La autopsia

UNIDAD 2

Nerea | 2º APC | 26.09.23

La autopsia es toda la serie de observaciones llevadas a cabo sobre un cadaver, que tiene por objeto
esclarecer la causa de la muerte.
El estudio puede extenderse a todo el cadaver, autopsia clompleta, o a una parte, autopsia parcial.

Autopsia clínica
Se lleva a cabo en los siguientes casos:

A. Si un estudio clínico completo no caracteriza la enfermedad causante.

B. Un estudio clínico completo me ha bastado para caracterizar la enfermedad causante, pero hay
intereses cientificos (hacer avanzar, probar medicamentos, conocer aspectos morfológicos,
reconocimiento específico de Ac, etc).
 C. Un estudio clínico incompleto hace suponer la existencia de lesiones no demostradas que pueden
tener interés social, familiar o científico. También se puede referir a, por ejemplo, como avanza una
enfermedad en relacion con el tamaño de la sociedad o interes hereditarios.

La persona debe haber fallecido por muerta natural o enfermedad.

La autopsia clínica determina el padecimiento fundamental, las alteraciones secundarias y otras

derivadas del tratamiento y describe los allazgos asintomáticos. Si se sospecha de que una enfermedad no
ha sido causa de la muerta hay que derivar y judicializar la autopsia.

Se suele realizar en los hospitales directamente.

FINALIDADES:
- Determinar la naturaleza de la enfermedad y su extensión
- Investigar la causa de la muerte y los procesos que han contribuido a ella
- Estudiar los procesos asociadas y los accesorios
- Correlacionar signos y síntomas clínicos con los hallazgos morfológicos terminales
- Comprobar los resultados de procesos médicos y quirúrgicos
- Investigar las enfermedades contagiosas, hereditarias o transmisibles

FASES
Examen externo:

-Edad (timo, prostata…), sexo, estatura y peso del cadaver (orientativo para determinar la causa de la
enfermedad)

-Cambio de coloración (azulada > cianosis / amarilento > hepática / rosaceo > intoxicación con CO2 …)

- Existencia de una patología cutánea como cicatrices, no sirve para identificar sino que puede dirigir la
autopsia (para no dejar más marcas se aprovehcan esas cicatrices) o dirige la investigación hacia una enf
determinada. Las cicatrices nos dan indicios de infección que pueden llegar a ser mortales por debilitar el sistema
inmunitario.

-Cualquier tipo de violencia ejercida sobre el cuenrpo de la víctima deja una huella en la superficie del
mismo. En el examen externo del cadaver puede haber presencia de marcas de agresión o signos de
violencia como el frenillo roto, hemorragia, equinosis, etc.

Examen interno:

-Hay acciones como serrar el craneo que acarrea un pico de infección de VIH. Por lo que el examen de la
cabeza no se suele hace, y si se hace será lo último.

-Se suturan las aperturas (boca, oidos..) para evitar la salida de líquidos y se rellena de papel absorvente.

-La apertura es sistemática y ordenada: cabeza, tórax y tronco.

-No es habitual examinar el raquis-médula, salvo que se tenga sospechas de daños a niveles de médula.

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SEGÚN SU PROCEDENCIA:
Autopsia clinico hospitalaria >>> paciente que estaba ingresado en el hospital

Autopsia clínica extrahospitalaria >>> el paciente ha falleciado en su casa o viene de otro hospital.

DOCUMENTACIÓN MÍNIMA

- Datos de ubicación e identificación del paciente

- Historia clínica ( historial médico: tratamiento, intervención y anotaciones de efectos asociados

poco antes de la muerte)

- Riesgos especiales para tomar medidas de protección (TBC)

- “Certificado de muerte cierta” emitido por el médico que solicita la autopsia, con el día y hora del
falleciemineto.

- Certificado de la autpsia de estudio necrótico, incluye un consentimiento de los familiares o

representante legar.

Autopsia fetal
Se aplican tres criterios para decidir cuando se empieza a autopsia, marcan un punto en la que sea posible
esclarecer la causa de la muerte.

‫ﻬ‬ Biológico > marca el cambio de embrión a feto entorno a las 10 semanas de gestación, justo cueando
se finaliza el periodo embrionario (latidos, tubo neural…)

‫ﻬ‬ Temporal > a partir del 2º trimestre de gestación, semana 12 desde la fecha de concepción.

‫ﻬ‬ Viabilidad > Se considera una muertes fetales tempranas si el feto tiene menos de 22 semanas de
gestación y peso < 500 gr, y aborto.

Cuando supera estos parámetros ya se realizaria la autopsia fetal.

