REANIMACION Y

ESTABILIZACION DE
BEBES PREMATUROS
 01 03
Estrategias adicionales
Por que los bebes que nacen
necesarios para mantener la
prematuros tienen un mayor
temperatura corporal del
riesgo de complicaciones medicas
bebe prematuri

02 04
Maneras de disminuir las
Precauciones especiales a
posibilidades de lesiones
tomar despues del periodo de
pulmonares y cerebrales en
estabilizacion inicial
bebes prematuros
Introducción
Los RN prematuros tienen un mayor riesgo
de requerir reanimacion y asistencia
despues del nacimiento; perdida de calor,
sistema no bien desarrollado, pequeño
volumen de sangre y vulnerabilidad a
hipoglucemia.
 CONSIDERACIONES
Si el bebe tiene <32 SDG se debe de
La sala de reanimacion debe de
preparar una bolsa o envoltura de
estar de 23ªC-25ªC plastico de polietileno y un colchon
Se debe de tener: termico
Personal capacitado
Bolsa o envoltura de plastico de
polietileno
Colchon termico
Sensor de temperatura
Funda para un calentador
radiante Para disminuir el riesgo de lesion
Mascaras y tubos neurologica, debemos manipular bien
endotraqueales al bebe
c Dispositivo de presion positiva
parto prematuro

Cuando el nacimiento ocurre en <32 SDG existen desafios adicionales que hacen la vida
extrauterina dificil. Los bebés que nacen en edades gestacionales más bajas tienen más
probabilidades de requerir intervenciones adicionales. Debido a que los recién nacidos
prematuros también son más vulnerables a las lesiones causadas por los procedimientos de
reanimación, es importante encontrar el equilibrio correcto entre iniciar la reanimación sin
demora y evitar procedimientos innecesariamente invasivos.
¿Por que los bebes prematuros tienen
mayor riesgo de complicaciones?

Algunas complicaciones son el resultado del problema

subyacente que causó el parto prematuro, mientras que
otras reflejan la inmadurez anatómica y fisiológica del bebé.
 La piel delgada, la disminución de Los músculos del pecho débiles, los
la grasa subcutánea, la gran pulmones poco flexibles (rígidos) y las
superficie en relación con la masa costillas flexibles disminuyen la eficiencia
corporal y la respuesta metabólica de los esfuerzos respiratorios
limitada al frío provocan una rápida espontáneos.
pérdida de calor

Los pulmones inmaduros que carecen de

surfactante son más difíciles de ventilar y
tienen un mayor riesgo de lesiones por
VPP.
 La infección del líquido amniótico y la placenta
Los tejidos inmaduros se dañan
(corioamnionitis) puede iniciar el trabajo de parto
más fácilmente con el oxígeno
prematuro, y el sistema inmunológico inmaduro
del bebé aumenta el riesgo de desarrollar
infecciones graves como neumonía, sepsis y
meningitis.

Los vasos sanguíneos inmaduros del cerebro

no pueden adaptarse a cambios rápidos en el
Las reservas metabólicas limitadas y los flujo sanguíneo, lo que puede causar sangrado
mecanismos compensadores inmaduros o daño por un suministro sanguíneo
aumentan el riesgo de hipoglucemia después insuficiente.
del nacimiento.
Mi equipo
 regulacion de temperatura
Utilizar colchon termico como fuente de calor adicional

El colchón térmico debe almacenarse y activarse a

temperatura ambiente (19º C hasta 28ºC o 66º F hasta 82ºF).

Apretar la almohadilla para activar el gel aproximadamente

5 minutos antes de que nazca el bebé.

Una vez activado el colchón térmico, colóquelo sobre el

calentador radiante y cúbralo con una manta para que el
colchón no quede expuesto directamente al calor radiante y
la superficie calentada no esté en contacto directo con la
piel del bebé.
 regulacion de temperatura

Envolver al bebe en la envoltura de plastico

No es necesario secar el cuerpo. En lugar de secar el cuerpo con toallas, los recién
nacidos muy prematuros deben envolverse hasta el cuello en plástico de polietileno
inmediatamente después del nacimiento.

