ENFERMERIA DE LA MUJER-ENFERMERIA DE

LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA.

MODULO II: CUIDADOS EN LA INFANCIA Y

ADOLESCENCIA.

Tema 1. Características del recién nacido sano.

Prevención y detección precoz de enfermedades
en el periodo neonatal.

Marta Díaz Gómez

Recién nacido sano

• Producto de una gestación
a término (> 37 semanas)
• Peso adecuado para su Intervenciones
edad gestacional. mínimas.

• Buena adaptación a la vida Favorecer

extrauterina. vinculación con
sus padres
• Sin antecedentes de
problemas en la gestación,
parto
• Examen físico normal.

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1. Conceptos
Periodo neonatal: desde el nacimiento hasta
los 28 días de vida postnatal.

Clasificación de los recién nacidos:

- Según su edad gestacional:
Recién nacido término: 37 – 42 sem.
Recién nacido pretérmino: < 37 sem.
Recién nacido postérmino: >42 sem.

Clasificación de los recién nacidos según su

peso al nacimiento y su edad gestacional (EG):
pequeño, adecuado o grande para su EG
Peso adecuado
para la edad
gestacional:
peso al
nacimiento
comprendido
entre los
percentiles 10 y
90 de las curvas
de crecimiento
intrauterino

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 2. Cuidados del recién nacido sano:
Ingresan con su madre en la planta de
maternidad.
- Controles y exploración en la misma
habitación de la madre.
- En caso necesario, separación madre-
hijo menor de 30 mn
-vinculación afectiva,
-favorecer la lactancia materna.

Hojas de evaluación
inicial del recién
nacido

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Hoja diaria de evaluación del recién nacido durante
su estancia en el hospital (planta de maternidad)

3. Principales características del recién

nacido sano
Constantes: Frecuencia cardiaca, Frecuencia respiratoria:
valores normales mas altos que en el niño mayor y en el
adulto (FC:110-160 l/mn; FR: 30-50 resp./mn)
Palpar pulsos femorales (notificar si son débiles o
ausentes).
S. Termorregulador: inestable, con tendencia a la
hipotermia (<36ºC), que puede producir complicaciones
(alt. metabólicas).
Cuidados para evitar la hipotermia:
-Contacto piel-piel en la sala de partos.
-Exploraciones bajo foco de calor.
-Mantenerlo arropado.

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Vernix caseosa: sustancia blanca de aspecto
graso que recubre la piel.

Lanugo: vello fino (en espalda y hombros)

Fontanelas:
- Mayor (anterior)
- Menor (posterior)
Tumefacción mamaria: Por paso de hormonas
maternas al final de la gestación.
- Es transitoria.
- No manipular

Muñón umbilical:
• Comprobar que contenga dos arterias y una vena.
• Cuidado del cordón umbilical.
Asepsia (prevenir infecciones).
Antisépticos:
- ¿Son necesarios?: Antisépticos vs agua y jabón
- ¿Cuál es el mas adecuado?: Alcohol al 70%
Clorhexidina sol. 1%
- No usar antisépticos yodados.
• Sufre necrosis aséptica y habitualmente se cae a los 6-10
días de vida.
• Después de la caída no seguir aplicando alcohol.

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 Pérdida fisiológica de peso:
- Durante los primeros 3-4 días de vida.
- Debe ser inferior al 7% de su peso al
nacer.
A partir del 5º día de vida aumentan de peso
Recuperan el peso al nacimiento alrededor del
10º día.

Características del aparato digestivo

• Capacidad gástrica reducida al nacer:10-20
ml, va aumentado hasta unos 200 ml al año.
• La alimentación con lactancia materna
facilita el vaciamiento gástrico.
• Tendencia a regurgitar por inmadurez del
cardias
• Es importante comprobar:
– Que el ano es permeable.
– Que el recién nacido elimina meconio antes
de las 24 horas de vida

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Aparato genitourinario
• Es importante comprobar que el recién
nacido realiza la primera micción
antes de las 48 horas de vida.
• La primera micción puede tener color
rojo o rosado por contenido elevado de
uratos.

• Genitales masculinos:

– Comprobar que los testes están en bolsas

– Es normal la fimosis en el recién nacido.

• Genitales femeninos:

Puede haber un exudado vaginal mucoso o

muco-sanguinolento por paso de estrógenos
maternos al final de la gestación.

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Características neurológicas
• Observar simetría en los movimientos,
actitud en flexión, tono muscular.
Reflejos propios del recién nacido:
R. Succión
R. Búsqueda
R. Moro
R. Prensión
R. Gateo
R. marcha
Movimientos coordinados: mano-boca, mano-
cara

4. Prevención y detección precoz de

enfermedades
(En el Hospital y en Centros de Salud):
- Déficit de vitamina K(bajo paso placentario,
inmadurez hepática, escasa flora intestinal)
Prevención de la enfermedad hemorrágica
del recién nacido: 1 mg de vitamina K IM al nacer
(Pauta oral: 2 mg al nacer + 1 mg semanalmente
hasta la 12 semana)
-Prevención de la conjuntivitis neonatal
(eritromicina oftalmica)

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- Pruebas de detección precoz
* Detección de hipoacusia: Otoemisiones acústicas.
* Detección de displasia congénita de caderas.
* Cribaje neonatal.

En el Centro de Salud:

- Primera revisión: 5 días de vida.

Control del peso, dificultades con la
lactancia materna, repetir prueba del talón si
es necesario (se notifica a los padres)…

- Continuar con revisiones periódicas:

Vacunación, educación sanitaria,..

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 - Prevención del Síndrome de muerte
súbita del lactante:
* Postura boca arriba para dormir.
* Colchón rígido.
* No abrigarlo en exceso.
* Compartir la habitación con los padres.
* Evitar exposición al humo del tabaco.
*Lactancia materna.
* Ofrecer chupete cuando vaya a dormir

- Prevención de la plagiocefalia postural

(aplanamiento occipital postural)
• Cambios posturales en la cuna («Dormir boca
arriba-jugar boca abajo»)
• Posición incorporada 5 mn. varias veces al día
(sistemas de porteo)

Recomendaciones
para el uso correcto
de los sistemas de
porteo
(prevenir
accidentes: asfixia
del lactante)

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- Prevención de accidentes:

• Transporte en vehículo en sillitas con sistema

de sujeción homologado.

• No poner al bebé cadenas en el cuello, ni

imperdibles en la ropa.

5. Otros consejos e información a los

padres
- Higiene del recién nacido:
Ropa algodón
Jabón suave

- Consejos prácticos: como consolar al niño,

actividades diarias en el hogar, descanso,..

- Implicar a la pareja en el cuidado del recién

nacido y el apoyo a la madre lactante.

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 Puntos clave
• Valoración correcta de constantes y de la evolución
del peso.
• Evitar la hipotermia.
• Cuidados del muñón umbilical.
• Comprobar que se produce la eliminación de meconio
y primera micción.
• Favorecer vinculación afectiva del recién nacido con
sus padres.
– Influye positivamente en el desarrollo cognitivo y
social y en la autoestima

Puntos clave

• Favorecer la lactancia materna.

• Profilaxis (vit. K, eritromicina oftálmica) y pruebas de
detección precoz.
• Consejos a los padres sobre prevención del Síndrome
de muerte súbita del lactante.

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