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Valian et al. BMC Salud Bucal (2021) 21:398

https://doi.org/10.1186/s12903­021­01745­3

ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN Acceso abierto

Rugosidad de la superficie compuesta y cambio de color después del uso del

flujo de aire
Azam Valian, Zahra Jaber Ansari, Mohammad Moien Rezaie y Roja Askian*

Abstracto
Antecedentes: Las restauraciones dentales estéticas han ganado una creciente popularidad. La superficie de las restauraciones debe ser
lo suficientemente lisa para lograr la máxima estética y evitar la adhesión de microorganismos y partículas de alimentos. Este estudio tuvo
como objetivo evaluar la rugosidad de la superficie y el cambio de color de las muestras compuestas después del uso del flujo de aire.

Métodos: En este estudio experimental in vitro, se fabricaron 30 discos de composite Tokuyama y se dividieron al azar en tres grupos (n=10)
para el uso de flujo de aire con polvo de carbonato/bicarbonato de calcio y pulido convencional con FlexiDisc. La rugosidad de la superficie de
las muestras se midió por proflometría mientras que el cambio de color se evaluó midiendo los parámetros de color L*, a* y b* usando
espectrofotometría antes del pulido (T1). A continuación, las muestras compuestas se pulieron para eliminar las manchas y se volvieron a
medir la rugosidad de la superficie y los parámetros de color después del pulido (T2). Se aplicaron la prueba t pareada y la prueba de Tukey
para las comparaciones dentro del grupo y entre grupos.

Resultados: Se observaron diferencias signifcativas en el promedio de rugosidad (Ra) entre el flujo de aire con carbonato de calcio
(0,251±0,014 μm) y el flujo de aire con bicarbonato de sodio (0,421±0,208 μm), y entre los grupos de flujo de aire con bicarbonato de
sodio y FlexiDisc (0,207±0,076 μm) después del pulido (P<0.05). Con respecto a la correlación del cambio en la rugosidad de la superficie
y los parámetros de color en T1 y T2, se observó una correlación inversa entre el cambio en la rugosidad de la superficie y todos los
parámetros de color excepto L*. En otras palabras, la reducción de la rugosidad de la superficie disminuyó los parámetros de color a* y b*.

Conclusiones: Dentro de las limitaciones de este estudio, los resultados mostraron que el dispositivo de flujo de aire utilizado en este estudio
no tuvo una diferencia signifcativa con el pulido convencional en términos de reducción de la rugosidad de la superficie y las manchas.
Teniendo en cuenta el costo y el mantenimiento del dispositivo de flujo de aire, no se sugiere como una alternativa adecuada a los
procedimientos de pulido convencionales.

Número de registro de prueba: este estudio no involucra sujetos humanos.

Palabras clave: Flujo de aire, Resinas compuestas, Pulido, Rugosidad superficial

Fondo de caries secundarias y la decoloración de la restauración pueden

La demanda de una hermosa sonrisa ha aumentado considerablemente
en las últimas décadas [1]. El color de los dientes es un factor
fundamental para conseguir una sonrisa atractiva [2–4]. Una
La tinción puede ser intrínseca o extrínseca. La tinción extrínseca
restauración de mala calidad puede causar varias complicaciones [5]. Desarrollo
*Correspondencia: askianroja841@gmail.com
Departamento de Odontología Restauradora, Facultad de Odontología,
Facultad de Odontología, Universidad de Ciencias Médicas Shahid Beheshti,
Daneshjoo Blvd, Evin, Shahid Chamran Highway, Teherán 1983963113, Irán
provocar el fracaso y la eventual pérdida del diente [6].
La tinción es un factor importante que puede comprometer la
apariencia estética de los dientes y las restauraciones [7].
ocurre luego de la deposición de tinciones metálicas o no metálicas
en la superficie del diente [8, 9]. El consumo de gotas de hierro puede
provocar la deposición de manchas de hierro en la superficie del
diente, mientras que las manchas no metálicas pueden ocurrir debido a

© El(los) autor(es) 2021. Acceso abierto Este artículo tiene una licencia internacional Creative Commons Attribution 4.0, que permite el uso,
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a los efectos de las bacterias cromógenas, el humo del tabaco, el
consumo de té, café o refrescos de cola, la ingesta de algunos
medicamentos, el uso de enjuagues bucales y también algunos
materiales reconstituyentes, y depende en gran medida de los hábitos
nutricionales de los individuos [10, 11 ] .
Se han sugerido varios métodos para la eliminación de manchas,
que se pueden adoptar según la profundidad y la gravedad de la
tinción [12, 13]. Los dispositivos de flujo de aire o de pulido por aire
se encuentran entre las técnicas novedosas sugeridas para la
eliminación de manchas y el pulido de superficies [14–17]. Su
mecanismo de acción se basa en la abrasión por partículas cúbicas
o esféricas de escala micrométrica. Los fabricantes afirman que estos
dispositivos pueden proporcionar una superficie más lisa en
comparación con los métodos convencionales, si se utilizan de
acuerdo con las instrucciones del fabricante [16]. Un método más
comúnmente empleado es utilizar una combinación de pasta de
diamante (FGM, Brasil) con partículas de diamante extrafinas de 6
µm y un disco pulido [17]. Además, los discos de pulido y acabado
dental FlexiDisc (Cosmedent, Alemania) se utilizan para el pulido de
composites con partículas de óxido de aluminio con diferentes granos
[18].
La proflometría, la microrradiografía, la microscopía de fuerza
atómica y la microscopía electrónica de barrido se utilizan comúnmente
para evaluar la rugosidad de la superficie. Proflometry utiliza una
sonda de contacto para medir la rugosidad de la superficie de un área
determinada en nanómetros [19, 20].
El espacio de color tridimensional CIE L*a*b* se usa
convencionalmente para evaluar el cambio en el color de los dientes
[21, 22]. La espectrofotometría es una técnica para la evaluación de
espectros electromagnéticos. Mide la absorción de luz de las muestras
para determinar los parámetros de color L*, a* y b*. La coordenada
L* indica luminosidad, que va de 0 (negro) a 100 (blanco). Los valores
positivos de a* indican enrojecimiento y los valores negativos indican
verdor. Los parámetros b* positivos indican coloración amarillenta y
los valores negativos indican coloración azulada. La diferencia de
color (ΔE) entre los dos objetos se calcula en el sistema de color CIE
L*a*b*.
Teniendo en cuenta la creciente demanda de restauraciones
dentales estéticas, es prioritario encontrar un método para aumentar
la durabilidad y mejorar la apariencia estética de las restauraciones
minimizando su decoloración. Por lo tanto, este estudio evaluó la
rugosidad de la superficie compuesta y el cambio de color después
del uso del flujo de aire. También se evaluó la posible correlación de
la rugosidad superficial con el manchado después del pulido. La
hipótesis nula fue que no habría diferencia en la rugosidad de la
superficie de la resina compuesta sometida al flujo de aire o al pulido
convencional.
Métodos
Se evaluaron un total de 30 discos compuestos en tres grupos,
incluidos 20 especímenes en grupos de flujo de aire con partículas
esféricas de carbonato de calcio (0,251 ± 0,014 μm) y
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partículas cúbicas de bicarbonato de sodio (0,421±0,208 μm) y 10
muestras en el grupo de control para pulido convencional con
FlexiDisc (0,207±0,076 μm). Se fabricaron discos de composite (tono
BW Estellite Sigma Quick; Tokoyama Dental, Tokoyama, Japón) con
unas medidas de 8 × 2 mm.
Con el fin de estandarizar el rango de movimiento de la sonda del
proflómetro para todas las muestras en los dos momentos de
evaluación, se delineó un área de 4 mm de diámetro en el centro de
cada muestra usando una fresa cilíndrica de extremo ancho y largo
010 (Tiz Kavan, Irán). Se trazó una línea vertical a esta área para
estandarizar el movimiento de la sonda del proflómetro en la superficie
de todas las muestras (la profundidad de las líneas era la mitad del
diámetro de la fresa). Luego, la superficie de las muestras se pulió
con un salmonete amarillo (Toboom, China) y una pieza de mano que
funcionaba a 600 rpm durante 30 s bajo agua refrigerante [23]. Todos
los procedimientos fueron realizados por el mismo operador.
A continuación, se midió la rugosidad de la superficie primaria de
las muestras y se realizó una evaluación del color de referencia.
Se registraron los parámetros primarios L*, a* yb* y la rugosidad de
la superficie. La rugosidad de la superficie se midió por proflometría
(Dektak XT stylus profler (Bruker, EE. UU.).
A continuación, la mitad de las muestras se tiñeron artificialmente en
una solución de té, que se preparó añadiendo 9 g de té negro suelto
(Ahmad) a 450 ml de agua destilada hirviendo durante 5 min [19] .
Cada espécimen se sumergió en una solución de té durante 7 días
a temperatura ambiente; durante este período, la solución de té se
reemplazó diariamente con una solución de té fresca. Después de 7
días, las muestras se retiraron de la solución y se enjuagaron con
agua destilada. A continuación, se aplicaron diferentes técnicas de
pulido (airfow, pasta de diamante y FlexiDisc) para la eliminación de
manchas.
Las muestras se sometieron a un pulido con flujo de aire (Prophy
Mate Neo, NSK, Japón) durante 20 s a una distancia de 3 mm de la
superficie en un ángulo de 10° [8] bajo agua y rocío de aire. La
distancia a la superficie se estandarizó mediante el uso de una varilla
graduada junto a la boquilla del dispositivo.
Las muestras de composite del grupo control se pulieron con
FlexiDisc (Cosemdent, Alemania).
Los colores azul (medio), amarillo (fno) y rosa (extra fno) de los
discos se utilizaron de manera ordenada. Cada disco se usó durante
10 s con una pieza de mano operando a 600 rpm bajo agua
refrigerante. Los especímenes se enjuagaron con agua durante 5 s
después de usar cada disco [23].
Luego, las muestras se enviaron nuevamente a un laboratorio para
la evaluación de la rugosidad de la superficie y la medición del color
(T2). Se utilizó la siguiente fórmula para calcular el ∆E:
E = [( a ) 2 +( b )2 +( L ) 2] 0.
análisis estadístico
Los datos se analizaron con SPSS versión 23. La distribución normal
de los datos se evaluó con el
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Tabla 1 Comparación dentro del grupo del parámetro de rugosidad de la

superficie en los grupos de estudio en diferentes momentos

Grupo Tiempo

Ra (µm) Ra (µm) (valor P)

(T1) (T2)

Carbonato de calcio 0,334±0,071 0,251±0,014 0.01

Bicarbonato de sodio 0,393±0,055 0,421±0,208 0.471

Disco flexible 0,345±0,029 0,207±0,076 0.019

T1, antes del pulido; T2, después del pulido; Ra, Rugosidad promedio

Fig. 1 Perfil topográfico del composite antes y después del pulido por flujo de aire
Prueba de Kolmogorov­Smirnov. La rugosidad superficial media y los (carbonato de calcio)
parámetros ΔE se calcularon e informaron para cada grupo. Se usó la
prueba t pareada para las comparaciones dentro de los grupos entre
diferentes puntos de tiempo. La prueba de correlación se aplicó para evaluar
la correlación entre la rugosidad de la superficie y el cambio de color. P<0,05
se consideró estadísticamente significativo.

Resultados
En este estudio, 30 especímenes en tres grupos (n=10) se sometieron a
flujo de aire (con dos polvos) y métodos de pulido FlexiDisc. Los datos se
recopilaron utilizando un proflómetro y un espectrofotómetro al inicio (T1) y
también después del pulido (T2).

Evaluación de la rugosidad superficial en los grupos de Fig. 2 Perfil topográfico del composite antes y después del pulido por flujo de aire
(carbonato de calcio)
estudio en diferentes momentos
La Tabla 1 muestra el promedio de rugosidad superficial (Ra) de los grupos
de estudio en diferentes momentos. Como se muestra, la comparación
dentro del grupo del parámetro de rugosidad de la superficie reveló su
cambio significativo a lo largo del tiempo en los grupos de carbonato de
calcio (P=0,01) y FlexiDisc (P=0,01).
La comparación de la rugosidad de la superficie de las muestras
compuestas en los dos momentos mediante la prueba de Tukey reveló una
diferencia signifcativa entre los grupos de carbonato de calcio y bicarbonato
de sodio (P=0,02), y también entre los grupos de bicarbonato de sodio y
FlexiDisc (P=0,01) después del pulido.

Y la rugosidad de la superficie de cada grupo se muestran por separado.

rately en las Figs. 1, 2, 3 y 4.
Fig. 3 Perfil topográfico del composite antes y después del pulido por flujo de aire
(bicarbonato de sodio)
Evaluación de ∆E de los grupos en diferentes momentos
La Tabla 2 presenta el ∆E de los grupos de estudio en diferentes momentos.
La comparación de ∆E en los dos puntos temporales entre los grupos de
pulido mediante la prueba de Tukey no reveló diferencias significativas (T2) pulido. Los resultados mostraron que a excepción del parámetro L*,

(P=0,713). otros parámetros de color tenían una correlación inversa con el cambio en
la rugosidad de la superficie y disminuían por un aumento en la diferencia
de rugosidad de la superficie (alisamiento de la superficie). La rugosidad
Evaluación de la correlación de la rugosidad superficial con ∆E
de la superficie tuvo correlaciones signifcativas con ∆E en el grupo de
antes y después del pulido
carbonato de calcio, y los parámetros L* y a* en el bicarbonato de sodio
La correlación del cambio en la rugosidad de la superficie con los parámetros
(P=0.02 y
de color se evaluó antes (T1) y después
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Fig. 4 Perfil topográfico del composite antes y después del pulido con FlexiDisc

Fig. 5 Perfil topográfico del composite antes y después del pulido con FlexiDisc

Tabla 2 Comparación de ∆E de los grupos de estudio en diferentes

momentos Las superficies de restauración mal acabadas y pulidas pueden
Grupo Tiempo aumentar la acumulación de placa bacteriana y cálculo y dar
lugar a complicaciones posteriores [12]. Los sistemas Airfow o de
∆E1 ∆E2 valor p
(∆E1 − ∆E2)
pulido por aire han ganado popularidad recientemente para la
eliminación mecánica de manchas. Estos sistemas rocían aire
Flujo de aire con carbonato de calcio 5,33±2,37 4,13±3,63 0,021
comprimido con algunos polvos sobre la superficie para eliminar
Airfow con bicarbonato de sodio 5,08±3,85 4,57±2,77 0,861
las manchas [8]. Este estudio evaluó el efecto del dispositivo de
nate
flujo de aire Prophy Mate Neo sobre la rugosidad de la superficie
Disco flexible 5,21±2,72 4,19±2,81 0,618
y su eficacia para eliminar las manchas de la superficie compuesta.
∆E: diferencia de color entre los dos objetos calculada en el sistema de color CIE Con este dispositivo se pueden usar polvos de carbonato de calcio
L*a*b*
y bicarbonato de sodio. Las partículas de carbonato de calcio son
esféricas y minimizan la traumatización de la superficie al rodar
sobre la superficie. El polvo de bicarbonato de sodio, que
Tabla 3 Correlación del cambio de rugosidad superficial con parámetros
actualmente se usa con menos frecuencia, tiene partículas
de color
cúbicas. Existe controversia con respecto al posicionamiento de
Correlación de la rugosidad L* a* b* ∆E las partículas cúbicas en la superficie [24, 25].
de la superficie con el grupo
En este estudio también se evaluaron otros dos métodos de
Flujo de aire con carbonato de calcio 0,08 −0,694 −0,18 −0,534 pulido comúnmente utilizados en el entorno clínico, a saber, el uso
Flujo de aire con bicarbonato de sodio 0,335 −0,543 −0,415 −0,282 de pasta de diamante y pulidores, y discos de pulido y acabado
Disco flexible 0,351 −0,743 −0,412 −0,649 de composite FlexiDisc. Según Yurd aguven et al. [11] la pasta
L* para la ligereza perceptiva, y a* y b* para los cuatro colores únicos de la visión Diamond Excel aplicada con un disco pulidor puede producir una
humana: rojo, verde, azul y amarillo. menor rugosidad superficial en el esmalte que otras pastas de
pulido. Además, Camboni y Donnet [10] no encontraron diferencias
signifcativas en la rugosidad de la superficie del esmalte después
P=0,009, respectivamente) y también en los grupos FlexiDisc del uso del dispositivo de flujo de aire y pasta de diamante. Berger
(P=0,04, Tabla 3) . et al. [23] mostró que los discos de acabado y pulido Flexi Disc
producían una menor rugosidad superficial que otros métodos de
pulido de compuestos y, por lo tanto, se utilizaron en este estudio.
Discusión
Las restauraciones dentales estéticas han ganado una creciente La evaluación de la rugosidad de la superficie en el presente
popularidad en los últimos años. Aunque tales tratamientos pueden estudio reveló un cambio signifcativo después de usar el flujo de
lograr la satisfacción del paciente a corto plazo, el punto importante aire con carbonato de calcio, en comparación con la rugosidad de
es asegurar su durabilidad y calidad a largo plazo [11] (Fig. 5). la superficie de referencia de las muestras compuestas (P =
0,019). Este hallazgo indicó que el desempeño más exitoso del calcio
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carbonato en la reducción de la rugosidad de la superficie, lo que
estaba de acuerdo con los resultados de Graumann et al. [26].
El rendimiento superior del polvo de carbonato de calcio puede
deberse a la forma esférica de sus partículas, que pueden rodar
más fácilmente sobre la superficie que las partículas cúbicas de
bicarbonato de sodio. Además, las partículas esféricas tienen un
área de contacto más pequeña con la superficie y, en
consecuencia, menos fricción, mientras que las partículas esféricas
y cúbicas de los dos polvos tienen el mismo tamaño.
La comparación de diferentes técnicas de pulido de composites,
a saber, pulido con flujo de aire con carbonato de calcio, pulido
con flujo de aire con bicarbonato de sodio y FlexiDisc con respecto
a la rugosidad de la superficie resultante, reveló que el flujo de aire
con bicarbonato de sodio tenía diferencias signifcativas con el
flujo de aire con carbonato de calcio y FlexiDisc.
Este hallazgo podría atribuirse al bajo rendimiento del polvo de
bicarbonato de sodio. Del mismo modo, Barnes et al. [27]
discutieron que el polvo de bicarbonato de sodio producía una
mayor rugosidad superficial que los polvos de carbonato de calcio
y glicina. Suleiman et al. [14] en una revisión sistemática discutieron
que la rugosidad superficial aceptable para obtener una superficie
duradera y brillante era de 0,2 μm. En este estudio, la rugosidad
de la superficie de las muestras compuestas sometidas a carbonato
de calcio (0,251 μm) y al kit de pulido FlexiDisc (0,207 μm) estuvo
cerca de este valor. La diferencia en la rugosidad de la superficie
del esmalte (0,381 μm para muestras sometidas a polvo de
carbonato de calcio y 0,447 μm para muestras sometidas a
bicarbonato de sodio) y el compuesto (0,421 μm en el grupo de
bicarbonato de sodio) puede cuestionar la eficacia y la aplicación
de este dispositivo en particular. en comparación con otros
dispositivos y sistemas de pulido, teniendo en cuenta su costo y
disponibilidad. Además, se observó una diferencia significativa en
la rugosidad de la superficie en las muestras compuestas sometidas
al sistema de pulido FlexiDisc en comparación con la línea base
(P=0,01). Del mismo modo, Berger et al. [23] informó que la
aplicación de discos FlexiDisc y Sof­Lex para pulir cambió
significativamente la rugosidad de la superficie de las muestras en
comparación con la línea base.
Sin embargo, el valor medio de rugosidad de la superficie del
compuesto en nuestro estudio (0,207 μm en el grupo FlexiDisc)
fue mayor que el valor informado por Berger et al. [23] (0,116 μm),
lo que puede deberse a los diferentes tipos de compuestos
utilizados en los dos estudios.
El cambio de color de las muestras en diferentes momentos se
determinó mediante el cálculo de ∆E. El ∆E>2.7 a menudo se
considera un cambio de color clínicamente detectable [22].
En consecuencia, en T1 y T2 después del uso de flujo de aire, el
97 % de las muestras mostró decoloración, lo que indica un
desempeño exitoso del flujo de aire con polvos de carbonato de
calcio y bicarbonato de sodio para la eliminación de manchas. Este
hallazgo estuvo de acuerdo con los resultados de Graumann et al.
[26] sobre los resultados exitosos del pulido con aire para la
eliminación de manchas.
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En este estudio también se evaluó la relación del cambio en la
rugosidad de la superficie y el cambio de color de las muestras.
En general, se observó una correlación entre la lisura de la
superficie y el color más claro (L*), lo que probablemente se deba
a la reflexión más regular de la luz debido a las menores
porosidades de la superficie. Joiner et al. [25] también informaron
una correlación entre la suavidad de la superficie y el aumento en
el parámetro L*. Sin embargo, esta correlación solo fue significativa
para L* y ∆E de especímenes compuestos sometidos a carbonato
de calcio (P=0.03).
La evaluación de la rugosidad de la superficie y los parámetros
de color en los grupos de pulido utilizando un dispositivo de flujo
de aire (Prophy Mate Neo) reveló el desempeño exitoso de este
dispositivo en combinación con polvo de carbonato de calcio para
muestras compuestas. Del mismo modo, Graumann et al. [26]
confirmaron el desempeño exitoso del polvo de carbonato de
calcio para este propósito. Sin embargo, también se debe tener
en cuenta el costo, el mantenimiento y la seguridad de este
dispositivo, que estuvo fuera del alcance de este estudio. Los
métodos clínicos convencionales también se pueden utilizar con
una eficacia clínica óptima.
Conclusiones
El dispositivo de pulido por aire Prophy­Mate Neo que se usó con
polvo de carbonato de calcio en este estudio fue exitoso en
términos de la rugosidad de la superficie resultante de las
muestras compuestas después del pulido en comparación con la línea de base.
En cuanto al cambio de color, este dispositivo disminuyó la tinción
de las muestras compuestas; sin embargo, considerando su
desempeño con respecto a la rugosidad de la superficie, no puede
recomendarse como el estándar de oro para este propósito
(produciendo una rugosidad de la superficie superior a 0,2 μm).
Considerando la ausencia de una diferencia signifcativa entre el
rendimiento del dispositivo de flujo de aire y la técnica de pulido
convencional, así como su costo y mantenimiento, este dispositivo
con los polvos estudiados no puede recomendarse como una
alternativa a las técnicas de pulido convencionales actualmente
aplicadas.
abreviaturas
T1: Antes de pulir; T2: Después de pulir; Ra: Rugosidad promedio; L: Ligereza; a:
enrojecimiento; b: Amarilleamiento.
Agradecimientos
No aplica.
Contribuciones de los autores
AV ideó el concepto de estudio, diseñó el estudio y la supervisión del estudio. ZJA ideó la
adquisición de datos, apoyo administrativo, técnico y material.
MMR ideó análisis e interpretación de datos y análisis estadístico. RA redacción del
manuscrito, revisión crítica del manuscrito para contenido intelectual importante. Todos
los autores leyeron y aprobaron el manuscrito final.
Fondos
Ninguno.
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Disponibilidad de datos y materiales.
Todos los materiales descritos en este manuscrito, incluidos todos los datos sin procesar relevantes,
estarán disponibles gratuitamente para cualquier científico que desee utilizarlos con fines no
comerciales, sin violar la confidencialidad del participante. Las solicitudes de acceso a estos datos deben
realizarse a Roja Askian.
Declaraciones
Aprobación ética y consentimiento para participar
No aplica.
Consentimiento para publicación
No aplica.
Conflicto de intereses
Los autores declaran que no tienen intereses contrapuestos.
Recibido: 21 junio 2020 Aceptado: 12 julio 2021
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