Revista Dental de Chile

2001; 92 (2): 23- 28

3-8

Revisin Bibliogrfica

Autores:

Sistemas Adhesivos de Autograbado

Self-Etching Adhesive Systems

Dres. Anbal Aguilera M., Jaime Guachalla

P., Gabriel Urbina S., Marcial Sierra F. y
Vladimir Valenzuela A.

Departamento Odontologa Integral del Adulto,

Facultad de Odontologa, Universidad Mayor
Las Bellotas 199, oficina 75, Providencia,
Santiago

Resumen
Los sistemas de autograbado presentan ventajas y desventajas relativas. No se conoce bien su mecanismo de accin y los resultados de pruebas mecnicas no aseguran una eficiencia clnica comparable a los sistemas convencionales. Al examen de microscopa
electrnica de barrido revelan un patrn de desmineralizacin poco definido en esmalte y una superficie cubierta de barro
dentinario, sin apertura de tbulos en dentina. Hay una disminucin del nmero y tamao de los tags dentinarios y una capa
hbrida de menor grosor que la obtenida con los sistemas convencionales, que usan cido fosfrico y primers por separado.

Summary
The advantages and disadvantages of acid etchants/conditioners vs. self-etching conditioner/primers are discussed. Self-etching
mechanism is not completely understood yet and mechanical tests show less bond strength than that obtained by using conventional
acid-etch technique. SEM shows a poorly defined etching pattern in enamel and a smear-layer covered dentin surface with no
open tubules. A thinner hybrid layer with scarce dentin tags is produced when using self-etching primers.
Key Words: Self-etching primer, conventional adhesive sistems

Introduccin
En 1955, Buonocuore introdujo la tcnica de grabado cido del esmalte. Marcaba as, probablemente, uno de los hitos
ms importantes en la odontologa, desde
los tiempos de G.V. Black, inaugurando
la era de la odontologa adhesiva. A esta
tcnica se han incorporado diversas
modificaciones; han variado los tipos y
concentraciones de los cidos utilizados
para preparar el esmalte y sus tiempos de
aplicacin; han aparecido nuevos
polmeros, ha variado radicalmente la
forma de polimerizar el material y se ha

incorporado el grabado cido de la dentina como un procedimiento clnico rutinario. As pues, la tcnica actual de grabado total utiliza bsicamente cido
fosfrico en concentracin variable entre
10% y 37% durante 15 a 30 segundos,
lavado de los residuos, secado ligero y
aplicacin de una resina que formar una
capa hbrida con el colgeno de la dentina
y tags en las microrretenciones
provocadas en el esmalte. Al presente los
cambios continan, orientados a simplificar los pasos operatorios disminuyendo

etapas de la tcnica. Estas modificaciones inquietan y confunden a los clnicos

ante la preocupacin de que se sacrifique
la resistencia y la calidad de unin al
esmalte y/o dentina, en un esfuerzo por
simplificar la accin clnica.
El objetivo de esta revisin es recopilar
los antecedentes y conocimientos actuales referentes a los nuevos sistemas
adhesivos autograbantes (self-etching) y
compararlos con los sistemas adhesivos
tradicionales.

de retencin a la resina adhesiva, asegurando el sellado de los tbulos y los

mrgenes de la obturacin. Este procedimiento obliga al clnico a usar
diferentes componentes y seguir un
procedimiento de varias etapas para
preparar esmalte y dentina a fin de
lograr una adhesin eficaz.
En esmalte, la adhesin se logra preparando la superficie seca, mediante la

aplicacin de cido fosfrico por 15 segundos. El cido logra disolver y

penetrar las zonas inter o
intraprismticas, de manera que crea un
rea socavada, originando patrones de
desmineralizacin caractersticos en
esmalte. Estos sitios luego se impregnan
con la resina adhesiva, produciendo al
polimerizar, una unin ntima con el
esmalte que asegura la unin a la resina

