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STRATUS OCT

I Modelo 3000

Manual del usuario

Manual del usuario de Stratus OCT Control de revisin Nmero de pieza 56641-5 Rev. A Versin de software 4.0 Descripcin Manual del usuario de Stratus OCT Espaol Fecha de publicacin 4/2004

Manual del usuario de Stratus OCT

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Copyright
Copyright 2004 Carl Zeiss Meditec Inc. Reservados todos los derechos.

Marcas comerciales
Stratus OCT es una marca comercial de Carl Zeiss Meditec Inc. Todas las dems marcas comerciales utilizadas en este documento son propiedad de sus respectivos dueos.

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Contenido

Contenido
Posibilidades...................................................................................... 9 (1) Introduccin..................................................................................... 11 Finalidad de este manual del usuario.......................................................... 11 Descripcin del sistema Stratus OCT............................................................ 12 Hardware del sistema Stratus OCT............................................................... 13 Instalacin del instrumento ......................................................................... 14 Advertencia: Cambios del usuario en software o hardware......................... 15 Proteccin por contrasea........................................................................... 16 Precauciones de seguridad .......................................................................... 20 Declaracin EMI........................................................................................... 21 Definicin de los smbolos........................................................................... 21 Eliminacin del instrumento ........................................................................ 21 (2) Preparativos para realizar tomografas ...................................... 23 Resumen del captulo .................................................................................. 23 Encender el sistema..................................................................................... 23 Desplazarse a Main Window (Ventana principal) del Stratus OCT ............... 24 Preparar el paciente .................................................................................... 26 Introducir datos del paciente....................................................................... 28 (3) Adquisicin de tomografas .......................................................... 33 Resumen del captulo .................................................................................. 33 Ajuste de la altura ....................................................................................... 33 Iniciar una tomografa................................................................................. 35 Situar el Mdulo del paciente...................................................................... 37 Optimizar la imagen tomogrfica ................................................................ 39 Ajustar la posicin del barrido..................................................................... 41 Adquisicin de tomografas......................................................................... 43 Otros ajustes tomogrficos.......................................................................... 46 (4) Protocolos de adquisicin de tomografas.................................. 53 Resumen del captulo .................................................................................. 53 Ficha Scan (Explorar) ................................................................................... 53 Grupos de protocolos .................................................................................. 54 Recomendaciones generales ....................................................................... 55 Descripciones, opciones y sugerencias para los protocolos de barrido ....... 58

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Contenido

(5) Analizar tomografas...................................................................... 65 Resumen del captulo .................................................................................. 65 Iniciar un anlisis......................................................................................... 65 Ventana de seleccin ................................................................................... 69 Imprimir resultados del anlisis................................................................... 71 (6) Protocolos de anlisis .................................................................... 73 Resumen del captulo .................................................................................. 73 Ficha Analyze (Analizar) .............................................................................. 73 Listas de protocolos..................................................................................... 73 Recomendaciones generales ....................................................................... 75 Datos normativos y su aplicabilidad............................................................ 78 Protocolos de anlisis cuantitativo .............................................................. 81 Protocolos de procesamiento de imagen................................................... 103 (7) El Navegador del Stratus OCT: Administracin de datos..........109 Resumen del captulo ................................................................................ 109 El Navegador del Stratus OCT.................................................................... 110 Qu hace cada botn? ............................................................................. 114 Buscar y seleccionar registros.................................................................... 115 Imprimir la lista de pacientes .................................................................... 118 Imprimir datos del paciente....................................................................... 118 Print Clinical Notas (Imprimir notas clnicas) ............................................. 118 Analizar exmenes..................................................................................... 118 Agregar un nuevo paciente ....................................................................... 120 Editar registros de paciente....................................................................... 122 Fusionar registros de paciente................................................................... 123 Crear y editar registros de visita ................................................................ 123 Notas de Editar registro de examen .......................................................... 125 Editar Notas clnicas .................................................................................. 126 Categorizar registros de paciente .............................................................. 126 Crear y asignar diagnsticos de paciente .................................................. 130 Registrar, editar y asignar personal mdico .............................................. 133 Registrar, editar y asignar aseguradoras ................................................... 134 Eliminar registros de paciente, visita y examen ......................................... 136 Logotipo e ID de ubicacin........................................................................ 138 Defragment Database (Desfragmentar la base de datos) .......................... 139 (8) Archivar, recuperar y realizar copia de seguridad..................... 141 Resumen del captulo .................................................................................141 Base de datos de pacientes ........................................................................141 Requisitos de mantenimiento de datos ..................................................... 142

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Recomendaciones para el mantenimiento de datos automatizado ........... 144 Registro y administracin de archivos ....................................................... 146 Archivado manual ..................................................................................... 150 Cuidado de los archivos en DVD ................................................................ 153 Duplicacin de un disco de archivado ....................................................... 154 Formatear discos DVD-RAM ...................................................................... 155 Recuperar datos tomogrficos....................................................................157 Copia de seguridad manual........................................................................161 Clear Archived Exams (Borrar exmenes archivados) ................................ 163 (9) Exportacin e importacin de datos tomogrficos...................165 Resumen del captulo ................................................................................ 165 Caractersticas de privacidad e integridad de datos .................................. 165 Exportar datos ........................................................................................... 167 Importar datos............................................................................................171 (10) Mantenimiento rutinario .............................................................. 173 Resumen del captulo .................................................................................173 Manejo de mensajes de error .....................................................................173 Desfragmentacin del disco duro ...............................................................173 Limpieza rutinaria.......................................................................................174 Comunicar indicios de desgaste .................................................................175 (11) Especificaciones ............................................................................. 177 Adquisicin de imgenes tomogrficas ......................................................177 Adquisicin de imgenes del fondo de ojo.................................................177 Requisitos elctricos ...................................................................................178 Arranque ....................................................................................................178 Unidades de medida...................................................................................178 Calibracin .................................................................................................178 Monitor de visualizacin.............................................................................178 Dispositivos de entrada del sistema ...........................................................178 Almacenamiento en disco...........................................................................178 Condiciones ambientales............................................................................178 Dimensiones fsicas ....................................................................................179 Peso del sistema .........................................................................................179 Capacidad de carga de la mesa..................................................................179 Normas y conformidad ...............................................................................179 Licencia de Windows incrustada ................................................................179 Uso del sistema ..........................................................................................179

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Contenido

(12) Avisos legales .................................................................................181 Garanta limitada........................................................................................181 Contrato de servicio................................................................................... 182 Derechos de copyright del Software .......................................................... 183 Contrato de licencia del software .............................................................. 183 Apndice A: Pautas de red de la versin 4.0...............................185 Aviso.......................................................................................................... 185 Recursos de red ......................................................................................... 185 Advertencia: riesgos de conexin a Internet.............................................. 186 Actividades prohibidas ...............................................................................187 Actividades de red no admitidas ................................................................187 No se recomienda...................................................................................... 188 Requisitos mnimos para el servidor de archivos de red ............................ 188 Recomendaciones para el servidor de archivos de red .............................. 189 Utilizacin del servidor de archivos de red ................................................ 189 Configuracin para exportacin directa a una computadora personal.......191 Apndice B: Base de datos normativa de la mcula..................193 Introduccin .............................................................................................. 193 Criterios de seleccin................................................................................. 193 Recoleccin de datos................................................................................. 194 Normalizacin y anlisis de datos ............................................................. 195 Coeficiente de edad................................................................................... 195 Conclusin ..................................................................................................197 ndice ...............................................................................................199

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Posibilidades

Posibilidades Biopsias sin necesidad de ciruga. Diagnstico no invasivo sin contacto con resolucin micromtrica a nivel casi celular. Las investigaciones efectuadas en el Instituto Tecnolgico de Massachusetts y los principales innovadores en el campo de la oftalmologa en todo el mundo ofrecen la esperanza de que la tomografa ptica de coherencia llegue algn da a sustituir las biopsias tradicionales.
Industry Week, V246, N16, P60 (1)

Figura 1 START WINDOW (Ventana de inicio) del Stratus OCT

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Posibilidades

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Introduccin

(1) Introduccin
Felicitaciones por su compra de Zeiss Stratus OCT modelo 3000 (Stratus OCT). El Stratus OCT permite examinar el polo posterior del ojo con una escala espacial extremadamente fina, sin necesidad de realizar una biopsia quirrgica ni de entrar en contacto con el ojo. El nombre Stratus OCT (derivado de la palabra latina stratum, que significa capa) hace referencia a su capacidad exclusiva de generar imgenes de cortes transversales de las capas de la retina. El Stratus OCT reduce al mnimo las molestias del paciente, ya que permite el examen detallado de la retina y la cabeza del nervio ptico en el consultorio o en la clnica. El Stratus OCT facilita el diagnstico y el manejo de las patologas retinianas y el glaucoma.

Finalidad de este manual del usuario


Zeiss ha redactado este manual para que sirva de gua de capacitacin, uso y referencia. Se presupone que los usuarios de este instrumento son mdicos clnicos o tcnicos con la debida formacin o experiencia profesionales en el uso de equipos de generacin de imgenes de la retina y en la interpretacin diagnstica de las imgenes generadas. Si bien se imparten cursos de capacitacin en el uso del Stratus OCT, no se ofrece instruccin sobre la interpretacin diagnstica de estas imgenes. Tampoco se hace ningn intento al respecto en este manual.

Organizacin del manual


En este captulo de introduccin se facilita una descripcin del sistema e informacin sobre la instalacin y la seguridad. Los captulos del (2) al (6) estn organizados siguiendo el orden habitual de funcionamiento del Stratus OCT, seguidos de la administracin de datos y las funciones de transferencia de datos en los captulos del (7) al (9), como se indica a continuacin:

Preparativos para realizar tomografas, captulo (2). Adquisicin de tomografas, captulo (3). Protocolos de adquisicin de tomografas, captulo (4). Analizar tomografas, captulo (5). Protocolos de anlisis, captulo (6). El Navegador del Stratus OCT: Administracin de datos, captulo (7). Archivar, recuperar y realizar copia de seguridad, captulo (8). Exportacin e importacin de datos tomogrficos, captulo (9).
Los captulos (10), (11) y (12) tratan sobre el Mantenimiento rutinario, las Especificaciones del instrumento y los Avisos legales, respectivamente. Los usuarios que deseen utilizar el Stratus OCT en un entorno de red deben consultar el Apndice A: Pautas de red de la versin 4.0.

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Introduccin

Descripcin del sistema Stratus OCT


El Stratus OCT es un instrumento ptico de precisin informatizado que genera imgenes de cortes transversales (tomografas) de la retina con una resolucin axial de 10 micras. Su funcionamiento se basa en una tcnica de medicin ptica denominada interferometra de baja coherencia.

Cmo funciona el Stratus OCT


La interferometra se basa en un principio anlogo al ultrasonido, pero en lugar de ondas acsticas utiliza ondas de luz. Esta diferencia permite medir estructuras y distancias en la escala de 10 micras, en contraste con la escala de 100 micras caracterstica del ultrasonido. Otra disimilitud importante respecto al ultrasonido es que la interferometra ptica no requiere el contacto con el tejido examinado. El Stratus OCT contiene un interfermetro que resuelve las estructuras retinianas midiendo el retardo del eco producido por la luz reflejada y retrodispersada desde diferentes microestructuras de la retina. El Stratus OCT proyecta en la retina un haz luminoso en el infrarrojo cercano (820 nm), de banda ancha, mediante un diodo superluminescente. Seguidamente compara los retardos de los ecos de la luz reflejada desde la retina con los obtenidos al reflejar el mismo haz luminoso en un espejo de referencia situado a distancias conocidas. Cuando el interfermetro del Stratus OCT combina los impulsos de luz reflejada desde la retina y desde el espejo de referencia, se produce un fenmeno denominado interferencia. Para detectar y medir la interferencia se emplea un fotodetector. Aunque la luz reflejada desde la retina se compone de mltiples ecos, la distancia que stos recorren se determina variando la distancia hasta el espejo de referencia. Esto produce una gama de retardos de tiempo de la luz de referencia, que puede emplearse para fines de comparacin. El interfermetro del Stratus OCT detecta, recopila, procesa y almacena electrnicamente los patrones de retardo de los ecos procedentes de la retina. En cada pasada de escner, el Stratus OCT captura entre 128 y 768 muestras de rango longitudinal (axial), es decir, barridos A. Cada barrido A se compone de 1024 puntos de datos adquiridos a una profundidad de 2 mm. As, el Stratus OCT integra de 131.072 a 786.432 puntos de datos para construir una imagen de corte transversal (tomografa) de la anatoma retiniana. Las tomografas se visualizan en tiempo real mediante una escala de pseudocolores que representa la magnitud de retrodispersin de la luz desde tejidos situados a distintas profundidades en la retina. El sistema almacena las tomografas seleccionadas para su anlisis posterior.

Lo que puede lograr como usuario


El Stratus OCT delinea la anatoma intrarretiniana efectuando cortes transversales con una resolucin axial de 10 micras y una resolucin transversal de 20 micras. El paquete de software del Stratus OCT ofrece 19 protocolos de adquisicin de tomografas y 18 protocolos de anlisis. La utilizacin conjunta de estos protocolos permite analizar el disco ptico, la capa de fibras nerviosas de la retina y la mcula con un solo instrumento. El Stratus OCT facilita la evaluacin tanto del glaucoma como de la patologa vitreorretiniana. La cmara de video del Stratus OCT permite visualizar el fondo de ojo del paciente mientras se efecta el examen, as como almacenar las

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Introduccin

imgenes tomogrficas junto con las de video. Gracias a que el sistema de administracin de datos permite guardar historiales de exmenes con el Stratus OCT, es posible seguir la evolucin de los pacientes con el tiempo. Las imgenes y los datos pueden archivarse en discos DVD-RAM reescribibles. Por su parte, la impresora de inyeccin de tinta permite generar copias en color.

Hardware del sistema Stratus OCT


El hardware del sistema Stratus OCT se compone del Mdulo del paciente, la computadora, el monitor de pantalla plana, el teclado, el ratn y la impresora de inyeccin de tinta en color. El equipo se instala en una mesa motorizada accesible desde una silla de ruedas. La mesa est dotada de un mecanismo de ajuste de elevacin que permite adaptarla a la altura de cada paciente. En la ilustracin siguiente se sealan los componentes del hardware. En el captulo (11) figuran las especificaciones del sistema.

Figura 2 Hardware del sistema Stratus OCT

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Introduccin

Software y soportes de almacenamiento


Zeiss instala previamente todo el software necesario para manejar el Stratus OCT. Tambin proporciona tres cartuchos de discos verstiles digitales (DVD) reescribibles, sin formatear, donde archivar la base de datos del paciente.

Nota: recomendamos que se utilicen las caractersticas automticas de mantenimiento de datos para archivar las tomografas y realizar copias de seguridad de la base de datos de pacientes. Esto ayuda a garantizar la conservacin de los datos de los pacientes en caso de avera de la computadora. Consulte el captulo (8), Archivar, recuperar y realizar copia de seguridad.

Instalacin del instrumento


Slo un representante del servicio tcnico de Zeiss puede armar e instalar el Stratus OCT. Este manual no proporciona instrucciones para armarlo ni para instalarlo. El comprador debe fijar una cita gratuita para que el equipo sea instalado en el momento de la entrega. La integracin y calibracin del sistema llevan aproximadamente un da hbil.

Cautela en el manejo
El hardware del sistema Stratus OCT se enva en cajas separadas. Proceda con suma cautela al manipular y transportar las cajas. En particular, con la caja que aloja el Mdulo del paciente, ya que contiene componentes pticos frgiles que requieren alineacin de alta precisin.

Requisitos de instalacin

El instrumento requiere un rea mnima de 1,80 x 2,4 m para la instalacin y para garantizar la
comodidad del paciente durante el uso.

El Stratus OCT debe enchufarse a una toma de corriente de dedicacin exclusiva. De acuerdo
con las especificaciones del usuario, el Stratus OCT se configura en la fbrica para funcionar con tensiones de red de 100 V, 115 V o 230 V.

Consejos para evitar daos

Nota: a la hora de transportar, desarmar o modificar el hardware del Stratus OCT, es preciso consultar con un tcnico de servicio Zeiss antes de desconectar cualquiera de los componentes. De no cumplirse con esta advertencia, se invalidarn todas las garantas ofrecidas para el Stratus OCT.

Este instrumento no dispone de ninguna medida de proteccin especial contra la penetracin


nociva de agua (clasificacin IPX0). No coloque el instrumento en un ambiente mojado o hmedo ni en sus cercanas. No permita que se condense agua en el instrumento ni coloque ningn recipiente con lquido sobre l.

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Introduccin

Slo los tcnicos de Zeiss estn autorizados para desarmar o reparar este instrumento. En caso
de avera, mensajes de error o problemas con el funcionamiento, llame a Carl Zeiss Meditec al 1-877-486-7473 para solicitar servicio tcnico en los Estados Unidos, o comunquese con la oficina o el distribuidor Carl Zeiss de su localidad.

En caso de que se produzca una emergencia relacionada con el instrumento, desenchufe el


cable de la toma de corriente y llame de inmediato para solicitar servicio tcnico.

Este

instrumento no contiene ningn componente reemplazable por el usuario. Para el

reemplazo de cualquier componente, accesorio o perifrico, incluidos fusibles y lmparas, llame a Carl Zeiss Meditec al 1-877-486-7473 a fin de solicitar servicio tcnico en los Estados Unidos, o comunquese con la oficina o el distribuidor Carl Zeiss de su localidad.

Aunque

este instrumento est diseado para funcionar continuamente, es conveniente

apagarlo si no se va a utilizar durante un tiempo prolongado.

Advertencia: Cambios del usuario en software o hardware


El software y el hardware del Stratus OCT han sido diseados de acuerdo con las normas para dispositivos mdicos de EE.UU., Europa y otros pases del mundo con el fin de proteger a los mdicos clnicos, usuarios y pacientes de daos potenciales ocasionados por fallas mecnicas, diagnsticas o teraputicas. La modificacin no autorizada del software o hardware del Stratus OCT (incluyendo perifricos) puede poner en peligro la seguridad de usuarios y pacientes, el desempeo del instrumento y la integridad de los datos del paciente; tambin invalida la garanta del instrumento.

Nota: a partir de la publicacin de este manual, los instrumentos Stratus OCT vienen con Windows 2000 Service Pack 2. No actualice ni aplique revisiones al software del sistema operativo Windows 2000. Especficamente, se ha demostrado que los Service Packs 3 y 4 causan problemas con el software de Stratus OCT y, por lo tanto, no deben instalarse. Software aprobado
Se autoriza el uso del software proporcionado y aprobado por Carl Zeiss Meditec para el Stratus OCT.

Nota: Carl Zeiss Meditec no proporciona asistencia tcnica para el uso de software aprobado de terceros.
Consulte la seccin de Asistencia tcnica del Stratus OCT de nuestro sitio Web (http://www.meditec.zeiss.com) para obtener la lista actual de software aprobado, incluyendo actualizaciones y revisiones para el sistema operativo Windows. A partir de la publicacin de este manual, el siguiente software ha sido validado para ser utilizado con el Stratus OCT.

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Introduccin

Software de seguridad Tome precauciones para proteger su Stratus OCT de virus de software y otros peligros. Se recomienda especialmente no conectar el Stratus OCT a Internet. No obstante ello, hemos validado el siguiente software de seguridad para que funcione con el Stratus OCT con el fin de mejorar la seguridad, ya sea en un entorno de red o autnomo:

Norton

AntiVirus 2004 (configurado para LiveUpdate automtico si se utiliza en un

entorno de red) y Norton Personal Firewall 2004. Ambos son parte del paquete de software Norton Internet Security 2004. Otros elementos de este paquete no han sido validados para funcionar con el Stratus OCT. Tambin observe que Norton Personal Firewall debe estar configurado de manera apropiada, generalmente por un especialista en tecnologa de la informacin, de modo que posibilite las comunicaciones deseadas bloqueando, al mismo tiempo, las comunicaciones no deseadas.

Nota sobre la seguridad de la red: La versin 4.0 del software del Stratus OCT es compatible con el Service Pack 4 de Windows 2000, que es principalmente una actualizacin de seguridad para el sistema operativo Windows. Por lo tanto, si conecta el Stratus OCT a una red de oficina, es aconsejable instalar el Service Pack 4. Adems, tenga en cuenta la informacin suministrada en Apndice A: Pautas de red de la versin 4.0. Si conecta el Stratus OCT a Internet (lo cual no es recomendable), consulte Advertencia: riesgos de conexin a Internet en la pgina 186.

Proteccin por contrasea


El usuario tiene la responsabilidad de implementar las medidas de seguridad que desee o considere apropiadas para instrumentos y datos. Esta seccin le indica cmo utilizar el sistema operativo Windows para requerir a los usuarios el ingreso de una contrasea que les permita acceder a la computadora del Stratus OCT. El Stratus OCT viene con la proteccin por contrasea de Windows desactivada para que, en el inicio del sistema, todo usuario tenga privilegios (acceso a todas las funciones) mediante la cuenta de usuario predeterminada.

Nota: si establece una proteccin por contrasea, el software del Stratus OCT no se iniciar automticamente al inicio del sistema. Se le solicitar iniciar la sesin en la computadora introduciendo una combinacin vlida de nombre de usuario y contrasea. Despus de iniciar la sesin, deber iniciar el software del Stratus OCT haciendo doble clic en el icono de escritorio STRATUS OCT Host (Host de Stratus OCT). Tipos de usuario y privilegios del usuario

Nota: la informacin e instrucciones siguientes han sido creadas para la utilizacin del Stratus OCT en un entorno autnomo. Si ha instalado el Stratus OCT en un entorno de red, suponemos que aplicar sus propios procedimientos de administracin de cuentas de usuario. No ofrecemos recomendaciones ni instrucciones para proteccin por contrasea en un entorno de red. En general, recomendamos que utilice prcticas adecuadas para crear, administrar y asegurar contraseas.

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Introduccin

Para implementar la proteccin por contrasea en Windows debe activar la proteccin por contrasea y luego crear una o ms cuentas de usuario que tengan un nombre de usuario y una contrasea. Cuando cree cuentas de usuario, debe elegir un tipo de usuario entre tres opciones: Usuario estndar, Usuario restringido, y Otro, Administrador. A efectos de trabajar con el Stratus OCT, los privilegios concedidos a cada clase de usuario se explican a continuacin: Los administradores pertenecen al Grupo administradores, de manera predeterminada. La cuenta de usuario predeterminada es una cuenta de administrador.

Los usuarios del Grupo administradores pueden utilizar todas las funciones del Stratus OCT. Los administradores pueden modificar la computadora e instalar programas, y as implementar
actualizaciones del software del Stratus OCT.

Slo los administradores pueden crear nuevas cuentas de usuario, gestionar la configuracin
de la red y leer los archivos de otros usuarios. Los Usuarios estndar pertenecen al Grupo de usuarios avanzados, de manera predeterminada.

Los usuarios del Grupo de usuarios avanzados pueden utilizar todas las funciones del Stratus OCT. Los usuarios estndar pueden modificar la computadora e instalar programas, y as implementar
actualizaciones del software Stratus OCT.

Los usuarios estndar no pueden crear nuevas cuentas de usuario, no pueden gestionar la
configuracin de la red y no pueden leer los archivos de otros usuarios. Los usuarios restringidos pertenecen al Grupo usuarios, de manera predeterminada.

Los usuarios del Grupo usuarios pueden utilizar todas las funciones del Stratus OCT. Los usuarios restringidos no pueden modificar la computadora ni instalar programas y, por lo
tanto, no pueden implementar actualizaciones del software del Stratus OCT.

Los usuarios restringidos no pueden crear nuevas cuentas de usuario, no pueden gestionar la
configuracin de la red y no pueden leer los archivos de otros usuarios.

Cmo activar la proteccin por contrasea


Para activar la proteccin por contrasea, siga estos pasos: 1. Encienda el sistema. Salga del programa del Stratus OCT (haga clic en File > Exit [Archivo y Salir, respectivamente] o en en la esquina superior) para entrar en el entorno de Windows. 2. En Windows haga clic en Start > Settings > Control Panel (Inicio, Configuracin y Panel de control, respectivamente). En el Panel de control, haga doble clic en Usuarios y contraseas.

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Introduccin

3. En el cuadro de dilogo de Usuarios y contraseas, seleccione la casilla de verificacin cerca de la parte superior que dice Los usuarios deben escribir su nombre y contrasea para usar el equipo. Esto activa los botones Agregar, Quitar y Propiedades.

Figura 3 Cuadro de dilogo Usuarios y contraseas activado

Advertencia: No intente quitar, editar las propiedades o editar las contraseas de las cuentas de Administrador y Soporte tcnico. Si no tiene en cuenta esta advertencia, el acceso al sistema podra desactivarse.
4. Haga clic en el botn Agregar. Aparece el cuadro de dilogo Agregar nuevo usuario. Escriba un nombre de usuario y regstrelo. El nombre de usuario no distingue entre maysculas y minsculas. (El resto de la informacin es opcional). Haga clic en Siguiente. 5. Se le solicitar introducir y confirmar una contrasea nueva para este nombre de usuario. La contrasea distingue entre maysculas y minsculas. Registre la contrasea ingresada. Al finalizar, haga clic en Siguiente. 6. El cuadro de dilogo Agregar nuevo usuario le permite ahora seleccionar el nivel de acceso de la nueva cuenta de usuario. A. Para la primera cuenta de usuario, se recomienda seleccionar el botn de opcin Otros y luego Administradores de la lista desplegable, como puede verse en el ejemplo a continuacin. Para conservar el control total del sistema debe tener acceso a una cuenta de administrador, en particular debe tener la capacidad de crear nuevas cuentas de usuario. Cuando se crea la primera nueva cuenta de usuario, se pierde acceso a la cuenta de administrador predeterminada, dado que no conoce su contrasea.

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Introduccin

(Si se cambia la contrasea de la cuenta predeterminada y despus se pierde, se inhabilita el acceso al sistema). Por lo tanto, se recomienda que la primera nueva cuenta sea una cuenta de administrador cuya contrasea cree usted.

Figura 4 Seleccione Otros, Administradores B. Para nuevas cuentas de usuario adicionales, se sugiere que seleccione el botn de opcin Usuario restringido. De este modo, se pueden evitar cambios no autorizados al software del Stratus OCT y a la computadora. 7. Haga clic en Finalizar. Regresar al cuadro de dilogo Usuarios y contraseas, y la nueva cuenta creada aparecer por Nombre de usuario y Grupo.

Para agregar ms cuentas de usuario, repita los pasos 4 al 7.


8. Cuando termine de agregar cuentas, haga clic en Aceptar para implementar sus cambios y salir. Puede reiniciar el software del Stratus OCT haciendo doble clic en el icono de escritorio STRATUS OCT Host (Host de STRATUS OCT).

Inicio de sesin luego del reinicio

Nota: si el Stratus OCT est conectado a un servidor de archivos de red, es posible que se le solicite que inicie la sesin en el servidor as como el instrumento. Verifique con su administrador de red los procedimientos de inicio de sesin.
La primera vez que reinicie el sistema luego de implementar la proteccin por contrasea, deber hacer lo siguiente: 1. Aparecer el cuadro de dilogo Seleccionar el inicio de sesin de Netware. Haga clic en Cancelar. Aparecer el cuadro de dilogo Red Netware. Haga clic en Yes (S). 2. Aparecer el cuadro de dilogo de Inicio de sesin de Windows con Administrador en el campo Nombre de usuario. Elimine Administrador y escriba el nombre de usuario que desee utilizar. Luego, introduzca la contrasea correspondiente en el campo Contrasea. La contrasea distingue entre maysculas y minsculas. Haga clic en Aceptar. 3. Aparecer el cuadro de dilogo Introduccin a Windows 2000. Elimine la marca de seleccin en la parte inferior izquierda de la casilla que dice, Mostrar esta pantalla al iniciar. Luego haga clic en Salir.

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Introduccin

4. Se recomienda establecer las propiedades de la barra de tareas de Windows en Ocultar automticamente. Haga clic con el botn derecho del ratn en la barra de tareas y haga clic en Propiedades. En el cuadro de dilogo Propiedades, seleccione la casilla de verificacin prxima a Ocultar automticamente. Luego haga clic en Aceptar. 5. Se recomienda crear un acceso directo en el escritorio para formatear discos DVD-RAM. Para hacerlo, (en Windows) haga clic en Inicio > Programas > DVD-RAM, haga clic con el botn derecho del ratn en DVDForm y seleccione Crear acceso directo. Luego, arrastre el nuevo acceso directo correspondiente a DVDForm al escritorio. Luego de que inicie la sesin por primera vez con un nombre de usuario nuevo, se le solicitar introducir slo el nombre de usuario y la contrasea. El sistema se abrir en el escritorio de Windows. Haga doble clic en el icono de escritorio STRATUS OCT Host (Host de Stratus OCT) para iniciar el software del Stratus OCT.

Precauciones de seguridad
Advertencia: para evitar descargas elctricas, el instrumento debe enchufarse en una toma con puesta a tierra. No quite ni desactive la clavija de tierra. Slo un tcnico de Zeiss puede instalar este instrumento. Advertencia: no abra las cubiertas del instrumento. Si lo hace, usted podra verse expuesto a peligros elctricos y pticos. Advertencia: no cambie la configuracin de los componentes del sistema de la mesa, no agregue a la mesa dispositivos o componentes ajenos al sistema, y no reemplace componentes del sistema originales por piezas de repuesto no aprobadas por Zeiss. Si realiza una de estas acciones, puede provocar fallos en el mecanismo de ajuste de elevacin de la mesa, la inestabilidad de la mesa, pivotacin y daos en el instrumento, as como lesiones al usuario y al paciente. Advertencia: no realice un barrido de la misma posicin en la retina con el mismo patrn de barrido durante ms de 10 minutos por da. Si no sigue esta pauta, el ojo del paciente podra sufrir una sobreexposicin a la radiacin ptica. Advertencia: este instrumento puede provocar la combustin de gases o vapores inflamables. NO lo utilice en presencia de oxgeno puro ni de anestsicos inflamables como el xido nitroso.

El Stratus OCT es un equipo con proteccin clase I tipo B. Tampoco utilice el instrumento sobre una superficie irregular o inclinada. Fije las trabas de las
ruedas excepto cuando desee mover la mesa del instrumento. Asimismo, no deslice la mesa sobre alfombras de pelo gruesas ni por encima de objetos colocados en el suelo, como por ejemplo cables de alimentacin.

Para evitar la pivotacin, debe mantenerse la impresora suministrada con el instrumento en su


lugar y no debe utilizarse ninguna otra impresora.

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Introduccin

Declaracin EMI
Este instrumento cumple con varias normas internacionales relativas a interferencias electromagnticas (EMI). Sin embargo, si surge alguna interferencia de un aparato de radio, televisin u otro receptor elctrico, ponga en prctica las siguientes medidas rectificadoras: 1. Aleje el aparato receptor del Stratus OCT. 2. Vuelva a orientar la antena de radio o televisin. 3. Enchufe el Stratus OCT en otra toma elctrica, de modo que el instrumento y el equipo que causa la interferencia estn conectados a circuitos distintos.

Definicin de los smbolos


Indica que en el manual hay instrucciones importantes de funcionamiento y mantenimiento.

Indica que hay riesgo de descarga elctrica debido a la presencia de alta tensin sin aislante en el interior del instrumento. No quite la cubierta ni los componentes del instrumento.

Indica que hay un fusible presente cerca de este smbolo.

Las partes del instrumento que entran en contacto con el paciente son de tipo B, de conformidad con la norma IEC.

Eliminacin del instrumento


Cuando llegue la hora de actualizar el Zeiss Stratus OCT, comunquese con Carl Zeiss Meditec a fin de informarse sobre las opciones vigentes de actualizacin o devolucin como parte del pago. Si no desea entregar el instrumento como pago parcial de uno ms reciente, srvase eliminarlo conforme a los requisitos locales y nacionales.

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Introduccin

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Preparativos para realizar tomografas

(2) Preparativos para realizar tomografas Resumen del captulo


Este captulo explica en detalle cules son los preparativos para realizar tomografas con Zeiss Stratus OCT. En el mismo se describe la MAIN WINDOW (Ventana principal) del Stratus OCT a partir de la cual se originan todas las funciones. Los preparativos para la realizacin de tomografas abarcan los pasos siguientes:

Encender el sistema (pgina 23). Desplazarse a Main Window (Ventana principal) del Stratus OCT (pgina 24). Preparar el paciente (pgina 26). Introducir datos del paciente (pgina 28). Encender el sistema
El interruptor de corriente de la computadora activa el suministro elctrico a todos los componentes del sistema. El mismo est situado en la esquina superior izquierda de la computadora (consulte la ilustracin Hardware del sistema Stratus OCT de la pgina 13). Oprima el interruptor y mantngalo presionado durante 3 4 segundos para encender todos los componentes. El software del Stratus OCT se carga automticamente. La START WINDOW (Ventana de inicio) del Stratus OCT (ilustrada en la pgina 9) tarda unos 45 segundos en aparecer. Durante este perodo, los botones del teclado y el Mdulo del paciente estn inhabilitados.

Apagar el sistema
Para apagar el sistema, salga del software del Stratus OCT (haga clic en File > Exit (Archivo y Salir respectivamente) o bien haga clic en la en la esquina superior derecha) para entrar en el

entorno de Windows. A continuacin, en el men Inicio de Windows situado en la esquina inferior izquierda, seleccione Apagar el sistema. Para modelos posteriores con apagado suave, esto apagar todo el sistema. En modelos anteriores, debe apagar el interruptor de corriente de la computadora para apagar todo el sistema.

Apagado suave
Para evitar apagados abruptos del sistema, los modelos posteriores del Stratus OCT se apagan a travs del software de la computadora. En estos modelos, si oprime el interruptor de corriente mientras el instrumento est funcionando, el sistema no se apagar.

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Preparativos para realizar tomografas

Men principal y barra de herramientas


El men principal y la barra de herramientas (a continuacin) estn presentes en casi todas las pantallas.

Figura 5 Men principal y barra de herramientas Los botones son los siguientes (de izquierda a derecha): Select Patient, Select Acquisition Protocol, Select Analysis Protocol, Print y Home (Seleccionar paciente, Seleccionar protocolo de adquisicin, Seleccionar protocolo de anlisis, Imprimir e Inicio, respectivamente) y Show Old Fundus Image (Mostrar imagen anterior del fondo de ojo). Los tres botones de seleccin conducen a MAIN WINDOW (Ventana principal) del Stratus OCT (ilustrada ms abajo). El botn Home (Inicio) le permite volver a la START WINDOW (Ventana de inicio) del Stratus OCT. Cuando est activo, el botn Print (Imprimir) permite imprimir la pantalla actual. El botn Show Old Fundus Image (Mostrar imagen anterior del fondo de ojo) est activo cuando se utiliza el protocolo de barrido Repeat (Repetir). Alterna entre la imagen de video del fondo de ojo actual y la fotografa del fondo de ojo guardada del barrido que est repitiendo. La navegacin por el sistema se efecta por medio de mens. De este modo, no es necesario aprenderse de memoria los comandos. Puede acceder fcilmente a las opciones haciendo clic en los botones de la barra de herramientas y en los encabezados de los mens.

Desplazarse a Main Window (Ventana principal) del Stratus OCT


Si hace clic en cualquiera de los primeros tres botones de seleccin de la barra de herramientas, se dirigir a la MAIN WINDOW (Ventana principal) del Stratus OCT. Esta ventana es la principal interfaz del usuario y desde ella pueden iniciarse todas las funciones.

Main Window (Ventana principal) de Stratus OCT


La MAIN WINDOW (Ventana principal) tiene cuatro reas funcionales:

La lista de pacientes, en la parte superior izquierda, que contiene los campos Category
(Categora) y Search (Buscar).

La lista de tomografas, en el centro. Las fichas Scan (Explorar) y Analyze (Analizar), con los botones de opcin Activity (Actividad)
a la derecha.

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Preparativos para realizar tomografas

Las fichas Patient (Paciente) y Scan Group Images (Imgenes de grupos de tomografas),
en la parte inferior izquierda.

Figura 6 MAIN WINDOW (Ventana principal) de Stratus OCT Cada rea tiene su propia funcionalidad, que el manual describe en el contexto de su uso. Redimensionar las reas funcionales

Es posible redimensionar cualquier rea. Para ello, coloque el puntero sobre el borde inferior
de la misma hasta que aparezca la flecha de dos puntas. A continuacin, haga clic y arrastre para redimensionar.

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Preparativos para realizar tomografas

Navegacin en general
Para navegar entre las diversas alternativas que ofrece la pantalla, mueva el puntero mediante el ratn. Una vez que haya situado el puntero sobre la seleccin, haga clic con el ratn. Por ejemplo, para iniciar una tomografa, mueva el puntero hasta el botn Select Analysis Protocol (Seleccionar protocolo de anlisis) y haga clic con el ratn. Convenciones del texto

En este manual, hacer clic se refiere a pulsar el botn izquierdo del ratn, salvo cuando se
especifica que se debe hacer clic con el botn derecho del ratn. Acceder a las opciones de men Para acceder a las opciones que ofrece cada men, haga clic en los encabezados correspondientes. A continuacin, haga clic en una opcin para seleccionarla. Haga clic fuera de todas las opciones de men para que desaparezcan.

