e e a i a e

G n r l d d s
ortopedia
Trauma, secuelas del trauma, deformidades, dolor (motivo muy frecuente de consulta).
Hueso: principal órgano del sistema musculoesquelético, forma, soporte mecánico, protección, homeostasis mineral, sistema
hematopoyético, regulación endocrina del metabolismo energético.

• Dentro de las múltiples funciones que cumple un hueso es el de dar la forma muscular, protege estructuras nobles
en la pelvis y tórax.
• Hay componentes que son importantes que son el sistema hematopoyético, homeostasis mineral y regulación del
sistema endocrino.
• El hueso no es solo una estructura, sino que tiene diversas funciones.
Traumatología se refiere a las secuelas de un accidente, sea de alta o baja energía. La ortopedia se encarga del manejo de
las secuelas del trauma o de patologías que ocurren en el embarazo y parto (adquiridos) o los problemas que van
desarrollándose por edad, metabólicas o tumorales que se concentran en el hueso.

ESPECTRO DEL TRAUMA

• Contusión.
• Hematoma.
• Herida.
• Esguince: se manifiesta con inflamación, dolor, equimosis, edema, cojera si
es del miembro inferior, incapacidad para la marcha
• Luxaciones: perdida de la continuidad articular.
• Fracturas y luxofractura: dolor, edema, deformidad.

• Todas pueden tener dolor, limitación funcional y/o edema.

Es importante definir: localización, como ocurrió, energía del trauma (Si fue en
moto que apenas iba arrancando o ya iba a alta velocidad) hay características
que hace que se diferencien entre ellos.

DIAGNÓSTICO DE LAS FRACTURAS

Fractura: pérdida de continuidad en el hueso (diagnóstico radiológico). Nunca ocurre de manera aislada en el hueso, siempre
tiene alguna lesión muscular, tendinosa, tejidos blandos, estructuras neurovasculares, articulaciones, etc.
La mayoría se consolidan (proceso de cicatrización del hueso- por una fractura). En los casos donde la fractura ya consolidó,
pero el pte sigue con dolor, puede deberse a presencia de lesiones cercanas.
Elementos comprometidos: articulaciones, nervios, músculo, tendones, vasos sanguíneos, ligamentos, piel, tejidos del
hueso. Es importante determinar si están comprometidos y en qué grado lo están.

• Hueso: femur
• Tipo de fractura: segmentaria (multiples
segmetos fracturados).
• Tiene soluciones de continuidad, alrededor
de la cadera y en el cuello del fémur hay otra
fractura.
 Herida longitudinal que compromete la cara
medial de la pierna, con compromiso de tejidos
blandos, en cara medial hay una escara
necrótica, herida en cara lateral, aparato tutor
externo y tiene un estribo de tracción para la
fractura del fémur.
Posiblemente el paciente tuvo síndrome
compartimental y se necesitó abrir para liberarlo,
avulsión cerrada en cara medial de la rodilla,
herida transversal en cara anterior del tobillo

• Por la solución de continuidad puede perder la extremidad

• Al paciente hay que evaluarlo con la extremidad desnuda —> sin medias, zapatos, esto permitirá evaluar
adecuadamente
• Evaluar: Vasos sanguíneos, etc. Movilidad, con el fin de evaluar la piel y determinar situaciones que pueden ser
agravantes

FACTORES EN UNA FRACTURA

Predisponentes:
• Fisiológicas
o Osteoporosis senil → osteopenia, hasta que llega a osteoporosis.
o Osteoporosis por desuso — osteoporosis fisiológica que ocurre por pérdida del estímulo en la extremidad, si
dejo un pte sin apoyar la extremidad perderá sus estímulos
o Osteoporosis iatrogénica → se hace de forma voluntaria (medicamentos que pueden debilitar el hueso como
esteroides, anticoagulantes) o involuntaria

• Patológicos: huesos enfermos por alguna característica que los predisponga a fracturarse
o Tumores (osteosarcoma, condrosarcoma).
o Quistes óseos (tumor benigno).
o Displasias óseas. (Hueso no se forma bien de manera congénita o genética)
o Infecciones (osteomielitis). Son muy frecuentes
Determinantes: traumas que pueden desencadenar una fractura
• Directos: golpe directo, determinante para una fractura
• Indirectos: por ejemplo, caída con trauma en pie, pero con fractura con columna. Se cae de cuarto piso en
bipedestación y se fractura la pelvis.

