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Integrantes:
Baima, Juan Pablo
Lucero, Silvana Karina
Ruarte, Elida Bettiana
Seghetti, Luciana Inés
Soy Silvana Lucero tengo 48 años, madre de 1 hija de 26 años que falleció en un accidente
vial hace 1 año y tres meses, de Córdoba Capital; soy Enfermera egresada de la UNC en
2007. Trabajo desde hace 16 años en Unidades Criticas e internado y desde hace 7 años
trabajo en la unidad de cuidados críticos del Hospital Cordoba en turnos rotativos y nunca
he trabajado con niños. Comencé trabajando en un Sanatorio privado polivalente
especializados en cardiologia de Córdoba capital, estuve 7 años de los cuales cubriamos
UTI, UCI, internado común y salas VIP y la guardia de adultos.
Mi nombre es Elida Bettiana Ruarte tengo 39 años, madre de 2 hijos de 8 y 6 años, vivo en
el interior de Cba en la ciudad de Jesús Maria, soy Enfermera egresada de la UNC en el
año 2009. Trabajo desde hace 11 años en el Hospital Cordoba y hace 6 años en el Servicio
del Quemado en el turno mañana. Anteriormente comencé trabajando en un Sanatorio
privado de Córdoba capital, donde estuve 4 años en internado general.
Soy Luciana Seghetti, tengo 35 años, madre de 1 hija de 20 años, de Córdoba Capital; soy
Enfermera egresada de la UNC en 2010. Trabajo desde hace 12 años en Unidades Criticas,
desde hace 10 años trabajo en la Terapia Intensiva del Instituto del Quemado en el turno
mañana y nunca he trabajado con niños. Comencé trabajando en un Sanatorio privado de
Córdoba capital, estuve 5 años de los cuales los últimos 2 en UTI de adulto.
Me gusta mucho el paciente crítico y quemado ya que su evolución no suele ser tan cíclica
o lineal como otras patologías, mi intención es tener mi título de grado para luego hacer la
Especialidad en Cuidado Critico.
Es un gusto transitar esta materia juntos, ya que los cuatro estamos trabajando con adultos
y al dialogar sobre nuestra profesión tenemos miradas similares en cuanto a múltiples
problemáticas relacionadas tanto al personal como al ámbito de trabajo, somos personas
que queremos marcar una diferencia en nuestros lugares de trabajo mejorando la mirada
que se tiene muchas veces del ROL DE LA ENFERMERIA. Deseamos al transitar por esta
experiencia que podamos ampliar de manera exitosa nuestro conocimiento para mejorar
nuestros desempeños laborales.
AGRADECIMIENTOS
Índice
PRÓLOGO..............................................................................................................................................5
PLANTEO Y DEFINICIÓN DEL PROBLEMA...............................................................................................7
OBSERVACIONES.................................................................................................................................10
INTERROGANTES.................................................................................................................................11
DEFINICIÓN DEL PROBLEMA................................................................................................................12
JUSTIFICACIÓN.....................................................................................................................................13
MARCO TEÓRICO.................................................................................................................................13
CONCEPTUALIZACIÓN DE LA VARIABLE...............................................................................................19
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS............................................................................................................27
PRÓLOGO
Desde los inicios el campo de la enfermería ha tenido presente el término de cuidado,
refiriéndose a la ayuda que prestan las personas para sobrevivir en los entornos naturales
con respecto a la limpieza, la alimentación adecuada, el aire fresco y el ejercicio. Pero este
término al ser distintivo de un acto humano en la actualidad se lo define mejor como
cuidado humanizado, donde se pone en práctica los distintos valores como son la
solidaridad, el respeto, la comprensión, amor, empatía, libertad, entre otros. Por lo tanto, el
cuidado humanizado en el área de la enfermería debe ser promocionado a fin que sea
cultivado, aprendido y practicado por los profesionales.
La imagen corporal es la percepción que una persona tiene de su propio cuerpo y de cómo
lo ven los demás. Se trata de un aspecto fundamental para el desarrollo de la identidad, la
autoestima y el bienestar psicológico. Sin embargo, cuando el cuerpo sufre una alteración
significativa, como ocurre en los pacientes quemados, la imagen corporal puede verse
afectada negativamente, generando sentimientos de vergüenza, rechazo, depresión y
aislamiento social.