Algunos mens son campos marcados con una flecha descendente (listas desplegables). Para
acceder a estas opciones, haga clic en la flecha descendente.

Las opciones de men o los botones que aparecen atenuados no estn disponibles. Preparar el paciente
Los pasos de preparacin del paciente incluyen dilatarle la pupila (opcional), seleccionar el mtodo de fijacin e informar al paciente sobre la experiencia del examen.

Nota: el reposafrentes y la mentonera deben limpiarse despus de cada examen con una gasa impregnada en alcohol. Dilatar la pupila del paciente (opcional)
La dilatacin es un procedimiento opcional que resulta de utilidad en la adquisicin de una imagen OCT. Las imgenes de pacientes con pupilas que miden menos de 3,2 mm pueden tener una menor calidad de imagen debido al bloqueo de la seal del instrumento por parte del iris. Es posible obtener tomografas adecuadas de pupilas pequeas pero se requir que el usuario tenga una mayor capacidad para obtenerlas. Si es necesario realizar una dilatacin, podr obtener los efectos adecuados aplicando una gota de solucin oftlmica de tropicamida (0,5% 1%). La tropicamida es un midritico utilizado comnmente para exmenes oculares rutinarios. La presencia de efectos colaterales de las gotas dilatadoras son poco habituales, pero podran incluir reacciones fatales o perjudiciales para la visin como glaucoma agudo, irregularidades cardacas, mayor presin intraocular e hipertensin sbita.

Seleccionar el mtodo de fijacin


El Stratus OCT permite la fijacin interna y externa del paciente. La fijacin interna es ms reproducible y, por ello, es el mtodo preferido. La fijacin externa est indicada cuando la agudeza visual del ojo que se debe examinar es demasiado deficiente para proporcionar una fijacin estable. Ambos mtodos permiten controlar con precisin la posicin del objetivo de fijacin.

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Preparativos para realizar tomografas

Fijacin interna En este mtodo, el paciente fija la vista del ojo que se va a examinar en un objetivo luminoso situado en el interior de la lente ocular. Si opta por emplear la fijacin interna, indique al paciente que mire la luz verde en el interior de la lente ocular.

La posicin del objetivo de fijacin interna en la pantalla se controla durante la adquisicin de


la tomografa (consulte la seccin CONTROLES DE BARRIDO, DE PUNTO DE REFERENCIA Y DE LED DE FIJACIN en la pgina 42).

Con este mtodo, tal vez le resulte til a usted o al paciente cubrir el ojo contralateral con un
parche ocular. De este modo, es posible que al paciente le resulte ms fcil fijar la vista en el objetivo. Fijacin externa En el mtodo de fijacin externa, el paciente fija la vista del ojo contralateral en un objetivo luminoso externo a la lente ocular. El Stratus OCT est equipado con un brazo desmontable de objetivo de fijacin externa, el cual se acopla a las esquinas superiores del soporte de la cabeza en ambos lados. Es preciso posicionar el brazo manualmente para la fijacin central u horizontal.

Si opta por utilizar este mtodo, indique al paciente que mire el objetivo destellante rojo
situado al final del brazo de fijacin externa. Para ajustar la intensidad del objetivo luminoso, manipule la tapa situada en el extremo del brazo.

Es importante que site el objetivo luminoso a la altura del ojo contralateral del paciente, lo
ms lejos posible de su cuerpo.

Experiencia del paciente


La experiencia del paciente con el examen del Stratus OCT suele ser breve y sin molestias. Un tcnico experto puede adquirir varias tomografas de cada ojo en un intervalo de 5 a 7 minutos. Generalmente, el examen requiere mirar el interior de la lente ocular del Mdulo del paciente entre 1 y 3 minutos con cada ojo (el tiempo depende de la cantidad de tomografas que se desee adquirir). El instrumento adquiere la mayora de las tomografas en aproximadamente 1 segundo. El resto del tiempo se requiere para situar el Mdulo del paciente antes de explorar y para optimizar la calidad de la tomografa. No hace falta que el paciente permanezca en el soporte de la cabeza durante todo el examen, ya que el usuario puede cambiar la posicin del mdulo del paciente segn sea necesario. Tenga en cuenta que el Stratus OCT no debe tocar nunca el ojo del paciente.

Si

opta por emplear la fijacin interna, se recomienda que cubra el ojo contralateral del

paciente durante la exploracin. Esto permite que el paciente fije la vista con mayor intensidad.

Durante el posicionamiento, lo que el paciente ve con el ojo que se va a examinar es un campo


rectangular rojo con un objetivo luminoso puntual de color verde. Normalmente, el paciente puede mirar este campo durante varios minutos seguidos sin sentir molestias ni cansancio visual.

Durante la alineacin de las tomografas, el paciente ve el patrn de barrido moverse sobre el


campo rojo. Al principio, en modo de alineacin de tomografas, el patrn se traza con rapidez; luego, en modo de adquisicin de tomografas, el patrn procede ms lentamente.

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Preparativos para realizar tomografas

Por ltimo, durante la adquisicin, el paciente ve un destello de luz brillante blanco-verdosa,


como el flash de una cmara. ste es emitido por la cmara de video al adquirir una imagen aneritra del fondo de ojo para almacenarla junto con la imagen tomogrfica. El usuario puede optar por adquirir tomografas sin el flash y, por ende, sin imgenes de alto contraste.

Salvo en los casos de mayor fotosensibilidad, el flash no debera causar molestias y el paciente
puede exponerse a muchos de estos destellos sin sufrir daos. Sin embargo, ya que podra resultarle inesperado al principio, debe avisarse al paciente de antemano. Como sucede al ser expuesto a cualquier flash, es posible que el paciente vea imgenes fantasma durante unos segundos.

Introducir datos del paciente


El Stratus OCT integra la base de datos del paciente con las funciones de exploracin y anlisis. La exploracin se desactiva hasta que se selecciona un paciente de la base de datos. No se puede cambiar la informacin del paciente durante el examen. Sin embargo, s es posible editar o eliminar registros del paciente al terminar el barrido. Puede agregar un paciente a la base de datos en MAIN WINDOW (Ventana principal) (a continuacin de, pgina 30) o mediante el NAVEGADOR, como se describe en el Captulo (7), Agregar un nuevo paciente, pgina 120.

Lista de pacientes
La lista de pacientes se encuentra en la parte superior izquierda de MAIN WINDOW (Ventana principal).

Figura 7 Lista de pacientes de MAIN WINDOW (Ventana principal) Campo Category (Categora) Si se han creado categoras de pacientes mediante la opcin Define Categories (Definir categoras) del men Options (Opciones), es posible utilizar la lista desplegable con el fin de seleccionar una categora de pacientes para su visualizacin.

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Preparativos para realizar tomografas

Vistas de la lista de pacientes Es posible cambiar la vista de la lista de pacientes. Para ello, haga clic con el botn derecho en cualquier parte de la lista; aparecer un men emergente con las opciones de vista Details (Detalles; vista predeterminada) y List (Lista). Seleccione una de las opciones para ajustar la vista.

Vista

Details (Detalles): en esta vista predeterminada, la lista se ordena por nombre de

paciente. Haga clic en el encabezado ID para ordenar por ID de paciente. Haga clic en los encabezados Patient Name (Nombre de paciente) o ID para invertir el orden. Para ajustar el formato de las columnas, arrastre el encabezado ID a la izquierda de Patient Name (Nombre de paciente).

Vista List (Lista): en esta vista no aparece el ID de paciente.


Seleccionar un paciente
Para seleccionar un nombre, haga clic en la entrada correspondiente de la lista de pacientes. El nombre seleccionado se resalta en azul. Slo puede seleccionarse un paciente a la vez. Utilice las teclas de flecha o la barra de desplazamiento para recorrer las entradas de la lista. Campo Search (Buscar) Escriba en el campo Search (Buscar) arriba de la lista para buscar por apellido o ID de paciente. Cuando se hayan escrito suficientes letras o nmeros para especificar un paciente, dicho nombre se resaltar en gris en la lista. Oprima la tecla de tabulacin para seleccionar ese nombre. Ficha Patient (Paciente) Esta ficha muestra, en la parte inferior izquierda de la ventana, la informacin sobre el paciente seleccionado.

Figura 8 Ficha Patient (Paciente) de Main Window (Ventana principal)

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Preparativos para realizar tomografas

Agregar y editar registros de paciente


Agregue y gestione registros de paciente utilizando la ventana PATIENT RECORD (Registro de paciente).

Figura 9 Ventana Patient Record (Registro de paciente) En la parte superior central de MAIN WINDOW (Ventana principal) se encuentran los botones Add (Agregar) y Edit (Editar), ilustrados a la izquierda.

Para crear un nuevo registro de paciente, haga clic en Add (Agregar). En la ficha General
Data (Datos generales), los campos obligatorios aparecen en rojo. Para poder continuar, deber rellenar como mnimo los campos Last name (Apellido), First name (Nombre de pila) y Date of Birth (Fecha de nacimiento) (en formato dd/mm/aaaa). Cuando haya terminado, haga clic en OK (Aceptar).

Para editar un registro de paciente, seleccione un nombre de paciente de la lista y haga clic en
Edit (Editar). Edite los campos segn sea necesario y, cuando haya finalizado, haga clic en OK (Aceptar). Tambin puede utilizar el men Patient (Paciente) para agregar o editar registros de paciente.

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Preparativos para realizar tomografas

Si lo desea, puede introducir diversa informacin de otro paciente con las fichas disponibles.
Toda la informacin introducida es slo para conservacin de los registros. No tiene ningn efecto sobre la exploracin.

Para los ojos que tengan un tamao mayor o menor que el tamao promedio, utilice la ficha
Refractive (Refraccin) para ingresar el equivalente esfrico.

Es conveniente realizar copias de seguridad de la base de datos de pacientes regularmente


para poder restaurarla en caso de que se produzca una avera en la computadora. Consulte las instrucciones pertinentes en el captulo (8).

Allow Clear Exams (Permitir borrado de exmenes)


Cuando la base de datos del Stratus OCT llega a su capacidad mxima, debe obtener lugar borrando datos de tomografas archivados. Sin embargo, puede evitar que se borren los registros de exmenes de un paciente haciendo clic en el botn de opcin No en el rea Allow Clear Exams (Permitir borrado de exmenes) situada a la derecha. El botn de opcin Yes (S) se encuentra seleccionado en forma predeterminada, permitiendo que el Stratus OCT borre los exmenes de este paciente cuando sea necesario y slo si los mismos fueron archivados (copiados) primero. Para obtener ms informacin, consulte la seccin Clear Archived Exams (Borrar exmenes archivados) en la pgina 163.

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Preparativos para realizar tomografas

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Adquisicin de tomografas

(3) Adquisicin de tomografas Resumen del captulo


En este captulo se explica en detalle cmo adquirir tomografas mediante el Stratus OCT. El captulo consta de los pasos siguientes:

Ajuste de la altura para la mxima comodidad del paciente, a continuacin. Iniciar una tomografa (en la pgina 35). Situar el Mdulo del paciente (en la pgina 37). Optimizar la imagen tomogrfica (en la pgina 39). Ajustar la posicin del barrido (en la pgina 41). Adquisicin de tomografas (en la pgina 43). Otros ajustes tomogrficos (en la pgina 46).
El Stratus OCT ofrece 19 protocolos de adquisicin de tomografas retinianas. Sus caractersticas y aplicaciones se tratan en el captulo (4).

Ajuste de la altura
Una vez que se ha introducido o seleccionado un registro (consulte la seccin Introducir datos del paciente en la pgina 28), el paso siguiente consiste en ajustar la altura del instrumento para la mxima comodidad del paciente. Haga sentar al paciente en el lado correspondiente del Stratus OCT, de cara al usuario.

Nota: Antes de colocar la cabeza en el apoyacabezas, recomendamos que el paciente toque la base metlica del instrumento Stratus OCT, para evitar el choque electrosttico cerca del ojo del paciente.

Es importante ajustar correctamente la altura

de la mesa y de la mentonera para que el

paciente se encuentre lo ms cmodo posible. Esto permite prolongar la duracin del examen y obtener una imagen ntida y reproducible del fondo de ojo del paciente, lo cual producir tomografas OCT de alta calidad.

Cmo ajustar la altura


Hay dos maneras de ajustar la altura:

Eleve o baje todo el escritorio del Stratus OCT utilizando el interruptor de ajuste de altura de la
mesa. Este interruptor est situado debajo del centro de la mesa, en el lado del usuario (consulte la ilustracin Hardware del sistema Stratus OCT en la pgina 13).

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Adquisicin de tomografas

Para realizar ajustes ms precisos, suba o baje la mentonera. Utilice los mandos situados bajo
la mentonera a cada lado (consulte la Figura 10 a continuacin).

Figura 10 Ajuste de la altura Para ajustar la altura, haga sentar al paciente y luego siga estos pasos: 1. Suba o baje el escritorio de modo que el reposafrentes quede aproximadamente a la altura de la frente del paciente. 2. Antes de pedir al paciente que coloque la barbilla en la mentonera, aleje el Mdulo del paciente hasta que quede a una distancia segura de su rostro. Utilice el joystick de color negro que est situado en el lado del usuario del Mdulo del paciente. Si est trabado, presione el botn del joystick en la parte superior para liberar el Mdulo del paciente. 3. Ahora pida al paciente que coloque la barbilla en la mentonera. El paciente debe apoyar la frente firmemente contra el reposafrentes, sin que ello le cause ninguna tensin en el cuello o la espalda. Es posible que deba volver a ajustar la altura del tablero de la mesa o la posicin de la silla del paciente. 4. Ajuste la altura de la mentonera de modo que los ojos del paciente queden alineados con los marcadores de alineacin situados en el lado del soporte de la cabeza. Los mandos de ajuste se encuentran debajo de la mentonera, en ambos lados del Mdulo del paciente (consulte la figura anterior).

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Adquisicin de tomografas

Iniciar una tomografa


Para situar el Mdulo del paciente en posicin de exploracin, es preciso iniciar una tomografa. En primer lugar, seleccione un protocolo de adquisicin de tomografas mediante la ficha Scan (Explorar), que se ilustra a continuacin.

Figura 11 Ficha Scan (Explorar) de la MAIN WINDOW (Ventana principal) del Stratus OCT

Si

no se encuentra en la MAIN WINDOW (Ventana principal) haga clic en el botn Select

Acquisition Protocol (Seleccionar protocolo de adquisicin) para abrir dicha ventana, tal como se ilustra a la izquierda. Si es necesario, haga clic en la ficha Scan (Explorar) para ponerla en primer plano.

Desde

la MAIN WINDOW (Ventana principal) seleccione un protocolo de adquisicin de

tomografas de la ficha Scan (Explorar). Puede hacer clic en el protocolo y luego en el botn Scan (Explorar) en la parte inferior, o bien puede hacer doble clic en el protocolo. Esto activa la ventana SCAN ACQUISITION (Adquisicin de tomografas), tal como se ilustra a continuacin.

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Adquisicin de tomografas

Figura 12 Ventana SCAN ACQUISITION (ADQUISICIN DE TOMOGRAFAS) Aqu es posible ajustar los parmetros de video y barrido desde una nica interfaz, lo cual permite adquirir tomografas de alta calidad.

Modos de alineacin y adquisicin de tomografas


El botn Scan Mode (Modo de barrido), situado en la parte inferior izquierda de la ventana, alterna entre los modos de alineacin y adquisicin de tomografas.

Modo

de alineacin: De manera predeterminada, el tomgrafo se activa en modo de

alineacin de tomografas. En este modo, el instrumento traza un patrn objetivo de forma rpida y continua, que se puede observar en el monitor de video. El modo de alineacin resulta til para situar el barrido sobre la estructura retiniana deseada.

Modo de adquisicin: haga clic en el botn Scan Mode (Modo de barrido) para cambiar al
modo de adquisicin de tomografas. En este modo, el tomgrafo traza el patrn de barrido real ms lentamente. Para poder adquirir tomografas, el instrumento debe encontrarse en modo de adquisicin.

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Adquisicin de tomografas

Como preparacin para el paso siguiente, las caractersticas importantes que deben tenerse en cuenta son la imagen tomogrfica (lado izquierdo) y la imagen de video (parte superior derecha). Las dems funciones disponibles en esta ventana se tratarn en detalle segn el orden habitual de su aplicacin.

Visualizacin de la lnea central


Haga clic con el botn derecho del ratn en la imagen tomogrfica y aparecer una lnea vertical en el centro de la imagen. Vuelva a hacer clic para quitarla. Esto puede ser til para Ajustar la posicin del barrido (consulte la pgina 41).

Situar el Mdulo del paciente


Una vez que la ventana SCAN ACQUISITION (Adquisicin de tomografas) est activa, puede comenzar a situar el Mdulo del paciente en posicin de exploracin.

Precaucin Precaucin: la posicin ptima de la lente ocular del Mdulo del paciente se encuentra a ~9 mm del ojo que se va a examinar. Cuando est colocada correctamente, la lente ocular puede tocar las pestaas o la nariz. Proceda con el mayor cuidado posible para evitar que la lente toque el ojo del paciente. Herramientas para situar el Mdulo del paciente
Para situar el Mdulo del paciente en posicin de exploracin se utilizan las herramientas siguientes:

El joystick, para hacer ajustes gruesos y finos del Mdulo del paciente en el plano horizontal
(de lado a lado o hacia adelante y hacia atrs). El joystick est situado en la parte posterior del Mdulo del paciente (el lado del usuario).

El mando del joystick realiza ajustes verticales precisos. El joystick gira en ambas direcciones
para subir y bajar el Mdulo del paciente despacio y suavemente. Funciona independientemente de que el joystick est trabado. Gire el joystick en el sentido de las agujas del reloj para subir el Mdulo del paciente, y en el sentido contrario para bajarlo.

El mando de ajuste del enfoque retrae y extiende la lente ocular. Se debe fijar en el nmero
que corresponde a la refraccin del paciente (en dioptras), si se conoce. Hay mandos de ajuste del enfoque en ambos lados del Mdulo del paciente, a la altura de los ojos del paciente (consulte la ilustracin Hardware del sistema Stratus OCT en la pgina 13). Desde la posicin del usuario, gire el mando hacia usted para extender la lente hacia el paciente. Grelo en direccin contraria para retraerla. Esto permite ajustar el enfoque de la cmara de video, cuya imagen en blanco y negro se visualiza en el monitor.

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Adquisicin de tomografas

Cmo situar el Mdulo del paciente


El objetivo principal del posicionamiento es adquirir una imagen de video y una imagen tomogrfica de la estructura retiniana deseada. La imagen de video en blanco y negro facilita el posicionamiento correcto del instrumento y la colocacin del barrido, pero el objetivo final es adquirir una imagen tomogrfica de alta calidad. El Mdulo del paciente debe situarse manualmente, sirvindose del joystick para realizar ajustes en tres dimensiones. Se trata de un proceso reiterativo que implica establecer la posicin con el joystick, enfocar la lente ocular y proseguir con el posicionamiento. En todo momento, guese por la imagen de video en vivo para observar la posicin y el enfoque respecto al ojo que se va a examinar. Aunque no suele ser necesario, pueden realizarse ajustes a la imagen de video. Para obtener instrucciones, consulte la seccin Ficha Video and Lamp Parameter (Parmetros de video y lmpara) en la pgina 51. 1. En primer lugar, enfoque el ojo que se va a examinar desde cierta distancia antes de mover el Mdulo del paciente. Indique al paciente que mire al frente. Luego oprima el botn del joystick para liberar el Mdulo del paciente y moverlo hacia el ojo que va a examinar. Sitelo de modo que la lente ocular quede a unos 2,5 cm del ojo objeto de estudio. 2. Manipule el joystick (muvalo para realizar ajustes laterales o grelo para realizar ajustes verticales) a fin de centrar la imagen de video en la pupila. A continuacin, utilizando el joystick, empuje el Mdulo del paciente suavemente hacia el ojo de modo que la imagen de video se mueva a travs de la pupila y que se visualice el fondo de ojo. 3. Indique al paciente que mire el objetivo luminoso verde. Siga empujando con cuidado el Mdulo del paciente hacia el ojo con el joystick y realice ajustes verticales hasta que el Stratus OCT emita un pitido, que indica que el Mdulo del paciente se encuentra a una distancia del ojo correcta para la exploracin. El instrumento emite un pitido cuando comienza a adquirir una imagen tomogrfica de la retina, que es visible en forma de banda de colores (verde, amarillo, rojo) que contrastan con el ruido de fondo azul en el monitor. 4. Indique al paciente que contine fijando la vista en el objetivo luminoso verde. Si es necesario, ajuste la posicin del Mdulo del paciente adicionalmente de lado a lado y de arriba a abajo, hasta que la imagen retiniana ocupe toda la pantalla y est iluminada uniformemente. Para optimizar los resultados de la exploracin, deben eliminarse las sombras procedentes del borde de la pupila (si es posible). Oprima el botn del joystick para trabar el Mdulo del paciente en su posicin. Aunque el Mdulo del paciente est trabado, sigue siendo posible ajustar el enfoque y girar el joystick para graduar la altura. Con la experiencia, tal vez logre condensar los pasos 2 a 4 en una sola accin continua.

Nota: no es necesario pasar mucho tiempo tratando de obtener la mejor vista posible del fondo de ojo. Es ms importante obtener una seal intensa para la imagen tomogrfica que una excelente imagen de video del fondo de ojo.

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Adquisicin de tomografas

Optimizar la imagen tomogrfica


La optimizacin de la imagen tomogrfica requiere dos pasos: ajustar el desplazamiento Z y optimizar la polarizacin. La optimizacin de la imagen tomogrfica tiene como objetivo producir la seal tomogrfica ms intensa, lo cual se traduce en una mejor imagen tomogrfica. Las imgenes de mayor calidad son ms definidas y contienen ms rojo y amarillo.

Tambin se puede optimizar la imagen tomogrfica realizando ligeros ajustes al enfoque y/o al
posicionamiento tridimensional del Mdulo del paciente.

Ajustar el desplazamiento Z
En la adquisicin normal de una tomografa, el primer paso que se debe seguir despus del posicionamiento es ajustar el desplazamiento Z (posicin axial) del barrido. La longitud axial de las imgenes tomogrficas del Stratus OCT es 2 mm, mientras que la longitud ocular es 10 veces mayor. As, si el rango axial no es el correcto, la retina no se explora; lo nico que se ve es ruido en la imagen tomogrfica en vivo. La ventana axial de 2 mm debe situarse manualmente de modo que abarque la retina y la haga visible en la imagen tomogrfica.

Una

vez que la retina est dentro del rango para el primer barrido, es probable que

permanezca visible de ah en adelante. A pesar de ello, es probable que sea preciso ajustar el desplazamiento Z de un barrido a otro para centrar la imagen tomogrfica retiniana.

Durante el posicionamiento del Mdulo del paciente, el Stratus OCT emite un pitido cuando
comienza a explorar la retina. Si la imagen retiniana ya es visible en el monitor, puede omitirse el paso 1 siguiente. Para que la imagen tomogrfica sea visible a lo largo del eje Z, siga estos pasos: 1. Haga clic en el botn Optimize (Optimizar) correspondiente a Z-offset (Desplazamiento Z) de la ficha Scan Parameter (Parmetro de barrido), ilustrada a continuacin. 2. Haga clic en los botones de flecha de Z-offset (Desplazamiento Z), a la derecha del botn Optimize (Optimizar), para hacer visible toda la imagen tomogrfica de la retina.

Mantenga oprimida la tecla Mays al tiempo que hace clic en las flechas para desplazarse en
incrementos mayores.

La flecha izquierda busca en direccin posterior (ms abajo en la imagen tomogrfica); la


flecha derecha busca en direccin anterior (ms arriba en la imagen tomogrfica)

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Adquisicin de tomografas

Figura 13 Scan Parameter (Parmetro de barrido), ficha

Estos

mtodos son funcionales en los Modos de alineacin y adquisicin de

tomografas (consulte la pgina 36), pero en general se aplican en modo de alineacin de tomografas inmediatamente despus de situar el Mdulo del paciente.

No es necesario que la imagen tomogrfica de la retina est centrada. Lo importante es que no


quede truncada ninguna parte de la imagen.

Optimizar la polarizacin
La polarizacin se ajusta para optimizar la intensidad de la seal interferomtrica igualando la polarizacin de luz reflejada desde la retina. De este modo se optimiza la imagen tomogrfica, con lo que aumenta la proporcin de los colores amarillo y rojo. Es necesario ajustar el desplazamiento Z antes que la polarizacin para que la retina sea visible en la imagen tomogrfica en color.

Cuando tenga una imagen tomogrfica de la retina en la pantalla, haga clic en el botn
Optimize (Optimizar) correspondiente a Polarization (Polarizacin) en la ficha Scan Parameter (Parmetro de barrido), ilustrada ms arriba.

Es

posible ajustar la polarizacin por incrementos, mediante los botones de flecha de

Polarization (Polarizacin). Si lo hace, tal vez observe que hay varios mximos locales en el rango de polarizacin de 180 grados. Estos ajustes opcionales de polarizacin pueden producir seales tomogrficas comparables (y, en ocasiones, hasta superiores) a la seal lograda utilizando el botn Optimize (Optimizar).

Al iniciar el barrido en cada nuevo ojo, es necesario ajustar la polarizacin. Cuando se realiza
una serie de barridos consecutivos en un ojo, no es necesario volver a ajustar la polarizacin si ya se ha hecho al principio de la serie.

Puede utilizar el botn Optimize (Optimizar) correspondiente a Polarization (Polarizacin) en


los Modos de alineacin y adquisicin de tomografas (consulte la pgina 36). Los resultados del ajuste de la polarizacin pueden apreciarse mejor cuando el tomgrafo se encuentra en modo lento.

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Adquisicin de tomografas

Ajustar la posicin del barrido


El Stratus OCT proporciona de forma casi automtica una posicin de barrido precisa sobre la estructura retiniana deseada debido a que: 1. El instrumento detecta el ojo que se est explorando. 2. El instrumento sita automticamente el objetivo de fijacin en la posicin correcta para el ojo y el protocolo de adquisicin de tomografas que se hayan seleccionado. Aun as, la ventana SCAN ACQUISITION (Adquisicin de tomografas) ofrece dos mtodos de uso fcil e intuitivo que permiten ajustar la posicin del barrido con precisin para explorar exactamente la parte deseada de la retina.

Nota: los dos mtodos de posicin del barrido que se describen a continuacin funcionan tanto en modo de alineacin como de adquisicin. Hacer clic y arrastrar
Basta con hacer clic en el patrn de barrido y arrastrarlo exactamente hasta la posicin deseada. Mientras se visualice la imagen de video en vivo, siempre ser posible ajustar la posicin del barrido.

Nota: haga clic con el botn derecho del ratn en la imagen tomogrfica, y aparecer una lnea vertical en el centro de la imagen. Vuelva a hacer clic para quitarla. Esta opcin es til para determinar si se ha centrado la caracterstica deseada de la retina, por ejemplo, la fvea.
Mover el patrn de barrido

Flecha de cuatro puntas: mueve todo el patrn de barrido o el LED de fijacin.

De manera predeterminada, el mtodo de hacer clic y arrastrar funciona en el patrn de barrido. Para arrastrar el patrn, coloque el puntero cerca del centro hasta que aparezca la flecha de cuatro puntas (tal como se ilustra a la izquierda). Luego haga clic y arrastre.

La flecha de dos puntas aparece cuando el puntero se aproxima al borde de un patrn de


barrido. Haga clic y arrastre con esta flecha para ajustar el tamao del barrido y el ngulo, si est disponible. (Para obtener ms informacin, consulte Tamao y ngulo en la pgina 47).

Flecha de dos puntas: cambia la longitud y el ngulo de los patrones de barrido.


Mover el LED de fijacin La tcnica de hacer clic y arrastrar funciona en el LED de fijacin si ste se encuentra a una distancia suficiente del patrn de barrido, o si se selecciona Move Fixation LED (Mover LED de fijacin) en la lista desplegable, como se ilustra en la Figura 14 a continuacin. Una vez que se haya guardado la primera tomografa de una serie, ya no ser posible mover el LED de fijacin (consulte la seccin Cundo pueden ajustarse los parmetros de barrido, en la pgina 57, para obtener ms informacin).

Por qu conviene mover el objetivo de fijacin? Aparte de para cambiar de posicin en la


fvea o el disco, tal vez no est del todo claro por qu es deseable ajustar la posicin del objetivo de fijacin. Normalmente, la finalidad de este ajuste es hacer visible otra parte de la retina o centrarla en la vista para poder aplicarle el patrn de barrido. Por ejemplo, puede que haya una zona concreta de patologa fuera de la mcula o el disco ptico.

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Adquisicin de tomografas

Al

congelar la imagen de video de la mcula, puede lograrse un mejor contraste

moviendo el LED de fijacin para hacer visible parte del disco ptico en el borde de la imagen. Esto tambin puede resultar til para orientar sus observaciones.

Controles de barrido, de punto de referencia y de LED de fijacin


La parte superior derecha de la ficha Scan Parameter (Parmetro de barrido) contiene controles que se emplean para mover el barrido (Scan), el punto de referencia (Landmark) y el LED de fijacin (Fixation LED) interno. De manera predeterminada, el barrido y el punto de referencia aparecen en el centro de la imagen de video. La posicin predeterminada del LED de fijacin es el centro (en modo de fvea) o 15 con respecto a la nariz (en modo de disco), segn el protocolo de barrido.

Figura 14 Controles de barrido (Scan), de punto de referencia (Landmark) y de LED de fijacin (Fixation LED)

Haga clic en el tringulo de la lista desplegable para seleccionar lo que desee mover. El valor
predeterminado corresponde a mover el barrido.

En la Ficha Details (Detalles) de la ventana SCAN ACQUISITION (Adquisicin de


tomografas), ilustrada en la pgina 52, se muestran las posiciones x e y del barrido, el punto de referencia y el LED de fijacin, en mm, relativas a 0:0 en el centro de la imagen de video.

Haga clic en los botones de flecha para mover el parmetro seleccionado en la direccin que
se indica. Un clic desplaza el parmetro 0,1 mm. Para devolver el parmetro a su posicin predeterminada, haga clic en el botn circular del centro. Punto de referencia El punto de referencia es una seal luminosa parpadeante que, de manera predeterminada, aparece en el centro de cada patrn de barrido. Puede moverse de forma independiente y colocarse sobre un punto de referencia fsico a fin de permitir que se reproduzca la posicin del patrn de barrido.

Botones Disc (Disco) y Fovea (Fvea)


En la mayora de los casos, la fvea y el disco ptico constituyen los puntos de mayor inters clnico. Todos los protocolos de adquisicin de tomografas de Zeiss estn diseados para explorar automticamente uno de estos dos puntos, aunque tambin pueden utilizarse en otras posiciones. As, segn el protocolo de barrido, el Stratus OCT coloca el objetivo de fijacin en el centro (modo de fvea) o a unos 15 con respecto a la nariz (modo de disco).

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Adquisicin de tomografas

En la Scan Parameter (Parmetro de barrido), ficha (consulte la pgina 40), puede hacer clic en el botn Disc (Disco) o Fovea (Fvea), ilustrados a la izquierda, para seleccionar una u otra posicin predeterminada.

Adquisicin de tomografas
Cuando haya optimizado la imagen tomogrfica y haya colocado el barrido con exactitud, podr comenzar a adquirir tomografas.

Advertencia: no realice un barrido de la misma posicin en la retina con el mismo patrn de barrido durante ms de 10 minutos por da. Si no sigue esta pauta, el ojo del paciente podra sufrir una sobreexposicin.
Esto puede hacerse utilizando uno de estos elementos:

Los botones de adquisicin de tomografas, situados a lo largo de la parte inferior de la


ventana SCAN ACQUISITION (Adquisicin de tomografas), que se ilustran a continuacin.

Figura 15 Botones de adquisicin de tomografas

Los dos botones de funcin azules, situados en el Mdulo del paciente. Estos botones estn
cerca del joystick.

Cmo adquirir tomografas


La adquisicin de tomografas mediante el Stratus OCT consta de tres pasos: 1. Cambie al modo de adquisicin de tomografas, si an no lo ha hecho.

En pantalla: haga clic en el botn Scan Mode (Modo de barrido). Botones azules del Mdulo del paciente: oprima el botn izquierdo una vez.
2. Congele la tomografa, con o sin flash. En pantalla: haga clic en el botn Freeze with Flash (Congelar con flash), salvo si el paciente es muy fotosensible, en cuyo caso deber hacer clic en el botn Freeze without Flash (Congelar sin flash).

Botones azules del Mdulo del paciente: vuelva a oprimir el botn izquierdo una vez. Se utiliza
el flash a menos que se elimine la marca de seleccin de la opcin Freeze with Flash (Congelar con flash) del men Scan (Tomografa). Para ello, haga clic en Scan > Freeze with Flash, tal como se ilustra a la izquierda. 3. Guarde la tomografa. En pantalla: si est satisfecho con la calidad de la imagen tomogrfica congelada en la pantalla, haga clic en el botn Save (Guardar). Se guardarn las imgenes tomogrfica y de video en el disco duro. Si decide no guardarlas, haga clic en Cancel (Cancelar) para volver al modo de adquisicin de tomografas y adquirir otra tomografa.

Revisin

opcional de tomografas: El Stratus OCT efecta barridos constantemente y

puede guardar hasta ocho tomografas en la memoria temporal. Esto permite revisar las ltimas imgenes tomogrficas y seleccionar la que se va a guardar. Haga clic en el botn Review (Revisar) para pasar a la ventana SCAN REVIEW (Revisin de tomografas).

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Adquisicin de tomografas

Consulte las instrucciones detalladas para la Ventana Scan Review (Revisin de tomografas) opcional en la pgina 45.

Botones azules del Mdulo del paciente: oprima el botn azul derecho para guardar la imagen
tomogrfica congelada en la pantalla. El botn azul derecho se activa slo cuando hay tomografas congeladas, y se emplea exclusivamente para guardarlas. Presione el botn azul izquierdo para cancelar la accin de guardar y volver al modo de adquisicin de tomografas.

Indicador de intensidad de seales y mensajes tomogrficos


El Stratus OCT evala la intensidad de seales de las imgenes tomogrficas congeladas o guardadas y asigna un nmero de 0 (la peor) a 10 (la mejor), que muestra en el campo de intensidad de seales. El Stratus OCT adems analiza la colocacin vertical y lo completo de la imagen tomogrfica y, si corresponde, vuelve a mostrar uno de los mensajes Scan too high (Tomografa demasiado alta), Scan too low (Tomografa demasiado baja) o Scan missing data (Faltan datos tomogrficos) en el campo de mensajes tomogrficos. Los campos de intensidad de seales y mensajes tomogrficos aparecen en la ventana SCAN ACQUISITION (Adquisicin de tomografas) (Figura 12, pgina 36), la ventana SCAN REVIEW (Revisin de tomografas) (Figura 16, pgina 45), la ventana SELECCIN (Figura 27, pgina 69), la ventana ANLISIS DEL NAVEGADOR (Figura 49, pgina 119), y en todas las ventanas de resultados de anlisis y copias impresas de anlisis. El mensaje adicional Analysis Confidence Low (Baja confianza de anlisis) puede aparecer en el campo de mensajes tomogrficos en las ventanas de resultados de anlisis y copias impresas de todos los protocolos de anlisis cuantitativo, excepto para el anlisis de la cabeza del nervio ptico. Interpretacin de la intensidad de las seales y de los mensajes tomogrficos Como norma, las imgenes con una intensidad de seal inferior a 5, o con cualquier mensaje tomogrfico, no se deben utilizar para anlisis. El usuario debe repetir la tomografa. Una intensidad de seal de 5 o superior habitualmente indica que la tomografa es adecuada para anlisis, pero existen excepciones. Por ejemplo, una tomografa con una intensidad de seal de 5 puede no ser adecuada para anlisis si el brillo de la imagen no es uniforme en toda la tomografa. El objetivo de los usuarios debe ser lograr una intensidad de seal de 7 y un brillo uniforme de la imagen en toda la tomografa. Siempre que analice una tomografa, verifique si en los resultados de anlisis aparece el mensaje Analysis Confidence Low (Baja confianza de anlisis). Si aparece, el usuario debe repetir la tomografa. Intensidad de seales y tomografas maculares Los problemas de soportes asociados a muchas patologas retinianas (opacidades en el vtreo, hemorragias, opacidades en el cristalino, etc.) hacen difcil obtener tomografas aceptables para anlisis de pacientes con patologa retiniana. Si no se puede obtener una tomografa macular con intensidad de seal superior a 4, no se recomienda el anlisis. No obstante, dichas tomografas pueden resultar tiles para el anlisis visual de la estructura de la retina y la asociacin entre las capas retinianas. Al momento de la evaluacin, el anlisis visual de la estructura de la retina puede ser muy indicativo del estado de la misma.

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Adquisicin de tomografas

Mensajes tomogrficos Los mensajes tomogrficos Scan too high (Tomografa muy alta), Scan too low (Tomografa muy baja) y Scan missing data (Faltan datos tomogrficos) son descriptivos de lo que se ve en la pantalla. Cuando la tomografa est muy alta o muy baja en la pantalla, el algoritmo de anlisis frecuentemente falla. Cuando aparece cualquiera de los mensajes, el usuario debe repetir la tomografa, utilizando los botones de flecha de Z-Offset (Desplazamiento Z) para subir o bajar la imagen tomogrfica segn sea necesario. Cuando faltan datos, habitualmente como consecuencia de un parpadeo del paciente, la imagen tomogrfica queda incompleta y resulta inadecuada para el anlisis. El usuario debe repetir la tomografa, indicando al paciente que no parpadee durante la adquisicin de tomografas.

