Informe Prehospitalario

Fecha: 15/09/2023 Código: KSP

Identificación
Socio Nº: Obra Social: MEDIC
Nombre: DASTUGUE, NIDIA
Dirección: LA RIOJA 2047 1/A
Tipo de Doc.: DNI Nro. de Doc.: 1384559 Edad: 90 años Sexo: Femenino

Despacho
Grado: 3 Importe Coseguro ($): 0 Fecha Llegada: 16/09/2023 Hora Llegada: 09:17 Hora Finalización: 09:45

Motivo de Consulta
Motivo de llamado: TOS
Enfermedad actual: Pcte femenino se 90 años de edad con cuadro clinixo de 2 dias de evolucion caracterizado por tos huneda con
expectoracion verde, niega fiebre por lo que se inició con budesonida nebulizacion
Antecedentes patológicos: Hta- depresion tto alpertsn 90mg vo cada 12horas, parpxetina 10mg vo diafia, alprazolam 1mg vo
diaria

Examen Físico
TA: 160/90 FC: 84 FR: 18 TAX: 36 SAT: 98
Aparato cardiovascular: s/part: Descripción:

Aparato respiratorio: s/part: Descripción:

Aparato Otoscopia: aplica: Descripción:

Aparato gastrointestinal: s/part: Descripción:

Aparato genito urinario /
s/part: Descripción:
gineco obstétrico:
Sistema neurológico: s/part: Descripción: Glasgow15/15

ECG: aplica: Descripción:

Cierre de Atención
Descripción diagnóstico: LARINGITIS
Ampliación de diagnóstico: Ira
Tratamiento: Continuar con nb budesonida. Se adiciona optamox duo 1 gr vo cada 12horas por 7 dias
Derivación autorizada por:
Lugar de derivación:
Descripción paciente ausente: Resolución: QUEDA EN DOMICILIO
Observaciones:

Firma Paciente o Responsable Firma Médico

DASTUGUE, NIDIA AHUMADA AVENDAÑO ANA MARIA
DNI 1384 MN: 179068 - MP: 236362

Identificación Acta Nro. 1: Identificación Recepción:

Compromiso de Pago: Nro. compromiso de pago: