ANATOMÍA - TP4: MIEMBRO INFERIOR 1

Cintura pélvica, región glútea, muslo y rodilla

CINTURA PÉLVICA
Está formada por los 2 huesos coxales que están unidos entre sí a nivel de la sínfisis del pubis y que, junto
con el sacro conforman la pelvis ósea.

COXAL
Está compuesto por el ilion, el isquion y el pubis. Estos huesos se encuentran unidos entre sí mediante
una sinostosis (fusión de dos huesos al osificarse el tejido conjuntivo que los une), dando forma a un
hueso plano que presenta una cara lateral y una cara medial.
El acetábulo es la fosa articular de la articulación de la cadera. Está conformado por el ilion, pubis y el
isquion. Se ubica en la cara lateral del coxal.
- Limbo acetabular: borde
- Fosa acetabular: depresión
- Cara semilunar: rodea la fosa acetabular, es la superficie articular del acetábulo que está
revestida por cartílago articular
- Escotadura acetabular: entre los extremos de la cara semilunar, continua la fosa acetabular
El foramen obturado es una abertura ovalada del hueso coxal. La membrana obturatriz (fibrosa)
ocluye este orificio.
La rama isquiopubiana es el borde circunferencial inferior del foramen obturado. Está formado por la
unión de la rama del isquion y la rama inferior del pubis.
Entre la espina ilíaca posterior inferior y la espina ciática encontramos la escotadura ciática mayor.

Ilion
En la cara lateral, entre el cuerpo del ilion y el limbo acetabular encontramos el surco supraacetabular.
En la cara medial está la línea arqueada, que separa la fosa ilíaca, ubicada por arriba, de la pared de la
pelvis, por debajo.
El borde superior del ilion está formado por la cresta ilíaca que presenta:
- Un labio externo: corresponde al borde externo de la cresta ilíaca donde se inserta el músculo
oblicuo externo del abdomen. Presenta una superficie palpable, el tubérculo ilíaco, que está
detrás de la espina ilíaca anterior superior.
- La línea intermedia: zona rugosa entre el labio externo e interno de la cresta ilíaca, en la cual se
inserta el músculo oblicuo interno del abdomen.
- El labio interno: borde interno de la cresta ilíaca, donde se inserta el músculo transverso del
 abdomen.
- La espina ilíaca anterior superior: saliente ósea en el extremo anterior de la cresta ilíaca, donde
se inserta el músculo sartorio.
- La espina ilíaca anterior inferior: proyección ósea sobre el borde anterior del ilion donde se
inserta el músculo recto femoral.
- La espina ilíaca posterior superior: en el extremo posterior de la cresta ilíaca.
- La espina ilíaca posterior inferior: está en el extremo superior de la escotadura ciática mayor.
- El ala del ilion: presenta una cara medial (la fosa ilíaca) y una cara externa, la cara glútea, en la
cual encontramos:
○ La línea glútea posterior: se encuentra entre las inserciones de los músculos glúteo
mayor y medio.
○ La línea glútea anterior: cresta poco marcada entre las inserciones de los músculos
glúteo medio y glúteo menor.
○ La línea glútea inferior: por encima del acetábulo y entre las inserciones de los
músculos glúteo menor y recto femoral.

La cara del ilion orientada hacia el sacro se denomina cara sacropélvica, en la cual encontramos:
-Una cara auricular para su articulación con el sacro, que está cubierta de cartílago.
-La tuberosidad ilíaca, que corresponde al área rugosa que está por detrás y encima de la superficie
auricular donde se insertan los ligamentos sacroilíacos.

Isquion
Es el hueso que participa en la formación del acetábulo y que rodea el foramen obturado en su porción
inferior y posterior.
Presenta:
- Un cuerpo: corresponde a la porción por encima del foramen obturado
- Rama del isquion: porción por debajo del foramen obturado. Su extremo anterior se continúa
con la rama inferior del pubis y su extremo posterior con la tuberosidad isquiática.
- La espina ciática: es la apófisis ósea ubicada entre las escotaduras ciática mayor y ciática menor.
- La escotadura ciática menor: se encuentra entre la espina ciática y la tuberosidad isquiática.

