Accelerat ing t he world's research.

Investigación sobre Equipo

Radiológico de Ortopantomografía
Daniel Alvarenga, Geo Channels

Related papers Download a PDF Pack of t he best relat ed papers 

UNIVERSIDAD VERACRUZANA FACULTAD DE ODONT OLOGIA REGION POZA RICA-T UXPAN T OM…
Hermes Ouroboros

Manual de usuario radiologia panoramico owandy i max t ouch 3d

saul mendez

Prot ocolos odont ológicos

José Guerra
 Investigación sobre Equipo Radiológico de
Ortopantomografía
Jorge Canales, Manuel Gamero, Daniel Alvarenga
Facultad de Ingeniería Biomédica, UNITEC
Tegucigalpa, Honduras
manuelgamero@unitec.edu
ivan_canales92@unitec.edu
danielalvarenga30@unitec.edu

Abstract--- El ortopantomógrafo es un equipo de
diagnóstico de mucha utilidad para que el personal
médico haga un correcto análisis de muchos
traumatismos y patologías. Este documento es una
recopilación de datos técnicos para la realización de
placas de otopantomografía, en cada uno de los modos de
imagen principales, sumado a esto se mencionan
consideraciones del equipo, protecciones y las articulaciones temporomandibulares (ATM) y el cráneo.
consideraciones de la sala del equipo. Este documento es
de soporte e información para personal y pacientes que
requieran de mayor conocimiento de los exámenes con
ortopantomógrafos.
I. INTRODUCCIÓN
La ortopantomografía es una técnica radiológica
diagnóstica, utilizada en odontología, principalmente en
ortodoncia, la cual consiste en una radiografía panorámica,
realizada con un ortopantomógrafo o radiografía panorámica
en la cual se plasma una película de yoduro de plata similar a
la de mamografía, con el objetivo de obtener una imagen
general de la región dentomaxilomandibular. Actualmente
existen equipos de rayos X dental tanto de tipo convencional
como digital, los cuales juegan un papel crucial en el
diagnóstico odontológico, tanto dental como maxilar y
mandibular. Este equipo se ha vuelto esencial en la
sistemática odontológica, y su importancia está claramente
demostrada en cirugía bucal, implantología, ortodoncia,
periodoncia, patología oral y dental.
Por esta razón es de vital importancia para los médicos
del área dentomaxilomandibular, ingenieros y técnicos en
radiología conocer los detalles de este equipo junto con la
técnica requerida para la realización de un correcto
procedimiento al paciente que contienen este documento.
En el presente informe se muestran los detalles del equipo
ortopantomógrafo y los detalles de la técnica utilizada para la
toma de cada una de las imágenes al paciente, siguiendo las
debidas precauciones de protección radiológica, del técnico,
el paciente, y las características de la sala.
obtención de una imagen panorámica, procurando que toda la
combinación de factores dé como resultado una buena calidad
de imagen y ningún daño al paciente.
El ortopantomógrafo es un equipo de radiodiagnóstico
panorámico dental, controlado por un programa informático,
para la obtención de imágenes de alta calidad de la dentición,
El ortopantomógrafo puede llevar a cabo las siguientes
funciones:
• Exposición panorámica estándar
• Exposición panorámica pediátrica
• Exposición panorámica de capa ancha o
• Exposición panorámica de la zona orto
• Exposición panorámica ortogonal
• ATM, proyección lateral o
• ATM orto, proyección lateral corregida axial
• ATM, proyección lateral con mandíbula cerrada y
abierta
• ATM, proyección PA
• ATM, proyección lateral y PA
• Seno maxilar
Además de las funciones mencionadas anteriormente, el
ortopantomógrafo puede realizar las siguientes funciones
cefalométricas:
• Vista lateral
• Vistas postero-anterior y antero-posterior
• Proyecciones oblicuas
El ortopantomógrafo puede realizar también los siguientes
procedimientos tomográficos lineales:
• Cortes transversales y longitudinales del maxilar
superior
• Cortes transversales y longitudinales de la mandíbula
A continuación explicaremos más detalladamente algunas de
las principales técnicas utilizadas con este equipo [3]

