aquiles​ por intermedio de un​ paquete adiposo​.
Cara interior
● Tiene dos tuberosidades.
● Posterointerna, más voluminosa, se inserta el ​flexor corto plantar y el aductor del dedo
grueso.
● Posteroexterna, más pequeña, se inserta el ​abductor del dedo pequeño.
● Tiene otro tubérculo anterior en la que se insertan diversos ligamentos.
● Presenta estrías anteroposteriores que son las impresiones de los ​ligamentos
calcaneocuboideo inferior.
Cara externa
● Es la más plana del calcáneo, presenta numerosos ​agujeros vasculares.
● Tubérculo de los peroneos laterales​, comprendido entre dos canales oblicuos, por el canal
inferior se inserta el ​tendón del peroneo largo lateral,​ en el superior pasa el del ​peroneo
corto lateral.
● Otro tubérculo donde se inserta el ​haz peroneocalcaneo del ligamento lateral externo de la
articulación del cuello del pie.
Cara interna
● Canal calcáneo interno,​ que se encuentra limitado por la ​tuberosidad interna​, y arriba su
borde está formado por la pequeña ​apófisis del calcáneo o sustentaculum tali.
● La ​sustentaculum tali​ tiene dos canales, el de la cara inferior deja paso al ​tendón del flexor
largo del dedo grueso​, y por el otro el t​endón del flexor largo​. Común de los dedos.
Cara anterior
● Se encuentra un saliente más o menos estrecho, llamado ​apófisis mayor del calcáneo​, y se
articula con el cuboides.
Cara posterior
● Se inserta el​ tendón de Aquiles​.
● Por su parte superior se encuentra en relación con la ​bolsa serosa ​que separa a este
tendón de la articulación tibiotarsiana​.

Cuboides
● Está situado en la parte externa de la segunda hilera del tarso.
● Es de forma más o menos cúbica, a lo que acude su nombre.
● Se articula hacia atrás con el calcáneo en tanto que por delante lo hace con el cuarto y
quinto metatarsianos.
● Posee 6 caras.
24
Cara inferior o plantar:
● Cuenta con una ​cresta oblicua​ que la divide en dos porciones.
● En la anterior pasa el ​tendón del músculo peroneo largo latera​l, cuyo ​hueso sesamoideo
puede producir una depresión en su lado externo.
● En los bordes del canal se insertan los ​fascículos superficial y profundo del ligamento
calcaneocuboideo inferior.
● En la parte posterior está una depresión que sirve de inserción a diversos músculos y
ligamentos.
Cara superior:
● Es más ancha en su parte interna que en la externa.
● Posee numerosos ​agujeros vasculares​.
Cara anterior:
● Es articular y lleva dos facetas alargadas verticalmente, que se hallan separadas por una
cresta oblicua.
● En la interna se articula con el cuarto metatarsiano.
● La externa se articula con el quinto metatarsiano.
Cara posterior:
● Tiene una gran faceta en la que se articula el calcáneo.
● Lleva en su parte interna e inferior una eminencia que se llama ​apófisis piramidal del
cuboides.
Cara interna:
● Posee una faceta articular en su parte media, donde se articula el tercer hueso cuboides.
● En su parte posterior presenta una pequeña faceta articular donde se articula el
escafoides.
● El resto de la cara es articular y sirve de inserción a diversos ligamentos.
Cara externa:
● Puede ser considerada como un borde.
● En su borde externo posee un canal, que deja paso al ​tendón del peroneo largo lateral.

Escafoides
● Es un hueso corto, alargado transversalmente y aplanado.
● Su parte posterior se articula con la cabeza del astrágalo.
● La anterior se articula con los tres huesos cuneiformes.
● Dos caras, dos bordes y dos extremidades.
Cara anterior:
● Posee tres facetas que constituyen una superficie articular para el primero, segundo y
tercer hueso cuneiforme.
Cara posterior:
● Se articula con la cabeza del astrágalo.
Bordes​:
● Son dos, superior e inferior, sirven de inserción a ligamentos.
● Presentan muchos ​agujeros vasculares​.
25
 ● El borde inferior presenta una faceta articular para el cuboides.
Extremidades​:
● La interna, constituye el ​tubérculo del escafoides​, sobre la que se inserta el ​tendón del
tibial posterior.
● La extremidad externa, presenta casi siempre una pequeña faceta articular, destinada al
cuboides.

