ANATOMÍA DE LA PELVIS

Pelvis ósea: Se forma por los dos huesos coxales (hueso plano) y
el sacro.
- Forma parte del esqueleto apendicular del miembro inferior y la
parte del tronco situada inferoposterior del abdomen

- Conecta la columna con los miembros inferiores

- Presenta articulaciones entre los huesos coxales, con el sacro y

con el fémur.

Cintura pélvica: compuesta por los coxales articulados entre sí y

posteriormente con el sacro en la articulación sacroilíaca. Cada hueso se
compone por un, ilion, isquion y pubis unidos por cartílago trirradiado que
en el adulto se osifica; es un solo hueso que se constituye por tres
centros de osificación.

Función:

- Transferir peso desde el tronco a los MMII

- Sitio de inserción para los músculos de la locomoción, posturales y del abdomen
- Contiene y protege las vísceras pélvicas, urinarias y órganos reproductivos
internos.
- Sostiene genitales externos

División de la pelvis en pelvis mayor y pelvis menor: se delimitan a través de un borde que se
forma desde el disco interpúbico, continua por la línea innominada, hacia el borde superior del
promontorio sacro que se articula con L5.

- Pelvis mayor: asas del intestino delgado, colon ascendente, ciego, apéndices del
lado derecho y parte superior del recto
- Pelvis menor: órganos genitourinarios, iliaca interna y externa

Cara externa del hueso coxal

Accidentes óseos:

En el ala del ilion:

- Cresta ilíaca → se ve su labio externo, la línea intermedia y el tubérculo ilíaco (el
labio interno se va a ver en la cara interna del hueso)
- Líneas glúteas → Posterior, anterior e inferior
- Espina iliaca postero-superior
- Espina iliaca postero-inferior
- Espina iliaca antero-superior
- Espina iliaca antero-inferior
- Escotadura innominada
- Escotadura ciática mayor
- Cuerpo del ilion
- Surco supraacetabular → inserción del tendón reflejo del recto femoral
- Segmento acetabular
 En el isquion:
- Espina ciática
- Escotadura ciática menor
- Cuerpo del isquion
- Tuberosidad isquiática
- Tubérculo obturador posterior
- Rama ascendente del isquion
- Segmento acetabular

En el pubis:
- Rama ascendente del pubis
- Rama descendente del pubis
- Tubérculo del pubis → se inserta el ligamento inguinal
- Tubérculo obturador anterior
- Cresta obturatriz → se inserta el ligamento pubofemoral
- Segmento acetabular

Acetábulo: Se articula con el fémur en la articulación coxofemoral, es una diartrosis del tipo enartrosis
(tres ejes de movimiento y hace circunducción).
- Cada acetábulo se compone por una porción de los tres huesos.
- La fosa del acetábulo presenta:
- Borde acetabular → más externo, prominencia de los tres huesos
→ recubierta por el rodete cotiloideo que aumenta la superficie
articular
→ en su interior se va a insertar la cápsula sinovial con su membrana
→ delimita un canal supracotiloideo

- Cara semilunar → porción articular

→ termina incompleta hacia inferior

- Escotadura acetabular → espacio entre ambos tubérculos obturadores en la parte

inferior del acetábulo
→ es cerrada por el ligamento transverso del acetábulo

- Fosa acetabular → porción no articular con forma de rectángulo

→ almohadilla de grasa muy vascularizada
→ sirve como amortiguador y punto de inserción para el ligamento
redondo

Dentro de esta almohadilla sale una arteria que va a irrigar toda la cabeza del fémur, la arteria acetabular

Agujero obturador → espacio delimitado hacia superior por el acetábulo y el tubérculo obturador
posterior, hacia posterior por la rama del isquion y hacia anterior las ramas del pubis
→ recubierto casi en su totalidad por la membrana obturatriz
→ pasa el paquete vasculonervioso obturador por el canal subpubiano, formado por
el agujero de dicha membrana
Cara interna del hueso coxal

Accidentes óseos:

En el ala del ilion:

- Cresta iliaca → labio interno y línea intermedia
- Fosa ilíaca → donde se inserta el músculo iliaco
- Tuberosidad ilíaca
- Carilla articular para el sacro
- Espina iliaca postero-superior
- Espina iliaca postero-inferior
- Espina iliaca antero-superior
- Espina iliaca antero-inferior
- Línea innominada → divide pelvis mayor y menor
→ su parte anterior sirve como inserción para el psoas menor
- Escotadura innominada → pasa el nervio femorocutáneo
- Eminencia iliopúbica
- Cuerpo del ilion
- Escotadura ciática mayor

En el isquion:
- Cuerpo del isquion
- Espina ciática
- Escotadura ciática menor
- Rama descendente del isquion
- Tuberosidad isquiática → punto de inserción para el semitendinoso, semimembranoso,
cabeza larga del bíceps femoral y para el aductor mayor
→ se inserta el ligamento sacrotuberoso

En el pubis:
- Eminencia iliopúbica
- Pecten del pubis
- Surco obturador/ subpubiano
- Rama ascendente y descendente del pubis
- Tubérculo del pubis → inserción del ligamento inguinal
- Cara sinfisaria para el otro pubis

Escotaduras
- Ciática mayor → pasa el músculo piramidal, paquete vasculonervioso glúteo mayor y menor (por
arriba del piramidal), paquete vasculonervioso pudendo interno, nervio ciático y cutáneo femoral posterior, y
vasos isquiáticos (por debajo del piramidal)
- Ciática menor → pasa el músculo obturador interno y vuelve a entrar la arteria pudenda interna

Espinas
- EIAS → se inserta el sartorio, el tensor de la fascia lata, el ligamento inguinal
- EIAI → se inserta el tendón directo del recto femoral y el ligamento en Y de Bigelow
- EIPS → no poseen inserción
- EIPI → no poseen inserción
- Ciática → se inserta el gémino superior en la cara externa, y un músculo de los elevadores del ano
en la cara interna
→ se inserta el ligamento sacroespinoso
Cresta ilíaca
- Labio externo → se inserta el oblicuo externo del abdomen
- Labio intermedio → se inserta el oblicuo interno del abdomen
- Labio interno → se inserta el transverso del abdomen en la parte anterior y el cuadrado lumbar en
la parte posterior

Cada uno de los músculos del abdomen están separados por sus respectivas aponeurosis

Fosa ilíaca externa - cara glútea

- entre la línea glútea inferior y anterior, se va a insertar el glúteo menor
- entre la línea glútea anterior y posterior, se va a insertar el glúteo medio
- entre la línea glútea posterior, el sacro y el ligamento sacrotuberoso , se va a insertar el glúteo
mayor

Ligamentos

Sacro, cóccix e ilion:

- Sacroiliacos anteriores y posteriores → lo fijan al coxal
→ punto de inserción para músculos e importantes elementos de
fijación para la articulación sacroilíaca
- Sacrotuberoso → a la tuberosidad isquiática
- Sacroespinoso → a la espina ciática
- Supraespinoso → en las apófisis espinosas
- Longitudinal anterior → en la parte anterior del cuerpo de las vértebras y discos intervertebrales
- Sacrococcígeos anteriores y posteriores → superficiales y profundos
→ lo fijan al cóccix
- Sacrococcígeos laterales → lo fijan al cóccix
- Iliolumbar → une la columna lumbar con el ilion

El sacroespinoso y el sacrotuberoso delimitan las escotaduras ciáticas en agujeros ciáticos

Coxal y fémur:
- Ligamento isquiofemoral (de Weber)
- Ligamento pubofemoral
- Ligamento iliofemoral/ en Y de Bigelow
- Ligamento redondo → de la cabeza del fémur a la almohadilla vascular en la fosa acetabular
→ formado por tres fascículos; uno medial, uno posterior y otro anterior
- Ligamento transverso del acetábulo → entre los tubérculos obturadores

Todos colaboran en la fijación de la cabeza del fémur a la cavidad cotiloidea

Los tres primeros son ligamentos superficiales a la cápsula y se van a insertar en el trocánter mayor, en el
menor y en la línea intertrocantérea
Los fascículos del ligamento en Y de Bigelow con el pubofemoral forman el ligamento de Welcker (en Z)

Articulaciones

Interpubiana → Sínfisis → Tiene un disco interpubiano o fibrocartílago que une ambas superficies
→ Anfiartrosis → semimóvil, solo hay movimiento en el último semestre del
embarazo
→ Tiene un ligamento anterior, posterior, inferior y superior del pubis
Sacroiliaca → Con la tuberosidad y el sacro sería una sindesmosis por la unión que ejercen los ligamentos
sacroiliacos anteriores, posteriores e interóseos

→ Anfiartrosis → Semimóvil → muy poco movimiento, solo es deslizamiento y no llega a

formarse una cápsula sinovial
→ tiene una cápsula y ligamentos que lo unen

Esta articulación permite movimientos particulares del sacro al momento de parto para las mujeres por la
nutación (el sacro se va hacia atrás) y la contranutación (el sacro se va hacia adelante)

Sacrococcígea → Anfiartrosis → muy poco movimiento y tiene un disco mucho más fino

Sacrolumbar → Anfiartrosis → poco movimiento, están unidas por un disco intervertebral

Coxofemoral → Enartrosis → movimiento en los tres ejes y hace circunducción

→ entre el fémur y el coxal por la cavidad cotiloidea
→ con numerosos elementos de fijación que le dan una mayor estabilidad a
esta articulación
→ tiene una cápsula y membrana sinovial que lo une
→ tiene líquido sinovial en su interior que la lubrica y la nutre
→ tiene un fibrocartílago que aumenta su superficie articular → rodete cotiloideo

→ Ligamentos → Redondo menor

→ Pubofemoral
→ de Weber
→ en Y de Bigelow
→ Transverso del acetábulo

Plexo Lumbar
La anastomosis de las ramas anteriores de los nervios raquídeos de los segmentos medulares que van de
L1 a L4. Los nervios que se forman de este plexo atraviesan al psoas ilíaco mayor. Se encuentra entre la
columna y las costillas y es retroperitoneal.