II. TÉCNICA A. Exposición Panorámica Estándar

Al encender el sistema, éste se ajusta automáticamente en

La técnica se refiere a los datos y consideraciones a tomar
el modo panorámico estándar con la configuración del modo
en cuenta al momento de hacer el procedimiento para la
AEC (Control de exposición automática). Si se desea, los
factores técnicos de exposición pueden configurarse
manualmente con el AEC desactivado. Los factores técnicos
pueden configurarse en función del tamaño del paciente o
teniendo en cuenta factores kV y mA concretos según la
siguiente tabla:

Factores técnicos en formación de imágenes panorámicas

kVp 57 - 60 - 63 - 66 - 70 - 73 - 77 - 81 – 85
mA 2 - 2,5 - 3,2 - 4 - 5 - 6,4 - 8 - 10 - 13 – 16
Pares Fig. 1 Ejemplo de colocación del paciente y el haz en la técnica
57/2 - 85/13
kV / mA de panorámica estándar
Tiempo de 8,0 - 17,6 s. Fijo para cada procedimiento
exposición de adquisición de imágenes. •Mover el apoyo para la cabeza presionándolo en ambos
Tabla 1 Factores técnicos de Kv y mA en técnica estándar
lados hacia el paciente y cerrando los apoyos para la sien.
•Confirmar la posición del canal focal en relación con la
oclusión.
Los pasos para la colocación del paciente son los
•La luz de la capa de la imagen debe iluminar la zona
siguientes:
bucal del canino maxilar.
•Instalar el apoyo para la barbilla y la horquilla de
mordida con su barra (para adultos o niños) con sus cubiertas
higiénicas correspondientes.
•Abrir los apoyos para la sien.
•Pedirle al paciente que se quite cualquier objeto metálico
como gafas, joyas, aparatos bucales, dentaduras postizas no
fijas, audífonos, cadenas, etc. de la zona de la cabeza y el
cuello. Las sombras causadas por estos objetos opacos
pueden dificultar el diagnóstico.
•Se recomienda que se proporcione al paciente un
delantal de protección contra la radiación.
•Dirigir al paciente hacia la unidad e indicarle que Fig. 2 Ejemplo de colocación del paciente y horquilla en la
técnica de panorámica estándar
permanezca en la posición más recta y erguida posible. El
mismo debe agarrarse a las asas.
•Indicar al paciente que cierre los labios y trague. De este
•Ajuste la altura del carro para que el apoyo para la
modo, la lengua se elevará hacia el paladar, lo que mejorará
barbilla quede a la altura del paciente. Haga que el paciente
la calidad de la imagen. Pedir al paciente que respire por la
apoye la barbilla en el soporte para la misma.
nariz y se mantenga quieto durante la exposición. Se le puede
•Mostrar al paciente las ranuras de la horquilla de
pedir al paciente que cierre los ojos.
mordida y colocar ésta en la boca del paciente.
•Tras colocar al paciente, presionar el botón de inicio y
•Las luces de posicionamiento se encienden
esperar hasta que la unidad se detenga. Asegurarse de que la
automáticamente cuando se mueve el carro. Permanecen
posición del paciente no cambie cuando la unidad de rotación
encendidas durante 45 segundos o hasta que comienza la
se mueva hasta su posición de inicio.
exposición.
•Pulsar el botón de exposición. Utilizar el botón de
•Pedir al paciente que dé un pequeño paso hacia adelante,
exposición remota o colocar el panel de control de exposición
pues así se enderezarán las vértebras cervicales y se reducirá
en una posición que se encuentre al menos a 2 metros del
a un mínimo la sombra espinal
paciente o detrás de una pantalla protectora. Tras verificar
•Ajustar la cabeza del paciente según sea necesario de tal
que el equipo esté listo, presionar el botón de exposición y
manera que el haz de luz vertical frontal coincida con el plano
mantenerlo presionado.
sagital medio. Y que el haz horizontal ilumine el agujero
infraorbitario del paciente y pase por la abertura del oído.

