Universidad Para el Bienestar “Benito Juárez García”

Licenciatura de Enfermería y Obstetricia

Manual de
procedimientos:
Cuidados mediatos e inmediatos
Definición: Los cuidados inmediatos y mediatos del recién nacido son el conjunto de actividades,
intervenciones y procedimientos dirigidos a las niñas y niños en el proceso del nacimiento e
inmediatamente después. El neonato se ve sometido a un periodo de transición debido a los cambios
externos cuando sale de un medio termoestable, líquido y que satisface sus necesidades vitales por
completo. E ingresa a una atmósfera cuya presión es variable y que requiere modificaciones
fisiológicas notables para su supervivencia. Pasada esta adaptación y un tiempo prudente, los recién
nacidos pueden tener clases de estimulación temprana.
Objetivo: Con el propósito de lograr disminuir el riesgo de enfermar o de morir
Indicaciones: A todos los recién nacidos.
Contraindicaciones: Ninguna
Persona Responsable: Licenciada En Enfermería o padres de familia
Material y Equipo:
o Escalas de medición apgar, Silverman
capurro

o Si se establece el diagnóstico del RN

término eutrófico sin problemas, se
utilizarán medicamentos de manera
profiláctica, como lo son: cloranfenicol
oftálmico, vitamina K, de esta manera

o Cuna térmica

o Material se somatometria
Procedimiento:
1. Aspiración de las secreciones de boca y nariz.
Cuando sale la cabeza del bebé, el médico aspira la boca y nariz para facilitarle la
respiración. En el momento en que el niño respira por primera vez, el aire penetra en las
vías respiratorias de los pulmones.
Antes del nacimiento, los pulmones no se utilizan para intercambiar oxígeno y dióxido de
carbono y necesitan un menor abastecimiento de sangre. Cuando el bebé empieza a respirar
en el momento de nacer, el cambio de presión en los pulmones ayuda a cerrar las
conexiones fetales y le da una nueva dirección al flujo sanguíneo.
A partir de ese momento, la sangre es bombeada a los pulmones para ayudar a realizar el
intercambio de oxígeno y dióxido de carbono.
Algunos bebés nacen con cantidades excesivas de fluido en los pulmones. Si se estimula el
llanto del bebé por medio de masajes y caricias, se ayuda a que el fluido suba para que
luego pueda ser succionado por la nariz o la boca.
Ya cuando termina de nacer, se le limpia además la cara de los restos de sangre y líquido
amniótico y se le succiona nuevamente la boca para limpiar las vías respiratorias de
cualquier secreción que esté obstruyendo la vía aérea.
Si el bebé no respira en el primer minuto, hay que realizar medidas de resucitación.

2. Pinzamiento, corte y ligadura del cordón umbilical

El médico coloca al bebé con la cabeza un poco más abajo que el resto de cuerpo de la
madre (para recuperar la mayor cantidad posible de sangre para el bebé) y pinza el
cordón umbilical con dos pinzas colocadas más o menos a 5 cm. del abdomen del bebé y
después corta el cordón entre ellas.
A continuación, se rodea el ombligo con una gasa, también estéril, impregnada en
alguna sustancia antiséptica.
Esto hace que el bebé deje de depender de la placenta para nutrirse de oxígeno. El
cordón se corta cuando el bebé ya ha realizado cuando menos 3 movimientos
espiratorios y NO se debe exprimir.
Antes de la ligadura se obtiene sangre para determinar el grupo y factor RH, así como
para realizar la prueba de Coombs (prueba diagnóstica que detecta la presencia de
anticuerpos frente al RH en la sangre de las mujeres con RH negativo).
La ligadura se hace, generalmente, con cinta de algodón o lino esterilizado y a 2 o 3 cm.
de la inserción abdominal del bebé.