Pubis
También participa en la formación del acetábulo y delimita los bordes anterior e inferior del foramen
obturado. Presenta:
- Un cuerpo: la superficie medial corresponde a la cara sinfisaria. Presenta el tubérculo del
pubis (anterolateral a la cara sinfisaria). Desde el tubérculo a la cara sinfisaria se extiende la
cresta del pubis donde se inserta el músculo recto del abdomen.
- Rama superior del pubis: porción que está por encima del foramen obturado. Presenta:

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 → La eminencia iliopúbica: protrusión redondeada cerca de la unión con el ilion.
→ El pecten del pubis: es la continuación de la línea arqueada hacia el tubérculo del pubis,
donde se inserta el músculo pectíneo.
→ La cresta obturadora: corresponde al borde inferior de la rama superior del pubis donde
se inserta el ligamento pubofemoral.
→ El surco obturador: se ubica por debajo de la rama superior del pubis en el extremo
superior del foramen obturado.
→ El tubérculo obturador anterior: es una pequeña protuberancia que se encuentra medial
al surco obturador.
- Rama inferior del pubis: está por debajo y delante del foramen obturado, entre el cuerpo del
pubis y la unión con el isquion.

Orientación del hueso coxal

En posición anatómica, se encuentra orientado de manera que la espina ilíaca anterior superior y el
tubérculo del pubis se disponen en el mismo plano coronal. El cuerpo del pubis se orienta hacia delante
y medial con su cara sinfisaria dispuesta en un plano sagital y enfrentada a la cara sinfisaria del coxal
contralateral. La tuberosidad isquiática se orienta hacia abajo y atrás.

SACRO
Está formado por la fusión de las 5 vértebras sacras. Presenta:
● Una cara anterior: cóncava y 4 líneas transversales del sacro (la sinostosis de los cuerpos
vertebrales). En los extremos de cada línea se ubican los forámenes sacros anteriores.
● La cara posterior: convexa.
○ Cresta sacra media: relieve irregular en la línea media que representa las apófisis
espinosas.
○ Hiato sacro: es una abertura en su extremo inferior.
○ Astas del sacro: a ambos lados del extremo inferior del hiato.
○ Cresta sacra medial: lateral a la cresta sacra media, representa a las apófisis articulares.
○ Forámenes sacros posteriores: son cuatro y están laterales a la cresta sacra medial.
○ Cresta sacra lateral: representa la fusión de las apófisis transversas. Lateral a los
forámenes.
● Extremo superior
○ Base del sacro: en su parte media, es una superficie oval plana y en su borde anterior
forma el promontorio (accidente que sobresale hacia adelante en la abertura superior de la
pelvis)
○ Ala del sacro: superficie triangular amplia, lateral a la base.

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 ● Extremo inferior: presenta el vértice del sacro.
● Cara lateral: en su parte superior presenta la carilla auricular, superficie articular para el hueso
coxal.
● Conducto sacro: corresponde a la porción del conducto vertebral dentro del sacro, su diámetro se
va reduciendo a medida que desciende. A ambos lados del conducto sacro, se ven los forámenes
intervertebrales. Dentro del sacro, cada foramen intervertebral se divide hacia adelante y atrás, y
desemboca en los forámenes sacros anterior y posterior.

Orientación de la cintura pélvica

La pelvis ósea está dividida en pelvis mayor (falsa) y pelvis menor (verdadera) por el plano oblicuo de
la abertura superior de la pelvis. El reborde óseo que rodea y define esta abertura superior es la línea
terminal, formada por:
● El promontorio y el ala del sacro (cara superior de su porción lateral, adyacente al cuerpo del
sacro).
● La línea terminal derecha e izquierda, que juntas forman una cresta oblicua continua consistente
en:
○ La línea arqueada sobre la cara interna del ilion.
○ El pecten del pubis (línea pectínea) y la cresta del pubis, que forman el borde superior
de la rama superior y del cuerpo del pubis.

El arco del pubis está formado por las ramas isquiopubianas (ramas inferiores del pubis y del isquion
unidas) de ambos lados. Estas ramas se unen en la sínfisis del pubis, y sus bordes inferiores definen el
ángulo subpubiano. La anchura del ángulo subpubiano está determinada por la distancia entre las
tuberosidades isquiáticas derecha e izquierda, que puede medirse mediante un tacto vaginal.

La abertura inferior de la pelvis, está limitada por :

● El arco del pubis anteriormente.
● Las tuberosidades isquiáticas lateralmente.
● El borde inferior del ligamento sacrotuberoso (discurre entre el cóccix y la tuberosidad isquiática)
posterolateralmente.
● El extremo del cóccix posteriormente.