Los pacientes quemados requieren de una atención integral que abarque no solo los
aspectos físicos y médicos de su recuperación, sino también los aspectos psicológicos y
emocionales. En este sentido, la enfermería juega un rol clave, ya que es el profesional que
más contacto tiene con el paciente y su familia durante todo el proceso. Por ello, es
importante que la enfermería cuente con las competencias y las herramientas necesarias
para intervenir sobre la imagen corporal del paciente quemado y favorecer su adaptación
mediante un cuidado humanizado.
EL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
PLANTEO Y DEFINICIÓN DEL PROBLEMA
Cuidado es la acción de cuidar (preservar, guardar, conservar, asistir). El cuidado implica
ayudarse a uno mismo o a otro ser vivo, tratar de incrementar su bienestar y evitar que sufra
algún perjuicio.
Cuidar es una actividad humana que se define como una relación y un proceso cuyo
objetivo va más allá de la enfermedad. En enfermería, el cuidado se considera como la
esencia de la disciplina que implica no solamente al receptor, sino también a la enfermera
como transmisora de él.
El cuidado enfermero según Peplau H. “Es un proceso interpersonal terapéutico, entre una
persona que tiene necesidad de ayuda y una enfermería capaz de responder a la necesidad
de ayuda, la utilización terapéutica de sus conocimientos y de su propia persona llevan a la
enfermera a practicar el arte enfermero
Una quemadura es una lesión en los tejidos del cuerpo causada por el calor, sustancias
químicas, electricidad, el sol o radiación. Existen diferentes tipos de quemaduras según su
origen y su gravedad.
Al permanecer por largos períodos el personal establece cierta relación de confianza con el
paciente, esto permite que se pueda ir trabajando distintos temas como la alimentación, los
cuidados a futuro, los resultados esperables, las secuelas posibles y sobre todo se los
anima a que puedan aceptar y aprender a convivir con esta nueva realidad.
Es un trabajo que implica mucho esfuerzo físico y mental del personal, ya que el tiempo de
atención promedio a cada paciente no lleva menos de media hora en su higiene y cambios
de vendajes. Consideramos que el cuidado de Enfermería en este tipo de paciente es
sumamente rico, variado y muy enriquecedor ya que no solo es administrar medicación y
seguir indicaciones médicas, existen una amplia variedad de procedimientos y acciones de
cuidado que se pueden realizar, para esto debemos contar con mucha empatía y
comprensión para la persona que tenemos que ayudar a mejorar.
El personal de enfermería, debe contar con los conocimientos y habilidades técnicas que
faciliten evaluar las condiciones del paciente a su ingreso y durante su estancia hospitalaria
para disminuir la presencia de eventos adversos.
Cuenta con atención a población a partir de los 15 años, se considera polivalente y con
especialidades de Neurocirugía, Cardiología, Oncohematología, Clínica Médica, Unidad de
Cuidados Intermedios, Terapia Intensiva, Cirugía Vascular, Cirugí General, y se realizan
Transplantes Hepáticos, Cardíacos y Renales.
También cuenta con el Servicio de Quemados que funciona desde enero de 1981. Este
servicio cuenta con Guardia, Servicio de Internación, Unidad de Terapia Intensiva y
Quirófanos. Se distribuye en dos plantas, planta baja la Guardia y planta alta Terapia
Intensiva, Quirófanos e Internado.
Los protocolos de actuación con los que se trabaja vienen desde el Hospital Arturo Illia de
Buenos Aires (fórmula de hidratación, cálculo de porcentaje de quemadura, técnica de
curaciones y otros procedimientos quirúrgicos, etc.)
Todos los meses se realiza la estadística mensual y una vez por año se establece la
estadística anual de la cantidad de quemados, sexo, edad y mortalidad de esta institución.
Las causas de las quemaduras por las que ingresan los pacientes son múltiples, accidentes
domésticos como explosiones de garrafa, situaciones de auto agresión, agresiones por
violencia de género, accidentes laborales, quemaduras por electricidad, por agentes
químicos, entre otros.
La estadística de abril de 2022 a abril de 2023 que se realiza en el Hospital arrojaron los
siguientes resultados: ingresos y egresos de pacientes de 15 años en adelante con
diagnóstico de quemaduras, exposición a gases tóxicos y explosiones:
Se registraron 2831 atenciones por guardia, 1530 pacientes femeninos y 1301 pacientes
masculinos.
