TRS Ud3

UNIDAD 3: TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN
RADIOLÓGICA DE LA EXTREMIDAD INFERIOR

Y LA CINTURA PÉLVICA.
Módulo profesional: Técnicas de radiología simple

ÍNDICE
RESUMEN INTRODUCTORIO ................................................................ 4

INTRODUCCIÓN ................................................................................ 4
CASO INTRODUCTORIO ..................................................................... 4
1. PIE.............................................................................................. 5
1.1 Dedos del pie en proyección AP ................................................... 5
1.2 Dedos del pie en proyección AP oblicua (rotación medial) ................ 7
1.3 Dedos del pie en proyección lateral .............................................. 8
1.4 Pie en proyección AP ............................................................... 10
1.5 Proyección anteroposterior oblicua de pie con rotación medial ........ 12
1.6 Pie en proyección lateral .......................................................... 13
1.7 Pies en proyección AP en bipedestación (pies en carga) ................. 14
1.8 Pies en proyección lateral en bipedestación (pies en carga) ............ 15
1.9 Calcáneo, proyección axial (plantodorsal).................................... 17
1.10 Calcáneo, proyección lateral .................................................... 18
2. TOBILLO .................................................................................... 20
2.1 Proyección AP de tobillo ........................................................... 20
2.2 Proyección de tobillo AP de la mortaja articular ............................ 21
2.3 Tobillo en proyección lateral...................................................... 23
2.4 Proyección AP oblicua de tobillo: rotación medial y rotación lateral .. 24
2.5 Proyección de tobillo AP con estrés ............................................ 26
3. PIERNA ...................................................................................... 27
3.1 Proyección AP de pierna ........................................................... 27
3.2 Proyección lateral de pierna ...................................................... 29
4. RODILLA .................................................................................... 30
4.1 Proyección AP de rodilla ........................................................... 31
4.2 Proyección lateral de rodilla ...................................................... 32
4.3 Proyección AP oblicua de rodilla: rotación medial y rotación lateral .. 33
4.4 Proyección PA de rodilla, fosa intercondilar .................................. 35
4.5 Proyección PA de rótula............................................................ 36
4.6 Proyección lateral de rótula....................................................... 37
4.7 Proyección axial de rótula. Método Settegast ............................... 38
5. FÉMUR ....................................................................................... 40
5.1 Proyección AP dos tercios distal de fémur .................................... 40
5.2 Proyección lateral dos tercios distal de fémur............................... 41
6. PELVIS ...................................................................................... 43
6.1 Proyección AP de pelvis ............................................................ 43
6.2 Proyección axial de cadera (postura de la rana). Método Cleaves .... 45
6.3 Proyección oblicua de pelvis. Método Judet .................................. 46
6.4 Proyección Intel o entrada de la pelvis ........................................ 48
6.5 Proyección outlet o salida de la pelvis ......................................... 49
6.6 Proyección AP unilateral de cadera ............................................. 50
6.7 Proyección axiolateral de cadera. Método de Danelius-Miller unilateral
................................................................................................. 51
6.8 Proyección de falso perfil de cadera. Lequesne ............................. 53
6.9 Proyección lateral de cadera. Método Lauenstein .......................... 54
6.10 Proyección Dunn 90º de cadera ............................................... 55
6.11 Sacroiliacas, proyección AP o PA .............................................. 57
6.12 Sacroiliacas, proyección oblicua (OPD y OPI) ............................. 59
RESUMEN FINAL ............................................................................. 61
RESUMEN INTRODUCTORIO
En esta unidad se estudiarán las proyecciones cotidianas que más se
realizan de la extremidad inferior y algunas variantes a estas proyecciones.
Se incluyen los diferentes ángulos y posiciones utilizadas para obtener un
diagnóstico válido, así como los criterios de calidad para poder evaluar la
radiografía.
INTRODUCCIÓN
Es importantísimo que el Técnico de Imagen para el Diagnóstico y Medicina
Nuclear conozca las diferentes proyecciones que se utilizan en un servicio
radiológico.
El Técnico debe colocar al paciente en la posición adecuada para realizarle

la proyección, colimar los rayos X, proteger al paciente de forma correcta de
la radiación, así como darle las indicaciones necesarias para que la
radiografía sea válida. Además el Técnico deberá introducir los diferentes
valores de exposición tales como KV, mA, tiempo, mAs.
Es muy importante que una vez realizada la radiografía el Técnico viéndola

sea capaz de visualizar las partes anatómicas que se corresponden con la
proyección realizada.
Los diferentes protocolos de las proyecciones pueden variar algo de un

hospital a otro, como también existen diferentes variaciones de estas
proyecciones.
La extremidad inferior incluye protecciones que van desde los dedos de los
pies hasta la pelvis.
CASO INTRODUCTORIO
Un compañero te pregunta cómo puede realizar una proyección lateral de
los dedos del pie.
Al terminar la unidad serás capaz de contestar a las siguientes preguntas.
• ¿En qué posición colocaremos al paciente?

• ¿Hacia dónde irá dirigido el rayo central?
• ¿Hasta dónde se colimará?
• ¿Usará el paciente algún tipo de protección?
• ¿Se le indicará algo al paciente?
4
1. PIE
Respecto al pie, se estudiarán las siguientes proyecciones:
1.1 Dedos del pie en proyección AP

Se estudian luxaciones, fracturas y algunas patologías óseas:
• Posición:
El paciente se coloca sentado o en decúbito supino flexionando las
rodillas y apoya el pie en el receptor de imagen.
5
• Rayo central (RC):
Cuando no es esencial visualizar los espacios articulares se dirige el
RC perpendicular a través de la 3ª articulación metatarsofalángica.
• Colimación:
Colimar en los cuatro lados lo máximo posible sin cortar ninguna zona
a estudiar.
• Protección radiológica:
Al paciente se le protege con un protector gonadal.
• Indicaciones al paciente:
No se puede mover durante la exposición.
• Criterios de calidad:
Debe incluir falanges y articulaciones metatarsianas de los dedos o
dedo que vamos a estudiar.
• Factores técnicos:
Foco: fino
Tamaño RI: 24 x 30, horizontal.
Bucky: no
DFI: 105 – 115 cm
kV: 40-45 kV
mA: 100
Tiempo: 0,12
mAs: 1,2 mAs
6
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA
N. de la Fuente, R. Ajo (2011): Proyecciones Radiológicas.