Cuando una persona está en posición anatómica, las espinas ilíacas anteriores superiores derecha e
izquierda y la cara anterior de la sínfisis del pubis se sitúan en el mismo plano vertical. Al observar
anteriormente una pelvis ósea en esta posición, el extremo del cóccix se ve cerca del centro de la abertura
superior de la pelvis. En la vista medial, el promontorio del sacro se sitúa directamente superior al centro
de la abertura inferior de la pelvis. La pelvis ósea del hombre y de la mujer difiere en varios aspectos.
Estas diferencias sexuales se relacionan principalmente con la complexión más pesada y los músculos
más grandes de la mayoría de los hombres, y con la adaptación de la pelvis (sobre todo de la pelvis

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menor) en las mujeres para el parto. La pelvis femenina tiene fosas ilíacas más anchas, más abiertas, una
pelvis menor que también es más ancha con un diámetro transverso mayor, y una sínfisis del pubis más
baja. La inclinación de la pelvis es más acentuada en la mujer y la pelvis está más inclinada hacia delante
que en el hombre

FÉMUR
Hueso largo que se encuentra a nivel del muslo. Presenta:

Epífisis proximal
● Cabeza del fémur: se articula con el acetábulo del coxal. En su superficie medial presenta una
pequeña depresión (la fosita de la cabeza del fémur) donde se inserta el ligamento de la cabeza
del fémur que está acompañado por la rama acetabular de la arteria obturatriz.
● Cuello del fémur: entre la cabeza y el trocánter mayor. Delimitado adelante por la línea
intertrocantérica y atrás por la cresta intertrocantérica. Su cara anterior es intraarticular.
● Trocánter mayor: es una eminencia ósea que se encuentra en la porción superior y lateral del
fémur, donde se insertan los músculos glúteo medio, glúteo menor y piriforme. En su porción
posterior y medial está la fosa trocantérica donde se insertan los músculos obturador interno y
gemelos superior e inferior.
● Trocánter menor: pequeña saliente ósea distal al cuello femoral, en posición medial y algo
posterior. En él se inserta el músculo iliopsoas.
● Línea intertrocantérica: línea áspera, anterior que se extiende desde el trocánter mayor al
menor, separando en la cara anterior el cuello del cuerpo del fémur.
● Tubérculo cuadrado: saliente ósea redondeada que está sobre la cresta intertrocantérica.
● Cresta intertrocantérica: se extiende en la cara posterior desde el trocánter mayor al menor
separando en la cara posterior el cuello del cuerpo del fémur.

Cuerpo femoral
Su cara anterior es lisa.
En la cara posterior encontramos la línea áspera, que separa las caras posteromedial de la posterolateral
del hueso, y que presenta un labio medial y un labio lateral. Estos labios se separan al llegar a la epífisis
distal formando las líneas supracondíleas medial y lateral. Sobre la línea áspera se insertan los
músculos aductores, vasto lateral, vasto medial, la cabeza corta del bíceps femoral, glúteo mayor y
pectíneo. Desde el trocánter menor hacia la línea áspera se extiende la línea pectínea, donde se inserta el
músculo pectíneo. La continuación de la línea áspera en dirección superior y lateral conforma la
tuberosidad glútea donde se inserta el músculo glúteo mayor.

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Epífisis distal
Encontramos 2 cóndilos (medial y lateral).
El cóndilo medial es una saliente ósea redondeada que forma parte de una de las superficies articulares
de la rodilla. Presenta una sobreelevación medial denominada epicóndilo medial y, por encima de este
último, el tubérculo del aductor donde se inserta el músculo aductor mayor.
El cóndilo lateral presenta una sobreelevación lateral denominada epicóndilo lateral. Entre el epicóndilo
lateral y el cóndilo lateral hay una ranura que se denomina surco poplíteo.
Atrás, entre ambos cóndilos, está la (escotadura) fosa intercondílea. La línea intercondílea une ambos
cóndilos en su cara posterior. En la cara posterior de la epífisis distal también encontramos la cara
poplítea (corresponde a la región triangular delimitada por las líneas supracondíleas medial y lateral y la
línea intercondílea).
En la región anterior de la epífisis distal del fémur está la cara rotuliana, cara articular para la rótula.

