VoF

1. El ATB de elección para un paciente con EPOC reagudizado es Amoxicilina con un

inh. de las B-lactamasas V
Exacerbación de EPOC: Se usan ATB con actividad sobre la flora usual, que suele ser
neumococo, moraxella y haemophilus. Amoxi/clavulánico 1 gr/12 hs por 5-7 días.

2. Los macrólidos tienen metabolismo renal y se debe ajustar la dosis en caso de IRC
F
Se metabolizan por el CYP3A4 vía hepática y no se deben indicar en I. Hepática

3. Las tetraciclinas atraviesan la placenta y se acumulan en los huesos y dientes de

feto, por lo que no deben administrarse durante el embarazo V
Distribución: rápida en todos los tejidos y acumulación en células
reticuloendoteliales. Atraviesa la placenta y se acumulan en hueso y dientes del feto,
amarillenta los dientes

4. Los fármacos para la demencia han demostrado cambiar el curso natural de la

enfermedad F
Solo alivio de los síntomas, está en duda su beneficio a largo plazo por aumento de
mortalidad en ancianos.

5. La nitrofurantoína es el ATB de elección para la embarazada con ITU F

Se desaconsejan eritromicina, fluoroquinolonas, cotrimoxazol, nitrofurantoína y
metronidazol en embarazo.
Se usa:
Cefalexina 500 mg cada 6 horas durante 7 días.
Amoxicilina clavulánico 500 mg/8 hs por 7 días.

6. La Ciprofloxacina posee escasa actividad contra Streptococcus y Enterococcus V

Posee actividad contra Pseudomonas y S. Aureus.

7. La infección por virus de varicela-Zoster debe tratarse con Aciclovir +/- corticoides
por el riesgo de diseminación sistémica y viremia generalizada F
TTo con Aciclovir por varicela en:
- Niños incunocompetetes con situaciones especiales
- Varicela de familia
- Varicela en adultos
- Niños con corticoides inhalados (asma o dermatitis)
- Ptes. inmunodeprimidos (todos)
- Embarazadas con contacto, se hace profilaxis con Aciclovir 800 mg/6 horas +
gammaglobulina específica o inespecífica.

8. El Diazepam es una BZD de acción breve F

Acción prolongada, con metabolito bocha activo.
 9. La Meperidina tiene un metabolito tóxico para el SNC, lo Normeperidina, que puede
acumularse en el paciente con alteración de la función renal y originar
convulsiones.V

Señale la correcta
1. Todas son indicaciones para el Metronidazol, excepto:
a. Abscesos (SNC y ABD)
b. Colitis pseudomembranosa
c. Infección por H Pylori
d. Vaginosis bacteriana y Tricomoniasis
e. Infecciones complejas de P y PB
Se utilizan Cefalosporinas de primera generación.
Cefalexina: 500 mg a 1 gramo cada 6 a 8 horas
Cefalotina: 1 a 2 gramos cada 6 horas
Cefazolina 1 a 2 gramos cada 8 horas

2. En referencia a los Azoles, señale las opciones correctas:

a. El Itraconazol es un triazol
b. La infección por Criptococo es indicación de Itraconazol F es fluconazol
c. Las indicaciones de Anfotericina son: enfermedad fúngica invasiva e
infecciones fúngicas invasivas en pacientes oncohematológicos.
d. El Voriconazol se administra vía oral, aunque con discreta absorción GI.
e. La Candidiasis orofaríngea se trata con Nistatina o Clotrimazol.
CLOTRIMAZOL 10 mg 5 veces al día o NISTATINA 100.000 u/ml 4-6 ml en buches 4 veces por día. Si las formas
son moderadas o severas se puede emplear FLUCONAZOL 200 mg/día.

3. En referencia a TMS, señale la incorrecta

a. Se utiliza para infecciones de P y PB por SAMR-C
b. Como EA se describen: reacciones de HS (Spme. de Steven Jhonson),
fotosensibilidad, rash, anemia megaloblástica.
c. Es útil en el tratamiento de la cistitis aguda no complicada
d. Al tener metabolismo hepatico no debe ajustarse la dosis en caso de
IRC
Ajustar dosis con Clearance menor a 30
e. Todas son correctas.