Huesos cuneiformes
● Tienen forma de cuña, como lo indica su nombre.
● Se articulan con la cara anterior del escafoides por detrás y con los tres primeros
metatarsianos por delante.
Primer cuneiforme:
● Es el más interno de los tres.
● Su cara posterior, se articula con la faceta interna de la cara anterior del escafoides.
● La cara anterior, tiene forma de media luna, se articula con el primer metatarsiano.
● La cara interna, sirve de inserción al ​tibial anterior.
● La cara externa posee dos facetas articulares, para el segundo metatarsiano y para el
segundo hueso cuneiforme.
● El resto de la cara externa es rugosa y sirve de inserción a los ​ligamentos interóseos.
● La cara inferior o base del hueso, en su parte posterior tiene una saliente que sirve de
inserción al ​tibial posterior.
● La cara inferior en su parte posterior tiene ​rugosidades ligamentosas.
Segundo cuneiforme:
● Colocado entre el primer cuneiforme y el tercero.
● Es el más pequeño de los tres.
● De forma de una pirámide cuadrangular.
● Cara posterior se articula con la faceta media de la cara anterior del escafoides.
● La cara anterior se articula con la extremidad posterior del segundo metatarsiano.
● Las dos caras laterales son articulares, la externa se articula con el tercer metatarsiano y la
interna con el primero.
● La cara superior o base sirve de inserción a ligamentos.
● El borde inferior o vértice, sirve de inserción a diversos ligamentos.
Tercer cuneiforme:
● Situado por fuera del segundo cuneiforme y por dentro del cuboides.
● Tiene por delante al tercer metatarsiano y por detrás al escafoides.
● Su cara posterior se articula con la faceta externa del escafoides.
● La cara anterior lo hace con la extremidad posterior del tercer metatarsiano.
● La cara externa posee dos facetas articulares:
○ La posterior más amplia y se articula con el cuboides.
○ La anterior se confunde con el borde anteroexterno del hueso y se articula con el
borde posterointerna de la extremidad posterior del cuarto metatarsiano.
● La cara interna presenta también dos facetas articulares:
26
 ○ La posterior se articula con el segundo cuneiforme.
○ La anterior con el segundo metatarsiano.
● Las articulaciones laterales con metatarsianos, son debidas a que los tres huesos
cuneiformes forman por su parte anterior una ​muesca profunda ​donde encaja el segundo
metatarsiano.
● La cara superior o base, destinada a ​inserciones ligamentosas y presenta oficios
vasculares.
● El borde inferior tiene ​inserciones ligamentosas.

Metatarso
● Conformado por cinco huesos.
● Se designan de adentro afuera como metatarsianos primero, segundo, etc.
● Se hallan articulados por atrás con los huesos de la segunda hilera del tarso, por delante
con las extremidades posteriores de las primeras falanges.
● Poseen caracteres comunes y otros particulares para cada uno.
● El cuerpo está formado por tejido compacto grueso.
● Tiene un reducido ​canal medular.
● Sus extremidades son de tejido esponjoso, recubiertas con una delgada lámina de tejido
compacto.
● El primer metacarpiano es un ​hueso homólogo​ de la primera falange de los otros dedos.
Caracteres comunes de los metatarsianos:
● Tienen forma de prisma triangular.
● Su forma dorsal es más ancha atrás que adelante.
● Las dos caras laterales limitan, con las correspondientes de los metatarsianos adyacentes.
● Los ​espacios interóseos ​son ocupados por los ​músculos interóseos.
● De los tres bordes uno es inferior o plantar, mientras los otros dos son laterales.
● La extremidad posterior presenta una superficie articular, que se articula con los huesos
del tarso.
● En la extremidad posterior las caras laterales llevan en su parte posterosuperior pequeñas
facetas articulares para los metatarsianos adyacentes.
● La extremidad anterior presenta una superficie articular, llamada ​cabeza​, más ancha en su
parte plantar, en sus caras laterales lleva una superficie rugosa para la ​inserción del
ligamento lateral de la articulación metatarsofalángica.