ETIOLOGÍA
• Traumáticas • Insuficiencia
• Patológicas • Fatiga o estrés

Osteoporosis: fractura de baja energía o desintometría

que determine que tenga osteporosis.

Fractura de la tibia, pero también tuvo trauma en el

pie, en la radiografía superior no se ven soluciones
de continuidad ni fracturas, se inmovilizó por la
fractura de la tibia (tratamiento 3 meses inmovilizado
– duran 4 meses en consolidar) e hizo una
Osteoporosis por desuso hueso más pálido
 Rx de un niño, se evidencia porque tiene núcleos de
crecimiento en la parte superior del húmero.
identificar: tercio proximal del humero imagen radiolucida
que adelgaza las corticales con caracteristicas
homogeneas.

Quiste óseo aneurismático:

Lesión con imagen radiolúcida en la diáfisis en el tercio proximal del
húmero que está adelgazando las corticales con características
homogéneas, particular de un tumor benigno, denominado quiste óseo
aneurismático. Le lanzaron un balón y al recibirlo se fracturó, tener en cuenta que no es normal.

• Trauma de baja energía no es normal que causen fracturas, investigar las causas

Otro caso:
• Mujer de 65 años consulta por dolor en parte proximal del muslo, dolor en
región inguinal.
• En la articulación de la de la cadera hay disminución del espacio articular.
• Artrosis de la cadera, 8 días después llega con la fractura por un trauma de
muy baja energía.

• Cortical lateral en tercio proximal

del fémur, al realizar más estudios
se determinó hiperparatiroidismo
secundario

• Para fracturas de fémur deben ser

en general traumas de alta
energía.

• Descripción de una factura: niño o

adulto, ya que los niños tienen
caracteristicas diferenciales.

GRUPOS ETARIOS
NIÑOS
Tienen estructuras fibrocartilaginosas, que soportan mucha energía sin fracturarse. Tienen potencial osteogénico bueno
(fracturas consolidan muy rápido) con capacidad de remodelación buena, por ello, los tratamientos suelen ser ortopédicos
y no quirúrgicos. Tienen núcleos de crecimiento que pueden dañarse o activarse mucho con una fractura (sobrecreciendo la
extremidad), o si se daña el cartílago de crecimiento habrá deformidad
Descripción correcta de una fractura: definir si es niño o adulto, si tiene fisis abiertas desde punto ortopédico ➔ niño

• Estructuras fibrocartilaginosas: hueso no está totalmente fortalecido, estas absorben muy bien la energía sin
fracturarse
• Potencial osteogénico: potencial que tiene un hueso de formarse/consolidar
o En los niños consolidan más rápido las fracturas y se debe decidir rápidamente si se operará o no, 90% de
las fracturas en niños son de tratamiento ortopédico
• Tienen muy buena capacidad de remodelación, a pesar de quedar anguladas o desplazadas, Consolidan muy
rápido por capacidad osteogenico, por esto se prefiere muchas veces el manejo no quirúrgico
• Núcleos de crecimiento: siempre evaluarlo, independientemente de que haya fracturas en otras partes, ya que
los núcleos de crecimiento son el sitio donde se pueden fracturar con facilidad.
Secuencia de un niño que a los 5 años tuvo una fractura compleja de la tibia y el peroné, le pusieron un tutor externo para
alinear la extremidad, ni se realizó en algún momento reducción secundaria. Fractura con varios fragmentos. Este niño tuvo
una consolidación secundaria.
Consolidación:
• Primarias: osteoblastos y osteoclastos, cuando hago una alineación perfecta estas células lo realizarán
• Secundaria: hecha por él periostio
• Muchas fracturas pueden remodelar de manera adecuada

ADULTOS
Tienen huesos muy fuertes y rígidos, así que no se fracturan tan seguido, pero, suelen tener muchos fragmentos (llamado
conminución; cuando hay más de dos fragmentos). Potencial osteogénico predecible.