​
Levofloxacina Norfloxacina Clindamicina

Gérmenes uri X

Gérmenes respi X

fascitis necro X

Dosis 500 a 750 mg/día 400 mg/12 horas 150 a 300 mg/6 a 8 horas
Tincho 22 años llega a la consulta por Rinorrea purulenta unilateral derecha, febrícula y
dolor a la palpación del seno maxilar homolateral. El cuadro empeoró los últimos 6 días.
· El paciente NO requiere un método de imágenes (RX) para iniciar el tratamiento.
V En general, no es necesario solicitar rx de senos paranasales, porque los
hallazgos son inespecíficos y no permiten discernir sinusitis bacterianas
de virósicas. Solo se reservan para casos complicados que no responden
luego de 48-72 hs de ATB, casos recurrentes o pacientes
inmunodeprimidos.
· Analgesicos y antipiréticos deben ser indicados para el dolor y manejo de la
fiebre V Por que no?
· Los descongestivos y antihistamínicos han demostrado ser agentes
indispensables para la buena evolución del CC. F Los pacientes no presentan
respuesta a los descongestivos nasales.
· Aminopenicilinas como Amoxi 500 mg/8 hs o Amoxi-Clavulanato 500 mg/125 mg
/8 hs son las opciones de tratamiento más adecuada. V 5 días
(tradicionalmente se indicaban 7-10 días)
· EBHGA es el germen más frecuente en este cuadro clínico. F los más comunes
son: neumococo, haemophilus y moraxella. EBHGA es el mas comun en
faringitis
· La aspiración del seno afectado está indicada si a las 48-72 hs el paciente no
mejora su sintomatología. F Esta indicada la Rx frente a la no mejora de
síntomas.
Señale V o F.
· Las benzodiacepinas tienen efecto ansiolítico y son relativamente inocuas en el
largo tiempo de tratamiento (meses o años). Permiten la mejoría de los Sx
Psíquicos y somáticos de la ansiedad, teniendo como efecto residual
antidepresivo. V pero lo de relativamente inocuos tu vieja, asi que capaz es falsa.
· El tratamiento del herpes-genital es aciclovir 200 mg 5 v / día o 400 mg 3 v /día
por 10 días. V
· La Ivermectina es el antiparasitario de elección en el tratamiento de infección por
helmintos. F
La primera línea de tratamiento es el Mebendazol, en dosis de 100 mg/12 horas
por 3 días.
· Las opciones terapéuticas para la prostatitis aguda son: Nitrofurantoína,
amoxi/sulbactam y en casos severos macrólidos asociados. F
Para la prostatitis aguda:
● Cotrimoxazol 160/800 dos veces por día por 4 semanas.
● Ofloxacina 400 mg dos veces día por 4 semanas
 ● Ciprofloxacina 500 mg dos veces por día por 4 semanas
· El uso de benzodiacepinas de vida media-larga se asocia a mayor riesgo de
fracturas en ancianos y pueden producir mareos, ataxia, incoordinación motora,
somnolencia. V - Las BZD de vida media larga se asocian a mayor riesgo de
fracturas en ancianos.
· Los macrólidos inhiben la SX proteica. Son bacteriostáticos y activos frente a la
mayoría de los G +. Poseen escasa o nula difusión al líquido cefalorraquídeo. V .
Tienen actividad bacteriostática. Son activos frente a la mayoría de Gram +
y conservan su eficacia sobre los MO intracelulares. No difunden al líquido
cefalorraquídeo.
· Los ISRS son drogas inhibidoras selectivas de la recaptación de serotonina;
poseen efectos anti colinérgicos y alfa bloqueantes, alterando la conducción
intracardíaca, adicionalmente provocan somnolencia y sedación. F por todo lo
contrario a lo subrayado
· El antiviral de elección para el Herpes Zoster en pacientes inmunocompetentes
es el valaciclovir, estando contraindicado el aciclovir por la alta tasa de
resistencia. F Es el aciclovir. en inmunocomprometidos es el valaciclovir
Las infecciones por VHS resistentes a aciclovir son un problema clínico
importante en los inmunocomprometidos. En estos pacientes la
prevalencia de resistencia es de alrededor del 5%, pero puede llegar al
14-30% en los trasplantados de médula ósea alogénica.

· Los aspectos que conducen a un inadecuado uso racional de fármacos son:

inadecuado proceso DX del paciente, comunicación incompleta del paciente y
médico, falta de documentación de la HC pasada y estudios complementarios
inadecuados. V

Clonazepam Cefalexina Ciprofloxa Meropenem Diazepam

Inf. P y PB X

Prostatitis bacteriana X

V1/2 24 hs X

Activo frente X
pseudomonas

Activo por vía EV X

frente a convulsiones.

DOSIS DE C/U 0,25 a 0,5 mg en 500 mg a 1 250 mg/12 500 mg/8 2,5 a 30 mg/día
1 o 2 tomas g/6 a 8 horas horas horas en 2 a 4 tomas o
diarias.
MAX 4 mg/dia 2,5 a 10 antes
de dormir
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Comenzado el martes, 1 de diciembre de 2020, 19:00

Estado Finalizado
Finalizado en martes, 1 de diciembre de 2020, 19:48
Tiempo empleado 47 minutos 56 segundos
Puntos 20,00/30,00
Calificación 6,67 de 10,00 (67%)

Pregunta 1 3. Marque la opción CORRECTA con respecto a la vancomicina

Incorrecta

Puntúa 0,00 Seleccione una:

sobre 1,00
a. Se debe usar en casos de colitis ulcerosa y enfermedad de Chron.

b. La única indicación de vancomicina vía oral es la colitis pseudomembranosa por clostridium difficile.

c. Se utiliza en celulitis no supuradas no complicadas.

d. No requiere ajuste de dosis ni medida de vancomicinemia en insuficiencia renal pero sí en insuficiencia hepática. 

e. Por actuar en la pared celular, es un antibiótico bacteriostático.

La respuesta correcta es: La única indicación de vancomicina vía oral es la colitis pseudomembranosa por clostridium difficile.

Pregunta 2
2. Marque la opción correcta:
Incorrecta

Puntúa 0,00 Seleccione una:

sobre 1,00
a. Es necesario el pedido de un urocultivo en mujeres embarazadas pre y post-tratamiento.

b. Las quinolonas inhiben la subunidad 30 S 

c. El urocultivo en mujeres jóvenes y sanas no embarazadas se requiere siempre solo al inicio del tratamiento pero no es
necesario un urocultivo de control al finalizarlo.

d. Las ITU no complicadas podrían tratarse con aminopenicilinas ya que E. coli no presenta resistencia para este germen.

e. La nitrofurantoína se ha dejado de utilizar en cistitis no complicadas por la alta resistencia de E coli en nuestro medio.

La respuesta correcta es: Es necesario el pedido de un urocultivo en mujeres embarazadas pre y post-tratamiento.

Pregunta 3 18. Alejandro de 78 años con antecedentes de cardiopatía isquémica, se encuentra internado por un sindrome coronario agudo con
Correcta angioplastia de emergencia. Presenta un deterioro cognitivo leve. Por la noche lo llaman porque el paciente se encuentra
Puntúa 1,00 desorientado y con tendencia a la agresividad. Usted lo evalúa, descartando deshidratación e infección, realiza estudios
sobre 1,00 complementarios (radiografía de tórax, sedimento de orina, tomografía cerebral) que no evidencia patología que justifique el
delirium. Usted:

Seleccione una:
a. Administra haloperidol 0.5-1 mg intramuscular cada 12 horas, pudiendo indicar dosis adicionales en 4-6 horas si no se
percibe mejoría ya que es la vía de administración más segura. 

b. Administra midazolam en dosis sedativas para evitar que genere daños a terceros o a él mismo.

c. Indica diacepam en dosis sedativas para evitar que realice daños a terceros o a él mismo.

d. Administra olanzapina vía oral ya que ha demostrado ser más efectiva y segura que cualquier otro neuroléptico.

e. Administra haloperidol endovenoso, 0.5-1 mg cada 12 horas, pudiendo indicar dosis adicionales en 4-6 horas si no se
percibe mejoría, ya que es más seguro que la vía intramuscular.