Material Práctico. Editorial Panamericana.
1.2 Dedos del pie en proyección AP oblicua (rotación

medial)
• Posición:
El paciente se coloca en posición decúbito supino o sentado sobre la
mesa. Se flexiona la rodilla del lado afectado y rotar hacia el lado
interno hasta que el pie forme un ángulo de 45º con el plano del
chasis.
7
El RC se dirige perpendicularmente para que entre por la tercera
articulación metatarsofalángica.
• Colimación:
Colimar en los cuatro lados lo máximo posible sin cortar ninguna zona
a estudiar.
Se debe observar la articulación
metatarsiana del dedo o dedos que se
exploran y las falanges.
Foco: fino
Tamaño RI: 24 x 30, horizontal
Bucky: no
DFI: 105 – 115 cm
kV: 42 kV
mA: 100
Tiempo: 0,12
mAs: 1,2 mAs
1.3 Dedos del pie en proyección lateral

• Posición:
Se coloca el paciente en decúbito lateral del lado no afectado sobre la
mesa, el pie lateral se coloca encima del receptor de imagen.
o Dedos 1, 2, 3: decúbito lateral del lado sano (se apoya el
primer dedo sobre el receptor de imagen).
o Dedos 4 y 5: decúbito lateral del lado que se va a estudiar (se
apoya el quinto dedo sobre el RI).
8
El RC será perpendicular y se centrará en la articulación
interfalángica del dedo que se quiere estudiar.
• Colimación:
Colimar en los cuatro incluyendo el dedo a estudiar.
9
Se debe visualizar las falanges del dedo a
explorar con una posición lateral y sin
superposiciones de los otros dedos.
Foco: fino
Tamaño RI: 24 x 30, horizontal.
Bucky: no
DFI: 105 – 115 cm
kV: 42 kV
mA: 100
Tiempo: 0,12
mAs: 1,2 mAs
CASO PRÁCTICO
Estás trabajando en el hospital y te toca un paciente al que

tienes que realizarle una proyección AP oblicua de los dedos
del pie en rotación medial.
Explícale al paciente lo que debe hacer y cómo debe

colocarse.
Al paciente se le protege con un protector gonadal, se coloca en posición decúbito

supino o sentado sobre la mesa. Se flexiona la rodilla del lado afectado y se rota
hacia el lado interno hasta que el pie forme un ángulo de 45º con el plano del
chasis.
Se le indica al paciente que no se mueva durante la exposición.
1.4 Pie en proyección AP

Se estudian patologías óseas y fracturas.
• Posición:
El paciente se coloca en decúbito supino o sentado sobre la mesa,
con la rodilla afectada flexionada y apoyando la superficie plantar del
pie sobre el chasis.
10
El RC con una inclinación de 10º hacia el talón sobre la base del
tercer metatarsiano. Y cuando es perpendicular también hacia la base
del tercer metatarsiano sin angulación.
• Colimación:
Colimar en los cuatro lados hasta los bordes del pie.
Se debe visualizar los huesos del tarso, los huesos navicular,
cuboides y cuneiforme y las articulaciones metatarsofalángicas y las
articulaciones interfalángicas.
Foco: fino
Tamaño 24 x 30, horizontal
Bucky: no
DFI: 105 – 115 cm
kV: 60 kV
mA: 100
Tiempo: 0,02
mAs: 2 mAs.
11
RECUERDA
Nunca hay que olvidar marcar el lado anatómico en el

receptor de imagen.
1.5 Proyección anteroposterior oblicua de pie con

rotación medial
• Posición:
El paciente se coloca en decúbito supino o sentado sobre la mesa,
con la rodilla afectada flexionada y rotar la pierna hacia el lado
interno del lado a explorar, hasta que formen el pie y el receptor de
imagen 45º.
12
El RC será perpendicular a la base del tercer metatarsiano.
• Colimación:
Colimar los cuatro lados hacia la zona del pie afectado.
Deben verse los espacios entre cuboides y
calcáneo, metatarsianos 4 y 5,
superposición en la base de los
metatarsianos 1 y 2, y los 3 cuneiformes.
Foco: fino
Bucky: no
DFI: 105 – 115 cm
kV: 60 kV
mA: 100
Tiempo: 0,02
mAs: 2 mAs
1.6 Pie en proyección lateral

• Posición:
El paciente se coloca sobre la mesa, se gira hacia el lado afectado
hasta que el pie y pierna queden en posición lateral.
Se eleva la rodilla lo suficiente para colocar la rótula perpendicular al
plano horizontal de la placa. Se centra el chasis con la región media
del pie y se ajusta para que su línea media quede paralela con el eje
longitudinal del pie.
El RC será perpendicular a la base del tercer metatarsiano.
• Colimación:
Colimar sobre los cuatro lados hacia los bordes del pie incluyendo la
articulación del tobillo.
13
Debe poder observarse los metatarsianos superpuestos, se visualiza
una imagen lateral del pie, se visualiza también la articulación
tibioastragalina.
Foco: fino
Tamaño RI: 24 x 30, división transversal en dos porciones (dos
proyecciones PA y oblicua).
Bucky: no
DFI: 105 – 115 cm
kV: 45-47 kV
mA: 100
mAs: 2-2,5 mAs.
1.7 Pies en proyección AP en bipedestación (pies en