Ventana Scan Review (Revisin de tomografas) opcional


Si hace clic en el botn Review (Revisar) despus de congelar una tomografa, aparecer la ventana SCAN REVIEW (Revisin de tomografas), ilustrada a continuacin.

Figura 16 La ventana SCAN REVIEW (REVISIN DE TOMOGRAFAS)

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Adquisicin de tomografas

Esta ventana muestra a lo largo de su parte inferior una serie de miniaturas de las ltimas imgenes capturadas durante la exploracin (un mximo de ocho). La imagen en miniatura elegida aparece resaltada con bordes azules y se presenta a tamao completo. La foto del fondo del ojo se encuentra en la parte superior izquierda. La miniatura izquierda corresponde a la ltima imagen adquirida, la que est congelada en la ventana SCAN ACQUISITION (Adquisicin de tomografas). Est seleccionada de manera predeterminada.

Haga clic en cualquier miniatura para ver la imagen a tamao completo. La imagen resaltada
se guarda si se hace clic en el botn Save (Guardar). Si no desea guardar ninguna de las imgenes tomogrficas, haga clic en Cancel (Cancelar) para pasar al modo de adquisicin de tomografas y adquirir otra tomografa.

Otros ajustes tomogrficos


Normalmente, no es necesario realizar ajustes adicionales para adquirir tomografas con el Stratus OCT, aparte de los que ya se han mencionado en este captulo. Los dems ajustes posibles antes o durante la adquisicin de tomografas se han agrupado en esta seccin para no complicar innecesariamente las instrucciones de operacin.

Ajustar parmetros del patrn de barrido


El rea Scan Pattern Parameter (Parmetro del patrn de barrido), que se muestra a la izquierda, ocupa la parte superior izquierda de la Scan Parameter (Parmetro de barrido), ficha (consulte la pgina 40). Puede utilizarse para ajustar varios parmetros, como el tamao o el ngulo del barrido, as como el nmero de lneas del patrn.

La posibilidad de ajustar estos parmetros depende del protocolo de barrido. Para obtener
informacin sobre los parmetros que se pueden ajustar, consulte la seccin Cundo pueden ajustarse los parmetros de barrido en la pgina 57. Cuando estn disponibles, el campo Value (Valor) presenta un fondo blanco. Haga clic en el campo y escriba un valor. Cuando no se puede modificar, el campo Value (Valor) presenta un fondo gris. Tamao Para muchos protocolos es posible ajustar el patrn de barrido, es decir, la longitud de los barridos lineales o el radio/dimetro de los barridos circulares.

En los parmetros de tamao, las mediciones se expresan en mm. El rango de tamaos de las
lneas de barrido es de 3 a 10 mm. El rango de los crculos de barrido comprende un dimetro de 1,5 a 10 mm (radio de 0,75 a 5 mm).

Para ajustar el tamao, tambin puede colocar el puntero cerca del borde del patrn de
flecha de dos puntas Cambios en la longitud y el ngulo de barridos lineales
barrido hasta que aparezca una flecha de dos puntas (ilustrada a la izquierda); a continuacin, haga clic en la flecha y arrstrela a fin de ajustar el tamao (y el ngulo, si corresponde; lea a continuacin). Es ms fcil lograr ajustes exactos de tamao si se introduce el nuevo valor.

Cuando aparecen Radius 1 (Radio 1) y Radius 2 (Radio 2), se refieren, respectivamente, al


crculo objetivo y al crculo de adquisicin de la tomografa.

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Adquisicin de tomografas

ngulo

0 (tambin 360 o -360) El barrido procede de 9:00 a 3:00.

Para el protocolo de barrido Line (Lineal) (Lineal) (pgina 59), se puede ajustar el ngulo de la lnea. El ngulo predeterminado es 0 (horizontal de izquierda a derecha). Las mediciones de los grados de comps describen el punto de origen y el ngulo segn cmo aparecen en el monitor de video. La posicin 9:00 se define como 0 en el comps. Los grados del comps aumentan en el

180 -180. El barrido procede de 3:00 a 9:00.

sentido contrario al de las agujas del reloj y disminuyen en el sentido de las agujas del reloj. Este estilo de notacin permite al usuario controlar no slo la posicin angular de la lnea, sino tambin su punto de origen.

90 -270. El barrido procede de 6:00 a 12:00.

Por supuesto, esto es significativo a la hora de localizar un punto de patologa, como un


orificio macular. Por ejemplo, observe que una lnea a 180 tiene exactamente el mismo aspecto que una lnea a 0 en una imagen de video congelada, con la diferencia de que se origina en la posicin de las 3:00.

Observe asimismo que, con esta notacin, todos los puntos de comps positivos poseen una
representacin alternativa desplazada 360 en la escala negativa. Por ejemplo, 180 y -180 producen la misma lnea con el mismo punto de origen, al igual que 90 y -270. Nmero de lneas Cuando este campo est disponible, es posible ajustar el nmero de lneas de 6 a 24.

Ajustar variables de barrido


En el men Scan (Tomografa), seleccione Scan Variables (Variables de barrido) (haga clic en Scan > Scan Variables) para abrir el cuadro de dilogo Scan Variables (Variables de barrido). En la parte superior aparece el nombre del protocolo de barrido seleccionado actualmente.

Figura 17 Cuadro de dilogo Scan Variables (Variables de barrido) Nmero de barridos A En forma predeterminada, el nmero de barridos A es 512 para todos los protocolos, salvo en los protocolos Fast Scan (Barrido rpido) que estn fijados para un total de 768 barridos A. Antes de explorar, es posible ajustar este nmero en 256 128 mediante la lista desplegable. Haga clic en la flecha descendente para ver y seleccionar una opcin.

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Adquisicin de tomografas

Observe que en el modo de alineacin de tomografas, el patrn objetivo se compone siempre


de 64 barridos A.

El nmero de barridos A representa, en efecto, la resolucin transversal de la tomografa, es


decir, el nmero de puntos de datos transversales adquiridos.

Los cambios realizados se aplican al protocolo de barrido seleccionado hasta que ste vuelva a
modificarse, se reinicie el software del Stratus OCT o se reinicie el sistema.

Tambin es posible ajustar el nmero de barridos A mediante la Ficha OCT Image (Imagen
OCT) (Imagen OCT) durante la exploracin (consulte la pgina 50). Longitud axial del barrido y nmero de puntos de datos La longitud axial del barrido est fijada en 2 mm. Para cada barrido A, el Stratus OCT adquiere un nmero fijo de 1024 puntos de datos axiales hasta una profundidad de 2 mm. Para el valor predeterminado de 512 barridos A, entonces, el Stratus OCT adquiere 524.288 puntos de datos en cada tomografa. El rango de puntos de datos por cada tomografa va de 131.072 (128 barridos A como mnimo) a 786.432 (768 barridos A como mximo para los protocolos Fast Scan [Barrido rpido]). Barridos A por segundo y tiempo de barrido El nmero de A-scans per second (Barridos A por Segundo) est fijado en 400. Para el valor predeterminado de 512 barridos A, una tomografa tarda 1,28 segundos. El tiempo posible mximo para cada barrido es 1,92 segundos (768 barridos A). El mnimo es 0,32 segundos (128 barridos A).

Definir un barrido personalizado


La opcin Define Custom Scan (Definir barrido personalizado) del men Scan (Tomografa) le permite definir su propio protocolo de adquisicin de tomografas. Haga clic en Scan (Tomografa) > Define Custom Scan (Definir barrido personalizado), como se ilustra a la izquierda, para abrir el cuadro de dilogo Define Custom Scan (Definir barrido personalizado).

Figura 18 Cuadro de dilogo Define Custom Scan (Definir barrido personalizado)

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Adquisicin de tomografas

Utilice la lista desplegable Scan (Tomografa) para seleccionar patrones de barrido del Stratus
OCT y personalizarlos.

Para cambiar los parmetros, haga clic en los campos de valores y especifique los valores que
desee, mantenindose dentro de los lmites permisibles. Consulte la seccin Ajustar parmetros del patrn de barrido en la pgina 46.

Escriba un nombre y haga clic en Ok (Aceptar) para guardar el barrido personalizado. Utilice la lista desplegable Name (Nombre) para recuperar barridos personalizados que se
hayan guardado anteriormente; podr cambiarlos y guardarlos de nuevo, o bien eliminarlos.

Ficha OCT Image (Imagen OCT)


Haga clic en la ficha OCT Image (Imagen OCT) de la ventana SCAN ACQUISITION (Adquisicin de tomografas) para ajustar el ruido y los valores de rango de la imagen OCT o el nmero de barridos A para el protocolo que haya seleccionado.

Figura 19 Ficha OCT Image (Imagen OCT) de la ventana SCAN ACQUISITION (Adquisicin de tomografas) Ruido y rango Estos dos controles deslizantes se establecen de manera predeterminada para filtrar el extremo bajo (ruido de fondo) y el extremo alto (seal de saturacin) de la seal interferomtrica OCT. Es recomendable emplear los valores predeterminados, que estn indicados con una marca en cada control deslizante, pero tambin se pueden ajustar para adaptarse a sus preferencias.

Ruido

hace referencia al nivel de seal que se considera ruido de fondo. En su valor

predeterminado, el ruido aparece como manchas aleatorias azules o verdes en la imagen. El control deslizante funciona con una escala porcentual: de 0, donde nada se considera ruido y por ende no se filtra ninguna seal, a 100, donde todo se considera ruido y por ende se bloquean todas las seales. En realidad, disminuir el ajuste de ruido incrementa la sensibilidad del tomgrafo: se obtiene una seal ms intensa de la retina, pero su claridad podra verse afectada por el ruido. En cambio, cuando se aumenta este ajuste, disminuye el ruido de fondo, pero tambin se reducen la intensidad y la definicin de la imagen tomogrfica. Es preciso sopesar la disminucin del ruido y la calidad de la imagen tomogrfica.

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Adquisicin de tomografas

Rango

hace referencia al rango de los niveles de seal interferomtrica representados

mediante la escala de pseudocolores en la imagen tomogrfica del Stratus OCT. El extremo superior del rango establece el valor de la seal de saturacin. La escala cromtica de las imgenes tomogrficas representa un rango de valores relativos de seal con referencia al valor de saturacin como lmite superior. Cuando se establece correctamente, el valor de saturacin corresponde a la seal ms intensa reflejada de la retina, y la escala cromtica abarca el rango completo de las intensidades de dicha seal. Si se establece en un valor demasiado alto, el rango de reflectancia retiniana se comprime hasta abarcar slo los colores fros de la escala, o se sale de la escala inferior (representado en negro). Esto hace que la imagen retiniana sea dbil o no aparezca para nada. Si se establece en un valor demasiado bajo, el rango de reflectancia retiniana se comprime hasta abarcar slo los colores clidos de la escala o se sale de la escala superior (representado en blanco, el color de la seal de saturacin). Esto produce imgenes retinianas con mala definicin o en blanco indiferenciado.

El control deslizante funciona con una escala porcentual. En el cero, se asigna la seal
ms dbil que pueda detectarse asignada al color de saturacin en la imagen tomogrfica, y sta aparece completamente en blanco. En el 100, slo se asigna el color de saturacin de la imagen tomogrfica a la seal ms intensa detectable, y apenas una pequea parte de la seal retiniana es lo suficientemente intensa como para aparecer representada en la imagen. Nmero de barridos A La ficha OCT Image (Imagen OCT) tambin contiene botones de opcin para seleccionar la resolucin transversal en funcin del nmero de barridos A en cada pasada. En forma predeterminada, el nmero de barridos A es 512 para todos los protocolos, salvo en los protocolos Fast Scan (Barrido rpido) que estn fijados para un total de 768 barridos A. Este nmero no se puede ajustar despus de haber grabado la primera tomografa de una serie de tomografas relacionadas. En estos casos, los botones de opcin aparecern atenuados. Esta variable tambin puede ajustarse antes de iniciar una tomografa mediante el men Scan (Tomografa) (consulte la seccin Nmero de barridos A en la pgina 47).

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Adquisicin de tomografas

Ficha Video and Lamp Parameter (Parmetros de video y lmpara)


Esta ficha permite ajustar a la medida el brillo y el contraste de la imagen de video, as como la intensidad de la lmpara.

Figura 20 Ficha Video and Lamp Parameter (Parmetros de video y lmpara) Brillo y contraste del video Los botones de opcin para ojos oscuros (Dark) y claros (Light) ofrecen ajustes preestablecidos de brillo y contraste. Tambin puede mover los controles deslizantes o introducir los valores en los campos Brightness (Brillo) y Contrast (Contraste) a fin de cambiar los ajustes. Lamp Brightness (Intensidad de la lmpara) Este ajuste afecta a la imagen de video aumentando la iluminacin en el interior del ojo. Mueva el control deslizante o introduzca el valor en el campo Brightness (Brillo) a fin de cambiar la intensidad de la lmpara. Incluso el ajuste del 100% es inocuo para un ojo normal.

Fichas informativas
En la parte inferior izquierda de la ventana SCAN ACQUISITION (Adquisicin de tomografas) se incluyen tres fichas informativas: Indicators (Indicadores), Details (Detalles) y Comment (Comentario). Ficha Indicators (Indicadores) Esta ficha proporciona informacin sobre el paciente y las tomografas.

Figura 21 Ficha Indicators (Indicadores) de la ventana SCAN ACQUISITION (Adquisicin de tomografas)

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Adquisicin de tomografas

Ficha Details (Detalles) Esta ficha especifica las posiciones x e y del patrn de barrido, del punto de referencia y del LED de fijacin, expresadas en mm respecto al centro de la imagen de video. La posicin 0:0 est perfectamente centrada. Tambin muestra el nmero de barridos A por segundo, el cual est fijado en 400.

Figura 22 Ficha Details (Detalles) de la ventana SCAN ACQUISITION (Adquisicin de tomografas) Ficha Comment (Comentario) La ficha Comment (Comentario) es la nica ficha interactiva. Haga clic en esta fecha para escribir comentarios sobre la tomografa o el paciente y almacenar esta informacin junto con la tomografa.

Figura 23 Ficha Comment (Comentario) en la ventana SCAN ACQUISITION (ADQUISICIN DE TOMOGRAFAS)

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Protocolos de adquisicin de tomografas

(4) Protocolos de adquisicin de tomografas Resumen del captulo


Este captulo explica las aplicaciones y los atributos de los 19 protocolos de adquisicin de tomografas que ofrece el Stratus OCT. Si bien en los dos captulos anteriores se brindan instrucciones de funcionamiento, este captulo est diseado para ayudar al usuario a seleccionar qu protocolo va a utilizar y aprender a utilizarlo. Consulte el captulo (3) para obtener instrucciones sobre la aplicacin de estos protocolos. Este captulo contiene informacin sobre:

Ficha Scan (Explorar), desde la que se seleccionan protocolos, a continuacin Grupos de protocolos, enumerados en los grupos Activity (Actividad), a continuacin Recomendaciones generales sobre los protocolos, en la pgina 55. Descripciones, opciones y sugerencias para los protocolos de barrido, en
pgina 58.

la

Ficha Scan (Explorar)


Puede seleccionar protocolos de adquisicin de tomografas desde la Ficha Scan (Explorar) de la MAIN WINDOW (Ventana principal) del Stratus OCT (ilustrada en la pgina 35).

Si

no se encuentra en MAIN WINDOW (Ventana principal), haga clic en el botn Select

Acquisition Protocol (Seleccionar protocolo de adquisicin) para abrir dicha ventana, tal como se ilustra a la izquierda.

Si ya se encuentra en MAIN WINDOW (Ventana principal), pero no se visualiza la ficha Scan


(Explorar), haga clic en dicha ficha para abrirla.

Para seleccionar

un protocolo e iniciar una tomografa, puede optar por hacer clic en el

protocolo y luego en el botn Scan (Explorar) en la parte inferior o bien puede hacer doble clic en el protocolo. Consulte la seccin Iniciar una tomografa, a partir de la pgina 35, para obtener ms instrucciones de funcionamiento. Vistas de la ficha Scan (Explorar) Haga clic con el botn derecho del ratn en cualquier parte de la ficha Scan (Explorar) para elegir entre cuatro vistas distintas:

Details (Detalles): en esta vista, los protocolos de barrido se enumeran por grupos (Scan Groups)
segn el nombre e incluyen una columna de descripcin (Description). Es posible arrastrar los encabezados para reorganizar las columnas. Haga clic en los encabezados para invertir el orden.

Large

Icon (Iconos grandes): en esta vista, los protocolos se enumeran con iconos que

representan su patrn de barrido. Es posible arrastrar los iconos para reorganizarlos. Haga clic en el icono para ver el nombre completo.

List (Lista): en esta vista, los protocolos aparecen slo por nombre y no se pueden reorganizar. Small Icon (Iconos pequeos): en esta vista, los protocolos aparecen slo por nombre pero
pueden reorganizarse haciendo clic y arrastrndolos.

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Protocolos de adquisicin de tomografas

Grupos de protocolos
El Stratus OCT agrupa los protocolos de barrido en cuatro categoras distintas.

Botones de opcin Activity (Actividad)


Los cuatro botones de opcin Activity (Actividad) situados arriba de la ficha Scan (Explorar) permiten visualizar los grupos de protocolos siguientes: los designados para el examen del Glaucoma o de la Retina (otras patologas retinianas), todos los protocolos de barrido (All) y cualquier protocolo personalizado (Custom) que se haya creado (consulte la seccin Definir un barrido personalizado en la pgina 48). Nueve de los 19 protocolos pertenecen a los grupos Glaucoma o Retina (tres pertenecen a ambos). Los dems pueden considerarse protocolos de uso general y pueden emplearse para generar protocolos de barrido personalizados.

En la vista Large Icon (Iconos grandes), haga clic en el icono para ver el nombre completo.
Protocolos de glaucoma
Los protocolos diseados para la deteccin y manejo del glaucoma son: 1. Repeat (Repetir) 2. Macular Thickness Map (Mapa del grosor macular) 3. Optic Disc (Disco ptico) 4. RNFL Thickness (3,4) (Grosor RNFL 3,4) 5. RNFL Thickness (2.27xdisc) (Grosor RNFL 2,27 x disco) 6. Fast Macular Thickness Map (Mapa rpido de grosor macular) 7. Fast Optic Disc (Rpido del disco ptico) 8. Fast RNFL Thickness (3,4) (Grosor RNFL rpido 3,4) 9. Fast RNFL Map (Mapa RNFL rpido)

Protocolos de retina
Los protocolos diseados para detectar otras patologas retinianas son: 1. Repeat (Repetir) 2. Macular Thickness Map (Mapa del grosor macular) 3. Fast Macular Thickness Map (Mapa rpido de grosor macular)

Todos los protocolos


El botn de opcin All (Todos) muestra los 19 protocolos juntos. stos se enumeran a continuacin, en el orden predeterminado de aparicin en la ficha Scan (Explorar). 1. Repeat (Repetir): glaucoma y retina 2. Line (Lineal) 3. Circle (Circular) 4. Raster Lines (Lneas de trama) 5. Cross Hair (Cruceta) 6. Radial Lines (Lneas radiales) 7. Macular Thickness Map (Mapa del grosor macular): glaucoma y retina

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Protocolos de adquisicin de tomografas

8. Optic Disc (Disco ptico): glaucoma 9. Proportional Circle (Crculo proporcional) 10.Concentric 3 Rings (3 anillos concntricos) 11.RNFL Thickness (3,4) (Grosor RNFL 3,4): glaucoma 12.Nerve Head Circle (Crculo de la cabeza del nervio) 13.RNFL Thickness (2.27xdisc) (Grosor RNFL 2,27 x disco): glaucoma 14.X-Line (Lnea X) 15.RNFL Map (Mapa RNFL) 16.Fast Macular Thickness Map (Mapa rpido de grosor macular): glaucoma y retina 17.Fast Optic Disc (Rpido del disco ptico): glaucoma 18.Fast RNFL Thickness (3,4) (Grosor RNFL rpido 3,4): glaucoma 19.Fast RNFL Map (Mapa RNFL rpido): glaucoma

Recomendaciones generales
La informacin y las recomendaciones de uso siguientes se aplican a todos los protocolos de barrido. El captulo Descripciones, opciones y sugerencias para los protocolos de barrido, que empieza en la pgina 58, contiene descripciones de cada protocolo, incluidas las opciones de ajuste y recomendaciones de uso especficas.

Los protocolos de barrido estn relacionados con los protocolos de anlisis


Al seleccionar un protocolo de barrido, es importante tener en mente los protocolos de anlisis que pueden aplicarse a la imagen tomogrfica resultante. Los 18 protocolos de anlisis son de dos tipos: once Protocolos de anlisis cuantitativo (consulte la pgina 81) y siete Protocolos de procesamiento de imagen (consulte la pgina 103). Los protocolos de procesamiento de imagen de Zeiss estn diseados para utilizarse con cualquier barrido. Sin embargo, cada protocolo de anlisis cuantitativo est diseado para emplearse con un determinado tipo de barrido (lineal o circular) o patrn de barrido efectuado en una determinada posicin de la retina (la mcula o el disco). Varios de los protocolos de barrido estn diseados para emplearse con un subconjunto reducido de protocolos de anlisis. Aunque un protocolo de anlisis funcione con un tipo de barrido para el cual no est indicado, es posible que no proporcione unos resultados significativos. En la tabla siguiente se indican los protocolos de barrido para los que se ha diseado cada protocolo de anlisis cuantitativo.

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Protocolos de adquisicin de tomografas

Tabla de correlaciones Protocolo de anlisis Retinal Thickness (Grosor retiniano) Retinal Map (Mapa retiniano) Retinal Thickness/Volume (Grosor/volumen retinianos) Retinal Thickness/Volume Tabular (Grosor/volumen retinianos, formato tabular) Retinal Thickness/Volume Change (Cambio de grosor/volumen retinianos) RNFL Thickness (Grosor RNFL) Diseado para los grupos de tomografas Cualquier protocolo de barrido excepto (Fast) Optic Disc (Disco ptico): 1 grupo en la mcula Radial Lines (Lneas radiales), (Fast) Macular Thickness Map (Mapa del grosor macular): 1 grupo en la mcula Radial Lines (Lneas radiales), (Fast) Macular Thickness Map (Mapa del grosor macular): 1 grupo OS o 1 grupo OD en la mcula Radial Lines (Lneas radiales), (Fast) Macular Thickness Map (Mapa del grosor macular): 1 grupo OS o 1 grupo OD en la mcula Radial Lines (Lneas radiales), (Fast) Macular Thickness Map (Mapa del grosor macular): 2 grupos OS o 2 grupos OD en la mcula

Cualquier protocolo de barrido excepto (Fast) Optic Disc (Disco ptico): 1 grupo alrededor del disco RNFL Thickness Average Circle (Circular), Proportional Circle (Crculo proporcional), (Fast) RNFL (Promedio del grosor RNFL) Thickness (3,4) (Grosor RNFL 3,4), RNFL Thickness (2.27xdisc) (Grosor RNFL 2,27 x disco) o Nerve Head Circle (Crculo de la cabeza del nervio): 1 grupos OS o 1 grupos OD del mismo radio alrededor del disco RNFL Thickness Map (Mapa de RNFL Map (Mapa RNFL), Concentric 3 Rings (3 anillos concntricos): grosor) 1 grupo OS o 1 grupo OD alrededor del disco RNFL Thickness Change Circle (Circular), Proportional Circle (Crculo proporcional), (Fast) RNFL (Cambio de grosor RNFL) Thickness (3,4) (Grosor RNFL 3,4), RNFL Thickness (2.27xdisc) (Grosor RNFL 2,27 x disco) o Nerve Head Circle (Crculo de la cabeza del nervio): 2 grupos OS o 2 grupos OD del mismo radio alrededor del disco RNFL Thickness Serial Analysis Circle (Circular), Proportional Circle (Crculo proporcional), (Fast) RNFL Thickness (3,4) (Grosor RNFL 3,4), RNFL Thickness (2.27xdisc) (Grosor (Anlisis en serie del grosor RNFL) RNFL 2,27 x disco) o Nerve Head Circle (Crculo de la cabeza del nervio): hasta 4 grupos OD o 4 grupos OS del mismo radio alrededor del disco Optic Nerve Head (Cabeza del (Fast) Optic Disc (Disco ptico): 1 grupo en el disco nervio ptico) Salida de las tomografas
Es posible salir de una tomografa en cualquier momento y volver a MAIN WINDOW (Ventana principal) del Stratus OCT haciendo clic en el botn Cancel (Cancelar) o en cualquiera de los tres botones de seleccin de la barra de herramientas.

Los

protocolos Line, Circle, Proportional Circle (Lineal, Circular y Crculo proporcional,

respectivamente) y los cuatro protocolos Fast Scan (Barrido rpido) permiten repetir el protocolo de barrido varias veces. Para salir de la ventana SCAN ACQUISITION (Adquisicin de tomografas), se debe hacer clic en Cancel (Cancelar).

Los

dems protocolos de barrido se componen de una sola tomografa o de un nmero

limitado de tomografas. En el caso de estos patrones, el Stratus OCT vuelve automticamente a MAIN WINDOW (Ventana principal) una vez que se ha guardado la ltima tomografa de la serie.

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Protocolos de adquisicin de tomografas

Salida de una serie de tomografas antes de completarlas

Si sale de una serie de tomografas antes de completarlas, las que ya haya guardado no se
eliminarn automticamente. stas aparecern en la lista de tomografas del paciente.

Cundo pueden ajustarse los parmetros de barrido


Los parmetros de barrido que pueden ajustarse en algunos o todos los protocolos incluyen el tamao, el nmero de lneas, el ngulo, el nmero de barridos A, la posicin del patrn de barrido, el LED de fijacin y el punto de referencia. En la seccin Descripciones, opciones y sugerencias para los protocolos de barrido (que empieza en la pgina 58) se explican los parmetros que se pueden ajustar para cada protocolo. Sin embargo, se aplican las reglas siguientes, con las excepciones indicadas. Estas reglas no se repiten para cada protocolo individual.

Es posible ajustar la posicin del barrido y del LED de fijacin, siempre que la imagen de video
se visualice en vivo.

La posicin inicial depende de la tomografa anterior en la serie. Cuando se guarda una


tomografa de una serie, la tomografa siguiente comienza con la misma posicin del patrn de barrido, el punto de referencia y el LED de fijacin.

Excepcin: la nica excepcin es el protocolo RNFL Map (Mapa RNFL), que sita el patrn
de barrido (pero no el LED de fijacin) nuevamente en el centro.

En el caso de series de tomografas, los nicos elementos que se pueden ajustar despus de
adquirir la primera tomografa son la posicin del barrido y la posicin del LED de fijacin. Diversos protocolos de barrido consisten en una serie de tomografas relacionadas que se adquieren una a una. Para conservar la integridad del diseo de estos protocolos de barrido, no es posible ajustar el tamao, el nmero de lneas, el nmero de barridos A ni la posicin del punto de referencia una vez que se ha guardado la primera tomografa de la serie. De esta forma, los anlisis diseados para aplicarse a estos protocolos de barrido sern significativos.

Excepciones:

las nicas excepciones a esto son los protocolos RNFL Thickness (3,4)

(Grosor RNFL 3,4) y RNFL Map. El primero permite redimensionar el crculo objetivo para las 3 tomografas; el segundo permite ajustar el tamao del barrido para las 6 tomografas y ambos permiten ajustar la posicin de todos los parmetros en cada tomografa.

En el caso de series de tomografas, el punto de referencia y el barrido permanecen enlazados


en su posicin relativa a partir de la primera tomografa. Esto permite utilizar el punto de referencia como herramienta de ubicacin y mantener cada tomografa de la serie en su patrn preestablecido de posicin relativa. De esta forma, se conservan la integridad de diseo del patrn de barrido y el significado de los anlisis aplicables.

Nmero de barridos A
En forma predeterminada, el nmero de barridos A es 512 para todos los protocolos, salvo en los protocolos Fast Scan, que estn fijados para un total de 768 barridos A. Sin embargo, este nmero puede ajustarse durante la exploracin mediante la Ficha OCT Image (Imagen OCT) (consulte la pgina 49) o antes de la exploracin mediante la opcin Scan Variables (Variables de barrido) del men Scan (Tomografa) (consulte la seccin Nmero de barridos A en la pgina 47). Observe que en el modo de alineacin de tomografas, el patrn objetivo se compone siempre de 64 barridos A.

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Protocolos de adquisicin de tomografas

Tamao y resolucin
Observe que la resolucin del barrido disminuye a medida que aumenta su tamao (longitud o radio). Para ajustar el tamao del barrido, consulte la seccin Tamao en la pgina 46. Esto se debe a que el tomgrafo toma un cierto nmero de barridos A a lo largo de cada tomografa, independientemente del tamao. En la mayora de las tomografas, es posible ajustar el nmero de barridos A. Consulte la seccin Ajustar variables de barrido en la pgina 47. Anlogamente, la resolucin del barrido aumenta a medida que disminuye su tamao.

Alineacin de patrones de barrido grandes


Si los patrones grandes estn mal alineados, podra verse bloqueada una parte del haz de barrido en el borde de la pupila. Esto debilita en gran medida o elimina por completo partes de la imagen tomogrfica. Si ste es el caso, reposicione el mdulo del paciente unos cuantos milmetros en sentido lateral o vertical a fin de abarcar el borde del patrn de barrido. Si esto no resulta, pruebe a acercar o alejar el mdulo del paciente 1 2 mm respecto al ojo. Cuando la alineacin es correcta, la imagen tomogrfica tiene la misma intensidad en toda su longitud.

Medicin del grosor de la capa de fibras nerviosas


Cuando se mide el grosor de la capa de fibras nerviosas con cualquiera de los protocolos de barrido circular, es conveniente que el haz de barrido sea lo ms perpendicular posible a la retina. Si el haz no est perpendicular en el curso del barrido circular, podran producirse variaciones considerables de la distancia axial hasta la superficie retiniana. Cuando se reduce a un mnimo esta variacin, la imagen tomogrfica aparece prcticamente horizontal en el monitor. Procure disminuir esta variacin ajustando el mdulo del paciente lateralmente en pequeos incrementos. Esto ajusta el lugar en que el haz de barrido entra en la pupila y su ngulo de incidencia en la retina.

Descripciones, opciones y sugerencias para los protocolos de barrido


Hay dos patrones de barrido bsicos: los lineales y los circulares. El Stratus OCT construye los 19 protocolos a partir de barridos lineales o circulares. A continuacin, encontrar descripciones de cada protocolo de barrido junto con las opciones de ajuste y sugerencias. Para obtener instrucciones sobre cmo ajustar el tamao, el ngulo o el nmero de lneas del barrido, consulte la seccin Ajustar parmetros del patrn de barrido, en la pgina 46. Para obtener informacin sobre cmo Ajustar la posicin del barrido, consulte la pgina 41. Para obtener informacin sobre cmo Optimizar la imagen tomogrfica, consulte la pgina 39.

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Protocolos de adquisicin de tomografas

Repeat (Repetir)
El protocolo Repeat (Repetir) permite volver a adquirir cualquier grupo de tomografas guardadas utilizando el mismo conjunto de parmetros. Los parmetros repetidos incluyen tamao, ngulo y posicin del barrido, posicin de LED de fijacin y posicin del punto de referencia. Con este protocolo es posible obtener la mejor valoracin de los cambios retinianos entre un examen y el siguiente, lo cual ayuda a supervisar las patologas. Cuando se repite un grupo de tomografas, los parmetros propios de cada miembro de la serie se recuperan y se repiten en el mismo orden. No es posible ajustar ningn parmetro salvo la posicin. Para repetir una tomografa, seleccione el grupo de tomografas que desee en MAIN WINDOW (Ventana principal). A continuacin, haga clic en Repeat (Repetir).

El Punto de referencia (consulte la pgina 42) resulta til para duplicar la posicin con
exactitud.

Al adquirir o revisar una tomografa Repeat (repetida), haga clic en el botn Show Old Fundus
Image (Mostrar imagen anterior de fondo de ojo) para alternar entre la imagen de video del fondo de ojo actual y la fotografa del fondo de ojo guardada de la tomografa que est repitiendo. Tambin puede hacer clic en Scan > Show Old Fundus Image (Explorar y Mostrar imagen anterior del fondo de ojo, respectivamente).

Line (Lineal)
Seleccione Line (Lineal) para realizar varios barridos lineales sin volver a MAIN WINDOW (Ventana principal). El patrn predeterminado es una lnea horizontal (0) de 5 mm de longitud. Es posible ajustar la longitud, el ngulo y la posicin de cada barrido. Este protocolo de uso general permite realizar mltiples barridos lineales, cada uno de los cuales se puede repetir o adaptar individualmente. Es posible promediar tomografas del mismo tamao en anlisis ulteriores. Tambin se puede utilizar este barrido para crear un protocolo personalizado.

Circle (Circular)
Seleccione el protocolo Circle (Circular) para realizar varios barridos circulares sin volver a MAIN WINDOW (Ventana principal). Los barridos circulares suelen aplicarse alrededor del disco ptico (en la regin peripapilar) para medir el grosor de la capa de fibras nerviosas. Este protocolo de uso general permite realizar mltiples barridos circulares, cada uno de los cuales se puede repetir o adaptar individualmente. Es posible promediar tomografas del mismo tamao en anlisis ulteriores. Tambin se puede utilizar este barrido para crear un protocolo personalizado. El patrn predeterminado es un crculo con un radio de 1,73 mm. Es posible ajustar el radio de cada barrido.

Raster Lines (Lneas de trama)


El protocolo Raster Lines (Lneas de trama) se compone de una serie de 6 a 24 barridos de lneas paralelas equidistantes entre s, efectuados sobre una regin rectangular de tamao especificado por el usuario. Este protocolo de uso general permite examinar una regin de inters rectangular en la retina con cierta rigurosidad, segn el tamao de la regin y del nmero de lneas utilizadas.

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Protocolos de adquisicin de tomografas

El patrn predeterminado contiene 6 lneas sobre un cuadrado de 3 mm. La serie procede desde la posicin superior a la inferior; cada barrido procede de nasal a temporal.

Es posible ajustar la altura y la anchura del cuadro objetivo, as como el nmero de lneas. La
altura del cuadro objetivo afecta el espaciado entre las lneas, mientras que su anchura determina la longitud del barrido lineal. Una vez guardada la primera tomografa de la serie, no se permite hacer ningn otro ajuste.

Cross Hair (Cruceta)


El protocolo Cross Hair (Cruceta) se compone de dos barridos lineales perpendiculares que se intersecan en sus centros para formar una cruz. Este protocolo resulta til para examinar determinado punto de inters clnico en cortes que atraviesan los centros de los cuatro cuadrantes. El barrido lineal predeterminado mide 3 mm de largo. Se puede ajustar la longitud del barrido variando la altura (afecta a la lnea vertical) y la anchura (afecta a la lnea horizontal) antes de guardar la primera tomografa. Una vez guardada la tomografa inicial, no se permite hacer ningn otro ajuste.

Radial Lines (Lneas radiales)


El protocolo Radial Lines (Lneas radiales) se compone de una serie de 6 a 24 barridos lineales equidistantes entre s a travs de un eje central comn, como los radios de una rueda. Se trata de un patrn de uso general que se repite en diversos protocolos con variaciones de tamao y capacidad de ajuste de los parmetros. Este protocolo ofrece el mximo nivel de ajustabilidad y puede emplearse para Definir un barrido personalizado (consulte la pgina 48). El patrn predeterminado contiene 6 lneas de 6 mm de longitud. Es posible ajustar la longitud de todas las lneas del barrido variando el tamao del crculo objetivo o la longitud de la primera tomografa de la serie. Una vez guardada la primera tomografa de la serie, no se permite hacer ningn otro ajuste.

Macular Thickness Map (Mapa del grosor macular)


El protocolo Macular Thickness Map (Mapa del grosor macular) es una versin del patrn de lneas radiales. Se compone de una serie de 6 a 24 barridos lineales equidistantes entre s a travs de un eje central comn. El dimetro del crculo objetivo (y por ende, la longitud de lnea) est fijado en 6 mm. El nmero de lneas puede ajustarse hasta el momento en que se guarda la primera tomografa de la serie. Este protocolo est diseado para utilizarse con los anlisis que determinan el grosor retiniano.

Optic Disc (Disco ptico)


El patrn Optic Disc (Disco ptico) es una versin de 4 mm del patrn de lneas radiales. Se compone de una serie de 6 a 24 barridos lineales equidistantes entre s a travs de un eje central comn. El dimetro del crculo objetivo (y por ende, la longitud de lnea) est fijado en 4 mm. El nmero de lneas puede ajustarse hasta el momento en que se guarda la primera tomografa de la serie. Est diseado exclusivamente para examinar el disco ptico en busca de indicios de glaucoma. Los barridos que se crean con este patrn deben utilizarse con el protocolo de anlisis Optic Nerve Head (Cabeza del nervio ptico) (Cabeza del nervio ptico) (consulte la pgina 93).