La respuesta correcta es: Administra haloperidol 0.5-1 mg intramuscular cada 12 horas, pudiendo indicar dosis adicionales en 4-6
horas si no se percibe mejoría ya que es la vía de administración más segura.

/
Pregunta 4
14. Carlos de 46 años con antecedentes de obesidad e hipertensión con diagnóstico confirmado de COVID-19 hace ocho días, se
Correcta presenta a su guardia. Lo evalúa y se encuentra con TA 100/60 FC 104, regular. Frecuencia respiratoria 24/minuto; Sat 88 aire
Puntúa 1,00 ambiente, que corrige con cánula nasal a 3 litros a 94% T 37,1. Se auscultan rales crepitantes bilaterales. Resto sin particularidades.
sobre 1,00 Usted:

Seleccione una:
a. Interpreta que el paciente padece Neumonía grave por COVID. Indica aislamiento, continúa oxigenoterapia y solicita Rx
Tórax, laboratorio, indica tromboprofilaxis por el carácter trombótico de la enfermedad. No indica dexametasona ya que su
beneficio se demostró solo en pacientes con asistencia respiratoria mecánica.

b. Interpreta que el paciente padece Neumonía grave por COVID. Indica aislamiento, continúa oxigenoterapia y solicita Rx
Tórax, laboratorio e indica prono vigil, dexametasona a dosis de 8mg/día y tromboprofilaxis por el carácter trombótico de la
patología. 

c. Interpreta que el paciente padece Neumonía grave por COVID. Indica aislamiento, continúa oxigenoterapia y solicita Rx
Tórax, laboratorio e indica dexametasona a dosis de 8mg/día y tromboprofilaxis por el carácter trombótico de la patología.
Además solicita la transfusión de plasma de convalecientes ya que ha demostrado la disminución de asistencia respiratoria
mecánica.

d. Interpreta que el paciente padece Neumonía grave por COVID. Indica aislamiento, continúa oxigenoterapia y solicita Rx
Tórax, laboratorio e indica dexametasona a dosis de 8mg/día y tromboprofilaxis por el carácter trombótico de la patología.
Ademas solicita la transfusión de plasma de convalecientes e indica ibuprofeno nebulizado ya que ambos han demostrado la
disminución de asistencia respiratoria mecánica.

e. Interpreta que el paciente padece Neumonía grave por COVID. Indica aislamiento, continúa oxigenoterapia y solicita Rx
Tórax, laboratorio, indica tromboprofilaxis por el carácter trombótico de la enfermedad y solicita la transfusión de plasma de
convalecientes. No indica dexametasona ya que su beneficio se demostró solo en pacientes con asistencia respiratoria
mecánica.

La respuesta correcta es: Interpreta que el paciente padece Neumonía grave por COVID. Indica aislamiento, continúa oxigenoterapia
y solicita Rx Tórax, laboratorio e indica prono vigil, dexametasona a dosis de 8mg/día y tromboprofilaxis por el carácter trombótico
de la patología.

Pregunta 5 24. Los siguientes son efectos adversos de los IRS, excepto:
Correcta

Puntúa 1,00 Seleccione una:

sobre 1,00
a. Disfunsión sexual

b. Inquietud

c. Insomnio

d. Náuseas y vómitos

e. Edemas de miembros inferiores 

La respuesta correcta es: Edemas de miembros inferiores

Pregunta 6
1. Marque la opción correcta con respecto al uso del TMS (trimetoprima-sulfametoxazol). Se indica principalmente en:
Correcta

Puntúa 1,00 Seleccione una:

sobre 1,00
a. Infecciones por: H. pylori(combinado); anaerobios

b. ITU baja no complicada (tratamiento o profilaxis); Infecciones de piel y partes blandas; profilaxis y tratamiento de
Pneumocystis Jirovecii. 

c. PIelonefritis; erisipela o celulitis supurada.

d. Meningitis por meningococo o estreptococo.

e. Neumonía grave en EPOC; otitis o sinusitis resistentes; mordeduras

La respuesta correcta es: ITU baja no complicada (tratamiento o profilaxis); Infecciones de piel y partes blandas; profilaxis y
tratamiento de Pneumocystis Jirovecii.

Pregunta 7 7. En relación a la seguridad de las quinolonas, indique la respuesta correcta:

Correcta
/
P tú 1 00 Seleccione una:
Puntúa 1,00 Seleccione una:
sobre 1,00
a. Un efecto adverso frecuente de este grupo es la rotura tendinosa, en particular del tendón de Aquiles. Su incidencia
aumenta en quienes consumen corticoides de forma crónica y en pacientes ancianos. 

b. En mujeres embarazadas están indicadas como primera línea tanto en bacteriuria asintomática como en infecciones
urinarias bajas.

c. Son antimicrobianos con acción bacteriostática y tiempo dependientes.

d. Tienen baja llegada a riñón, por lo que se desaconseja su uso en pielonefitis.

e. Las quinolonas son de primera línea en meningitis por meningococo.

La respuesta correcta es: Un efecto adverso frecuente de este grupo es la rotura tendinosa, en particular del tendón de Aquiles. Su
incidencia aumenta en quienes consumen corticoides de forma crónica y en pacientes ancianos.

Pregunta 8
28. En una paciente que se presenta con una pielonefritis severa con fiebre, hipotensión, dolor abdominal-lumbar severo e
Correcta intolerancia oral. Señale el esquema antibiótico que no utilizaría:
Puntúa 1,00
sobre 1,00 Seleccione una:
a. Cefotaxime 1 gramo cada 8 horas EV

b. Ciprofloxacina 100 mg cada 12 EV 

c. Ampicilina 1-2 gramos cada 6 EV y gentamicina 1 mg kg cada 8 horas si sospecha enterococo.

d. Todos los tratamientos son incorrectos

e. Ceftriaxona 1 gramo cada 24 horas EV

La respuesta correcta es: Ciprofloxacina 100 mg cada 12 EV

Pregunta 9 20. Respecto a los inhibidores de la recaptación de serotonina (IRS) en la depresion, indique la falsa:
Correcta

Puntúa 1,00 Seleccione una:

sobre 1,00
a. Al interrumpir el tratamiento con IRS, se puede producir un síndrome de discontinuación.

b. Pueden precipitar el cambio de estado de depresión a hipomanía en los pacientes con cuadro bipolar.

c. Se prefieren la mirtazapina sobre el sertralina por su menor tasa de efectos adversos. 

d. Sus efectos adversos más comunes son gastrointestinales.

e. Los primeros síntomas que mejoran con el tratamiento son la anhedonia, el desinterés y el retardo psicomotor.