• Pueden soportar traumas de mediana y alta energía por la fortaleza de sus huesos, pero cuando una estructura es
fuerte forma muchos fragmentos: forman varios fragmentos.
• Px que viene en autopista, se cae, tendrá raspones, porque el hueso fuerte es capaz de soportar el trauma
• Potencia muscular: donde se insertan tendones y músculos porque estos desvían las fracturas.
• Potencial osteogénico, es predecible si el paciente no tiene otra enfermedad

INSERCIONES MUSCULARES:
Esternocleidomastoideo que traiciona parte
proximal de la fractura
Vemos fractura de la clavícula localizada en tercio
medio
El peso del cuerpo del otro lado desplaza la
fractura
Debo evaluar a donde se dirigen las fuerzas de los
músculos que desplazan las fracturas para
evaluar cómo lo voy a solucionar

ANCIANOS
Fragilidad ósea que los predispone fisiológicamente a fracturas (cadera, vertebrales, muñeca, húmero proximal). La mayoría
consolidan las fracturas, pero demoran un poco más. Además, la fragilidad requiere de materiales especiales.

• Fragilidad
• Capacidad osteogénica
Al operar debemos usar materiales más complejos para que las fracturas consoliden de forma adecuada
Las fracturas más frecuentes en ancianos son: Cadera,
fracturas vertebrales, muñeca, húmero proximal, radio
distal y rama ilioisquiopubica

Imagen:
Paciente anciano vertebras se acortan y deforman en
parte posterior, esto por fragilidad osea, con esto
podemos hacer dx de osteoporosis. Fractura por
fragilidad.

1. Grupo etario: niño adulto o anciano

2. Hueso comprometido
3. Localización anatómica (epífisis, diáfisis,
metáfisis)
4. Trazo de la fractura: simple o compuesta
Corte transversal del hueso donde están las epifisis,
todas las epífisis tienen apellido, distal y proximal.
5. Tipo de fractura: desplazada, angulada
6. Desviación de los fragmentos: valgo/varo,
ante/recurvatum y rotación externa/interna.
7. Fractura abierta o cerrada

PARTES DEL HUESO

• Epifisiaria proximal o distal: hueso esponjoso.

• Metafisiaria proximal o distal: zona de transición entre hueso
epifisiario y el diafisario (cortical). Es donde el hueso pasa de
cortical y se convierte en hueso esponjoso.
• Diafisaria: se divide en tercios (tercio proximal, tercio medio,
tercio distal)

• Fisis: núcleos de crecimiento en los niños de forma

longitudinal. Entre metafisis y diafisis
• Hueso cortical es una estructura muy densa, en medida que se acerca a la metafisis aparece el hueso esponjoso
• Hueso esponjoso es de: epífisis y metáfisis
• Rx niño donde se ve hueso cortical con la diáfisis y en centro medula ósea que está más radiolúcido.
• Es importante mirar corticales cuando hay Osteoporosis por que estas se empieza a adelgazar y son las que dan
soporte.

El hueso diafisario se nutre por periostio exclusivo de la diáfisis (en las epífisis y
metáfisis no hay), tiene una capa externa que es el anillo fibroso y una interna llamada
“cambium” donde hay células de nutrición y de consolidación de fracturas (circulación
perióstica), también por arterias nutricias que irrigan al hueso por canalículos – pasando
a los osteocitos.
El hueso metafisario y de epífisis (esponjoso) con un lago arteriovenoso que es más lento,
dando lugar a mayor siembra de bacterias (por eso, osteomielitis hematógenas inician en
la metáfisis).
Arterias que le dan nutrición al hueso diafisario, circulación perióstica y arterias nutricias
dependiendo de la longitud del hueso. Se distribuyen internamente en el hueso por
canales centrales hasta nutrir la célula principal del hueso.
 • El hueso esponjoso que se caracteriza por
trabéculas que dependiendo el huso tienen una dirección

• Esto depende de las fuerzas a la que debe

someterse el hueso
• Hueso esponjoso su nutrición es como si fuera un
lago arteriovenoso. Bien vascularizados por los que tienen
buena nutrición y se consolidan de buena forma
• Las corticales se pierden casi por completo en el
hueso esponjoso.