Tcnica de Grabado Total

Lo fundamental de la tcnica de grabado
cido permanece invariable desde sus
comienzos: se aplica cido para crear
microporosidades en el esmalte, eliminar el barro dentinario y abrir los
tbulos de la dentina, como se observa
en las figuras 1 y 2, permitiendo que las
microporosidades del esmalte, el
colgeno expuesto y la porcin ms externa de los tbulos dentinarios sirvan

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compuesta y el sellado de los mrgenes

de la restauracin. Esta tcnica se ha
usado por dcadas, con excelentes y
comprobados resultados clnicos.
En dentina, en cambio, los resultados
son ms variables y el procedimiento
ms complejo. La desmineralizacin
deja una malla de colgeno expuesta
y abre parcialmente la porcin ms
externa de los tbulos dentinarios. La
red colgena y la zona expedita de los
tbulos se impregnan con resina
adhesiva, la que al polimerizar origina
la capa hbrida y los tags de resina,
responsables de la adhesin, dando
una retencin de alta calidad en
condiciones ideales. Sin embargo,
esta adhesin dentinaria puede verse
afectada por diversos factores, como
la profundidad de desmineralizacin
y la mayor o menor difusin e
impregnacin con los monmeros. Si
la profundidad de la zona
desmineralizada es mayor que la zona

en que ha difundido la resina, queda

un sector de fibras colgenas sin imp r e g n a r s e d e p o l m e r o s y, e n
consecuencia, no se hibridiza. Esta
zona puede ser inestable y estudios in
vitro sugieren que se hidroliza con el
tiempo. Otros autores indican que la
durabilidad de la unin a dentina es
excelente cuando la resina encapsula
los cristales en la base de la zona
hbrida (1 ) . Se cree tambin que la
unin es ms estable con una penetracin uniforme de los primers y la
resina, aunque sta no sea muy
profunda, ya que es probable que la
fuerza de unin est vinculada al rea
de superficie unida, ms que a la
penetracin de la resina.
Simplificando la tcnica, se han desarrollado los sistemas adhesivos
autograbantes que eliminaron el cido
fosfrico como acondicionador, reemplazndolo con un primer cido y
resina adhesiva, usados en dos

tiempos operatorios y que no

requieren lavado ni remueven el barro
dentinario, sino que lo incorporan a
la capa hbrida. Sus ventajas
probables seran:

a)2methacryloyloxyethyl
dihydrogenphosphate

Todos tienen monmeros hidroflicos

cidos y deben ser capaces de grabar
y penetrar esmalte y dentina. Su mecanismo de accin no est completamente estudiado ni esclarecido, pero se ha sugerido
que la porcin cida de la molcula y el
terminal fosfrico desmineralizaran la
hidroxiapatita, mientras que el componente
metacrilato permanece disponible para la
copolimerizacin con el agente adhesivo y
la resina compuesta.
En este proceso no hay necesidad de lavar
subproductos de la reaccin o residuos del
ster de cido fosfrico, ya que ambos
polimerizan en la capa adhesiva. La
profundidad de la desmineralizacin y la
penetracin del agente de enlace debieran
ser idnticas, dado que ambos procesos son
simultneos. Estas propiedades de los
monmeros evitan la aparicin de espacios
vacos que quedan al aplicar sucesivas capas
de productos, con etapas intermedias de
lavado y/o secado del esmalte. Lo que se
pretende es lograr una capa uniforme,
mejorando tericamente, la calidad de
la unin resina-esmalte/dentina.

1.Los procesos de desmineralizacin

e infiltracin de la resina ocurren
simultneamente, generando una
infiltracin uniforme y completa de
los polmeros en dentina.
2.Una de las variables ms difciles
d e m a n e j a r, l a d e s h i d r a t a c i n
excesiva de la dentina posterior al
lavado, que puede colapsar la red
colgena expuesta e influir
negativamente en la fuerza de unin
por la pobre infiltracin de resina en
la malla colgena, no tiene efecto en
este caso, ya que, como no hay
necesidad de lavar y secar la dentina, el colapso sencillamente no se
produce.