La respuesta correcta es: Se prefieren la mirtazapina sobre el sertralina por su menor tasa de efectos adversos.

Pregunta 10
27. Señala el esquema antibiótico correcto para un paciente con neumonía aguda de la comunidad, con CURB de 1 punto y alergia
Incorrecta mayor a la penicilina:
Puntúa 0,00
sobre 1,00 Seleccione una:
a. Claritromicina 500 mg cada 12 horas por 7 a 10 días

b. Aztreonam 1 gr/ 8 Hs por 48 hs

c. Clindamicina 900 mg cada 6 horas por 5 dias

d. Levofloxacina 600 mg cada 24 horas por 7 dias 

e. Azitromicina 1 gramo el primer día, seguido de 750 mg cada 24 horas por 10 dias

La respuesta correcta es: Claritromicina 500 mg cada 12 horas por 7 a 10 días

Pregunta 11 11. En relación al tratamiento de la faringitis aguda, indique la correcta:

Correcta

Puntúa 1,00 Seleccione una:

sobre 1,00
a. Es necesario el hisopado de fauces para el tratamiento de faringitis aguda por estreptococos. Además, debe realizarse un
nuevo hisopado para documentar su erradicación /
 nuevo hisopado para documentar su erradicación.

b. Los signos y síntomas clínicos que orientan a una etiología estreptocócica son ausencia de fiebre, presencia de tos,
ausencia de adenopatías cervicales anteriores dolorosas y ausencia de exudados amigdalinos.

c. En pacientes en los que se sospeche faringitis por virus Epstein-Barr la indicación es la misma que la de las faringitis
estreptocócicas (amoxicilina o penicilina V).

d. La probabilidad de presentar una faringitis aguda estreptocócica con un score de Centor de 4 puntos es del 50% por lo que
podrían tratarse empíricamente a los pacientes con penicilina V o amoxicilina. 

e. En pacientes alérgicos a la penicilina debe utilizarse siempre una quinolona ya que los macrólidos como azitromicina no
cubren estreptococos.

La respuesta correcta es: La probabilidad de presentar una faringitis aguda estreptocócica con un score de Centor de 4 puntos es
del 50% por lo que podrían tratarse empíricamente a los pacientes con penicilina V o amoxicilina.

Pregunta 12
23. Respecto a las benzodiacepinas, señale la opción correcta:
Correcta

Puntúa 1,00 Seleccione una:

sobre 1,00
a. Su uso se asocia a un mayor riesgo de fracturas en ancianos. 

b. Ninguna es correcta.

c. Tienen un comienzo de acción más lento que los antidepresivos.

d. Su efecto adversos mas frecuente es el aumento del apetito

e. Aumentan los efectos de drogas antiparkinsonianas.

La respuesta correcta es: Su uso se asocia a un mayor riesgo de fracturas en ancianos.

Pregunta 13 25. En las neuropatías trigeminales, la indicación de primera línea es:

Incorrecta

Puntúa 0,00 Seleccione una:

sobre 1,00
a. Para pacientes pediatricos o cuadros leves se indica topiramato de primera linea

b. Es de primera línea Lamotrigina 500mg dia. 

c. Inicio dual de carbamacepina y topiramato.

d. Es de primera línea los opiodes mayores cuidando efectos adversos.

e. Carbamacepina, iniciando 200mg día en dos tomas diarias. Eficacia inicial 70-80%.

La respuesta correcta es: Carbamacepina, iniciando 200mg día en dos tomas diarias. Eficacia inicial 70-80%.

Pregunta 14
8. En relación al uso de clindamicina, señale la incorrecta:
Correcta

Puntúa 1,00 Seleccione una:

sobre 1,00
a. No es útil en el tratamiento de infecciones necrotizantes de piel y partes blandas pero si en aquellas infecciones de piel y
partes blandas leves y no supuradas. 

b. Es el antibiótico que más frecuentemente genera colitis pseudomembranosa por clostridium difficile, en especial en el
ámbito hospitalario.

c. Es un antibiótico bacteriostático que inhibe la proliferación bacteriana al inhibir la síntesis de proteínas.

d. No posee actividad contra Haemophillus influenzae, meningococo, enterococos y enterobacterias.

e. Se recomienda su uso en pacientes con infecciones SAMR-C ya que presenta efecto antitoxina, el cual inhibe a la toxina de
Panton Valentine.

La respuesta correcta es: No es útil en el tratamiento de infecciones necrotizantes de piel y partes blandas pero si en aquellas
infecciones de piel y partes blandas leves y no supuradas.

Pregunta 15 15. Con respecto a las mordeduras, marque la respuesta incorrecta:

Correcta
/
Puntúa 1,00 Seleccione una:
sobre 1,00
a. La mordedura de gato puede llevar a osteomielitis y tenosinovitis.

b. No es necesaria la toma de cultivo de una lesión reciente sin aspecto de infección.

c. En todos los casos se debe suturar para evitar las complicaciones crónicas 

d. El tratamiento antibiótico de elección de primera línea para heridas por mordedura de perro o gato es la amoxicilina-ácido
clavulánico

e. Los gérmenes más frecuentes son la Pasteurella y los anaerobios.