Caracteres particulares de los metatarsianos

Primer metatarsiano
● Cuerpo voluminoso.
● La extremidad posterior está dotada por una superficie articular en forma de ​media luna,
que se articula con la primera cuña.
● La extremidad posterior por su cara interna lleva un tubérculo, llamado ​tubérculo interno​,
donde se inserta el ​tibial anterior.

27
 ● En la unión de la cara externa con la inferior existe un tubérculo, llamado ​apófisis
estiloides,​ que sirve de ​inserción del peroneo largo.
● En la extremidad inferior, presenta a menudo depresiones o ranuras anteroposteriores que
se hallan en relación con ​huesos sesamoideos.
Segundo metatarsiano
● Es el más largo de todos.
● Su extremidad posterior se articula con la segunda cuña.
● Cada una de las caras laterales de esta extremidad lleva dos facetas:
○ Lado interno, a la primera cuña.
○ Lado externo se articula con la tercera cuña y el tercer metatarsiano.
Tercer metatarsiano
● La extremidad posterior está destinada a la tercera cuña.
● Su cara interna presenta dos facetas superpuestas que se articula con el segundo
metatarsiano.
● La externa con el cuarto metatarsiano.
Cuarto metatarsiano
● La extremidad posterior se articula con el cuboides.
● La cara interna presenta dos facetas.
○ La posterior se articula con la tercera cuña
○ La anterior con el tercer metatarsiano.
● La cara externa posee una sola y se articula con el quinto metatarsiano.
Quinto metatarsiano
● La faceta de la base de su extremidad posterior se articula con el cuboides.
● Su cara interna presenta una faceta articular para el cuarto metatarsiano.
● Su cara externa presenta un saliente muy marcado conocido como ​apófisis estiloides del
quinto metatarsiano,​ que sirve de inserción al ​tendón del peroneo corto lateral.

Dedos del pie

● Se hallan formados por falanges.
● Son análogas en sus características, número, disposición, forma, estructura y desarrollo, a
las de los dedos de la mano.
● Solo por su tamaño pueden distinguirse una de otras.

Huesos sesamoideos
● Son pequeños huesos, de forma y aparición variables.
● Se desarrollan después del nacimiento, alrededor de algunas articulaciones o en el interior
de ciertos tendones.
Huesos sesamoideos periarticulares
● Son frecuentes en la mano y en el pie.
Mano
● Presentan en la cara interna y externa de la ​articulación metacarpofalángica del pulgar​,
alojandose generalmente en el ​ligamento glenoideo.
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 ● Se les encuentra en la cara palmar de la ​articulación de la primera con la segunda falange
del dedo pulgar,​ en la misma cara de la ​articulación metacarpofalángica del índice y del
meñique​.
● Desarrollados en el espesor del ​tejido fibroso​ que circunda la ​cavidad glenoidea​ de la
articulación correspondiente.
Pie
● Aparecen en la cara interna y externa de la ​articulación del primer metatarsiano con la
primera falange del dedo grueso.
● Son los más constantes.
● Se desarrollan en el espesor del ​fibrocartílago glenoideo.
● Al crecer se introducen en el ​cartílago diartrodial,​ produciendo impresiones más o menos
profundas en la extremidad anterior del primer metatarsiano.
● Es frecuente el desarrollo de estos huesos en la cara plantar de la ​articulación de la
primera con la última falange del dedo grueso.
● Con menos frecuencia, en la cara plantar de la ​articulación metatarsofalángica de los
dedos segundo y quinto.
Huesos sesamoideos intratendinosos
● Son más frecuentes en el miembro inferior.
● La ​rótula​ es un hueso sesamoideo intratendinoso, ya que se desarrolla en el interior del
tendón del cuádriceps crural.
● Pueden originarse, pero con menos frecuencia, en el ​tendón del gemelo externo, del
peroneo largo y del tibial anterior.
● En el miembro superior, algunos autores consideran como hueso sesamoideo al ​pisiforme​.
● Tiene origen en ​nódulos cartilaginosos​ que aparecen antes del desarrollo de las
articulaciones, aunque su osificación se realiza tardíamente.

Músculos del pie

Dorso del pie
Pedio o extensor corto de los dedos
Inserciones​:
● Superior:​ parte anterior y superior del calcáneo, ligamento interóseo del hueco
calcaneoastragalino.
● Inferior: cuatro tendones que terminan en la primera falange del dedo grueso y los 3
siguientes en la articulación metatarsofalángica.
Acción​: auxiliar del extensor de los dedos.
Inervación​: ramos del ​tibial anterior.
Puntos importantes:
● Es el único músculo que constituye el dorso del pie.
● Aplanado y con cuatro digitaciones.
● Se extiende del calcáneo a los cuatro primeros dedos.

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 ● Las digitaciones se unen al lado externo de los tendones correspondientes del extensor
largo común.
● En relación con la ​aponeurosis del pedio y con la aponeurosis del pie​.
● Cubre a los huesos del tarso y del metatarso.
● Por su borde interno corre al principio la ​arteria pedía​, la cual más tarde se desliza por
debajo del músculo.

Región plantar interna

Aductor del dedo grueso
Inserciones​:
● Superior​: tuberosidad posterointerna del calcáneo, aponeurosis plantar.
● Inferior​: porción interna del extremo posterior de la primera falange.
Acción​: flexor y aductor del dedo grueso sobre el metatarso.
Inervación​: ramo del ​plantar interno.
Puntos importantes:
● Es el más superficial de la región interna.
● Se extiende del calcáneo a la primera falange del dedo grueso.
● El tendón rodea al ​hueso sesamoideo interno​.
● En su parte terminal el tendón emite hacia arriba una expansión fibrosa que va a universe
al tendón del extensor propio del dedo grueso.
● Cubierto por la aponeurosis y por la piel.
● Su cara inferior se relaciona con el ​canal calcáneo interno​.

Flexor corto del dedo grueso

Inserciones​:
● Superior​: cara inferior del escafoides, tercer cuneiforme, tendón del tibial posterior.
● Inferior​: porción externa de la primera falange del dedo grueso.
Acción​: flexiona la primera falange del dedo grueso sobre el metatarso.
Inervación​: ramas del ​plantar interno y del plantar externo.
Puntos importantes:
● Se extiende del escafoides a la primera falange del dedo grueso.
● Sus fibras se agrupan en dos fascículos, cada uno termina por un tendón.
● El ​tendón del fascículo interno​ se une al tendón del aductor.
● El ​tendón del fascículo externo​ se funde con el tendón del músculo abductor.

Abductor del dedo grueso

Inserciones​: ​Superior​:
● Haz oblicuo​: cara inferior del cuboides, extremidad posterior del tercer y cuarto
metatarsiano y en la vaina fibrosa del tendón del peroneo largo.
● Haz transverso​: se fija por fuera en las partes fibrosas de las tres últimas articulaciones
metatarsofalangicas.

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Inferior​:
● Haz oblicuo: ​se inserta en la parte externa de la base de la primera falange.
● Haz transverso:​ se divide en dos láminas tendinosas que se fijan al nivel de la articulación
metatarsofalangica, una de ellas en el tendón del extensor largo del dedo grueso y la otra
en el tendón del flexor largo del mismo dedo.
Acción​: flexiona el dedo grueso sobre el metatarso y lo dirige hacia fuera.
Inervación​: ramas del ​plantar externo​.
Puntos importantes:
● Es el más profundo de los músculos de la región plantar interna.
● Colocado debajo de los espacios interóseos.
● Dividido en dos haces perfectamente diferenciados, que por su dirección son denominados
oblicuo y transverso.
● Algunos autores los estudian por separado con los nombres de ​abductor oblicuo y abductor
transverso.