carga)
Se estudian los huesos del pie cuando soportan el peso del propio cuerpo.
14
• Posición:
El paciente se colocará en
bipedestación encima del
receptor de imagen. Los pies
paralelos entre sí.
El RC se angulará 15º en
dirección al calcáneo, el rayo
incide en la base de los
metatarsianos, entre los pies.
• Colimación:
Colimar sobre los cuatro lados
hacia los bordes de los pies.
Al paciente se le protege con un
protector gonadal.
Se visualizan los pies desde la
primera falange de los dedos
hasta el hueso astrágalo.
Foco: fino
Bucky: no
DFI: 105 – 115 cm
kV: 60 kV
mA: 100
Tiempo: 0,02
mAs: 2 mAs
1.8 Pies en proyección lateral en bipedestación (pies

en carga)
Con el peso del cuerpo se examinan los arcos longitudinales (arco plantar).
15
• Posición:
bipedestación, por lo que el
peso del cuerpo del paciente
lo soportarán ambos pies, se
coloca sobre un soporte y
sujeta entre los pies el
receptor de imagen. Se realiza
primero un pie y después el
otro.
El RC perpendicular al punto
situado inmediatamente por
encima del quinto meta.
• Colimación:
Colimar desde el primer dedo hasta el calcáneo, incluyendo la
articulación del tobillo.
El paciente necesita protección gonadal.
Debe poder observarse el arco plantar completo y la articulación del
tobillo.
Foco: fino
Bucky: no
DFI: 105 – 115 cm
kV: 60 kV
mA: 100
Tiempo: 0,02
mAs: 2 mAs
16
1.9 Calcáneo, proyección axial (plantodorsal)
Se estudian patologías óseas y posibles fracturas.
• Posición:
decúbito supino o sentado
sobre la mesa con la pierna
extendida.
El pie se colocará en el
receptor de imagen. Se pone
una banda y se hace pasar
por la planta del pie unos 4 o
5 cm por encima de la línea
media. El paciente deberá
tirar de la banda para tener el
tobillo en dorsoflexión,
quedando perpendicular la
superficie plantar.
40º en dirección cefálica al eje longitudinal del pie.
Se dirige a la base del tercer metatarsiano.
• Colimación:
Colimar hacia la zona del calcáneo.
El paciente tendrá que utilizar protección gonadal.
Se visualiza el calcáneo, astrágalo, navicular, la articulación
astragalocalcánea.
17
Foco: fino
Tamaño RI: 24 x 30, vertical
Bucky: no
DFI: 105 – 115 cm
kV: 60 kV
mA: 100
Tiempo: 0,03
mAs: 3 mAs.
1.10 Calcáneo, proyección lateral

Se examinan patologías óseas, fracturas y espolones.
• Posición:
decúbito supino y girará hacia
el lado afectado hasta que la
pierna esté en posición lateral.
El pie lateral se colocará
encima del receptor de
imagen.
El RC será perpendicular a la
porción media del calcáneo.
• Colimación:
Colimar sobre los cuatro lados, incluyendo la articulación del tobillo
en la parte proximal y todo el calcáneo.
Se visualiza el calcáneo de perfil, navicular y la articulación del
tobillo.
18
Foco: fino
Bucky: no
DFI: 105 – 115 cm
kV: 60 kV
mA: 100
Tiempo: 0,03
mAs: 3 mAs
19
2. TOBILLO
Respecto al tobillo, se estudiarán las siguientes proyecciones radiológicas:
2.1 Proyección AP de tobillo

Con esta proyección podremos ver el extremo distal de tibia y peroné, el
tarso y los metatarsianos (extremo proximal).
• Posición:
El paciente se colocará en decúbito supino o sentado. El pie colocado
encima del receptor de imagen. Flexionando el tobillo y el pie
suficiente para colocar el pie en posición vertical a la mesa.

El RC será perpendicular a la articulación del tobillo hacia un punto
medio entre ambos maléolos.
20
• Colimación:
Colimar sobre los cuatro lados a la altura de la articulación
tibioperoneoastragalina.
El paciente tendrá que utilizar
protección gonadal.
No se puede mover durante la
exposición.
Se visualizan los extremos
distales de la tibia y el peroné,
la porción proximal del
astrágalo, la articulación
Foco: fino
Bucky: no
DFI: 105 – 115 cm
kV: 60 kV
mA: 100
Tiempo: 0,02
mAs: 2 mAs
2.2 Proyección de tobillo AP de la mortaja articular

Se examinan patologías y fracturas de la articulación
21
• Posición:
sobre la mesa. El pie colocado
encima del receptor de imagen.
Flexionando el tobillo y el pie
suficiente para colocar el pie en
posición vertical a la mesa y
girarlo medialmente 15-20º.
El RC será perpendicular a la
articulación del tobillo entrando
por el punto medio entre los
maléolos.
• Colimación:
Colimar sobre los cuatro lados en la zona de la articulación
El paciente tendrá que utilizar
protección gonadal.
exposición.
Se visualiza la mortaja, la
región proximal del astrágalo,
los extremos distales de la tibia
y peroné y la articulación
tibioperoneoastragalina
Foco: fino
Bucky: no
DFI: 105 – 115 cm
kV: 60 kV
mA: 100
Tiempo: 0,02
mAs: 2 mAs
22
2.3 Tobillo en proyección lateral
• Posición:
El paciente se colocará en decúbito lateral, con el lado afectado hacia
abajo. Flexionando la rodilla del miembro afectado unos 45º. El pie se
flexionará para que se forme un ángulo de 90º con la parte inferior
de la pierna. El pie lateral se colocará encima del receptor de imagen.

El RC será perpendicular y va orientado a la zona maleolar.
• Colimación:
Colimar sobre los cuatro lados sobre la zona de la articulación
tibioperoneoastragalina, incluyendo calcáneo y las cuñas.
23
exposición.
Se visualiza el calcáneo, el
astrágalo y el navicular de
perfil, los extremos distales de
la tibia y peroné superpuestos.
Foco: fino
Tamaño RI: 24 x 30 horizontal.
Bucky: no
DFI: 105 – 115 cm
kV: 60 kV
mA: 100
Tiempo: 0,02
mAs: 2 mAs
2.4 Proyección AP oblicua de tobillo: rotación medial

y rotación lateral
• Posición rotación medial:
sobre la mesa. El pie
colocado encima del receptor
de imagen. Flexionando el
tobillo y el pie suficiente para
colocar el pie en posición
vertical a la mesa y girarlo
medialmente 45º.
24
• Posición rotación lateral:
sobre la mesa. El pie
colocado encima del
receptor de imagen.
Flexionando el tobillo y el
pie suficiente para colocar el
pie en posición vertical a la
mesa y girarlo lateralmente
45º.