La respuesta correcta es: En todos los casos se debe suturar para evitar las complicaciones crónicas

Pregunta 16
29. ¿Cuál de los siguientes estudios debe realizar previo al inicio de la terbinafina para el tratamiento de la onicomicosis?
Incorrecta

Puntúa 0,00 Seleccione una:

sobre 1,00
a. Hepatograma

b. Coagulograma

c. Glucemia 

d. CPK

e. Hemograma

La respuesta correcta es: Hepatograma

Pregunta 17 22. Se presenta a la consulta Nora, de 57 años, ama de casa. Refiere que desde hace más de un mes se siente muy triste, fatigada y
Correcta que no puede conciliar el sueño por la noche. Al interrogatorio dirigido también refiere no sentir interés por actividades que antes
Puntúa 1,00 distrutaba, como pintar cuadros y realizar caminatas, dice que su vida “está estancada”, y siente culpa por “ser un estorbo para sus
sobre 1,00 hijos”. Usted indica:

Seleccione una:
a. Amitriptilina 100 mg por la noche ± psicoterapia.

b. Amitriptilina 25 mg por la noche ± psicoterapia.

c. Bupropion 200 mg por la noche ± psicoterapia.

d. Venlafaxina 37,5 mg por la mañana ± psicoterapia

e. Sertralina 25 mg por la mañana ± psicoterapia. 

La respuesta correcta es: Sertralina 25 mg por la mañana ± psicoterapia.

Pregunta 18
10. Jorge, de 35 años, tabaquista, acude a la guardia por presentar fiebre de 3 días de evolución. Al interrogatorio dirigido refiere
Correcta haber comenzado con tos con expectoración mucopurulenta hace 6 días y agrega hace 4 días dolor en puntada de costado que se
Puntúa 1,00 acentuaba con la inspiración. No tuvo ningún contacto con pacientes COVID. Al examen físico se observa T° 38.2°C, TA 140/90, FC
sobre 1,00 110 lpm, FR 22 rpm. Se auscultan rales en base derecha. Se le solicita un laboratorio que es normal. Hisopado para SARS-Cov-2
negativo. La radiografía de tórax muestra una condensación en base del pulmón derecho y leve derrame pleural no punzable. Indique
la opción correcta:

Seleccione una:
a. El diagnóstico presuntivo es el de una neumonía adquirida en la comunidad en un paciente con un CURB-65 de 0 puntos. Al
presentar derrame pleural se indica internación en sala general con amoxicilina-clavulánico 875/125 mg cada 12 horas VO o,
como alternativa, ampicilina-sulbactam 1,5 gr cada 6-8 horas EV por 7-14 días.

b. El diagnóstico presuntivo es el de una neumonía adquirida en la comunidad. Como el paciente presenta un CURB-65 de 0
puntos, el tratamiento de primera línea es eritromicina 500 mg cada 6 horas por 5 días.

c. El diagnóstico presuntivo es el de una neumonía adquirida en la comunidad en un paciente con un CURB-65 de 0 puntos. Se
indica manejo ambulatorio con amoxicilina-clavulánico 875/125 mg VO cada 12 horas por 5 a 7 días.

d. El diagnóstico presuntivo es el de una neumonía adquirida en la comunidad en un paciente tabaquista de 35 años con
taquipnea, fiebre y derrame pleural por lo que se decide internación en UTI y se indica ampicilina-sulbactam 1,5 gr cada 6-8 horas
EV por 7-14 días.

e. El diagnóstico presuntivo es el de una neumonía adquirida en la comunidad en un paciente con un CURB-65 de 0 puntos. Se
/
indica manejo ambulatorio con amoxicilina 1 gramo cada 8 12 horas VO por 5 a 7 días 
 indica manejo ambulatorio con amoxicilina 1 gramo cada 8-12 horas VO por 5 a 7 días. 

La respuesta correcta es: El diagnóstico presuntivo es el de una neumonía adquirida en la comunidad en un paciente con un CURB-
65 de 0 puntos. Se indica manejo ambulatorio con amoxicilina 1 gramo cada 8-12 horas VO por 5 a 7 días.

Pregunta 19 19. En relación con el uso de neurolépticos, señale la incorrecta:

Incorrecta

Puntúa 0,00 Seleccione una:

sobre 1,00
a. No se han demostrado diferencias en eficacia entre neurolépticos de primera y segunda generación.

b. La clozapina es el único neuroléptico que ha demostrado tener efecto sobre los síntomas negativos.

c. Los efectos adversos de los neurolépticos son dosis y tiempo-dependientes. 

d. Quetiapina ha demostrado ser el neuroléptico con menor mortalidad.

e. Los pacientes ancianos son los más sensibles a los efectos adversos de los neurolépticos.

La respuesta correcta es: Quetiapina ha demostrado ser el neuroléptico con menor mortalidad.

Pregunta 20
6. Las uretritis pueden ser gonocócicas o no gonocócicas, siendo dentro de estas últimas las más frecuentes aquellas ocasionadas
Incorrecta por Chlamydias. En relación al tratamiento de esta patología, indique la opción correcta:
Puntúa 0,00
sobre 1,00 Seleccione una:
a. Se recomienda tratar ambas etiologías de forma concomitante, debido a la alta prevalencia de coinfección. El tratamiento
de elección es azitromicina 1 gr VO dosis única sumado a ceftriaxona 250 mg IM dosis única.

b. Ante la sospecha de uretritis se debe realizar hisopado uretral y aguardar el resultado. Si arrojase un cultivo positivo para
gonococo, se trata con azitromicina 1 gr VO dosis única. Si se tratase de una no gonocócica se utilizará ceftriaxona 250 mg IM
dosis única. 

c. El tratamiento de elección para cualquier uretritis, más allá de la etiología es con doxiciclina 100 mg cada 12 horas por 7
días.

d. El tratamiento de elección para cualquier uretritis es con penicilina benzatínica 2.4 MU IM en 3 dosis separadas por una
semana.

e. Ante la sospecha de uretritis se debe realizar hisopado uretral y aguardar el resultado. Si arrojase un cultivo positivo para
gonococo, se trata con ceftriaxona 250 mg VO dosis única. Si se tratase de una no gonocócica se utilizará azitromicina 1 gr VO
dosis única.

La respuesta correcta es: Se recomienda tratar ambas etiologías de forma concomitante, debido a la alta prevalencia de coinfección.
El tratamiento de elección es azitromicina 1 gr VO dosis única sumado a ceftriaxona 250 mg IM dosis única.