3. Cuidado del cordón umbilical

Inmediatamente después, el médico limpia el resto del cordón umbilical con una tintura
antiséptica púrpura que previene infecciones y lo cubre con una gasa estéril o lo deja
descubierto.
4. Prevención de perdida de temperatura
Es importante mantener la temperatura corporal del R.N, ya que estos sufren
descensos marcados de la temperatura corporal, pueden desarrollar problemas de tipo
metabólico.
El recién nacido está mojado debido al líquido amniótico y puede enfriarse con facilidad
porque el cuarto del parto está frío, él no tiene suficiente tejido graso y no sabe cómo
temblar de frío.
Para evitar la pérdida de calor, se debe secar al R.N y utilizar frazadas templadas (tibias)
que suministran calor.
A menudo, se le coloca un gorro tejido en la cabeza.
Una vez que ya está seco y cubierto, se puede colocar al R.N en contacto con la piel del
pecho o el abdomen de la madre, esto también ayuda a mantenerlo caliente y este
contacto es importante por otras muchas razones:
Psicológicamente estimula a la madre y al R.N a conocerse el uno al otro. Les permite
tocarse y a la madre, conocer a su bebé
Tras el nacimiento los niños estos se colonizan con bacterias. Resulta ventajoso que el
recién nacido se colonice con las bacterias cutáneas maternas y no por las bacterias del
equipo de salud hospitalario.
5. Limpieza y prevención de la pérdida de temperatura
Es importante mantener la temperatura corporal del recién nacido, los bebés que sufren
descensos marcados de la temperatura corporal pueden desarrollar problemas de tipo
metabólico.
El recién nacido está mojado debido al líquido amniótico y puede enfriarse con facilidad
porque el cuarto del parto está frío, él no tiene suficiente tejido grasoso y no sabe cómo
temblar de frío.
Para evitar la pérdida de calor, se debe secar al bebé y utilizar frazadas templadas que
suministren calor.
A menudo, se le coloca un gorro tejido en la cabeza.
Una vez que ya está seco y cubierto, se puede colocar al bebé en contacto con la piel del
pecho o el abdomen de la madre, esto también ayuda a mantenerlo caliente y este contacto
es importante por otras muchas razones:
Psicológicamente estimula a la madre y al niño a conocerse el uno al otro.
Les permite tocarse y, a la madre, conocer a su bebé Tras el nacimiento los niños se
colonizan con bacterias.
El momento de la primera vez dependerá de cuando el bebé esté listo para comer y esto
generalmente sucede a los 30 minutos después del nacimiento.
6. Calificación APGAR
La evaluación de la salud del bebé comienza de inmediato. Una de las primeras
revisiones que se realiza es el examen de APGAR.
El examen de APGAR es un sistema de puntuación ideado por la Dra. Virginia Apgar, una
anestesióloga, para evaluar la condición del recién nacido al minuto y a los cinco
minutos después del nacimiento.
El médico y las enfermeras evalúan las señales siguientes y asignan una puntuación
según el resultado:
Se considera normal una puntuación de 7 a 10.
Una puntuación de entre 4 y 6 puede indicar que el niño necesita alguna maniobra de
resucitación (oxígeno) y una cuidadosa monitorización.
Una puntuación de 3 o menor indica que el bebé necesita de inmediato maniobras de
resucitación y socorro.
Actualmente es utilizada universalmente por todos los pediatras que atienden los partos.
7. Valoración Silverman
Verificar permeabilidad esofágica y anal: Con el uso de una sonda orogástrica hacer
verificación para detectar el paso libre por el esófago a cámara gástrica.
Hacer las anotaciones correspondientes en la hoja de identificación o de enfermería,
según las normas de la institución.