La sala de internación del Servicio del Quemado cuenta con 14 habitaciones individuales
donde el paciente suele estar acompañado de un familiar o allegado. El personal de
enfermería se distribuye en turnos de ocho horas. Todo el personal desempeña sus
funciones hace mas de 5 años en el servicio.
En Terapia Intensiva/Quemados, cerrada, cuentan con 6 camas que puede ampliarse hasta
7, con horario de visita por la mañana y en algunos casos se flexibiliza para permitir el
ingreso por la tarde. el personal de enfermería de distribuya en turnos de ocho horas. El
personal tiene antigüedad mayor a 8 años.
El quirófano cuenta con tres salas y personal propio del servicio, médicos cirujanos
plásticos, instrumentadores y anestesistas, funciona de lunes a viernes de 7 a 14 hs.
OBSERVACIONES
Los pacientes quemados sufren una crisis de imagen al darse cuenta de esta nueva
realidad.
Las quemaduras producen dolor al paciente dependiendo el grado de profundidad y
también un gran estigma por las marcas que quedan visibles.
Las mujeres sufren más este cambio que los varones.
Dependiendo la zona del cuerpo quemada, los pacientes aceptan más o menos las
indicaciones que deben cumplir.
El apoyo psiciológico del personal de Salud Mental no está presente de manera
constante durante la internación.
El paciente establece una relación más cercana con el personal de Enfermería y
confía en su palabra y cuidados.
El paciente comprende mejor la información cuando se utiliza terminología a su nivel
de entendimiento.
La falta de recursos económicos de los pacientes es de manera frecuente un
impedimento para obtener los resultados esperados a largo plazo.
El riesgo de infecciones es mayor cuando se prolongan las internaciones.
La asistencia del paciente quemado requiere mayor tiempo que un paciente con otra
patología.
Muchas veces el trabajo de enfermería se vuelve rutinario y no se tiene en cuenta
los sentimientos del paciente.
La demanda de trabajo alta hace que la atención del paciente se vea reducida.
No contar con los elementos y el personal necesario hace que la calidad de atención
se vea afectada.
Se respeta la creencia religiosa del paciente.
El paciente recurre al personal de enfermería para descargar sus miedos y
frustraciones.
El paciente no tiene la información de todos sus procedimientos.
INTERROGANTES
¿ Enfermería realiza un cuidado humanizado o mecanizado?
¿El paciente comprende lo que se le realiza?
¿La demanda de trabajo hace que la atención del paciente se vea reducida?
Desde la disciplina de la Enfermería, Watson J., indica que la realización del acto del
cuidado, requiere de “una llamada seria al esfuerzo moral, ético, epistemológico, ontológico,
filosófico y práctico”, para lograr que la ciencia del cuidado se presente como sustento
fundamental del cuidado humanizado (13) Llamado que desde una forma clara conduce a
no olvidar los valores que debe presentar el acto humano: la voluntad y razón
(conocimiento), mediado por la libertad, otorgando por tanto una dimensión ética (11)
El personal de enfermería, debe contar con los conocimientos y habilidades técnicas que
faciliten evaluar las condiciones del paciente a su ingreso y durante su estancia hospitalaria
para disminuir la presencia de eventos adversos.
Varios de los artículos consultados arrojan que el conocimiento y el manejo que realiza
enfermería con el paciente quemado es de suma importancia para su recuperación, así
como los procedimientos y protocolos estandarizados. La relación que establece con el
paciente también es importante para lograr un cuidado de calidad y holístico, tomando a la
persona como un todo, no restando importancia a la parte psico-social y los sentimientos del
paciente.
JUSTIFICACIÓN
El cuidado humanizado de enfermería se refiere a una forma de atención que respeta la
dignidad, los valores, la cultura y las necesidades de los pacientes, y que se basa en el
conocimiento científico, la comunicación efectiva, la empatía y el compromiso, la escucha
activa.
Cuidar es una actividad humana que se define como una relación y un proceso cuyo
objetivo va más allá de la enfermedad. En enfermería, el cuidado se considera como la
esencia de la disciplina que implica no solamente al receptor, sino también a la enfermera
como transmisora de él.