Sistemas de Autograbado
Los sistemas de primers de
autograbado utilizan una solucin de
u n polmero cido qu e pe ne t ra a
travs del agua que rodea las
partculas del barro dentinario. Este
ltimo, a su vez, dificulta y restringe
el grado de penetracin dentro de la
dentina subyacente y se ha visto que
el medio adhesivo invade ms la
dentina sobre los tbulos que la zona
intertubular. Pese a esta limitante en
la introduccin del adhesivo, Ferrari
(1996), en un estudio in vivo,
concluye que estos sistemas son
igualmente capaces de formar una
capa hbrida, pero de menor grosor,
incluyendo la formacin de tags de
resina laterales en las paredes
dentinarias cercanas a la pulpa (2 ) .
Los componentes reactivos de los
primers de autograbado son steres de
alcoholes bivalentes con cido
metacrlico o fosfrico o derivados.
Actualmente existen varios en uso comercial o en etapa experimental:

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a)tetramethacryloyloxyethyl
pyrophosphate
b) 2methacryloyloxyethylphenyl
hydrogenphosphate (Phenil P)
c)10methacryloyloxdecyl dihydrogen
phosphate (MPD)
d) Nacryloyl aspartic acid (N-Aasp)
e)12-methacryloyloxydodecylpyridinium
bromide (MDPB)
f) N-phenyliminodiacetic acid (PIDAA)
g) 4 - acryloxyethyltrimellitic acid (4AET)
h) Nmethacryloyl 5aminosalicylic acid
(5NMSA)
i) N-aryliminodiacetic acid

Revista Dental de Chile

Efectos en el Esmalte
La penetracin en el esmalte es muy
autolimitada con estos productos, ya que,
como el primer no se lava, sino que slo
se seca con aire, altas concentraciones de
iones de calcio y fosfato solubilizados,
provenientes de los cristales de
hidroxiapatita, deben hallarse suspendidos en la solucin acuosa del primer
y pueden exceder el producto de la
constante de solubilidad para un
cierto nmero de sales de fosfato de
c a l c i o y, p r e s u m i b l e m e n t e , e s t o s
minerales tendern a precipitar dentro
del primer. Esta alta concentracin de
calcio y fosfato tendera a limitar la
disolucin de la apatita debido al
efecto de los iones comunes,
autolimitando tambin la profundidad
de desmineralizacin de la superficie
del esmalte (Fig. 3). Por otra parte,
es muy posible que la unin de iones
calcio a los terminales fosfato en las
molculas del primer contribuya a la
inactivacin de la parte cida de la
molcula, lo que, sumado a la
evaporacin del agua durante el
secado, la fotopolimerizacin del primer y la subsecuente aplicacin de los
agentes adhesivos, restringira e
inhibira el efecto autograbante de las
molculas del primer (3).
Esta diferencia en la tcnica de aplicacin, de no lavar la superficie, sino
evaporar los solventes (agua, etanol
y acetona), en contraste con la tcnica
convencional con cido fosfrico,
puede derivar en una disminucin de
la resistencia adhesiva en esmalte y
dentina, si no se logra eliminar
adecuadamente los solventes, debido