L1 → recibe una contribución de T12

→ da origen a los nervios abdominogenitales → mayor y menor

L2 → recibe una contribución de L1

→ da origen al nervio cutáneo femoral lateral y genitofemoral
→ da una división posterior para el nervio femoral y una anterior para el nervio obturador

L3 → recibe una contribución de L2 y L4

→ con las divisiones posteriores de L2 y L4 forma el nervio femoral
→ da una división anterior para formar el nervio obturador

L4 → recibe contribución de L2 y de L3
→ da origen al nervio obturador por las divisiones anteriores de L2 y L3
→ da una división posterior a L5 para el tronco lumbosacro
Ramas terminales:
- N. Abdominogenitales mayor y menor → nervio mixto

- N. Cutáneo Femoral Lateral → nervio sensitivo

→ inerva sensitivamente la parte lateral del muslo hasta la rodilla

- N. Genitofemoral → nervio mixto

→ Inerva motoramente al cremáster y sensitivamente a la piel de la fascia cribiformis

- N. Femoral → nervio mixto

→ Inerva motoramente al músculo ilíaco, pectíneo, sartorio, al recto femoral, a los vastos, al
crural y articular de la rodilla. También participa en la inervación motora del psoas mayor

→ Inerva sensitivamente la parte anterior y medial del muslo (menos la piel de la fascia
cribiforme dada por el genitofemoral y la porción inferomedial del muslo dada por el
obturador), y, por las ramas safenas cutáneas, a la parte anteromedial y posteromedial de
la pierna y el borde posteromedial del pie.

- N. Obturador → nervio mixto

→ Inerva motoramente al aductor largo, aductor corto, recto interno y obturador externo.
También participa en la inervación para el aductor mayor
→ Inerva sensitivamente una pequeña parte en la cara medial del muslo justo por encima
de la rodilla

Plexo Sacro
La anastomosis de las ramas anteriores de los nervios raquídeos de los segmentos medulares que van de
L4 a S4.

L4, L5 y S1 → dan ramas para formar el tronco lumbosacro

→ este se comunica con el plexo sacro

S2, S3 y S4 → Plexo pudendo

→ Función parasimpática
→ Inerva los genitales, esfínteres internos del ano y la vejiga

Tronco lumbosacro y S1, 2 y 3 → Nervio ciático

S1, 2 y 3 → Nervio cutáneo femoral posterior

Ramas terminales:
- N. Ciático → Mixto
→ Inerva motoramente a todo el grupo posterior del muslo (Bíceps femoral, semitendinoso,
semimembranoso y participa en la inervación del aductor mayor), pierna y pie
→ Inerva sensitivamente, por los nervios surales, la parte posterolateral y anterolateral de la
pierna, y todo el pie, salvo en el borde posteromedial del pie.
El peroneo superficial le da la sensibilidad a la parte inferolateral de la pierna y casi toda la cara dorsal del
pie (exceptuando su borde lateral y posteromedial)
El tibial anterior le da la sensibilidad a la región dorsal entre el hallux y el segundo dedo
El cutáneo sural medial junto al sural le van a dar la sensibilidad a toda la parte posterolateral de la pierna

Además, el nervio sural le da la sensibilidad al borde lateral del pie

Los ramos cutáneos del nervio tibial posterior dan la sensibilidad a la parte posterior del calcáneo y a toda
la cara plantar del pie (salvo el borde lateral y posteromedial)

- N. Cutáneo femoral posterior → Sensitivo

→ Le da la sensibilidad a toda la parte posterior del muslo

- N. Pudendo interno → Motor, sensitivo y parasimpático

Salen ramas colaterales de las distintas ramas de los segmentos medulares como el N. glúteo superior e
inferior, el N. piramidal, el N. gémino superior e inferior y N. cuadrado femoral

Músculos

Músculo de la pelvis:

Región anterior:
- Psoas mayor → Se inserta en las apófisis transversas de las vértebras lumbares y en los cuerpos
vertebrales y discos de las vertebrales de T12 a L5
→ Inserción en el trocánter menor con el iliaco (los únicos)
→ Inervado por las primeras ramas del plexo lumbar
→ En conjunto con el iliaco, flexiona la cadera, el tronco y lateralmente la columna

- Psoas menor → Se inserta en los cuerpos vertebrales y en los discos de T12 y L1

→ Inserción en la eminencia iliopúbica
→ Inervación por las primeras ramas del plexo lumbar
→ Colabora en la flexión del tronco

- Ilíaco → Se inserta en la cara interna de la fosa iliaca

→ Inserción en el trocánter menor
→ Inervado por el nervio femoral
→ En conjunto con el psoas mayor, flexiona el muslo sobre la cadera y estabiliza la articulación de
la cadera

Región posterior:
Plano profundo:

- Glúteo menor → Se inserta entre las línea glútea anterior e inferior

→ Inserción en la cara anterior del trocánter mayor
→ Inervado por el nervio glúteo superior
→ Abduce y rota medialmente el muslo

Pelvitrocantereos:
-Piramidal → Se inserta en la cara anterior del alerón sacro
→ Inserción en el borde superior del trocánter mayor, superior al gémino superior
→ Inervado por ramas de L5, S1 y S2
→ Rota lateralmente el muslo extendido y abduce el muslo flexionado

- Gémino superior → Se inserta en la cara externa de la espina ciática

→ Inserción en la cara medial del trocánter mayor, superior a la del obturador interno
→ Inervado por el nervio obturador interno
→ Misma que el obturador interno

- Obturador interno → Se inserta en el borde pubico interno del agujero obturador y en la membrana
obturatriz en la cara interna
→ Inserción cara medial del trocánter mayor entre ambos géminos
→ Inervación por el nervio obturador interno
→ Rota lateralmente el muslo en extensión y abduce el muslo en flexión

- Gémino inferior → Se inserta en la tuberosidad isquiática

→ Inserción cara medial del trocánter mayor, inferior a la del obturador interno
→ Inervado por el nervio del cuadrado femoral
→ Misma que la del obturador interno

- Cuadrado femoral → Se inserta en el borde lateral de la tuberosidad isquiática

→ Inserción en el tubérculo cuadrado
→ Inervado por el nervio del cuadrado femoral
→ Rota lateralmente el muslo