Fig. 3 Fotografía de un botón de exposición

 Gráfico 1 Comparación de Kvp de distintas técnicas de Rayos X
Fuente: Elaboración propia en base a información de otros equipos
B. Exposición Panorámica Pediátrica
En el caso de pacientes pediátricos, las imágenes pueden
tomarse con una dosis de radiación menor y un tiempo de
exposición más corto para esto el equipo cuenta con la
configuración del modo AEC (Control de exposición
automática), pero existe la posibilidad de manejarlos
parámetros en modo manual. Este procedimiento de
exposición también puede utilizarse en pacientes con una
mandíbula más estrecha de lo normal. Los pasos a seguir para
la colocación del paciente son iguales al del modo anterior,
pero con la excepción de que se utilizará un ajuste de sien y
se bajará más el carro para que el apoyo para la barbilla quede
a la altura del paciente [3].
Fig. 4 Fotografía del ajuste de sien
C. Exposición Panorámica de Capa Ancha, de la
Zona Orto y Ortogonal
En estos modos de exposición, la técnica y colocación del
paciente es igual a la técnica estándar con la excepción de que
la imagen obtenida es de porciones diferentes del área
dentomaxilomandibular. [3]
D. ATM
En cualquiera de estos modos el sistema está en el modo
de control de exposición manual. Los factores técnicos en
formación de imágenes ATM por esta tabla.
Factores técnicos en formación de imágenes ATM
Adulto
Niño Adolescente Adulto
Corpulento
66 kV / 66 kV / 66 kV / 66 kV /
6.3 mA 10 mA 13 mA 16 mA
Tabla 2 Factores técnicos de Kv y mA en técnica ATM
Los pasos para la colocación del paciente son los
siguientes:
•Retirar la horquilla de mordida, la barra de la horquilla,
el apoyo para la barbilla y el apoyo del seno. Instale el apoyo
ATM para la nariz ya sea el corto o el largo según sea
necesario, la cubierta higiénica y el puntero ATM.
•Pedirle al paciente que se quite cualquier objeto metálico
como gafas, joyas, aparatos bucales, dentaduras postizas no
fijas, audífonos, cadenas, etc. de la zona de la cabeza y el
cuello. Las sombras causadas por estos objetos opacos
pueden dificultar el diagnóstico.
•Asimismo, se recomienda proporcionar al paciente un
delantal de protección contra la radiación.
•Dirigir al paciente hacia la máquina e indicarle que
permanezca en la posición más recta y erguida posible.
Pedirle que se agarre a las asas.
•Ajustar la cabeza del paciente según sea necesario de tal
manera que la luz frontal coincida con el plano sagital medio.
Mover el apoyo para la cabeza presionándolo en ambos lados
hacia el paciente y cierre los apoyos para la sien.
•Si el puntero ATM no está alineado con el conducto
auditivo externo, reemplazar el apoyo ATM para la nariz por
el otro modelo y repita el procedimiento de colocación del
paciente.
•Hacer que el paciente cierre o abra la mandíbula, según
la proyección que se desea
•Mostrar al paciente las ranuras de la horquilla de
mordida y colocar ésta en la boca del paciente.
•Ajustar la cabeza del paciente según sea necesario de tal
manera que la luz frontal coincida con el plano sagital medio.
Mover el apoyo para la cabeza hacia la frente del paciente y
cerrar los apoyos para la sien.
•Ajustar el canal focal según sea necesario. La capa de la
imagen se encuentra a 18 mm en sentido posterior respecto al
procedimiento panorámico estándar. Para colocar esta capa a
10 mm en sentido posterior o anterior, pulsar las teclas de
corrección de la oclusión. La posición de la capa central se
selecciona pulsando la tecla de oclusión normal. De este
modo, la unidad se ajustará durante la exposición.