al efecto adverso de stos sobre la

polimerizacin del agente de enlace
aplicado luego de la preparacin cida
de la superficie dentaria. Se ha
demostrado que el grado de desecamiento con aire de la superficie del
esmalte tratado, es significativo en la
resistencia a la traccin, que
disminuye con tiempos de secado
menores (4). Estas diferencias pueden
deberse a que los residuos de los
solventes actan como inhibidores de
la polimerizacin del agente de
enlace. Una fuerza de unin adecuada
de los materiales adhesivos al
esmalte, entonces, depende no slo de
la adecuada penetracin del agente
adhesivo, sino tambin de las
propiedades mecnicas del mismo; en
consecuencia, si el grado de
polimerizacin del agente de enlace
influye significativamente en la
resistencia a la traccin, un tiempo
adecuado de secado-evaporacin de
los solventes se hace imprescindible
para obtener los mejores resultados.
Se ha sugerido que un aspecto opaco
uniforme es un indicador de adecuada
desmineralizacin del esmalte. Sin
embargo, los primers de autograbado
no generan esta apariencia, lo que
dificulta valorar adecuadamente la
preparacin del esmalte. La cuestin
es determinar si estos primers, por su
accin autolimitada, son capaces de
grabar debidamente el esmalte, de
manera de obtener una buena
retencin micromecnica para el
agente de enlace. De no ser as, la
ventaja de simplificar la tcnica

puede verse anulada por factores

sensibles al procedimiento, que lleven
a una reduccin de la resistencia a la
traccin en el esmalte.
Aunque existe muy poca informacin
actual acerca de aplicaciones clnicas
o in vitro de estos sistemas, Hannig y
Reinhardt (1999), han reportado la capacidad de estos primers para grabar
el esmalte (3) . Sin embargo, en esta
evaluacin es importante tener en
cuenta que, para efectuar las
fotografas
de
microscopio
electrnico de barrido, el primer se
remueve por un lavado intenso con
acetona, despus del tiempo de aplicacin indicado por el fabricante. Es
concebible, en consecuencia, que
residuos del primer o precipitados de
fosfato clcico permanezcan en la
superficie del esmalte, enmascarando
el patrn de grabado, por ende, la
evaluacin morfolgica del efecto de
grabado en esmalte es limitada. Esta

Figura 2: Microfotografa de barrido a 1400 X, se

observa la eliminacin del barro dentinario y los
tbulos dentinarios abiertos, despus de tratar la

Figura 4: Corte de dentina en la cual se observa

en la parte superior la resina compuesta, la capa
hbrida y los tags de resina dentro de los tbulos
dentinarios (1000 X).

Figura 3: Microfotografa de barrido a 1400 X de

esmalte tratado con Clearfil SE Primer, durante 20
segundos. No se aprecian patrones de grabado
ntidos.

Figura 1

Figura 1: Microfotografa de barrido a 2000 X,

que muestra los patrones de grabado del esmalte
con cido fosfrico al 35% durante 15 segundos.

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situacin se observa claramente en la

figura 3.
Es importante considerar que el
sistema convencional de grabado
produce una muy buena resistencia a
la traccin tanto en esmalte intacto
como en esmalte fresado, en cambio,
con primers de autograbado, la
resistencia a la traccin disminuye
significativamente en esmalte
intacto (5) , ambos sistemas dan una
resistencia similar y aceptable en esmalte
fresado.
Ta m b i n
el
microscopio electrnico de barrido
mostr que el patrn de grabado
provocado por los primers de
autograbado no era suficientemente
profundo como para obtener una
buena penetracin de la resina
adhesiva en el esmalte intacto.
Distintas investigaciones evidencian
un patrn de grabado muy pobremente
definido, sin embargo, los valores de
adhesin obtenidos in vitro en esmalte
con estos agentes, siguiendo la
indicacin de los fabricantes, son
aceptables clnicamente (18,1 25,9
Mpa)(6) .

Figura 5: Preparacin en la cual se ha eliminado la

dentina y se pueden observar la distribucin y
cantidad de tags de resina con un sistema adhesivo
convencional (1000 X).

Figura 6: Dentina tratada con Clearfil SE Primer

durante 20 segundos, la superficie se observa
cubierta con el barro dentinario, no se aprecian
tbulos expuestos (1400 X).

Figura 7: Dentina tratada con Clearfil SE

Bond, se observa la capa hbrida, pero
ausencia de tags dentro de los tbulos
dentinarios (1400 X).