Estos cincos son los que se conocen como pelvirotadores

- Obturador externo → Se inserta en el borde del agujero obturador y en la membrana obturatriz

→ Inserción en la fosa trocantérica
→ Inervado por el nervio obturador
→ Rota lateralmente el muslo y estabiliza la articulación coxofemoral

Plano medio:
- Glúteo medio → Se inserta entre las línea glútea anterior y posterior
→ Inserción en la cara lateral del trocánter mayor
→ Inervado por el nervio glúteo superior
→ Abduce y rota medialmente el muslo

Plano superficial:
- Glúteo mayor → Se inserta en la línea glútea posterior, en la cara dorsal del sacro y en el ligamento
sacrotuberoso
→ Inserción en la tuberosidad glútea y algunas fibras se juntan con el tracto iliotibial
→ Inervado por el nervio glúteo inferior
→ Extiende el muslo flexionado, ayuda a la rotación lateral y abduce el muslo

- Tensor de la fascia lata → Se inserta en EIAS y en la cara anterior de la cresta iliaca

→ Inserción en el tubérculo de Gerdy (parte anterolateral de la tibia)
 → Inervado por el nervio glúteo superior
→ Abduce, rota medialmente y flexiona el muslo

Muslo

Fémur
Accidentes óseos:

Cara anterior:
- Fosita de la cabeza femoral
- Cabeza del fémur
- Cuello del fémur
- Trocánter mayor
- Trocánter menor
- Línea intertrocantérica
- Epicóndilo lateral
- Epicóndilo medial
- Cóndilo lateral
- Cóndilo medial
- Carilla patelar → donde se articula con la rótula

Cara posterior:
- Cabeza del fémur
- Trocánter mayor
- Fosa trocantérica
- Cuello del fémur
- Cresta intertrocantérica
- Trocánter menor
- Línea pectínea → para el pectíneo
- Línea espiral
- Tuberosidad glútea → para el glúteo mayor
- Línea áspera
- Linea supracondílea lateral
- Línea supracondílea medial
- Cara poplítea → origen del poplíteo
- Epicóndilo lateral
- Epicóndilo medial
- Fosa intercondílea
- Cóndilo lateral
- Cóndilo medial

Su epífisis proximal se articula con el acetábulo formando la articulación coxofemoral, unida por
ligamentos, rodete cotiloideo, y una cápsula y membrana sinovial.

Línea áspera → Trifurcación en la parte superior

→ Bifurcación en la parte inferior
→ Dos labios y un intersticio

Trifurcación → línea interna para el vasto medial, línea media para el pectíneo y línea externa para el
glúteo mayor (en la tuberosidad)
Bifurca → en una rama externa para la porción corta del bíceps femoral y en la interna para la parte inferior
de la inserción del aductor mayor

Intersticio → Aductores y la porción corta del bíceps

Labio externo → Vasto lateral
Labio interno → Vasto medial

Músculos:
Región anterior:

- Recto femoral → Se inserta en el surco supraacetabular (reflejo) y en la EIAI (directo)

→ Inserción en un tendón en conjunto en la base de la rótula y, continúa como el ligamento
rotuliano, a la tuberosidad anterior de la tibia
→ Inervado por el nervio femoral
→ Flexión del muslo y extiende la pierna

- Vasto lateral → Se inserta en el trocánter mayor, borde lateral de la tuberosidad glútea y labio lateral de la
línea áspera
→ Inserción en la base de la rótula como el tendón del cuadríceps y en la TAT por el
ligamento rotuliano
→ Inervación por el nervio femoral
→ Extensión de la pierna

- Vasto medial → Se inserta en el labio interno de la línea áspera y en la línea intertrocantérea

→ Inserción igual a los demás del cuadríceps
→ Inervación por el nervio femoral
→ Extensión de la pierna

- Crural → Se inserta en la cara anterior y lateral de la diáfisis del fémur

→ Inserción igual a los demás del cuadríceps
→ Inervación por el nervio femoral
→ Extensión de la pierna

Estos cuatro forman el cuadríceps

- Sartorio → Se inserta en la EIAS

→ Inserción en la pata de ganso, porción superior de la cara medial de la tibia
→ Inervado por el nervio femoral
→ Abduce, rota lateralmente y flexiona el muslo

Región interna:

- Aductor mayor → Se inserta en la rama inferior del pubis y rama del isquion
→ Inserción en el tubérculo del aductor y en toda la parte medial de la línea áspera
→ Inervado por el nervio obturador y ciático
→ Aduce, flexiona y extiende el muslo

- Aductor medio → Se inserta en el cuerpo del pubis

o largo → Inserción en el porción distal de la línea áspera
 → Inervado por el nervio obturador
→ Aduce el muslo

- Aductor menor → Se inserta en el cuerpo y en la rama inferior del pubis

o corto → Inserción porción proximal de la línea áspera
→ Inervado por el nervio obturador
→ Aduce el muslo

- Recto interno → Se inserta en el cuerpo y en la rama inferior del pubis

→ Inserción en la pata de ganso, en la porción superior de la cara medial de la tibia
→ Inervación por el nervio obturador
→ Aduce el muslo, flexiona y rota medialmente la pierna

- Pectíneo → Se inserta en la rama superior del pubis, en la cresta pectínea

→ Inserción línea pectínea del fémur
→ Inervado por el nervio femoral
→ Aduce y flexiona el muslo

Región posterior:

- Semimembranoso → Se inserta en la tuberosidad isquiática

→ Inserción en la cara posterior del cóndilo medial de la tibia
→ Inervado por el nervio femoral
→ Flexiona la pierna y extiende el muslo

- Semitendinoso → Se inserta en la tuberosidad isquiática

→ Inserción en la pata de ganso, en la porción superior de la cara medial de la tibia
→ Inervado por el nervio ciático
→ Flexiona la pierna y extiende el muslo

- Bíceps femoral → Se inserta en la tuberosidad isquiática (cabeza larga) y línea áspera y línea
supracondílea medial (cabeza corta)
→ Inserción en la cabeza del peroné
→ Inervado por el nervio ciático
→ Flexiona y rota lateralmente la pierna y extiende el muslo

Estos son los isquiotibiales

Pata de ganso → Formada por el sartorio, el recto interno y el semitendinoso

→ Se inserta en la cara anteromedial de la tibia

Flexores de la articulación coxofemoral

→ Iliopsoas
→ Sartorio
→ Cuadríceps → Terminan en el tendón cuadricipital en la rótula

Aductores
→ Recto interno
→ Pectíneo
→ Aductores → mayor, medio y menor
→ Obturador externo

Extensores de la articulación coxofemoral

→ Bíceps femoral
→ Semitendinoso
→ Semimembranoso

Triángulo de Scarpa
Ocupa el tercio proximal

Límites → Borde externo → Sartorio

→ Borde Interno → Aductor largo
→ Superior → Arcada o ligamento inguinal
→ Posterior → Psoasiliaco y pectíneo
→ Anterior → Fascia cribiformis → aponeurosis dependiente de la fascia lata
→ Desde el sartorio hasta el aductor largo
→ está perforada por los elementos que la atraviesan
→ el más importante es la vena safena magna

Contenido (de interno a externo):

- Ganglio linfático de Cloquet
- Vena femoral → recibiendo a la safena magna y femoral profunda
- Arteria femoral → dividiéndose en sus dos ramas
- Rama femoral del genitocrural
- Nervio femoral
- Nervio cutáneo femoral lateral

Anillo crural → divide a este espacio en dos: una parte vascular y otra nerviosa
→ contiene a los vasos femorales en su vaina, a la rama femoral del genitocrural y al ganglio
de Cloquet
Límites → Anterior → Ligamento inguinal
→ Interno → Ligamento de Gimbernat → fibras de la aponeurosis del oblicuo externo que se refleja
a inferior en sentido anterior y posterior
→ Externo → Cintilla iliopectínea → formado por la aponeurosis del psoas mayor y del iliaco
→ se inserta en el ligamento inguinal y en la eminencia iliopectínea
→ Posterior → Ligamento de Cooper → engrosamiento de la aponeurosis pectínea

Mientras lo que queda fuera del anillo va a ser la porción nerviosa de este espacio
Contenido → Músculos psoas mayor e ilíaco
→ Nervio femoral y cutáneo femoral lateral

Conducto de Hunter
→Ocupa el tercio medio
→Comienza al terminar el triángulo de Scarpa y desemboca en el hueco poplíteo

Límites → Anterior y lateral → Vasto medial

→ Posterior → Aductores
→ Medial y techo → Sartorio

Contenido → Arteria y vena femoral

→ Nervio safeno
Las inserciones distales del aductor mayor delimitan un espacio por donde van a pasar la arteria y vena
femoral hacia posterior, haciéndose poplíteas, y desembocando en el hueco poplíteo

Este espacio se denomina Anillo de Hunter o anillo del tercer aductor

Inervaciones

Nervio femoral → Cuadríceps, pectíneo y sartorio

Nervio ciático → Bíceps femoral, semimembranoso, semitendinoso y aductor mayor (compartida con el
obturador)

Nervio obturador → Aductor corto, largo y mayor, obturador externo y recto interno

Nervio glúteo superior → Tensor de la fascia lata, glúteo medio y menor, y piramidal

Nervio glúteo inferior → Glúteo mayor

Pierna

Tibia
Cara anterior:
- Carilla articular superior
- Cóndilo medial
- Cóndilo lateral
- Tubérculo de Gerdy
- Tuberosidad tibial → se inserta el tendón rotuliano
- Borde anterior → muy filoso
- Borde medial
- Cara medial → sin músculo
- Borde interóseo → para la inserción de la membrana interósea
- Maléolo medial → articula con el astrágalo
- Carilla articular del maléolo medial

Cara posterior:
- Espinas tibiales → punto de inserción para los ligamentos cruzados
- Carillas articulares superiores
- Cóndilos
- Línea del sóleo → donde nace el sóleo
- Borde medial
- Cara posterior
- Incisura fibular
- Surco maleolar → para los retromaleolares mediales
- Maléolo medial

Peroné
Cara anterior:
- Carilla articular de la cabeza del peroné → mira hacia superior
- Cabeza → donde pasa el ciático-poplíteo externo
→ lugar donde se puede lesionar este nervio, entre la cabeza y el cuello
- Cuello
- Borde anterior
- Borde medial
- Cresta interósea
- Cara lateral
- Cara medial
- Carilla articular del maléolo lateral → carilla articular que mira para adentro
- Maléolo lateral → se articula con el astrágalo

Cara posterior:
- Vértice de la cabeza del peroné
- Cabeza
- Cuello
- Borde medial
- Borde posterior
- Cara posterior
- Maléolo lateral