El RC será perpendicular a la articulación del tobillo entrando por el
punto medio entre los maléolos.
• Colimación:
Colimar sobre los cuatro lados sobre la zona de la articulación
o Rotación medial: se visualiza los
extremos distales de la tibia y
peroné y el astrágalo. No debe haber
superposición entre el maléolo
lateral y el astrágalo.
o Rotación lateral: se visualiza los
extremos distales de la tibia y
peroné y el astrágalo y la
articulación calcaneoastragalina.
Foco: fino
Tamaño RI: 24 x 30 horizontal.
Bucky: no
DFI: 105 – 115 cm
kV: 60 kV
mA: 100
Tiempo: 0,02
mAs: 2 mAs
25
2.5 Proyección de tobillo AP con estrés
Se examina la rotura de ligamentos porque haya aumentado el espacio
articular.
• Posición:
decúbito supino o sentado en
la mesa. El pie se colocará
encima del receptor de
imagen. Con una cinta
forzaremos la articulación
para realizar una proyección
de estrés inversión o
eversión.
El RC será perpendicular a la articulación del tobillo entrando por el
punto medio entre los maléolos.
• Colimación:
Colimar sobre los cuatro lados a la altura de la articulación
El paciente tendrá que utilizar protección
gonadal.
Se visualiza la articulación del tobillo para
asegurarnos si existe ruptura o desgarro
del ligamento.
Foco: fino
Tamaño RI: 18 x 24 horizontal
Bucky: no
DFI: 105 – 115 cm
kV: 60 kV
mA: 100
Tiempo: 0,025
mAs: 2,5 mAs
26
ENLACE DE INTERÉS
En el siguiente enlace encontrarás algunas proyecciones

sobre el pie y el tobillo.
Radioanatomía del pie y tobillo
3. PIERNA
Respecto a la pierna, se estudiarán las siguientes proyecciones radiológicas:
3.1 Proyección AP de pierna

Se examinan patologías óseas o fracturas.
• Posición:
El paciente se colocará en decúbito supino se ajusta el cuerpo de tal
forma que la pelvis no quede rotada, la pierna también se ajusta, de
forma que los cóndilos femorales queden paralelos al receptor de
imagen y el pie se coloca en posición vertical flexionando el tobillo
90º.
27
El RC será perpendicular al centro de la pierna.
• Colimación:
Colimar sobre los cuatro lados incluyendo la pierna totalmente y las
articulaciones del tobillo y rodilla.
Se visualiza las
articulaciones del tobillo y
rodilla, la tibia y el peroné.
Foco: fino
Tamaño RI: 35 x 43 vertical
Bucky: no
DFI: 105 – 115 cm
kV: 60 kV
mA: 100
Tiempo: 0,04
mAs: 4 mAs
28
3.2 Proyección lateral de pierna
• Posición:
El paciente se colocará en decúbito lateral del lado a explorar. La
pierna se coloca encima del receptor de imagen. La rodilla se
flexionará 45º del lado afectado.

El RC será perpendicular al centro de la pierna.
• Colimación:
Colimar sobre los cuatro lados incluyendo la pierna totalmente y las
articulaciones del tobillo y rodilla.
29
Se visualiza las
articulaciones del tobillo y
rodilla, la tibia y el peroné
en posición lateral.
Foco: fino
Bucky: no
DFI: 105 – 115 cm
kV: 60 kV
mA: 100
Tiempo: 0,04
mAs: 4 mAs
4. RODILLA
Respecto a la rodilla, se estudiarán las siguientes proyecciones radiológicas:
30
4.1 Proyección AP de rodilla
Se estudian enfermedades óseas, luxaciones y fracturas.
• Posición:
decúbito supino sobre la
mesa ajustando el cuerpo de
tal forma que no exista
rotación de la pelvis. Rotar
algo el pie internamente de
la pierna que vamos a
radiografiar.
El RC será vertical y
perpendicular al punto medio
de la articulación de la
rótula.
• Colimación:
Se debe colimar sobre el tercio distal del fémur y el tercio proximal
del peroné y de la tibia.
Se visualiza el espacio femorotibial abierto, la rodilla, la rótula
superpuesta con el fémur, el tercio proximal de la tibia y el peroné.
Foco: fino
Tamaño RI: 30 x 40 horizontal (las dos)
y 24 x 30 vertical
Bucky: no
DFI: 105 – 115 cm
kV: 60 kV
mA: 100
Tiempo: 0,05
mAs: 5 mAs
31
4.2 Proyección lateral de rodilla
• Posición:
decúbito lateral sobre la
mesa del lado a explorar. La
rodilla quedará en posición
lateral con una flexión de
45º.
El receptor de imagen debe
centrarse 1 cm por debajo
del ápex de la rótula.
El RC será vertical y
perpendicular al punto medio
de la articulación de la
rodilla.
• Colimación:
Se visualiza el espacio
articular, la rótula y los
cóndilos superpuestos.
Foco: fino
Bucky: no
DFI: 105 – 115 cm
kV: 60 kV
mA: 100
Tiempo: 0,05
mAs: 5 mAs
32
4.3 Proyección AP oblicua de rodilla: rotación medial
y rotación lateral
• Posición rotación medial (interna):
El paciente se colocará en decúbito supino sobre la mesa. La pierna
se rotará 45º internamente (del lado no afectado).
• Posición rotación lateral (externa):

El paciente se colocará en decúbito supino sobre la mesa. La pierna
se rotará 45º externamente (del lado afectado).