Figura 8:Microscopa de barrido a 1400 X,

preparacin tratada con Clearfil SE Bond, en la
cual se ha eliminado la dentina y se puede ver el
escaso nmero y longitud de los tags de resina
obtenidos con este sistema de autograbado.

tampoco ser uniforme. Si la resina no

penetra completamente en los tbulos
abiertos, sellndolos, hay un evidente
aumento del riesgo de sensibilidad
dentinaria e irritacin pulpar frente a los
subproductos del ataque bacteriano, situacin que debe evaluarse al decidir el tipo de
agente de unin que vamos a utilizar.
Para lograr una buena unin y sellado de la
dentina, la mayor parte de los autores
coinciden en que la resina adhesiva debe
infiltrar la dentina peri e intertubular,
creando una zona hbrida en la interfase
diente-resina (1,3,7). Por ello, antes de la
aplicacin de la resina adhesiva en dentina,
los sistemas convencionales utilizan los
denominados primers, que son monmeros
de resina hidroflica (HEMA, 4 META), en
soluciones acuosas orgnicas (acetona o
etanol), que mejoran la capacidad de mojado
del monmero hidroflico. Los primers tienen grupos hidroflicos e hidrofbicos,
diseados para mejorar la humectabilidad

en la zona grabada por el cido y facilitar la

infiltracin de las resinas adhesivas en
dentina. Pueden penetrar tanto en la dentina
peritubular, como en la intertubular,
formando los tags de resina, sellando y
previniendo la microfiltracin, la
sensibilidad y otorgando adems, mayor
retencin a la resina. Las figuras 4 y 5
muestran el aspecto caracterstico de estas
estructuras vistas al microscopio electrnico
de barrido.
Los sistemas adhesivos de los primers de
autograbado no realizan la remocin del
barro dentinario (ver figura 6) y tericamente, lograran una misma profundidad de
desmineralizacin y de infiltracin de la
resina, ya que ambos procesos son simultneos; pero al no eliminar el barro dentinario,
ste se incorpora a la capa hbrida adhesiva.
El barro dentinario disminuye el grado de
penetracin de los primers al interior de la
dentina subyacente, hacindose algo ms
notoria la penetracin en los tbulos que en

Efectos en Dentina
Actualmente, la adhesin al esmalte es un
proceso conocido y adecuadamente
manejado. El problema comienza al usar
sistemas adhesivos en dentina y esmalte
simultneamente, debido a la gran diferencia estructural y constitucional de ambos
tejidos dentarios y que requieren
tratamientos completamente distintos,
adems de la presencia del barro dentinario,
que interfiere con la capacidad de unin a
la dentina. Las alternativas para aumentar
esta fuerza de unin son:
1.Remover completamente el barro
dentinario
2.Utilizar adhesivos que penetren a travs
del barro dentinario, alcanzando la matriz
dentinaria
Adems, debido a que la dentina presenta
caractersticas diferentes en sus distintas
zonas, no es dable esperar una penetracin
uniforme en los espacios alrededor del
colgeno intertubular, por lo que la unin
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la dentina intertubular(1 ) . Las figuras 7

y 8 son microfotografas de barrido en
que se aprecia la capa hbrida y los tags
de resina obtenidos con un sistema adhesivo autograbante (8) . Segn un
informe reciente, una molcula
experimental, (Nacryloyl aspartic
acid), en solucin acu osa al 20%,
evidenci capacidad para eliminar
efectivamente el barro dentinario y
duplic los valores de adhesin en dentina
obtenidos con los grupos de control
tratados con cido fosfrico al 40% y sin
grabado. El mismo estudio sugiere este
compuesto como potencialmente
adecuado para ser usado comercialmente
a modo de primer autograbante(9) . No
obstante, experiencias recientes muestran
disparidad en los resultados de pruebas
adhesivas comparativas de varios de
autograbado disponibles en el comercio,
los que, teniendo un comportamiento
adhesivo similar en esmalte, difieren en
su efectividad de unin a la dentina. En
el caso de Etch & Prime 3, su capacidad
de adhesin a dentina result un 50%
menor que las de Liner Bond 2 y Gluma
One Bond, coincidiendo con el hecho de
formar una capa hbrida delgada, de 0,5
m de espesor. Gluma One Bond mostr
un mejor sellado marginal que los otros
dos primers estudiados (10), mientras que
Liner Bond 2 se ha reportado como el de