Músculos
Región anterior
→ Tibial anterior → Se inserta en el cóndilo lateral (cerca del tubérculo de Gerdy), membrana interósea y
mitad proximal de la cara lateral de la tibia
→ Inserción en la base del primer metatarsiano y en la segunda cuña
→ Inervado por el tibial anterior
→ Flexión dorsal del pie

→ Extensor largo de los dedos → Se inserta en el cóndilo lateral de la tibia y en la cara anterior de la
membrana interósea y del peroné
→ Inserción en la cara dorsal de las falanges medial y distal del 2° al 5°
→ Inervado por el tibial anterior
→ Extensión de los dedos y flexión dorsal del pie

→ Extensor largo del hallux → Se inserta en la cara anterior del peroné y membrana interósea
→ Inserción cara dorsal de la base de la falange distal del dedo gordo
→ Inervado por el tibial anterior
→ Extensión del hallux y flexión dorsal del pie

Región Anteroexterna
→ Peroneo lateral largo → Se inserta en la cabeza y cara lateral del peroné
→ Inserción en la base del primer metatarsiano
→ Inervado por el peroneo superficial
→ Eversión del pie
→ Peroneo lateral corto → Se inserta en la parte inferior de la cara lateral del peroné
→ Inserción en la base del quinto metatarsiano
→ Inervado por el peroneo superficial
→ Eversión del pie

Región posterior
Plano superficial → Tríceps sural → se insertan todos juntos en la cara posterior del calcáneo en un tendón
en conjunto, el de Aquiles
→ Gemelos → El externo se inserta en la cara lateral del cóndilo lateral del fémur
→ El interno se inserta en la parte superior del cóndilo medial del fémur
→ Inserción en la parte posterior del calcáneo
→ Inervados por el nervio tibial posterior
→ Flexión plantar del pie

→Sóleo → Se inserta en la línea del sóleo en la tibia, y en la cabeza y en la cara posterior del peroné
→ Inserción en la parte posterior del calcáneo
→ Inervado por el tibial posterior
→ Flexión plantar del pie y estabiliza la pierna sobre el pie

Puede contar con la contribución del plantar delgado

Plano profundo
→ Poplíteo → Se inserta en la cara lateral del cóndilo lateral del fémur y en el menisco externo
→ Inserción en la parte superior de la línea del sóleo en la tibia
→ Inervado por el tibial posterior y el ciático-poplíteo interno
→ Fija la rodilla y la bloquea para que la tibia acompañe al fémur en la rotación

→ Tibial posterior → Se inserta por debajo de la línea del sóleo, en la membrana interósea y
mitad proximal de la cara posterior del peroné
→ Inserción en la base del 2° y 4° metatarsiano, en todas las cuñas, en el
cuboides y en la tuberosidad del navicular
→ Inervado por el tibial posterior
→ Flexión plantar del pie

→ Flexor del hallux → Se inserta en la cara posterior del peroné y en la membrana interósea
→ Inserción en la base de la falange distal del hallux
→ Inervado por el nervio tibial posterior
→ Flexión del hallux y flexión plantar del pie

→ Flexor común de los dedos → Se inserta en la parte media de la cara posterior de la tibia
→ Inserción en la cara plantar de las falanges distal del 2° al 5°
→ Inervado por el tibial posterior
→ Flexión de los dedos y flexión plantar del pie

Rodilla

Formada por tres articulaciones:

- Femororrotuliana → Troclear → movimientos en un eje que solo permite flexión y extensión
→ cara posterior de la rótula con la fosa intercondílea
- Femorotibial → Troclear → movimientos en un eje que permite flexión y extensión, y, sólo cuando
el muslo está flexionado y trabado, una leve rotación interna y externa
→ Es anatómicamente bicondílea y funcionalmente troclear

-Tibioperonea superior → Artrodia → movimientos en los tres ejes con un mínimo deslizamiento

Los medios de unión se dividen en cuatro planos:

Plano anterior:
- Aponeurosis femoral → esta es fina pero al llegar a la rodilla y juntarse con todas las del cuadríceps se
hace más gruesa, convirtiéndola en un elemento de fijación
→ Más superficial

- Tendón del cuadríceps y ligamento rotuliano

- Expansión de los vastos → El lateral y el medial, además de mandar sus fibras por el tendón cuadricipital,
estas también mandan algunas hacia la parte anterior de la rodilla, aportando
más estabilidad

- Ligamento meningo-rotulianos → Las aletas rotulianas salen del borde lateral de la rótula y van a los
y aletas rotulianas cóndilos
→ son tres fascículos
→ Los ligamentos meningo-rotulianos van de la cara externa de los
meniscos a la parte inferior y lateral de la rótula

También vamos a tener ligamentos rotulianos femoral medial y lateral que van de cara posterior del fémur y
en la parte superior de los cóndilos a los bordes laterales superiores de la rótula

Plano posterior:

- Ligamentos cruzados anterior y posterior → más profundos

→ el anterior se inserta en la superficie preespinal y va a la
cara interna del cóndilo lateral del fémur
→ el posterior sale de la superficie retroespinal y va a la cara
externa del cóndilo medial

“AEPI”

- Grasa de Hoffa o retropatelar → almohadilla grasa que actúa como amortiguador de la articulación
→ Dentro de la cápsula pero extrasinovial, distribuye las compresiones

- Cápsula articular

- Ligamento poplíteo arqueado y el oblicuo

→ Oblicuo → parte del colateral interno
→ formado por el tendón recurrente del semimembranoso

→ Arqueado → fibras propias que le manda el poplíteo a este plano de la rodilla

El músculo y la aponeurosis poplítea también la refuerzan

Plano lateral:
Colateral externo → dos fascículos → superficial
→ profundo

El superficial tiene forma de cordón corto y va directo a la cabeza del peroné

El profundo está dado por el ligamento poplíteo, el arqueado posterior, el cual va a estar reforzando la parte
posterior de la articulación.