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Protocolos de adquisicin de tomografas

Proportional Circle (Crculo proporcional)


El protocolo Proportional Circle (Crculo proporcional) le permite adaptar un barrido circular de la capa de fibras nerviosas peripapilares para tener en cuenta la variabilidad de tamao del disco ptico. Este protocolo de propsito general le permite adquirir varias tomografas sin regresar a MAIN WINDOW (Ventana principal). Es posible promediar las mediciones correspondientes a barridos del mismo tamao ms adelante; adems, este protocolo puede emplearse para crear barridos personalizados. El patrn predeterminado ofrece un crculo objetivo de 1,5 mm de radio y un factor de multiplicacin de 1. Para cada barrido, es posible ajustar el tamao del crculo objetivo y su factor de multiplicacin, los cuales en conjunto determinan el tamao del crculo de exploracin. El tamao del crculo objetivo puede igualarse al del disco ptico. Luego, mediante el factor de multiplicacin, puede emplearse el tamao preferido del crculo de exploracin y repetirse la medicin para varias tomografas.

Concentric 3 Rings (3 anillos concntricos)


El protocolo Concentric 3 Rings (3 anillos concntricos) se compone de tres barridos de crculos concntricos equidistantes entre s con radios que cumplen la proporcin 1:2:3. Al igual que otros patrones de barrido circular, este protocolo est diseado para utilizarse alrededor del disco ptico a fin de medir el grosor de la capa de fibras nerviosas. Puede emplearse para crear barridos personalizados. Los radios predeterminados de los tres crculos son 0,9 mm, 1,81 mm y 2,71 mm; los barridos proceden desde el crculo ms pequeo hasta el ms grande. Es posible ajustar el radio de cada uno de los tres crculos, pero esto podra invalidar la proporcin 1:2:3. Observe que, cuando se cambia el radio del primer o segundo crculo, el radio del segundo o tercer crculo vuelve a su valor predefinido (1,81 2,71 mm, respectivamente).

Nota: puesto que la posicin del segundo y tercer barrido es ajustable, se puede perder la concentricidad de los crculos. RNFL Thickness (3,4) (Grosor RNFL 3,4)
El protocolo RNFL Thickness (3,4) (Grosor RNFL 3,4) permite realizar tres barridos circulares de 3,4 mm de dimetro alrededor del disco ptico. No se puede modificar ningn parmetro. El crculo de 3,4 mm de dimetro representa un tamao estndar o tpico empleado para medir el grosor de la capa de fibras nerviosas de la retina (RNFL). Este protocolo de glaucoma ofrece un mtodo sencillo para adquirir tres tomografas que pueden promediarse y ser objeto de anlisis de grosor RNFL.

Nerve Head Circle (Crculo de la cabeza del nervio)


El protocolo Nerve Head Circle (Crculo de la cabeza del nervio) le permite realizar un nico barrido circular alrededor del disco ptico. El patrn predeterminado tiene un crculo objetivo de 1,5 mm de dimetro (Radius 1) y un crculo de exploracin de 3,4 mm de dimetro (Radius 2). Tanto Radius 1 como Radius 2 son ajustables. Este protocolo de uso general permite adaptar un nico crculo para examinar el grosor RNFL. El mismo puede emplearse para crear barridos personalizados.

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Protocolos de adquisicin de tomografas

RNFL Thickness (2.27xdisc) (Grosor RNFL 2,27 x disco)


Seleccione RNFL Thickness (2.27xdisc) (Grosor RNFL 2,27 x disco) para realizar alrededor del disco ptico un barrido circular nico 2,27 veces mayor que el del crculo objetivo. El patrn predeterminado tiene un crculo objetivo de 1,5 mm de radio. El factor de multiplicacin est fijado en 2,27. El tamao del crculo objetivo puede ajustarse. Este protocolo de glaucoma permite compensar las variaciones de tamao del disco ptico cuando se mide el grosor de la capa de fibras nerviosas de la retina que lo rodea. El dimetro tpico del disco ptico es de 1,5 mm aproximadamente; el crculo estndar a su alrededor para medir el grosor RNFL tiene un dimetro de 3,4 mm. De aqu se deriva el factor de multiplicacin de 2,27 (1,5 x 2,27 3,4).

X-Line (Lnea X)
El protocolo X-Line (Lnea X) se compone de dos barridos lineales que se intersecan en sus centros para formar una X. Este protocolo de uso general resulta til para examinar un determinado punto de inters clnico con dos barridos lineales que comparten un punto central. Es posible promediar barridos del mismo tamao ms adelante y utilizar este patrn para crear barridos personalizados. El patrn X predeterminado se compone de dos lneas perpendiculares que miden 3 mm de longitud. Es posible ajustar la longitud del barrido lineal variando la altura y la anchura del cuadro imaginario que rodea la X. La variacin de la altura o la anchura afecta la longitud y al ngulo de ambas lneas por igual. Una vez guardada la tomografa inicial, no se permite hacer ningn otro ajuste.

Ajuste del tamao del cuadro de lmites: Izquierda: mayor altura Derecha: mayor anchura

RNFL Map (Mapa RNFL)


El protocolo RNFL Map (Mapa RNFL) se compone de un conjunto de seis barridos circulares concntricos de un radio predeterminado. Los seis barridos se efectan en orden de radio ascendente (en milmetros), de la manera siguiente: de 1,44 a 1,69, a 1,90, a 2,25, a 2,73 y a 3,40. Este protocolo de glaucoma est diseado para valorar con exactitud el grosor de la capa de fibras nerviosas de la retina. Los tamaos de barrido predeterminados producen resultados ptimos con el protocolo de anlisis RNFL Thickness Map (Mapa de grosor) (Mapa del grosor RNFL) (consulte la pgina 90).

Aunque es posible ajustar el radio de cada crculo de barrido, no se recomienda hacerlo si se


va a aplicar el anlisis RNFL Thickness Map. Cuando se modifica el radio o la posicin del barrido, el siguiente crculo del barrido retoma su tamao predeterminado y la posicin central.

Barridos rpidos o eficientes respecto al tiempo


Los cuatro protocolos de barrido rpido o eficientes respecto al tiempo estn diseados para simplificar el proceso y acortar la adquisicin de la serie de tomografas empleada con ms frecuencia a fin de detectar el glaucoma u otras patologas retinianas. Los cuatro protocolos tienen en comn las siguientes caractersticas y ventajas:

Combinan una serie de tres o seis barridos en una tomografa adquirida en 1,92 segundos. Todos los parmetros estn fijados: no es posible ajustar el tamao del barrido ni el nmero de
lneas.

Slo se requiere alinear y colocar los barridos una vez.

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Protocolos de adquisicin de tomografas

Pueden mejorar la exactitud de la posicin relativa de las lneas o crculos en comparacin con
los barridos individuales, porque las tomografas se adquieren casi al mismo tiempo.

Es posible adquirir varias tomografas sin volver a MAIN WINDOW (Ventana principal). Gracias a
esto, es posible repetir una serie completa de tomografas para su anlisis y comparacin posteriores.

Una vez guardado un barrido rpido, puede cambiar entre el ojo izquierdo y el derecho sin
necesidad de volver a MAIN WINDOW (Ventana principal). El Stratus OCT detecta automticamente el ojo que se est explorando y ajusta la visualizacin segn sea necesario.

Cada uno adquiere un total de 768 barridos A. Estos 768 barridos A representan menos que el
total resultante cuando las tomografas se adquieren una por una a 512 barridos A por lnea o crculo. Observe, sin embargo, que esto es ms que suficiente para lograr anlisis significativos con los protocolos de anlisis aplicables. La mayor resolucin para los tipos de barrido rpido requerira tres o ms segundos de exploracin, lo cual tiende a amplificar los errores a causa del movimiento del paciente. Visualizacin especializada de barridos rpidos

La imagen tomogrfica en tiempo real se divide automticamente en una visualizacin 3x2


(para los protocolos Fast Macular Thickness Map, Fast Optic Disc y Fast RNFL Map) o en una visualizacin 3x1 (para el protocolo Fast RNFL Thickness [3,4]), de modo que es posible observar los barridos lineales o circulares en forma individual a medida que se actualizan y alinearlos apropiadamente. Fast Macular Thickness Map (Mapa rpido de grosor macular) El protocolo Fast Macular Thickness Map (Mapa rpido de grosor macular) combina los seis barridos de Macular Thickness Map (Mapa del grosor macular) en una sola tomografa (consulte la pgina 60). Este protocolo realiza 6 barridos de lnea radial de 6 mm en 1,92 segundos de exploracin. No es posible modificar el tamao ni el nmero de lneas. Este protocolo de retina est diseado para emplearse con los anlisis de grosor retiniano. Fast Optic Disc (Rpido del disco ptico) El protocolo Fast Optic Disc (Rpido del disco ptico) combina los seis barridos de Optic Disc (Disco ptico) en una sola tomografa (consulte la pgina 60). Este protocolo realiza 6 barridos de lneas radiales de 4 mm en 1,92 segundos de exploracin. No es posible modificar el tamao ni el nmero de lneas. Este protocolo de glaucoma est diseado para el anlisis de la cabeza del nervio ptico. Fast RNFL Thickness (3,4) (Grosor RNFL rpido 3,4) El protocolo Fast RNFL Thickness (3,4) (Grosor RNFL rpido 3,4) combina los tres barridos circulares de RNFL Thickness (3,4) (Grosor RNFL 3,4) en una sola tomografa (consulte la pgina 61). Este protocolo realiza 3 barridos circulares de 3,4 mm de dimetro en 1,92 segundos de exploracin. No es posible modificar el tamao de los crculos. Este protocolo de glaucoma est diseado para emplearse con los anlisis de grosor RNFL.

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Protocolos de adquisicin de tomografas

Fast RNFL Map (Mapa RNFL rpido) El protocolo Fast RNFL Map (Mapa RNFL rpido) combina los seis barridos circulares concntricos de RNFL Map (Mapa RNFL) en una sola tomografa (consulte la pgina 62). Este protocolo realiza seis barridos circulares con radio predeterminado en 1,92 segundos de exploracin. No es posible modificar el tamao ni el nmero de los crculos. Este protocolo de glaucoma est diseado para ser utilizado con el protocolo RNFL Thickness Map (Mapa de grosor).

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Analizar tomografas

(5) Analizar tomografas Resumen del captulo


Carl Zeiss Meditec equipa el Stratus OCT con software para asistirle con los anlisis de las imgenes tomogrficas. En este captulo se explica cmo analizar tomografas con el Stratus OCT. El software del Stratus OCT est diseado para analizar el segmento posterior del ojo. El anlisis de las tomografas con el software del Stratus OCT implica los siguientes pasos:

Iniciar un anlisis (a continuacin). Seleccionar un paciente y Seleccionar uno o varios grupos de tomografas
(a continuacin).

Seleccionar un protocolo de anlisis (en la pgina 68). Hacer clic en Analyze (Analizar) o Scan Selection (Seleccin de tomografa)
(en la pgina 68).

Ventana de seleccin opcional (en la pgina 69). Excluir tomografas del anlisis y proseguir (en la pgina 70).
Por ltimo, en este captulo se explica cmo Imprimir resultados del anlisis (en la pgina 71). El Stratus OCT ofrece 18 protocolos para analizar las tomografas adquiridas. Sus caractersticas y aplicaciones se tratan en el captulo (6).

Iniciar un anlisis
El anlisis debe iniciarse desde la MAIN WINDOW (Ventana principal) del Stratus OCT. Si no se encuentra en la MAIN WINDOW (Ventana principal), haga clic en el botn Select Analysis Protocol (Seleccionar protocolo de anlisis) para abrir dicha ventana, tal como se ilustra a la izquierda. Iniciar un anlisis requiere: 1. Seleccionar un paciente. 2. Seleccionar uno o varios grupos de tomografas. 3. Seleccionar un protocolo de anlisis.

Como paso opcional, seleccionar una tomografa.


Seleccionar un paciente
Haga clic en el nombre deseado en la lista de pacientes para seleccionarlo, o bien escriba en el campo Search (Buscar) para buscar por nombre o por el ID de paciente. Puede seleccionar un paciente por vez. En la seccin Lista de pacientes de la pgina 28 encontrar consejos sobre cmo utilizar la lista y realizar bsquedas.

Seleccionar uno o varios grupos de tomografas


Haga clic para resaltar el grupo de tomografas que desee en la lista. Para seleccionar mltiples grupos, mantenga oprimida la tecla Ctrl (Control) y haga clic.

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Analizar tomografas

Lista de tomografas Esta lista de tomografas muestra todos los grupos de tomografas guardados correspondientes al paciente seleccionado.

Figura 24 Lista de tomografas de la MAIN WINDOW (Ventana principal) del Stratus OCT Est organizada por Scan Date (Fecha de la tomografa), OD Scan Groups (Grupos de tomografas para el ojo derecho) y OS Scan Groups (Grupos de tomografas para el ojo izquierdo). Los dos ltimos asignan el nombre del grupo de tomografas de acuerdo con el protocolo de adquisicin utilizado (consulte el captulo (4)). El nmero que aparece al final del nombre del grupo (por ejemplo, Circle 2) especifica el orden en que fueron creados los grupos que llevan la misma denominacin.

Para invertir el orden, puede hacer clic en el encabezado Date (Fecha). Haga clic en una fecha para ver las tomografas adquiridas ese da.
Ficha Scan Group Images (Imgenes de grupos de tomografas) En la parte inferior izquierda, esta ficha muestra miniaturas de las imgenes tomogrficas y de video correspondientes al ltimo grupo seleccionado. Cuando se seleccionan varios grupos, el ltimo que se haya seleccionado aparece resaltado en un matiz ms oscuro.

Figura 25 Ficha Scan Group Images (Imgenes de grupos de tomografas) de la MAIN WINDOW (Ventana principal).

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Analizar tomografas

Es posible ajustar el tamao de las imgenes visualizadas. Para ello, haga clic con el botn
derecho en cualquier parte dentro del marco, y aparecer un men emergente con las opciones Larger, Smaller y Default (Ms grande, Ms pequea y Predeterminado, respectivamente). Si es necesario despus de ampliar las imgenes, utilice la barra de desplazamiento de la derecha para verlas en su totalidad. Puede hacer clic en Larger (Ms grande) y en Smaller (Ms pequea) varias veces.

Paso opcional para seleccionar una tomografa: de manera predeterminada, en el anlisis se


incluyen todas las tomografas de cada grupo seleccionado. Observe que en la ficha Scan Group Images (Imgenes de grupos de tomografas) todas las tomografas estn seleccionadas (resaltadas en azul). Si no desea incluir todas las tomografas del grupo, seleccinelas individualmente haciendo clic en las imgenes respectivas. Para seleccionar mltiples tomografas, mantenga oprimida la tecla Ctrl (Control) y haga clic. Slo se incluirn las tomografas resaltadas.

Nota: algunos protocolos presuponen o requieren un nmero predeterminado de tomografas para el anlisis. Por este motivo, la exclusin de tomografas podra impedir que los anlisis funcionen. Ciertos protocolos de anlisis pueden funcionar con un nmero de tomografas que no es el ptimo, pero producen resultados que se basan ms en interpolaciones y podran ser menos exactos en las reas interpoladas.

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Analizar tomografas

Seleccionar un protocolo de anlisis


Al seleccionar un grupo de tomografas para analizar, el Stratus OCT desactiva (atena) todos los protocolos de anlisis incompatibles, dejando slo los anlisis compatibles para la seleccin. Seleccione un protocolo de anlisis en la ficha Analyze (Analizar), ilustrada a continuacin.

Figura 26Ficha Analyze (Analizar) de la MAIN WINDOW (Ventana principal) del Stratus OCT

Hacer clic en Analyze (Analizar) o Scan Selection (Seleccin de tomografa)


Una vez que haya seleccionado un protocolo, puede optar por: 1. Iniciar el anlisis de inmediato haciendo clic en el botn Analyze (Analizar) o haciendo doble clic en el protocolo O bien: 2. Hacer clic en el botn Scan Selection (Seleccin de tomografa) para inspeccionar una o ms tomografas a fin de excluirlas del anlisis. Acceder a la Ventana de seleccin, descrita en la pgina 69.

La seleccin de tomografas es opcional y puede efectuarse lo mismo mediante la ficha Scan


Group Images (Imgenes de grupos de tomografas), tal como se explica en la pgina 66. Si intenta ejecutar un anlisis incompatible, un mensaje se lo informar.

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Analizar tomografas

Ventana de seleccin
Cuando se hace clic en el botn Scan Selection (Seleccin de tomografa) en la parte inferior de la ficha Analyze (Analizar), aparece la ventana SELECCIN. Datos del paciente Lista de exmenes Campo Comentarios de tomografa Imagen de video del fondo de ojo Controles de ajuste de imagen de video

Imgenes tomogrficas en miniatura

Controles de ajuste de imagen tomogrfica

Imagen tomogrfica de OCT Figura 27 Ventana SELECCIN

Esta ventana le permite seleccionar los exmenes y las tomografas que sern incluidos en el anlisis e introducir comentarios de tomografa individuales. La ventana muestra la imagen tomogrfica de la miniatura resaltada (primera tomografa de manera predeterminada). Haga clic en una miniatura para mostrar dicha tomografa. Ajuste de imagen Los ajustes que usted realiza en el Level (Nivel) y la Window (Ventana) de la imagen tomogrfica y el Brightness (Brillo) de la imagen de fondo de ojo y el Contrast (Contraste) afectan las imgenes aqu y en las copias impresas y la ventana de resultados del anlisis. Puede realizar los siguientes ajustes.

Para la imagen tomogrfica, seleccione Color (Color) o Grayscale (Escala de grises). Utilice los
controles deslizantes para ajustar Level (Nivel), Window (Ventana) y % Zoom (% de zoom).

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Analizar tomografas

Haga clic en el botn Default (Predeterminado) para restablecer la imagen tomogrfica en sus valores predeterminados.

Level (Nivel) establece el umbral de reflectividad que se filtra como ruido de fondo y
distribuye la escala de colores segn la reflectividad relativa encontrada en la imagen tomogrfica. A niveles bajos, la imagen tomogrfica aparece totalmente en blanco; a niveles altos, totalmente en negro.

Window

(Ventana) establece la porcin de la escala de colores que se aplica a la

visualizacin de la imagen tomogrfica. A niveles bajos, la imagen tomogrfica aparece en blanco y negro; a niveles altos, en rojo y amarillo.

Seleccione

la casilla de verificacin Log Abs. Reflectance (Log Abs reflectancia) para

visualizar la escala cromtica de las imgenes tomogrficas, que indica la reflectividad de la imagen tomogrfica por encima del ruido de fondo.

Para la imagen de fondo de ojo, utilice los controles deslizantes para ajustar Brightness (Brillo)
y Contrast (Contraste) y % Zoom (% de zoom). El valor predeterminado es cero. Export JPEG (Exportar JPEG)

Haga

clic en el botn Export JPEG (Exportar JPEG) para exportar la imagen tomogrfica

seleccionada.

Nota: la compresin JPEG ocasiona prdida de datos de la imagen. Las imgenes JPEG exportadas no se utilizan para diagnstico sino para presentaciones. Adems, las mismas no contienen informacin del paciente. Es responsabilidad del mdico clnico asociar la informacin del paciente con las imgenes exportadas. Excluir tomografas del anlisis
Utilice la ventana SELECCIN para inspeccionar visualmente las tomografas que desee excluir del anlisis. Haga clic en una miniatura para ver la imagen en tamao normal.

De manera predeterminada, se resalta el primer examen en la lista de exmenes. Haga clic en


el examen deseado para mostrar sus imgenes.

Las

casillas de verificacin seleccionadas indican las tomografas que se incluirn en el

anlisis. De manera predeterminada, se incluyen todas las tomografas. Haga clic para deseleccionar casilla de verificacin y excluir una tomografa del anlisis.

Nota: la mayora de los protocolos de anlisis presuponen o requieren un nmero predeterminado de tomografas en un grupo. Por este motivo, la exclusin de tomografas podra impedir que los anlisis funcionen. Ciertos protocolos de anlisis pueden funcionar con un nmero de tomografas que no es el ptimo, pero producen resultados que se basan ms en interpolaciones y podran ser menos exactos en las reas interpoladas. Nota: cuando se anula la seleccin de tomografas para excluirlas del anlisis, el Stratus OCT recuerda qu tomografas se han excluido y contina excluyndolas del anlisis hasta que se cambie la seleccin de tomografas nuevamente.

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Analizar tomografas

Cuando termine de realizar sus selecciones, haga clic en Analyze (Analizar) para proceder con el anlisis. Si no desea proceder, haga clic en Cancel (Cancelar) en cualquier momento para volver a la MAIN WINDOW (Ventana principal).

Imprimir resultados del anlisis


Para imprimir cualquier ventana de resultados del anlisis, seleccione Print (Imprimir) en el men File (Archivo) (haga clic en File > Print), o haga clic en el botn Print (Imprimir) de la barra de herramientas. Se imprimen los resultados del anlisis en la impresora color conectada al instrumento en disposicin vertical.

Imprimir comentarios de tomografa


Si ha seleccionado Print Scan Comments (Imprimir comentarios de tomografa) del men File (Archivo) (haga clic en File > Print Scan Comments), obtendr una segunda pgina impresa que incluir comentarios de tomografa individuales para cada tomografa del grupo. Cuando se selecciona Print Scan Comments (Imprimir comentarios de tomografa), tiene una marca de verificacin al lado, como puede verse a la izquierda. Los comentarios de examen, introducidos en la ficha Comment (Comentario) de la SCAN ACQUISITION WINDOW (Ventana de adquisicin de tomografas) (Figura 23, pgina 52), no puede imprimirse con los resultados del anlisis. Los comentarios de exmenes se imprimen cuando usted puede Print Clinical Notas (Imprimir notas clnicas) (pgina 118).

Print to PDF File (Imprimir en archivo PDF)


Puede imprimir cualquier resultado de anlisis en un archivo PDF seleccionando Print to PDF File (Imprimir en archivo PDF) desde el men File (Archivo) (haga clic en File > Print to PDF File). Utilice el cuadro de dilogo Save (Guardar) que se abre para nombrar y guardar el archivo en cualquier lugar de la unidad C:, en DVD o en el servidor de la red. La impresin del PDF se ve exactamente igual que la impresin en papel.

Personalizar copias impresas con el ID y el logotipo de ubicacin


El Stratus OCT permite personalizar las copias impresas de anlisis con un nombre y un logotipo de la clnica (u otro grfico). Una vez seleccionados estos elementos, aparecern en la esquina inferior derecha de todas las copias impresas de anlisis. Puede crear un ID de ubicacin del centro y designar un logotipo grfico. El archivo grfico de logotipo debe tener un formato de mapa de bits con la extensin .bmp. De ser necesario, debe copiar el archivo grfico del logotipo desde el sistema de origen al medio extrable. A continuacin inserte el disco en la unidad correspondiente en el Stratus OCT y siga estos pasos: 1. Debe acceder al cuadro de dilogo Clinical Site ID (ID de ubicacin del centro) a travs del NAVEGADOR. Para acceder al NAVEGADOR del Stratus OCT, seleccione View (Ver) en el men Data (Datos) (haga clic en Data > View).

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Analizar tomografas

2. In el NAVEGADOR del Stratus OCT, seleccione Clinical Site ID (ID de ubicacin del centro) en el men Utilities (Utilidades) (haga clic en Utilities > Clinical Site ID). Aparece el cuadro de dilogo Clinical Site ID (ID de ubicacin del centro).

Figura 28 Cuadro de dilogo Clinical Site ID (ID de ubicacin del centro) 3. Para especificar un nombre de clnica, escriba un mximo de 64 caracteres, incluidos los espacios, en el campo Clinical Site ID (ID de ubicacin del centro). 4. Para seleccionar un logotipo de la clnica a fin de que se visualice en las copias impresas, haga clic en el botn Browse (Examinar). Utilice el cuadro de dilogo Browse (Examinar) para buscar el archivo grfico del logotipo en el disco duro o el medio extrable insertado. 5. Seleccione el archivo grfico de logotipo y haga clic en OK (Aceptar). El archivo grfico se copia al archivo de la base de datos para el Stratus OCT. Cuando vuelva al cuadro de dilogo Clinical Site ID (ID de ubicacin del centro), el panel Preview (Vista previa) muestra el logotipo seleccionado. Haga clic en el botn Save (Guardar) cuando haya terminado.

Nota: el logotipo cambia de tamao para ocupar todo el panel Preview (Vista previa). Una vez impreso, el logotipo vuelve a cambiar de tamao para ocupar una pequea rea cuadrada de tamao fijo. Esto puede afectar al aspecto del logotipo en las copias impresas, especialmente si es rectangular.

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Protocolos de anlisis

(6) Protocolos de anlisis Resumen del captulo


El Stratus OCT ofrece 18 protocolos de anlisis, subdivididos en dos grupos:

Protocolos de anlisis cuantitativo (11 protocolos, en la pgina 81). Protocolos de procesamiento de imagen (7 protocolos) en la pgina 103.
En este captulo se describen todos los protocolos de anlisis y se ofrecen consejos tanto generales como especficos para su uso. En el Captulo (5) Analizar tomografas encontrar instrucciones detalladas para realizar anlisis de las imgenes tomogrficas.

Ficha Analyze (Analizar)


Puede seleccionar protocolos de anlisis desde Ficha Analyze (Analizar) de la MAIN WINDOW (Ventana principal) del Stratus OCT (ilustrada en la pgina 68). Haga clic para seleccionar el protocolo de anlisis que desee.

Si no se encuentra en MAIN WINDOW (Ventana principal), haga clic en el botn Select Analysis
Protocol (Seleccionar protocolo de anlisis) para abrir dicha ventana, tal como se ilustra a la izquierda.

Si ya se encuentra en MAIN WINDOW (Ventana principal), pero no se visualiza la ficha Analyze


(Analizar), haga clic en dicha fichaAnalyze para abrirla.

Para seleccionar un protocolo e iniciar el anlisis, puede hacer clic en el protocolo y luego
Hacer clic en Analyze (Analizar) o Scan Selection (Seleccin de tomografa) en la parte inferior, o bien hacer doble clic en el protocolo. Encontrar ms instrucciones en la seccin Iniciar un anlisis de la pgina 65. Botones de opcin Activity (Actividad) Los botones de opcin Activity (Actividad) situados arriba de la ficha Analyze (Analizar) agrupan los protocolos de anlisis segn su aplicacin diagnstica: Glaucoma, Retina (otras patologas retinianas) y All (Todos). Debido a que no es posible definir protocolos de anlisis personalizados, el botn de opcin Custom (Personalizar) no est disponible.

Listas de protocolos
Aunque es posible agrupar los 18 protocolos de anlisis de acuerdo con su aplicacin diagnstica, es importante conocer un agrupamiento alternativo basado en la diferencia entre los protocolos de anlisis cuantitativo y los de procesamiento de imagen. Los protocolos de anlisis cuantitativo miden las imgenes tomogrficas, mientras que los de procesamiento convierten las imgenes tomogrficas no tratadas en imgenes de mayor utilidad.

Los 11 protocolos de Glaucoma y Retina aplican anlisis cuantitativos. Ninguno de los 7 protocolos de procesamiento de imagen es de tipo Glaucoma o Retina.
Pueden aplicarse a cualquier grupo de tomografas.

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Protocolos de anlisis

Nota: slo puede aplicarse un anlisis cada vez. No es posible aplicar estos protocolos de forma aditiva porque ningn anlisis cambia los datos de la imagen tomogrfica original en la cual se basan todos los anlisis. Protocolos de anlisis cuantitativo
El Stratus OCT ofrece 11 protocolos de anlisis cuantitativo que pueden agruparse en las listas Glaucoma y Retina. Los protocolos del 1 al 3 de Glaucoma se repiten en la lista de protocolos de Retina, ya que son tiles para ambas aplicaciones. Glaucoma 1. Retinal Thickness/Volume (Grosor/volumen retinianos) (OU [Ambos ojos]) 2. Retinal Thickness/Volume Tabular (Grosor/volumen retinianos, formato tabular) (OU [Ambos ojos]) 3. Retinal Thickness/Volume Change (Cambio de grosor/volumen retinianos) (OU [Ambos ojos]) 4. RNFL Thickness (Grosor RNFL) (Single Eye [Un solo ojo]) 5. RNFL Thickness Average (Promedio del grosor RNFL) (OU [Ambos ojos]) 6. RNFL Thickness Map (Mapa de grosor) (OU [Ambos ojos]) 7. RNFL Thickness Change (Cambio de grosor RNFL) (OU [Ambos ojos]) 8. RNFL Thickness Serial Analysis (Anlisis en serie del grosor RNFL) (OU [Ambos ojos]) 9. Optic Nerve Head (Cabeza del nervio ptico) (Single Eye [Un solo ojo]) Retina 1. Retinal Thickness (Grosor retiniano) (Single Eye [Un solo ojo]) 2. Retinal Map (Mapa retiniano) (Single Eye [Un solo ojo]) 3. Retinal Thickness/Volume (Grosor/volumen retinianos) (OU [Ambos ojos]) 4. Retinal Thickness/Volume Tabular (Grosor/volumen retinianos, formato tabular) (OU [Ambos ojos]) 5. Retinal Thickness/Volume Change (Cambio de grosor/volumen retinianos) (OU [Ambos ojos])

Protocolos de procesamiento de imagen


El Stratus OCT ofrece 7 protocolos de procesamiento de imagen. Los mismos aplican algoritmos matemticos que ayudan a analizar visualmente la imagen tomogrfica. Cambian el aspecto de la imagen tomogrfica. No cambian los datos tomogrficos sin procesar. Estos protocolos pueden aplicarse a cualquier tomografa y no pertenecen ni al grupo de Glaucoma ni al grupo de Retina. Para acceder a estos protocolos es preciso seleccionar el botn de opcin All (Todos). 1. Normalize (Normalizar) 2. Align (Alinear) 3. Normalize + Align (Normalizar +Alinear) 4. Gaussian Smoothing (Filtro de Gauss) 5. Median Smoothing (Filtro de mediana) 6. Proportional (Proporcional) 7. Scan Profile (Perfil tomogrfico)

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Protocolos de anlisis

Recomendaciones generales
La informacin general y las recomendaciones de uso siguientes se aplican a todos los protocolos de anlisis. A continuacin, este captulo proporcionar una explicacin y recomendaciones de uso especficas para cada protocolo.

Los protocolos de anlisis estn relacionados con los patrones de barrido


Al seleccionar uno de los 18 protocolos, es importante recordar que los mismos son de dos tipos: 7 son de procesamiento de imagen y 11 de anlisis cuantitativo. Los protocolos de procesamiento de imagen de Carl Zeiss Meditec estn diseados para utilizarse con cualquier barrido. Sin embargo, cada protocolo de anlisis cuantitativo est diseado para emplearse con un determinado tipo de barrido (lineal o circular) o patrn en una posicin retiniana especfica (mcula o disco). Varios de los protocolos de barrido estn diseados para emplearse con un protocolo de anlisis especfico o con un subconjunto reducido de protocolos de anlisis. Aunque un protocolo de anlisis funcione con un tipo de barrido para el cual no est indicado, tal vez no proporcione resultados significativos. En la tabla siguiente se indican los protocolos de barrido diseados para cada protocolo de anlisis cuantitativo.

Tabla de correlaciones Protocolo de anlisis Retinal Thickness (Grosor retiniano) Retinal Map (Mapa retiniano) Retinal Thickness/Volume (Grosor/volumen retinianos) Retinal Thickness/Volume Tabular (Grosor/volumen retinianos, formato tabular) Retinal Thickness/Volume Change (Cambio de grosor/volumen retinianos) RNFL Thickness (Grosor RNFL) Diseado para los grupos de tomografas Cualquier protocolo de barrido excepto (Fast) Optic Disc (Disco ptico): 1 grupo en la mcula Radial Lines (Lneas radiales) Fast) Macular Thickness Map (Mapa del grosor macular): 1 grupo en la mcula Radial Lines (Lneas radiales) Fast) Macular Thickness Map (Mapa del grosor macular): 1 grupo OS o 1 grupo OD en la mcula Radial Lines (Lneas radiales) Fast) Macular Thickness Map (Mapa del grosor macular): 1 grupo OS o 1 grupo OD en la mcula Radial Lines (Lneas radiales) Fast) Macular Thickness Map (Mapa del grosor macular): 2 grupos OS o 2 grupos OD en la mcula

Cualquier protocolo de barrido excepto (Fast) Optic Disc (Disco ptico): 1 grupo alrededor del disco RNFL Thickness Average Circle (Circular), Proportional Circle (Crculo proporcional), (Fast) RNFL (Promedio del grosor RNFL) Thickness (3,4) (Grosor RNFL 3,4), RNFL Thickness (2.27xdisc) (Grosor RNFL 2,27 x disco) o Nerve Head Circle (Crculo de la cabeza del nervio). 1 grupos OS o 1 grupos OD del mismo radio alrededor del disco RNFL Thickness Map (Mapa de RNFL Map (Mapa RNFL), Concentric 3 Rings (3 anillos concntricos). grosor) 1 grupo OS o 1 grupo OD alrededor del disco RNFL Thickness Change Circle (Circular), Proportional Circle (Crculo proporcional), (Fast) RNFL (Cambio de grosor RNFL) Thickness (3,4) (Grosor RNFL 3,4), RNFL Thickness (2.27xdisc) (Grosor RNFL 2,27 x disco) o Nerve Head Circle (Crculo de la cabeza del nervio). 2 grupos OS o 2 grupos OD del mismo radio alrededor del disco

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Protocolos de anlisis

Protocolo de anlisis RNFL Thickness Serial Analysis (Anlisis en serie del grosor RNFL) Optic Nerve Head (Cabeza del nervio ptico)

Diseado para los grupos de tomografas Circle (Circular), Proportional Circle (Crculo proporcional), (Fast) RNFL Thickness (3,4) (Grosor RNFL 3,4), RNFL Thickness (2.27xdisc) (Grosor RNFL 2,27 x disco) o Nerve Head Circle (Crculo de la cabeza del nervio). hasta 4 grupos OD o 4 grupos OS del mismo radio alrededor del disco (Fast) Optic Disc (Disco ptico): 1 grupo en el disco

Leyenda de direccin de la tomografa


Los anlisis que muestran una imagen tomogrfica procesada incluyen una leyenda que indica la ruta de acceso y la direccin de la tomografa que se est visualizando, tal como se muestra en los ejemplos de la izquierda. La leyenda permite orientar la imagen tomogrfica en funcin de la ruta de acceso de la tomografa. El ngulo de la tomografa (en grados, para barridos lineales) se encuentra en el extremo inferior derecho. Consulte ngulo en la pgina 47 para ver una explicacin de la notacin del ngulo.

Indicador de intensidad de seales y mensajes tomogrficos


El Stratus OCT evala la intensidad de seales de las imgenes tomogrficas congeladas o guardadas y asigna un nmero de 0 (la peor) a 10 (la mejor), que muestra en el campo de intensidad de seales. El Stratus OCT analiza, adems, la colocacin vertical y si la imagen tomogrfica est completa y, si corresponde, vuelve a mostrar uno de los mensajes Scan too high (Tomografa demasiado alta), Scan too low (Tomografa demasiado baja) o Scan missing data (Faltan datos tomogrficos) en el campo de mensajes tomogrficos. Los campos de intensidad de seales y mensajes tomogrficos aparecen en la ventana SCAN ACQUISITION (Adquisicin de tomografas) (Figura 12, pgina 36), la ventana SCAN REVIEW (Revisin de tomografas) (Figura 16, pgina 45), la ventana SELECTION (Seleccin) (Figura 27, pgina 69), la ventana BROWSER ANALYSIS (Anlisis del navegador) (Figura 49, pgina 119), y en todas las ventanas de resultados de anlisis y copias impresas de anlisis. El mensaje adicional Analysis Confidence Low (Baja confianza de anlisis) puede aparecer en el campo de mensajes tomogrficos en las ventanas de resultados de anlisis y copias impresas de todos los protocolos de anlisis cuantitativo, excepto en el anlisis de la cabeza del nervio ptico. Interpretacin de la intensidad de las seales y los mensajes tomogrficos Como pauta, las imgenes con una intensidad de seal inferior a 5, o con cualquier mensaje tomogrfico, no se deben utilizar para anlisis. El usuario debe repetir la tomografa. Una intensidad de seal de 5 o superior habitualmente indica que la tomografa es adecuada para anlisis, pero existen excepciones. Por ejemplo, una tomografa con una intensidad de seal de 5 puede no ser adecuada para anlisis si el brillo de la imagen no es uniforme en toda la tomografa. El objetivo de los usuarios debe ser lograr una intensidad de seal de 7 y un brillo uniforme de la imagen en toda la tomografa. Siempre que analice una tomografa, verifique si en los resultados de anlisis aparece el mensaje Baja confianza de anlisis. Si aparece, el usuario debe repetir la tomografa.

