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Investigación, Sociedad y Desarrollo, v. 10, n. 17, e31101724011, 2021 (CC BY
4.0) | ISSN 25253409 | DOI: http://dx.doi.org/10.33448/rsdv10i17.24011
Rehabilitación de lesiones isquiotibiales en el fútbol
Rehabilitación de distensiones isquiotibiales en el fútbol
Rehabilitación de lesiones de los isquiotibiales en el fútbol
Recibido: 28/11/2021 | Revisado: 06/12/2021 | Aceptado: 12/12/2021 | Publicado: 20/12/2021
Eloisa Kellen Rocha Egipto ORCID:
https://orcid.org/0000000185278471 Faculdade
Independente do Nordeste, Brasil Correo
electrónico: loohkellen1998@gmail.com
Geane Alves Pires
ORCID: https://orcid.org/0000 0002 23655961
Faculdade Independente do Nordeste, Brasil
Correo electrónico:
geane.pires.9047@gmail.com
Ramilly Amorim Freire ORCID: https://orcid.org/
0000000179403387 Faculdade Independente
do Nordeste, Brasil Correo
electrónico :
ramillyamorim@gmail.com Virgílio Santana Júnior
ORCID: https://orcid.org/0000000310692584
Faculdade Independente do Nordeste, Brasil Corr
Resumen
El fútbol es el deporte más popular en el mundo, el alto índice de lesiones entre los deportistas se da tanto en la categoría amateur
como en la profesional, más del 92% de las lesiones afectan a los miembros inferiores. Las lesiones de isquiotibiales son mucho
más comunes entre los atletas. El objetivo de esta revisión fue examinar las intervenciones fisioterapéuticas en la rehabilitación de
futbolistas que sufrieron una distensión muscular en los isquiotibiales, según la literatura científica. Esta es una revisión integradora
realizada en las bases de datos SciELO, LILACS, PEDro, PubMed, en junio y agosto de 2021. Se incluyeron dos ensayos clínicos
aleatorizados y un estudio prospectivo. De esta forma, es posible visualizar las encuestas realizadas entre 2014 y 2020. Cada plan
de rehabilitación en estudio tiene 3 etapas de tratamiento. Después de cada ejercicio de rehabilitación, se aplica hielo en la parte
posterior del muslo durante 20 minutos. Los sujetos/participantes alcanzaron la segunda etapa, cuando podían caminar sobre las
extremidades lesionadas y no lesionadas con la misma longitud de zancada y tiempo de apoyo, e iniciar una contracción isométrica
indolora de los isquiotibiales cuando la articulación de la rodilla estaba flexionada al menos a 90° Prueba de fuerza muscular de la
mano 4 /5. Según los estudios discutidos en esta revisión, la fisioterapia revela que los programas de rehabilitación, que incluyen
ejercicios excéntricos, estabilización del tronco, crioterapia, entrenamiento de sprint y movilización, son efectivos en la recuperación
de futbolistas que han sufrido distensiones de isquiotibiales, en la reducción del dolor, mejorando la función. y el regreso a los
deportes, reduciendo el riesgo de lesiones recurrentes.
Palabras llave: Fútbol; isquiotibiales; Rehabilitación; Atleta; Deporte; Lesión.
Abstracto
El fútbol es el deporte más popular en todo el mundo, el alto índice de lesiones entre los deportistas se da tanto en la categoría
amateur como en la profesional, más del 92% de todas las lesiones afectan a los miembros inferiores. Las lesiones de isquiotibiales
son mucho más comunes entre los atletas. El propósito de esta revisión fue analizar las intervenciones de fisioterapia en la
rehabilitación de jugadores de fútbol que sufrieron una distensión muscular en los isquiotibiales según la literatura científica. Se
trata de una revisión integradora que se realizó en las bases de datos SciELO, LILACS, PEDro, PubMed, en junio y agosto de
2021. Se incluyeron dos ensayos clínicos aleatorizados y un estudio prospectivo. De esta forma, es posible visualizar las
investigaciones que se realizaron entre 2014 y 2020. Cada plan de rehabilitación en estudio tiene 3 etapas de tratamiento. Después
de cada ejercicio de rehabilitación, se aplica hielo en la parte posterior del muslo durante 20 minutos. Los sujetos/participantes
entraron en la segunda etapa cuando pudieron caminar sobre las extremidades lesionadas y no lesionadas con la misma longitud
de zancada y tiempo de apoyo, y comenzaron la contracción isométrica indolora de los isquiotibiales cuando la articulación de la
rodilla estaba flexionada a 90°, al menos Probar el músculo fuerza de la mano 4/5. Según los estudios discutidos en esta revisión,
la fisioterapia revela que los programas de rehabilitación, que incluyen ejercicios excéntricos, estabilización del tronco, crioterapia,
entrenamiento de sprint y movilización, son efectivos para recuperar a los futbolistas que han sufrido distensiones en los
isquiotibiales, para reducir el dolor, mejorando la función y volviendo a los deportes, reduciendo el riesgo de lesiones recurrentes.