RÓTULA
Es un hueso sesamoideo que se ubica en el extremo superior del ligamento rotuliano. Sirve de inserción
del músculo cuádriceps femoral, mejora el mecanismo de extensión de la rodilla y protege la articulación
de la rodilla frente al traumatismo directo.
● Cara anterior: está en contacto con el tendón del cuádriceps femoral
● Cara posterior: es la cara articular, está orientada hacia el fémur (a la cara rotuliana).
● Borde superior: denominado base rotuliana
● Borde lateral y medial
● Vértice inferior

ARTICULACIONES DE LA CINTURA PÉLVICA

Membrana obturatriz
Está formada por tejido fibroso, heterogéneo, que ocluye al foramen obturado casi en su totalidad, con
excepción del conducto obturador. El conducto obturador está delimitado por el surco obturador arriba y
el ligamento del conducto obturador abajo, y es atravesado por vasos obturadores y el nervio
obturador.
La membrana obturatriz está cubierta por dentro por el músculo obturador interno y por fuera por el
músculo obturador externo.

Sínfisis del pubis

Es una articulación cartilaginosa entre los 2 huesos del pubis, a nivel de la línea mediana. Su movilidad

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es prácticamente nula. Las superficies articulares corresponden al pubis derecho e izquierdo, cuya cara
medial presenta una superficie oval cubierta por cartílago hialino. El espacio entre ambas superficies
articulares está ocupado por el disco interpúbico (tejido fibrocartilaginoso). Está reforzada por
ligamentos:
● Ligamento superior del pubis: fibras que se insertan en el pecten del pubis derecho e izquierdo,
pasando por encima de la interlínea articular y extendiéndose sobre ambos pubis. En dirección
inferior en la línea media entra en íntimo contacto con el disco interpúbico.
● Ligamento inferior del pubis: se inserta en la cara inferior de ambos pubis y contacte en
dirección superior con el disco interpúbico.

Articulación sacroilíaca
Es una articulación sinovial plana, que tiene poca movilidad. Recibe su irrigación de los vasos sacros
laterales, glúteos superiores e iliolumbares. Superficies articulares:
● Cara auricular del sacro
● Cara auricular del coxal
Estas superficies están rodeadas por una cápsula articular que está reforzada por:
Ligamentos sacroilíacos anteriores
Unen la cara anterior de la base del sacro y de la 1era y 2da vértebra sacra con el hueso ilion (fosa ilíaca,
porción posterior de la línea arqueada y por encima de la escotadura ciática mayor)
Ligamentos sacroilíacos posteriores
Se encuentran por fuera de los ligamentos sacroilíacos interóseos. Unen la cresta ilíaca con las crestas
sacras intermedia y lateral y con la tuberosidad sacra. Las fibras cortas se extienden desde la porción
posterior de la cresta ilíaca y la espina ilíaca posterior superior hasta las crestas sacras intermedia y
lateral. Las fibras largas descienden desde la espina ilíaca posterior superior hasta la porción inferior de la
cresta sacra lateral.
Ligamentos sacroilíacos interóseos
Refuerzan la cara posterior de la articulación sacroilíaca junto a los ligamentos sacroilíacos posteriores.
Se encuentran en profundidad a los posteriores y se extienden desde la tuberosidad sacra hasta la
tuberosidad ilíaca.

ARTICULACIÓN COXOFEMORAL
Es una articulación sinovial esferoidea. Superficies articulares:
● Cabeza del fémur: redondeada, orientada en dirección medial y anterior
● Acetábulo del hueso coxal: tiene forma semiesférica ahuecada. Presenta una porción articular
periférica conformada por la cara semilunar, cuyas astas delimitan la escotadura acetabular. En
la porción superior está el limbo acetabular, que corresponde al sitio de mayor grosor del hueso
coxal. La porción no articular del acetábulo está conformada por la fosa acetabular, cuyo borde
inferior está ubicado a nivel de la escotadura acetabular.

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El labrum acetabular es un anillo fibrocartilaginoso, que está adherido a nivel del limbo acetabular y
que expande la superficie de la cara semilunar. Cubre la escotadura acetabular en forma de puente,
quedando unido al ligamento transverso del acetábulo y formando un orificio por el que pasan la arteria
y las venas destinadas al ligamento de la cabeza del fémur.