mejor fuerza de unin a dentina(11).

En dentina, la profundidad de
desmineralizacin est directamente
relacionada con el sellado y la
desensibilizacin. Cuando la dentina se
graba con cido fosfrico al 32% por 15
segundos,
se
produce
una
desmineralizacin de casi 300 g/cm2, la
que se asocia con una profundidad de casi
8,1 m. Se expone una amplia red de
colgeno que puede dificultar el completo sellado de la dentina, resultando en
sensibilidad post operatoria. Con los
primers de autograbado, que no contienen cido fosfrico, la dentina se
desmineralizara significativamente menos (1,0 m), con una exposicin menor
de fibras colgenas, permitiendo tericamente que la resina cubra completamente la dentina, sellndola con una capa
hbrida uniforme y eliminando la posible
sensibilidad post-operatoria(12), siempre
que se logre un adecuado sellado de los
tbulos. Este es un factor altamente
deseable en los tratamientos con resinas
compuestas. Sin embargo, estudios
comparativos entre distintos primers de
autograbado, utilizados sobre dentina sana
y dentina afectada por caries previamente eliminada, mostraron para algunos de
los productos comparados, una diferencia
significativa de resistencia a la traccin
en los distintos tipos de dentina. No

obstante, todos los sistemas adhesivos

probados produjeron capas hbridas
delgadas (+/- 0,5 1,5 micrones) en
dentina sana, pero al usarlos en dentina
que haba sido afectada por caries, el
grosor de la capa hbrida aument al
doble (13), debido, probablemente a la
desmineralizacin previa de la dentina por
accin del frente de avance de la caries.
Estudios in vivo, aplicando primers de
autograbado en dentina sana, coinciden en
mostrar una dentina sin cambios
morfolgicos significativos despus de la
aplicacin de los productos(8,14), con una
imagen de microscopa electrnica de
barrido que evidencia un rea cubierta de
barro dentinario y residuos, sin apertura
evidente de los tbulos dentinarios.
Por otra parte, la aplicacin de primers
autograbantes en dentina esclertica,
muestra una ausencia espordica de capa
hbrida y/o tags de resina. Las caractersticas ultraestructurales apreciadas en estas
investigaciones, obligan a redisear los
procedimientos al enfrentar la utilizacin de estos primers autograbantes en
esta situacin, ya que se observa que el
aumento de los tiempos de grabado o la
eliminacin de las capas superficiales
de dentina esclertica, no son tcnicas
efectivas en incrementar la retencin de
las restauraciones(15) .

Citotoxicidad y Efecto Antibacteriano

Hay evidencia de cierta actividad
antimicrobiana de algunos primers de
autograbado. Estudios recientes muestran
actividad contra Streptococcus mutans y
Actinomyces viscosus, de los primers
Fluorobond y Liner Bond 2, mientras que
el Mac Bond slo es activo contra el
Actinomyces viscosus, pero con una

marcada actividad antibacteriana(16). Este

efecto antibacteriano podra inducir
alguna cititoxicidad de estos materiales en
boca. Sin embargo, si bien algunos
estudios recientes in vitro indican un
cierto grado de citotoxicidad en clulas
pulpares, este efecto no es severo. Al
aplicar hasta un 5% de 12 methacryloyl

oxydodecyl pyridinium bromide

(MDPB), un monmero cido
antibacteriano experimental, no se evidenci influencia en la citotoxicidad
observada(17). Esta caracterstica puede ser
mejorada con nuevas formulaciones en el
futuro.