Fig. 5 Ejemplo de colocación del paciente en la técnica ATM

•Pulsar el botón de exposición y manténgalo así. El

sistema ejecutará un ciclo y expondrá únicamente las dos
ATM.
•Soltar el botón de exposición, abrir el apoyo para la sien Fig. 6 Ejemplo de colocación del paciente y el haz en la técnica
y retirar al paciente. Retirar el puntero ATM y el apoyo ATM del seno maxilar
para la nariz. [3]
•Pedirle al paciente que cierre los labios y trague. De este
modo, la lengua se elevará hasta el paladar. Pida al paciente
E. Vista del Seno Maxilar
que respire por la nariz y se mantenga quieto durante la
exposición.
En este modo el sistema está en el modo de control de
•Pulsar el botón de exposición y mantenerlo así. El
exposición manual. Utiliza factores técnicos de diferente
sistema ejecutará un ciclo y expondrá la región del seno
nivel en comparación con las imágenes ATM como se
maxilar.
observa en la tabla:
•Soltar el botón de exposición, abra el apoyo para la sien
y retire al paciente. Quite la horquilla de mordida y su barra
Factores técnicos en formación de imágenes del y, a continuación, vuelva a colocar el apoyo para la barbilla y
seno maxilar la horquilla de mordida. [3]
Adulto
Niño Adolescente Adulto
Corpulento II. CARACTERÍSTICAS DEL EQUIPO
66 kV / 66 kV / 66 kV / 66 kV /
5 mA 8 mA 10 mA 13 mA
Tabla 3 Factores técnicos de Kv y mA en técnica de seno A. Partes del equipo
maxilar
Los componentes externos principales del equipo
Los pasos para la colocación del paciente son los incluyen, soporte del cassette, apoyo principal, cassette de
siguientes: película, unidad de rotación, apoyo para la cabeza y para la
sien, colimador primario, horquilla de mordida con barra,
•Retirar la horquilla de mordida, la barra de la horquilla apoyo para la barbilla, asas, panel de posicionamiento, panel
y el apoyo para la barbilla. Instalar la barra de la horquilla de de control, luces indicadoras de exposición, ajuste de altura
mordida sobre el apoyo del seno. Instalar las cubiertas de la luz FH, espejo, y botón de exposición con cable y asa
higiénicas correspondientes. Los componentes internos más importantes se describen
•Dirigir al paciente hacia la máquina e indicarle que en los siguientes incisos:
permanezca en la posición más recta y erguida posible.
Pedirle que se agarre a las asas. 1)Módulo de control: éste contiene un botón de
encendido y una luz indicadora, un botón de exposición y
aparatos de control (selectores de tiempo, kilovoltaje y
miliamperaje) para regular los rayos X, el módulo de control
se conecta en un enchufe eléctrico y se ve como un módulo o
gabinete montado en la pared fuera del operatorio dental. [5]
2) Brazo de extensión: el brazo de extensión montado en
la pared suspende la cabeza del tubo de rayos X y contiene
los alambres eléctricos que se extienden desde el módulo de
control hacia la cabeza; permite los movimientos y coloca en
posición la cabeza del tubo. [5]
3) Cabeza del tubo: la cabeza del tubo de rayos X es una
caja de metal pesado que contiene el tubo que produce los
rayos X dentales. Las partes de la cabeza incluyen lo
siguiente: [5]
•Caja de metal, o cuerpo metálico de la cabeza, que rodea
el tubo de rayos X y transformadores y está llena de aceite;
protege al tubo y conecta a tierra los componentes de alto
voltaje. [1]
•Aceite aislante, o aceite que rodea el tubo de rayos X y
transformadores dentro de la cabeza; evita
sobrecalentamiento al absorber el calor creado con la
producción de rayos X. [5]
•Sello de la cabeza, o cubierta de aluminio o de vidrio
plomado de la cabeza del tubo, que permite en este sitio la
salida de los rayos X, sella el aceite y la cabeza del tubo y
actúa como filtro del haz de rayos X. [5]
•Tubo de rayos X o corazón del sistema, que genera los
rayos X; es importante para la producción del haz y merece
un análisis separado del resto del aparato. Es un tubo de vidrio
al cual se le saca el aire, el que se utiliza en odontología mide
varios centímetros de largo por 2.5 cm de diámetro. Las
partes componentes del tubo incluyen el contenedor de vidrio
plomado, un cátodo negativo y un ánodo positivo. [1]
4) Contenedor de vidrio plomado: es un tubo de
vidrio plomado al vacío que evita que los rayos X salgan en
todas las direcciones, el área central tiene una “ventana” que