Medios de unión
Envuelta por la cápsula articular que se inserta adelante en la línea intertrocantérica, rodea en dirección
lateral la base del trocánter mayor, y en dirección posterior pasa por encima de la cresta intertrocantérica
para luego alcanzar la base del trocánter menor a nivel de la cara medial del fémur. A nivel del cuello la
cápsula articular presenta fibras que lo rodean de manera anular, conformando la zona orbicular.
La cápsula está reforzada por:
Ligamento iliofemoral
Es un ligamento anterior, que se extiende desde la espina ilíaca anterior inferior hasta la línea
intertrocantérica. Presenta una porción transversa que llega hasta el borde anterior del trocánter mayor, y
una porción descendente, vertical y más delgada, que termina en la línea intertrocantérica, por delante del
trocánter menor.
Ligamento pubofemoral
Refuerza la cápsula por delante, extendiéndose desde la eminencia iliopúbica, la cresta pectínea, la rama
superior y el cuerpo del pubis, hasta la porción proximal del trocánter menor del fémur.
Ligamento isquiofemoral
Refuerza la cara posterior de la articulación coxofemoral. Se extiende desde la porción posterior del
labrum acetabular, desciende en dirección oblicua y medial, pasa por la zona orbicular, para terminar
sobre el borde anterior de la fosa trocantérica.
Ligamento de la cabeza del fémur
Se inserta en la fosita de la cabeza del fémur y termina en la escotadura acetabular, sin tener una acción
mecánica directa sobre la articulación.

Vascularización e Inervación
Proviene de los vasos circunflejos femorales, que a través de sus ramas forman círculos vasculares
periarticulares, que rodean el cuello y el trocánter mayor del fémur y se anastomosan también con los
vasos glúteos inferiores. La rama acetabular (rama de la arteria obturatriz) pasa por la escotadura
acetabular, para irrigar la fosa acetabular y el ligamento de la cabeza del fémur.
Recibe ramos nerviosos anteriores, a través de ramos de los nervios femoral y obturador, y ramos
posteriores, a través de los nervios ciático, cutáneo femoral posterior, y del músculo cuadrado femoral
(ramo articular para la porción posterior inferior de la cápsula).

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Bolsas sinoviales
Favorecen el deslizamiento de los músculos adyacentes. En dirección anterior a la articulación
coxofemoral está la bolsa iliopectínea, entre el músculo iliopsoas y los ligamentos iliofemorales. En
dirección lateral están las bolsas trocantéricas de los músculos glúteos menor, medio y mayor, entre estos
últimos y el trocánter mayor. En dirección posterior está la bolsa isquiática del músculo obturador interno
entre el músculo y el hueso coxal adyacente a la escotadura ciática menor, la bolsa serosa del obturador
externo entre éste y la cara posterior del cuello del fémur, y la bolsa serosa del cuadrado femoral entre
este último y el trocánter menor.

ARTICULACIÓN DE LA RODILLA
Es una articulación sinovial, formada por 2 articulaciones: la femorotibial y la femororrotuliana.
La articulación femorotibial es una articulación bicondílea. Las superficies articulares están conformadas
por los cóndilos femorales que se articulan con los cóndilos tibiales. Entre las superficies encontramos los
meniscos, 2 fibrocartílagos, cuya función es aumentar la profundidad de las superficies articulares y
mejorar la distribución de la carga.
El menisco lateral es un arco fibrocartilaginoso ubicado por debajo del cóndilo femoral lateral. Su cara
lateral está adherida a la cápsula articular. Presenta un cuerno anterior que se inserta en la porción
posterior del área intercondílea, por detrás de los tubérculos intercondíleos. El ligamento meniscofemoral
anterior se extiende desde el extremo posterior del menisco lateral hasta el cóndilo medial del fémur. Está
ubicado por delante del ligamento cruzado posterior. El ligamento meniscofemoral posterior se extiende
desde el menisco lateral hasta la superficie peronea del cóndilo femoral medial, y se ubica por detrás del
ligamento cruzado posterior
El menisco medial es un fibrocartílago en forma de C, que está ubicado por debajo del cóndilo femoral
medial y está adherido al ligamento colateral tibial. Presenta un cuerno anterior que se inserta en el área
intercondílea anterior, por delante de la inserción del ligamento cruzado anterior, y un cuerno posterior
que se inserta en el área intercondílea posterior.
El ligamento transverso de la rodilla une los extremos anteriores de ambos meniscos.

Medios de unión
Las superficies articulares están unidas por la cápsula articular y los ligamentos que la refuerzan.
Cápsula articular
Se inserta adelante: por debajo de la rótula, desde el borde inferior de su cara articular hasta el borde
anterior de los tubérculos intercondíleos, y por encima de la rótula, desde el borde posterior y superior de
la tróclea hasta la base de la rótula.
En dirección lateral la cápsula articular se extiende: desde la extremidad superior de la tróclea y el borde
posterior de los epicóndilos arriba hasta debajo del revestimiento cartilaginoso de la carilla articular
superior de la tibia abajo.
En la región posterior de la rodilla, la cápsula articular se inserta arriba en el fémur, por encima del

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revestimiento cartilaginoso de los cóndilos femorales, profundizándose en la fosa intercondílea entre
ambos cóndilos. Desde allí se extiende hasta la porción posterior y el borde medial de la carilla articular
superior hasta la inserción del ligamento cruzado anterior.