1.
2.

Otra modificacin posterior fue:

1.
Grabado cido / Primer
2.
Adhesin

La Evolucin de la Tcnica
En sus comienzos, el concepto de adhesin total
tena el siguiente procedimiento:
1.
Grabado cido
2.
Aplicacin del Primer (n capas)
3.
Adhesin
G.c +n x (P) Adh
Hubo luego varias simplificaciones:

Grabado cido
Primer / Adhesin

G.c +(PAdh) xn
Claro ejemplo de ello fue la aparicin de
Prime & Bond (Dentsply).

G.cP + Adh

Esta se debi al producto Liner Bond 2

de Kuraray, un primer autograbante. No
hay necesidad del lavado despus de la
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aplicacin del cido-primer, lo que reduce efectivamente la tcnica, ni necesidad de preocuparse por la humectacin
del medio para evitar el colapso del
colgeno, ya que ste sencillamente no
se produce(18) .
Podemos especular acerca del prximo paso
lgico en la simplificacin de la tcnica:

Hoy existen en el mercado varios productos que ofrecen la posibilidad de simplificar la tcnica mediante el uso de primers autograbantes
1.

Clearfil Liner Bond 2

(Kuraray Co.,
Osaka, Japn)

5.

Resulcin Aqua Prime

(Merz Dental.
Ltjenburg, Alemania

2.

Clearfil SE Bond

(J.Morita U.S.A. Inc.)

6.

Prompt LP

(ESPE)

3.

A.R.T. Bond

(Coltene, Altstatten,
Switzerland)

7.

Imperva Fluoro Bond

(Shofu Inc. Japn)

8.

Mac Bond II

(Tokuyama Co. Japn)

(Degussa
AG, Hanau, Alemania)

9.

Gluma One Bond

(Bayer, Alemania)

Gr c.PrAdh
4.

Y podramos tambin agregar que ya existe, corresponde al producto Prompt L-P,

de Espe, que an no satisface plenamente
a los clnicos(18). Es altamente probable
que el futuro inmediato de esta
simplificacin sea:
Gr c.Padh R. Comp
Esto es: Grabado cido, primer, adhesivo
y resina compuesta, todo en uno. No lo

Etch & Prime 3.0

tenemos an, pero hay que permanecer

atentos a su aparicin.
Entretanto, no hay que perder de vista el
producto One-Up Bond (Tokuyama/J
Morita). Es el primer primer de
autograbado y adhesin (Gr c.P Adh)
que tiene incorporados indicadores

fotocromticos de polimerizacin. Cuando se lo fotopolimeriza completamente,

vara de un color rosado al color del diente. An no se ha evaluado su resistencia
de adhesin, pero est en ese proceso
actualmente(18).

de barrido revela para los primers de

autograbado, patrones de desmineralizacin
muy poco definidos en esmalte y escasa
cantidad de tags en dentina, sin cambios
morfolgicos significativos si la dentina se
encontraba hmeda. Esto sugiere una menor
capacidad de sellado y retencin
micromecnica de las restauraciones.
En odontologa adhesiva la longevidad de
las restauraciones depende principalmente
de la capacidad de unin y el sellado que
brindan los sistemas adhesivos, por ello es
de fundamental importancia que la calidad

del grabado y la formacin de tags sea

efectiva, para evitar infiltracin o
desprendimiento del material restaurador, al
ser sometido a esfuerzos en boca.
Aunque los valores de adhesin alcanzados
en tests de laboratorio son satisfactorios, es
necesario realizar estudios in vivo y pruebas
clnicas, que avalen el uso de estos nuevos
materiales, antes de determinar si su uso
clnico pueda ser exitoso, sin perder de vista
las nuevas formulaciones y simplificaciones
de la tcnica, actualmente en desarrollo.

enamelshear bond strengths and SEM morphology. Am. J.