La gran mayoría de las osteomielitis hematógenas se localizan en la

metáfisis.
El hueso esponjoso su configuración es como una esponja y la circulación
las arterias epifisiarias entran por acá que se convierte como un lago
arteriovenoso y tiene muy buena circulación, ese lago tiene la particularidad
que las fracturas acá se consolidan muy bien sin embargo la circulación es
más lenta haciendo que se den muchas osteomielitis hematógena se localice
acá (lo encerrado en el circulo)

TRAZO DE LA FRACTURA

1. TRAZO SIMPLE
Cuando hay solamente un trazo o línea de fractura, es decir que la solución de continuidad forma dos segmentos uno
proximal y uno distal (genera 2 fragmentos) ➔ incompleta, transversa, compresiva, oblicua y espiroidea.

Incompletas “fisura”
• Cortical de tensión y de compresión, una estructura sometida a una energía, esta entra por la cortical de compresión
(comprime en el centro) y entra en cortical de tensión donde una energía va hacia arriba y la otra hacia abajo,
entonces en una fractura incompleta la energía del trauma entra por la cortical de compresión y la de tensión empieza
a fracturarse, pero no se completa.

Impactadas o compresivas:
Mecanismo de trauma de compresión axial. no pierde completamente solución de continuidad,
sino que el hueso se impacta y son muy raras en hueso diafisario por corticales gruesas, más
frecuente en metáfisis y en epífisis(debido al grosor de las corticales).

• Ocurre en zonas del hueso donde las corticales son muy delgadas, excepto en
ancianos (hipófisis y diáfisis).
Transversa:
Trazo perpendicular al eje del hueso. Es la de más alta energía en las de trazo simple (necesita trauma de muy alta energía
en periodo de tiempo muy corto). Son axialmente estables (si me pongo de pie no se desplaza), pero con un factor angular
sí se va a desplazar y es muy inestable. Se demoran más tiempo en consolidar.

• Genera dos segmentos, es perpendicular al eje del hueso.

• Las fuerzas musculares pueden desviar las fracturas

Trocánter menor está medial y posterior, si se observa bien el está en rotación externa.
En el trocánter mayor en la parte post se insertan los músculos rotadores internos:
psoas iliaco (potente flexor de la cadera y rotador externo).
Los aductores se hacen en tercio medio y distal
Mesa de tracción quirúrgica para alinear las deformidades angulares para operar
adecuadamente

Partes del fémur: Cabeza, cuello anatómico, cuello quirúrgico, trocante mayor y
trocante menor (donde se inserta el principal MSC flexor del miembro inferior

Oblicua:
Oblicua corta: tienen más longitud que las transversas y consolidan más rápido, pero son axialmente inestables y
angularmente son más estables que las transversas.
• El trazo de la fractura forma un ángulo con el eje longitudinal del hueso. Tienen efectos de deslizamiento, axialmente
inestables y angularmente también pero menos que las transversas.
 Oblicua larga: medición de la longitud de fractura y
se compara con el ancho de la diáfisis del hueso, si
la fractura es más del doble del ancho del hueso es
una larga. Tienen más sitios de contacto y
consolidan mejor al tener mayor superficie de
contacto. Generalmente en metatarsianos y
metacarpianos.

Espiroidea:
Trauma por torsión o rotación. Hay solamente una línea o un trazo, que
genera un fragmento proximal y distal que general una línea muy larga.
Muchos problemas, pueden tener puntas de hueso que pueden lesionar
piel o arterias, hay que evitar que la extremidad se esté moviendo;
además, como el hueso está cubierto por el periostio que queda en medio
de las dos superficies de la fractura y evita que tengan contacto. Pueden
ser de baja o alta energía.

