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ANTIBIÓTICOS EN
PEDIATRIA
Este capítulo tiene por objeto
revisar los principales antibióticos
de uso en pediatría.
1. Penicilina cristalina
a. Sepsis del recién nacido por
estreptococo del grupo B.
b. Sífilis del recién nacido.
c. Neumonía no complicada en
paciente mayores de 5 años.
d. Absceso periondontario.
e.Absceso retrofaringeo y
periamigdalino.
f. En mordeduras de animales
porque cubre los anaerobios de la
cavidad bucal.
g.Meningitis por meningococo
h Erisipela.
Dosis 100000 – 200000 Un Kg
peso cada 4 horas
2. Penicilina
benzatinica.(Benzetalcil 600.000
o 1.200.000)
Antibiótico de elección para el
tratamiento de la faringo
amigdalitis por estreptococos
del grupo A. Y en la prevención
de fiebre reumática.
600.000 Un en menor de 25 kg y
1.200.000 un mayor de 25 kg
3. Penicilina V.(ospen)
Penicilina oral útil en el
tratamiento de la faringo
amigdalitis por estreptococos beta
hemolítico del grupo A.
25 a 50 mg /kg/dia c/8 horas.
4. Ampicilina(britapen)
a. En la sepsis del Rn, junto con
Aminiglucósidos o cefotaxima. (
Cubre leisteria)
b. Neumonías no complicadas en
menores de 5 años.
c. Peritonitis junto con
aminoglucosidos y clindamicina.
d. Antibiótico de elección en
infecciones por Enterococo y
listeria.
IV 100 – 200 mgr/kg cada 6
horas.
5. Amoxaxilina.(amoxal)
a. Antibiótico de primera línea
para el tratamiento de las otitis
media aguda y sinusitis aguda.
b. Para el manejo de las
infecciones respiratorias bajas en
pacientes ambulatorios.
50 mgrs/kg/peso dia cada 8 horas,
hoy en día en vista de los
neumococos resientes a penicilina
se recomiendan dosis mayores
hasta 80 mgr por kg dia.
6. Oxaxilina.(prostafilina)
a. Infecciones de la piel.
b. Neumonías complicadas
(derrame pleural, reacción pleural
neumatoceles), cuando el paciente
es menor de 5 años se recomienda
asociar cefotaxima o cloranfenicol
(Para cubrir HI ).
c. Artritis séptica, cuando el
paciente es menor de 3 años sin
puerta de entrada se recomienda
añadir cefotaxima (para cubrir
HI). y En RN añadir
aminoglucosidos o cefotaxima
para cubrir gran negativos.
d. Osteomelitis, en Rn junto con
aminoglucosidos o cefotaxima.
VI100 a 200 mg /kg/dia max 4 a 6
gr
VO 50 mgr/kg
7. Amoxaxilina - Acido
clauvánico.(augmentin)

a. Antibiótico 2 línea en otitis
media aguda y en sinusitis.
b. Infecciones respiratorias
bajas en pacientes
ambulatorios.
Tiene actividad contra gran
negativos HI cocos gran
positivos y Sthafilococos
meticilino sensibles.
VO 40 mgr/kg/dia cada 8 horas
hoy en dia existe un producto
que puede ser administrado
cada 12 horas
IV 100 mgr/kg/cada 8 horas
No penetra bien el LCR por lo
que no se indica para meningitis
8. Ampicilina sulbactan(unasyn)
a. En pacientes ingresados con
neumonías, complicadas y no
complicadas, como monetaria.
b. Neumonías tratamiento
ambulatorio.
c. Como antibiótico de 2 línea en
OMA y sinusitis sobre todo la
forma crónica dónde pueden haber
anaerobios.
c. Pacientes con mordeduras
porque tiene acción sobre los
anaerobios de la cavidad bucal.
No penetra bien el LCR por lo
que no se indica para meningitis
IV 100 a 200 mgrs/dia cada 6
horas
VO 50 mgrs porKg/dia/cada 8
horas.
9. Cefadroxilo.(bidroxyl)
Cefalosporina de primera
generación útil en infecciones de
la piel en pacientes ambulatorios,
tiene la ventaja de ser
administrada cada 12 horas.
40 mgrs /kg/p/dia cada 12 horas.
