TRAUMATISMOS RAQUIMEDULARES

I INESTABLE TEP *Indicaciones de inmovilización: Ante

traumatismo con sospecha de lesión
vertebral (dolor referido/déficit
A: asegurar vía aérea con inmovilización cervical: neurológico/ traumatismo de alto
collarín rígido con apoyo mentoniano y fijadores impacto) mantendremos
ESTABLE inmovilización de la columna hasta
laterales. Apertura de VA con maniobra de
subluxación mandibular. Si sospecha lesión obtener prueba de imagen que la
espinal: inmovilización completa con tabla confirme/descarte.
Anamnesis, Exploración
espinal pediátrica. neurológica completa,
B: O₂ 100%, Sat 02, Normo ventilado. constantes,
(Capnografía). Valorar IOT (SRI) Inmovilización

C: Monitorización: TA, FC. Vía venosa. Normo

tensión. Si shock medular
(hipotensión+bradicardia): SSF 20 ml/kg + valorar
inotrópicos. Descartar shock hemorrágico.

D: Glasgow, pupilas, nivel motor y sensitivo.

E: Valorar dolor, control de la hipotermia,

descartar otras lesiones. Contactar con
Neurocirugía/ Traumatología.

NO ¿Mecanismo de lesión de
Mecanismo de riesgo, Signos de lesión
riesgo ¿Exploración física
exploración normal, medular
alterada? ¿focalidad
Glasgow 14 neurológica?

AVISAR NEUROCIRUGIA
ALTA A DOMICILIO

RADIOGRAFIA TAC +/- RM

TAC (Ver indicaciones)
SI Mantener inmovilización,
¿ALTERACIONES? Mantener metilprednisolona 30 mg/Kg
inmovilización, UCI, en 1 h
NO Trauma, Neurocirugía
(ver criterios)
¿SINTOMAS UCI - P
NO NEUROLOGICOS? OBSERVACION / UCI – P

SI
Retirar inmovilización,
Alta / Observación Valorar cirugía urgente si:
TAC
1. Hematomas intrarraquídeos
2. Fragmentos óseos o cuerpos extraños intrarraquídeos
Mantener 3. Compresión medular/radicular con inestabilidad
inmovilización, avisar
neurocirugía,
Observación