Región plantar externa

Abductor del dedo pequeño
Inserciones​:
● Superior:​ tuberosidad externa del calcáneo, apófisis plantar.
● Inferior​: extremo posterior de la primera falange del dedo pequeño.
Acción​: produce flexión y abducción del dedo pequeño sobre el metatarso.
Inervación​: ramos del ​plantar externo.
Puntos importantes
● Es el más superficial de esta región.
● Se extiende del calcáneo a la primera falange del dedo pequeño.
● Se relaciona con la aponeurosis y con la piel.

Flexor corto del quinto dedo

Inserciones​:
● Superior:​ extremidad posterior del quinto metatarsiano.
● Inferior​: vaina del peroneo largo, extremo posterior de la primera falange del quinto dedo.
Acción​: flexor del quinto dedo sobre el metatarso.
Inervación​: penetran ramas del ​plantar externo.
Puntos importantes:
● Se extiende de la base del quinto metatarsiano a la primera falange del quinto dedo.
● Se relaciona con la aponeurosis y con la piel.

Oponente del quinto dedo

Inserciones​;
● Superior:​ vaina del peroneo largo y base del quinto metatarsiano.
● Inferior​: cara externa del quinto metatarsiano.

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Acción​: auxiliar del flexor corto.
Inervación​: rama del ​plantar externo.
Puntos importantes
● Se confunde su origen con el del flexor corto del quinto dedo.
● Se extiende de la vaina del peroneo largo al quinto metatarsiano.
● No tiene acción definida.

Región plantar media

Flexor corto plantar
Inserciones​:
● Superior​: tuberosidad interna del calcáneo, apófisis plantar y tabiques intermusculares.
● Inferior​: 4 tendones que se bifurcan para fijarse sus lengüetas en la extremidad posterior
de la segunda falange de los 4 últimos dedos.
Acción​: flexiona la segunda falange sobre la primera y esta sobre el metatarso.
Inervación​: ramos del ​nervio plantar interno.
Puntos importantes:
● Es aplanado.
● Es el más inferior o superficial de esta región.
● Se extiende del calcáneo a los cuatro últimos dedos.
● Se divide en 4 digitaciones.
● Los 4 tendones, se dividen de nuevo en dos láminas tendinosas cada uno.
● Llamado ​flexor perforado.
● Entre cada dos láminas tendinosas pasa el tendón correspondiente del flexor largo común,
conocido como ​tendón perforante​.
● En relación con la aponeurosis y con la piel.
● En relación con el ​paquete neurovascular plantar externo.

Accesorio del flexor largo

Inserciones​:
● Superior​: tuberosidad interna y tuberosidad externa del calcáneo.
● Inferior​: borde externo del tendón del flexor común.
Acción​: auxiliar del flexor largo.
Inervación​: ramos del ​plantar externo​ para el fascículo externo y ramos del ​plantar interno​ para el
fascículo interno.
Puntos importantes:
● Se extiende del calcáneo el tendón del flexor largo común de los dedos.
● Dos fascículos componen este músculo.
● El interno se inserta en la parte interna de la tuberosidad interna del calcáneo.
● El externo se inserta en la parte inferior de la tuberosidad externa del calcáneo.
● Las dos fibras se unen en un tendón.

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 ● Su cara inferior se relaciona con el flexor corto plantar y con ​los vasos y nervios plantares
externos​, que pasan entre ambos.
● Su cara superior se relaciona con el ​ligamento calcaneocuboideo inferior.