• CUIDADOS MEDIATOS
1. Identificación del bebé: Los métodos más utilizados son la huella digital de la madre, la
huella de la mano o el pie del niño, pulseras de identificación y la recogida de sangre del
cordón.
A menudo se toma la huella de la planta del pie y se registra en el expediente médico del
bebé.
Antes de que el bebé salga del área de partos, se colocan brazaletes de identificación
con números idénticos en la madre y el niño.
Es común que los bebés lleven dos, uno en la muñeca y otro en el tobillo.
Deben verificarse los brazaletes cada vez que el niño entre o salga de la habitación de la
madre.
Estos brazaletes permanecen hasta que sale del hospital.
2. Prevención del síndrome hemorrágico del recién nacido : El bebé tiene poco
desarrollados los mecanismos de coagulación de la sangre, ya que su hígado es
inmaduro.
Para prevenir posibles complicaciones en la sala de partos, se administra a todos los
recién nacidos, una inyección intramuscular de 1 mg de vitamina K.
3. Prevención de la conjuntivitis neonatal : A todos los recién nacidos se les ponen unas
gotas de nitrato de plata al 1%, o de algún antibiótico oftálmico o una pomada
antibiótica en los ojos para prevenir una conjuntivitis debida, normalmente, al contacto
con las secreciones de la vagina de la madre.
4. Somatometría: Los principales datos que se precisa conocer son: peso, talla, perímetro
torácico, perímetro craneal y longitud de pie:
El peso del recién nacido normal suele oscilar entre 3.200 y 3.500 gr.
la talla, entre 48 y 52 cm. y el perímetro craneal, entre 33 y 35 cm.
Esta medición permite determinar si el peso y el resto de las medidas del bebé son
normales para el número de semanas de embarazo.
Los bebés pequeños o de bajo peso, así como los bebés muy grandes, pueden requerir
atención y cuidados especiales.
Estos datos son de suma importancia ya que cualquier alteración en la salud del bebé, se
reflejan en su nutrición y, en consecuencia, los datos obtenidos son el índice clínico más
firme para apreciar los cambios.
5. Signos vitales: Durante las primeras horas se tomarán cada media hora, la temperatura
(más que para estimar este dato, la primera toma se hace para verificar si hay
permeabilidad del ano o si no hay otros defectos al nacimiento), frecuencia cardiaca,
respiratoria, color, tono y actividad.
6. Valoración de Edad Gestacional (CAPURRO) En neonatología, la valoración o test de
Capurro (o método de Capurro) es un criterio utilizado para estimar la edad gestacional
de un neonato. El test considera el desarrollo de cinco parámetros fisiológicos y diversas
puntuaciones que combinadas dan la estimación buscada. Este método fue obtenido
mediante un estudio protocolizado y prospectivo basado en el trabajo de Dubowitz y
tiene dos formas de evaluación: A y B.
7. Valoración Neurológica por Método de Ballard modificado El Método de Ballard
modificado utiliza 7 signos físicos (piel, lanugo, superficie plantar, mama, ojo/oreja,
genitales masculinos, genitales femeninos) y 6 signos neuromusculares (postura,
ventana cuadrada en la muñeca, rebote de brazos, ángulo poplíteo, signo de la bufanda,
talón oreja). El valor deberá compararse con una escala de madurez que establece las
semanas de edad gestacional.
De acuerdo con los hallazgos se clasificarán de la siguiente manera:
Pretérmino: De 28 a menos de 37 semanas o de 10 a 30 puntos, se transferirá para
continuar la atención a nivel hospitalario y/o terapia intensiva de acuerdo con su
condición.
Postérmino: De 42 semanas o más, también de 45 a 50 puntos; deberá observarse
presencia de hipoglicemia, hipomagnesemia, hipocalcemia.
8. Certificado de Nacimiento es un documento oficial de carácter individual e intransferible
que certifica el nacimiento de un producto vivo en el momento mismo de su ocurrencia,
proporcionando a la madre un comprobante de este hecho.
Por la importancia y trascendencia de esta información se planteó la necesidad de
contar con un formato único de registro de nacimientos que fuera de uso obligatorio en
todas las entidades federativas e instituciones de salud del país.

Baño en el Recién Nacido Sano y Prematuro

Definición: La piel del recién nacido es suave y delicada, el baño y el cuidado debe ser adecuado
para ayudar a mantener la salud y la textura de ésta, al mismo tiempo, es necesario bañar al bebé
todos los días, o de dos a tres veces por semana.
Objetivo: Aplicar la técnica correcta de Baño en el Recién Nacido cuidar la higiene y
brindarle confort y seguridad.
Indicaciones:
•Siempre sostener su cuello.
•No utilizar jabones con olor fuerte
•Cuidar que el agua con la que los bañamos este a una temperatura adecuada para no quemarlo ni
con frío ni con calor.
•Controlar las corrientes de aire que pueden perjudicar su salud, que pueden entrar por las ventanas
o puertas abiertas.
Contraindicaciones:
o Inflamación e infecciones agudas.
o Presencia de hemorragias.
o Problemas de la piel.
o Trastornos circulatorios.