Dent. 1997 Jun (3): 141-6

12.J. C. Hoos. Clinical findings using a self-etching primer.

(Segn
aparece
en
dentistry
today).
www.dentalexplorations.com/articles/9-1. Html

7.S. J. Paul, D. A. Welter, M. Ghazi, D. Pashley,

Nanoleakage at the dentin adhesive interface vs -tensile
bond strength. Operative Dentistry, 1999, 24; 181 188

13.Nakajima M. et al. Bonding to caries-affected dentin using

self-etching primers. Am. J. Dent 1999 Dec;12(6);309 14.

Conclusiones
Los sistemas adhesivos de autograbado an
requieren de una importante evaluacin
clnica para ser incorporados al
armamentario odontolgico, o para ser
modificados, de acuerdo con el resultado de
las pruebas, ya que la mayora de los tests
que arrojan resultados compatibles con la
clnica han sido realizados in vitro.
En los estudios in vivo, que comparan los
aspectos de esmalte y dentina tratados con
primers de autograbado y sistemas convencionales con cido fosfrico en distintas
concentraciones, el microscopio electrnico

Bibliografa
1.Pealoza Cifuentes, Osvaldo. Descripcin al MEB de la
capa hbrida y tags de resina con sistemas adhesivos
monocomponentes in vivo. Trabajo de investigacin para
optar al ttulo de Cirujano-Dentista. 1998
2. Ferrari M., et al. In vivo resin-dentin interdiffusion and
tag formation with lateral branches of adhesive systems. J.
Prosthet. Dent. 1996, 76(3): 250 253
3. M. Hannig, K-J Reinhardt et al, Self-Etching Primer vs
Phosphoric Acid: An Alternative Concept for Compositeto-Enamel Bonding. Operative Dentistry, 1999, 24, 172 180
4. M. Miyazaki et al. Influence of self-etching primer drying
time on enamel bond strength of resin composites. Journal
of Dentistry, 27, (1999), 203 - 207
5.Kanemura, N. et al. Tensile bond strength to and SEM
evaluation of ground and intact enamel surfaces. J. Dent.
1999, Sep; 27(7): 523 30
6.Perdigao. J. et al Effect of a self-etching primer on
Volumen 92. N2 - Pgina 28

8.Valenzuela V. , Aguilera A., Guachalla J. , Urbina G.,

Sierra M. : SEM evaluation of monocomponent and selfetching primers on dentine and enamel, in vivo. Operative
Dentistry (in Press)
9.Itou K. et al Effect of self-etching primers containing N
acryloyl aspartic acid on dentin adhesion. J. Biomed Mater
Res. 2000 Sep 15; 51(4):569 74
10.Fritz. U.B. : Bonding efficiency of single-bottle enamel/
dentin adhesives. Am. J. Dent. 1999 Dec; 12(6):277 82
11.Tanumiharja M, et al. Microtensile bond strength of
seven dentin adhesive systems. Dent. Mater. 2000 May
1;16(3): 180 187

14.Milia E, et al. In vivo effect of a self-etching primer on

dentin. Am J. Dent 1999 Aug; 12(4):167 71
15.Kwong. S, Tay. F.R., Yip. H., Kei. L., Pashley. D.H. : An
ultrastructural study of the application of dentine adhesives
to acid-conditioned sclerotic dentine J. Dent. 2000 Sep;
28(7):515 28
16.Imazato S. et al. Antibacterial activity of propietary selfetching primers. Am J. Dent. 1998 Jun; 11(3):106 8
17.Imazato S. et al. Cytotoxic effect of composite restorations
employing self-etching primers or experimental antibacterial
primers. J. Dent 2000 Jan;28(1):61 7
18. R. L. Bertolotti. Current concepts in bonding.
www.adhesion.com/newsltr.html