Medicamentos esenciales y Cuadro Básico de Medicamentos

jueves, 9 de marzo de 2023 01:40 p. m.

1. Generalidades
Objetivos
• Promover la equidad sanitaria garantizando la disponibilidad y accesibilidad de medicamentos de calidad en un sistema sanitario que funcione, en
formas adecuadas, a precios asequibles y distribuidos de manera equitativa.
Medicamentos esenciales
• Son los que cubren las necesidades sanitarias prioritarias de la población y deben estar disponibles en todo momento, en la forma farmacéutica
adecuada, con garantía de calidad y a precios que los particulares y la comunidad puedan pagar.
• La Lista Modelo de Medicamentos Esenciales OMS - 2 veces al año - Es una guía.

2. Selección de medicamentos
• Evaluar (perspectiva sanitaria) rigurosa y sistemáticamente, los productos farmacéuticos existentes a fin de seleccionar los más necesarios y
convenientes para enfrentar los problemas de salud prevalentes de la población.
Aplica en 3 niveles:
• Mercado farmacéutico nacional.
• Instituciones de salud.
• Personal.
Genera los siguientes resultados
• Lista de medicamentos esenciales
• México: Cuadro Básico de Medicamentos

3. Elaboración de las listas nacionales de medicamentos esenciales

• Anteriormente, las decisiones se basaban en la opinión y consenso de expertos y la información sobre los procedimientos técnicos empleados era
limitada.
• Desde 2002 → Comité de Selección de la OMS estableció que se basen en la evidencia, lo cual ha mejorado la transparencia del proceso.
Se encuentra
• Consejo de Salubridad General.
• Comisión Interinstitucional del Cuadro Básico y Catálogo de Insumos del Sector Salud.

4. Fases del proceso de selección de medicamentos esenciales

Requiere de
Profesional o grupo de profesionales
• Planificación, organización y coordinación del proceso.
Comisión Nacional de Selección de Medicamentos Esenciales
• Evaluación de medicamentos; comités farmacoterapéuticos y Programas o Intervenciones Sanitarias.
Absolución de consultas
• Profesionales, Especialistas, Nacionales y Extranjeros; Instituciones de Asistencia Nacional de Emergencias y Desastres.
Autoridad Nacional de Salud
• Oficialización y difusión de la Lista Nacional de Medicamentos Esenciales.

Se divide en las siguientes categorías

Categoría 1
• Este es el caso cuando el medicamento en evaluación ya está incluido en la Lista Modelo para la indicación que se está considerando y las razones
que respaldan su inclusión se aplican igualmente a nivel de país.
• Si no existen diferencias importantes sobre el impacto positivo que podría tener el listado, el Comité de Selección podría considerar agregar el
medicamento a la lista nacional sin mayor evaluación de la evidencia.
1A: Directrices de la OMS.
1B: Antibióticos.
1C:Medicamentos contra el cáncer.

Categoría 2
• Los países deben identificar si los medicamentos que se están considerando para la selección de NEML fueron rechazados por el Comité de
Expertos.
• Si un medicamento que ha sido considerado y no recomendado para la Lista Modelo se considera para su inclusión en el NEML, el Comité Nacional
de Selección debe realizar una evaluación teniendo debidamente en cuenta las prioridades nacionales y la evidencia relevante.

Categoría 3
Los medicamentos que no hayan sido considerados por el Comité de Expertos de la OMS deben someterse a una evaluación completa por parte del
Comité de Selección.
Se pueden categorizar en los siguientes grupos:
• Medicamentos nuevos, recientemente aprobados, para los cuales se dispone de evidencia más limitada (p. ej., ensayo clínico).
• Medicamentos más antiguos para los que existe una base de pruebas sustancial (p. ej., múltiples ensayos clínicos, revisiones sistemáticas y
metanálisis).

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Criterios de selección de medicamentos esenciales.
Principales:
Necesidad
• Necesidades prioritarias.
• Relevancia actual o futura.
Eficacia y Seguridad:
• Análisis intensivo de ensayos clínicos
Costo
• Tratamiento.
• Costos extra

Otros criterios
• Empleo de la Denominación Común Internacional
• Preferencia por los monofármacos y selección de combinaciones a dosis fija
Por lo anterior
• Existe justificación médica para combinar los principios activos.
• Existe un grupo de pacientes para el cual tanto la combinación como las dosis de los principios activos resultan adecuadas.
• La combinación tiene una mayor eficacia que los principios activos administrados por separado, a las mismas dosis.
• La incidencia de reacciones adversas con el uso de la combinación es menor que la observada con la administración por separado de los principios
activos.
• Un principio activo actúa como potenciador de otro
• Los principios activos tienen una farmacocinética y/o farmacodinamia compatibles.
• Se simplifica la terapia, particularmente cuando se trata de esquemas terapéuticos complejos.
• Evitar multiplicidad innecesaria de medicamentos, formas farmacéuticas y concentraciones en los grupos farmacoterapéuticos.
• Facilidades para la fabricación o importación y el almacenamiento.
• Garantía de calidad y estabilidad.

Conformación del listado de medicamentos nacional (NEML)

Conformación del CBS (Cuadro Básico de Medicamentos)

Dos definiciones
Definición SEDASA:
• Conjunto ordenado de medicamentos para el primero, segundo, y tercer nivel de atención médica, autorizados por la titular de la Secretaría de Salud
de la Ciudad de México y que deberán observar las dependencias, órganos desconcentrados, alcaldías y entidades de la Administración Pública de la
Ciudad de México.

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 Ciudad de México.
Definición IMSS:
• Documento que agrupa los fármacos que se pueden prescribir en el Instituto, de acuerdo a la indicación autorizada por el Consejo de Salubridad
General; en el puedes consultar las claves, descripción, indicación, vía de administración, dosis, generalidades, efectos adversos, contraindicaciones,
precauciones y riesgo durante el embarazo.

Cuadro Básico y Catálogo Institucional de Medicamentos (IMSS)

Cuadro Básico y Catálogo Institucional de Medicamentos (SEDESA)

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Unidad 1 página 4
Uso del CBM en el 1° nivel de atención
Objetivo
• Describir y evaluar las conductas asociadas con la prescripción médica en atención primaria.
Ejemplo
Metodología: "Estudio de sombra"
• Se observaron 2782 encuentros, de los cuales 1973 recibieron prescripción médica. El universo de análisis fue de 1951 recetas.
• Base de datos con 842 medicamentos diferentes, aunque solo se identificaron 691 en PLM.
• 368 compuestos diferentes, clasificados según la Clasificación Internacional de Procedimientos en Medicina.
• Análisis estadístico considerando tres tipos diferentes de unidades:
• Los nombres usados por los médicos (NOM)
• Los componentes de los medicamentos (CM)
• El número de veces en que se prescribió un medicamento (FREC)

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