El tracto iliotibial también refuerza esta parte de la rodilla

Plano medial:
Colateral interno → dos fascículos → superficial
→ profundo

El superficial termina en una cinta muy ancha que termina en la tibia

Los del profundo van a ser dos, uno que nace junto al superficial y otro que nace donde termina el
superficial. Ambos profundos se encuentran al insertarse en el menisco medial

Rótula → Hueso sesamoideo de forma triangular y es anterior a la rodilla

→ Tiene un vértice → inserción del tendón rotuliano que la conecta con la tibia
→ Tiene una base → inserción del cuadríceps
→ Superficie posterior → su carilla articular se articula con el cóndilo lateral del fémur
→ va a formar la tróclea

Los principales estabilizadores de la rodilla son los cruzados y los colaterales

Meniscos → Placas de fibrocartílago en la superficie articular de la tibia

→ Funciona como amortiguador y aumenta la superficie articular

Menisco medial → forma de C

→ se inserta alrededor de su borde a la cápsula y al ligamento colateral tibial (fascículos
profundos)
→ También se inserta a la rótula por el menisco rotuliano
→ Tiene un cuerno posterior y uno anterior, los cuales se insertan en las superficies pre y
retroespinosas

Menisco lateral → forma de O incompleta

→ Área intercondílea posterolateral al LCA y se inserta en toda la línea intercondílea
→ En su cara externa se van a adherir varios elementos de fijación
→ Tiene un cuerno posterior y uno anterior, los cuales se insertan en la espina tibial externa
→ Tiene un ligamento que sale de la parte posterior de este y va a la cara externa del
cóndilo interno del fémur → ligamento meniscofemoral posterior

“CItrOEn” “OECI”
Estos meniscos van a tener ligamentos que unen sus cuernos con las espinas tibiales, llamados ligamentos
coronarios.

Hueco poplíteo

Región posterior de la rodilla

Límites → Medial → Semimembranoso y semitendinoso

→ Lateral → Bíceps femoral
→ Inferior → Gemelo interno y externo
→ Piso → Poplíteo

Contenido → Arteria y vena poplítea

→ Nervio ciático-poplíteo → el nervio ciático se hace poplíteo

Se dice que se da la división del ciático-poplíteo externo e interno, pero este ya viene dividido desde más
superior.

Vamos a pasar a tener un nervio ciático-poplíteo externo y otro interno

El que sigues es el interno y, una vez que pasa por el anillo del sóleo, pasa a ser el tibial posterior
El externo pasa de manera oblicua por la cabeza del peroné y da dos ramas; la tibial anterior y el peroneo
superficial

El N. Peroneo va a inervar a los peroneos y le da la sensibilidad a la parte inferoexterna de la pierna y en el

pie da las primeras siete colaterales del dorso.

El N. tibial anterior inerva motoramente el grupo muscular anterior de la pierna y después se hace sensitivo
en el pie, dando la sensibilidad de una pequeña región del dorso denominada “ojota tibial”

Tobillo

Articulación:
Tibioperonea inferior → artrodia → movimientos en los tres ejes con un mínimo desplazamiento

Cara anterior y posterior → sindesmosis → unión entre la tibia y peroné para que actúen de manera
congruente
→ por los ligamentos tibioperoneo anterior y posterior

Otros ligamentos que forman parte de la sindesmosis:

→ Peroneo-calcáneos
→ Calcáneo-astragalinos
→ Peroneo-astragalinos

Cara lateral → los principales ligamentos estabilizadores del peroné

- Peroneo-astragalino posterior
- Peroneo-astragalino anterior
- Peroneo-calcáneo
Estos se rompen cuando hay un esguince

Cara medial → ligamento deltoideo o complejo medial ligamentario → numerosos fascículos

- Tibioastragalino posterior
- Tibiocalcáneo
- Tibioastragalino anterior
- Tibionavicular → es el más importante

Región retromaleolar interna

- Por detrás del maléolo interno
- Tiene un retináculo flexor que sostiene todo lo que pasa por esta región
- Acá se encuentra todo lo que va a ir a la planta del pie

Contenido (de anterior a posterior)

- Tibial posterior
- Flexor largo de los dedos
- PVN Tibial posterior
- Flexor largo del hallux

“Ti Como Paquete Gordo”

Región retromaleolar externa

- Por debajo del maléolo externo
- Tiene un retináculo

Contenido (de anterior a posterior)

- Peroneo lateral corto
- Peroneo lateral largo

En la región dorsal del pie vamos a ver a los tendones de los extensores con su retináculo extensor

Pie

Huesos:
- Astrágalo → cabeza, cuello y cuerpo
→ Apófisis posterior → Tubérculo medial y lateral, y un surco para el flexor largo del hallux
entre los dos tubérculos
→ Apófisis lateral
→ Carilla articular para la tibia y los maléolos → La mortaja → Tróclea
→ Tres carillas articulares para el calcáneo
→ Una carilla articular para el navicular
→ No se inserta ningún músculo