10. Cefaclor(ceclor)
2
Cefalosporina de 2 generación.
a. Antibiótico de 2 línea en
pacientes con OMA o sinusitis.
b. En pacientes con neumonía
tratados como ambulatorios.
40mgs/kg/peso/dia cada 8 horas
11. Cefuroxima.(zinnat)
Cefalosporina de 2 generación con
presentación oral e IV.
a. En pacientes con neumonía
complicada o no hospitalizados
como monoterapia.
b. En pacientes menores de 3
años con artritis séptica como
monoterapia.
c. En pacientes con celulitis
periorbitaria y orbitaria sin puerta
de entrada como monoterapia. Sin
compromiso del SNC
d. En pacientes con neumonía
ambulatorios por VO.
e. 2 Línea en pacientes con OMA
y sinusitis.
Aunque penetra el LCR hay
retardo en la esterilización por lo
que no esta indicado para
meningitis
VO 30 mgrs/kg/dia/cada 12 horas.
IV 100 a 150 mgrs /kg/dia/cada 8
horas.
12. Cefprozil
Cefalosporina de 2 generación VO
que tiene indicaciones similares a
la cefuroxima. Tiene la ventaja de
ser administrada cada 12 horas.
7,5 a 15 mgr/kg/cada 12 horas.
13.Mefoxitina.(mefoxitin)
Cefalosporina de 2 generación con
que tiene actividad sobre
anaerobios y entericos gran
negativos
Util en las infecciones
intraabdominales.
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IV 80 a 160 mgrs/kg/peso/diacada < 7días 50 mgrs /kg/dia

6 horas. 7 días 75 mgrs /kg/dia /cada
RN 90 mgrs /kg/dia/cada 8 horas. 12 a 24 horas.
14. Cefotaxima.(claforan) Mayores 50 a 100
Cefalosporina de tercera mgrs/kg/cada 12 a 24 horas.
generación, con buena actividad
en LCR. 16. Ceftazidime(fortun)
a. Sepsis del RN junto con Cefalosporina de tercera
ampicilina. (no es activa contra generación que tiene poca
listeria). actividad sobre neumococo, pero
b. Meningitis como monoterapia, que tiene actividad sobre
después de los tres meses. psudomona, por lo que es útil en
Si se sospecha de neumococo el manejo de paciente
resiste a penicilina asociar a inmunosuprimidos con fiebre y
vancomicina. neutropenia, como monoterapia.
Rn < 7 días 100 mgr/kg/dia cada En pacientes con osteomilitis en
12 horas. pie secundarias a heridas
Rn > 7 dias 150 mgr/kg/dia cada 8 punzantes
horas. Rn < de 7 días con peso < a
Mayores 100 a 200 mgrs/kg/dia 2000 gr 100 mgr/kg /dia/c/12
cada 6 a 8 horas. horas.
15. Ceftriaxona(rochifin) Rn < 7 dias con peso mayor de
Cefalosporina de tercera 2000 gr 100 mgr /kg/peso/dia
generación con espectro similar a cada 8 horas.
cefotaxima, pero con una vida
7 días 150 mgr/kg/dia cada
media más prolongada por lo que 8 horas.
permite su uso cada 12 a 24 horas. . mayores 100 a 150 mgrs
Para algunos no se indica en /kg/dia cada 8 horas
recién nacidos porque puede 17. Cefoperazona.
condicionar la formación de sarro Cefalosporina de tercera
biliar y producir colestasis sin generación que tiene un amplio
embargo otros la usan espectro incluyendo actividad
a.Como monoterapia de sobre gran negativos y gran
meningitis, después de los tres positivos, así mismo sobre
meses. Si se sospecha de psudomona tiene la desventaja de
neumococo resiste a penicilina no atravesar la barrera
asociar a vancomicina. hematoencefálica por lo que no es
b. En pacientes con sospecha de útil en meningitis.
bacteremia oculta que se manejan 100 mgrs/kg/dia cada 6 horas
ambulatoriamente. 18. Cefepime.(maxipime)
c. En reportes reciente como Nueva Cefalosporina de 4
única dosis para el generación con un amplio
tratamiento de la OMA. espectro bacteriológico

incluyendo gran positivos y gran
negativos, así como psudomona,
tiene buena penetración en el
LCR. No activa contra Enterococo
ni anaerobios.