Palabras llave: Fútbol; isquiotibiales; Rehabilitación; Atleta; Deporte; Lesión.
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Investigación, Sociedad y Desarrollo, v. 10, n. 17, e31101724011, 2021
(CC BY 4.0) | ISSN 25253409 | DOI: http://dx.doi.org/10.33448/rsdv10i17.24011
Resumen
El fútbol es el deporte más popular del mundo, la alta tasa de lesiones entre los deportistas se produce tanto en la categoría amateur
como en la profesional, más del 92% de las lesiones afectan a los miembros inferiores. Las lesiones de los isquiotibiales son mucho
más comunes entre los atletas. El objetivo de esta revisión fue examinar las intervenciones de fisioterapia en la rehabilitación de
jugadores de fútbol que sufrieron distensión muscular en los isquiotibiales, según la literatura científica. Se trata de una revisión
integradora realizada en las bases de datos SciELO, LILACS, PEDro, PubMed, en junio y agosto de 2021. Se incluyeron dos ensayos
clínicos aleatorizados y un estudio prospectivo. De esta forma, es posible visualizar las encuestas realizadas entre 2014 y 2020.
Cada plan de rehabilitación del estudio tiene 3 etapas de tratamiento. Después de cada ejercicio de rehabilitación, se aplica hielo en
la parte posterior del muslo durante 20 minutos. Los sujetos / participantes alcanzaron la segunda etapa, cuando podían caminar
sobre miembros lesionados y ilesos con la misma longitud de zancada y tiempo de apoyo, e iniciar una contracción isométrica
indolora de los isquiotibiales cuando la articulación de la rodilla estaba flexionada al menos 90 °. Músculo de fuerza de 5 manos. De
acuerdo con los estudios discutidos en esta revisión, la fisioterapia revela que los programas de rehabilitación, que incluyen ejercicios
excéntricos, estabilización del tronco, crioterapia, entrenamiento de velocidad y movilización, son efectivos en la recuperación de
futbolistas que han sufrido tensión. en los isquiotibiales, para reducir el dolor, mejorar la función y volver a los deportes, reduciendo
el riesgo de lesiones recurrentes.
Palabras clave: Fútbol; Isquiotibiales; Rehabilitación; Atleta; Deporte; Lesión.
1. Introducción
El deporte más popular en el mundo es el fútbol. Vinculado a esto está la gran tasa de lesiones de sus practicantes, tanto en
categoría amateur, al igual que en la profesional, con un 92% de lesiones en los miembros inferiores. Los atletas profesionales terminan siendo
los más lesionados, teniendo entre 13 y 35 lesiones por 1000 horas con un 74% de contacto directo (Pedrinelli et al., 2013). Estudios
Los estudios prospectivos han identificado factores de riesgo modificables como la debilidad de los flexores excéntricos de la rodilla y
arquitectura muscular (p. ej., longitud del fascículo del bíceps femoral) (Lovell et al, 2017).
Las lesiones de isquiotibiales son mucho más comunes en los atletas. Pueden variar desde tensiones hasta lágrimas.
dolores musculares e incluso tendinopatías crónicas. La distensión aguda del tendón de la corva es la lesión muscular más común, con un alto
tasa de recurrencia, que puede llevar a una ausencia prolongada de los atletas (Orchard et al., 2005; Askling et al., 2007). Los jugadores
los profesionales tienen exigencias físicas crecientes, haciéndolos trabajar al límite físico, lo que aumenta la
posibilidad de lesiones, como esguinces. Suelen ocurrir en deportes que implican correr a altas velocidades, como
futebol (Kleinpaul et al., 2010; Alonso et al., 2009).
La fisioterapia se utilizará como una forma de intervención para permitir que los atletas reanuden el entrenamiento.
deporte al mismo nivel de rendimiento anterior y con un riesgo mínimo de recurrencia de lesiones. Para lograr este objetivo, es
necesario tener en cuenta los defectos musculoesqueléticos causados directamente por la lesión, como hinchazón, dolor, debilidad
y pérdida de rango de movimiento, así como factores de riesgo que pueden existir antes de la lesión (Gabbe et al., 2006).