permite que el haz de rayos X salga del tubo y lo dirige hacia
los discos de aluminio, el colimador de plomo y el cono. [5]
Cátodo, o electrodo negativo, tiene un filamento de
alambre de tungsteno en un soporte con forma de copa hecho
de molibdeno. El propósito del cátodo es proporcionar los
electrones necesarios para generar los rayos X. En el tubo, los
electrones que se producen en el cátodo negativo se aceleran
hacia el ánodo positivo; el cátodo incluye lo siguiente: a)
filamento de tungsteno, o alambre enrollado hecho de
tungsteno, que produce electrones cuando se calienta; b) copa
de molibdeno, que enfoca los electrones en un haz estrecho y
dirige el rayo a través del tubo hacia el blanco de tungsteno
del ánodo. [5]
Ánodo, o electrodo positivo, es una lámina de tungsteno
del grueso de una oblea incrustada en una varilla sólida de
cobre. El propósito del ánodo es convertir los electrones en
fotones de rayos X. El ánodo incluye lo siguiente: a) un
blanco de tungsteno, o lámina de tungsteno, que sirve como
punto focal y convierte los electrones bombardeados en
fotones de rayos X; b) tallo de cobre, que funciona para
disipar el calor del blanco de tungsteno. [1]
Transformador es un aparato que se utiliza para aumentar
o disminuir el voltaje en un circuito eléctrico; altera el voltaje
en la corriente eléctrica de ingreso y después conduce la
energía eléctrica al tubo. En la producción de rayos X
dentales se utilizan tres transformadores para ajustar los
circuitos eléctricos: transformador reductor, transformador
amplificador y autotransformador. [5]
El circuito de filamento utiliza de 3 a 5 voltios; se emplea
el transformador reductor para disminuir el voltaje de la línea
de ingreso de 110 o 220 hasta 3 a 5 voltios que se requieren.
El transformador reductor tiene más vueltas de alambre en el
resorte primario que en el secundario. El resorte que recibe la
corriente eléctrica es el resorte primario o de ingreso; el
secundario es el de salida. La corriente eléctrica que da
energía al resorte primario induce una corriente en el resorte
secundario. El circuito de alto voltaje requiere de 65.000 a
100.000 voltios y utiliza un transformador amplificador y un
autotransformador. El transformador amplificador se utiliza
para aumentar el voltaje de la línea de ingreso de 110 o 220
hasta 65.000 a 100.000 voltios que se requieren. El
transformador amplificador tiene más vueltas de alambre en
el resorte secundario que en el primario. El
autotransformador sirve como un compensador de voltaje que
corrige las fluctuaciones menores en la corriente.
•Discos de aluminio, u hojas de aluminio de 0.5 mm de
grosor colocadas en la vía del haz de rayos X; filtran los rayos
no penetrantes, de longitud de onda larga.
•Colimador de plomo, o lámina de plomo con un orificio
central que se ajusta de manera directa sobre la abertura del
contenedor metálico de donde salen los rayos X; restringe el
tamaño del haz. [1]
•Cono, o cilindro recubierto de plomo con un extremo
abierto que se extiende desde la abertura del contenedor
metálico de la cabeza del tubo; ayuda y da forma al haz de
rayos X.
B. Características de la sala
1) Área de acceso del paciente: Tendrá un espacio
mínimo de 80 pulgadas/203 cm (ancho) y 61 pulgadas/155cm
para el acceso y posicionamiento del paciente y para el
mantenimiento de la unidad. [2]
2) Ubicación: se suelen instalar junto a la pared. El
control de funcionamiento se suele instalar a la derecha o
izquierda de la unidad. La junta de rótula del soporte de
montaje en pared permite instalar la unidad en ángulo, por
ejemplo, en la esquina si el espacio es limitado. [2]
3) Anchura de la puerta: Se requiere una anchura
mínima de puerta de 32 pulgadas/ 80cm para introducir las
cajas y los contenedores del equipo. [2]
 4) Altura: La altura mínima de la sala debe ser de 93
pulgadas/235 cm para permitir el movimiento de la columna
estándar y el soporte de cassette normal. El movimiento
vertical del cassette puede requerir un máximo de 8
pulgadas/20 cm de espacio por encima de la columna. [2]
las técnicas de rayos X convencionales, por lo tanto este
documento puede servir de soporte para informar mejor a
personal del área y pacientes que deseen conocer más sobre
éstos exámenes.