Ligamentos
● Ligamentos anteriores: conformados por el ligamento rotuliano y el retináculo rotuliano lateral.
- El ligamento rotuliano es la continuación del tendón del músculo cuádriceps femoral,
que se extiende desde el vértice de la rótula hasta la tuberosidad de la tibia.
- El retináculo rotuliano lateral está formado por fibras de las aponeurosis de los
músculos vasto lateral y recto femoral, y del tracto iliotibial. Se extiende desde el borde
lateral de la rótula hasta la porción lateral de la tuberosidad tibial.
- El retináculo rotuliano medial está formado por fibras del músculo vasto medial
ubicadas en dirección medial a la rótula. Se extiende desde la porción medial de la
tuberosidad tibial hasta el borde lateral de la rótula.
● Ligamentos posteriores: son el ligamento poplíteo oblicuo y el ligamento poplíteo arqueado.
- El ligamento poplíteo oblicuo se extiende desde la inserción del músculo
semimembranoso en dirección superior y lateral, reforzando la pared posterior de la
cápsula articular.
- El ligamento poplíteo arqueado se extiende desde la cabeza del peroné, pasando por
encima del origen del músculo poplíteo, hasta llegar a la pared posterior de la cápsula
articular.
● Ligamentos colaterales: tibial y peroneo refuerzan la cápsula articular en sus caras medial y
lateral
- Ligamento colateral tibial se extiende desde el cóndilo femoral medial hasta la tibia,
superficial al tendón reflejo del músculo semimembranoso.
- Ligamento colateral peroneo se extiende desde el cóndilo femoral lateral hasta la
cabeza del peroné. No está adherido firmemente a la cápsula articular ni a los meniscos.
● Ligamentos cruzados: están ubicados en la profundidad de la articulación de la rodilla. Son 2
ligamentos fuertes (anterior y posterior según su inserción en la tibia). Estos 2 ligamentos son
extrasinoviales y se cruzan en dirección anteroposterior y transversal (en el cóndilo femoral
lateral se inserta el ligamento anterior y en el cóndilo femoral medial el ligamento posterior).
- El ligamento cruzado anterior se extiende desde la porción superior y posterior de la
región intercondílea anterior, hasta la cara medial del cóndilo femoral lateral.
- El ligamento cruzado posterior unen la región intercondílea posterior con la porción
anterosuperior de la cara lateral del cóndilo femoral medial.

Movimientos
La flexión y la extensión son los movimientos principales de la rodilla. En la flexión se aproximan las

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caras posteriores de la pierna y del muslo. En la extensión la pierna está en prolongación al muslo. Estos
movimientos se producen por el desplazamiento de los cóndilos sobre la superficie tibial y meniscal. La
flexión está asociada a la rotación medial de la tibia y la extensión a su rotación lateral. Los meniscos se
desplazan en dirección posterior durante la flexión y en dirección anterior durante la extensión. Durante la
extensión se tensa el ligamento cruzado anterior y en la flexión el ligamento cruzado posterior.

PLEXO LUMBAR
Está formado por los ramos anteriores de L1 a L3 y parte de T12 y L4. Los ramos del plexo lumbar se
ubican por delante de los músculos de la pared abdominal posterior e inferior para luego pasar al miembro
inferior del lado correspondiente. Los ramos del plexo son:

● Nervio iliohipogástrico
● Nervio ilioinguinal
● Nervio genitofemoral
● Nervio cutáneo femoral lateral
● Nervio femoral
● Nervio obturador accesorio (a veces ausente)
● Nervio obturador

Nervio femoral
Es uno de los ramos terminales del plexo lumbar. Se origina de las raíces de L2 a L4. Emerge por el borde
lateral del músculo psoas mayor y desciende en dirección lateral oblicua entre los músculos ilíaco y psoas
mayor para pasar luego por la laguna muscular. Termina a nivel de la base del triángulo femoral, por
debajo del ligamento inguinal y lateral a la arteria femoral, dando allí sus ramos colaterales y terminales.
Ramos colaterales:
● nervio del iliopsoas
● nervio del pectíneo
Ramos terminales:
● Ramos musculares para los músculos sartorio y cuádriceps femoral
● 2 ramos cutáneos anteriores medial y lateral.
○ El medial desciende en dirección oblicua medial e inerva los músculos pectíneo y aductor
largo, y la piel de la cara superomedial del muslo.
○ El lateral desciende en dirección oblicua inferior y lateral emitiendo ramos musculares
(para el sartorio), los nervios perforantes superior (para la cara anterior del muslo) e
inferior (para cara anteromedial del muslo hasta la rodilla) y el nervio accesorio del
safeno.
● Nervio safeno: nervio sensitivo que desciende desde el triángulo femoral, pasa por el tabique

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 intermuscular vastoaductorio y llega a la piel pasando entre los músculos sartorio y grácil,
acompañando a la vena safena magna hasta la cara medial del pie.