• Peroné fracturado, se confunden con las de trazo oblicuo largo, la

característica vista al lado izquierdo es como si tuviera un cuchillo,
manipular con mucho cuidado, ya que tiende a cortar las estructuras
adyacentes.
• Periostio y hueso: Pueden quedar los huesos atrapados en el
periostio, por esto puede que nunca consolide y se presenten otros
problemas

2. TRAZO COMPUESTO O CONMINUTAS

Tres o más fragmentos.

Mariposa / cuña:
Fragmento de la cortical que queda suelto. La más frecuente en adultos con huesos fuertes. La cortical de tensión genera 2
orígenes a una fx que durante su trayecto se cruzan y dan lugar a un desprendimiento de un segmento“
IMAGEN: Fragmento
que es como una tapa del
hueso, no del 100% de la
circunferencia. Fractura
más frecuente en
personas adultas.

Segmentaria:
 Hay un segmento completo de hueso que queda libre 360º.
Esta es la peor de todas por ser difícil de tratar.
Inicialmente indican traumas de muy alta energía, evaluar
rápidamente el estado hemodinámico del paciente. Tienen
muchos problemas de consolidación

Imagen 2: fractura de tibia y peroné, en tibia se localiza en el tercio distal y

presenta un trazo simple oblicuo y en el peroné hay una fractura en el tercio distal
de trazo segmentaria. Fractura compuesta.

Multifragmentaria:
Tantos fragmentos que no se pueden nombrar. Ocurren por impactos de muy alta energía,
armas de fuego o militares.

• Con severa conminucion segmentaría o compuesta multifragmentaria.

• Ocurren por accidentes de alta energía; proyectiles de arma de fuego.

• Compromiso de los tejidos blandos

Metafisiaria:
Solo se describe si es simple o compuesta. Las fracturas se denominan de trazo simple o trazo compuesto. Y describir las
fracturas cercanas, Mirar si se extiende o no a la epífisis, es compleja debido a:
1. En las zonas metafisiarias pasan estructuras vasculares. Siempre evaluar bien el pulso y lo neurológico.
2. Cubiertas por muy poca cantidad de tejido, así que prima la lesión de tejidos blandos. Necesitan ser alineadas para
evitar que dañe la piel mediante tracción y luego inmovilizar.

• Hueso esponjoso, muy buena circulación y cicatriza muy bien.

• Ver las características de la piel es muy importante en el momento inicial de la fractura.
• Por las metáfisis y epífisis pasan los paquetes neurovasculares importantes de la extremidad entonces estas
estructuras pueden lesionarse. Evaluar estado neurovascular de la extremidad, sensibilidad, llenado capilar y pulsos.
• Las fracturas cercanas a las articulaciones evaluar sensibilidad y pulso.
Epifisiaria:
Pueden ser de trazo simple o de trazo compuesto. Lo principal es la articulación, necesitan
tratamientos especializados porque debo resolver la articulación para disminuir riesgo de
artrosis post-traumática (invasión). Igual hay problemas de tejidos blandos y secundarios a
compresión de estructuras neurovascular. Si está muy desplazada mejor alinearla.

• Fracturas articulares; relacion que tiene la luxación. La luxación es la pérdida de la

relación en la articulacion, perdida de la relación articular. Si se pierde completamente es
luxacion y si no es completa es subluxación.
• Mirar la relación que tiene la articulación
Fractura de la tibia en la epífisis proximal compuesta, también hay trazo en la metáfisis
entonces en la descripción seria fractura tibial meta-epifisiaria compuesta, este fragmento se
da por compresión entonces las fracturas compresivas se dan en zona epifisiaria y
metafisaria. Tambien se observa una pérdida de la relación articular (luxación)

TIPO DE FRACTURA

Desplazada:
Cuando trazo los ejes de cada segmento, si no se tocan, es desplazada. Se describe en
porcentajes.