Su indicación actual es el manejo
de pacientes que presentes
gérmenes resistentes a múltiples
antibióticos.
También se ha indicado como
monoterapia en pacientes con
neutropenia fefril sin foco
100 mgrs /kg/peso/dia cada 6
horas.
19.Cefixime(cefspan longacef) -
Ceftibuten (Cedax®).
Cefalosporinas orales de tercera
generación que tiene un espectro
similar, así mismo tiene una vida
media prolongada que permite ser
administradas cada 12 -24 horas.
Tiene buen espectro sobre
estreptococo, incluyendo
neumococo, M catarralis, H
influenza, entéricos gran
negativos, no sobre psudomonia
ni anaerobios, poca actividad
sobre estafilococos.
a. En infecciones de las vías
aéreas bajas en pacientes
ambulatorios.
b. Otitis media aguda, sinusitis
aguda como agentes de 2 línea.
c. En pacientes con infecciones
urinarias con gérmenes
resistentes.
8 mgrs /kg/dia cada 12 a 24 h
20. Cefdinir (Omnicef).
Nueva cefalosporina oral de
amplio espectro, que ha sido
aprobada recientemente por la
FDA para su uso en niños.
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Tiene un espectro similar a las
cefalosporinas mencionadas en el
número 19 pero amplia su
espectro hacia el estafilococos.
Su vida media es larga por lo que
puede darse cada 12 a 24 horas.
No es activa contra enterococos n
psudomona.
10 mgrs/kg/dia cada 24 horas
21. Claritromicina(Klaricid)-
Azitromicina(zitromax -
azitromin)
Pertenecen a la nueva generación
de los macrólidos dónde también
se incluyen la eritromicina. Estos
agentes son alternativas en el
manejo de organismos que causan
infecciones comunes en los niños
incluyendo, neumococo, H
influenzae, Moraxella catarrhalis.
a. Drogas de 2 elección en el
manejo de sinusitis y OMA.
b. Drogas de elección para el
manejo de infecciones causas por
legionnella y pertussis.
La azitromicina se puede
administrar cada 24 horas por
períodos de 3 a 5 días.
La claritromicina se administra
cada 12 horas por 7 a 10 días.
Los macrólidos tiene un espectro
moderado sobre los estafilococos
y no penetran el liquido
cefalorraquiedeo.
Azitromicina 10 mgrs/kg/dia cada
24 horas 3 a 5 días.
Claritromicina 10 a 15
mgrs/kg/dia cada 8 horas viene
para ser adminisrado VO O IV.
22. Clindamicina.
También pertenece al grupo de los
macrólidos pero tiene acción
sobre gérmenes anaerobios por lo
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que es útil cuando se sospeche de convulsiones como el imipipen

infecciones por estos gérmenes cilistatin.
como en la peritonitis secundaria, a. Como monoterapia en
neumonías por aspiración, pacientes con infecciones del
abscesos dentarios. SNC mayores de tres meses.
No penetra bien LCR b. Como monoterapia en
25 a 50 mgr/kg/dia cada 6 a 8 infecciones intra abdominales.
horas. c. Como monoterapia en
23. Merepemen. pacientes inmunosuprimidos
Forma parte del grupo de los con neutropenia y fiebre.
carbapemen donde se incluye el 60 a 100 mgrs /kg/dia cada 6
imipemen cilistatin. horas.
Es un antibiótico de amplio 24.Ticarcilina.
espectro que posee actividad La ticarcilina es una penicilina
contra organismos gran positivos que tiene actividad sobre
incluyendo, Estreptococo, gérmenes gran negativos, pero su
Staphylococo, y Enterococo, principal actividad es sobre la
aunque los gérmenes que pseudomona.
muestran resistencia como La asociación de ticarcilina con
neumococos resistentes a ácido clauvánico amplia su
penicilina y staphilococos espectro N. gonorrhoeae,
resistentes a meticilina siguen staphylococos, y H. influenzae,
siendo resistentes a meropen. La así como a Klebsiella, Serratia, y
cobertura contra gran negativos Bacteroides spp.
incluye: E. coli, Haemophilus Su principal uso en la infecciones
influenzae, Klebsiella por pseudomona.
pneumoniae, Neisseria 200 a 300 mgrs/kg/dia/cada 6
meningitidis, Pseudomonas horas.
aeruginosa, and strains of 25.Aminoglucósidos.