Nervio obturador
Es el otro ramo terminal del plexo lumbar. Nervio motor y sensitivo, que se origina de las raíces L2-L4.
En nervio obturador desciende por detrás del músculo psoas mayor en dirección oblicua. Cruza por
delante de la articulación sacroilíaca, pasa por detrás de la arteria ilíaca interna homolateral, en posición
lateral al uréter. Finalmente atraviesa el conducto obturador para alcanzar los músculos aductores y la piel
de la porción superior y medial del muslo
Ramos terminales:
● Ramo anterior; se apoya sobre los músculos aductor corto y obturador externo y por debajo del
aductor largo y del pectíneo. Inerva estos cuatro músculos y el grácil.
● Ramo posterior: atraviesa la membrana obturatriz para inervar luego los músculos aductores
mayor y corto y la piel hasta la cara posterior de la rodilla.
● Los ramos musculares: inervan los músculos obturador externo, grácil y los aductor (largo, corto
y mayor).

PLEXO SACRO
Está formado por el tronco lumbosacro (L4, L5 y S1) y los ramos anteriores de los 3 primeros nervios
sacros. Tiene forma triangular con una base medial y un vértice lateral, y se extiende desde la articulación
sacroilíaca hasta el borde inferior de la escotadura ciática mayor, ubicándose sobre la cara anterior del
músculo piriforme. S1 recibe el tronco lumbosacro y se une con S2 para formar el nervio ciático. S2 se
une con S1 y envía un ramo para S3. S3 recibe el ramo de S2 y conforma la parte esencial nervio
pudendo. La arteria glútea superior pasa entre el tronco lumbosacro y S1, y sale de la pelvis por la
escotadura ciática mayor por encima del músculo piriforme. La arteria glútea inferior se ubica entre S2 y
S3 y sale de la pelvis por la escotadura ciática mayor por debajo del ,músculo piriforme, junto a la arteria
pudenda interna. Las arterias sacras laterales ascienden por delante del plexo. El tronco simpático está por
dentro del plexo sacro y envía ramos comunicantes para las raíces del plexo. A través de sus ramos
colaterales y terminales aporta la inervación sensitiva, motora y vasomotora y propioceptiva de la región
glútea y del miembro inferior. Los ramos colaterales del plexo sacro son los nervios:
● obturador interno
● piriforme
● cuadrado femoral
● glúteo superior
● glúteo inferior
● femorocutáneo posterior
● cutáneo perforante
● pudendo

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 ● coccígeo
El ramo terminal es el nervio ciático.

Nervio ciático
Es el nervio más grueso y largo del cuerpo. Se origina de los ramos anterior de L4-S3 del plexo sacro.
Abandona la pelvis a través del foramen ciático mayor pasando por debajo por debajo del músculo
piriforme. En la región glútea está ubicado en dirección lateral a la tuberosidad isquiática, por debajo del
músculo glúteo mayor, y luego desciende por la cara posterior del muslo acompañando a la cabeza larga
del bíceps femoral. Se divide a la altura del vértice de la fosa poplítea en sus 2 ramos terminales: el nervio
tibial y el nervio peroneo común.

REGIONES TOPOGRÁFICAS

Foramen ciático mayor y menor

El foramen ciático mayor y menor son importantes orificios en ambos lados de la pelvis, permitiendo la
entrada y salida a la cavidad pélvica de diferentes estructuras de los miembros inferiores. Se forman
principalmente por ligamentos que unen los algunos accidentes óseos del coxis con el sacro.
Foramen Ciático Mayor
Límites:
● Escotadura ciática mayor del ilion.
● Ligamento sacroespinoso.
● Sacro y ligamento sacroilíaco anterior.
Contenido:
El foramen ciático mayor está parcialmente ocupado por el músculo piriforme, que divide este orificio en
2 partes por donde pasan las distintas estructuras:
● Suprapiriforme:
- PVN glúteo superior.
● Infrapiriforme:
- Nervio ciático.
- PVN glúteo inferior.
- PVN pudendo interno.
- Nervio pudendo.
- Nervio del obturador interno.
- Nervio cutáneo femoral posterior.
- Nervio del cuadrado femoral.