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Protocolos de anlisis

Intensidad de seales y tomografas maculares Los problemas de soporte asociados a muchas patologas retinianas (opacidades en el vtreo, hemorragias, opacidades en el cristalino, etc.) hacen difcil obtener tomografas aceptables para anlisis de pacientes con una patologa retiniana. Si no se puede obtener una tomografa macular con intensidad de seal superior a 4, no se recomienda el anlisis. No obstante, dichas tomografas pueden resultar tiles para el anlisis visual de la estructura de la retina y la asociacin entre las capas retinianas. Al momento de la evaluacin, el anlisis visual de la estructura de la retina puede ser muy indicativo del estado de la misma. Mensajes tomogrficos Los mensajes tomogrficos Tomografa muy alta, Tomografa muy baja y Faltan datos tomogrficos son descriptivos de lo que se ve en la pantalla. Cuando la tomografa est muy alta o muy baja en la pantalla, el algoritmo de anlisis frecuentemente falla. Cuando aparece cualquiera de los mensajes, el usuario debe repetir la tomografa, utilizando los botones de flecha de Z-Offset (Desplazamiento Z) para subir o bajar la imagen tomogrfica segn sea necesario. Cuando faltan datos, habitualmente como consecuencia de un parpadeo del paciente, la imagen tomogrfica queda incompleta y resulta inadecuada para el anlisis. El usuario debe repetir la tomografa, indicando al paciente que no parpadee durante la adquisicin de tomografas. Baja confianza de anlisis, mensaje El Stratus OCT detecta cuando la imagen tomogrfica que se est analizando tiene anomalas que impiden la deteccin confiable de los lmites de las capas retinianas, lo que reduce la confiabilidad del anlisis. Estas anomalas se pueden deber a una patologa o a una zona de seal dbil en la tomografa. En estos casos, la pantalla de resultados y la copia impresa del anlisis incluirn el mensaje: Analysis Confidence Low. (Baja confianza de anlisis). Cuando aparece, el usuario debe repetir la tomografa. Este mensaje puede aparecer en las ventanas de resultados de anlisis y copias impresas de todos los protocolos de anlisis cuantitativo excepto en el anlisis de la cabeza del nervio ptico.

Capa Activada/Desactivada
Todas las pantallas de resultados de anlisis cuantitativo excepto el protocolo de la cabeza del nervio ptico incluyen una casilla de verificacin Layer On (Capa activada), que se selecciona en forma predeterminada. Cuando la misma se encuentra seleccionada, los lmites de la capa retiniana detectados por el algoritmo de anlisis aparecen como lneas blancas en la imagen tomogrfica analizada. Haga clic para borrar la casilla de verificacin Layer On (Capa activada) y ocultar los lmites de la capa.

Calibrador activado
Todas las pantallas de resultados de anlisis cuantitativo, excepto el protocolo de la cabeza del nervio ptico, incluyen una casilla de verificacin Caliper On (Calibrador activado). Cuando la misma se encuentra seleccionada, el resultado de anlisis muestra un grupo de calibradores en forma de cruz en los que se puede hacer clic y que pueden arrastrarse para medir distancias directamente en la imagen tomogrfica analizada. La distancia determinada por el calibrador se informa en el extremo inferior derecho.

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Protocolos de anlisis

Reflejo exacto
Para los barridos lineales, haga clic en la casilla de verificacin Mirror Image (Reflejo exacto) para ver el reflejo exacto de la tomografa y los datos grficos asociados. Cuando el ngulo de barrido se encuentra entre 90 (origen en 6:00) y 270 (origen en 12:00), la casilla de verificacin Mirror Image (Reflejo exacto) se selecciona en forma predeterminada.

Nota con respecto a las imgenes tomogrficas procesadas

Despus de la adquisicin de tomografas, el Stratus OCT procesa automticamente imgenes tomogrficas OCT que aparecen en pantallas subsiguientes, como ventanas de resultados de anlisis. En este procesamiento se incluye una alineacin de tomografas. Como resultado del proceso de alineacin, pueden aparecer reas negras de un solo color que representan una seal no reflectiva, prximas a la parte superior e inferior de la imagen tomogrfica. Estos son artefactos del algoritmo del procesamiento de alineacin y no son clnicamente significativos.

Datos normativos y su aplicabilidad


Carl Zeiss Meditec reuni datos de cientos de ojos normales adquiridos en diversos centros a fin de crear bases de datos normativas para el grosor RNFL y el grosor macular. El estudio de la base de datos normativa del Stratus OCT fue diseado para obtener datos normativos de grosor macular de pacientes sanos con edades que oscilen entre 18 y 86 aos. Los intervalos de referencia establecidos en el estudio de la base de datos normativa son utilizados por los mdicos para comparar medidas individuales de un paciente con las adquiridas en una poblacin normal. Consulte el Apndice B: Base de datos normativa de la mcula, para obtener una descripcin detallada de cmo se gener esta base de datos normativa, incluidos los criterios de seleccin empleados en el estudio clnico, una discusin sobre la adquisicin y anlisis de datos y el establecimiento de los lmites normales.

Nota: las bases de datos normativas de grosor RNFL y macular son caractersticas opcionales que pueden no estar activadas en todos los instrumentos. Si no cuenta con estas caractersticas y desea adquirirlas, pngase en contacto con Carl Zeiss Meditec. En Estados Unidos, llame al 1-877-486-7473 ; fuera de los Estados Unidos, comunquese con su distribuidor o con la sucursal de Carl Zeiss Meditec local. Nota: la identidad tnica fue informada por los propios pacientes de la poblacin que comprende la base de datos normativa. Sin embargo dicha condicin NO se utiliz como una variable en la construccin de las bases de datos normativas para grosores RNFL y macular. Nota: los datos normativos no aparecern en pacientes menores de 18 aos. Los datos normativos no aparecern en pacientes cuyos registros fueron importados al sistema con sus fechas de nacimiento ocultas.

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Protocolos de anlisis

Denegacin de responsabilidad: Carl Zeiss Meditec no ofrecer ni ofrece consejos o instrucciones para la interpretacin diagnstica de imgenes de OCT. La interpretacin diagnstica de las imgenes obtenidas con OCT es responsabilidad del mdico clnico. RNFL, base de datos normativa
Los protocolos de barrido Fast RNFL Thickness (3,4) (Grosor RNFL rpido 3,4) y RNFL Thickness (3,4) (Grosor RNFL 3,4) (establecidos en forma predeterminada en 512 barridos A) se utilizaron para adquirir los datos normativos para grosor RNFL. La base de datos normativa para grosor de RNFL se aplica slo a las tomografas adquiridas con los mismos protocolos de barrido. Los datos normativos asociados a la edad del paciente aparecen slo al llevar a cabo el protocolo RNFL Thickness Average (Promedio del grosor RNFL) en tomografas de Fast RNFL Thickness (3,4) (Grosor RNFL rpido 3,4) o en una tomografa individual de RNFL Thickness (3,4) (Grosor RNFL 3,4) con el valor predeterminado de 512 barridos A.

Tampoco aparecern datos normativos para el grosor RNFL al analizar dos o ms tomografas
de RNFL Thickness (3,4) (Grosor RNFL 3,4) promediadas o si analiza una tomografa de Fast RNFL Thickness (3,4) (Grosor RNFL rpido 3,4) en la que se hayan deseleccionado los barridos. Cuando el protocolo RNFL Thickness Average (Promedio del grosor RNFL) se aplica a un tipo de tomografa correspondiente, aparecen los datos normativos asociados con la edad. El mismo utiliza un cdigo cromtico verde, amarillo y rojo, como puede verse en la leyenda de la izquierda, para indicar los percentiles de distribucin normal. El cdigo cromtico se aplica a cada posicin particular de barridos A en el grfico, hacia los promedios por cuadrante y hora del reloj en los grficos circulares y hacia las columnas de OD y OS de la tabla de datos. Entre las personas de la misma edad en la poblacin normal, los percentiles se aplican a cada medicin de grosor RNFL de la siguiente manera:

El 1% de las mediciones de menor grosor se incluyen en el rea roja. Las mediciones en rojo se
consideran fuera de los lmites normales (rojo < 1%, fuera de los lmites normales).

El

5% de las mediciones de menor grosor se incluyen en el rea amarilla o debajo

(1% amarillo < 5%, sospechosa).

El 90% de las mediciones se incluyen en el rea verde (5% verde 95%). El 5% de las mediciones de mayor grosor se incluyen en el rea blanca (blanco >

95%).

Nota: los mdicos clnicos debern emplear su criterio para interpretar los datos normativos. Tenga en cuenta, para cualquier medicin particular, que 1 de 20 ojos normales (5%) se incluirn debajo del rea verde.

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Protocolos de anlisis

Mcula, base de datos normativa


El protocolo de barrido Fast Macular Thickness Map (Mapa rpido de grosor macular) se utiliz para adquirir los datos normativos para grosor macular. La base de datos normativa para grosor macular se aplica slo a las tomografas adquiridas con este protocolo de barrido. Los datos normativos asociados a la edad del paciente aparecen cuando se llevan a cabo los protocolos de anlisis Retinal Thickness (Grosor retiniano), Retinal Thickness/Volume Tabular (Grosor/volumen retinianos, formato tabular) o Retinal Map (Mapa retiniano) en una tomografa de Fast Macular Thickness Map (Mapa rpido de grosor macular). Cuando los protocolos de anlisis Retinal Thickness (Grosor retiniano), Retinal Thickness/Volume Tabular (Grosor/volumen retinianos, formato tabular) o Retinal Map (Mapa retiniano) se aplican a una tomografa de Fast Macular Thickness Map (Mapa rpido de grosor macular), aparecen los datos normativos asociados con la edad. Los mismos utilizan un cdigo cromtico rojo claro, amarillo claro, verde, amarillo, rojo, como puede verse en la leyenda de la izquierda, para indicar los percentiles de distribucin normal. El cdigo cromtico se aplica de la manera siguiente:

En el resultado de Retinal Thickness (Grosor retiniano), a cada posicin particular de


barridos A en el grfico de grosor.

En el resultado de Retinal Thickness/Volume Tabular (Grosor/volumen retinianos,


formato tabular), a los mapas circulares de grosor o volumen retinianos, y a las columnas OD y OS de la tabla de datos.

En

el resultado de Retinal Map (Mapa retiniano), a los mapas circulares de grosor

retiniano. Entre las personas de la misma edad en la poblacin normal, los percentiles se aplican a cada medicin de grosor retiniano de la siguiente manera:

El

1% de las mediciones de mayor grosor se incluyen en el rea color rojo claro. Las

mediciones en rojo claro se consideran fuera de los lmites normales. (rojo claro > 99%, por encima de los lmites normales).

El 5% de las mediciones de mayor grosor se incluyen en el rea color amarillo claro o por
encima de la misma (95% < amarillo claro 99%, se sospecha por encima de lo normal).

El 90% de las mediciones se incluyen en el rea verde (5% verde 95%). El 5% de las mediciones de menor grosor se incluyen en el rea amarilla o por debajo de
la misma (1% amarillo < 5%, se sospechosa por debajo de lo normal).

El 1% de las mediciones de menor grosor se incluyen en el rea roja. Las mediciones en rojo se
consideran por debajo de los lmites normales (rojo < 1%, por debajo de los lmites normales).

Nota: los mdicos clnicos debern emplear su criterio para interpretar los datos normativos. Tenga en cuenta, para cualquier medicin particular, que 2 de 20 ojos normales (10%) se incluirn encima o debajo del rea verde.

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Protocolos de anlisis

Protocolos de anlisis cuantitativo


Estos protocolos producen informacin cuantitativa y visual que facilita la deteccin y el control de enfermedades retinianas, en especial el glaucoma.

Informacin general
Mtodos para medir el grosor retiniano y RNFL El Stratus OCT calcula el grosor retiniano como la distancia entre la interfaz vitrorretiniana (VRI) y la unin entre el segmento interior y exterior de los fotorreceptores, exactamente arriba del epitelio de pigmento retiniano (RPE). Calcula el grosor RNFL como la distancia entre el lmite posterior de RNFL y VRI. Los algoritmos de grosor retiniano y RNFL emplean un proceso iterativo que consiste en aplicar varias tcnicas en una progresin fijada y lgica, en primer lugar para obtener estimaciones aproximadas de los lmites de las capas y, ms adelante, para ajustar con mayor precisin dichas estimaciones. Los clculos por algoritmos funcionan basndose en valores de reflectividad (en decibelios) de los barridos A individuales. Estos algoritmos aprovechan la elevada resolucin del Stratus OCT para producir mediciones objetivas perfeccionadas del grosor retiniano o RNFL. La imagen tomogrfica procesada tiene lmites en blanco.

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Protocolos de anlisis

Retinal Thickness/Volume (Grosor/volumen retinianos)


Aplicacin: seleccione Retinal Thickness/Volume (Grosor/volumen retinianos) para obtener dos mapas circulares de cada ojo centrados en la mcula que representen el grosor y el volumen retinianos. Este protocolo de anlisis funciona en un grupo de tomografas OD u OS realizadas con los protocolos Radial Lines (Lneas radiales) o (Fast) Fast Macular Thickness Map (Mapa rpido de grosor macular). Visualizacin de los resultados

Figura 29 Resultados grficos del anlisis Retinal Thickness/Volume

Los resultados del anlisis de grosor y volumen se visualizan con el mismo formato. El mapa
superior presenta siempre el grosor retiniano en forma de cdigo cromtico. La escala de colores aparece a la derecha. El mapa inferior muestra el promedio del grosor (en micras) o del volumen retiniano (en mm3) en cada rea. El resultado predeterminado es un anlisis de grosor. Haga clic en el botn de opcin situado en la parte superior derecha para ver el anlisis de volumen.

En la parte superior derecha aparece una clave sobre los dimetros de los crculos del mapa.
Los dimetros predeterminados son 1, 3 y 6 mm. Haga clic en el botn de opcin 3,45 mm situado en la parte superior derecha para cambiar por los dimetros de crculo 1, 2,22 y 3,45 mm.

En

la parte inferior derecha, la informacin numrica para cada ojo incluye: Foveal

Thickness (Grosor foveal), que representa el clculo del grosor medio en micras la desviacin estndar para el punto central de interseccin de los barridos y Total Macular Volume (Volumen macular total) del rea del mapa retiniano en mm3.

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Protocolos de anlisis

Retinal Thickness/Volume Tabular (Grosor/volumen retinianos, formato tabular)


Aplicacin: seleccione Retinal Thickness/Volume Tabular (Grosor/volumen retinianos, formato tabular) para obtener los resultados del anlisis Retinal Thickness/Volume (Grosor/volumen retinianos) (consulte la informacin anterior), adems de una tabla de datos que incluya promedios de grosor y volumen por cuadrante, as como proporciones y diferencias entre los cuadrantes y los ojos. Este protocolo de anlisis funciona en un grupo de tomografas OD u OS realizadas con los protocolos Radial Lines (Lneas radiales) o (Fast) Macular Thickness Map (Mapa del grosor macular). Los datos normativos aparecern en el resultado si analiza una tomografa de Fast Macular Thickness Map (Mapa rpido de grosor macular), segn lo que se describe en Mcula, base de datos normativa en la pgina 80. Visualizacin de los resultados La visualizacin de los resultados incluye todos los elementos del anlisis Retinal Thickness/Volume (Grosor/volumen retinianos) (consulte la informacin anterior) con una disposicin diferente, para dar cabida a la tabla.

Figura 30 Resultados grficos del anlisis Retinal Thickness/Volume Tabular Cuando se aplica a una tomografa de Fast Macular Thickness Map (Mapa rpido de grosor macular), el cdigo cromtico de los datos normativos para grosor macular se aplica a las columnas OD y OS de la tabla de datos y a los mapas circulares inferiores. Los mapas inferiores muestran el promedio del grosor (o del volumen) retiniano en cada sector del mapa, en micras, y aplican los colores de los percentiles de distribucin normal a dichos promedios de los sectores.

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Protocolos de anlisis

En la parte inferior derecha de la tabla, aparece la leyenda Normal Distribution Percentile (Percentiles de distribucin normal). Entre las personas de la misma edad en la poblacin normal, los percentiles se aplican a cada medicin de grosor retiniano de la siguiente manera:

El

1% de las mediciones de mayor grosor se incluyen en el rea color rojo claro. Las

mediciones en rojo claro se consideran fuera de los lmites normales. (rojo claro > 99%, por encima de los lmites normales).

El 5% de las mediciones de mayor grosor se incluyen en el rea color amarillo claro o por
encima de la misma (95% < amarillo claro 99%, se sospecha por encima de lo normal).

El 90% de las mediciones se incluyen en el rea verde (5% verde 95%). El 5% de las mediciones de menor grosor se incluyen en el rea amarilla o por debajo de la
misma (1% amarillo < 5%, se sospechosa por debajo de lo normal).

El 1% de las mediciones de menor grosor se incluyen en el rea roja. Las mediciones en rojo se
consideran por debajo de los lmites normales (rojo < 1%, por debajo de los lmites normales).

Nota: los mdicos clnicos debern emplear su criterio para interpretar los datos normativos. Tenga en cuenta, para cualquier medicin particular, que 2 de 20 ojos normales (10%) se incluirn encima o debajo del rea verde. Nota: la identidad tnica fue informada por los propios pacientes de la poblacin que comprende la base de datos normativa. Sin embargo dicha condicin NO se utiliz como una variable en la construccin de la base de datos normativa para grosor macular. Los datos normativos no aparecern en pacientes menores de 18 aos. Los datos normativos slo aparecen cuando se analiza una tomografa de Fast Macular Thickness Map (Mapa rpido de grosor macular).

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Protocolos de anlisis

Retinal Thickness/Volume Change (Cambio de grosor/volumen retinianos)


Aplicacin: seleccione Retinal Thickness/Volume Change (Cambio de grosor/volumen retinianos) para evaluar las variaciones del grosor o volumen de la retina entre un examen y otro. Este protocolo de anlisis funciona en dos grupos de tomografas OD u OS realizadas con los protocolos Radial Lines (Lneas radiales) o (Fast) Macular Thickness Map (Mapa del grosor macular). Visualizacin de los resultados

Figura 31 Resultados grficos de Retinal Thickness/Volume Change

El resultado predeterminado muestra el cambio de grosor entre un examen y el siguiente.


Haga clic en el botn de opcin situado en la parte superior derecha para ver el anlisis de cambio de volumen. Los resultados de anlisis de cambio de grosor y volumen se visualizan con el mismo formato. El mapa superior presenta siempre el cambio de grosor retiniano en forma de cdigo cromtico. La escala de colores aparece a la derecha. El mapa inferior muestra el cambio en el promedio del grosor (en micras) o del volumen retiniano (en mm3).

En la parte superior derecha aparece una clave sobre los dimetros de los crculos del mapa.
Los dimetros predeterminados son 1, 3 y 6 mm. Haga clic en el botn de opcin 3,45 mm situado en la parte superior para cambiarlos por los dimetros 1, 2,22 y 3,45 mm.

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Protocolos de anlisis

RNFL Thickness (Grosor RNFL)


Aplicacin: seleccione RNFL Thickness (Grosor RFNL) para obtener grficos de grosor de la capa de fibras nerviosas de la retina a lo largo de barridos circulares realizados alrededor del disco ptico (regin peripapilar). Este protocolo se puede aplicar a un grupo de tomografas de cualquier protocolo de barrido a la vez, excepto los protocolos (Fast) Optic Disc (Disco ptico). Si bien funciona con barridos lineales, los resultados incluyen caractersticas circulares como los promedios por cuadrante y la hora de reloj, los cuales no tienen ningn significado en el caso de barridos lineales. Cuando los barridos atraviesan el disco ptico en lugar de circundarlo, se producen resultados anmalos. Visualizacin de los resultados

Figura 32 Resultados grficos del anlisis RNFL Thickness

Los grficos de resultados muestran el grosor RNFL (lnea verde, en micras) en el eje vertical y
la posicin del barrido A en el eje horizontal. El grfico indica los cuadrantes temporal, superior, nasal e inferior. Si analiz ms de una tomografa, utilice la barra de desplazamiento situada a la izquierda para ver los resultados de las dems tomografas.

El grosor RNFL puede encontrarse en cada ubicacin de barrido A. Arrastre el puntero del
ratn a cualquier lugar de la imagen tomogrfica o escriba en el campo A-Scan Value (Valor de barrido A) y aparecer una lnea vertical en el grfico que corresponder a la ubicacin del puntero. En la parte inferior derecha aparece el grosor de la capa de fibras nerviosas de la retina (RNFL Thickness) en esa posicin de barrido A.

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Protocolos de anlisis

A la derecha aparecen diagramas circulares que muestran promedios del grosor RNFL por
cuadrante y hora de reloj. En la parte inferior derecha aparece RNFL Average (Promedio de RNFL).

Haga clic en la casilla de verificacin Caliper ON (Calibrador activado) para medir distancias
entre los calibradores con forma de cruz que aparezcan. Caliper Length (Longitud del calibrador) aparece en la parte inferior derecha. Exportar resultados El botn Export (Exportar) permite exportar los resultados del anlisis RNFL Thickness (Grosor RNFL). Esta funcin permite realizar anlisis y tratamientos ulteriores de los datos utilizando software de otros proveedores. Cuando se hace clic en Export (Exportar), aparece el cuadro de dilogo Export As (Exportar como), como se indica a continuacin:

Figura 33 Cuadro de dilogo Export As (Exportar como)

El cuadro de dilogo le solicitar un nombre de archivo. Puede asignar un nombre al archivo y


guardarlo en cualquier parte del disco duro, en un disquete o en un disco DVD. El nombre predeterminado del mismo es Export_1. El resultado consiste en un grupo de seis archivos con el mismo nombre pero con extensiones diferentes, como por ejemplo: Export_1.txt Export_1.raw Export_1.bmp Export_1.vi1 Export_1.spd Export_1.rnf (informacin del paciente en formato de texto ASCII) (datos tomogrficos sin procesar en formato binario) (imagen tomogrfica procesada en formato de mapa de bits) (imagen de video del fondo de ojo en formato de mapa de bits) (datos tomogrficos sin procesar en formato de texto ASCII) (resultado de grosor RNFL en formato de texto ASCII)

Nota: es responsabilidad del mdico clnico asociar la informacin del paciente con los archivos exportados.

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Protocolos de anlisis

RNFL Thickness Average (Promedio del grosor RNFL)


Aplicacin: seleccione RNFL Thickness Average (Promedio del grosor RNFL) para obtener grficos del grosor de la capa de fibras nerviosas de la retina promediado sobre cualquier nmero de barridos circulares del mismo radio alrededor del disco ptico (regin peripapilar). Este anlisis se puede aplicar a un grupo de tomografas OD u OS del mismo radio realizadas con los protocolos Circle (Circular), Proportional Circle (Crculo proporcional), (Fast) RNFL Thickness (3,4) (Grosor RNFL 3,4), RNFL Thickness (2.27xdisc) (Grosor RNFL 2,27 x disco) o Nerve Head Circle (Crculo de la cabeza del nervio). Los datos normativos aparecern en el resultado si analiza tomografas de Fast RNFL Thickness (3,4) (Grosor RNFL rpido 3,4) o RNFL Thickness (3,4) (Grosor RNFL 3,4) con el nmero apropiado de tomografas seleccionado, segn lo que se describe en RNFL, base de datos normativa en la pgina 79. Visualizacin de los resultados

Figura 34 Resultados grficos del anlisis RNFL Thickness Average Los grficos representan los cuadrantes nasal, superior, temporal e inferior. Los grficos OD y OS incluyen un cdigo cromtico verde, amarillo y rojo basado en los datos normativos para grosor de RNFL asociados con la edad cuando se aplican a las clases de tomografas adecuadas (consulte la pgina 6-3). El cdigo cromtico se aplica a cada posicin particular de barridos A en el grfico, a los promedios por cuadrante y hora del reloj en los mapas circulares en la parte superior central y a las columnas OD y OS de la tabla de datos (pero no a la columna OD-OS).

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Protocolos de anlisis

Entre las personas de la misma edad en la poblacin normal, los percentiles se aplican a cada medicin de grosor RNFL de la siguiente manera:

El 1% de las mediciones de menor grosor se incluyen en el rea roja. Las mediciones en rojo se
consideran fuera de los lmites normales (rojo < 1%, fuera de los lmites normales).

El 5% de las mediciones se incluyen en el rea amarilla o por debajo de la misma


(1% amarillo < 5%, sospechoso).

El 90% de las mediciones se incluyen en el rea verde (5% verde 95%). El 5% de las mediciones de mayor grosor se incluyen en el rea blanca (blanco > 95%).

Nota: los mdicos clnicos debern emplear su criterio para interpretar los datos normativos. Tenga en cuenta, para cualquier medicin particular, que 1 de 20 ojos normales (5%) se incluirn debajo del rea verde. Nota: la identidad tnica fue informada por los propios pacientes de la poblacin que comprende la base de datos normativa. Sin embargo dicha condicin NO se utiliz como una variable en la construccin de la base de datos normativa para el grosor de RNFL. Los datos normativos no aparecern en pacientes menores de 18 aos. Los datos normativos aparecen slo al analizar tomografas de Fast RNFL Thickness (3,4) (Grosor RNFL rpido 3,4) o una tomografa individual de RNFL Thickness (3,4) (Grosor RNFL 3,4) al valor predeterminado de 512 barridos A. Tampoco aparecern datos normativos al analizar dos o ms tomografas de RNFL Thickness (3,4) (Grosor RNFL 3,4) promediadas o si analiza una tomografa de Fast RNFL Thickness (3,4) (Grosor RNFL rpido 3,4) en la que se hayan deseleccionado los barridos.
Datos tabulares definidos

Imax/Smax: el grosor mximo en el cuadrante inferior dividido por el grosor mximo en el cuadrante superior. Smax/Imax: el grosor mximo en el cuadrante superior dividido por el grosor mximo en el cuadrante inferior. Smax/Tavg: el grosor mximo en el cuadrante superior dividido por el grosor promedio en el cuadrante temporal. Imax/Tavg: el grosor mximo en el cuadrante inferior dividido por el grosor promedio en el cuadrante temporal. Smax/Navg: el grosor mximo en el cuadrante superior dividido por el grosor promedio en el cuadrante nasal. Max-Min: el grosor mximo menos el grosor mnimo. Smax: el grosor mximo en el cuadrante superior. Imax: el grosor mximo en el cuadrante inferior. Savg: el grosor promedio en el cuadrante superior. Iavg: el grosor promedio en el cuadrante inferior. Avg. Thickness (Grosor promedio): grosor promediado sobre los 256 puntos de prueba.

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Protocolos de anlisis

RNFL Thickness Map (Mapa de grosor)


Aplicacin: seleccione RNFL Thickness Map (Mapa de grosor RNFL) a fin de obtener, para cada ojo, dos mapas del grosor de la capa de fibras nerviosas de la retina en un rea anular alrededor del disco ptico (regin peripapilar). Este protocolo se puede aplicar a un grupo de tomografas OD u OS realizadas con los protocolos (Fast) RNFL Map (Mapa RNFL) o Concentric 3 Rings (3 anillos concntricos). Visualizacin de los resultados

Figura 35 Resultados grficos del anlisis RNFL Thickness Map

El mapa superior presenta el grosor RNFL en forma de cdigo cromtico. La escala de colores
aparece a la derecha. El mapa inferior muestra el grosor medio (en micras) de RNFL en las reas interior y exterior de ocho sectores del mapa. En la parte superior derecha aparece una clave de los dimetros de los crculos del mapa (fijados en 2,9 y 6,8 mm).

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Protocolos de anlisis

RNFL Thickness Change (Cambio de grosor RNFL)


Aplicacin: seleccione RNFL Thickness Change (Cambio de grosor RNFL) para evaluar los cambios producidos en la capa de fibras nerviosas de la retina entre un examen y otro. Puede aplicar este protocolo a dos grupos de tomografas OD u OS del mismo radio realizadas con los protocolos siguientes: Circle (Circular), Proportional Circle (Crculo proporcional), (Fast) RNFL Thickness (3,4) (Grosor RNFL 3,4), RNFL Thickness (2.27xdisc) (Grosor RNFL 2,27 x disco) o Nerve Head Circle (Crculo de la cabeza del nervio). Visualizacin de los resultados

Figura 36 Resultados grficos del anlisis RNFL Thickness Change

Los grficos muestran el cambio de grosor RNFL entre un examen y el siguiente (eje vertical) y
la posicin de los barridos A (eje horizontal). Los grficos representan los cuadrantes temporal, superior, nasal e inferior.

la derecha de los grficos, para cada ojo, hay diagramas circulares que muestran los

cambios del promedio del grosor RNFL por cuadrante y hora de reloj entre un examen y otro.

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Protocolos de anlisis

RNFL Thickness Serial Analysis (Anlisis en serie del grosor RNFL)


Aplicacin: seleccione el protocolo RNFL Thickness Serial Analysis (Anlisis en serie del grosor RNFL) para efectuar un anlisis comparativo del grosor RNFL en funcin del tiempo. Este anlisis se puede aplicar simultneamente a un mximo de cuatro grupos de tomografas OD u OS del mismo radio y del mismo tipo de barrido. Puede elegir uno de los protocolos siguientes: Circle (Circular), Proportional Circle (Crculo proporcional), (Fast) RNFL Thickness (3,4) (Grosor RNFL 3,4), RNFL Thickness (2.27xdisc) (Grosor RNFL 2,27 x disco) o Nerve Head Circle (Crculo de la cabeza del nervio). Visualizacin de los resultados

Figura 37 Resultados grficos del anlisis RNFL Thickness Serial

La leyenda de la parte inferior diferencia las lneas por fecha de examen.

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Protocolos de anlisis

Optic Nerve Head (Cabeza del nervio ptico)


Aplicacin: seleccione Optic Nerve Head (Cabeza del nervio ptico) para acceder a un anlisis interactivo de mltiples funciones de la cabeza del nervio ptico. Este protocolo se puede aplicar a un grupo de tomografas de (Fast) Optic Disc (Disco ptico) a la vez. En la misma ventana de visualizacin, los resultados permiten evaluar y medir de manera interactiva el nervio ptico (incluido el disco, la copa, el borde y el ndice copa/disco) utilizando cada barrido individualmente, as como una combinacin de todos los barridos. Resumen del anlisis: Con seis barridos lineales de seccin transversal adquiridos radialmente, el anlisis Optic Nerve Head (Cabeza del nervio ptico) cuantifica la cantidad de fibras nerviosas de la cabeza del nervio ptico. Calcula dos mediciones de cantidad de fibra nerviosa. Una es el rea de la seccin transversal de la fibra nerviosa situada sobre la copa. Se denomina Rim Area (rea del borde [seccin transversal vertical]). Se indica en rojo en la tomografa radial individual (en la parte izquierda de la pantalla). La otra medicin es la distancia mnima entre la superficie de la RNFL y el EPR. A cada lado de la cabeza del nervio, el anlisis calcula esta distancia (indicada en lneas amarillas) y calcula la media para obtener la anchura medio del nervio en el disco (Avg Nerve Width @ Disk). El anlisis calcula estos valores para cada uno de los barridos de lneas radiales y, a continuacin, los integra para obtener los resultados de toda la cabeza del nervio. La pantalla de anlisis presenta los valores integrados en la parte derecha junto con una imagen compuesta de la cabeza del nervio elaborada a partir de todas las tomografas. Mtodo de anlisis Optic Nerve Head (Cabeza del nervio ptico) Para cada barrido del grupo, el anlisis Optic Nerve Head (Cabeza del nervio ptico) detecta la superficie anterior de la RNFL y el EPR. Detecta la superficie de la RNFL buscando en cada barrido A del anterior al posterior hasta que encuentra una reflectividad superior a un valor umbral. De la zona subyacente a la superficie de la RNFL, recorre cada barrido A en direccin posterior en busca de la mxima tasa de cambio de reflectividad, para encontrar la superficie del EPR. Una vez determinados estos lmites, el algoritmo detecta y mide todas las estructuras anatmicas discales basndose en los marcadores (puntos de referencia) a cada lado del disco, en el punto en que termina el EPR. Se localiza y se mide el dimetro del disco (Disc Diameter) trazando una lnea recta entre los dos puntos de referencia del disco. El dimetro de la copa (Cup Diameter) se mide en una lnea paralela a la lnea del disco, desplazada 150 micras hacia adelante (en forma predeterminada, el valor de Cup Offset [Desplazamiento de la copa] es ajustable). El valor de Rim Area (rea del borde) se determina utilizando la lnea de la copa como lmite posterior; para los lmites laterales se emplean lneas que se extienden perpendicularmente desde los puntos de referencia hasta la lnea del disco y hacia la superficie anterior del disco. Los resultados de estos algoritmos de deteccin y medicin se muestran grficamente en la imagen tomogrfica En la visualizacin de resultados, es posible ajustar la posicin de los puntos de referencia del disco y, por ende, de las mediciones generadas. El anlisis Optic Nerve Head (Cabeza del nervio ptico) combina el anlisis y la medicin de cada barrido individual para formar una imagen y mediciones compuestas que abarcan toda la cabeza del nervio ptico.

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Protocolos de anlisis

Visualizacin de los resultados

Figura 38 Resultados grficos del anlisis Optic Nerve Head

Formato: la visualizacin de resultados se divide en dos mitades. Cada lado tiene sus propias
funciones, aunque interactan entre s. El lado izquierdo muestra un anlisis de barridos radiales individuales (Individual Radial Scan Analysis). El lado derecho muestra los resultados del anlisis de la cabeza del nervio ptico (Optic Nerve Head Analysis Results). Individual Radial Scan Analysis (Anlisis de barridos radiales individuales) El lado izquierdo contiene, en la parte superior, una imagen tomogrfica grande y, en la parte inferior, una pequea imagen de video de cada barrido de lnea radial. Utilice la barra de desplazamiento del lado izquierdo para visualizar los resultados de los barridos. Entre las dos imgenes aparecen las mediciones de disco, copa y borde, as como un grupo de herramientas que permiten ajustar el anlisis y la imagen tomogrfica.

Seleccin de barridos para incluir en el anlisis

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Protocolos de anlisis

Nota: el anlisis de la cabeza del nervio ptico es nico porque permite deseleccionar barridos individuales en la ventana de resultados grficos del anlisis y as excluirlos de dicho anlisis. Para deseleccionar un barrido, elimine la marca de la casilla de verificacin Use This Scan Data (Utilizar estos datos tomogrficos). El anlisis cambia de inmediato cuando se deselecciona el barrido. Adems, tenga en cuenta que deseleccionar barridos individuales en la Ventana de seleccin (consulte la pgina 69) no tiene ningn efecto cuando se realiza un anlisis de la cabeza del nervio ptico. Es decir, los seis barridos de lneas radiales estn siempre incluidos incluso si se deseleccionan los exmenes en SELECTION WINDOW (Ventana de seleccin). Esto tambin se aplica cuando se deseleccionan exmenes de la Ventana ANALYSIS (Anlisis) del Stratus OCT. (consulte la pgina 119).
La imagen tomogrfica tiene una superposicin grfica de colores que define las estructuras anatmicas medidas, a saber:

Mediciones individuales de imgenes tomogrficas Rim Area (Vertical Cross Section) (rea
anterior del disco.

del borde [Seccin transversal

vertical]): rea de marcas rojas situada encima de la lnea de la copa hasta la superficie

Average

Nerve Width @ Disc (Anchura media del nervio en el disco):

promedio de las anchuras del fascculo nervioso a cada lado del disco; se representa en forma de lnea amarilla recta que abarca desde cada punto de referencia del disco al punto ms prximo en la superficie anterior.

Disc Diameter (Dimetro del disco): lnea recta azul clara entre los dos puntos de
referencia del disco; se representa con una cruz azul dentro de un crculo. Los puntos de referencia del disco corresponden a los bordes superior e interior del EPR. Esta lnea recibe el nombre de lnea RPE anatomic o lnea del disco.

Cup

Diameter(Dimetro de la copa): lnea roja recta de guiones. Esta lnea se

extiende hacia el borde azul claro para representar el lmite posterior de ste.

Rim Length (Horizontal) (Longitud del borde [horizontal]): diferencia entre el


dimetro del disco y el de la copa. Ajustes disponibles para Individual Radial Scan Analysis (Anlisis de barridos radiales individuales)

Mover los puntos de referencia del disco: haga clic y arrastre los puntos de referencia del disco
para ajustar el anlisis. sta es la funcin interactiva ms importante porque determina todas las mediciones. Esta funcin est diseada para ofrecer la posibilidad de mover los puntos de referencia del disco, en caso de que los usuarios crean que pueden colocarlos con mayor exactitud despus de analizar visualmente la imagen tomogrfica.

Botn ReAnalyze (Volver a analizar): haga clic en ReAnalyse (Volver a analizar) para que los
puntos de referencia del disco vuelvan a sus posiciones originales, junto con las mediciones resultantes.

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Protocolos de anlisis

Botn Adj Display (Ajustar visualizacin): haga clic en Adj Display (Ajustar visualizacin) para
ajustar el aspecto de la imagen tomogrfica o la superposicin grfica. Esta funcin no afecta las mediciones. Si hace clic en este botn, aparece el cuadro de dilogo Adjust Display (Ajustar visualizacin), tal como se muestra a la izquierda, el cual ofrece varias opciones de grficos y colores.

El aspecto predeterminado de la imagen tomogrfica se establece a partir de los datos.


Hay cuatro valores preestablecidos de ventana/nivel que se pueden seleccionar. Puede ajustar los valores de Level (Nivel) y Window (Ventana) por separado. Para ello, utilice los controles deslizantes o escriba un valor en los campos de 0 a 4095. Puede ajustar el color de la superposicin grfica por separado mediante el control deslizante de Brightness (Brillo) situado en la parte inferior. Haga clic en Set W/L from Data (Ajustar ventana/nivel a partir de los datos) para volver a la imagen predeterminada.

Botn Clear Graphics (Borrar grficos): haga clic en Clear Graphics (Borrar grficos) para quitar
la superposicin grfica. Haga clic en Show Graphics (Mostrar grficos) para volverla a aplicar.

Zoom: haga clic en Z In para ampliar con zoom o en Z Out para reducir con zoom. Surface Sensitivity (Sensibilidad de la superficie): el valor de sensibilidad de la

superficie,

comprendido entre 0 y 20, determina el umbral de reflectividad que se considera la superficie anterior. Los valores ms altos crean un umbral superior, lo que significa que los artefactos y ruidos potenciales se ignoran al definir la superficie. Esto puede afectar a las mediciones. Resultados del anlisis Optic Nerve Head (ONH, cabeza del nervio ptico) El lado derecho de la visualizacin de resultados contiene una imagen compuesta de la cabeza del nervio generada a partir de todas las tomografas. No cambia a medida que se recorre cada barrido, aunque incorpora las modificaciones efectuadas en cada anlisis de barrido individual. Debajo de la imagen compuesta aparece un conjunto de mediciones globales de la cabeza del nervio ptico, que incluye el disco, la copa, el borde y el ndice disco/copa. En el extremo derecho y en la parte inferior derecha hay herramientas para ajustar la imagen compuesta y su anlisis y para grabar resultados de varios anlisis, as como seleccionar resultados previamente grabados. Caractersticas y funciones de la imagen compuesta La imagen compuesta traza los contornos del disco en rojo y los de la copa en verde. Muestra las lneas horizontal y vertical ms largas entre el disco y la copa del mismo color. Los cuadrantes nasal (N), inferior (I), temporal (T) y superior (S) se indican junto con el ojo (OD u OS). Para cada barrido se muestran los puntos de referencia del disco con una cruz roja dentro de un crculo y los bordes de la copa con cruces verdes pequeas.

La trayectoria de cada barrido se traza con una lnea azul, salvo en el caso del barrido que
aparece actualmente en el lado izquierdo. ste se traza en amarillo y tiene una cruz amarilla pequea en un extremo, la cual indica su punto de origen. Haga clic en cada lnea para convertirla en el barrido actualmente visualizado. Si se ajusta el aspecto de la imagen tomogrfica o la colocacin de sus puntos de referencia del disco, de all en adelante la lnea de ese barrido se trazar en un tono de azul ms claro hasta que se realice otro anlisis con el botn ReAnalyse (Volver a analizar). La nueva posicin de los puntos de referencia del disco se reflejar en la imagen compuesta.

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Protocolos de anlisis

Haga clic en los botones Zoom In (Ampliar con zoom) Zoom Out (Reducir con zoom) y Clear
Points (Borrar puntos) para acercar, alejar y borrar puntos de la imagen compuesta.

Mediciones de la imagen compuesta Vertical Integrated Rim Area

(Volume) (rea vertical integrada del borde

[Volumen]): es un clculo estimado del volumen total de tejido RNFL en el borde que se realiza multiplicando el promedio de todas las reas del borde por la circunferencia del disco.

Anchura horizontal integrada del borde (rea): es un clculo del rea total del
borde que se realiza multiplicando el promedio de todas las anchuras del nervio por la circunferencia del disco.

Disc

Area (rea del disco): rea delimitada por el contorno rojo del disco en la

imagen compuesta.

Cup Area (rea de la copa): rea delimitada por el contorno verde de la copa en la
imagen compuesta.

Rim Area (rea del borde): diferencia entre el rea del disco y el rea de la copa. Cup/Disc Area Ratio (ndice copa/disco): proporcin entre el rea de la copa y el
rea del disco.

Cup/Disc Horizontal Ratio (ndice horizontal copa/disco): proporcin entre la


lnea horizontal ms larga de un lado a otro de la copa y la equivalente lnea horizontal de un lado a otro del disco.

Cup/Disc

Vertical Ratio (ndice vertical copa/disco): proporcin entre la lnea

vertical ms larga de un lado a otro de la copa y la equivalente lnea vertical de un lado a otro del disco.

Opciones del fondo del trazado grfico: puede seleccionar entre tres opciones distintas de
fondo de las imgenes. Haga clic en una casilla de verificacin en la parte inferior derecha para cambiar el aspecto de la profundidad y el contorno de la imagen:

None

(Ninguna): esta opcin muestra un fondo gris unicolor sin apariencia de

profundidad.

Absolute (Absoluto): esta opcin muestra la superficie de la retina como fondo para los
trazados grficos de copa y disco con una superficie gris sombreada de forma similar a un mapa topogrfico de relieve sombreado. Con esta opcin se pretende corregir el movimiento de la retina entre los barridos mediante las posiciones del disco dentro de cada barrido radial. La tonalidad azul representa la superficie y el volumen de la copa, como si estuviera llena de agua hasta su superficie. La superficie de la copa (y, por consiguiente, la tonalidad azul) puede ajustarse mediante la opcin Cup Offset for Topo (Desplazamiento de la copa para topografa). (Topo hace referencia al mapa topogrfico de la superficie retiniana). En la parte inferior derecha aparecen las mediciones de Cup Area (rea de la copa) y Cup Volume (Volumen de la copa) basadas en la superficie ajustable de la copa. Debido a la alineacin del barrido, el rea de la copa calculada a partir del topo puede ser distinta del rea de la copa calculada a partir de las posiciones de copa planas.

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Protocolos de anlisis

Aligned and Shaded (Alineado y sombreado): esta opcin predeterminada se distingue de


la opcin anterior slo por la clase de alineacin utilizada para corregir el movimiento retiniano. En este caso, se utiliza la superficie retiniana. Para cada tomografa se hace un clculo de la altura de la superficie retiniana, sin tomar en cuenta el rea prxima a la cabeza del nervio ptico. Despus, las tomografas se alinean para hacer coincidir todas las superficies individuales. La superficie retiniana se muestra con un relieve sombreado para aumentar la visibilidad de las caractersticas de la superficie.

Save Current Result (Grabar resultado actual)/Select a Saved Result (Seleccionar un resultado
grabado): haga clic en el botn Save Current Result (Grabar resultado actual) situado en la parte inferior derecha para grabar los resultados actuales del anlisis Optic Nerve Head (Cabeza del nervio ptico). Esto es til si se ajusta la colocacin de los puntos de referencia del disco para una o ms lneas de barrido y se desea poder recuperar las mediciones e imgenes resultantes. Esta funcin permite grabar y recuperar diversas variaciones del anlisis de la cabeza del nervio ptico, segn la combinacin de ajustes que se realicen a los puntos de referencia del disco de las lneas de barrido individuales. En forma predeterminada, el anlisis de la cabeza del nervio ptico vuelve a analizar los datos tomogrficos y muestra el resultado original cada vez que se ejecuta. Utilice la lista desplegable Select a saved Result (Seleccionar un resultado grabado) para seleccionar un resultado grabado con anterioridad.

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Protocolos de anlisis

Retinal Thickness (Grosor retiniano)


Aplicacin: seleccione Retinal Thickness (Grosor retiniano) para obtener grficos del grosor retiniano para cada tomografa. Retinal Thickness (Grosor retiniano) analiza un nico grupo de tomografas de cualquier protocolo de barrido a la vez, excepto (Fast) Optic Disc (Disco ptico). Los datos normativos aparecern en el resultado si analiza una tomografa de Fast Macular Thickness Map (Mapa rpido de grosor macular), segn lo que se describe en Mcula, base de datos normativa en la pgina 80. Visualizacin de los resultados

Figura 39 Resultados grficos del anlisis Retinal Thickness

Los grficos de resultados muestran el grosor retiniano (lnea negra, en micras) en el eje
vertical y la posicin del barrido A en el eje horizontal. La escala es lineal. Si analiz ms de una tomografa, utilice la barra de desplazamiento de la izquierda para ver los resultados de las dems tomografas.

El grosor retiniano puede encontrarse en cada ubicacin de barrido A. Arrastre el puntero del
ratn a cualquier lugar de la imagen tomogrfica o escriba en el campo A-Scan Value (Valor de barrido A) y aparecer una lnea vertical que corresponder a la ubicacin del barrido A seleccionado que aparece en el grfico. En la parte inferior derecha aparece el valor de Retinal Thickness (Grosor retiniano) para esa posicin de barrido en micras.

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Protocolos de anlisis

Haga clic en la casilla de verificacin Caliper ON (Calibrador activado) para medir distancias
entre los calibradores con forma de cruz que aparezcan. Caliper Length (Longitud del calibrador) aparece en la parte inferior derecha.

Haga clic en la casilla de verificacin Mirror Image (Reflejo exacto) para invertir horizontalmente
la imagen tomogrfica y el correspondiente Thickness chart (Grfico de grosor). Cuando se aplica a una tomografa de Fast Macular Thickness Map (Mapa rpido de grosor macular), el cdigo cromtico de los datos normativos se aplica a cada posicin particular de barridos A en el grfico. Las bandas de color rojo claro, amarillo claro, verde, amarillo y rojo resultantes indican los percentiles de distribucin normal para los datos normativos asociados a la edad. Entre las personas de la misma edad en la poblacin normal, los percentiles se aplican a cada medicin de grosor retiniano de la siguiente manera:

El

1% de las mediciones de mayor grosor se incluyen en el rea color rojo claro. Las

mediciones en rojo claro se consideran fuera de los lmites normales. (rojo claro > 99%, por encima de los lmites normales).

El 5% de las mediciones de mayor grosor se incluyen en el rea color amarillo claro o por
encima de la misma (95% < amarillo claro 99%, se sospecha por encima de lo normal).

El 90% de las mediciones se incluyen en el rea verde (5% verde 95%). El 5% de las mediciones de menor grosor se incluyen en el rea amarilla o por debajo de la
misma (1% amarillo < 5%, se sospechosa por debajo de lo normal).

El 1% de las mediciones de menor grosor se incluyen en el rea roja. Las mediciones en rojo se
consideran por debajo de los lmites normales (rojo < 1%, por debajo de los lmites normales).

Nota: los mdicos clnicos debern emplear su criterio para interpretar los datos normativos. Tenga en cuenta, para cualquier medicin particular, que 2 de 20 ojos normales (10%) se incluirn por encima o por debajo del rea verde. Nota: la identidad tnica fue informada por los propios pacientes de la poblacin que comprende la base de datos normativa. Sin embargo dicha condicin NO se utiliz como una variable en la construccin de la base de datos normativa para grosor retiniano. Los datos normativos no aparecern en pacientes menores de 18 aos. Los datos normativos slo aparecen cuando se analiza una tomografa de Fast Macular Thickness Map (Mapa rpido de grosor macular).

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Protocolos de anlisis

Exportar resultados El botn Export (Exportar) permite exportar los resultados del anlisis Retinal Thickness (Grosor retiniano). Esta funcin permite realizar anlisis y tratamientos ulteriores de los datos utilizando software de otros proveedores. Cuando se hace clic en Export (Exportar), aparece el cuadro de dilogo Export As (Exportar como) como se indica a continuacin:

Figura 40 Cuadro de dilogo Export As (Exportar como)

El cuadro de dilogo le solicitar un nombre de archivo. Puede asignar un nombre al archivo y


guardarlo en cualquier parte del disco duro, en un disquete o en un disco DVD. El nombre predeterminado del mismo es Export_1. El resultado consiste en un grupo de seis archivos con el mismo nombre pero con extensiones diferentes, como por ejemplo: Export_1.txt Export_1.raw Export_1.bmp Export_1.vi1 Export_1.spd Export_1.rth (informacin del paciente en formato de texto ASCII) (datos tomogrficos sin procesar en formato binario) (imagen tomogrfica procesada en formato de mapa de bits) (imagen de video del fondo de ojo en formato de mapa de bits) (datos tomogrficos sin procesar en formato de texto ASCII) (resultado de grosor retiniano en formato de texto ASCII)

Nota: es responsabilidad del mdico clnico asociar la informacin del paciente con los archivos exportados. Retinal Map (Mapa retiniano)
Aplicacin: seleccione Retinal Map (Mapa retiniano) para obtener dos mapas del grosor retiniano en un rea circular centrada sobre la mcula. Un mapa muestra el grosor retiniano en forma de cdigo de colores, mientras que el otro muestra su grosor medio (en micras) en nueve sectores del mapa. Este protocolo de anlisis funciona en un grupo de tomografas de Radial Lines (Lneas radiales) o (Fast) Macular Thickness Map (Mapa del grosor macular) a la vez. Estos protocolos estn compuestos de un grupo de entre 6 y 24 barridos lineales organizados como los rayos de una rueda. El algoritmo calcula el grosor retiniano individualmente para cada barrido lineal y combina los resultados para construir los mapas circulares. Los datos normativos aparecern en el resultado si analiza una tomografa de Fast Macular Thickness Map (Mapa rpido de grosor macular), segn lo que se describe en Mcula, base de datos normativa en la pgina 80.

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Protocolos de anlisis

Visualizacin de los resultados

Figura 41 Resultados grficos del anlisis Retinal Map En la parte inferior izquierda, los resultados del anlisis contienen dos mapas de grosor retiniano. El mapa izquierdo presenta el grosor retiniano en forma de cdigo cromtico. La escala de colores aparece debajo. El mapa derecho muestra el promedio del grosor retiniano en cada rea en micras. Cada mapa se compone de tres crculos concntricos, de los cuales los dos exteriores estn divididos en sectores. En el centro de la parte inferior, aparece una clave sobre los dimetros de los crculos del mapa.

Debajo del mapa derecho, aparece un par de botones de opcin, para ajustar el dimetro de
los mapas mostrados. Los dimetros predeterminados del crculo del mapa son 1, 3 y 6 mm. Haga clic en el botn de opcin 3,45 mm para cambiarlos por los dimetros 1, 2,22 y 3,45 mm.

En la parte inferior derecha, la informacin numrica incluye los campos Center (Centro), con
el clculo del grosor medio en micras la desviacin estndar para el punto central de interseccin de los seis barridos, y Total Volume (Volumen total), el volumen total del rea del mapa retiniano en mm3. Cuando se aplica a una tomografa de Fast Macular Thickness Map (Mapa rpido de grosor macular), el cdigo cromtico de los datos normativos se aplica al mapa circular a la derecha. El mapa derecho muestra el promedio del grosor retiniano en cada sector del mapa en micras y aplica los colores de los percentiles de distribucin normal a esos promedios de los sectores. Debajo del mapa derecho aparece la leyenda de los percentiles de distribucin normal.

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Protocolos de anlisis

Entre las personas de la misma edad en la poblacin normal, los percentiles se aplican a cada medicin de grosor retiniano de la siguiente manera:

El

1% de las mediciones de mayor grosor se incluyen en el rea color rojo claro. Las

mediciones en rojo claro se consideran fuera de los lmites normales. (rojo claro > 99%, por encima de los lmites normales).

El 5% de las mediciones de mayor grosor se incluyen en el rea color amarillo claro o por
encima de la misma (95% < amarillo claro 99%, se sospecha por encima de lo normal).

El 90% de las mediciones se incluyen en el rea verde (5% verde 95%). El 5% de las mediciones de menor grosor se incluyen en el rea amarilla o por debajo de la
misma (1% amarillo < 5%, se sospechosa por debajo de lo normal).

El 1% de las mediciones de menor grosor se incluyen en el rea roja. Las mediciones en rojo se
consideran por debajo de los lmites normales (rojo < 1%, por debajo de los lmites normales).

Nota: los mdicos clnicos debern emplear su criterio para interpretar los datos normativos. Tenga en cuenta, para cualquier medicin particular, que 2 de 20 ojos normales (10%) se incluirn por encima o por debajo del rea verde. Nota: la identidad tnica fue informada por los propios pacientes de la poblacin que comprende la base de datos normativa. Sin embargo dicha condicin NO se utiliz como una variable en la construccin de la base de datos normativa para grosor macular. Los datos normativos no aparecern en pacientes menores de 18 aos. Los datos normativos slo aparecen cuando se analiza una tomografa de Fast Macular Thickness Map (Mapa rpido de grosor macular).

Protocolos de procesamiento de imagen


El Stratus OCT ofrece siete protocolos de procesamiento de imagen que sirven de ayuda para el anlisis visual de la imagen tomogrfica: 1. Normalize (Normalizar) 2. Align (Alinear) 3. Normalize + Align (Normalizar +Alinear) 4. Gaussian Smoothing (Filtro de Gauss) 5. Median Smoothing (Filtro de mediana) 6. Proportional (Proporcional) 7. Scan Profile (Perfil tomogrfico) Estos protocolos aplican algoritmos matemticos para cambiar el aspecto de la imagen tomogrfica No cambian los datos tomogrficos sin procesar. Todos ellos funcionan nicamente con un grupo de barrido a la vez. Si se selecciona ms de un grupo, slo se procesar el primero de ellos.

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Protocolos de anlisis

Formato de la visualizacin
De los 7 protocolos de procesamiento de imagen, 6 comparten un formato comn de visualizacin, tal como se muestra a continuacin. La excepcin es el protocolo Scan Profile (Perfil tomogrfico).

Figura 42 Ventana comn de resultados de procesamiento de imagen En el cuadrante superior izquierdo se muestra la imagen procesada (OCT Image). En la parte inferior izquierda se muestra la imagen explorada (Scanned Image) sin procesar. En el cuadrante superior derecho se muestra la imagen de video (Video Image) del fondo de ojo. En la parte inferior derecha se muestra la informacin personal (Personal) y tomogrfica (Scan). Utilice la barra de desplazamiento de la izquierda para ver los resultados de cada barrido en el grupo. Los controles situados en la parte superior central permiten ajustar el aspecto de la imagen tomogrfica procesada.

Haga

clic en la casilla de verificacin Mirror Image (Reflejo exacto) para invertir

horizontalmente ambas imgenes.

Normalize (Normalizar)
Seleccione Normalize (Normalizar) para eliminar el ruido de fondo y aplicar la escala cromtica completa a la imagen tomogrfica procesada. Esta funcin normaliza la intensidad del ruido y de la seal en las imgenes tomogrficas. En otras palabras, cuando se aplica esta funcin para explorar imgenes adquiridas con distinta intensidad de ruido o seal, las imgenes resultantes tendrn el mismo brillo, es decir, el mismo rango de colores.

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Protocolos de anlisis

La escala de pseudocolores de las imgenes tomogrficas funciona en un rango de valores de seal entre 0 y 255. Normalize (Normalizar) asigna el valor cero (negro) a los puntos de datos cuyos valores son menores o iguales que el nivel de ruido medio. Asigna un valor de 255 (saturado o blanco) a los puntos de datos cuyos valores son iguales o mayores que el valor de seal mximo menos una constante fija. La funcin ajusta los valores intermedios para que mantengan su posicin relativa en el nuevo rango. La imagen tomogrfica resultante emplea la escala cromtica completa para expresar la reflectividad relativa de las estructuras retinianas entre los niveles de seal de ruido y saturacin.

Align (Alinear)
Seleccione Align (Alinear) a fin de aplicar una correccin a los datos para compensar los efectos del movimiento del paciente en direccin axial. Los movimientos leves de la cabeza hacia el instrumento y en direccin contraria pueden causar un desplazamiento vertical de la imagen tomogrfica, originando oscilaciones a baja frecuencia. Esto sucede tambin si el haz no conserva su perpendicularidad respecto a la retina durante todo el barrido; consulte Alineacin de patrones de barrido grandes en la pgina 58. Para corregir los efectos de este movimiento, el algoritmo compara cada una de las muestras longitudinales (barridos A) del conjunto de datos con la muestra adyacente, en un proceso denominado correlacin. De hecho, el algoritmo desliza el barrido A 2 en relacin con el barrido A 1 hasta que los datos se alinean. Luego desliza el barrido A 3 al 2 que ahora est alineado y as sucesivamente hasta completar la alineacin de todos los barridos A.

Nota: la funcin Align (Alinear) puede introducir artefactos en la imagen tomogrfica, ya que no es capaz de distinguir entre los verdaderos cambios de altura retiniana y los cambios aparentes causados por el movimiento del paciente. Adems, el proceso no tiene la misma eficacia en todos los tipos de imgenes. El usuario debe emplear su criterio para interpretar los resultados. Normalize + Align (Normalizar +Alinear)
Seleccione Normalize + Align (Normalizar + Alinear) para ejecutar las dos funciones anteriores.

Gaussian Smoothing (Filtro de Gauss)


Las dos funciones de suavizado promedian el ruido y combinan los colores de la imagen tomogrfica. El suavizado puede ser til para apreciar de forma ms completa las estructuras a gran escala en los datos. El inconveniente obvio es que pueden perderse algunos pequeos detalles. Gaussian Smoothing (Filtro de Gauss) funciona calculando un promedio mvil de valores de seal en una regin de 3 3. Los valores de seal son ponderados aplicando una funcin de Gauss, asignndose un menor peso a los puntos externos de la regin que al punto central.

Median Smoothing (Filtro de mediana)


La funcin Median Smoothing (Filtro de mediana) es parecida a la funcin Filtro de Gauss, con la diferencia de que usa el valor de mediana de la regin de 3 3 (es decir, el valor central cuando se ordena por tamao) en lugar de la media mvil ponderada segn la posicin. La ventaja de Median Smoothing (Filtro de mediana) es que elimina el ruido sin sacrificar los pequeos detalles de los datos.

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Protocolos de anlisis

Proportional (Proporcional)
Seleccione Proportional (Proporcional) para obtener una imagen tomogrfica procesada con las verdaderas proporciones horizontales y verticales. En comparacin con la presentacin habitual de las tomografas del Stratus OCT, la imagen tomogrfica proporcional aparece comprimida verticalmente. Esto se debe a que las tomografas del Stratus OCT suelen presentarse en un tamao fijo que las alarga en sentido vertical, para que el observador perciba un mayor nivel de detalles por todo el plano longitudinal de la retina. Debido a que las tomografas son de longitud variable, la imagen tomogrfica proporcional podra tener un aspecto alargado o comprimido en la dimensin horizontal, en comparacin con la presentacin habitual (esto depender de la longitud real del barrido).

Scan Profile (Perfil tomogrfico)


Seleccione Scan Profile (Perfil tomogrfico) a fin de visualizar un perfil interactivo de todos los valores de seal para cada grupo individual de tomografas, tal como se ilustra a continuacin.

Figura 43 Resultados grficos del anlisis Scan Profile Este protocolo proporciona valores de seal para los 1024 puntos de datos de cada barrido A y cuenta con caractersticas para anlisis comparativo y tcnico detallados de los datos tomogrficos. La visualizacin principal es un grfico de valores de intensidad de seales (Signal Intensity) interferomtricas (reflectividad) para los 1024 puntos de datos longitudinales de cada barrido A. En forma predeterminada, el grfico de resultados muestra valores de seal para la primera posicin de barrido A. La OCT Image (Imagen OCT) de la parte superior izquierda se deja sin procesar.

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Protocolos de anlisis

Cuando el puntero se coloca sobre dicha imagen, el grfico cambia dinmicamente dependiendo de la posicin del barrido A. En Cursors Information (Informacin de los cursores) aparece la posicin del barrido A actual en la parte inferior derecha, por ejemplo At Location ==> 1 (En la posicin ==> 1).

Haga

clic en la casilla de verificacin Mirror Image (Reflejo exacto) para invertir

horizontalmente la imagen tomogrfica y el correspondiente Scan Profile Chart (Grfico de perfil tomogrfico).

Seleccione Grayscale (Escala de grises) o Color (predeterminado) para la imagen OCT. Use los
botones + y para ajustar el brillo de la imagen. Medir la posicin del barrido A Es posible medir y comparar valores de seal en cada posicin de los barridos A. El grfico ofrece tres cursores para medir y comparar valores de seal en todas las profundidades de cada barrido A. Cada barrido A se compone de 1024 puntos de datos en el eje longitudinal (desde 1 hasta 1024, en direccin anterior a posterior) en el espacio de 2 mm de profundidad. Hay dos cursores verticales. Es posible arrastrar el cursor rojo 1 o el cursor verde 2 a lo largo de los 1024 puntos de datos. En la parte inferior derecha, el valor de seal del punto de datos indicado aparece en decibelios. Por ejemplo, para el cursor verde Cursor 2 Value is 31.3 dB at [data point] 10 (El valor del cursor 2 es 31,3 dB en el [punto de datos] 10). En la parte inferior derecha, Difference is y Distance is proporcionan, respectivamente, la diferencia y la distancia de los valores de seal entre los cursores rojo y verde. El cursor horizontal azul tiene un propsito particular, que se describe a continuacin. Comparacin de los umbrales de desplazamiento de seales El cursor azul 3 permite hacer comparaciones de umbrales entre los valores de seal del barrido A. El cursor azul tiene una segunda lnea horizontal desplazada de ste en 36,2 dB (en forma predeterminada). Para cambiar el valor de desplazamiento, haga clic en el campo Offset is (Desplazamiento), escriba un nuevo nmero y haga clic en el botn Change (Cambiar) contiguo. El rango del valor de desplazamiento es de -56 a +56 decibelios. Si alinea el cursor azul o su lnea de desplazamiento con un determinado valor de seal (generalmente, un pico o valle de la seal en el grfico), podr identificar visualmente puntos de datos que cruzan o no llegan al umbral de desplazamiento elegido.

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Protocolos de anlisis

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El Navegador del Stratus OCT: Administracin de datos

(7) El Navegador del Stratus OCT: Administracin de datos Resumen del captulo
En este captulo se describe el NAVEGADOR del Stratus OCT y se explican sus usos para la administracin de datos. Los temas que se tratan en este captulo son los siguientes:

EL NAVEGADOR DEL STRATUS OCT, en la pgina 110 Buscar y seleccionar registros, en la pgina 115 Imprimir la lista de pacientes, en la pgina 118 Imprimir datos del paciente, en la pgina 118 Print Clinical Notas (Imprimir notas clnicas), en la pgina 118 Analizar exmenes, en la pgina 118 Agregar un nuevo paciente, en la pgina 120 Editar registros de paciente, en la pgina 122 Fusionar registros de paciente, en la pgina 123 Crear y editar registros de visita, en la pgina 123 Notas de Editar registro de examen, en la pgina 125 Editar Notas clnicas, en la pgina 126 Categorizar registros de paciente, en la pgina 126 Crear y asignar diagnsticos de paciente, en la pgina 130 Registrar, editar y asignar personal mdico, en la pgina 133 Registrar, editar y asignar aseguradoras, en la pgina 134 Eliminar registros de paciente, visita y examen, en la pgina 136 Logotipo e ID de ubicacin, en la pgina 138 Defragment Database (Desfragmentar la base de datos), en la pgina 139
En este manual se describen las funciones de transferencia de datos en captulos distintos:

Archivar, recuperar y realizar copia de seguridad, en el captulo (8). Exportacin e importacin de datos tomogrficos, en el captulo (9).
Abrir y cerrar el Navegador del Stratus OCT
Abrir Cuando se selecciona cualquiera de las opciones del men Data (Datos), es decir, Import, Export, Archive, Retrieve o View (Importar, Exportar, Archivar, Recuperar o Ver) en la MAIN WINDOW (Ventana principal), el NAVEGADOR del Stratus OCT se inicia.

Cada opcin abre el NAVEGADOR en su propio modo, el cual se indica entre corchetes en la
barra de ttulo azul en la parte superior. Cuando se encuentra en el modo View (Ver), puede cambiar a cualquier otro modo del NAVEGADOR seleccionando de entre las opciones del men Data Transfer (Transferencia de datos).

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El Navegador del Stratus OCT: Administracin de datos

Cerrar Para salir del NAVEGADOR y volver a la MAIN WINDOWS (Ventana principal), seleccione Exit (Salir) en el men File (Archivo) (haga clic en File [Archivo] > Exit [Salir]) o bien haga clic en en la esquina

superior derecha. No es posible salir del software del Stratus OCT por completo desde el Navegador.

El Navegador del Stratus OCT


El Stratus OCT Browser (Navegador del Stratus OCT) le permite administrar los datos tomogrficos y de los pacientes que se hayan recopilado. En esta seccin, describiremos sus funciones, mens y botones.

Barra de ttulo Barra de mens Barra de herramientas Botn Search Now (Buscar ahora) y campos de bsqueda rea de registros de pacientes, visitas y exmenes

Figura 44 Caractersticas del NAVEGADOR del Stratus OCT

Personalizar la disposicin del Navegador


El NAVEGADOR del Stratus OCT muestra tres clases de listas: Patients (Pacientes), Visits (Visitas) y Exams (Exmenes). Es posible personalizar ciertos elementos de la disposicin de dichas listas.

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El Navegador del Stratus OCT: Administracin de datos

Se pueden redimensionar las reas Patients (Pacientes), Visits


(Visitas) y Exams (Exmenes). Para ello, desplace el puntero sobre un borde vertical de separacin entre dos reas hasta que aparezca el cursor de redimensionamiento, tal como se muestra a la derecha. Entonces haga clic y arrastre para redimensionar. El NAVEGADOR del Stratus OCT retiene la apariencia que usted selecciona al cambiar el tamao de las reas nuevamente.

La lista Exams (Exmenes) puede ampliarse hasta cubrir totalmente la lista Visits (Visitas). En
este caso, si selecciona un paciente, todos los exmenes de dicho paciente aparecern en la lista Exams (Exmenes). rea Pacientes El rea Patients (Pacientes) siempre enumera los nombres alfabticamente por apellido.

Nota: al ordenar todas las listas, los nmeros se consideran anteriores a las letras.
El rea Patients (Pacientes) incluye las columnas que se muestran en la Figura 45. Para ver todas las columnas, debe utilizar la barra de desplazamiento horizontal en la parte inferior del rea Patients (Pacientes), o ampliar el rea Patients (Pacientes) segn se describe arriba.

Figura 45 Todas las columnas en el rea Patients (Pacientes) De manera predeterminada, las columnas aparecen en el orden mostrado en la Figura 45, pero se pueden reacomodar haciendo clic y arrastrando cualquiera de ellas a la ubicacin deseada. Sin embargo, la disposicin de columnas predeterminada volver a aparecer la prxima vez que abra el NAVEGADOR. (No puede utilizar los encabezados de columna para ordenar la lista de pacientes). rea Visitas De manera predeterminada, en el rea Visits (Visitas) las visitas estn ordenadas segn la fecha ms reciente. Puede hacer clic en cualquiera de los encabezados de columna para invertir el orden de las fechas. Puede hacer clic y arrastrar las cabeceras de columna para cambiar la disposicin de stas.

Puede redimensionar el ancho de las columnas moviendo el


puntero sobre el borde entre los encabezados de columna hasta que aparezca el cursor de redimensionamiento de columnas, como se ilustra a la derecha. Despus haga clic y arrastre para redimensionar la columna. rea Exmenes En el rea Exams (Exmenes), los exmenes se ordenan por fecha y hora, empezando por la ms reciente de manera predeterminada.

Los exmenes pueden clasificarse por Eye (Ojo), por Type (Tipo) o por Instrument (Instrumento)
haciendo clic en los encabezados de las columnas correspondientes.

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El Navegador del Stratus OCT: Administracin de datos

Vuelva a hacer clic en cualquier encabezado de columna para invertir el orden. Puede hacer clic y arrastrar las cabeceras de columna para cambiar la disposicin de stas. Puede redimensionar el ancho de las columnas moviendo el puntero sobre el borde entre las
cabeceras de columna hasta que aparezca el cursor de redimensionamiento de columnas, como se ilustra arriba a la derecha. Despus haga clic y arrastre para redimensionar la columna.

Mens del Navegador


La barra de mens del NAVEGADOR del Stratus OCT le permite acceder a todas las funciones de administracin de datos. Observe que algunas opciones de men pueden aparecer atenuadas y no disponibles, dependiendo del contexto actual. Los mens y las opciones descritas a continuacin se encuentran disponibles en el modo View (Ver) del NAVEGADOR. En los otros modos del NAVEGADOR (Archive, Retrieve, Import o Export: Archivar, Recuperar, Importar o Exportar respectivamente), slo aparecen los mens File, Record (Archivo, Registro) y Options (Opciones), con opciones segn se observa a continuacin: File (Archivo), men Nota: Las opciones del men File (Archivo) dependen del modo del NAVEGADOR. A continuacin se encuentran las opciones del men File (Archivo) mientras se encuentra en el modo View (Ver).


Record (Registro), men

Imprima la lista de pacientes: imprime la lista de los pacientes actualmente visualizados. Exit (Salir): sale del NAVEGADOR del Stratus OCT.

Nota: Las opciones a continuacin son slo para el modo View (Ver). En todos los dems modos del NAVEGADOR, Search (Buscar) es la nica opcin del men Record (Registro).

New (Nuevo) >: le permite crear un nuevo registro de paciente, utilizando la opcin:

Patient... (Paciente) Open (Abrir) >: abre la ventana de registro correspondiente, utilizando las opciones: Patient... (Paciente): abre la ventana PATIENT RECORD (Registro de paciente), en la que se puede crear, editar o eliminar registros de paciente. Visit... (Visita): abre la ventana VISIT RECORD (Registro de visita), en la que se puede crear, editar o eliminar registros de visitas. All Visits... (Todas las visitas): abre la ventana VISIT HISTORY (Historial de visitas), en la que se puede administrar todos los registros de visita de un paciente. Exam... (Examen): abre la ventana EXAM RECORD (Registro de examen), en la que se puede editar o eliminar registros de exmenes. Search (Bsqueda): abre la ventana RECORD SEARCH (Bsqueda de registros), en la que se puede introducir o seleccionar criterios de bsqueda y ejecutar bsquedas de registros de paciente.

Categorize Records (Categorizar registros): abre la ventana CATEGORIZE PATIENT RECORDS (Categorizar registros de paciente) para categorizar registros. Refresh Patient List (Renovar lista de pacientes): renueva la lista de pacientes. Cuando se encuentra en el modo View (Ver), al seleccionar esta opcin va a Sincronizacin con todos los archivos de red registrados, segn se explica en la pgina 149.

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Data Transfer (Transferencia de datos), men

Las opciones de Data Transfer (Transferencia de datos) cambian el NAVEGADOR al modo correspondiente.


Analysis (Anlisis), men

Archive (Archivar): permite archivar registros de archivos en un disco DVD-RAM o un servidor de archivos de la red. Export (Exportar): permite exportar registros de archivos en un disco DVD-RAM o un servidor de archivos de la red. Retrieve (Recuperar): permite recuperar registros de un volumen de archivado. Import (Importar): permite importar registros desde una base de datos de exportacin del Stratus OCT.

Utilities (Utilidades), men

Analyze (Analizar): abre la ventana ANALYSIS (Anlisis) en donde puede seleccionar tomografas y un protocolo de anlisis e iniciar un anlisis.

Register Staff (Inscribir personal): abre la ventana STAFF REGISTRATION (Inscripcin de personal), en la que se puede crear, editar o eliminar registros de personal. Register Insurance Companies (Registrar aseguradoras): abre la ventana INSURANCE COMPANY REGISTRATION (Inscripcin de aseguradoras), en la que se puede crear, editar o eliminar informacin sobre aseguradoras.

Register Diagnoses (Registrar diagnsticos): abre la ventana DIAGNOSIS REGISTRATION (Inscripcin de diagnsticos), en la que se puede crear, editar o eliminar nombres de formularios largos y breves de diagnstico.

Register Categories... (Registrar categoras): Abre la ventana RECORD CATEGORY SETTINGS (Configuracin de categoras de registro), en la que se puede crear, editar o eliminar categoras.

Clinical Site ID (ID de ubicacin del centro): Le permite agregar o cambiar el nombre y el logotipo del centro que aparecer en todas las copias impresas de anlisis. Defragment Database... (Desfragmentar la base de datos): abre la ventana DEFRAGMENT DATABASE (Desfragmentar la base de datos), con la cual puede desfragmentar la base de datos del Stratus OCT.

Clear Archive Exams (Borrar exmenes archivados): si el indicador de espacio en disco est amarillo o rojo, esta opcin inicia el borrado de los exmenes archivados. Para obtener ms detalles, consulte la seccin Clear Archived Exams (Borrar exmenes archivados) en la pgina 163.

Register Archive... (Registrar archivo...): abre el cuadro de dilogo Archive Registration (Registro de archivo), a travs del cual se puede registrar, editar y eliminar archivos. Para obtener ms detalles, consulte la seccin Registro y administracin de archivos en la pgina 146.

Options (Opciones), men

Toolbar (Barra de herramientas): Activa (deja marcada) o desactiva (deja sin marcar) la visualizacin de la barra de herramientas.

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Qu hace cada botn?


La barra de herramientas del NAVEGADOR del Stratus OCT le permite acceder a las funciones utilizadas con mayor frecuencia. En esta seccin se muestran los botones del NAVEGADOR del Stratus OCT utilizados con mayor frecuencia y se explican sus funciones. Los botones de la barra de herramientas del NAVEGADOR aparecen primero. Los dems botones se encuentran en las distintas ventanas a las que se accede a travs del NAVEGADOR.

Botones de la barra de herramientas del Navegador


Botn Records Search (Bsqueda de registros) Abre la ventana RECORD SEARCH (Bsqueda de registros), en la que se puede seleccionar criterios y ejecutar bsquedas de registros de paciente. Botn Patient Record (Registro de paciente) abre la ventana PATIENT RECORD (Registro de paciente), en la que se puede crear, editar o eliminar registros de paciente. Botn Visit Record (Registro de visita) abre la ventana VISIT RECORD (Registro de visita), en la que se puede crear, editar o eliminar registros de visitas. Botn All Visit Records (Todos los registros de visitas) abre la ventana VISIT HISTORY (Historial de visitas), en la que se puede administrar todos los registros de visitas de un paciente. Botn Categorize Patient Records (Categorizar registros de paciente) Abre la ventana CATEGORIZE PATIENT RECORDS (Categorizar registros de paciente), en la que se puede aplicar categoras a registros de paciente y eliminarlas de los mismos. Botn Analyze (Analizar) Abre la ventana ANALYSIS (Anlisis) en la que se puede seleccionar tomografas para anlisis y un protocolo de anlisis. Botn Refresh (Renovar pantalla) Actualiza la visualizacin del NAVEGADOR para reflejar la incorporacin de nuevos registros. Cuando se encuentra en el modo View (Ver), al hacer clic en este botn va a Sincronizacin con todos los archivos de red registrados, segn se explica en la pgina 149.

Otros botones
Botn Create New Record (Crear nuevo registro) Permite crear un nuevo registro en el contexto actual. Botn Edit Current Record (Editar registro actual) Activa los campos del registro actual para poderlos editar. Botn Save Record (Guardar registro) Guarda el registro actual. Botn Delete Current Record (Eliminar registro actual) Elimina el registro actual. Botn Undo Changes (Deshacer cambios) Cancela los cambios que se acaban de hacer.

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Buscar y seleccionar registros


En esta seccin se explica cmo buscar y seleccionar registros con el NAVEGADOR del Stratus OCT, paso necesario para analizarlos o administrarlos. Los temas tratados son:

Buscar registros de paciente, a continuacin Seleccionar registros de paciente, visita y examen, en la pgina 117
Buscar registros de paciente La funcin de bsqueda permite encontrar registros de paciente concretos. Hay dos maneras de realizar las bsquedas: 1. Utilice el botn Search Now (Buscar ahora) y los campos de bsqueda del NAVEGADOR del Stratus OCT.

Figura 46 Botn Search Now (Buscar ahora) y campos del NAVEGADOR del Stratus OCT

Si hace clic en el botn Search Now (Buscar ahora) sin introducir ningn dato en los
campos de bsqueda, el Stratus OCT devolver todos los nombres que contenga la base de datos.

Para refinar su bsqueda, introduzca datos en uno o ms campos de bsqueda y, a


continuacin, haga clic en el botn Search Now (Buscar ahora). Si introduce informacin parcial, el Stratus OCT busca segn el texto especificado. Por ejemplo, si slo introduce la letra "p" en el campo Last Name (Apellido), se mostrarn los nombres de todos los pacientes cuyos apellidos empiecen con "p".

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El Navegador del Stratus OCT: Administracin de datos

2. Utilice la ventana RECORD SEARCH (Bsqueda de registros).

Figura 47 Ventana RECORD SEARCH (Bsqueda de registros)

Para
O BIEN

acceder a esta ventana, haga clic en el botn Records Search (Bsqueda de utilizar esta ventana, escriba en uno o ms campos o emplee los mens

registros) o bien seleccione Search (Bsqueda) en el men Record (Registro).

Para

desplegables a fin de seleccionar criterios de bsqueda. Luego haga clic en el botn Search (Buscar). Para comenzar nuevamente, haga clic en el botn Clear (Borrar). Haga clic en el botn Cancel (Cancelar) para cancelar la bsqueda.

No se puede escribir en campos con mens desplegables, sino que se debe seleccionar
una de las opciones disponibles. Antes es preciso haber creado aseguradoras, mdicos, diagnsticos y categoras utilizando las opciones del men Utilities (Utilidades).

Puede realizar la bsqueda utilizando cualquier combinacin de criterios. Despus de realizar una bsqueda, el rea de bsqueda del NAVEGADOR muestra

los

criterios de bsqueda que utiliz por ltima vez. Si utiliz criterios de bsqueda adems de los que siempre aparecen en el NAVEGADOR, se muestran sobre los campos y el botn Search Now (Buscar ahora), como se muestra a continuacin.

Figura 48 rea de bsqueda con los criterios adicionales

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El Navegador del Stratus OCT: Administracin de datos

Para borrar los criterios de bsqueda adicionales del NAVEGADOR, debe volver a la ventana
RECORD SEARCH (Bsqueda de registros), hacer clic en el botn Clear (Borrar) y, a continuacin, hacer clic en el botn Search (Buscar).

La ventana RECORD SEARCH (Bsqueda de registros) se cierra automticamente despus de


buscar.

Seleccionar registros de paciente, visita y examen


Los resultados de la bsqueda se muestran en el NAVEGADOR del Stratus OCT. Estos resultados slo se enumeran por paciente. Es preciso hacer clic en el nombre de un paciente para ver las visitas y en una visita para ver los exmenes. Seleccionar pacientes Es posible seleccionar mltiples registros de paciente para, por ejemplo, categorizarlos. (Consulte la seccin Categorizar registros de paciente en la pgina 126). Para seleccionar pacientes, haga clic en un paciente, pulse la tecla Ctrl al tiempo que hace clic para elegir varios pacientes, pulse la tecla Mays al tiempo que hace clic en dos pacientes separados para seleccionar estos pacientes y todos los que estn comprendidos entre ambos o simplemente haga clic y arrastre para seleccionar varios pacientes que sean adyacentes.

Si selecciona ms de un paciente, no aparecern visitas ni exmenes. Si selecciona un solo paciente, se mostrarn las visitas respectivas en la lista Visits (Visitas).
Seleccionar visitas Para seleccionar visitas, haga clic en una visita, pulse la tecla Ctrl al tiempo que hace clic para elegir varias visitas, pulse la tecla Mays al tiempo que hace clic en un rango de visitas adyacentes o simplemente haga clic y arrastre para seleccionar varias visitas adyacentes. Los exmenes de cada visita seleccionada aparecern en la lista Exams (Exmenes). Seleccionar exmenes Para seleccionar exmenes, haga clic en un examen, pulse la tecla Ctrl al tiempo que hace clic para elegir varios exmenes, pulse la tecla Mays al tiempo que hace clic en un rango de exmenes adyacentes o simplemente haga clic y arrastre para seleccionar varios exmenes adyacentes. Despus de seleccionar las visitas o exmenes de pacientes, puede analizar los exmenes y visualizar los resultados. Para obtener ms detalles, consulte la seccin Analizar exmenes en la pgina 118. Seleccionar varios registros

Para seleccionar mltiples pacientes, visitas o exmenes, mantenga oprimida la tecla Ctrl y al
mismo tiempo haga clic (Ctrl-clic) en cada registro que desee o bien mantenga oprimida la tecla Mays y al mismo tiempo haga clic (Mays-clic) en dos registros distintos y todos los que se encuentren entre ambos tambin se seleccionarn.

Slo se pueden visualizar las visitas de un nico paciente seleccionado a la vez. Sin
embargo, puede visualizar los exmenes de varias visitas si selecciona distintas visitas.

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El Navegador del Stratus OCT: Administracin de datos

Imprimir la lista de pacientes


En el NAVEGADOR, seleccione Print Patient List (Imprimir lista de pacientes) del men File (Archivo) (haga clic en File [Archivo] > Print Patient List [Imprimir lista de pacientes]) para obtener una copia impresa de la lista de pacientes visualizada actualmente.

Imprimir datos del paciente


En la ventana PATIENT RECORD (Registro del paciente), en cualquier ficha, seleccione Print (Imprimir) del men Record (Registro) (haga clic en Record > Print) para obtener una copia impresa de los datos del paciente actual. La copia impresa incluye informacin de todas las fichas de la ventana PATIENT RECORD (Registro del paciente) a excepcin de las notas clnicas, que pueden imprimirse de manera separada segn se describe a continuacin.

Nota: los comentarios impresos como parte de la copia impresa de los datos del paciente

estn tomados de la ficha Comment (Comentario) de la ventana PATIENT RECORD (Registro del paciente). Estos comentarios no incluyen comentarios de tomografa. Los comentarios de tomografa son un tipo de notas clnicas y se imprimen ya sea como parte de la copia de impresin de las notas clnicas o como parte de los resultados del anlisis (consulte la seccin Imprimir resultados del anlisis en la pgina 71).

Print Clinical Notas (Imprimir notas clnicas)


Para imprimir las notas clnicas, haga clic en la ficha Clinical Notes (Notas clnicas) para traerlas al frente. Luego haga clic en el botn Print Clinical Notes (Imprimir notas clnicas) en la esquina derecha inferior. Obtendr una copia de impresin de todas las notas clnicas, incluyendo todos los comentarios de pacientes, los comentarios de visitas, los comentarios de tomografa y los comentarios de examen. (Consulte la seccin Imprimir resultados del anlisis en la pgina 71 para obtener instrucciones de impresin de comentarios de tomografa individuales junto con las copias de impresin de anlisis).

Analizar exmenes
En esta seccin se explica cmo iniciar anlisis desde el NAVEGADOR del Stratus OCT.

Cmo ejecutar anlisis


Las distintas maneras de ejecutar anlisis desde el NAVEGADOR del Stratus OCT son las siguientes:

Hacer

doble clic en el examen: haga doble clic en un examen (grupo de tomografas)

determinado. Puede excluir del anlisis las tomografas individuales.

Utilizar el botn Analyze (Analizar): como mtodo alternativo, seleccione uno o ms exmenes
y despus haga clic en el botn Analyze (Analizar). La opcin Analyze (Analizar) tambin est disponible en el men Analysis (Anlisis).

Men Analysis (Anlisis): seleccione Analyze (Analizar). Puede verse a la izquierda.

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El Navegador del Stratus OCT: Administracin de datos

Hacer doble clic en el paciente: tambin puede hacer doble clic en un paciente y seleccionar
los exmenes de todos los grupos de tomografas de dicho paciente.

Hacer doble clic en las visitas: puede hacer doble clic en una o ms visitas y seleccionar los
exmenes de las visitas seleccionadas.

Hacer clic con el botn derecho del ratn en paciente, visitas o exmenes: puede hacer clic con
el botn derecho del ratn en un paciente, o en una o ms visitas seleccionadas o exmenes y seleccionar Analyze (Analizar).

La ventana Analysis (Anlisis)


Como el NAVEGADOR del Stratus OCT no permite seleccionar un protocolo de anlisis, todos los anlisis iniciados desde el NAVEGADOR se desplazarn a la ventana ANALYSIS (Anlisis) del Stratus OCT, en la que se puede seleccionar un protocolo de anlisis y las tomografas que se vayan a incluir en el anlisis.

Figura 49 Ventana ANALYSIS (Anlisis) del Stratus OCT. La ventana ANALYSIS (Anlisis) del Stratus OCT es igual que la Ventana de seleccin (consulte la pgina 69), excepto que en la primera tambin se puede seleccionar un protocolo de anlisis. Los exmenes que se pueden seleccionar en la ventana ANALYSIS (Anlisis) del Stratus OCT dependen de si primero se selecciona un paciente, una o ms visitas, o uno o ms exmenes.

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El Navegador del Stratus OCT: Administracin de datos

Si primero selecciona un paciente, slo se mostrar el examen ms reciente; si empieza por


una visita, estarn disponibles todos los exmenes de dicha visita y si selecciona exmenes individuales, slo podr seleccionar dichos exmenes.

Si ms de un examen aparece en la lista, todas las opciones de anlisis no estarn disponibles


hasta que seleccione un grupo de tomografas. Luego los protocolos de anlisis compatibles estarn disponibles para ser seleccionados.

Cuando termine de realizar sus selecciones, haga clic en Analyze (Analizar) para completar el
anlisis.

En la ventana de los resultados del anlisis, puede hacer clic en la seleccin de File (Archivo) >
para volver a la ventana ANALYSIS (Anlisis) y seleccionar otro examen u otro protocolo de anlisis.

Puede utilizar la ventana ANALYSIS (Anlisis) para deseleccionar una o ms tomografas de un


grupo de tomografas y por lo tanto excluirlas de un anlisis.

Nota: cuando se anula la seleccin de tomografas para excluirlas del anlisis, el Stratus OCT recuerda qu tomografas se han excluido y contina excluyndolas del anlisis hasta que se cambie la seleccin de tomografas nuevamente.

Tambin puede iniciar anlisis desde la MAIN WINDOW (Ventana principal) del Stratus OCT. Para
obtener ms informacin sobre esta alternativa, consulte el captulo (5) Analizar tomografas. Para obtener informacin sobre los Protocolos de anlisis, consulte el captulo (6).

Haga

clic en el botn Export JPEG (Exportar JPEG) para exportar la imagen tomogrfica

seleccionada.

Nota: la compresin JPEG ocasiona prdida de datos de la imagen. Las imgenes JPEG exportadas no se utilizan para diagnstico sino para presentaciones. Adems, las mismas no contienen informacin del paciente. Es responsabilidad del mdico clnico asociar la informacin del paciente con las imgenes exportadas.

Agregar un nuevo paciente


Puede agregar un nuevo paciente mediante el NAVEGADOR del Stratus OCT.

Advertencia: todos los registros de paciente tienen un identificador que consiste en una combinacin del nombre (nombre de pila, segundo nombre y apellido), la fecha de nacimiento, el sexo y el ID del paciente. Es posible que se fusionen registros de paciente por accidente, si se asigna a un nuevo paciente exactamente la misma informacin de identificacin de otro que ya existe en la lista. Cuando sucede algo as, no hay manera de volver a separar los registros de paciente que se hayan fusionado por error. Sin embargo, es posible Eliminar registros de examen que no pertenezcan legtimamente a un registro de paciente (consulte la pgina 136). Asegrese de introducir de modo correcto la informacin de identificacin del paciente.

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El Navegador del Stratus OCT: Administracin de datos

Para crear un nuevo registro de paciente en la base de datos, siga estos pasos: 1. En la MAIN WINDOW (Ventana principal) del Stratus OCT, haga clic en el botn Add (Agregar). En el NAVEGADOR del Stratus OCT, seleccione New > Patient (Nuevo paciente) en el men Record (Registro). Aparecer la ventana PATIENT RECORD (Registro de paciente).

Si un paciente ya est seleccionado, puede hacer clic en el botn Patient Record (Registro
de paciente) de la barra de herramientas o seleccionar Open > Patient (Abrir paciente) en el men Record (Registro), o bien hacer clic con el botn derecho del ratn en el nombre del paciente y seleccionar Edit (Editar). Aparece la ventana PATIENT RECORD (Registro de paciente), mostrando el registro del paciente seleccionado. Para crear un nuevo registro de paciente, debe hacer clic en el botn New Patient (Nuevo paciente). .

Figura 50 Ventana PATIENT RECORD (Registro de paciente) 2. Para guardar un registro slo se requieren los campos en rojo. Estos son: Last Name (Apellido), First Name (Nombre) y Date of Birth (Fecha de nacimiento). Puede introducir informacin en todas las fichas en la ventana PATIENT RECORD (Registro de paciente). Despus de introducir los datos deseados, haga clic en el botn OK (Aceptar) para aceptar los cambios y cerrar la ventana o haga clic en el botn Apply (Aplicar) para aplicar los cambios sin cerrar la ventana. Haga clic en el botn Cancel (Cancelar) para descartar los cambios y cerrar la ventana.

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El Navegador del Stratus OCT: Administracin de datos

Permitir borrado de exmenes


Cuando la base de datos del Stratus OCT llega a su capacidad mxima, debe obtener lugar borrando datos de tomografas archivados. Sin embargo, puede evitar que se borren los registros de exmenes de un paciente haciendo clic en el botn de opcin No en el rea Allow Clear Exams (Permitir borrado de exmenes) situada a la derecha. El botn de opcin Yes (S) se encuentra seleccionado en forma predeterminada, permitiendo que el Stratus OCT borre los exmenes de este paciente cuando sea necesario y slo si los mismos hubieran sido archivados (copiados) primero. Para obtener ms informacin, consulte la seccin Clear Archived Exams (Borrar exmenes archivados) en la pgina 163.

Editar registros de paciente


Advertencia: todos los registros de paciente tienen un identificador que consiste en una combinacin del nombre (nombre de pila, segundo nombre y apellido), la fecha de nacimiento, el sexo y el ID del paciente. Es posible que se fusionen registros de paciente por accidente, si se edita un registro de paciente de modo que tenga la misma informacin de identificacin que otro registro. En ese caso, el Stratus OCT slo reconocer un registro, y no hay manera de volver a separar los registros de paciente fusionados por error. Sin embargo, es posible Eliminar registros de examen que no pertenezcan legtimamente a un registro de paciente (consulte la pgina 137). Para evitar la fusin accidental de registros de paciente, debe asegurarse de introducir una combinacin exclusiva de nombre (nombre de pila, segundo nombre y apellido), fecha de nacimiento, sexo e ID de paciente al editar los registros de pacientes.
Para editar un registro de paciente existente, siga estos pasos: 1. En la lista de pacientes, haga clic en un nombre para seleccionar el registro de paciente deseado. En la MAIN WINDOW (Ventana principal) del Stratus OCT, haga clic en el botn Edit (Editar). En el NAVEGADOR del Stratus OCT, haga clic en el botn Patient Record (Registro de paciente). Tambin puede seleccionar Open > Patient (Abrir y Paciente respectivamente) en el men Record (Registro) o hacer clic con el botn derecho del ratn en el nombre del paciente y seleccionar Edit (Editar). Aparecer la ventana PATIENT RECORD (Registro de paciente). 2. En la ventana PATIENT RECORD (Registro de paciente), edite la informacin deseada en todas las fichas. Despus de editar los datos deseados, haga clic en el botn OK (Aceptar) para aceptar los cambios y cerrar la ventana o haga clic en el botn Apply (Aplicar) para aplicar los cambios sin cerrar la ventana. Haga clic en el botn Cancel (Cancelar) para descartar los cambios y cerrar la ventana.

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El Navegador del Stratus OCT: Administracin de datos

Fusionar registros de paciente


En el Stratus OCT todos los registros de paciente tienen un identificador que consiste en una combinacin del nombre: apellido, nombre de pila, segundo nombre; la fecha de nacimiento; el sexo y el ID del paciente. Es posible que existan dos o ms registros de paciente para el mismo paciente, ya que esta informacin se ha introducido por separado en diferentes ocasiones. Para corregir tales errores, es posible fusionar dos o ms registros de pacientes en el Stratus OCT. Para fusionar registros, debe editar la informacin en los campos del identificador para que sean perfectamente idnticos. Para ello, consulte la seccin inmediatamente anterior, Editar registros de paciente. Cuando se guarde el registro, el Stratus OCT reconocer todos los registros que tengan los mismos identificadores como un nico registro de paciente y slo se mostrar un registro para ese paciente en la lista de pacientes.

Los campos de identificacin distinguen entre maysculas y minsculas y tratan los espacios
como si fueran caracteres. Si los campos de identificacin de dos registros de paciente distintos son iguales, compruebe si hay espacios en blanco adicionales entre palabras o al final de cada campo.

Advertencia: asegrese de seleccionar de modo correcto los registros de paciente que se vayan a fusionar. Una vez fusionados, no hay manera de volver a separar los registros de paciente combinados por error, aunque es posible Eliminar registros de examen que no pertenezcan legtimamente a un registro de paciente (consulte la pgina 137).

Nota: el Stratus OCT no permite fusionar registros de paciente con fechas de visita idnticas, porque presupone que los pacientes no hacen ms de una visita al da a la consulta. No es posible editar las fechas de visita en el Stratus OCT.

Crear y editar registros de visita


En la ventana VISIT RECORD (Registro de visita), puede editar notas de visita o crear nuevos registros de visita.

Nota: no se puede editar la fecha de la visita. Crear un nuevo registro de visita


1. En el NAVEGADOR del Stratus OCT, seleccione el nombre de paciente que desee. Si se trata de un paciente nuevo, primero debe crear un registro de paciente. Consulte la seccin Agregar un nuevo paciente en la pgina 120.

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El Navegador del Stratus OCT: Administracin de datos

2. Luego, haga clic en el botn Visit Record (Registro de visita) o seleccione Open > Visit (Abrir y Visita respectivamente) en el men Record (Registro). Aparece la ventana VISIT RECORD (Registro de visita).

Figura 51 Ventana VISIT RECORD (Registro de visita) 3. Haga clic en el botn Create New Visit Record (Crear nuevo registro de visita) a fin de activar el campo Visit Notes (Notas de visita) para introducir datos. No puede introducir una fecha de visita. La fecha actual se utiliza de forma automtica. 4. Introduzca la informacin que desee y haga clic en el botn Save Record (Guardar registro).

Para

descartar los cambios antes de guardar, haga clic en el botn Undo Changes

(Deshacer cambios). En el cuadro de dilogo CONFIRM (Confirmar), deber confirmar su decisin.

Editar registros de visita


1. En el NAVEGADOR del Stratus OCT, seleccione el nombre de paciente que desee. 2. A continuacin, puede realizar una de las acciones siguientes:

Seleccione

una sola visita para editarla. Despus haga clic en el botn Visit Record

(Registro de visita) o seleccione Open > Visit (Abrir y Visita respectivamente) en el men Record (Registro), o bien haga clic con el botn derecho del ratn en la fecha de la visita y seleccione Edit (Editar).

O bien: haga clic en el botn All Visit Records (Todos los registros de visita) o seleccione
Open > All Visits (Abrir y Todas las visitas respectivamente) en el men Record (Registro). Aparece la ventana VISIT HISTORY (Historial de visitas), en la que se enumeran todas las visitas de ese paciente. Para editar una visita, seleccinela y haga clic en el botn Edit Current Visit Record (Editar registro de visita actual). 3. En ambos casos, acceder a la ventana VISIT RECORD (Registro de visita ) (Figura 51). Si es necesario activar los campos para editarlos, haga clic en el botn Edit Current Record (Editar registro actual).

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El Navegador del Stratus OCT: Administracin de datos

4. Agregue o edite las Visit Notes (Notas de visita). No es posible editar la fecha de la visita. 5. Una vez efectuados los cambios, haga clic en el botn Save Record (Guardar registro).

Para

descartar los cambios antes de guardar, haga clic en el botn Undo Changes

(Deshacer cambios). En el cuadro de dilogo CONFIRM (Confirmar), deber confirmar su decisin.

Notas de Editar registro de examen


Para un registro de examen, slo puede editar el campo Exam Notes (Notas de examen). Dicha informacin pertenece especficamente a ese examen. Para editar notas de examen, siga estos pasos: 1. En el NAVEGADOR del Stratus OCT, seleccione el examen que desea editar y, a continuacin, seleccione Open > Exam (Abrir y Examen respectivamente) en el men Record (Registro) o haga clic con el botn derecho del ratn en el examen y seleccione Edit (Editar). Aparece la ventana EXAM RECORD (Registro de examen).

Figura 52 Ventana EXAM RECORD (Registro de examen) 2. En la ventana EXAM RECORD (Registro de examen), si es necesario, haga clic en el botn Edit Current Exam Record (Editar registro de examen actual). Esto activa el campo Exam Notes (Notas de examen).

Agregue o edite la informacin que desee. Una vez efectuados los cambios, haga clic en
el botn Save Record (Guardar registro).

Para descartar los cambios antes de guardar, haga clic en el botn Undo Changes (Deshacer cambios). En el cuadro de dilogo CONFIRM (Confirmar), deber confirmar su decisin.

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El Navegador del Stratus OCT: Administracin de datos

Editar Notas clnicas


Aunque las notas clnicas pueden ser de naturaleza general en relacin con un paciente, en el Stratus OCT, las notas clnicas pertenecen a visitas y exmenes especficos. Debe editar (o agregar) las notas clnicas desde la ventana EXAM RECORD (Registro de examen) o VISIT RECORD (Registro de visita). Para ello, siga estos pasos: 1. En el NAVEGADOR del Stratus OCT, seleccione el registro de paciente que desee y, a continuacin, seleccione un registro de visita o un registro de examen.

Si ha seleccionado una visita, haga clic en el botn Visit Record (Registro de visita) o
seleccione Open > Visit (Abrir y Visita respectivamente) en el men Record (Registro), o bien haga clic con el botn derecho del ratn en la visita y seleccione Edit (Editar) para abrir la ventana VISIT RECORD (Registro de visita).

Si ha seleccionado un examen, seleccione Exam (Examen) en el men Record (Registro) o


haga clic con el botn derecho del ratn en el examen y seleccione Edit (Editar) para abrir la ventana EXAM RECORD (Registro de examen). 2. En cualquiera de las dos ventanas, haga clic en botn Edit Current Record (Editar registro actual) para activar los campos y poder editarlos. 3. Agregue o edite las notas o comentarios de examen o de visita que desee. Observe que en la ventana VISIT RECORD (Registro de visita) tambin puede introducir medidas de PIO, as como de copa y disco. 4. Una vez efectuados los cambios, haga clic en el botn Save Record (Guardar registro).

Para

descartar los cambios antes de guardar, haga clic en el botn Undo Changes

(Deshacer cambios). En el cuadro de dilogo CONFIRM (Confirmar), deber confirmar su decisin.

Categorizar registros de paciente


Puede crear sus propias categoras y colocar en ellas los registros de paciente. Esto le permitir buscar grupos de registros de paciente por categora.

Nota: los nombres de categoras distinguen entre maysculas y minsculas, lo cual influye en su identificacin al utilizarlos en bsquedas. Por ejemplo, "grupo de control" y "Grupo de control" se consideraran dos categoras distintas.
La funcin de bsqueda en el NAVEGADOR del Stratus OCT ya le permite buscar registros de pacientes basndose en muchos criterios en cualquier combinacin. No obstante, es posible que por diversos motivos prefiera crear y utilizar categoras como criterio de bsqueda adicional. Por ejemplo, en el caso de instituciones grandes con miles de registros de paciente, la creacin de categoras le permite subdividir una base de datos muy voluminosa. Esto reduce el tiempo de bsqueda y suele facilitar la administracin de los registros de paciente. Otro ejemplo sera la conveniencia de crear categoras que agrupen los pacientes participantes en un estudio. El Stratus OCT ofrece funciones especiales para utilizar en categoras designadas para pruebas clnicas. En general, la ventaja de la funcin de categoras consiste en que le proporciona la capacidad de crear grupos diseados por usted para servir cualquier propsito y de controlar directamente la inclusin en ellos. Todos los dems criterios de bsqueda se fundamentan en datos objetivos (con excepcin de los diagnsticos que crea y asigna el mdico, por ms que estn basados en datos de examen).

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Crear, editar y eliminar categoras


Crear Slo viene preinstalada la categora predeterminada. Para crear nuevas categoras, siga estos pasos: 1. En el NAVEGADOR del Stratus OCT, seleccione Register Categories (Registrar categoras) en el men Utilities (Utilidades) (haga clic en Utilities > Register Categories). Aparece la ventana RECORD CATEGORY SETTINGS (Configuracin de categoras de registro).

Figura 53 Ventana RECORD CATEGORY SETTINGS (Configuracin de categoras de registro) 2. Haga clic en el botn New Patient Record Category (Nueva categora de registro de paciente). Esto activa los campos. 3. Escriba el nombre deseado en el campo Category Name (Nombre de categora), de hasta 32 caracteres, incluyendo espacios. El nombre debe ser nico entre los nombres de categoras. El nombre distingue entre maysculas y minsculas. 4. Si la nueva categora es para un prueba clnica, haga clic en la casilla de verificacin Is clinical trial (Es prueba clnica). Esto activa los campos especiales aplicables a las categoras de pruebas clnicas.

Los campos en negrita Sponsor Name (Nombre de auspiciante), Protocol ID (ID


de protocolo) y Site ID (ID de ubicacin) son obligatorios. Los campos Protocol Name (Nombre de protocolo) y Site Name (Nombre de ubicacin) son opcionales. En todos los campos, puede escribir hasta 64 caracteres.

En el rea de ID requerido a la derecha, el botn de opcin Subject ID (ID de sujeto) se


selecciona de manera predeterminada. Puede seleccionar el Subject Reading ID (ID de lectura del sujeto) como ID requerido. Siempre que se seleccione, ese ID ser obligatorio para cada paciente en dicha categora de prueba clnica.

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Nota: Si busca registros utilizando una categora de prueba clnica y no se ha creado ningn ID de paciente regular para un paciente en esa categora de prueba clnica, entonces el ID que se muestra en la columna ID para tales pacientes deber ser el ID de sujeto de prueba clnica o el ID de lectura de sujeto, dependiendo de cual se haya requerido. Esto se aplica a tales registros cuando se muestran tanto en el NAVEGADOR como en la ficha Patient Information (Informacin del paciente).
5. Una vez que haya introducido la informacin deseada, haga clic en el botn Save Patient Record Category (Guardar categora de registro de paciente). Puede repetir los pasos del 2 al 5 para crear categoras adicionales.

Si antes de guardar decide no crear una nueva categora, haga clic en el botn Undo
Changes (Deshacer cambios) o simplemente cierre la ventana. Aparecer un cuadro de dilogo que le solicitar que confirme si desea descartar los cambios. Haga clic en OK (Aceptar) para descartarlos o en Cancel (Cancelar) para seguir escribiendo el nombre de la categora. Editar Para editar una categora, haga clic en la categora que desee editar y luego haga clic en el botn Edit Selected Patient Record Category (Editar categora de registro de paciente seleccionada). Edite los campos deseados y haga clic en el botn Save Patient Record Category (Guardar categora de registro de paciente).

Nota: si edita una categora que ya se ha asignado a uno o ms pacientes, el nombre editado de la categora sigue asociado a esos pacientes. Por lo tanto, podr localizar a esos pacientes buscando por el nombre editado de la categora.
Eliminar Para eliminar una categora y suprimir las referencias a la misma en todos los registros, haga clic en la categora que desee eliminar y, a continuacin, haga clic en el botn Delete Selected Patient Record Category (Eliminar categora de registro de paciente seleccionada). En el cuadro de dilogo CONFIRM (Confirmar), deber confirmar su decisin.

Colocar los registros de paciente en categoras


Para colocar registros de paciente en las categoras que cree, siga estos pasos: 1. En el NAVEGADOR del Stratus OCT, seleccione uno o ms pacientes para categorizarlos en la lista Patients (Pacientes): haga clic en un paciente, pulse la tecla Ctrl al tiempo que hace clic para elegir varios pacientes, pulse la tecla Mays al tiempo que hace clic en dos pacientes separados para seleccionar estos pacientes y todos los que estn comprendidos entre ambos o simplemente haga clic y arrastre para seleccionar varios pacientes que sean adyacentes.

Figura 54 Seleccin de pacientes mientras se mantiene oprimida la tecla Ctrl

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2. A continuacin, haga clic en el botn Categorize Patient Records (Categorizar registros de paciente). Esta opcin tambin est disponible en el men Record (Registro) o bien puede hacer clic con el botn derecho del ratn en los registros seleccionados y seleccionar Categorize (Categorizar). Aparecer la ventana CATEGORIZE PATIENT RECORDS (Categorizar registros de paciente).

Figura 55 Ventana CATEGORIZE PATIENT RECORDS (Categorizar registros de paciente) 3. De manera predeterminada, el botn de opcin Add to Selected Categories (Agregar registros de paciente a categoras seleccionadas) est seleccionado. Seleccione las categoras a las que desea agregar los pacientes seleccionados. Para ello, haga clic en una categora, pulse la tecla Ctrl al tiempo que hace clic para seleccionar varias categoras, pulse la tecla Mays al tiempo que hace clic en un rango de categoras adyacentes o simplemente haga clic y arrastre el cursor sobre la lista. 4. Haga clic en Apply (Aplicar) para aplicar las categoras seleccionadas sin cerrar la ventana. Haga clic en OK (Aceptar) para aplicar las categoras y cerrar la ventana. Haga clic en Cancel (Cancelar) para cancelar la accin actual y cerrar la ventana. Para quitar registros de paciente de las categoras donde han sido colocados, siga los mismos pasos que se acaban de describir, pero en este caso haga clic en el botn de opcin Remove from Selected Categories (Quitar registros de paciente de categoras seleccionadas).

Nota: cuando se selecciona este botn de opcin, todas las categoras aparecen en la lista y no slo aqullas que pertenecen a los registros seleccionados.

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Crear y asignar diagnsticos de paciente


El Stratus OCT tambin permite crear diagnsticos nuevos y editarlos. Los diagnsticos, adems de ejercer una funcin importante para la conservacin de registros, una vez asignados permiten localizar pacientes en la base de datos.

Nota: los nombres de diagnsticos distinguen entre maysculas y minsculas, lo cual influye en su identificacin al utilizarlos en bsquedas. Por ejemplo, "glaucoma" y "Glaucoma" se considerarn dos diagnsticos distintos. Crear, editar y eliminar diagnsticos
Si desea crear diagnsticos para utilizarlos en el Stratus OCT, siga estos pasos: 1. En el NAVEGADOR del Stratus OCT, haga clic en el men Utilities (Utilidades) y seleccione Register Diagnoses (Inscribir diagnsticos). Aparecer la ventana DIAGNOSIS REGISTRATION (Inscripcin de diagnsticos). Aparecer una lista predefinida de diagnsticos.

Figura 56 Ventana DIAGNOSIS REGISTRATION (Inscripcin de diagnsticos) 2. En la ventana DIAGNOSIS REGISTRATION (Inscripcin de diagnsticos), puede crear (registrar), editar y eliminar diagnsticos.

o bien

Para crear un nuevo diagnstico, haga clic en el botn Create New Diagnosis Forms
(Crear nuevos formularios de diagnstico).

Para editar un diagnstico, haga clic en el diagnstico que desee editar y haga clic en el
botn Edit Selected Diagnosis Forms (Editar formularios de diagnstico seleccionados).

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3. En ambos casos, se activarn los campos para permitir su edicin. Edite el Diagnosis Code (Cdigo de diagnstico) y la Diagnosis Description (Descripcin de diagnstico). Slo se requiere el Diagnosis Code (Cdigo de diagnstico) en negrita; la Diagnosis Description (Descripcin de diagnstico) es opcional. A continuacin, haga clic en el botn Save Diagnosis Form (Guardar formulario de diagnstico).

Para

descartar los cambios antes de guardar, haga clic en el botn Undo Changes

(Deshacer cambios). En el cuadro de dilogo CONFIRM (Confirmar), deber confirmar su decisin.

Nota: si edita un diagnstico que ya se ha asignado a uno o ms pacientes, el nombre editado del diagnstico sigue asociado a esos pacientes. Por lo tanto, podr localizar a esos pacientes buscando por el nombre editado del diagnstico. Nota: los cdigos de diagnstico importados no retienen las descripciones creadas para ellos en el instrumento de exportacin. Por ejemplo, el instrumento de exportacin A tiene la descripcin "Retina" para el cdigo de diagnstico 001, pero el instrumento de importacin B tiene la descripcin "Glaucoma" para el cdigo de diagnstico 001. Cuando ve en el instrumento B el registro de un paciente importado del instrumento A con el cdigo de diagnstico 001 asignado, la descripcin dir "Glaucoma", como si el registro hubiera sido creado al importar el instrumento B.
Para eliminar un diagnstico y suprimir las referencias al mismo en todos los registros, haga clic en el diagnstico que desee eliminar y, a continuacin, haga clic en el botn Delete Selected Diagnosis Forms (Eliminar formularios de diagnstico seleccionados). En el cuadro de dilogo CONFIRM (Confirmar), deber confirmar su decisin.

Asignar diagnsticos a pacientes


Es posible asignar diagnsticos a pacientes y cancelarlos desde la ficha Diagnoses (Diagnsticos) de la ventana PATIENT RECORD (Registro de paciente) mientras se crea o se edita un registro de paciente. Para ello, siga estos pasos: 1. En la MAIN WINDOW (Ventana principal) del Stratus OCT, haga clic en el botn Edit (Editar). En el NAVEGADOR del Stratus OCT, seleccione el nombre de paciente deseado y luego haga clic en el botn Patient Record (Registro de paciente). Tambin puede seleccionar Open > Patient (Abrir y Paciente respectivamente) en el men Record (Registro) o hacer clic con el botn derecho del ratn en el nombre del paciente y seleccionar Edit (Editar). Aparecer la ventana PATIENT RECORD (Registro de paciente).

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2. En la ventana PATIENT RECORD (Registro de paciente), haga clic en la ficha Diagnoses (Diagnsticos) para que quede en primer plano.

Figura 57 Ficha Diagnoses (DIAGNSTICOS) de la ventana PATIENT RECORD (Registro de paciente). 3. Seleccione uno o ms diagnsticos de la lista de All Diagnoses (Todos los diagnsticos) a la izquierda y luego haga clic en el botn Add (Agregar) para el ojo correspondiente, ya sea el OD arriba o el OS abajo.

Para quitar diagnsticos asignados actualmente a este paciente, seleccione uno o ms en


la lista Patient Diagnoses (Diagnsticos de paciente) de la derecha y, a continuacin, haga clic en el botn Remove (Quitar). 4. Haga clic en el botn OK (Aceptar) para aceptar los cambios de diagnstico y cerrar la ventana o haga clic en el botn Apply (Aplicar) para aplicar los cambios sin cerrar la ventana. Haga clic en el botn Cancel (Cancelar) para descartar los cambios y cerrar la ventana.

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Registrar, editar y asignar personal mdico


El Stratus OCT permite crear y editar registros de personal mdico, as como asignar personal a registros de paciente. Adems de constituir una importante funcin en la conservacin de registros, una vez asignado el personal mdico, se puede utilizar para localizar pacientes en la base de datos.