Es importante mantener al recién nacido completamente cubierto durante la reanimación y estabilización. Si

el recién nacido requiere la inserción de un catéter umbilical, corte un pequeño orificio en el plástico y tire del
cordón umbilical a través del orificio en lugar de descubrir al recién nacido.
regulacion de temperatura
Controlar la temperatura del bebé con frecuencia porque se ha descrito
sobrecalentamiento al usar una combinación de métodos de calentamiento.
- Considerar colocar un sensor de temperatura y una cubierta de sensor en el
recién nacido y usar el modo de servocontrol del calentador para ajustar el calor
radiante.
 ventilacion
Los bebés prematuros tienen pulmones
inmaduros que pueden ser difíciles de ventilar y
son más susceptibles a lesiones por VPP.
Utilizar los mismos criterios para iniciar la VPP
con un bebé prematuro para un bebé a término
(apnea o jadeo o frecuencia cardíaca inferior a
100 lpm dentro de los 60 segundos posteriores
al nacimiento a pesar de los pasos iniciales).
01
Si el bebé es respirando
espontáneamente, considere
usar CPAP en lugar de
intubación.
02
Si se requiere PPV, es
preferible utilizar un dispositivo
que pueda proporcionar PEEP.
03
Si se requiere VPP, use la presión
de inflado más baja necesaria
para lograr y
mantener una frecuencia
cardíaca superior a 100 lpm.
04
Considere la posibilidad de
administrar surfactante si el
bebé requiere intubación por
dificultad respiratoria o es
extremadamente prematuro.
Si el bebé es respirando espontáneamente, considere usar CPAP en lugar de
intubación.

Si el bebé respira espontáneamente y tiene una frecuencia cardíaca de al menos 100 lpm, pero
tiene dificultad para respirar o saturación de oxígeno por debajo de el rango objetivo, la
administración de CPAP puede ser útil. Utilizando CPAP temprano, es posible que pueda evitar la
necesidad de intubación y ventilación mecánica
Si se requiere VPP, use la presión de inflado más baja necesaria para lograr y
mantener una frecuencia cardíaca superior a 100 lpm.

Utilizar la presión de inflado más baja necesaria para mantener una frecuencia cardíaca de al
menos 100 lpm y mejorar gradualmente la saturación de oxígeno. La presión máxima de inflado
que se usa para un bebé nacido a término puede ser demasiado alta para un recién nacido
prematuro. Use su juicio cuando aumente la presión de ventilación; sin embargo, es razonable
limitar la ventilación con mascarilla a una presión máxima de inflado de 30 cm H20. Si la
ventilación con mascarilla a esta presión
CONSIDERAR ADMINISTRACION DE SURFACTANTE SI EL BEBE REQUIERE INTUBACION POR
DIFICULTAD RESPIRATORIA O EXTREMADAMENTE PREMATURO

El tensioactivo se puede administrar de forma selectiva a los bebés que no superan una
prueba de CPAP.

En algunos casos, es posible que pueda administrar el surfactante a través de un tubo delgado
mientras el bebé permanece con CPAP (administración de surfactante menos invasivo [LISA] o
tratamiento con surfactante mínimamente invasivo [MIST]) o retirar el tubo endotraqueal
inmediatamente después de la administración del surfactante y volver a CPAP para soporte
respiratorio continuo.

Algunos expertos todavía recomiendan el surfactante profiláctico para los recién nacidos
extremadamente prematuros (menos de 26 semanas de gestación) porque la probabilidad de
falla de la CPAP en este subgrupo es relativamente alta. Los criterios para la falla de CPAP y la
administración de surfactante deben desarrollarse en coordinación con expertos locales.
OXIGENO
Al estabilizar a un bebé prematuro, es importante equilibrar
el deseo de corregir rápidamente la baja saturación de
oxígeno y evitar la exposición a niveles excesivos de
oxígeno. La recomendación actual es iniciar la reanimación
de los recién nacidos prematuros (menos de 35 semanas de
edad gestacional) con 21% a 30% de oxígeno y usar un
oxímetro de pulso y un mezclador de oxígeno para
mantener la saturación de oxígeno dentro del mismo rango
objetivo descrito para los recién nacidos a término
 LESIONES NEUROLOGICAS
MANIPULAR AL BEBE CON CUIDADO

NO COLOCAR AL BEBE EN POSICION TRENDELENBURG

EVITAR EL USO DE ALTA PRESION DURANTE LA PPV O CPAP

UTILIZAR UN OXÍMETRO DE PULSO Y GASES EN SANGRE PARA CONTROLAR Y AJUSTAR

LA VENTILACIÓN Y LA CONCENTRACIÓN DE OXÍGENO.

NO INFUNDIR RAPIDAMENTE LIQUIDOS