Auxiliares diagnósticos

Citología: se encarga de analizar la forma y estructura de los tipos celulares. También llamado
“análisis citológico” y “prueba citológica”. Papanicolau

- Citología exfoliativa: estudio de las células descamadas de las superficies corporales,

principalmente para determinar la presencia o ausencia de neoplasias
- Por impronta: toma la muestra directamente con el portaobjetos desde la zona anatómica
afectada (por raspado, por aplastamiento, por contacto)
- Punción con aguja fina: obtienen grupos celulares por punción que, tras ser dispersados en
un líquido fijador, o en un recipiente de citología en fase líquida, se extienden sobre el
portaobjetos para si estudio microscópico
o Fijadores utilizados; alcohol al 95%, espray, carnoy, formaline

Diferencias entre histología y citología

Histología: Citología:
- Forma y estructura de los tejidos - Cambios en el núcleo y citoplasma de
- Comienza con biopsia, invasivo y las células
traumático - Menos invasivo y traumático
- H&E - Pap H & E
- Diagnóstico tardado (más confiable) - Diagnóstico rápido
- Mayor costo - Costo menor

Biopsia: procedimiento quirúrgico, consiste en la remoción de una parte representativa de una

lesión en un tejido vivo, con el fin de realizar su examen microscópico para valor su naturaleza y
extensión

Procedimiento:

1. Recolección de la muestra
2. Solicitud de examen
a. ID del paciente
b. ID del médico
c. Fecha
d. Tipo de espécimen
e. Orientación del espécimen

Necropsia: Examen técnico – científico, externo e interno del cadáver, tiene como finalidad
determinar la causa de la muerte y la identificación del individuo.

Laboratorio de histopatología

- Reactivos: formalina 10%, alcohol, xileno, tolueno, cloroformo

 - Equipos: Procesadores de tejido, criostato, microscopio
- Colorantes:
o Hematoxilina: núcleos, ácidos nucleicos y mitocondrias
o Eosina
- Procesador de
- Criostato
- Citómetro
- Hematología
- PCR

Microscopía

Homeostasis y morfostasis

Morfostasis: procesos de intercambio con el medio ambiente que tienen a preservar o mantener
una forma, una organización o un estado dado de un sistema (equilibrio, homeostasis,
retroalimentación negativa). Procesos de este tipo son característicos de los sistemas vivos

Homeostasis: estado de equilibrio entre todos los sistemas del cuerpo necesarios para sobrevivir y
funcionar de forma adecuada. Para mantener la homeostasis y responder a los cambios internos y
externos, el cuerpo ajusta de manera constante los valores de ácido, presión arterial, azúcar en la
sangre, electrolitos, energía, hormonas, oxígeno, proteínas y temperatura

Cambios celulares adaptativos:

Las adaptaciones son cambios reversibles del tamaño, el número, el fenotipo, la actividad
metabólica o las funciones de las células en respuesta a cambios en su ambiente

Hipertrofia: aumento de tamaño de las células que provoca un incremento del tamaño del órgano
afectado

Hipertrofia patológica:

- Musculo cardíaco
- Músculo liso
- Músculo esquelético

Compensatoria

Hipertrofia de músculo cardíaco: puede ocurrir en enfermedades cardiovasculares. Algunas

condiciones que producen hipertrofia ventricular:

- Hipertensión sistémica
- Enfermedad de la válvula aórtica (estenosis e insuficiencia)
- Insuficiencia mitral
 Hipertrofia cardíaca: las células de músculo estriado del corazón y los músculos esqueléticos
tienen capacidad limitada de dividirse y responden al aumento de las demandas metabólicas
principalmente mediante hipertrofia. Cardiopatía.

Hipertrofia de músculo liso

- Acalasia (en el esófago)

- Estenosis pilórica (en el estómago)
- Estenosis intestinales
- Arterias musculares en hipertensión
- Hipertrofia compensatoria: Después de la nefrectomía, se produce una hipertrofia
compensatoria, así como una hiperplasia de las nefronas del otro riñón. Hiperplasia
suprarrenal después de la extirpación de una glándula suprarrenal
-
- Hipertrofia fisiológica: está causada por una mayor demanda funcional o estimulación por
hormonas y factores de crecimiento. Crecimiento masivo fisiológico del útero durante la
gestación. Músculos hipertrofiados en atletas y trabajadores manuales
- Mecanismos de la hipertrofia: La hipertrofia es el resultado de una mayor producción de
proteínas celulares.
- Características morfológicas: El órgano afectado está agrandado y pesado. P. ej. El corazón
hipertrofiado de un px con hipertensión sistémica puede pesar entre 700 y 800 gr. En
comparación con el peso medio normal de 350 gr.
- Hay agrandamiento de las fibras musculares y de los núcleos. A nivel ultraestructural, hay
una mayor síntesis de ADN y ARN, una mayor síntesis de proteínas y un mayor número de
orgánulos como mitocondrias, RE y miofibrillas
- Hiperplasia: la hiperplasia es un aumento del número de células en un ´órgano o tejido en
respuesta a un estímulo
- Mecanismos de hiperplasia: Es el resultado de la proliferación de células maduras
impulsadas por factores de crecimiento y, en algunos casos, por la mayor producción de
células nuevas a partir de células madre tisulares
- Si la capacidad proliferativa de las células hepáticas está deteriorada, como en algunos
tipos de hepatitis causantes de lesión celular si los hepatocitos se regeneran a partir de
células madre intrahepáticas

Hiperplasia fisiológica: debido a una acción de hormonas o factores de crecimiento de produce

cuando hay necesidad de aumentar la capacidad funcional de órganos sensibles a hormonas, o su
es necesario un aumento compensador tras daño o resección:

- Hormonal: senos femeninos, útero durante el embarazo, endometrio después del ciclo
menstrual, hiperplasia prostática en edad avanzada
- Compensatoria
o Regeneración hepática
o Regeneración de epidermis en una quemadura
o Hiperplasia de nefronas
Hiperplasia patológica: La mayor parte de las formas de hiperplasia patológica están causadas por
acciones excesivas o inapropiadas de hormonas o factores de crecimiento que actúan sobre células
diana

- Endometrial por exceso de estrógenos

- Cicatrización de heridas
- Verrugas cutáneas por hiperplasia de la epidermis
- Pseudocarcinomas en una úlcera que no cicatriza
Hiperplasia diferente a cáncer: es terreno fértil que pueden surgir

Características morfológicas: Hay agrandamiento del órgano o tejido afectado y aumento del
número de células. Esto se debe al aumento de la tasa de síntesis de ADN y, por tanto, al aumento
de las mitosis de las células

Atrofia: reducción del tamaño de un órgano o tejido debido a la disminución del tamaño y el
número de las células

Atrofia patológica:

- Carga de trabajo reducido

- Pérdida de inervación
- Reducción del flujo sanguíneo
- Nutrición inadecuada
- Pérdida de la estimulación endocrina
- Presión

Atrofia por desnutrición: en la inanición, se agotan las reservas de carbohidratos y grasas, seguido
del catabolismo de las proteínas- Hay debilidad general, emaciación (acortamiento de
extremidades) y caquexia (síndrome paraneoclásico en px con cáncer)

Atrofia isquémica: la disminución gradual del suministro de sangre debido a la ateroesclerosis

puede provocar en encogimiento del órgano afectado

- Riñón pequeño atrófico en ateroesclerosis de la arteria renal

- Atrofia del cerebro en la aterosclerosis cerebral

Atrofia por desuso: la disminución prolongada de la actividad funcional se asocia con atrofia por
desuso del órgano

- Pérdida de músculos de la extremidad inmovilizada con yeso

- Atrofia del páncreas en la obstrucción del conducto pancreático

Atrofia neuropática: Interrupción del suministro de nervios provoca atrofia de los músculos

- Poliomielitis
- Enfermedad de la neurona motora
- Cortes nervioso
Atrofia endócrina: La pérdida del mecanismo regulador endocrino da como resultado una
actividad metabólica de los tejidos y, por lo tanto, atrofia:

- El hipotiroidismo puede provocar atrofia de las tiroides, las glándulas suprarrenales y las
gónadas
- El hipotiroidismo puede causar atrofia de la piel y sus estructuras anexiales

Atrofia por presión: la presión prolongada de tumores benignos, quistes o aneurismas puede
causar compresión y atrofia de los tejidos:

- Erosión de la columna por tumor en raíz nerviosa

- Erosión del cráneo por meningioma
- Erosión del esternón por aneurisma

Atrofia idiopática: hay algunos ejemplos de atrofia en los que no existe causa obvia:

- Miopatías
- Atrofia testicular

Atrofodermia idiopática de Pasini y Pierini (AIPP) = Forma infrecuente de atrofia cutánea.