El RC debe ser perpendicular, centrado 1,5 cm por debajo del ápex
de la rótula.
• Colimación:
33
o Rotación medial (interna): se observan las mesetas tibiales, el
cóndilo externo del fémur y de la tibia la parte posterior.
o Rotación lateral (externa): se observan las mesetas tibiales, el
cóndilo interno del fémur.
Foco: fino
Bucky: sí
DFI: 105 – 115 cm
kV: 60 kV
mA: 100
Tiempo: 0,05
mAs: 5 mAs
VÍDEO DE INTERÉS
En el vídeo que encontrarás en el siguiente enlace se

podrá visualizar cómo se realizan las proyecciones AP y
lateral de rodilla derecha.
RX de rodilla derecha (AP y LAT)
34
4.4 Proyección PA de rodilla, fosa intercondilar
• Método Holmblad:
El paciente se arrodilla sobre la mesa y se le solicita al paciente que
se incline hacia delante de 20 a 30º y que se mantenga en esa
posición.
• Método de Camp-Coventry:
El paciente se colocará en decúbito prono, flexionando la rodilla de
40ª 50º, se coloca debajo del pie un soporte.

o Método Holmblad: perpendicular, el rayo incidente se dirige
hacia la mitad del hueco poplíteo.
o Método de Camp- Coventry: 40º caudal, el rayo incidente se
dirige hacia la mitad del hueco poplíteo.
• Colimación:
35
Se puede observar la escotadura
intercondílea, la superficie posterior de los
cóndilos femorales y la articulación de la
rodilla.
Foco: fino
Bucky: sí
DFI: 105 – 115 cm
kV: 65 kV
mA: 100
Tiempo: 0,06
mAs: 6 mAs
4.5 Proyección PA de rótula

Se evalúan las fracturas rotulianas:
• Posición:
El paciente se colocará sobre la mesa en decúbito prono con las
piernas extendidas. Se centra el receptor de imagen con la rótula.
Hay que realizar una AP verdadera para lo cual hay que girar 3º el
pie de la rodilla afectada hacia la línea media de la mesa.

Perpendicular, el rayo incidente se dirige hacia la mitad del hueco
poplíteo.
• Colimación:
Se debe colimar hacia los cuatro lados hasta incluir solo el área de la
rótula y la articulación de la rodilla.
36
Como la distancia entre el objeto y el receptor de la imagen es menor
se visualizarán mejor la articulación de la rodilla y la rótula.
Foco: fino
Bucky: sí
DFI: 105 – 115 cm
kV: 68 kV
mA: 100
Tiempo: 0,06
mAs: 6 mAs
4.6 Proyección lateral de rótula

• Posición:
El paciente se colocará en decúbito lateral del lado afectado,
flexionará la rodilla no afectada, colocará el pie sano enfrente de la
extremidad afectada para mayor estabilidad. Flexionará la rodilla
afectada unos 5 a 10º. La rótula debe quedar perpendicular a la
placa.

Perpendicular, el rayo incidente se dirige hacia el punto medio de la
rótula.
• Colimación:
37
Se puede observar
nítidamente la rótula de perfil.
Foco: fino
Bucky: sí
DFI: 105 – 115 cm
kV: 60 kV
mA: 100
Tiempo: 0,05
mAs: 5 mAs
4.7 Proyección axial de rótula. Método Settegast

Sirve para evaluar la subluxación de la rótula.
• Posición:
Se colocará al paciente en decúbito prono, con la rodilla flexionada
90º entre la tibia y el fémur. El receptor de imagen se coloca debajo
de la rodilla. Se puede realizar una o las dos rodillas.

El rayo incidente se angulará 20º cefálicos.
• Colimación:
Se debe colimar sobre la zona de la rótula.
38
Se puede observar la superficie de los cóndilos, la rótula de perfil y la
articulación femoropatelar.
Foco: fino
o 24 x 30 vertical
Bucky: sí
DFI: 105 – 115 cm
kV: 60 kV
mA: 100
Tiempo: 0,05
mAs: 5 mAs
ENLACE DE INTERÉS
En el siguiente enlace encontrarás la anatomía de las

extremidades inferiores en radiología.
Anatomía de las extremidades inferiores en radiología

estándar
39
5. FÉMUR
Respecto al fémur, se estudiarán las siguientes proyecciones radiológicas:
5.1 Proyección AP dos tercios distal de fémur

Se examinan posibles fracturas, luxaciones y enfermedades óseas.
• Posición:
El paciente se colocará en decúbito supino, se debe comprobar que la
pelvis no esté rotada. Alinear el fémur con la línea media de la mesa.
Para poder obtener una AP pura el paciente tendrá que girar el pie
unos 3º hacia la línea media de la mesa.

Perpendicular, el rayo incidente se dirige hacia la parte media del
fémur.
• Colimación:
Se debe colimar sobre los cuatro lados incluyendo todo el fémur y la
articulación de la rodilla.
40
Se puede observar la articulación de las rodillas
y los fémures.
Foco: fino
Tamaño RI: 35 x 43 vertical (las dos) o 35 x 43
vertical
Bucky: sí
DFI: 105 – 115 cm
kV: 60 kV
mA: 100
Tiempo: 0,1
mAs: 10 mAs
5.2 Proyección lateral dos tercios distal de fémur

• Posición:
El paciente se colocará en decúbito lateral del lado afectado. Se
flexiona la rodilla unos 45º con el paciente sobre el lado afectado. Se
alineará el fémur con el receptor de imagen. Se colocará la pierna no
afectada por detrás de la que sí lo está para evitar la sobrerrotación.