Sin teoría no puede haber análisis, razonamiento lógico ni escalrecimiento de los valores
éticos relacionados con el actuar profesional, mucho menos definición de los objetivos de la
educación, la investigación y la práctica profesional.
Más adelante, Madelaine Leininger define teoría de forma distinta a las otras teóricas
enfermeras(…). La teoría enfermera debe tener en cuenta las creencias culturales, las
conductas del cuidado y los valores de los individuos, familias y grupos para proporcionar
cuidados enfermeros efectivos, satisfactorios y coherentes (Leno& González, 2006, párr.
28). Esta teoría procede de la antropología y de la enfermería, de la unión de ambas surge
la enfermería transcultural, la cual se centra en el cuidado y el análisis comparado de las
diferentes culturas y sub culturas del mundo.
El cuidado enfermero según Peplau H. “Es un proceso interpersonal terapéutico, entre una
persona que tiene necesidad de ayuda y una enfermería capaz de responder a la necesidad
de ayuda, la utilización terapéutica de sus conocimientos y de su propia persona llevan a la
enfermera a practicar el arte enfermero
Las primeras figuras ancestrales y mística son los chamanes, quienes formaban parte de
los pueblos originarios y son una representación asociada a la práctica médica. Estos
sanadores eran los encargados de la salud en la comunidad y su imagen comprendía una
ética estricta, razón por la cual los miembros de la tribu le asignaban el valor de respeto y
confianza hacia él (3)
La evolución natural de la ciencia médica, debido a los avances científicos, en áreas como
biología, química y microbiología, desencadenó paralelamente un cambio en la relación
profesional-paciente y cómo este binomio se enfrenta a factores que provocan mecanismos
y acciones que mantienen o mejoran la salud (4)
Proponiendo en este ámbito el arte del cuidado, donde la dinámica del cuidado requiere de
la triada: usuario-ambiente, relación profesional- usuario y relación profesional- ambiente.
Con lo anterior, se enfoca el ejercicio de la enfermería al inicio del desarrollo científico -
práctico.
Desde la mirada de Florence Nigthingale es relevante el contexto donde se deben generar
los cuidados por parte del profesional de Enfermería (6) es decir, logra visualizar la
influencia del ambiente, por tanto, identifica que los contextos no son únicos, pues
responden, en mayor o menor nivel, a momentos políticos y estructurales de los países y
sus sistemas sanitarios (7) directa o indirectamente ejercerán influencia en el estado de
salud de la población.
Por su parte, la Real Academia Española (RAE) define persona como un (10)“individuo de
la especie humana”, una segunda definición presentada es “sujeto de derecho susceptible a
ser titular derechos y de contraer obligaciones”. Por separado cada conceptualización limita
el ser persona, la primera logra una mayor extensión del concepto, en cambio la segunda
entrega una disminución de la cantidad de seres que podrían considerarse en esta
categorización, porque para lograr ser sujeto de derecho debería presentar autoconciencia.
Para Tomás de Aquino (11)la persona es comprendida como “lo más perfecto que hay en
toda la naturaleza, o sea, el ser subsistente en la naturaleza racional” (pp.21). Esta
característica de racionalidad, entrega la capacidad de ser responsables de sus actos, lo
cual hace a este ser poseedor de dignidad inalienable y, por tanto, sujetos de deberes y
derechos.
Desde la visión disciplinar de enfermería. Watson J. (6) en su diseño filosófico y teórico del
cuidado transpersonal, utiliza indistintamente ser humano, persona y personalidad, cuya
definición es “una unidad de mente/cuerpo/espíritu/naturaleza” (pp. 85).
Dentro del contexto del área salud, comprender a la persona nos invita a reflexionar sobre la
relación profesional - usuario, como atributos básicos en la naturaleza del cuidado
humanizado. Desde el punto de vista de la ética profesional, es relevante indicar que Tomás
de Aquino (11) es quien entrega una contextualización relevante para las ciencias de la
vida, indicando que trabajar “permite tender hacia el propio perfeccionamiento, obtener la
satisfacción de sus necesidades vitales y contribuir a la creciente humanización del mundo y
sus estructuras” (pp.27).