Persona Responsable: Licenciada En Enfermería o padres de familia

Material y Equipo:
o Un tazón grande de agua tibia o Toalla seca
o Jabón (ya sea jabón tradicional o de no o Guantes
enjuagar) o Cremas hidratantes
o Dos paños o esponjas
Procedimiento:
  Llena la tina para bebé con aproximadamente 5 centímetros de agua tibia (hay bañeras que
vienen con termómetro incluido) también puede utilizar un termómetro a parte como el
termómetro de baño de Owawa el agua debe estar a 35 a 36 grados centígrados.
 Ten a la mano su toalla, el jabón para baño, su shampoo, una esponja o un pañito, pompones
de algodón.
 Sostén firmemente a tu bebe desde el torso hasta su cabeza o si tienes una bañera para
recién nacido solo debes colocarlo en la hamaca plástica que normalmente traen y pasar la
esponja o paño una mojada por todo el cuerpo del bebé: su cuellito, axilas, por debajo de sus
rodillas, por sus deditos, sus partes íntimas y detrás de sus orejas.
 El shampoo no será necesario si tu bebé no tiene cabello. De tener, solo coloca una gota en
tu mano, puede frotarlo hasta que haga espuma y esa espuma se la colocas en el cabello.

Tamiz Auditivo y Plantar

Definición: El tamiz auditivo es una prueba sencilla y rápida que se le hace al bebé para detectar
problemas de audición, como hipoacusia o sordera
Objetivo: Detectar de forma temprana los problemas de audición en el recién nacido para tener un
diagnóstico oportuno y una intervención temprana, lo que a su vez le permitirá desarrollar su
lenguaje.
Indicaciones:
Para realizar la prueba de tamiz auditivo, primero se debe identificar al recién nacido que cumpla con
uno o más de los siguientes criterios:
•Neonato prematuro con peso menor de 2000 gramos al nacimiento.
•Recién nacido de término o prematuro egresado de la unidad de cuidados intensivos por un período
mayor a 48 horas.
•Neonato con cuadro de ictericia neonatal cuyos valores de bilirrubinas hayan ameritado exanguineo
trasfusión total o cuyos valores de bilirrubina sobrepasan 20 mg/dl.
•Traumatismos craneoencefálicos que afecten a la base del cráneo.
•Asfixia neonatal.
•Historia familiar de hipoacusia.
•Infección durante el embarazo por Citomegalovirus, rubéola, sífilis, herpes, toxoplasmosis, etc.

Contraindicaciones: Si la zona umbilical supura pus, la piel de alrededor se torna roja y se inflama,
o se desarrolla en la zona un bulto húmedo de color rosado. Estos podrían ser signos de una
infección del cordón umbilical. Es necesario el tratamiento inmediato para detener la propagación de
la infección.
Persona Responsable: Personal que labora en el Servicio de Tamiz Auditivo Neonatal e
Intervención Temprana
Material y Equipo:
o Guantes o Bolsas para colocar el material usado
o Cremas hidratantes
Procedimiento:
El equipo debe estar calibrado antes de iniciar el estudio y se debe asegurar contar con todo el
insumo necesario para evitar interrupciones.
1. Identificar al paciente.
2. Realizar una otoscopia previa a la realización del estudio, para asegurar que el canal
auditivo está sano y libre de obstrucciones.
3. Colocar al paciente en una posición en la cual el aparato pueda mantenerse estable para
realizar la prueba. El paciente debe estar dormido o tranquilo, por lo que es importante que
los padres sigan las instrucciones brindadas en la hoja de recomendaciones.
4. Preparar al paciente para su estudio.
5. Colocar una oliva adecuada para el tamaño del paciente.
6. Colocar la sonda en el conducto auditivo a evaluar y traccionar suavemente el pabellón
auricular hacia abajo y atrás para rectificar el conducto.
7. Realice la prueba.
8. Una vez realizado el estudio entregar el resultado a la persona responsable del paciente y anotarlo
en la cartilla del paciente. Según el resultado obtenido, se deben anotar las citas o referencia de ser
necesaria según algoritmo.