Pregunta 21 4. Con respecto a la rifampicina, marque la opción CORRECTA

Correcta

Puntúa 1,00 Seleccione una:

sobre 1,00
a. Su uso en tuberculosis ha sido relegado por la alta resistencia.

b. Se utiliza en profilaxis en infección por meningococo. 

c. Se desaconseja su uso concomitante con isoniazida, etambutol y pirazinamida.

d. No requiere ajuste de dosis en insuficiencia hepática.

e. No puede administrarse por vía parenteral.

La respuesta correcta es: Se utiliza en profilaxis en infección por meningococo.

Pregunta 22
17. Luján de 54 años, sin antecedentes personales de relevancia, acude a la guardia por presentar dolor y tumefacción en miembro
Correcta inferior izquierdo. Refiere haber estado el fin de semana en Laguna de los Padres y no haber utilizado repelente. Usted nota en el
Puntúa 1,00 examen físico una lesión eritematosa, caliente, de bordes indefinidos e indurada a la palpación. No presenta adenitis ni linfangitis y
sobre 1,00 la T° axilar es normal. Indique el tratamiento adecuado:

Seleccione una:
/
a Se trata de una celulitis con signos que podrían indicar SAMR C Se interna a la paciente y se le indica vancomicina EV
 a. Se trata de una celulitis con signos que podrían indicar SAMR-C. Se interna a la paciente y se le indica vancomicina EV.

b. Se trata de una celulitis no supurada. Se indica cefalexina 500 mg cada 6-8 horas o TMS, según resistencia del medio. 

c. Se trata de una celulitis no supurada. Se indica amoxicilina 500 mg cada 12 horas.

d. Se trata de una celulitis no supurada. Al ser un cuadro leve, no se indica tratamiento antibiótico sino pautas de alarma y
tratamiento sintomático con control en 72 horas.

e. Se trata de una celulitis no supurada. Se indican macrólidos como azitromicina o claritromicina.

La respuesta correcta es: Se trata de una celulitis no supurada. Se indica cefalexina 500 mg cada 6-8 horas o TMS, según resistencia
del medio.

Pregunta 23 26. El tratamiento antibiótico por vía oral de un forúnculo abscedado que requiere drenaje en un paciente con alto riesgo de infección
Incorrecta por SAM-R puede ser realizado con cualquiera de las siguientes drogas excepto:
Puntúa 0,00
sobre 1,00 Seleccione una:
a. Linezolid

b. Rifampicina 

c. Trimetoprima-sulfametoxasol

d. Vancomicina

e. Clindamicina

La respuesta correcta es: Vancomicina

Pregunta 24
16. Con respecto al tratamiento de neumonía, indique la incorrecta:
Correcta

Puntúa 1,00 Seleccione una:

sobre 1,00
a. En pacientes jóvenes y previamente sanos con NAC leve el tratamiento de elección es ambulatorio con amoxicilina 1 gr
cada 8-12 horas durante 7 a 10 días.

b. En pacientes con NAC que se sospeche etiología broncoaspirativa, como por ejemplo en alcohólicos, además del esquema
inicial con ampicilina-sulbactam se recomienda añadir, con algún grado de discusión, clindamicina para la cobertura de
anaerobios.

c. En pacientes con neumonía alérgicos a la penicilina se recomienda el uso de macrólidos como eritromicina o claritromicina.

d. En pacientes con neumonía intrahospitalaria que hayan estado internados más de 4 días en cuidados críticos o más de 7
días en sala general, se debe considerar la cobertura de SAM-R e indicar vancomicina o linezolid. Además, para cubrir
gramnegativos podemos utilizar imipenem, cefepime o piperacilina-tazobactam.

e. En pacientes con neumonía leve mayores de 65 años el tratamiento de elección es la azitromicina 

La respuesta correcta es: En pacientes con neumonía leve mayores de 65 años el tratamiento de elección es la azitromicina

Pregunta 25 9. ¿Cuál NO es indicación de Aciclovir en el tratamiento de la Varicela?

Correcta

Puntúa 1,00 Seleccione una:

sobre 1,00
a. Varicela en la infancia no complicada 

b. Pacientes inmunocomprometidos

c. Niños con enfermedades previas en la piel

d. Niños que utilizan corticoides inhalados

e. Varicela en adulto

La respuesta correcta es: Varicela en la infancia no complicada

Pregunta 26
12. Acude a la consulta una mujer de 25 años por presentar lesiones pruriginosas en palmas y plantas. No tiene antecedentes
Correcta personales de relevancia y se realiza controles todos los años. Refiere tener relaciones sexuales ocasionales sin protección. Se le
Puntúa 1,00 solicita un laboratorio que indica VDRL + y FTAbs +. Test de embarazo negativo. Indique la situación de salud y el tratamiento /
sobre 1,00 adecuado:

Seleccione una:
a. Se trata de una paciente joven y sana con sífilis primaria. Por no tener factores de riesgo podría no tratarse.

b. Se trata de una paciente joven y sana con sífilis secundaria. Se indican 3 dosis de penicilina G benzatínica IV separadas por
una semana.

c. Se trata de una paciente joven y sana con sífilis secundaria. Se indican 3 dosis de 2.4 MU vía IM de penicilina G benzatínica
separadas por una semana. 

d. Se trata de una paciente joven y sana con sífilis primaria. Se indican 1 o 3 dosis de penicilina G benzatínica EV separadas
por una semana.

e. Se trata de una paciente joven y sana con sífilis primaria. Se indican 1 o 3 dosis de penicilina G benzatínica 2.4 MU vía IM
separadas por una semana.

La respuesta correcta es: Se trata de una paciente joven y sana con sífilis secundaria. Se indican 3 dosis de 2.4 MU vía IM de
penicilina G benzatínica separadas por una semana.

Pregunta 27 5. Marque la opción INCORRECTA con relación al uso de anfotericina

Incorrecta

Puntúa 0,00 Seleccione una:

sobre 1,00
a. La anfotericina desoxicolato presenta como ventaja el mejor perfil de seguridad que la anfotericina liposomal pero es una
droga costosa

b. La anfotericina desoxicolato es una droga con mala biodisponibilidad oral por lo que se administra por vía EV

c. La resistencia adquirida es infrecuente.

d. Es útil en pacientes con candidas diseminada, criptococosis, aspergilosis, entre otras especies. 

e. La anfotericina es el tratamiento de primera línea en pacientes con neutropenia y fiebre en los que se sospeche infección
fúngica.