5) Pared: Las piezas de montaje estándar y de montaje REFERENCIAS

en pared deben sostener una tracción de 350 libras/1500N, de
cada perno del soporte de montaje en pared. Si la pared es de
metal, es posible utilizar una placa de soporte opcional, como
apoyo en este tipo de instalación. Los soportes de montaje en
pared se han perforado previamente a centros de 16 y 12
pulgadas/406 mm y 305 mm. [2]
6) Suelo: El suelo debe soportar un peso mínimo de 120
libras/piecuadrado/500 kg/m2. [2]
7) Instalación independiente: Una placa base opcional
permite la instalación independiente de la unidad en
emplazamientos donde no se utilice el soporte de montaje en
pared. Para conseguir la máxima estabilidad, se recomienda
el montaje en pared además de la placa base. [2]
[1] S. Bushong, Manual de Radiología para Técnicos, 6ta ed.,
Harcourt, España, 1998.
[2] Manual de ajustes e instalación Ortopantomografo OP100,
Instrumentarium, 2006.
[3] Manual de usuario y especificaciones técnicas
Ortopantomografo OP100, Instrumentarium, 2006.
[4] J. Ludlow, “Dosimetry of Orthopantomograph OP300, UNC
School of Dentistry, Apr. 2011.
[5] E. Pico Melo, Historia y procedimientos de la imagenología
diagnóstica en el campo de la salud, 1 ed, Colombia: Fundación
Universitaria del Área Andina,2012.

8) Botón de exposición: Algunas normativas de

edificio locales requerirán un botón de exposición remota. Si
es preciso, el panel de control y el cable retráctil también se
pueden montar en la pared mediante un soporte adicional.

9) Seguridad contra la radiación: Durante la

exposición, el operador debe emplear una pared de protección
contra la radiación o utilizar cualquier otro medio de
protección personal y mantener una distancia mínima de 2
metros (7 pies) a la fuente de radiación y, al mismo tiempo,
el contacto de visibilidad con el paciente y los factores
técnicos. [4]

I. CONCLUSIÓN

Este artículo describió aspectos generales de un equipo

de ortopantomografía, los detalles de realización de diversas
técnicas, consideraciones del equipo, protecciones y sala del
equipo; todo esto con el objetivo de proporcionar un
documento que pueda ser utilizado como ayuda en clínicas y
hospitales locales por el personal técnico relacionado a este
método de imágenes médicas, para la creación de este
documento se investigó de diversas fuentes. Se pretende que
este documento sea aplicable en centros de salud u hospitales
del país con personal que requiera de una capacitación mejor
sobre el uso de las técnicas de ortopantomografía.
La aplicación de ambientes diseñados con las
consideraciones requeridas de las áreas donde se practica la
técnica de ortopantomografía es también una parte muy
importante para el personal que labora en una sala en la que
se practica el uso de ortopantomógrafos y para los pacientes
que se hacen los exámenes sin importar que la radiación
emitida por éstos equipos sea considerablemente menor que