Lumbricales del pie

Inserciones​:
● Superior:​ el primero en el borde interno del tendón del flexor y los 3 restantes en el ángulo
de bifurcación de los tendones del flexor claro común.
● Inferior​: en la base de la primera falange de los 4 últimos dedos con expansión al tendón
del extensor largo común.
Acción​: dobla la primera falange sobre el metatarso a la vez que extiende las 2 últimas sobre la
primera.
Inervación​: ramos del ​plantar externo ​para los dos lumbricales externos y del ​plantar interno​ para
los dos lumbricales internos.
Puntos importantes:
● Son cuatro músculos.
● Se les designa como primero, segundo, tercero y cuarto.

Interóseos del pie

Inserciones​:
● Dorsales​: en las caras laterales de los metatarsos y cara distal de la base de la primera
falange del dedo correspondiente.
● Plantares​: cara media de los metatarsianos tercero, cuarto y quinto, y cara interna de la
extremidad posterior de la primera falange de los correspondientes.
Acción​:
● Doblan la primera falange sobre el metatarso.
● Extiende las 2 últimas sobre la primera.
● Movimientos laterales de los dedos.
○ Dorsales, abducción.
○ Plantares, aducción.
Inervación​: rama​ profunda del plantar externo​.
Puntos importantes:
● Los dorsales llenan el espacio interóseo en que se encuentran situados.
● Los plantares solo ocupan la mitad del espacio interóseo.
● Los dorsales son en número de ​4​.
● Con excepción, el tendón del primer dorsal que se fija en la cara interna de la base de la
primera falange del segundo dedo.
● Los plantares son ​3​.
● Los plantares ocupan los espacios interóseos segundo, tercero y cuarto.
● Por arriba están en relación con las ​arterias interóseas dorsales.
● Por abajo se relacionan con el ​arco plantar y con la rama profunda del nervio plantar
externo.
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 Notas del salon
● El bíceps crural como sinónimo de ​gastrocnemio​.
● S1 y S2​ nervio tibial​.
● Ramas terminales de la aorta que van hacia la parte inferior del cuerpo.
● Cuerpo supraclavicular
● Del pubis hacia abajo, se aplica el orden ​VAN​ (Venas, Arterias y Nervios).
● Obturado​: se origina de arteria iliaca interna (pelvis) tiene ramas anterior y posterior (pasa
por el agujero …)
● Las venas en la parte inferior van al revés a como normalmente es su recorrido.
● La vena aorta está a la izquierda, pero en la parte inferior se manejan al revés (ejemplo del
parto).
● División de las ramas de las venas iliacas internas o Venas de la pelvis.
● La sangre de una vena sube y la de una arteria baja.
● Por cada arteria, hay dos venas.
● Vena profunda del femoral.
● Ganglio de cloquet​ .
● Linfáticos de la pelvis

Hernia inguinal
● Directa:​ el contenido abdominal, en concreto el intestino delgado pasa a través de una
debilidad de la musculatura abdominal y protruye el triángulo de Hesselbach.
● Indirecta: ​la protuberancia está por debajo del músculo, rodea al triángulo de Hesselbach.

Triángulo de Hessenbalch
● Vasos epigástricos inferiores (profundos).
● Vaina del recto (borde externo).
● Ligamento inguinal.

Plexo lumbar
Se encuentra formado por las ramas anteriores…
● El plexo es de L1 a L4 pero intervienen T12 y L5.
● Ramas colaterales del plexo.

Nervio del cuádriceps

Después de su origen se divide en cuatro ramos:
● Ramo del recto anterior, para el ​músculo recto anterior​.
● Ramo del vasto externo, para el ​músculo vasto externo​.
● Ramo del vasto interno, corre paralelamente al nervio safeno interno, hasta el anillo del
tercer aductor​ y se distribuye por el ​vasto interno​ y por la ​articulación de la rodilla​.
● Ramo del crural, se pierde por la cara anterior del ​músculo crural​.

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 Plexo sacro
● Está conformado por el tronco lumbar óseo de L4 a S4, y las ramas anteriores de los
cuatro primeros pares sacros.
● Quiste poplíteo (estudiar)
● El ​nervio ciático poplíteo​ interno va del ángulo superior del hueco poplíteo al anillo soleo,
en donde toma el nombre de tibial posterior.

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