Acinetobacter, Citrobacter, (gentamicina - tobramicina-
Shigella, Pasteurella, Proteus, amikacina).
Providencia, and Salmonella. Los aminoglucósidos fueron por
También es activo contra mucho tiempo los antibióticos de
Moraxella catarrhalis, Morganella elección en el tratamiento de las
morganii, Serratia marcescens, infecciones por bacilos gran
Yersinia enterocolitica, y negativos, sin embargo con el
Campylobacter jejuni. Cobertura advenimiento de las
contra Anaerobios por el cefalosporinas de tercera
meropemen incluye Bacteroides, generación que tienen buen
Peptostreptococcus, Clostridium, espectro sobre estos gérmenes y
Fusobacterium, and Prevotella. penetran bien el LCR (no así los
Tiene una muy buena penetración aminoglucósidos) su uso ha
en el LCR y no condiciona disminuido.
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a. Pacientes con pielonefritis. 8mgrs /kg/peso de trimetropin

b. Sepsis del Rn asociados a cada 12 horas.
ampicilina. 27. Vancomicina.
c. Sepsis por bacilos gran La vancomicina es un antibiótico
negativos junto a ampicilina. que es activo contra todos los
d. Peritonitis secundaria cocos gran positivos incluyendo
asociados a clindamicina y staphylococos aurus S
ampicilina. epidermides resistentes a la
e. en algunas ocasiones como meticilina, neumococos
terapia Intraventricualar incluyendo los neumococos
GENTAMICINA resistentes a la penicilina.
Rn < 7 días 5 mgr/kg/dia cada Efectivo también contra
12 horas. enterococos resistentes.
7 dias igual pero cada 8horas. Los bacilos gran negativos son
resistentes.
Mayores 5 a 7,5 mgrs /kg/dia/cada Tiene buena penetración en los
8 horas. tejido y barrea hematoencefálica.
Intra tecal 1 a 3 mgrs /dia En algunos centros dónde existe
TOBRAMICINA comprobada resistencia de
Rn < 7 dias igual genta. microorganismos a los
> 7 dias igual a genta antibióticos se recomienda como
mayores 3 a 7,5 mgrs/kg/8 h. terapia de inicio junto a
AMIKACINA cefalosporinas en meningitis en
15 a 20 /mgr/kg/dia cada 8 a mayores de 3 meses por la
12 horas posibilidad a neumococos
26. Trimetropin resistentes, hasta tener el cultivo,
sulfa.(bactrimel) en neumonías complicadas con
a. En el tratamiento de Infección derrame pleural junto con
urinaria en, pacientes cefuroxima por la posibilidad de
ambulatorios. Así como en la staphilococos meticilino
prevención de las infecciones resistentes.
urinarias. En infecciones de la derivación
b. Infecciones por neumocitis ventrículo peritoneal por la
carinii. posibilidad de staphilococos
c. En síndrome disenteriforme epidermides meticilino
causados por sigella y resistente.También en terapia del
salmonella. Absceso cerebral junto a
d. Diarrea por E coli. metronidazon y cefalosporinas de
e. Tratamiento de primera línea 3 generacion.
en otitis media aguda y Debe ser administrado IV
sinusitis. lentamente 1 horas ya que puede
f. En la profilaxis de las otitis producir Shock y eritemas severos
media recurrente y sinusitis.

Infeccion del SNC 60 mgrs/kg/dia
cada 6 horas.
Otras infecciones 40 mgr/kg/peso
/dia cada 6 horas.
Rn menores de 7 dias 22,5
mgr/kg/cada 12 horas
Mayores de 7 días 15 mgr/kg/dia
cada8 horas.
28. Metronidazol.(flegyl)
a. En síndrome disenteriforme
por amibas.
b. Junto con cefotaxima y
oxaxilina o vancomicina, para
el tratamiento del absceso por
su acción sobre anaerobios.
c. En el tratamiento
infecciones intra abdominales
en combinación con
cefalosporinas.
d. El tratamiento de la
giargiasis.