La respuesta correcta es: La anfotericina desoxicolato presenta como ventaja el mejor perfil de seguridad que la anfotericina
liposomal pero es una droga costosa

Pregunta 28
13. Pedro de 23 años es traído a la guardia por sus padres por presentar cefalea intensa 9/10 de 24 horas de evolución acompañada
Incorrecta de fiebre, mialgias, fotofobia y vómitos proyectivos. Al examen físico presenta rigidez de nuca. Indique el manejo correcto:
Puntúa 0,00
sobre 1,00 Seleccione una:
a. Realiza punción lumbar para realizar cito-físico-químico y cultivos. Solicita hemocultivos. Indica tratamiento analgésico y
antiemético para aliviar los síntomas mientras aguarda los resultados de los exámenes complementarios. Según resultados
podría utilizarse ceftriaxona o cefotaxime, con el añadido o no de dexametasona o ampicilina.

b. Se inicia tratamiento antibiótico empírico con ceftriaxona 2 gramos cada 12 horas. Añade además dexametasona debido a
que demostró reducir muerte por Neumococo y ampicilina, para ampliar la cobertura a Listeria Monocytogenes. 

c. Realiza Punción lumbar con envío para cito-físico-químico y cultivos, así como hemocultivos previos al tratamiento. Indica
tratamiento empírico con ceftriaxona a dosis de 2 gramos/12 horas (dosis de SNC) y agrega dexametasona debido a que
demostró reducir muerte por neumococo.

d. Se inicia tratamiento antibiótico empírico con ampicilina, ya que el germen más frecuente en este grupo etáreo es Listeria
Monocytogenes. Además agrega ceftriaxona 2 gramos cada 12 horas, aunque no dexametasona por la baja frecuencia de
neumococo en este grupo etáreo.

e. Realiza Punción lumbar con envío para cito-físico-químico y cultivos, así como hemocultivos previos al tratamiento. Indica
tratamiento empírico con ceftriaxona 2 gramos cada 12 hs (dosis de SNC). Añade además dexametasona debido a que
demostró reducir muerte por Neumococo, sumando ampicilina para ampliar la cobertura a Listeria Monocytogenes.

La respuesta correcta es: Realiza Punción lumbar con envío para cito-físico-químico y cultivos, así como hemocultivos previos al
tratamiento. Indica tratamiento empírico con ceftriaxona a dosis de 2 gramos/12 horas (dosis de SNC) y agrega dexametasona
debido a que demostró reducir muerte por neumococo.

Pregunta 29 30. Marque el enunciado correcto:

Correcta

Puntúa 1,00 Seleccione una: /

sobre 1,00
a. Las drogas en obesidad se indican con IMC >30 logrando en el 100% de los casos pérdida del 10% de la masa corporal

b. En la osteoartritis de rodilla el ácido Hialurónico posee eficacia demostrada, siendo de elección para el manejo de los casos
moderados/severos, previa a la indicación quirúrgica.

c. En la osteoartritis de rodilla la utilidad de la glucosamina es incierta 

d. EL uso de N-acetilcisteína en los pacientes EPOC ha demostrado mejorar su capacidad funcional y sobrevida

e. Los venotónicos (como los flavonoides) han demostrada en varios estudios randomizados eficacia en el síndrome
posflebítico

La respuesta correcta es: En la osteoartritis de rodilla la utilidad de la glucosamina es incierta

Pregunta 30
21. Respecto a los benzodiacepinas, indique la falsa:
Correcta

Puntúa 1,00 Seleccione una:

sobre 1,00
a. Pueden agravar la depresión y desencadenar ideas suicidas.

b. Pueden producir mareos, ataxia, somnolencia e incoordinación motora.

c. Constituyen el tratamiento de elección para la ansiedad generalizada y depresión atípica 

d. Reducen los síntomas en la retirada alcohólica y disminuyen el riesgo de convulsiones.

e. Su suspensión brusca luego de un tratamiento prolongado puede producir síntomas de abstinencia.

La respuesta correcta es: Constituyen el tratamiento de elección para la ansiedad generalizada y depresión atípica

/
4TO PARCIAL FARMACO

Esquema ATB para px con NAC con CURB 1 punto y alergia mayor a la penicilina
- Claritromicina 500 mg v/12 hs por 7-10 dias (macrolido)

INCORRECTA con relacion al uso de ANFOTERICINA

- La resistencia adquirida es infrecuente
- Es util en px con candidas diseminada, criptococosis, aspergilosis (aca se usa
azoles)
- La anfotericina desoxicolato presenta como ventaja el mejor perfil de seguridad que
la anfotericina liposomal pero es costosa
- La anfotericina desoxicolato es una droga con mala biodisponibilidad oral por lo que
se admin por via EV
- La anfotericina es el tto de 1°L en px con neutropenia y fiebre en los que se
sospeche infeccion fungica

Nora 57 años, hace 1 mes triste, fatigada y no puede dormir. Interrogatorio dice que no
siente interes por act que antes disfrutaba, como pintar cuadros, su vida esta entancada y
se siento culpable por ser estorbo a sus hijos. Indica:
- Venlafaxina 37,5 mg por la mañama + psicoterapia
- Amitriptrilina 100 mg por la noche + psicoterapia
- Sertralina 25 mg por la mañana+ psicoterapia (Dosis 50-150 mg/d)
- Amitriptilina 25 mg por la noche + psicoterapia
- upropion 200 mg noche + psicoterapia

Alejandro 78 con antec de cardiop isquemica, internado por SCA con angioplastia de
emergencia. Tiene deterioro cognitivo. Desorientado con tendencia a la agresividad.
Descartando infeccion y deshidratacionse hacen estudios y NO tiene delirium
- Administra olanzapina VO ya que es mas efectiva y segura que cualquier otro
neuroleptico
- Administra midazolam en dosis sedativas para evitar que genere daños a 3eros o a
el mismo
- Administra haloperidol endovenoso 0,5-1 mg c/12 hs, pudiendo indicar dosis
adicionales en 4, 6 hs si no hay mejoria, ya que es mas seguro que via IM
- Indica diacepam en dosis sedativas para evitar que realice daño a terceros o el
mismo
- Administra haloperidol 0,5-1 mg IM cada 12 hs pudendo indicar dosis adicionales en
4,6 hs si no hay mejoria ya que es la via de admin mas segura

