SELECCION Y POSICION DELOS DIENTES ANTERIORES

4. Seleccion de los dientes anteriores •Los dientes anteriores son elegidos yseleccionados
primeramente para satisfacerrequisitos estéticos •Los dientes posteriores son
seleccionadosprincipalmente para satisfacer requisitosmasticatorios / occlusion

5. Seleccion de los dientes anterioresGuias• Registros pre-extracción (fotos, modelos de

diagnóstico, radiografias antiguas• Dentaduras existentes• Características faciales del
paciente• Sexo, personalidad, edad, del paciente• Tamaño y forma del arco• Preferencias del
paciente

6. La mayoría de los fabricantes han seguido el concepto de dividirlos moldes dentarios de

acuerdo a las formas básicas decuadrado, triangular y ovoide. En general esta técnica para
laselección de los dientes es considerada anticuada. Moldes Dentarios Triangular: Ovoide:
Cuadrados: Caracterizado por Los dientes tienen Con esta forma angular, contornos una
curvatura el incisivo central es redondeados los gingivo-incisal dominante y la curvatura cuales
se adelgazan curvature gingivo-incisal es hacia el reborde pronunciada, la moderada. La forma
cervical. Curvatura cual tiende a facial cuadrada ofrece gingivo-incisal dispersar la máxima
deflección de la moderada. reflección de la luz luz y crea un efecto Incisivo triangular creando
una descarado. grande es apariencia ligeramente triangular apagada. en forma.

7. Un enfoque mas válido para la selección de los dientes fuépropuesto como el concepto
Dentogénico (Frush andFisher). Ellos integragaron la selección de los dientesdentro de un
sistema estético gobernado por la edad, elsexo y la personalidad del pacientea) Sexo:
masculino- tosco con dientes cuadrados e incisivos centrales temerarios, audaces. femenino-
curvaturas pronunciadas, ángulos con puntos redondeados b) Personalidad: vigorosa o
delicada “Diente de la Personalidad”-los incisivos lateralessuperiores varian mas en tamaño,
forma y posición quecualquier otro diente.c) Edad: Joven- dientes triangulares, ovoides,
redondeados Media- algo entre joven y adulto Viejo- cuadrado, esquinas afiladas

8. Guia de Diseño de Moldes Contemporaneos Siguiendo los conceptos básicos Dentogénicos

algunas guias de moldes han sido designadas siguiendo una secuencia mas lógica para una
selección antero/posterior de dientes. Esta organización da a la profesión dental una ventaja
significativa sobre los otros sistemas en que hay un reconocimiento inmediato de las formas y
tamaños del diente.

9. Moldes Anteriores Moldes Posteriores inferior anterior inferior anterior inferior anterior

10. Moldes Anteriores small Moldes Posteriores inferior anterior medium inferior anterior
large inferior anterior

11. Modelos Anterioressoft bold small Modelos Posteriores inferior anterior medium inferior
anterior large inferior anterior

12. Moldes Anteriores soft bold small Moldes Posteriorescorto inferior anteriorlargo
mediumcorto inferior anteriorlargocorto large inferior anteriorlargo

13. Moldes Anteriores Moldes Posteriores soft bold small No-anatómicos Lingualizadocorto
inferior anteriorlargo mediumcorto inferior Semi-anatómico Anatómico anteriorlargocorto
large inferior anteriorlargo
14. Moldes Anteriores soft bold small Moldes Posteriores No-anatómicos Lingualizadocorto
inferior small anterior mediumlargo large mediumcorto inferior Semi-anatómico Anatómicos
anterior smalllargo mediumcorto large large inferior anteriorlargo

Secuencia en la Selección de Dientes Anteriores1. Tamaño La selección de un tamaño

apropiado es probablemente el factor más crítico en la selección de dientes anteriores.
Muchos métodos y técnicas han sido apoyados. Dos de los conceptos mas populares serán
ilustrados.2. Forma del molde En términos generales los moldes están divididos en “delicado”
(soft) y “descarado” (bold) formas basadas en varias características morfológicas basadas en
trabajos de Fisher y Frush.3. Longitud Es sólamente de mayor preocupación cuando el paciente
exhibe demaciado los dientes anteriores.4. Color

18. 1. Tamaño usando la técnica de rodete de cera/regla• Dar forma y contorno al rodete de
cera para que este remede la posición deseada de los dientes anteriores.• El rodete de cera
debe extenderse aproximadamente 1-2 mm debajo la linea del labio.