30 a 40 mrs/kg/peso/dia cada 6
horas IV.
RN < 7 días 15 mgr/dia/cada
12horas
< 7dias 30mgr/kg/dia cada 12
horas.
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Nitrofurantoina.(macrodantina)
a. Tratamiento de la infección
urinaria en pacientes
ambulatorios.
b. Como profilácticos en
prevención de la infección
urinaria.
Dosis de ataque 5 a 7 mgrs porkg
/dia cada 12 horas
Profiláctico 3 mrs/kg/dia
Puede ocasionar anemia
hemolítica en pacientes con
deficiencia de glucosa 6 fosfato
deshidrogenasa.
30. Las quinolonas.
7
El uso de las quinolonas han sido
cuestionadas en los pacientes
pediátricos por que en animales de
experimentación se ha visto que
producen daños en el cartílago de
crecimiento, sin embargo en años
recientes no ha sido demostrado
en humanos. Su espectro de
actividad incluye bacilos gran
negativos incluyendo
pseudomona, H influenza, activos
contra staphilococos, su actividad
contra neumococo es disminuida.
a. En pacientes que presentes
malformaciones importantes del
de tracto urinario dónde la
pseudomans son agentes
importantes y dónde existen
entéricos gran negativos con
múltiple resistencia.
b. En paciente con fibrosis
quística para prevenir la
infecciones respiratorias.
c. En paciente con otitis crónica
supurada dónde los staphilococos
y pseudomonas juegan un papel
muy importante.
c. En paciente inmonusuprimidos
con neutropenia para prevenir
infecciones.
c. Se ha visto que son activas en
el manejo de cepas de
la staphilococos meticilino
resistentes.
30 a 40 mgrs por/kg/dia cada 8 a
12 horas.
31. Cloranfenicol
Tiene espectro contra bacilos gran
negativos , no contra
pseudomonas. Activo contra H
influenza, activo contra gran
positivos incluyendo

staphilococos (no meticilino
resistente).
Su principal problema es que
puede causar una severa anemia
aplásica por lo que con el
advenimiento de nuevos
antibióticos su uso ha disminuido.
a. Infecciones por salmonella
incluyendo la fiebre tifoidea.
b. Junto con la ampicilina para el
tratamiento inicial de pacientes
con de meningitis.
c. Junto a oxaxilina en el
tratamiento de la celulitis
periorbitaria y orbitaria sin puerta
de entrada.
d. Junto a oxaxilina en pacientes
drepanocíticos con osteomelitis
por la posibilidad de infección por
salmonella.
50 a 100 mgrs/kg/dia cada 6 horas
en re nacidos menores de 7 días
25 mgr/kg/dia y mayores 50
mgr/kg/dia cada 12 horas.
32.Teicoplanina.(targocid)
Antibiótico de reciente aparición
que tiene espectro sobre gérmenes
gran positivos principalmente
Útil contra estafilocos meticilino
resistente y neumococos
penicilino resistente, tiene la
ventaja sobre vancomicina menos
tóxicos y puede administrase via
IM, así mismo tiene una vida
media mayor.
10 mgrs/kg/ dosis de inicio tres
dosis luego luego cada 12 a 24
horas diluido cuando es IV en 25
a 50 cc de SG% en 30 ml
Los antibióticos en pediatría son
armas muy valiosos en el
manejo de las infecciones, pero
deben ser indicados en forma
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juicioso para que disminuya la
resistencia bacteriana a los
mismos.
Se de tratar siempre cuando sea
posible tomar cultivos y tratar
de seleccionar los antibióticos de
acuedo a las patologías
infecciosas mas frecuentes y por
grupos etarios, asi mismo deben
siempre emplearse los
antibióticos de primera linea y
dejar los otros para ser usados
en caso de resistencia
bacteriana.
33. Linezolid
Antibiótico nuevo del grupo de
oxazolidinone, actualmente en
estudio que ha tenido buena
actividad sobre gérmenes gran
positivos que han mostrado
resistencia a otros antibióticos
incluyendo methicillin-resistant
Staphylococcus aureus,
vancomycin-resistant enterococci,
penicillin-resistant pneumococci,
y macrolide-resistant
estreptocococos
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