Por lo tanto, determinar el tipo de programa de rehabilitación que promueve de manera más efectiva la reparación del tejido muscular y
la recuperación funcional es fundamental para minimizar el riesgo de una nueva lesión y, por tanto, aumentar la disponibilidad del jugador y,
en consecuencia, el rendimiento (Mendiguchia et al., 2017).
Dado lo anterior, el objetivo de esta revisión fue investigar en la literatura científica las intervenciones fisioterapéuticas en
Rehabilitación de distensiones musculares isquiotibiales en jugadores de fútbol.
2. Metodología
Esta es una revisión integradora que se realizó en las bases de datos SciELO (Scientific Electronic Library
Online), LILACS (Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud), PEDro (Evidencia en Fisioterapia
Database), PubMed (Biblioteca Nacional de Medicina e Institutos Nacionales de Salud), de junio a agosto de 2021.
la estrategia de búsqueda se realizó a partir de los descriptores: Fisioterapia; isquiotibiales; fútbol; atleta; deporte; rehabilitación; lesión y
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sin encabezados de temas médicos (MESH): tendón de la corva; fisioterapia; fútbol; rehabilitación; lesión. Organizados y presentados en
figura 1.
Como criterio de inclusión, artículos publicados entre 2010 y 2020 que abordaran intervenciones
prácticas fisioterapéuticas en la rehabilitación de distensiones musculares isquiotibiales en futbolistas, sin restricción de
idioma. Y como base de exclusión, artículos que fueran revisiones de literatura, o que abordaran otras terapias, otras lesiones,
otros deportes y que no eran estudios humanos.
Se incluyeron 2 ensayos clínicos aleatorizados y 1 estudio prospectivo donde los principales indicadores metodológicos
de los estudios seleccionados se presentan en la tabla 1. Así, es posible verificar estudios realizados entre los años de
2013 a 2020, e información que contenga los siguientes datos: Autor, título del artículo, objetivo, resultados y conclusión.
Figura 1. Diagrama de flujo del proceso de selección de artículos.
Fuente: Datos de investigación.
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3. Resultados
Se incluyeron dos ensayos clínicos aleatorizados y un estudio prospectivo, cuyas principales características
Los aspectos metodológicos de los estudios seleccionados se muestran en la Tabla 1. De esta manera, es posible visualizar la investigación
realizadas entre 2013 y 2020, así como información que contenga las siguientes características: autor, título del artículo, objetivo,
resultados y conclusiones.
Tabla 2. Características metodológicas de los artículos seleccionados.
(ES)
AUTOR
NUEVO
DE
METODOLOGÍA
y 28 atletas a un protocolo que consistía en ejercicios profesional (LaLiga) Intervención: Participación en un
Se realizaron resonancias magnéticas y convencionales, el Protocolo C. La medida de resultado fue programa de entrenamiento de campo después de una
exámenes físicos antes y después de completar el número de días para volver al entrenamiento lesión en el tendón de la corva
la rehabilitación. completo. Se registraron nuevas lesiones durante un
período de 12 meses después del regreso. hermético.
clínico.
Fonte: Silder et al. (2013); Askling et al. (2014); JiménezRubio et al. (2020).
4. Discusión
En el estudio realizado en 2013 por Silder et al., 25 atletas sufrieron distensiones en los isquiotibiales y se sometieron a
dos protocolos de rehabilitación. El primero contenía ejercicios de control neuromuscular y fortalecimiento excéntrico,
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demostrando que el protocolo es efectivo para la rehabilitación de estos músculos después de tensiones agudas. El refuerzo excéntrico muestra
aumenta la flexibilidad muscular y permite una longitud funcional más satisfactoria, lo que puede contrarrestar los efectos de
tejido cicatricial y reducir la tasa de recurrencia de los atletas. El autor mostró que estos dos ejercicios produjeron el mismo
recuperación de la fuerza y función muscular al retomar el ejercicio, demostrando que estos dos programas son efectivos en
rehabilitación. La literatura muestra que restaurar el control neuromuscular puede ayudar a reducir la formación de fibrosis cicatricial,
y los ejercicios terapéuticos (como la excentricidad y el fortalecimiento isométrico) han demostrado ser efectivos en las primeras etapas. En el
En la etapa intermedia, se puede utilizar un entrenamiento neuromuscular más extenso para aumentar la intensidad del ejercicio y
aumentar la intensidad del ejercicio excéntrico (Heiderscheit et al., 2010). Tanto el estudio de Silder et al. (2013), así como el de
Heiderscheit et al. (2010), son compatibles en sus resultados, coincidiendo en que es fundamental implementar controles
función neuromuscular en este tipo de lesiones.