Perpendicular, el rayo incidente se dirige hacia la parte media del
fémur.
• Colimación:
Se debe colimar sobre los cuatro lados incluyendo todo el fémur y la
articulación de la rodilla.
41
exposición.
Se puede observar la articulación
de la rodilla y dos tercios distales
de fémur lateralmente.
Foco: fino
Bucky: sí
DFI: 105 – 115 cm
kV: 70 kV
mA: 100
Tiempo: 0,1 s
mAs: 10 mAs
CASO PRÁCTICO
En el negatoscopio hay una serie de radiografías, un

compañero nuevo no tiene mucha experiencia y te
pregunta cómo sabrías si tienes o no que repetir las
radiografías.
Si una de las radiografías fuera la siguiente, explícale si la

radiografía es correcta o no.
Esta radiografía es una proyección AP dos tercios distal de fémur. Para que la
radiografía no se tenga que repetir se debe visualizar la articulación de las rodillas y
los fémures.
42
6. PELVIS
Respecto a la pelvis, se estudiarán las siguientes proyecciones radiológicas:
6.1 Proyección AP de pelvis

• Posición:
El paciente se colocará en decúbito supino. El plano sagital medio del
cuerpo debe coincidir con la línea media de la mesa. La pelvis no
debe estar rotada.
Se rotan los pies en dirección interna unos 15º, teniendo cuidado con
los pacientes traumatológicos.
43
Perpendicular, el rayo incidente se dirige aproximadamente 5 cm por
encima del trocánter mayor.
• Colimación:
Se debe colimar hasta los bordes cutáneos laterales y hasta los
bordes inferior y superior del receptor de imagen.
El paciente si es masculino tendrá que utilizar protección gonadal,
cuidado en mujeres porque puede esconder zonas de interés.
Mantener la respiración durante la exposición.
Se puede observar toda la pelvis junto con los fémures proximales.
Trocánter mayor y menor. La cabeza femoral a través del acetábulo.
Foco: fino
Tamaño RI: 35 x 43
Bucky: sí
DFI: 105 – 115 cm
kV: 80 kV
mA: 250
Tiempo: 0,064
mAs: 16 mAs
44
6.2 Proyección axial de cadera (postura de la rana).
Método Cleaves
Se examina la luxación congénita de cadera.
• Posición:
El paciente se colocará en decúbito supino en la mesa. La pelvis no
debe estar rotada. El plano sagital medio del cuerpo del paciente
debe coincidir con la línea central de la mesa. Se colocan las
superficies plantares de los pies junas y abducir las unos 40- 45º.
No realizar esta proyección con pacientes que presentan luxación o
fractura de caderas.

Perpendicular, el rayo incidente se dirige aproximadamente 3 cm por
encima de la sínfisis de pubis.
• Colimación:
Se debe colimar hacia los cuatro lados hacia la zona de la pelvis.
45
Se puede observar las cabezas y cuellos femorales, acetábulos y
áreas trocantéricas.
Foco: fino
Tamaño RI: 35 x 43
horizontal
Bucky: sí
DFI: 105 – 115 cm
kV: 80 kV
mA: 250
Tiempo: 0,064
mAs: 16 mAs
PARA SABER MÁS
¿Cómo podemos saber si la pelvis está o no rotada?
Los agujeros obturadores se ven simétricos. Si la abducción

es simétrica, se verán simétricos las cabezas y cuellos
femorales.
6.3 Proyección oblicua de pelvis. Método Judet

Se examinan fractura o luxación de cadera:
• Posición:
El paciente se colocará en decúbito supino, con una almohada debajo
de la cabeza. El paciente se colocará en posición oblicua posterior a
45º, manteniendo la posición con un soporte de espuma. Se alinea la
cabeza femoral del lado afectado con la línea media de la mesa y el
receptor de imagen.
46
Perpendicular, el rayo incidente se dirige perpendicular a la
articulación de la cadera apoyada.
• Colimación:
Se debe colimar sobre los cuatro lados hacia la región de interés.
El paciente utilizará protección gonadal que no escondan zonas de
interés.
Se puede observar el borde
anterior del acetábulo, la
superficie del ala iliaca y el
agujero obturador cerrado.
Foco: fino
Bucky: sí
DFI: 105 – 115 cm
kV: 80 kV
mA: 250
Tiempo: 0,064
mAs: 16 mAs
47
6.4 Proyección Intel o entrada de la pelvis
Se examinan fractura de sacro, asimetría en el anillo pélvico:
• Posición:
El paciente se colocará en decúbito supino. Debe coincidir el plano
sagital medio con la línea central de la mesa.

40º caudales, el rayo incidente se centrará a 4 cm sobre el borde
superior del pubis.
• Colimación:
Se debe colimar incluyendo los bordes cutáneos laterales, borde
superior 5 cm por debajo de las crestas iliacas y en el borde inferior
sacar la parte proximal del fémur.
Se puede observar las espinas ciáticas, tuberosidad isquiática, la
articulación sacroiliaca y los desplazamientos anteroposteriores en
sacroiliacas y pubis.
Foco: fino
Bucky: sí
DFI: 105 – 115 cm
kV: 80 kV
mA: 250
Tiempo: 0,064
mAs: 16 mAs
48
6.5 Proyección outlet o salida de la pelvis
Se examinan fracturas de las articulaciones coxofemorales, fractura de
sacro y fracturas o diástasis del arco anterior.
• Posición:
El paciente se colocará en decúbito supino, debe coincidir el plano
sagital medio con la línea central de la mesa.

45º cefálicos, el rayo incidente se centrará a 4 cm sobre el borde
superior del pubis. Si es varón se angulará de 20 a 35º cefálicos.
• Colimación:
Se debe colimar incluyendo los bordes cutáneos laterales, borde
superior 5 cm por debajo de las crestas iliacas y en el borde inferior
sacar la parte proximal del fémur.
Se puede observar los agujeros del sacro, las articulaciones
coxofemorales y la migración superior e inferior de la hemipelvis.
Foco: fino
Bucky: sí
DFI: 105 – 115 cm
kV: 80 kV
mA: 250
Tiempo: 0,064
mAs: 16 mAs
49
6.6 Proyección AP unilateral de cadera
Se examinan fracturas, luxaciones, enfermedades óseas y prótesis.
• Posición:
El paciente se colocará en decúbito supino. Alinear el cuello femoral
con el receptor de imagen. Los pies se colocarán en rotación interna
15º, teniendo cuidado con los pacientes traumatológicos.