19. •Coloque una marca en launión de la comisura de loslabios•Esta linea

representaaproximadamente lasuperficie distal proximaldel canino•Varios fabricantes
hanespecificado pautas paraestas medidas que facilitanla selección de un tamañoapropiado de
dientesanteriores.

20. Tamaño usando el Facial-meter(Medidor-Facial)En la mayoria de los pacientes, existeuna

relación proporcional entre el anchode la nariz y el tamaño de los dientesanteriores
superiores. El medidor facial(Ivoclar Vivadent) interpreta esta mediday da una lista de
sugerencias de moldesde dientes que se adaptan en la medidainter-alar individual del
paciente.

21. El Facial Meter (medidor facial)mide la dimensión mas ancha dela nariz y lista los
moldesapropiados en categoriaspequeño, medio y grande.

22. Selección de la Forma del Molde Basado en la morfología del diente, un molde dental
puede tener características de delicado o atrevido.Atrevido Delicado

23. Características Delicadas • Forma redondeada del arco • Angulos redondeados de los
dientes • Los dientes anteriores siguen el contorno del labio inferior • Los laterales sobrepasan
a los centrales con su ángulo mesial • Los laterales y los caninos son más pequeños • Caninos
afilados, agudos

24. Características rudas (Bold) • Contornos angulares • Laterales y caninos mas grandes •
Forma del arco cuadrado • Los centrales sobrepasan a los laterales bucalmente • Caninos
redondeados

25. Con los dientes naturales sinembargo a menudo encontramoscaracterísticas agresivas

dondeuno normalmente esperaríaformas y posiciones de dientesmas delicados.Por ejemplo
esta paciente tienevarias características de dientesagresivos (dientes cuadrados,posiciones
osadas) que nocomplementan su apariencia.

26. La dentición natural de estecaballero demuestra variascaracterísticas (centralesinvasivos,

laterales redondeados,sobrepase mesial de los laterales,laterales mas cortos que loscentrales)
que hacen pensar queson más delicados o femeninos.No hay reglas rígidas y fáciles,
sinembargo, en general las formasde los dientes son seleccionadasbasados principalmente en
lascaracterísticas delidas o severasque coordinan con el pacienteindividual.
27. Longitud del dienteComo se mencionó la longitud es el factor menosimportante en la
selección de los dientes sin embargopuede hacerse de mayor importancia para
aquellospacientes que exhiben significantemente los dientesanteriores.

28. Seleccion del color Los dos colores principales en dientes son amarillo y gris Apuntar a
armonizar entre color de la pie, cabello y ojos Guias 1. Color del cutis 2. Color del cabello 3.
Color de los ojos 4. Edad 5. Personalidad y actividad 6. Deseos del paciente 7. Necesidad de
educar a los pacientes

29. Observe el color de la dentadura existente del paciente y discutasus deseos con respecto al
color de los dientes. Pida al pacientesi es que prefiere el mismo color el mismo color o un color
quesea más claro o más oscuro. •Coloque la guia (colorímetro) contra la cara del paciente y
seleccione el color que combine con el tono de la piel, el color del pelo y el color de la
esclera/ojos. •Una vez que se ha seleccionado un color pida al paciente que vea contra sus
labios con un espejo. Obtenga la aprobación del paciente.

30. La importancia de evaluar la dentadura existente delpaciente y la contribución del paciente

no puede serdemorada Probablemente uno de los factores más importantes para la selección
de los dientes anteriores es el analisis cuidadoso de la dentadura existente del paciente.
Determine que es lo que ellos quieren y que es lo que no quieren a cerca de su dentadura.
Balancear esa información con su percepción de su dentadura existente.

31. Consideraciones de material• Evite selecciionar dientes anteriores de porcelana

combinados con dientes posteriores de acrílico.El desgaste de los dientes posteriores de
resinaconduce a un excesivo contacto de los dientesanteriores, inclinando la dentadura
anteriormente yaumentando la reabsorción del reborde alveolar.