Según Holmgren et al. (2012), se destacan los ejercicios excéntricos y solo se realizan durante el
estiramiento de activación muscular, es decir, la fase de descenso o desaceleración de las extremidades, generalmente realizada en
Alta intensidad. Una posible hipótesis descrita sobre sus beneficios es que pueden revertir la formación de neovascularización.
dolor en los tendones lesionados, demostrando ser más eficaz que el ejercicio activo para mejorar el dolor, aumentar la fuerza y
función.
También en el estudio de 2013 realizado por Silder et al., el segundo protocolo que consideró un programa de agilidad
estabilización progresiva y de tronco, frente a los que eran programas de rehabilitación centrados en el
Fortalecimiento y estiramiento aislado de isquiotibiales. La literatura indica que la inclusión de ejercicios dirigidos a la
Los músculos que controlan el movimiento pélvico al inicio del proceso de rehabilitación pueden favorecer la recuperación de lesiones y
minimizar el riesgo de recurrencia (Petersen et al., 2011).
Cada plan de rehabilitación del estudio tiene 3 fases de tratamiento. En la primera etapa, después de cada ejercicio de
rehabilitación, aplique hielo en la parte posterior del muslo durante 20 minutos. Los sujetos entraron en la segunda etapa, cuando pudieron
camine sobre las extremidades lesionadas y no lesionadas con la misma longitud de zancada y tiempo de apoyo, y comience
contracción isométrica indolora de los isquiotibiales cuando la articulación de la rodilla se flexionó al menos 90° Prueba de fuerza
músculo de la mano 4/5. Los ejercicios de agilidad progresiva comienzan con movimientos en los planos frontal y lateral en el primer
etapa, y progresar a la agilidad lateral y sagital y la estabilización del tronco en la segunda etapa. La etapa 3 mejora la
velocidad y/o resistencia de la práctica (Silder et al., 2013).
Según Busarello, et al. (2011), la crioterapia ha demostrado en la literatura ser un método eficaz para reducir el edema,
inflamación, mejora el flujo sanguíneo, la tasa metabólica intramuscular, la hipertonicidad y la velocidad de conducción
nerviosa, además de tener un impacto positivo en la rehabilitación. En el Estudio 2, realizado en 2013, la efectividad de 2
programas de rehabilitación. Estos programas incluían rutinas de ejercicios y estiramientos para futbolistas suecos.
con distensiones de isquiotibiales. Cada intervención incluía 3 ejercicios, y el objetivo principal era el ejercicio 1. Con el fin de
Para aumentar la flexibilidad, el ejercicio 2 está diseñado para estabilizar la fuerza del tronco y la pelvis, y el ejercicio 3 es un entrenamiento de fuerza.
Especial. Todos los ejercicios se realizan en el plano sagital. La intensidad y el volumen del entrenamiento se realizaron en un
similar entre los dos protocolos. Las sesiones de entrenamiento fueron supervisadas una vez por semana durante todo el período.
de rehabilitación y la velocidad y la carga se incrementaron con el tiempo. Los autores no permitieron ninguna provocación.
de dolor en cualquier momento durante la realización de los ejercicios (Askling et al., 2014).
Askling et al. (2014) y Busarello et al. (2011) armonizan con comportamientos basados en estiramientos. Se muestra como parte de la
rehabilitación de estas lesiones y otras lesiones musculares, donde se realizan estiramientos
durante 30 segundos mostrando resultados efectivos para restaurar la longitud muscular y en consecuencia restaurar
rango de movimiento que trae efectos beneficiosos para los pacientes.
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Así, el estudio de Askling et al. (2014) demostraron que el protocolo de rehabilitación que involucra
el estiramiento fue más efectivo que el protocolo de ejercicio convencional para la rehabilitación y un retorno más rápido al deporte
de los jugadores, en base a esto, recomendó que los protocolos de rehabilitación se basen preferentemente en ejercicios
de fuerza y flexibilidad, que implican principalmente ejercicios con cargas elevadas en longitudes músculotendinosas largas.