Cuidados del muñón en el recién nacido

Definición: Cuando el bebé nace, se corta el cordón umbilical y queda un muñón. El muñón debe
secarse y caer cuando el bebé tiene de 5 a 15 días de edad. Mantenga el muñón limpio con gasas y
agua solamente. Bañe también el resto de su bebé con esponja. No lo ponga en una tina con agua
hasta que el muñón haya caído.
Objetivo: Aprender los cuidados correctos para mantener el muñón limpio y seco.
Indicaciones:
o Lavado de manos antes y después de la cura
o No cubrir el muñón con el pañal
o Baño al día siguiente del nacimiento
o Cura tres veces al día y siempre que sea necesario, si se mancha la gasa con heces u orín es
necesario repetir cura.
o Uso de gasas estériles

Contraindicaciones: Si la zona umbilical supura pus, la piel de alrededor se torna roja y se inflama,
o se desarrolla en la zona un bulto húmedo de color rosado. Estos podrían ser signos de una
infección del cordón umbilical. Es necesario el tratamiento inmediato para detener la propagación de
la infección.
Persona Responsable: Licenciada En Enfermería o padres de familia
Material y Equipo:
o Un tazón grande de agua tibia o Toalla seca
o Jabón (ya sea jabón tradicional o de no o Guantes
enjuagar) o Bidel
o Dos paños o esponjas o Cremas hidratantes
 o Bolsas para colocar el material usado
Procedimiento:
Invite a uno de los padres o a un familiar que participen, si lo desean.

 Cierre las ventanas y las puertas, para asegurarse que no hay corrientes de aire
en la habitación. las corrientes de aire incrementan las pérdidas de calor corporal
por convención.
 Durante el baño, valore cada zona de la piel cuidadosamente.

Hacer una manopla de baño con una toalla pequeña

 Lavar la cara.  Lavar las piernas y los pies.

 Lavar los brazos y las manos.  Lavar la espalda y luego el perineo.

 Lavar tórax y abdomen.

Manejo de la glucosa

Definición: Mantener tus concentraciones de azúcar en sangre dentro de unos márgenes

saludables: ni demasiado altas mi demasiado bajas.
Objetivo: Evitar las descompensaciones agudas, prevenir o retrasar la aparición de las
complicaciones tardías de la enfermedad, disminuir la mortalidad y mantener una buena
calidad de vida.
Indicaciones:
o Reconocer y tratar el nivel bajo de azúcar en la sangre (hipoglucemia)
o Reconocer y tratar el nivel alto de azúcar en la sangre (hiperglucemia)
o Planear comidas saludables.
o Vigilar el azúcar en la sangre (glucemia)
o Cuidarse cuando esté enfermo.

Contraindicaciones:
o Intolerancia a carbohidratos incluyendo el coma diabético.
o Hiperglucemia e hiperlactatemia.
o Diabetes mellitus/insípida.
o Hemodilución e hiperhidratación extracelular o hipervolemia.
o Deshidratación hipotónica.
o Desequilibrio electrolítico: hipocalemia o hiponatremia.

Persona Responsable: Enfermería junto con el uso de un glucómetro o medidor de glucosa para
vigilar y controlar el nivel de azúcar en la sangre.
Material y Equipo: El análisis de glucosa en la sangre requiere el uso de un glucómetro. Este
medidor indica la cantidad de glucosa en una pequeña muestra de sangre, que normalmente se
obtiene de la punta del dedo, y que colocas en una tira reactiva desechable.
o Glucómetro invasivo.
o Glucómetro no invasivo o mínimamente invasivo.
o Glucómetro en continuo.

Procedimiento:
Usted puede comprar un kit en una farmacia sin receta médica. Su proveedor le puede ayudar a
escoger el kit adecuado, configurar el glucómetro y enseñarle cómo usarlo.
La mayoría de los kits tiene:
Tiras reactivas
Pequeñas agujas (lancetas) que encajan dentro de un dispositivo plástico accionado por resorte
Un libro de registro para anotar sus números que pueden ser descargados y vistos en casa o en el
consultorio del proveedor
Para hacer el examen, pinche su dedo con la aguja y ponga una gota de sangre en una tira especial.
Esta tira mide cuánta glucosa hay en su sangre. Algunos monitores usan sangre de otras áreas del
cuerpo además de los dedos, reduciendo la molestia. El glucómetro muestra los resultados de su
nivel de azúcar en la sangre como un número en una pantalla digital. Si su visión es deficiente, hay
glucómetros que hablan disponibles para que usted no tenga que leer los números.