Carlos 46 años tiene obesidad e HTA con dx confirmado de covid hace 8 dias, se presenta y
tiene TA 100/60, FC 104 regular, FR 24 y sat 88, que corrige con canula nasal, T 37.1. Se
auscultan rales crepitantes bilaterales. Usted:
- Interpreta que el paciente padece neumonia grave por covid. Indica
aislamiento, continua oxigenoterapia y solicita Rx torax, lab e indica prono
vigil, dexametasona a dosis de 8 mg/ dia y tromboprofilaxis por el caracter
trombotico de la patologia
Respecto a SIRS en depresion. Marque la INCORRECTA
- Los primeros smas que mejoran con el tto son la anhedonia, desinteres y retardo
psicomotor
- Al interumpir el tto con IRS, se puede producir un sme de discontinuacion
- Pueden precipitar el cambio de estado de depresion a hipomania en px con cuadro
bipolar
- Sus EA mas comunes son GI
- Se prefieren la mirtazapina sobre sertralina por su menor tasa de EA
(mirtazapina es un triciclico que es mas eficaz que IRS pero MAS SEDANTE!!)

VoF
La ciprofloxacina, como otras quinolonas, son atb de amplio espectro para infecciones del
tracto urinario, gi y resp con buena cobertura sobre S pneumoniae. FALSO (ITU SI, GI y
respi NO)

Las quinolonas presentan como EA el riesgo de tendinopatia y rotura tendinosa.

VERDADERO

La eleccion de rifampicina para tto de infeccion de piel y partes blandas NUNCA debe ser
considerada sola, sino que debe combinarse con otro atb. VERDADERO

Ante un cuadro de URETRITIS, las opciones terapeuticas a considerar son azitromicina 1 gr

(unica dosis) o doxiciclina 100 mg c/12 hs (7-10 d) mas ceftriaxona en dosis unica (250 mg).
VERDADERO (No gonococcica = azitromicina o doxicilina /// gonococcica = ceftriaxona)

La clindamicina posee una abs del 50% y logra buenas concentraciones en todos los
tejidos inclusive LCR. FALSO (llega poco a LCR)

El manejo de una diverticulitis aguda NO complicada consiste en manejo

extrahospitalario, 7-10 dias atb orales (ciprofloxacina 500 mg c/12 h + metronidazol 500 mg
c/8 hs o amoxicilina clavulanico 1 g/12 hs). VERDADERO (en la complicada piper -
tazobactam)

Los EA descriptos para aminoglucosidos incluyen: nefrotoxicidad, ototoxicidad y bloqueo

neuromuscular. VERDADERO (son amikacina y gentamicina)

Los atb de eleccion para px epoc regularizado son quinolonas resp. FALSO (amoxicilina si
no tiene comorbilidades y es menor a 65; y sino amoxiclavulanico)

El tto de la quiquinosis consiste en albendazol 400 mg c/12 hs. VERDADERO

Las tetraciclinas se acumulan en hueso y dientes por sus efectos de quelacion de calcio,
habiendose descripto disiminucion del crecimiento esqueletico en RN prematuros y una
tincion gris pardusca amarrilenta en dientes. VERDADERO

La vitamina B1 (tiamina) esta indicada en px con sme de retiro alcoholico para prevenir
encefalopatia de wernicke en dosis de 100 mg c/8 hs. VERDADERO
 Las opciones para el tto de herpes zoster incluyen aciclovir 800 mg c/4 hs, valaciclovir
1000 mg c/8 hs, famciclovir 250 mg c/8 hs por 7 dias). VERDADERO (tambien aciclovir para
herpes genital y varicela)

El tto de sifilis primaria consta de 3 dosis de penicilina G benzatinica 2.4 millonesde

unidades via IM separadas por una semana cada dosis. Segun guias, tambien se podria
indicar dosis unica. FALSO (MONODOSIS SI ES 1°, 2° Y LATENTE PRECOZ ; SI ES 3°,
DESCONOCIDA O LATENTE AHI SI 3 DOSIS)
- Esta rta si pones Verdadero ESTA BIEN!! hay consensos que todavia no se ponen
de acuerdo en si dar 1 o 3 dosis

El tto ambulatorio de eleccion en px con neumonia sin otra comorbilidad es amoxicilina

clavulanico. FALSO (solo amoxicilina 1 g c/8-12 hs)

El 25% de px que toman acido clavulanico desarrollan diarrea

En un px de 50 con faringoamigdalitis con tos, sin adenopatias cervicales dolorosas y con

37,8° es de eleccion la penicilina V via oral 500 mg en 2 o 3 tomas diarias. FALSO (NO
TIENE TOS EL PX CON FARINGITIS ESTREPTOCOCCICA)

En la embarazada ante presencia de ITU el tto de eleccion podria ser cefalexina 500 mg
c/6hs durante 7 dias. VERDADERO

Una infusion muy rapida de ceftriaxona puede causar un sme de hombre rojo por una
brusca liberacion de histamina. FALSO (ESO ES VANCOMICINA)

En infecciones no supuradas se pueden usar cefalosporinas de 1era G ya que la

posibilidad de estafilococo resistente de comunidad es baja. VERDADERO (y supurada das
TMS)

FLUOXETINA CIPROFLOXACINA AMITRIPTILINA VANCOMICINA RIFAMPICINA

Interactua con X
anticoagulantes
bajando su
ventana
terapeutica

Constipacion X

Sme de hombre X
rojo

Tendinitis y X
ruptura de
tendones

Sme X
serotoninergico
DOSIS 20-40 mg / d 500 mg c/12 hs por 25 a 50 mg/d 15-20 mg/kg c/8 10 mg/kg/d
4 semanas DC o 12 hs (IV)
100-300 mg/d
DM