Localización en la espalda, bordes bien definidos, carácter atrófico, depresión bajo el nivel de piel
adyacente

Atrofia fisiológica: Es un proceso normal del envejecimiento en algunos tejidos

- Atrofia del tejido linfoide en ganglios linfáticos, apéndice y timo

- Atrofia de las gónadas después de la menopausia
- Atrofia cerebral con el envejecimiento
- Osteoporosis

Mecanismos de la atrofia: Vía ubicuitina – proteosoma: la atrofia es el resultado de una síntesis

reducida de proteínas y mayor degradación de proteínas en las células

Características morfológicas:

- El órgano es pequeño y encogido. Las células son más pequeñas, pero no muertas
- La reducción del tamaño celular se debe a la reducción de los orgánulos celulares,
mitocondrias, miofilamentos y RE. Hay un aumento en el número de vacuolas autográficas
que contienen restos celulares

Metaplasia: Cambio en el fenotipo de las células diferenciadas, a menudo en respuesta a la

irritación crónica, que hace que las células sean más capaces de soportar el estrés

- M. epitelial
- M. mesenquimal
Mecanismo de la metaplasia: Se produce como consecuencia a la reprogramación de células
madre tisulares locales o bien a la colonización por poblaciones de células diferenciadas de zonas
adyacentes

El cambio metaplásico es estimulado por señales de citocinas, factores de crecimiento y

componentes de la matriz extracelulares.

--- Metaplasia epitelial: más común. El cambio metaplásico puede ser irregular o difuso y da lugar
a una sustitución por un epitelio más fuerte pero menos especializado.

El epitelio metaplásico, al estar menos especializado, como el de tipo escamoso, da como resultado
la privación de la secreción mucosa protectora y, por lo tanto, es más propenso a las infecciones.
Dependiendo del tipo de epitelio transformado, se observan dos tipos de metaplasia epitelial:
escamoso y columnar

--- Metaplasia escamosa: cambios metaplásicos escamosos debdo a una irritación crónica qye
puede ser de origen mecánico, químico o infeccioso:

 En el bronquio (fumadores)
 Endocérvix uterino (prolapso y edad avanzada)
 En vesícula (colelitiasis)
 Prostática (prostatitis)
 Vejiga (infección y piedras

--- Metaplasia columnar:

- Metaplasia intestinal en úlcera gástrica crónica

- Esófago de Barret
- Erosión cervical

Metaplasia mesenquimal: metaplasia ósea: formación de hueso en tejido fibroso, cartílago

- En la pared arterial en la vejez (esclerosis calcificada medial de Mockeberg)

- En los tejidos blandos en la miositis osificante
- En cartílago de laringe y bronquios en personas mayores
- En cicatriz de inflamación crónica de depuración prolongada
- En el estroma fibroso del tumor (leimioma)

Metaplasia cartilaginosa: curación de fracturas, puede ocurrir metaplasia cartilaginosa cuando hay
movilidad indebida.

Displasia: presencia de células anormales en un tejido o un órgano. Se clasifican el leves,

moderadas y graves, según que tan anormales se ven las células al microscopio y la cantidad de
displasia en el tejido u órgano. Ocurre con mayor frecuencia en las células epiteliales

La displasia epitelial se caracteriza por proliferación celular y cambios citológicos:

- Mayor número de capas de células epiteliales

- Disposición desordenada de las células desde la capa basal hasta la superficie
 - Pérdida de polaridad basal
- Pleomorfismo celular y nuclear
- Aumento de la relación nucleocitoplasmática
- Hipercromatismo nuclear
- Aumento de la actividad mitótica

Los dos ejemplos más comunes de cambios displásicos son el cuello uterino y las vías
respiratorias

Diferencias entre metaplasia y displasia

Datos Metaplasia Displasia

Cambio de un tipo de célula Desarrollo celular
epitelial o mesenquimatosa a desordenado, puede estar
Definición
otro tipo de célula adulta, acompañado de hiperplasia o
epitelial o mesenquimatosa. metaplasia.
Tipos Epitelial y mesenquimal Epitelial
Mucosa bronquial, endocérvix Cuello uterino, mucosa
Tejidos afectados uterino y otros tejidos bronquial
mesenquimales
Desarrollo celular maduro Desarrollo celular
Cambios celulares
desordenado
Reversible al retiro del Puede retroceder al eliminar
estímulo el estímulo incitador o puede
Historia natural progresar a grados más altos
de displasia o carcinoma in
situ

Anaplasia: pérdida de la diferenciación estructural y funcional de las células normales. Es

característica de los tumores malignos