Perpendicular, el rayo incidente se dirige a la altura de la sínfisis del
pubis en la cadera a examinar.
• Colimación:
Se debe colimar incluyendo los bordes cutáneos laterales de la cadera
a explorar, borde superior 5 cm por debajo de las crestas iliacas y en
el borde inferior sacar la parte proximal del fémur.
El paciente tendrá que utilizar protección gonadal, estando alerta de
no cubrir la cadera a explorar.
50
Mantener la respiración durante la
exposición.
Se puede observar el tercio proximal
del fémur. Si el paciente lleva prótesis
habrá que verla completa.
Foco: grueso
Bucky: sí
DFI: 105 – 115 cm
kV: 80 kV
mA: 250
Tiempo: 0,064
mAs: 16 mAs
COMPRUEBA LO QUE SABES
Durante la proyección AP lateral de cadera el paciente

mantiene la respiración durante la exploración, ¿para
qué se mantiene la respiración?
Explícalo con tus palabras en el foro de la unidad.
6.7 Proyección axiolateral de cadera. Método de

Danelius-Miller unilateral
Se examinan luxaciones, fracturas y prótesis en pacientes que no estén
inmóviles tras una cirugía o traumatismo.
• Posición AP con rotación interna:
El paciente se colocará en decúbito supino, si es posible elevar un
poco el cuerpo con una almohada o espuma. Flexionar y elevar la
pierna y apoyarla en el colimador del tubo de rayos X. Colocar el
receptor de imagen por encima de la cresta iliaca del lado afectado y
colocarlo paralelo al cuello femoral.
51
Perpendicular, el rayo incidente en el cuello femoral por el lado
medial.
• Colimación:
Se debe colimar hacia los cuatro lados incluyendo la articulación
coxofemoral.
No se utiliza protección gonadal.
Se puede observar la cabeza y el cuello del fémur, el acetábulo y el
trocánter mayor y menor a cada lado del cuello femoral.
Foco: grueso
Bucky: no
DFI: 105 – 115 cm
kV: 85 kV
mA: 250
Tiempo: 0,08
mAs: 20 mAs
52
6.8 Proyección de falso perfil de cadera. Lequesne
• Posición:
El paciente se colocará en bipedestación apoyado sobre el bucky
mural, el paciente girará el cuerpo 45º hacia el lado afectado. Girar el
pie para colocarlo paralelo a la película.

Perpendicular, el rayo incidente se dirige hacia la articulación
coxofemoral afectada.
• Colimación:
Se debe colimar hacia los cuatro lados incluyendo la articulación
coxofemoral.
El paciente utilizará protección gonadal, teniendo cuidado en no
cubrir la cadera a estudiar.
Se puede observar la pared posterior de la articulación coxofemoral,
pérdida del espacio articular en medial e inferior y alteraciones
puntuales en la pared anterior.
53
Foco: grueso
Bucky: sí
DFI: 105 – 115 cm
kV: 85 kV
mA: 250
Tiempo: 0,08
mAs: 20 mAs
6.9 Proyección lateral de cadera. Método Lauenstein

• Posición:
El paciente se colocará en decúbito supino. Flexionar la rodilla y la
cadera del lado a estudiar. Se apoya la planta del pie sobre la otra
pierna. Situar el muslo en abducción 45º con la vertical.
No utilizar esta proyección con pacientes que tengan fractura o
luxación de cadera.

Perpendicular, el rayo incidente se dirige a la cabeza del fémur a
explorar.
• Colimación:
El borde superior del colimador se encontrará en la zona de la cresta
iliaca y el borde inferior debe estar tres dedos por debajo de la
sínfisis del pubis.
54
Se puede observar los acetábulos, el trocánter mayor y menor y las
cabezas femorales en posición axial.
Foco: grueso
Tamaño RI: 24 x 30 división transversal
Bucky: sí
DFI: 105 – 115 cm
kV: 80 kV
mA: 250
Tiempo: 0,064
mAs: 16 mAs
6.10 Proyección Dunn 90º de cadera

• Posición:
El paciente se colocará en decúbito supino. Tiene que coincidir el
plano sagital medio del cuerpo con la línea central de la mesa. Las
caderas se flexionan 90º, para sujetar las piernas y que no se mueva
el paciente. Las piernas se colocan a 20º en abducción. La pelvis no
debe estar rotada.
55
Perpendicular, el rayo incidente se dirige entre la sínfisis del pubis y
la espina iliaca anterosuperior.
• Colimación:
Se debe colimar 5 cm por encima de la cresta superior y en el inferior
un tercio del fémur.
El paciente tendrá que utilizar protección gonadal, teniendo cuidado
en no cubrir la cadera a explorar.
No respirar durante la exposición.
56
Se puede observar la parte
anterior del cuello del fémur y
su unión con la cabeza y la
pelvis completa.
Foco: grueso
Bucky: sí
DFI: 105 – 115 cm
kV: 85 kV
mA: 250
Tiempo: 0,08
mAs: 20 mAs
6.11 Sacroiliacas, proyección AP o PA

Se examinan las fracturas, luxaciones y enfermedades óseas.
• Posición proyección AP:
El paciente se colocará en decúbito supino. Tiene que coincidir el
plano sagital medio del cuerpo con la línea central de la mesa. La
pelvis no debe estar rotada.
• Posición proyección PA:

El paciente se colocará en decúbito prono. Tiene que coincidir el plano
sagital medio del cuerpo con la línea central de la mesa. La pelvis no
debe estar rotada.
57
o AP: angular 30º en dirección cefálica, el rayo se dirige entre la
sínfisis del pubis y la cresta iliaca.
o PA: angular 20º en dirección caudal, el rayo se dirige a la
curva sacra.
• Colimación:
Se debe colimar sobre el borde superior de las crestas iliacas y el
borde inferior de la sínfisis del pubis.
El paciente si es masculino tendrá que utilizar protección gonadal, en
mujeres no se utiliza porque se cubriría la zona a explorar.
Se puede observar el sacro
completo, las articulaciones
sacroiliacas, la unión L5-S1.
Foco: grueso
Bucky: sí
DFI: 105 – 115 cm
kV: 80 kV
mA: 250
Tiempo: 0,08
mAs: 20 mAs
58
6.12 Sacroiliacas, proyección oblicua (OPD y OPI)
Se examinan las fracturas, luxaciones y enfermedades óseas.
• Posición:
El paciente se colocará en decúbito supino sobre la mesa. Girar el
cuerpo con un ángulo de 25 a 30º, con el lado a examinar hacia
arriba. Clocar algún soporte debajo de la cadera y flexionar la rodilla
elevada. Alinear la articulación a estudiar con la línea media de la
mesa.