32. COLOCACION DE LOS DIENTES ANTERIORESConsideraciones:• Patrón de reabsorción del

reborde maxilar• Fonética• Valores promedio• Almagauge (Aparato de medida)• Medida de
las papilas• Linea de la sonrisa – seguir el contorno del labio inferior• Rodete de oclusión
superior

33. Patrón de Reabsorción Maxilar Anterior •Después de la extracción, la reabsorción es de

labial hacia lingual. Por consiguiente los dientes anteriores NO deben ser colocados
directamente sobre el reborde.

34. Consideraciones Fonéticas Los dientes anteriores, la lengua, y los labios actuan como parte
del mecanismo de válvula que modifica el flujo deñ aire para producir sonidos del
habla.Sonidos Labiales: “p” “b” Si los labios no soportados adecuadamente por los dientes
estos sonidos pueden ser defectuososSonidos Labio dentales: “f” “v” Son producidos por el
contacto entre los incisivos superiores y el tercio posterior del labio inferiorSonidos Linguo
palatales: “s”, “sh” Son producidos por el contacto entre la punta de la lengua y el paladar en
el área de las rugas con un pequeño espacio para el escape del aire

35. Sonidos Labial–dentales “F” y “V”Los bordes incisivos superiorescontactan la linea húmeda-
seca del labioinferior durante la producción hablada delos sonidos “f” y “v”. Dientes
articulados muy lejos labialmente Dientes articulados muy lejos ligualmente

36. Sonidos Linguo palatales: “s” El sonido “s” es hecho por elcontacto entre entre la punta
de lalengua y el paladar en el área de lasrugas con un pequeño espacio parael escape del aire
Si el espacio es muy pequeñogeneralmente se produce un silvido ysi el espacio es muy ancho
ydelgado, el sonido “s” esreemplazado por el sonido “sh” quesuena como un ceceo.
37. Posiciones de Valor PromedioLongitud incisal superiorEn el promedio lalongitud de los
incisivoscentrales superiores es22 mm medidos desde elsurco labial adyacente alfrenillo labial.

38. Posiciones de Valor PromedioPosición incisal labialEn promedio la distanciadel centro de la

papilaincisiva a la superficielabial del incisivo centrales 7 mm. Este promedioes de alguna
manerainfluenciado por la Femeninodemografía del paciente. Masculino Joven 8 Joven 6
Medio 7 Medio 5 Viejo 6 Viejo 4

39. AlmagaugeEl Almagauge es un instrumento único que registra lalongitud incisal y la

posición labial de los pacientes quetienen dientes de dentaduras anteriores. Esta
informaciónpuede ser transferida al laboratorio dental para facilitar elposicionamiemto del
rodete de cera.

40. Localice la cabeza del vástago en el centro de la papila incisiva y registre la distancia a los
bordes incisales.LongitudIncisal

41. Al mismo tiempo registre la distancia del centro de la papila incisiva a la superficie labial del
incisivo central.Distancia Labio Incisal

42. •Las medidas pueden luego ser usadas paraayudar a guiar el contorno inicial del rodete de
cera.

43. Apoye la plataformaplana dentro de la boca yarriba contra la papilaincisiva.Registre la

distancia enreposo y durante lasonrisa. Comunicandoesta información allaboratorio ayuda en
lafabricación de la longituddel rodete de oclusiónsuperior.

44. Linea de la sonrisa •Siga el contorno del labio inferior •Evite una linea de la sonrisa
invertida •Mujeres jóvenes tienen una mayor curvatura de la linea de la sonrisa •Varones
viejos tienen una menor curvatura dela linea de la sonrisa Mujer Varón

45. Rodetes de Oclusión Superiores La posición de los dientes anteriores de la dentadura ha

sido tentativamente esstablecida durante el refinamiento clínico del rodete de oclusión
superior. Si los rodetes han sido adecuadamente modificados para brindar un buen soporte
labial y una apropiada fonética, puede ahora servir como guia para la verdadera ubicación de
los dientes de la dentadura.