Otro estudio muestra que el estiramiento puede expandir la flexibilidad y minimizar el dolor que se produce debido a la rigidez.
músculo. Cuando se realizan en la fase fibroblástica, como parte de un programa de rehabilitación, estos ejercicios pueden activar
formación de colágeno, que reduce el dolor, la rigidez y previene el daño tisular, demostrando ser eficaz en la fase de rehabilitación, si
convirtiéndose en una parte esencial de la rehabilitación (Greenstein et al., 2011).
En el estudio 3 realizado por JiménezRubio en 2020, el programa de rehabilitación comienza tras la lesión y se divide en
Conversaciones internas y externas. Inicialmente, los atletas participan en un entrenamiento de rehabilitación interna, comenzando con el
actividades de las articulaciones de la cadera y la rodilla, controlando el desplazamiento dinámico de los planos sagital y frontal, aumentando
aumente gradualmente la velocidad y la resistencia, y luego realice ejercicios de fortalecimiento unilateral y ejercicios de activación
excéntrico. Miembros con lesiones de isquiotibiales y glúteo mayor. Después de 6 a 7 días, si el jugador no siente dolor, ingresa
en campo de entrenamiento, que incluye 17 habilidades de sprint, control neuromuscular de miembros inferiores, reeducación y
retreinamento acelerado (Silva et al., 2020).
El entrenamiento con sprint realizado con saltos, carreras y cambios de dirección revelan que pueden traer beneficios como
mejora del rendimiento del atleta, además de estar relacionado con un aumento en la ganancia de fuerza, haciendo que la
el deportista tiene un mejor rendimiento en la rehabilitación y vuelta al deporte (Loturco et al., 2018).
El protocolo de rehabilitación para distensiones de isquiotibiales se dice en la literatura y se puede dividir en 3 fases, donde el
la fase 1 tiene como objetivo reducir el dolor y la hinchazón, aumentar el desarrollo neuromuscular y evitar estirar demasiado el
músculo. El protocolo PRICE se puede utilizar donde la ''P'' es protección, ''R'' descanso, ''I'' hielo, ''C'' compresión y ''E''
Los ejercicios de elevación y estabilización del tronco y los ejercicios de agilidad deben realizarse a intensidades bajas.
(Sherry et al., 2015).
En la segunda fase, la rehabilitación incluye la restauración del rango de movimiento, el inicio de ejercicios de resistencia
entrenamiento neuromuscular excéntrico y más rápido. En comparación con la primera fase, los ejercicios incluirán la
aumento gradual en el rango de movimiento y estiramiento de los isquiotibiales. El hielo se puede usar para el dolor asociado con
deportes y rehabilitación según sea necesario. La intensidad, velocidad, agilidad y estabilidad central de los ejercicios.
del control neuromuscular aumentan gradualmente (Sherry et al., 2015).
La tercera fase de rehabilitación incluye un control neuromuscular más avanzado y ejercicios de fortalecimiento excéntrico.
Los ejercicios de postura se enfocan en que los atletas regresen al juego. En esta etapa, los deportistas no suelen tener límites.
en su rango de movimiento. Los ejercicios progresivos de agilidad y estabilización del tronco deberían agregar más
ejercicios específicos del deporte y ejercicios de agilidad dinámica (Sherry et al., 2015).
Para que el atleta pueda volver a practicar deporte, se deben considerar algunos criterios, como la ausencia de dolor a la palpación sobre el
sitio de la lesión, fuerza total de 18 contracciones concéntricas y excéntricas del tendón de la corva sin dolor, buena flexibilidad del tendón de la corva,
buen desempeño en el campo, sin kinesiofobia, habilidades funcionales completas que incluyen movimientos específicos de la
deporte a casi la máxima velocidad e intensidad sin dolor (Muyor et al., 2014).
5. Conclusión
De acuerdo con los estudios discutidos en esta revisión, la fisioterapia muestra que los programas de rehabilitación,
que incluyen ejercicios excéntricos, estabilización del tronco, crioterapia, entrenamiento de velocidad y movilización.
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eficaz para la recuperación de los jugadores de fútbol que sufrieron distensiones musculares en los isquiotibiales, en la reducción del dolor,
mejora de la función y vuelta a la práctica deportiva, reduciendo las posibilidades de recurrencia de lesiones.
Todavía hay pocos estudios sobre el tema, y deben aparecer nuevos estudios que consideren la efectividad de nuevos
protocolos o competir con los ya existentes en la literatura.
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