Catéter periférico corto del neonato

Definición: La inserción de vías periféricas en neonatos prematuros y a término es una técnica muy
extendida en las unidades de neonatología y unidad de cuidados intensivos neonatal.
Objetivo: Unificar criterios de actuación para la inserción, uso y mantenimientos de los catéteres
periféricos en pediatría.
Indicaciones:
• Proporcionar de manera total o parcial los requerimientos nutricionales, hídricos y electrolíticos
cuando no es posible la vía enteral.
• Administrar nutrición parenteral total (NPT) de corta duración y baja concentración, no más del 2%
de aminoácidos y con una concentración de glucosa menor al 12,5 %.
• Transfundir productos sanguíneos.
• Administrar medicamentos por tiempo limitado.
Contraindicaciones:
• Ante la presencia de trombosis venosa.
• Lesiones cutáneas en el sitio de punción.
• Edema acentuado por extravasación previa.
Personal Responsable: Enfermería es la responsable de la inserción, mantenimiento y prevención
de complicaciones de dicha técnica.
Material y Equipo:
a) Cubre bocas. d) Torundas o almohadillas
b) Guantes. e) alcoholados estériles.
c) Gasas.
Procedimiento: Para ello se deben seguir los siguientes pasos: preparar el material; elegir la vena;
elegir el catéter; limpieza y desinfección de la zona; inserción del catéter; fijación del catéter, e
instauración de la terapia intravenosa.

Termorregulación del neonato

Definición: La termorregulación es una función fisiológica crítica en el neonato ligada a la sobrevida,
a su estado de salud y a la morbilidad asociada. Es la habilidad de mantener un equilibrio entre la
producción y la pérdida de calor para que la temperatura corporal esté dentro de cierto rango normal.
Objetivo:
o El objetivo de los cuidados de enfermería debe ser mantener al bebé dentro de su rango de
"termo-neutralidad" para proporcionarle las mejores condiciones de crecimiento y maduración.
o Mantener la temperatura corporal central normal en el recién nacido, considerándose el valor
normal de la temperatura axilar desde 36ºC hasta 37ºC (0,5ºC más en temperatura rectal).
Indicaciones: Desde la indicación del estrés hasta la identificación de complicaciones
potencialmente graves, la termorregulación ayuda a crear el microclima individualizado y estable que
necesitan los bebés para crecer sanos.
Contraindicaciones: No se aconseja el baño de rutina en los bebes en la UCIN, Además es
necesario preservar la organización de la conducta del niño durante el procedimiento
Persona Responsable: Enfermera y auxiliar de enfermería
Material y Equipo:
– Termómetro digital.
– Cuna térmica (Kanmed baby Warmer).
– Sábanas y colchas de algodón.
– Pañal, pijama y gorro para el recién nacido.
– Cuna térmica.

Procedimiento:
o Control térmico en la sala de partos. Diferenciar los cuidados del RNT y RNMBP.
o Encender la cuna térmica o calor radiante (si no está encendido) y ponerlo a la potencia
o máxima. (Radiación).
o Encender el colchón del calor radiante a 37ºC (Conducción).
o Calentar toda la ropa que vaya a entrar en contacto con el bebe.(Conducción).
o Evitar puertas abiertas que produzcan corrientes de aire. (Convección).
o La temperatura ambiental recomendada es de 24ºC - 26ºC (OMS 1997).
o Las Intervenciones para evitar la pérdida de calor y aportar calor se aplicarán lo más
 o precoz posible, hasta los 10 minutos después del nacimiento.
Catéter Umbilical
Definición: Es el cateterismo de la arteria o vena umbilical cuando se requiere de un monitoreo
continuo y el acceso inmediato para la infusión de líquidos y administración de fármacos al paciente
neonato.
Objetivo:
Minimizar los riesgos y complicaciones a los neonatos que se les instala un acceso venoso central a
través de los vasos umbilicales
Indicaciones:
• En neonatos con problemas respiratorios severos.
• Para la monitorización de la presión venosa central (PVC).
• En recién nacidos de peso extremadamente bajo y hasta la
instauración de un catéter epicutáneo.
• Para neonatos que se someterán a exanguinotransfusión.
• Neonatos menores de 7 días.
Contraindicaciones:
•Neonatos mayores de 7 días de nacidos.
•Alteraciones umbilicales como: onfalocele y onfalitis entre otros.
•Evidencia de compromiso vascular en miembros inferiores.
•Cuadros hemorrágicos severos.
Para análisis de gases arteriales, evitar el dolor
y estrés por punciones arteriales repetidas y monitorización hemodinámica.
Persona Responsable: Enfermera y auxiliar de enfermería
Material y Equipo:
• Carro de curaciones.
• Mesa pasteur.
• Gorro.
• Cubrebocas.
• Bata y campos estériles.
• 2 pares de guantes estériles.
• Gasas estériles.
• Antisépticos opciones a elegir:
Procedimiento:
• Efectúe higiene de manos con solución alcoholada.
• Colóquese guantes estériles.
• Conecte el catéter al equipo de perfusión y regule el goteo.
• Asegure el catéter umbilical en la base del ombligo con sutura de seda de 3/0 y enrede a lo
largo del catéter cuidadosamente para no impedir el paso de la solución a infundir, sólo si es
necesario.
• Limpie y seque perfectamente el área peri umbilical.
• Coloque un apósito transparente a un costado del ombligo sujetando piel, ombligo y catéter y
otro apósito transparente al otro costado sujetando también piel, ombligo y catéter.
• Asegúrese de que se tome una placa de control de tórax y abdomen para verificar las
posiciones de los catéteres (arterial y venoso).
• Anote el calibre del catéter, centímetros introducidos, fecha y nombre de quien lo colocó, en
formatos establecidos.
• Membrete el catéter con fecha y nombre de quien colocó

