AUTOPSIA

Etimológicamente del Griego, la palabra autopsia significa “ver por uno mismo”. Diagnóstico
de enfermedad por examen morfológico postmortem.

Una autopsia, también llamada examen post mortem, obducción o necropsia.

Una autopsia es un examen médico detallado de un cadáver. Puede hacerse para averiguar
acerca de una enfermedad o una lesión. O puede hacerse para determinar cómo o por qué
ha muerto una persona. Una autopsia es realizada por un médico llamado patólogo .

La autopsia clínica es el procedimiento que estudia las alteraciones morfológicas de los

órganos y tejidos como consecuencia de la enfermedad y es realizada por el médico
anatomopatólogo.

Estudio anatomopatológico postmortem, completo, sistemático con estrecha correlación

anatomoclínica, en la que participa además la investigación bibliográfica y documentación
fotográfica.
Autopsia de interés clínico, en la que se realiza una exhaustiva investigación macro y
microscópica de todos los órganos con una sistemática prevista para la toma de
especímenes de tejidos.

HISTORIA

Su historia proviene de la momificación y la disección humana en el 3000 a. C. a través de

la antigua Grecia, donde Hirophilus descubrió el duodeno realizando el procedimiento en
vivo a Rokitansky (1804–1878), considerado como el padre de la autopsia moderna y quien
realizó o supervisó más de 100,000 exámenes.

● La descripción anatómica temprana en su mayoría proviene de las observaciones de

la anatomía animal, esta práctica fue generalizada en el mundo antiguo y data del
siglo IV en Babilonia.
● En 1543, Andrés Vesalio realizó una disección pública del cuerpo de un ex criminal.
Afirmó y articuló los huesos, esto se convirtió en la preparación anatómica
sobreviviente más antigua del mundo. Todavía se exhibe en el Museo Anatómico de
la Universidad de Basilea.
● A mediados del siglo xix, Carl von Rokitansky y sus colegas de la Segunda Escuela
de Medicina de Viena comenzaron a realizar disecciones como un medio para
mejorar la medicina diagnóstica.
● Rudolf L. K. Virchow, médico y político alemán, considerado el "padre de la patología
moderna".

★ TCPM. Primer informe de una exploración de una TCPM en 19831.

- Técnica se basa en los diferentes grados de atenuación tisular de los rayos X
de una fuente giratoria acoplada a detectores que transmiten los datos a una
computadora que utiliza varios algoritmos para generar imágenes
tomográficas o 3D.
 - Útil para hallazgos de trauma esquelético. Permite la localización de material
extraño radiopaco (balas)
- Limitaciones en su visualización del parénquima orgánico y del sistema
vascular.
★ RMPM. Se aplican fuertes campos magnéticos y ondas de radiofrecuencia
para influir en los espines en el tejido a representar.
- Ej: hematoma subcutáneo, contusión ósea, laceración de órganos,
hemorragia interna y colecciones de líquidos, lesión isquémica
- del corazón, edema cerebral, derrame pericárdico o pleural y
- edema pulmonar.

UTILIDADES

➢ Determinar o corroborar la naturaleza de la enfermedad así como su extensión.

➢ Investigar la causa inmediata e intermedia de muerte y aquellos otros procesos

nosológicos contribuyentes.

➢ Estudiar los procesos secundarios o asociados y los accesorios a la enfermedad

principal.

➢ Correlacionar los signos y síntomas clínicos de la enfermedad con los hallazgos

morfológicos terminales.

➢ Comprobar los resultados de la terapéutica médica o quirúrgica practicada.

➢ Investigar en su caso aquellas enfermedades contagiosas, hereditarias o

transmisibles implicadas en el proceso.
TIPOS

➔ Autopsia forense o judicial. En casos de homicidio o suicidio suele recurrirse a la

autopsia forense o judicial. Está marcada por los aspectos legales que rodean al
fallecimiento. Se caracteriza por un examen anatómico y una investigación para
determinar actos ilícitos.
➔ Autopsia clínica: Estudia las alteraciones morfológicas de los órganos y tejidos como
consecuencia de la enfermedad y es realizada por el médico anatomopatólogo.

Las autopsias pueden dividirse en forenses y clínicas, esta última también es

conocida como hospitalaria. Pueden ser muy similares en principio, pero el motivo es
diferente. La primera debe satisfacer las necesidades del sistema judicial con una
visión especial para fines penales o de seguros mientras que la segunda tiene como
objetivo demostrar el diagnóstico y el tratamiento ofrecidos al paciente ya sea en el
hospital o en la clínica.