Perpendicular, 3 cm hacia el interior desde la espina iliaca del lado a
explorar.
• Colimación:
Se debe colimar sobre el borde superior de la cresta iliaca, el borde
inferior de la sínfisis del pubis y en el borde que se va a explorar el
borde lateral interno de la línea media del cuerpo.
El paciente si es masculino tendrá que utilizar protección gonadal, en
mujeres no se utiliza porque se cubriría la zona a explorar.
Se puede observar la articulación sacroiliaca abierta.
59
Foco: grueso
Bucky: sí
DFI: 105 – 115 cm
kV: 80 kV
mA: 250
Tiempo: 0,064
mAs: 16 mAs
60
RESUMEN FINAL
En esta unidad se han desarrollado las distintas proyecciones que se
realizan para la extremidad inferior. Se suele utilizar una distancia de la
fuente al receptor de imagen de entre 105 a 115 cm aproximadamente. A
continuación se detallan las diferentes proyecciones que se han visto de la
extremidad inferior.
• Dedos: AP de dedos, proyección AP oblicua, proyección lateral.
• Pie: proyección AP del pie, proyección AP oblicua, proyección lateral,
proyección AP en carga, proyección axial de calcáneo, proyección
lateral de calcáneo.
• Tobillo: proyección AP de tobillo, proyección AP de tobillo de la
mortaja articular, proyección lateral, proyección lateral en carga,
oblicuas.
• Pierna: proyección AP de pierna, proyección lateral.
• Rodilla: proyección AP de rodilla, proyección lateral, rotación interna,
rotación externa, intercondilia, proyección PA de rótula, proyección
lateral de rótula, proyecciones axiales de rótula.
• Fémur: proyección AP de fémur, proyección lateral.
• Pelvis: proyección AP de pelvis, proyección axial, proyección oblicua,
proyección intel o entrada de pelvis, proyección outlet o salida de
pelvis, proyección AP de cadera, proyección axiolateral de cadera,
falso perfil, proyección lateral, Dunn 90º, sacroiliacas, sacroiliacas
oblicuas.
Existen más proyecciones de la extremidad inferior pero son menos

utilizadas o están en desuso.
61

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UNIDAD 3: TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN

RADIOLÓGICA DE LA EXTREMIDAD INFERIOR

Módulo profesional: Técnicas de radiología simple

RESUMEN INTRODUCTORIO ................................................................ 4

El Técnico debe colocar al paciente en la posición adecuada para realizarle

Es muy importante que una vez realizada la radiografía el Técnico viéndola

Los diferentes protocolos de las proyecciones pueden variar algo de un

Al terminar la unidad serás capaz de contestar a las siguientes preguntas.

• ¿En qué posición colocaremos al paciente?

1.1 Dedos del pie en proyección AP

N. de la Fuente, R. Ajo (2011): Proyecciones Radiológicas.

1.2 Dedos del pie en proyección AP oblicua (rotación

1.3 Dedos del pie en proyección lateral

Estás trabajando en el hospital y te toca un paciente al que

Explícale al paciente lo que debe hacer y cómo debe

Al paciente se le protege con un protector gonadal, se coloca en posición decúbito

1.4 Pie en proyección AP

Nunca hay que olvidar marcar el lado anatómico en el

1.5 Proyección anteroposterior oblicua de pie con

1.6 Pie en proyección lateral

1.7 Pies en proyección AP en bipedestación (pies en

1.8 Pies en proyección lateral en bipedestación (pies

1.10 Calcáneo, proyección lateral

2.1 Proyección AP de tobillo

• Rayo central (RC):

2.2 Proyección de tobillo AP de la mortaja articular

• Rayo central (RC):

2.4 Proyección AP oblicua de tobillo: rotación medial

• Rayo central (RC):

En el siguiente enlace encontrarás algunas proyecciones

Radioanatomía del pie y tobillo

3.1 Proyección AP de pierna

• Rayo central (RC):

• Posición rotación lateral (externa):

• Rayo central (RC):

En el vídeo que encontrarás en el siguiente enlace se

RX de rodilla derecha (AP y LAT)

• Rayo central (RC):

4.5 Proyección PA de rótula

• Rayo central (RC):

4.6 Proyección lateral de rótula

• Rayo central (RC):

4.7 Proyección axial de rótula. Método Settegast

• Rayo central (RC):

En el siguiente enlace encontrarás la anatomía de las

Anatomía de las extremidades inferiores en radiología

5.1 Proyección AP dos tercios distal de fémur

• Rayo central (RC):

5.2 Proyección lateral dos tercios distal de fémur

• Rayo central (RC):

En el negatoscopio hay una serie de radiografías, un

Si una de las radiografías fuera la siguiente, explícale si la

6.1 Proyección AP de pelvis

• Rayo central (RC):

PARA SABER MÁS

¿Cómo podemos saber si la pelvis está o no rotada?

Los agujeros obturadores se ven simétricos. Si la abducción

6.3 Proyección oblicua de pelvis. Método Judet

• Rayo central (RC):

• Rayo central (RC):

• Rayo central (RC):

COMPRUEBA LO QUE SABES

Durante la proyección AP lateral de cadera el paciente