Foramen Ciático Menor

Límites:

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 ● Escotadura ciática menor.
● Ligamento sacrotuberoso.
● Ligamento sacroespinoso.
Contenido:
- PVN Pudendo interno.
- Nervio Pudendo.
- Músculo Obturador Interno.

Espacio subinguinal
Es un espacio que se encuentra profundo al ligamento inguinal.
Límites:
● Superficial: Ligamento inguinal.
● Profundo: Borde anterior del hueso coxal (entre espina iliaca anterior superior y el tubérculo del
pubis).
Este espacio se divide en anterior una laguna muscular (porción lateral) y laguna vascular (porción
medial).

Laguna muscular
Límites:
● Anterior: Ligamento inguinal.
● Lateral: Espina iliaca anterior superior.
● Posterior: Borde anterior del ilion.
● Medial: Arco iliopectíneo.
Contenido:
- Músculo iliopsoas [Psoas-Iliaco].
- Nervio femoral.
- Nervio cutáneo femoral lateral (ramo colateral plexo lumbar).

Laguna vascular
Límites:
● Anterior: Ligamento inguinal.
● Lateral: Arco iliopectíneo.
● Posterior: Ligamento pectíneo.
● Medial: Ligamento lacunar.
Contenido:
- Arteria femoral (rama terminal de la iliaca externa).
- Vena femoral.
- Ramo femoral del nervio genitofemoral (ramo colateral plexo lumbar).
- Anillo femoral (ubicado medialmente), que presenta el tabique femoral y vasos linfáticos

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 inguinales profundos.

Triángulo femoral
Es una región topográfica ubicada en la cara anterior del Muslo, con un importante contenido
vasculonervioso.
Límites:
● Superior: Ligamento inguinal (base del triángulo).
● Medial: Músculo aductor largo.
● Lateral: Músculo Sartorio.
● Posterior (suelo):
○ Músculo Psoas-Iliaco (lateral).
○ Músculo Pectíneo (medial).
● Anterior (techo): Fascia cribiforme o cribosa (por su aspecto “acribillado” producto de la estrella
venosa femoral).
Contenido De lateral a medial:
- Nervio femoral y sus ramos terminales.
- Arteria femoral dando la Arteria Femoral Profunda.
- Vena femoral, en la cual desemboca la Vena Safena Magna (o mayor), que antes de desembocar
recibe diferentes tributarias y se forma la estrella venosa femoral [estrella venosa de Scarpa].
- Nódulos linfáticos inguinales superficiales (por fuera de la fascia cribosa) y profundos (por dentro
de la fascia cribosa).

Hiato aductor
El hiato del aductor es una abertura o espacio que se encuentra entre la inserción distal del músculo
aductor mayor en la línea áspera del fémur y el fémur en sí. Por este espacio pasan la arteria y la vena
femorales desde el conducto aductor del muslo hasta la fosa poplítea posterior a la rodilla pasándose a
denominar arteria y vena poplíteas respectivamente.
Límites:
● Lateral: Fémur.
● Medial: Inserciones del Aductor mayor.
Contenido:
- Vasos femorales, que luego del hiato pasan a denominarse vasos poplíteos.

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Fosa poplítea
El hueco poplíteo es una depresión más o menos romboidal de eje mayor vertical, que se aprecia en la
parte posterior de la rodilla, especialmente cuando la pierna está en flexión.
Límites:
● Anterior (piso): Fémur (arriba) y Músculo Poplíteo (abajo).
● Posterior (techo): Fascia poplítea.
● Superolateral: Músculo Bíceps Femoral.
● Superomedial: Músculos Semimembranoso y Semitendinoso.
● Inferolateral: Cabeza lateral del Gastrocnemio.
● Inferomedial: Cabeza medial del Gastrocnemio.
Contenido: de profundo a superficial y de medial a lateral se disponen arteria, vena y nervio.
- Arteria poplítea y ramas colaterales (formar círculos arteriales de la rodilla).
- Vena poplítea (desemboca la Vena Safena Menor)
- Ganglios Linfáticos Poplíteos.
- Nervio tibial y distintos ramos musculares.
- Nervio Peróneo Común (pasa por el borde superolateral de la fosa y por lo tanto no es
contenido). Algunos autores lo toman como contenido.

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