Desde la disciplina de la Enfermería, Watson J., indica que la realización del acto del
cuidado, requiere de “una llamada seria al esfuerzo moral, ético, epistemológico, ontológico,
filosófico y práctico”, para lograr que la ciencia del cuidado se presente como sustento
fundamental del cuidado humanizado (13) Llamado que desde una forma clara conduce a
no olvidar los valores que debe presentar el acto humano: la voluntad y razón
(conocimiento), mediado por la libertad, otorgando por tanto una dimensión ética (11)
Al optar por una mirada integradora el enfoque social y holístico, según lo indicado por
Gusella y Ward, (en una evaluación efectuada sobre la percepción y satisfacción de un
grupo de adolescentes) existen cinco necesidades básicas que deben estar presentes en el
acto del cuidado: privacidad, acompañamiento y visitas, actividad y movilidad,
independencia y continuidad educativa. Pero se requiere comprender la necesidad de
orientar los procesos del cuidado de la mano del acto de comunicar en forma constante,
para lograr los objetivos propuestos y la adaptación al ambiente de los individuos que
conforman la comunidad (14,15)
La visualización del otro como ser humano propone un cambio del ejercicio en el sector
salud, con foco en una real visión de un todo. Siendo fundamental el abordaje
multidisciplinar en la práctica, no siendo requerimiento la generación de normas o
protocolos para el ejercicio de características inherentes del ser humano como por ejemplo
la acción de comunicar y el cuidado al otro, con orientación al bien.(16)
• Ser receptivo de las necesidades y percepciones que tiene el paciente de las mismas.
• Permitir que el paciente se sienta singular e importante durante la prestación del cuidado.
Para alcanzar un vínculo humanizado:
• Identificar siempre al paciente con su nombre y presentarnos con nombre, apellido y cargo
Cualquiera sea el método curativo la quemadura debe ser cubierta con un antibiótico o
agente antibacteriano de aplicación tópica, destinada a prevenir y controlar la posibilidad de
infección en la lesión.
CONCEPTUALIZACIÓN DE LA VARIABLE
Los resultados aportados por esta investigación apoyan la idea previa de que el principal
enfoque del cuidado humanizado es la vivencia personal de la enfermedad y cómo el
profesional de enfermería ayuda a entender y vivir este proceso. La mirada actual a través
de la formación profesional, los estudios científicos y literatura indican la necesidad de
enfatizar los cuidados hacia la visión humanística por sobre la resolución de las
necesidades biológicos y el área procedimental de enfermería, donde tanto profesionales de
enfermería como pacientes estiman que el cuidado debe ser abordado desde el punto de
vista biológico, espiritual y emocional, incluso correspondiendo la humanización para el
usuario el ámbito de bienestar personal relacionada con la calidad de la atención y la
educación brindada por los profesionales.
OBJETIVO GENERAL
CAPÍTULO II
DISEÑO METODOLÓGICO
TIPO DE ESTUDIO
OPERACIONALIZACIÓN DE LA VARIABLE
Menores de 18 años.
Personas que no hayan firmado el consentimiento informado.
Personas que lleven menos de tres días de internación.
Fuente: primaria ya que los datos serán recogidos directamente de los sujetos de estudio.
Instrumento: se utilizará una lista de cotejo de las dimensiones y sus indicadores que son
los siguientes:
Uso sistemático del método científico para la resolución de problemas y toma de decisiones:
Los indicadores son: cuidado organizadoy basado en el conocimiento; procedimientos
adecuados a su forma de ser; diferencias de los cuidados con otros pacientes.
Dicha lista permitirá determinar la percepción que tiene el paciente sobre los cuidados
humanizados que provee el personal de enfermería. Se realizará una sola vez por paciente
durante el tiempo estipulado que dure la recolección de datos.
Se realizarán las entrevistas entregando la lista de cotejo a los pacientes (Anexo IV)
Una vez obtenida la información de la lista de cotejo se procederá a ordenar y luego será
volcado en una tabla matriz para su tabulación, la cual consta de 10 dimensiones y sus
indicadores. (Anexo V)
Después se determinarán las frecuencias absolutas y la relatividad porcentual de cada
indicador.
Una vez obtenida la información de las percepciones del paciente sobre el cuidado
humanizado del personal de enfermería se procederá a ordenar y luego será volcado en
una tabla matriz para su tabulación. (Anexo VI)
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