LEGISLACIÓN:

‫ﻬ‬ Se regula la donación y utilización de embriones y fetos humanos, células, tejido u órganos.

‫ﻬ‬ En caso de accidente de la madre la realiza el médico forense en vez de un patólogo perinatal

‫ﻬ‬ Se considera autopsia clínica si el niño nace vivo y muere a las pocas horas.

Autopsia medico legal

Conjunto de actos científico-técnicos que contribuyen a la investigación judicial de los procedimientos
ocurridos a consecuencia de:

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- Muertes violentas o sospechosas de criminalidad

- Muertes sin el certificado de defunción

- Muertes en las que reclame una responsabilidad profesional sanitaria

El objetivo es esclarecer la causa de la muerte en circunstancias violentas, extrañas o poco claras.

- Se realiza por motios de carácter sociológico o legal

- Se encuentra regulada por la ley de enjuiciamiento criminal (LECR)

- La ordena el juez instructor y la realiza el médico forense

- Se investigan tambien sucidios por si son homicidios enmascarados

La necesidad de este tipo de autopsias surge porque:

‫ﻬ‬ La causa de la muerte puede ser distinta a los motivos aperentes

‫ﻬ‬ Dicta si la muerte es natural o violenta
‫ﻬ‬ Indica si se trata de un accidente, suicidio u homicidio
‫ﻬ‬ No se pueden negar los familiares porque la dicta el juez
‫ﻬ‬ Los familiares no tienen derecho a recibir los informes porque se supone que son secreto de sumario
y se depositan directamente en la fiscalia
‫ﻬ‬ Se realizan en el insituto anatomopatólogo, nunca en hospitales.

FASES:

‫ﻬ‬ Levantamiendo del cadaver, se recopilas las primeras pruebas e indicios

‫ﻬ‬ Examen externo del cadaver
‫ﻬ‬ Abducción o examen interno del cadaver. Apertura.

LEGISLACIÓN:
LEY DE ENJUCIAMIENTO CRIMINAL:
CAP 1: comprovación del delito y averiguación del delincuente.

CAP 2: cuerpo del delito

CAP 3: identidad del delincuente y se sus circunstancias personales

CAP 4: declaraciones de los procesados

CAP 5: declaraciones de los testigos

CAP 6: careo (reunión para aclarar incongruencias en las declaraciones) de los testigos y procesados

CAP 7: informe pericial

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LEY DE AUTOPSIAS CLÍNICAS:
CAP 1: Establece que se realizarán en un hospital, las condiciones y el personal requerido. La autopsia
clínica la va a realizar un médico anatomopatólogo.

CAP 2: Establece la emisión de un informe al que los familiares tendrán derecho.

REGLAMENTO DE SANIDAD MORTUORIA DE LA COMUNIDAD DE MADRID

CAP 1: Todas las prácticas sanitarias sobre cadáveres y restos. Las condiciones técnico-sanitarias del
servicio funerario, tanatorios y cementerios. Quedan excluidos los mortuorios de los hospitales.

CAP 2: Un cadaver es cualquier cuerpo humano hasta 5 años tras de su muerte, apartir de ahí se considera
que se ha degradado su masa orgánica, excepto huesos, uñas y pelo, y se pasa a llamar restos cadavéricos.
Todo lo demas son restos humanos, mutilación, ampuntación, extirpación, etc (incinerar).

CAP 3:

Grupo 1 > cadáveres cuya causa de defunción representa un riesgo saniario (cólera, carbunco, rabia…). No
se realiza la autopsia, anatopraxia, anatoestática, trasnsporte… A menos que esté autorizado o hayan
pasado 5 años.

Grupo 2 > Cadáveres por cualquier otra causa que no esté incluido en el grupo 1.

Artículo 11: Establece las condiciones y el lugar en el que tiene que llevarse la autopsia.

LEY DE EXTRACCIÓN Y TRASPLANTE DE ÓRGANOS

Artículo 2 y 5

Establece: No se puede recibir compensación ninguna por el trasplante. La extracción debe realizarse tras
comprobar la muerte e irreversibilidad de lesiones cerebral.

La muerte cerebral la certifican 3 médicos: Neurólogo o neurocirujano, jefe de servicio, otro no implicado en
el trasplante.

Para comprovarlo lo hacen de forma infividual. Se establece un rango de 30 minutos a 6 horas. Tienen que
confirmar cada uno de ellos que:

- No hay respiración espontánea

- Ausencia de reflejos cerebrales
- Hipotonía muscular (flacidez, nada contraido)
- Pupilas dilatadas (no reactivas a ningún estímulo)
- Encefalograma plano

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