- Calcáneo → Tubérculo calcáneo

→ Sustentaculum tali → articula con el astrágalo
→ Tres carillas articulares para el astrágalo
→ Una carilla articular para el cuboides
→ Tróclea peroneal

El calcáneo y el astrágalo forman una cavidad entre sus superficies articulares llamada el seno del tarso.
Se forma una ranura donde van a estar los ligamentos interóseos
- Cuboides → Articula con el calcáneo
→ Cresta del cuboides → en su cara plantar
→ por donde pasa el peroneo lateral largo

- Navicular → Articula con el astrágalo

→ Tubérculo del navicular → forma parte del arco plantar

- Cuñas → son tres

- Metatarsos → en la cara plantar del primero vamos a tener dos huesos sesamoideos
- Falanges

Articulaciones

Astrágalo con la tibia → Tróclea → movimientos en un eje, solo flexión y extensión

y los maléolos

Articulaciones mediotarsianas:
Calcáneo-astragalina → Doble artrodia → movimientos en los tres ejes con un mínimo de deslizamiento
→ doble porque es artrodia en dos carillas articulares de estos

Calcáneo-cuboides → Encaje recíproco → movimientos en dos ejes, flexión y extensión, y aducción

abducción

Astrágalo-navicular → Enartrosis → movimientos en los tres ejes

Cuneonavicular ↘
Cuneocuboidea → Artrodia → movimientos en los tres ejes con un mínimo de deslizamiento
Intercuneiformes ↗

Tarsometatarsianas → Artrodia → movimiento en tres ejes con mínimo deslizamiento

Metatarsofalángicas → Condílea → movimientos en dos ejes, flexión y extensión, y aducción y abducción

Interfalángicas → Troclear → movimientos en un eje, flexión y extensión

Articulaciones mediotarsiana → complejo de Chopart

Articulación tarsometatarsiana → Complejo de Lisfranc

Todos estos son puntos de amputación del pie

Músculos intrínsecos del pie

Grupo dorsal del pie:

- Músculo pedio → se inserta en el calcáneo
→ el único en la región dorsal del pie
→ corrige la oblicuidad de los tendones del extensor largo durante su contracción
→ accesorio de la extensión
Grupo plantar del pie:
Toda va a estar cubierta por la aponeurosis plantar

Región interna → Aductor del hallux → dos porciones → Oblicua y transversa

→ Flexor corto del hallux
→ Abductor del hallux

Región medial → Flexor corto de los dedos

→ Cuadrado plantar→ Accesorio
→ Corrige la oblicuidad de los tendones
→ Interóseos dorsales (4) y plantares (3)
→ Lumbricales (4)

Región externa → Abductor del meñique

→ Oponente del meñique
→ Flexor corto del meñique

Inervación
Cuando el tibial posterior pasa por el espacio retromaleolar interno se divide en nervio plantar lateral y
medial

Plantar medial
Inervación sensitiva → Aporta siete nervios colaterales → 1° dedo hasta el lado medial del 4° dedo

Inervación motora → Abductor del hallux

→ Flexor corto del hallux
→ Lumbrical más medial
→ Flexor corto de los dedos

Plantar lateral
Inervación sensitiva → Aporta tres nervios colaterales → lado lateral del 4° dedo hasta el 5° dedo

Inervación motora → Flexor corto del quinto dedo

→ Oponente del quinto dedo
→ Abductor del quinto dedo
→ Interóseos plantares y dorsales
→ Cuadrado plantar
→ Los tres lumbricales laterales
→ Aductor del hallux

Vascularización

Sistema arterial
Aorta abdominal → se divide en dos → Iliacas comunes
Iliaca común → se divide en dos → Iliaca externa e interna
Iliaca interna → se queda en la pelvis y se ramifica para irrigar las vísceras y algunos músculos
Iliaca externa → pasa por el anillo crural y se divide en dos → femoral profunda y femoral
Femoral → se divide en dos → arcuata (irriga la rodilla) y la poplítea (en el hueco poplíteo)
Poplítea → se divide en dos → tibial anterior y posterior
Tibial anterior → cuando pasa el ligamento anular de la parte dorsal del pie pasa a ser la arteria pedia
Arteria pedia → forma el arco dorsal y las arterias digitales
Peronea → Se divide en maleolares laterales y calcáneas. Sus ramas terminales se anastomosan a las
tibiales

Arco dorsal → nutre toda la parte dorsal del pie por las arteria tarsianas, metatarsianas y digitales
→ se comunica con los arcos plantares por las arterias perforantes

Tibial posterior → cuando pasa por el espacio retromaleolar medial se divide en dos
→ Plantar externa e interna

Plantar externa → se hace lateral y forma los arcos plantares

→ la que más irrigación tiene en la planta del pie
→ sus arcos se comunican con el dorsal por las arterias perforantes
→ irriga desde el borde externo del segundo dedo hasta el quinto dedo

Plantar interna → solo irriga al primer dedo y el borde interno del segundo dedo

Sistema venoso

Superficial:
Vena safena mayor
Vena safena menor → sale de la vena poplítea en el hueco poplíteo
Arco venoso dorsal

Profundo:
Vena cava inferior
Vena ilíaca común
Vena ilíaca interna
Vena ilíaca externa
Vena femoral
Vena poplítea
Vena peronea
Vena tibial posterior
Vena tibial anterior
Arcos venosos plantares