Se observa el contacto de los segmentos de cada hueso, si no estan en contacto el

desplazamiento es del 100%.

Fractura del tercio medio del fémur, trazo simple, oblicua corta con desplazamiento
del 100%.
Cabalgada o acortada:
El 100% de las desplazadas se pueden cabalgar. Comparo los bordes de cada
segmento de la fractura (borde distal del segmento proximal con borde proximal
del segmento distal) y lo mido en centímetros. desplazamiento en porcentaje y lo
cabalgado en cm.

Trazo simple transverso, desplazada el 100%, cabalgamiento en cm o mm. En

radio y cubito.
Segmento proximal borde más distal, segmento distal el borde más proximal se
mide en cm.

Angulada:
Mido el ángulo de los vectores y lo describo en grados. Cuando trazo los ejes y forman un ángulo

Fractura del húmero en tercio medio diafisario simple y transversa. Transverso, oblicuo, rotacional, desplazada y
cabalgada.

DESVIACIÓN DE LOS FRAGMENTOS

• Plano coronal
• Plano sagital
• Plano axial

Plano coronal: miro la radiografía

anteroposterior, y hablo de varo o valgo.
Posición anatomica es importante para
describir.
o Valgo: segmento distal se aleja de la
línea media ➔ cabalga
o Varo: segmento distal se acerca a la línea media.

➔ Fractura en valgo porque se está alejando

• Segmento distal: distal a la fractura, ejemplo pie rodillas, etc

• El segmento proximal está pegado al cuerpo, ver hacia donde el segmento
distal se desplazó, se acerca o aleja de la línea media
 • Miembro inferior izquierdo, tibia medial, peroné es lateral
• Lo más proximal es lo que se pega al cuerpo

Plano sagital: hablo de antecurvatum o recurvatum, y miro radiografía lateral. Aquí es hacia donde se va y se forma el ángulo
y no del segmento distal.
o Antecurvatum: el ángulo se va adelante.
o Recurvatum: el ángulo se va atrás.

Fisis, peroné, trazo simple oblicuo diafisiario tercio distal, angulada valgo en plano coronal. Miembro inferior derecho.
Dependiendo de si se angula hacia adelante o atras. Esta es antecurvatum ya que al trazar la linea el angulo se va hacia
adelante, segmento rotado a la clínica
Plano axial: hablo de rotaciones (interna o externa), radiológicamente lo sospecho, pero no lo confirmo.

FRACTURAS ABIERTAS O CERRADAS:

Último complemento de la descripción de la fractura.Los tejidos blandos son muy importantes, ya que cubren el hueso, un
tejido blando adecuado para evitar infecciones.
Flictenas:
Se acumula un edema, pero la capa córnea de la piel no se rompe, y es signo de que hay mucho edema. La mejor manera
de resolver es inmovilizar al paciente de forma adecuada, y esperar a que las flictenas se resuelvan para cirugía. Pueden ser
claras o hemorrágicas (trauma más profundo y predictores de infección en cirugía). Pasa liquido del LIC al LEC.
Si tengo paciente con fractura de tobillo y flictenas no se puede operar hasta que resuelvan. Hay flictenas claras y
hemorragicas.
 • Flictenas hemorrágicas trauma más
profundo, de mucha más energía. Son más
oscuras
• Pueden tenerse muchas
complicaciones
• Manejo: correcta inmovilización ya
que esto habla de que hay mucha
inestabilidad en la fractura y edema. permite
que cicatricen y ya se pueda llevar a cirugía
• Bien inmovilizadas: 8-10 días
• No intentar drenarlas, no es
necesario

Abiertas:
• Quitar materiales contaminados, cubrir la fractura y evaluar el resto del paciente para evitar lo potencialmente mortal
• La mayoría de infección en estas ocurren por gérmenes intrahospitalarios.
• Visión en túnel, la mirada se va a donde el paciente tiene la lesión
• Quitar materiales contaminados, cubrirlas y mirar el resto del paciente para diagnosticar las lesiones que lo pueden
matar