➔ Ecopsia: Autopsia que obtiene material para estudio anatomopatológico mediante

punciones guiadas por ecografía de los órganos deseados. Es una técnica más
rápida y menos invasiva que la autopsia tradicional.
 ➔ Autopsia parcial: destinada al estudio de una sola cavidad, torácica o abdominal.
➔ Autopsia Perinatal, que estudia los cadáveres de fetos o recién nacidos con
posterioridad a la decimocuarta semana de gestación y hasta los siete primeros días
de vida extrauterina.
➔ Autopsia Psicológica. Consiste en la exploración retrospectiva e indirecta de la
personalidad y la vida del fallecido. El objetivo es conocer la causa de la muerte a
través de la vida que ha llevado la víctima, su comportamiento y estado mental, tras
una reconstrucción social, psicológica y biológica post mortem. Sistema de «Estrella
de 4 puntas», presentando: la biografía, la personalidad, la letalidad y el estado
depresivo, si existe.

2. PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS

- Se lava el cuerpo para impedir contaminación externa y se le posiciona en una

camilla especial para el procedimiento.

- En el lugar se hace un primer examen tanatológico: en el cadáver se observan los

signos externos que pueden ayudar a determinar la data de muerte, como las
livideces, la rigidez, la temperatura y si el cuerpo ha comenzado a secarse.

Lividez cadavérica. Consiste en la

aparición de manchas de color rojo-violáceo en las partes declives del cuerpo.

- Al abrir, realizan una incisión en forma de Y en el pecho, partiendo desde los

hombros y bajando a través del esternón y, comienzan a analizar los órganos de la
cavidad abdominal.
-
- Prosección (disección programada y cuidadosa para la demostración de la
estructura anatómica) del cadáver según los procedimientos habituales de la
especialidad (técnica de Rokitanski o técnica de Virchow, según los casos) y que
pueden alterarse según el criterio del patólogo prosector.
● Generalmente se empieza por la cabeza, lo que se conoce como tiempo
craneal. Y luego, con el tiempo toracoabdominal.

- Estudio macroscópico y fotográfico por órganos y aparatos de las lesiones

observadas en el cadáver. En el caso de la cabeza se limpia el hueso, se saca la
calota craneana, se examina el cerebro.
● Del examen interno se hace un pool de vísceras, que luego servirá para un
análisis toxicológico y de anatomía patológica (para ver si hay lesiones o
enfermedades). Este "pool" son muestras de cada órgano.
 ● También se toman muestras de sangre, para análisis toxicológico e
inmunohematológico (grupo, factor y ADN). Por otra parte, se toma una
muestra de orina, pinchando la vejiga. También se puede sacar una muestra
de humor vítreo y muestras de contenido gástrico.

- Completada la disección de órganos y el muestreo adecuado de todos ellos se

realiza estudio microscópico de las lesiones incluyendo estudios especiales
(inmunohistoquímica, inmunofluorescencia, biología molecular, microscopia
electrónica, etc.) cuando son necesarios.

- Por último se hace el fichaje, es decir, la toma de huellas para luego ingresarlas a
AFIS (Sistema Automatizado de Búsquedas de Huellas Dactilares). Este sistema
contiene las huellas dactilares provenientes de diferentes bases de datos. Puede
ayudar para llevar a cabo la identificación de la persona.

- Una vez terminada la revisión, se vuelve a colocar los órganos dentro del cuerpo,
que posteriormente se cierra.

- Reconstrucción estética del cadáver y aseo del mismo tras la prosección.

Técnica de Virchow: disección de los órganos por separado, comenzando por la

cavidad craneal, siguiendo por el cuello, cavidad torácica y abdomen. Es la más
frecuente.
Técnica de Ghon: extracción de los órganos en tres bloques, cuello y tórax,
abdomen y retroperitoneo, realizándose la disección separada de cada bloque.
Técnica de Letulle: extracción en un solo bloque de todas las vísceras. La disección
se realiza fuera del cadáver.

REQUISITOS

★ Certificado de muerte cierta. Emitido por el médico que solicita el examen.

★ Certificado de autorización del estudio necrópsico.
★ Resumen de la historia clínica del fallecido.
★ Traslado del cadáver al departamento de anatomía patológica, que en ningún caso
será gravoso para los familiares.

CENTROS QUE LA REALIZAN (si pueden pongan centros please)

- Civil Nuevo
- Instituto Jalisciense de Ciencias Forenses
- Hospital General de Occidente
- Hospital Santa Margarita
- Hospital Puerta de Hierro Sur
- Hospital General de Zapopan