Catéter Central De Inserción Periférica (Picc)

Definición: El catéter epicutáneo es un catéter venoso central radio-opaco, de silicona, dúctil y

elástico, evita trombos, colonización bacteriana y presenta una buena tolerancia a nivel orgánico.
Objetivo:
• Obtener y mantener una vía permeable segura y de larga duración.
• Disminuir el número de multipunciones.
• Disminuir situaciones de estrés en el RN (enfriamiento, dolor y manipulación).
• Reducir el riesgo de infecciones y trauma. Disminuir las complicaciones (por extravasación de
drogas y/o nutrición parenteral).
• Facilitar la movilización del recién nacido.
• Disminuir el estrés laboral.
Indicaciones:
• Recién nacidos prematuros < 1500 gramos.
• Recién nacidos con nutrición parenteral prolongada.
• Neonatos en estado crítico que necesiten recibir múltiples soluciones. 􀀁
• Administración de soluciones hiperosmolares: nutrición parenteral con osmolaridad mayor de
900 mosm; glucosa con concentraciones mayores de 12.5%.
• Perfusión de drogas vaso activas (dopamina, dobutamina, etc.).
Contraindicaciones:
• Lesiones cutáneas próximas al sitio de inserción.
• Flebitis y trombosis en el trayecto de la vena elegida.
• RN con malformaciones múltiples e incompatibles con la vida. RN sanos o tratamiento cortos.
• En presencia de contracturas articulares, valorar la situación por la difícil progresión del
catéter hasta el territorio central.
• Transfusiones de sangre total u otros hemoderivados. Extracciones de sangre.
• Medición de PVC.
• Macromoléculas en general
Persona Responsable: Personal de Enfermería.
Material y Equipo:
• Aguja introductora 19G tipo mariposa. 􀀁 Marcas radio-opacas en cada cms.
• Catéter de silicona 30-50cms de Permite una velocidad de flujo de 120 ml/hr
longitud: Diámetro externo 0.6mm + con lípidos y 150 ml/hr con glucosa
Diámetro interno 0.3mm.
Procedimiento:
. Indicación médica por escrito en ficha clínica y verificación del consentimiento informado.
• 2. Evaluar que el RN no presente alteración en su perfil de coagulación y que este
hemodinamicamente estable.
• 3. Si el RN se encuentra en ventilación mecánica considerar: Fijación adecuada de tubo
endotraqueal, tubo endotraqueal libre de secreciones, corrugados fijados y libre de agua.
• 4. Aspirar contenido gástrico por SNG o SOG.
• 5. Monitorización del RN con equipo multiparámetros. Control de signos vitales antes, durante
y después de terminado el procedimiento.
• 6. Elección de venas adecuadas, preferentemente en extremidades superiores (basílica,
cefálica, mediana, axilar), pero se pueden utilizar también venas de las extremidades inferiores.