Esguinces:
Los ligamentos estabilizan una articulación, cuando este se rompe se genera un
esguince que puede ser parcial o total. Hay dolor, edema, equimosis. La mayoría
de las veces se puede descartar con radiografía. Cuando hay un trauma que
aumente los rangos de movilidad de la articulación. No hay deformidad evidente

Luxaciones:
También hay dolor, limitación funcional, con o sin edema, pero su
característica es la deformidad notoria. Se pierde la congruencia
anatómica de la articulación, pérdida de la relación ósea (si no se perdió
completamente se llama subluxación). Se confirma con una radiografía.
Posterior o anterior. Lateral o medial.

Dolor, edema, limitación de la movilidad y

deformidad (describirlas). Se comprueba
clinicamente y con rx.
 Luxación posterolateral del codo; en la
lateral se puede ver la perdida de la relación
articular ese es el dx, interpretar la luxación con
respecto al segmento distal ➔ El segmento
proximal es el humero y el distal es el
antebrazo, entonces es una luxación posterior
del codo, porque el antebrazo se fue para atrás.

➔ Luxo fractura lateral del tobillo: perdida de la

relación articular, una luxación lateral pero entonces
también hay una fractura del peroné, entonces hay
luxación y fractura.
Fractura maleolo medial y lateral
 NIÑOS

Torus:
Imagen radiológica de la muñeca, miren la cortical lateral, se abomba
y en el otro lado tambien, este hueso esta fracturado, pero como los niños
tiene un comportamiento distinto este leñito solo se dobló esto es una
fractura, si no se maneja adecuadamente puede terminar de desplazarse.

En la lateral se arrugo la cortical y es una fractura tipo torus, especifica de

los niños. La fractura tipo torus puede ocurrir especialmente en las
metáfisis.

El hueso no perdió su continuidad, sólo ocurre en los niños, se dobla el

hueso, pocos síntomas, no se deforma

Deformidad plástica:
• Incompleta, múltiples fallas, pero no se completaba fractura y el hueso se tuerce
• No se completa la fractura entonces el hueso de tuerce. Si se reduce adecuadamente puede mantenerse estable.
• Frecuente donde hay huesos dobles, cubito y radio, tibia y peroné.

Leño verde:
• Una de las corticales se rompe completamente y la otra permanece unida, las fracturas
completas son raras.
• Cortical de tensión se fractura, pero la otra se mantiene bien, utilizo el periostio bueno para
poder reducir hasta que consolide
• Leño verde: muy elástica, se fractura la cortical de tensión
• en el medio
• Cuando voy a reducir la fractura en un niño Miro hacia donde está la angulación evaluar
las corticales y que reduzca
• Fisiarias: 25% de todas las fracturas. • Crépito óseo
o Dolor • Movilidad anormal del
o Impotencia funcional segmento
o Deformidad del segmento
o Perdida de los ejes de la extremidad
o Equímosis
FRACTURAS DE LAS FISIS

SALTER 1:
Se desliza la epífisis sobre la fisis sobre el núcleo de crecimiento. Pueden
asemejar una luxación. La zona más frágil del hueso del niño es la fisis.
Deslizamiento ➔
escalon, esta epifisis
se desliso sobre la
fractura y hay que
reducrilas el problema
es el riesgo del daño
de la fisis y que el
hueso no crezca mas.

SALTER 2:
Imagen 1: Se fractura la metáfisis y
esta permaneció unida a la epífisis
pero acá se deslizo el fragmento.

Imagen 2: fractura metafisiaria donde se deslizo, aca hay un escalon que quiere decir
que se desplazo hacia < pero se fracturo la metafisis con deslizamiento

SALTER 3:

Fractura a través de la de la epífisis y se deslizó sobre la metáfisis

SALTER 4:

• Se fracturan metafisis y la epifisis

• por lo menos la fractura o el trazo debe atravesar la fisis.
SALTER 5:

Fractura por compresión donde se destruye y da que ke hueso no crezca en la longitud adecuada
Traumas por compresión