Nota: los nombres del personal mdico no distinguen entre maysculas y minsculas. Por ejemplo, "Romero" y "romero" se considerarn el mismo nombre en una bsqueda. Registrar (Crear), editar y eliminar registros de personal
Para registrar (es decir, crear) y/o editar registros de personal mdico, siga estos pasos: 1. Seleccione Register Staff (Registrar personal) en el men Utilities (Utilidades). Aparecer la ventana STAFF REGISTRATION (Inscripcin de personal).

Figura 58 Ventana STAFF REGISTRATION (Inscripcin de personal) 2. En la ventana STAFF REGISTRATION (Inscripcin de personal), se puede crear (registrar), editar y eliminar registros de personal.

Para crear un nuevo registro de personal, haga clic en el botn Create New Staff Record
(Crear nuevo registro de personal).

Para editar un registro de personal, seleccinelo en la listaAvailable


Staff Record (Editar registro de personal seleccionado).

Staff Records

(Registros de personal disponibles) y, a continuacin, haga clic en el botn Edit Selected

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3. En ambos casos, se activarn los campos para permitir su edicin. Edite los campos del registro de personal segn sea necesario y haga clic en el botn Save Staff Record (Guardar registro de personal). Slo se requieren los campos Last Name (Apellido) y First Name (Nombre); los dems campos son opcionales.

Para

descartar los cambios antes de guardar, haga clic en el botn Undo Changes

(Deshacer cambios). En el cuadro de dilogo CONFIRM (Confirmar), deber confirmar su decisin. Para eliminar un registro de personal y suprimir las referencias al mismo en todos los registros, seleccinelo en la lista Available Staff Records (Registros de personal disponibles) y haga clic en el botn Delete Selected Staff Record (Eliminar registro de personal seleccionado). En el cuadro de dilogo CONFIRM (Confirmar), deber confirmar su decisin.

Asignar personal a registros de paciente


Puede asignar personal mdico registrado a un paciente como mdico a cargo o de derivacin, y cambiar las asignaciones de personal en la ficha General Data (Datos generales) de la ventana PATIENT RECORD (Registro de paciente). Para ello, siga estos pasos: 1. En la MAIN WINDOW (Ventana principal) del Stratus OCT, haga clic en el botn Edit (Editar). En el NAVEGADOR del Stratus OCT, seleccione el nombre de paciente deseado y luego haga clic en el botn Patient Record (Registro de paciente). Tambin puede seleccionar Open > Patient (Abrir y Paciente respectivamente) en el men Record (Registro) o hacer clic con el botn derecho del ratn en el nombre del paciente y seleccionar Edit (Editar). La ventana PATIENT RECORD (Registro de paciente) aparece con la ficha predeterminada General Data (Datos generales) que se visualiza (consulte la Figura 50). 2. Utilice las listas desplegables Attending Physician (Mdico a cargo) y/o Referring Physician (Mdico de derivacin) para seleccionar uno de entre aquellos registrados. 3. Haga clic en el botn OK (Aceptar) para aceptar los cambios de diagnstico y cerrar la ventana o haga clic en el botn Apply (Aplicar) para aplicar los cambios sin cerrar la ventana. Haga clic en el botn Cancel (Cancelar) para descartar los cambios y cerrar la ventana.

Registrar, editar y asignar aseguradoras


El Stratus OCT permite crear y editar registros de aseguradora y asignarlos a registros de paciente. Adems de constituir una funcin en la conservacin de registros, una vez asignadas las aseguradoras, se pueden utilizar para localizar pacientes en la base de datos.

Nota: los nombres de las aseguradoras distinguen entre maysculas y minsculas, lo cual influye en su identificacin al utilizarlos en bsquedas. Por ejemplo, "Seguridad Social" y "seguridad social" se considerarn dos nombres distintos.

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Registrar (Crear), editar y eliminar registros de aseguradora


Para registrar (es decir, crear) y/o editar registros de aseguradora, siga estos pasos: 1. Seleccione Register Insurance Companies (Registrar aseguradora) en el men Utilities (Utilidades). Aparecer la ventana INSURANCE COMPANY REGISTRATION (Inscripcin de aseguradoras).

Figura 59 Ventana INSURANCE COMPANY REGISTRATION (Inscripcin de aseguradoras) 2. En la ventana INSURANCE COMPANY REGISTRATION (Inscripcin de aseguradoras), se puede crear (registrar), editar y eliminar registros de aseguradora.

Si desea crear un nuevo registro de aseguradora, haga clic en el botn Create New
Insurance Company Record (Crear nuevo registro de aseguradora).

Para editar un registro actual, seleccinelo en la lista Available Insurance Company


Records (Registros de aseguradora disponibles) y, a continuacin, haga clic en el botn Edit Selected Insurance Company Record (Editar registro de aseguradora seleccionado). 3. En ambos casos, se activarn los campos para permitir su edicin. Edite el campo Insurance Company Name (Nombre de la aseguradora) segn sea necesario y haga clic en el botn Save Insurance Company Record (Guardar registro de aseguradora).

Para

descartar los cambios antes de guardar, haga clic en el botn Undo Changes

(Deshacer cambios). En el cuadro de dilogo CONFIRM (Confirmar), deber confirmar su decisin. Para eliminar un registro de aseguradora y suprimir las referencias al mismo en todos los registros, seleccinelo en la lista Available Insurance Company Records (Registros de aseguradora disponibles) y, a continuacin, haga clic en el botn Delete Selected Insurance Company Record (Eliminar registro de aseguradora seleccionado). En el cuadro de dilogo CONFIRM (Confirmar), deber confirmar su decisin.

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Asignar aseguradoras a registros de paciente


Para asignar una aseguradora registrada a un registro de paciente, siga estos pasos: 1. En la MAIN WINDOW (Ventana principal) del Stratus OCT, haga clic en el botn Edit (Editar). En el NAVEGADOR del Stratus OCT, seleccione el nombre de paciente deseado y luego haga clic en el botn Patient Record (Registro de paciente). Tambin puede seleccionar Open > Patient (Abrir y Paciente respectivamente) en el men Record (Registro) o hacer clic con el botn derecho del ratn en el nombre del paciente y seleccionar Edit (Editar). La ventana PATIENT RECORD (Registro de paciente) aparece con la ficha predeterminada General Data (Datos generales) que se visualiza (consulte la Figura 50). 2. Utilice la lista desplegable Company (Compaa) para seleccionar una de las compaas registradas. Tambin puede escribir un nmero de identificacin en el campo Insurance ID (ID de aseguradora). 3. Haga clic en el botn OK (Aceptar) para aceptar los cambios de diagnstico y cerrar la ventana o haga clic en el botn Apply (Aplicar) para aplicar los cambios sin cerrar la ventana. Haga clic en el botn Cancel (Cancelar) para descartar los cambios y cerrar la ventana.

Eliminar registros de paciente, visita y examen


Eliminar registros de paciente
Stratus OCT permite eliminar un registro de paciente y todos sus registros de visita y examen asociados de una vez. Los registros de pacientes se deben eliminar de a uno. Para ello, siga estos pasos: 1. En el NAVEGADOR del Stratus OCT, seleccione el registro de paciente (nombre) que desea eliminar. 2. Haga clic en el botn Patient Record (Registro de paciente) o seleccione Open > Patient (Abrir y Paciente respectivamente) del men Record (Registro), o haga clic con el botn derecho del ratn en el nombre del paciente y seleccione Edit (Editar) para abrir la ventana PATIENT RECORD (Registro de paciente). 3. En la ventana PATIENT RECORD (Registro de paciente), haga clic en el men Record (Registro) en la parte superior izquierda y seleccione Delete (Eliminar). En el cuadro de dilogo que aparece deber confirmar su decisin.

Figura 60 Confirmacin de la eliminacin de un registro de paciente

Haga clic en OK (Aceptar) para confirmar la eliminacin o en Cancel (Cancelar) para


cancelar la eliminacin. En el NAVEGADOR, podr verificar que los pacientes cuyos registros se hayan eliminado ya no aparezcan en la lista Patients (Pacientes).

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Eliminar registros de visita


Es posible eliminar los registros de visita de uno en uno o varios al mismo tiempo. Sin embargo, no puede eliminar un registro de visita a menos que primero haya eliminado todos los registros de examen para dicha visita. Para eliminar visitas de un registro de paciente, siga estos pasos: 1. En el NAVEGADOR del Stratus OCT, seleccione el registro de visita (fecha) que desea eliminar. Si el registro de visita contiene registros de examen, no podr eliminarlo. 2. Haga clic en el botn Visit Record (Registro de visita) o seleccione Open > Visit (Abrir y Visita respectivamente) del men Record (Registro), o haga clic con el botn derecho del ratn en el nombre de la visita y seleccione Edit (Editar) para abrir la ventana VISIT RECORD (Registro de visita).

Si tiene intencin de eliminar varios registros de visita a la vez, haga clic en el botn All
Visit Records (Todos los registros de visita) para abrir la ventana VISIT HISTORY (Historial de visitas). Aparecern todos los registros de visita. Puede seleccionar para la eliminacin simultnea cualquier registro de visita que no contenga registros de examen. Para ello, haga clic en una visita, pulse la tecla Ctrl al tiempo que hace clic para elegir varias visitas, pulse la tecla Mays al tiempo que hace clic en dos visitas separadas para seleccionar estas visitas y todas las que estn comprendidas entre ambas o simplemente haga clic y arrastre para seleccionar varias visitas adyacentes. 3. En la ventana VISIT RECORD (Registro de visita) o en la ventana VISIT HISTORY (Historial de visitas), haga clic en el botn Delete Current Record (Eliminar registro actual). En el cuadro de dilogo CONFIRM (Confirmar), deber confirmar su decisin.

Nota: si el registro de visita seleccionado contiene registros de examen, el botn Delete Current Record (Eliminar registro actual) no estar activo y no se podr eliminar el registro de visita hasta que se eliminen sus exmenes.
Si desea eliminar visitas de una en una, repita el procedimiento para cada registro de visita que desea eliminar. En el NAVEGADOR, podr verificar que las visitas cuyos registros se han eliminado ya no aparecen en la lista Visits (Visitas) de dicho paciente.

Eliminar registros de examen


Los registros de examen se deben eliminar de a uno. Para eliminar un examen de un registro de paciente, siga estos pasos: 1. En el NAVEGADOR del Stratus OCT, seleccione el registro de examen que desea eliminar. 2. Seleccione Open > Exam (Abrir examen) del men Record (Record) o haga clic con el botn derecho del ratn en el examen y seleccione Edit (Editar) o abra la ventana EXAM RECORD (Registro de examen). 3. En la ventana EXAM RECORD WINDOW (Registro de examen), haga clic en el botn Delete Current Record (Eliminar registro actual). En el cuadro de dilogo CONFIRM (Confirmar), deber confirmar su decisin.

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Para acelerar la eliminacin de varios registros de examen, puede dejar abierta la ventana
EXAM RECORD (Registro de examen) mientras vuelve al NAVEGADOR y hace clic en el siguiente registro de examen que desea eliminar. ste aparecer en la ventana EXAM RECORD (Registro de examen) para ser eliminado. Repita el procedimiento para cada registro de examen que desee eliminar. En el NAVEGADOR, podr verificar que los exmenes cuyos registros se hayan eliminado ya no aparezcan en la lista Exams (Exmenes) de dicha visita.

Logotipo e ID de ubicacin
Puede crear un ID de ubicacin del centro y designar un logotipo grfico. El archivo grfico de logotipo debe tener un formato de mapa de bits con la extensin ".bmp". El archivo grfico de logotipo debe copiarse desde el sistema de origen en un disquete o en un disco DVD-RAM. A continuacin, en Stratus OCT, inserte el disco en la unidad correspondiente y siga estos pasos: 1. Debe acceder al cuadro de dilogo Clinical Site ID (ID de ubicacin del centro) a travs del NAVEGADOR del Stratus OCT. Para acceder al NAVEGADOR del Stratus OCT, seleccione View (Ver) en el men Data (Datos) (haga clic en Data > View). 2. En el NAVEGADOR del Stratus OCT, seleccione Clinical Site ID (ID de ubicacin del centro) en el men Utilities (Utilidades) (haga clic en Utilities > Clinical Site ID). Aparece el cuadro de dilogo Clinical Site ID (ID de ubicacin del centro).

Figura 61 Cuadro de dilogo Clinical Site ID (ID de ubicacin del centro) 3. Para especificar un nombre de centro, escriba un mximo de 64 caracteres, incluidos los espacios, en el campo Clinical Site ID (ID de ubicacin del centro).

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4. Para seleccionar un logotipo del centro a fin de que se visualice en las copias impresas, haga clic en el botn Browse (Examinar). Utilice el cuadro de dilogo Browse (Examinar) para buscar el archivo grfico de logotipo. Si transfiere el archivo grfico desde un disquete, busque en la unidad de disquete (A:\); si lo transfiere desde un disco DVD-RAM, busque en la unidad de DVD (D:\). 5. Seleccione el archivo grfico de logotipo y haga clic en OK (Aceptar). El archivo grfico se copia al archivo de la base de datos para el Stratus OCT. Cuando vuelva al cuadro de dilogo Clinical Site ID (ID de ubicacin del centro), el panel Preview (Vista previa) muestra el logotipo seleccionado. Haga clic en el botn Save (Guardar) cuando haya terminado.

Nota: el logotipo cambia de tamao para ocupar todo el panel Preview (Vista previa). Una vez impreso, el logotipo vuelve a cambiar de tamao para ocupar una pequea rea cuadrada de tamao fijo. Esto puede afectar al aspecto del logotipo en las copias impresas, especialmente si es rectangular.

Defragment Database (Desfragmentar la base de datos)


Para mantener o restaurar el mximo rendimiento de la base de datos de Stratus OCT, se recomienda desfragmentar la base de datos cada 1000 pacientes o cuando advierta que la lista de pacientes se carga ms lentamente.

Nota: Segn el tamao de la base de datos, la desfragmentacin puede demorar varios minutos.
Para desfragmentar la base de datos: 1. En la MAIN WINDOW (Ventana principal) del Stratus OCT, seleccione Options (Opciones) > Defragment Database (Desfragmentar base de datos). Como alternativa, en el NAVEGADOR del Stratus OCT, seleccione Utilities (Utilidades) > Defragment Database (Desfragmentar base de datos). Aparece la ventana DEFRAGMENT DATABASE (Desfragmentar base de datos).

Figura 62 Aparece la ventana DEFRAGMENT DATABASE (Desfragmentar base de datos) 2. Haga clic en Start (Inicio). La ventana DEFRAGMENT DATABASE (Desfragmentar base de datos) mostrar el progreso de la desfragmentacin y le informar cuando la misma se complete. 3. Cuando esto suceda, haga clic en Close (Cerrar).

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Archivar, recuperar y realizar copia de seguridad

(8) Archivar, recuperar y realizar copia de seguridad Resumen del captulo


El Stratus OCT ofrece diversas funciones que le permiten, en su conjunto, conservar sus valiosos datos de pacientes y mantener un excelente rendimiento de la base de datos. Archivado y copia de seguridad son las funciones centrales requeridas para conservar y recuperar sus datos en caso de avera de la computadora. Puede establecerse que estas funciones trabajen de manera automtica, o bien pueden ser ejecutadas manualmente.

Aviso: si no sigue las instrucciones de este captulo, los registros impresos constituyen la nica manera de retener la informacin de pacientes de manera confidencial.
Los temas tratados son:

Base de datos de pacientes, a continuacin Requisitos de mantenimiento de datos, en la pgina 142 Recomendaciones para el mantenimiento de datos automatizado, en la pgina 144 Preferencias de administracin de datos, en la pgina 144 Archivado manual, en la pgina 150 Cuidado de los archivos en DVD, en la pgina 153 Duplicacin de un disco de archivado, en la pgina 154 Formatear discos DVD-RAM, en la pgina 155 Recuperar datos tomogrficos, en la pgina 157 Copia de seguridad manual, en la pgina 161 Clear Archived Exams (Borrar exmenes archivados), en la pgina 163 Base de datos de pacientes
La base de datos de pacientes del Stratus OCT contiene dos tipos distintos de informacin almacenada:

1
Datos tomogrficos

2
Base de datos de ndices Datos tomogrficos ubicaciones de referencia

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Archivar, recuperar y realizar copia de seguridad

Los datos tomogrficos incluyen las imgenes OCT generadas durante un examen, junto con el paciente asociado, datos de visita y de examen. La base de datos de ndices identifica cada tomografa guardada: por paciente, visita, protocolo de adquisicin de tomografas y ubicacin donde se han guardado las imgenes tomogrficas.

Requisitos de mantenimiento de datos


Archivado y copia de seguridad
Deben darse dos acciones para proteger sus datos de una prdida permanente:

1
Archivar

2
Copia de seguridad

Datos tomogrficos

Base de datos de ndices

Para posibilitar un rendimiento ptimo de la base de datos con proteccin de datos a largo plazo, la base de datos de pacientes separa datos tomogrficos con gran cantidad de informacin de la base de datos de ndices. La base de datos de ndices completa siempre permanece en el disco duro de la computadora del Stratus OCT (a menos que elimine los datos de pacientes individuales). Debe realizar una copia de seguridad de la base de datos de ndices en otra ubicacin para proteger los datos de una posible avera de computadora que, de lo contrario, la volvera inaccesible. La copia de seguridad es, por lo tanto, una funcin de proteccin de datos. El archivado, por otro lado, sirve tanto para proteger datos como para mantener el rendimiento de la base de datos. Los datos tomogrficos poseen identificadores nicos y persistentes que los vinculan a la informacin de pacientes correcta en la base de datos de ndices. Debido a ello, los datos tomogrficos pueden eliminarse de manera segura del disco rgido de la computadora del Stratus OCT. Debe archivar (copiar) los datos tomogrficos en una segunda ubicacin para protegerlos de una prdida permanente debido a una avera de la computadora. Puede recuperar los datos tomogrficos archivados con facilidad cuando el Stratus OCT est conectado con el volumen de archivo correcto.

Borrado de datos tomogrficos


Los datos tomogrficos permanecen en el disco duro del instrumento el mayor tiempo posible, o hasta que usted decida eliminarlos. Slo cuando el disco duro se llena demasiado es preciso eliminar datos para disponer de espacio suficiente para continuar guardando ms tomografas. Con un nuevo instrumento, lleva desde muchos meses hasta algunos aos que el Stratus OCT le solicite borrar datos tomogrficos. Si no borra (elimina) los datos tomogrficos cuando as se le solicite, finalmente el disco duro alcanzar su capacidad total y no le permitir guardar nuevas tomografas. Llegado ese punto deber borrar datos tomogrficos para guardar nuevas tomografas.

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Archivar, recuperar y realizar copia de seguridad

Advertencia: Se recomienda no borrar datos tomogrficos a menos que los haya archivado. Si intenta borrar datos tomogrficos no archivados, el Stratus OCT le pedir que confirme su eleccin antes de eliminarlos de manera permanente. Requisitos de soportes
Puede archivar y realizar copias de seguridad ya sean en un disco DVD-RAM extrable instalado en el Stratus OCT o en un servidor de archivos de red. El Stratus OCT archiva en el archivo actual. Consulte la seccin Establecer archivo actual en la pgina 150.

Nota: para archivar y realizar una copia de seguridad en un servidor de archivos de red, la configuracin del servidor y el instrumento slo debe ser emprendida por un administrador de la red o del sistema. Las instrucciones de configuracin de archivo y copia de respaldo de la red para los administradores de la red pueden encontrarse en Apndice A: Pautas de red de la versin 4.0. Los usuarios son responsables de la configuracin y el mantenimiento de la red. El Departamento de Soporte Tcnico de Carl Zeiss Meditec se limita a probar la conectividad de red de Stratus OCT y, por lo tanto, no puede solucionar ni reparar problemas en la misma.
Marca: Carl Zeiss Meditec ha calificado las siguientes marcas para operar con el Stratus OCT:

DVD-RAM Verbatim de 4,7 GB Tipo 2 DVD-RAM Panasonic de 4,7 GB Tipo 2 DVD-RAM OptoDisk de 4,7 GB Tipo 2 DVD-RAM Imation de 9,4 GB de dos caras
Se recomienda utilizar una de estas marcas. Cantidad: Para cumplir con las Recomendaciones para el mantenimiento de datos automatizado se necesita, inicialmente, un disco DVD-RAM por instrumento. Se requieren dos discos ms cada vez que complete un disco de archivado: uno para duplicar el disco de archivado y otro para continuar con el proceso de archivado.

Advertencia: no debe utilizarse el mismo disco de archivado o la misma copia de seguridad en ms de un instrumento Stratus OCT. Si se utiliza en ms de un instrumento OCT, podra suceder que los datos de pacientes no se identifiquen correctamente. Se recomienda encarecidamente que coloque etiquetas en los discos con el nmero de serie del instrumento Stratus OCT correspondiente. Espera posterior a la instalacin de un DVD
Cuando instala un DVD en su unidad, el DVD demora unos 30 segundos en estar preparado para lectura o escritura. Cuando la luz de la unidad de DVD cambia a verde, el DVD est listo. No intente realizar operaciones que requieran lectura o escritura en el DVD hasta que est listo.

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Recomendaciones para el mantenimiento de datos automatizado


Para maximizar la seguridad de los datos y el rendimiento de la base de datos a largo plazo con un esfuerzo mnimo, le recomendamos automatizar el mantenimiento de los datos. Para hacerlo, utilice la Data Maangement Tab (ficha Administracin de datos) del cuadro de dilogo Preferences (Preferencias) segn se describe a continuacin.

Advertencia: es responsabilidad del usuario proteger sus datos de examen para que no se pierdan. Las tomografas nuevas adquiridas desde el ltimo archivado, y los cambios realizados en la base de datos de ndices de tomografas desde la ltima copia de seguridad estn sujetos a prdida permanente en caso de avera de la computadora. Se recomienda automatizar el mantenimiento de los datos, segn se describe en esta seccin. Preferencias de administracin de datos
Siga estos pasos para automatizar el mantenimiento de los datos: 1. En MAIN WINDOW (Ventana principal), seleccione Preferences (Preferencias) en el men Options (Opciones) (haga clic en Options > Preferences). El cuadro de dilogo Preferences (Preferencias) se abre en la Data Management Tab (ficha Administracin de datos):

Figura 63 Data Management Tab (ficha Administracin de datos) del cuadro de dilogo Preferences (Preferencias) 2. De manera predeterminada la casilla de verificacin Auto Archive (Archivado automtico) est vaca y las dems estn seleccionadas. Seleccione las cuatro casillas de verificacin, como en la Figura 63 de arriba. Estas selecciones tienen los efectos descritos a continuacin.

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Comportamiento del mantenimiento de datos automatizado


Auto Backup index database on shutdown (Copia de seguridad automtica de la base de datos de ndices al apagar) Cuando est seleccionada esta opcin, al apagarse el Stratus OCT realizar una copia de seguridad automtica de la base de datos de ndices en la ubicacin actual de archivado, que es el disco DVD-RAM de manera predeterminada. Si no selecciona esta opcin, debe realizar una Copia de seguridad manual (consulte la pgina 161) regularmente para conservar los cambios en la base de datos de ndices. Auto Clear on startup/shutdown (Borrado automtico al iniciar/apagar) Cuando est seleccionada esta opcin, al iniciarse y al apagarse el Stratus OCT verificar el indicador de espacio en disco duro. Si no est verde, un cuadro de dilogo le informar que el Stratus OCT borrar (eliminar) los exmenes archivados. Los exmenes no archivados no se borrarn. Haga clic en OK (Aceptar) para continuar con la eliminacin de imgenes tomogrficas archivadas o en Cancel (Cancelar) para no borrarlas.

Nota: el disco duro del Stratus OCT puede alojar varios miles de tomografas antes de solicitarle que borre datos tomogrficos. El borrado de datos tomogrficos es para el mantenimiento de la base de datos a largo plazo.
Para conservarlos y garantizar un rpido acceso a los mismos, el Stratus OCT intenta retener los datos de exmenes y borra slo los exmenes suficientes para impedir la reaparicin del indicador amarillo o rojo durante varios das o semanas, segn la velocidad de adquisicin de los nuevos exmenes. Los exmenes se borran a la ltima fecha de modificacin, los ms antiguos primero. Para obtener informacin detallada, consulte la seccin Clear Archived Exams (Borrar exmenes archivados) en la pgina 163. Auto Archive (Archivado automtico) Cuando est seleccionada esta opcin, cada vez que guarde una nueva tomografa, el Stratus OCT archivar (copiar) automticamente la tomografa en la ubicacin actual de archivado, que es el disco DVD-RAM de manera predeterminada.

Nota: el Stratus OCT archivar tomografas slo en el volumen de archivado actual. (Para obtener ms detalles, consulte la seccin Establecer archivo actual en la pgina 150). Si se produce un error que evita un archivado automtico satisfactorio, el Stratus OCT le notificar sobre la falla y el Archivado automtico se suspender hasta que se elimine la condicin del error. En tales casos, debe archivar las tomografas manualmente cuando se elimine la condicin de error. (Consulte la seccin Archivado manual en la pgina 150 para obtener instrucciones). Se le solicitar que archive las tomografas no archivadas al iniciar y al apagar, si la opcin Archive Check (Verificacin de archivado) descrita a continuacin est activa.

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Archivar, recuperar y realizar copia de seguridad

Archive Check on startup/shutdown (Verificacin de archivado al iniciar/apagar) Cuando est seleccionada esta opcin, al iniciarse y al apagarse el Stratus OCT verifica las tomografas no archivadas. Si encuentra algunas, informa el nmero encontrado y le solicita que las archive. Haga clic en OK (Aceptar) para continuar con el archivado o en Cancel (Cancelar) para no archivarlas. Si no selecciona esta opcin, es posible que las tomografas no archivadas se acumulen sin su conocimiento. Tal acumulacin es posible aun si Auto Archive (Archivado automtico) est activo, cuando las condiciones de error evitan el archivado automtico satisfactorio.

Registro y administracin de archivos


El registro de archivo es el proceso utilizado para crear y administrar volmenes de archivos. Los volmenes de archivos pueden ser discos DVD-RAM o directorios de servidor de archivos de la red. Cada volumen de archivos en DVD o un servidor de archivos de la red debe tener un nombre nico. Cuando se registra un archivo, su nombre se agrega a una lista de archivos a la que puede acceder su Stratus OCT.

Acceso al Registro de archivo


Puede acceder al cuadro de dilogo Archive Registration (Registro de archivo) de tres maneras: 1. En MAIN WINDOW (Ventana principal), seleccione Register Archive (Registrar archivo) en el men Options (Opciones) (haga clic en Options > Register Archive). 2. En el Navegador del Stratus OCT, seleccione Register Archive (Registrar archivo) en el men Utilities (Utilidades) (haga clic en Utilities > Register Archive). 3. Durante el inicio, el Stratus OCT verifica el disco duro restante del volumen actual de archivado. Cuando un volumen de archivado se acerca a su capacidad, el Stratus OCT le solicita que cree uno nuevo. Si hace clic en Yes (S) para continuar, aparece el cuadro de dilogo Archive Registration (Registro de archivo).

Figura 64 Cuadro de dilogo Archive Registration (Registro de archivo)

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Muestra todos los archivos registrados, tanto de red como DVD. (Los archivos en DVD tienen una ruta local D: y no tiene una ruta de red). El archivo actual se indica a la izquierda con una flecha.

Registro de archivos en DVD


Un volumen de archivado en DVD-RAM puede registrarse de dos maneras:

Cuando crea un nuevo volumen de archivado en DVD, registra el archivo como parte del
proceso.

Cuando recupera datos tomogrficos de un archivo creado en otro Stratus OCT, ese volumen
de archivado se registra automticamente.

Crear un nuevo archivo en DVD


El Stratus OCT le avisar cuando usted deba crear un nuevo volumen de archivado o puede crear un nuevo archivo en DVD en cualquier momento a travs del cuadro de dilogo Archive Registration (Registro de archivo). Durante el inicio, el Stratus OCT verifica el disco duro restante del volumen actual de archivado. Cuando un volumen de archivado se acerca a su capacidad, el Stratus OCT le solicita que cree uno nuevo.

Figura 65 Espacio de archivado escaso--Crear nuevo archivo

Si el volumen de archivado est lleno y debe crear uno nuevo, recibe el siguiente mensaje:

Figura 66 Archivo completo--Crear nuevo archivo

Con cualquiera de los cuadros de dilogos de arriba, cuando usted hace clic en Yes (S),
aparece el cuadro de dilogo Archive Registration (Registro de archivo).

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Para crear un nuevo archivo en DVD en cualquier momento mediante el cuadro de dilogo Archive Registration (Registro de archivo):

En MAIN WINDOW (Ventana principal), seleccione Register Archive (Registrar archivo) en el


men Options (Opciones).

En

el NAVEGADOR, seleccione Register Archive (Registrar archivo) en el men Utilities

(Utilidades). En cualquier caso, aparece el cuadro de dilogo Archive Registration (Registro de archivos). 1. Para crear un nuevo archivo de DVD, inserte un nuevo disco DVD-RAM con formato en la unidad correspondiente. Consulte la seccin Formatear discos DVD-RAM en la pgina 155 para obtener instrucciones. 2. En el cuadro de dilogo Archive Registration (Registro de archivo), haga clic en New (Nuevo). Aparece el cuadro de dilogo New Archive Registration (Registro de archivo nuevo):

Figura 67 Cuadro de dilogo New Archive Registration (Registro de archivo nuevo) 3. En la primera parte del campo Archive Name (Nombre de archivo), el sistema genera automticamente un nombre de archivo nico, basndose en el nmero de serie de su instrumento y aumentando el nmero final en uno cada vez que crea un nuevo archivo. No puede editar esta porcin del campo. Si lo desea, puede editar la segunda parte del campo.

La casilla de verificacin Mark as current (Marcar como actual) est seleccionada en forma
predeterminada. No cambie esta seleccin si desea utilizar el archivo que va a crear como el archivo actual. 4. En el campo Local Path (Ruta de acceso local), escriba d: o haga clic en Browse (Examinar) para buscar y seleccionar la unidad d:.

Si lo desea, puede escribir una descripcin en el campo Description (Descripcin).


5. Al finalizar, haga clic en Create (Crear). El Stratus OCT crear un nuevo archivo en el DVD. A menos que anule la seleccin de la casilla de verificacin Mark as Current (Marcar como actual), las tomografas adquiridas recientemente sern archivadas en este DVD.

Crear un archivo de red


Para crear un archivo de red, primero un especialista en tecnologa de la informacin debe configurar el servidor y el Stratus OCT para que se comuniquen. Consulte las instrucciones para Configurar el archivado de red en Apndice A: Pautas de red de la versin 4.0.

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Registro de archivos de red existentes


Si los volmenes de archivos creados en diferentes instrumentos Stratus OCT existen en el mismo servidor de archivos de red, cualquier Stratus OCT puede acceder a las tomografas de cualquier otro instrumento Stratus OCT. ste es un proceso denominado sincronizacin. (Consulte la seccin Sincronizacin con todos los archivos de red registrados en la pgina 149 para obtener instrucciones). Primero debe registrar el o los archivos de red de los dems instrumentos. Para ello, siga estos pasos: 1. En MAIN WINDOW (Ventana principal) del Stratus OCT, seleccione Register Archive (Registrar archivo) en el men Options (Opciones) (haga clic en Options > Register Archive). (En el NAVEGADOR del Stratus OCT, haga clic en Utilities > (Utilidades), Register Archive (Registrar archivo). Aparece el cuadro de dilogo Archive Registration (Registro de archivo). 2. En el cuadro de dilogo Archive Registration (Registro de archivo), haga clic en Add Existing (Agregar existente). Aparece el cuadro de dilogo Browse (Examinar). Slo los volmenes de archivado en el servidor de archivos de red aparecern en el cuadro de dilogo. Busque y seleccione el volumen de archivado deseado. Haga clic en OK (Aceptar). 3. Al regresar al cuadro de dilogo Archive Registration (Registro de archivo), el archivo de red recientemente seleccionado aparecer en la lista de archivos registrados. 4. Haga clic en Save (Guardar) para guardar el cambio y cerrar el cuadro de dilogo. Ahora puede acceder a datos tomogrficos desde la carpeta de archivos de red que registr, al sincronizar segn se describe a continuacin. Sincronizacin desactivada Para cada archivo de red, es posible desactivar la sincronizacin. Para garantizar que un archivo de red agregado recientemente se encuentre disponible para su sincronizacin, seleccione el archivo y haga clic en Edit (Editar). Aparece el cuadro de dilogo Edit Archive Registration (Editar registro de archivo), como en la Figura 68. Si est seleccionada la casilla de verificacin Disabled (Desactivado), no puede sincronizar desde dicho archivo.

Puede seleccionar o deseleccionar la casilla de verificacin Disabled (Desactivado). Si realiza


cambios, haga clic en Save (Guardar) para guardar los cambios y volver al cuadro de dilogo Archive Registration (Registro de archivo).

Sincronizacin con todos los archivos de red registrados


Una vez que haya registrado los archivos de red deseados en su Stratus OCT, puede acceder a las tomografas guardadas en dichos archivos despus de realizar la sincronizacin. Para realizar la operacin de sincronizacin, siga estos pasos: 1. En MAIN WINDOW (Ventana principal), seleccione View (Ver) en el men Data (Datos) (haga clic en Data > View). 2. Con el NAVEGADOR en modo View (Ver), haga clic en el botn Refresh (Renovar) o seleccione Refresh Patient List (Renovar lista de pacientes) en el men Record (Registro). El Stratus OCT agregar todas las referencias de la base de datos de ndices de todos los archivos de red disponibles y registrados a la base de datos del sistema. Ver aparecer los nombres de nuevos pacientes en la Lista de pacientes. Ahora puede acceder a sus exmenes como si fueran creados en su Stratus OCT, cuando el archivo de origen se encuentre disponible.

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Archivar, recuperar y realizar copia de seguridad

Establecer archivo actual


El archivo actual es aqul en el cual se archivarn nuevas tomografas (suponiendo que pueda tenerse acceso al volumen de archivado). Si desea cambiar el volumen de archivado en el cual se archivarn nuevas tomografas, siga estas instrucciones: 1. En MAIN WINDOW (Ventana principal) del Stratus OCT, seleccione Register Archive (Registrar archivo) en el men Options (Opciones) (haga clic en Options > Register Archive). (En el NAVEGADOR del Stratus OCT, haga clic en Utilities > (Utilidades), Register Archive (Registrar archivo). Aparece el cuadro de dilogo Archive Registration (Registro de archivo) (consulte la Figura 64). 2. En el cuadro de dilogo Archive Registration (Registro de archivos), haga clic en el archivo que desee establecer como actual y luego haga clic en Edit (Editar). Aparece el cuadro de dilogo Edit Archive Registration (Editar registro de archivo).

Figura 68 Cuadro de dilogo Edit Archive Registration (Editar registro de archivo)

Nota: aparece la casilla de verificacin Disabled (Desactivado) slo cuando est editando un archivo de red.
3. Seleccione la casilla de verificacin Mark as Current (Marcar como actual) y haga clic en Save (Guardar) para guardar los cambios. Al regresar al cuadro de dilogo Archive Registration (Registro de archivo), el archivo seleccionado se marcar como el archivo actual. 4. Haga clic en Close (Cerrar) o en la Registration (Registro de archivo). esquina superior derecha para salir de Archive

Archivado manual
El archivado manual no es necesario si usted sigue las Recomendaciones para el mantenimiento de datos automatizado descritas arriba. Si ha optado por no utilizar la funcin de archivado automtico, siga las instrucciones a continuacin para archivar sus tomografas archivadas manualmente. Puede archivar datos tomogrficos manualmente en cualquier momento.

Nota: puede dejar el instrumento encendido toda la noche para realizar las operaciones de archivado o copia de seguridad; ello no afectar el instrumento ni su rendimiento.

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Archivar, recuperar y realizar copia de seguridad

Puede iniciar el archivado desde MAIN WINDOW (Ventana principal) o el NAVEGADOR. 1. A. En MAIN WINDOW (Ventana principal), seleccione Archive (Archivar) en el men Data (Datos) (haga clic en Data > Archive). Aparece el cuadro de dilogo Archive (Archivar). Tiene la opcin de archivar todos los exmenes no archivados, o seleccionar qu exmenes archivar.

Figura 69 El cuadro de dilogo Archive (Archivar)

Para archivar todos los exmenes no archivados, haga clic en Archive All Exams (Archivar
todos los exmenes). Se iniciar el proceso de archivado de inmediato.

Para seleccionar qu exmenes archivar, haga clic en Select Exams for archiving (Seleccionar
exmenes para archivado). El NAVEGADOR se abre en modo Archive (Archivar). Vaya al paso 2. 1. En el NAVEGADOR, seleccione Archive (Archivar) en el men Data Transfer (Transferencia de datos) (haga clic en Data Transfer > Archive). El NAVEGADOR se abre en modo Archive (Archivar). 2. Cuando el NAVEGADOR se abre en el modo Archive (Archivar), aparece la lista de pacientes con exmenes no archivados. Haga clic en las casillas de verificacin para seleccionar los pacientes cuyos exmenes desea archivar. Para seleccionar exmenes especficos a archivar, haga clic en las fechas de visita del paciente seleccionado y luego seleccione los exmenes.

Haga clic en File > (Archivo) Select All (Seleccionar todo) para seleccionar todos los exmenes
de una vez. Para comenzar a realizar las selecciones nuevamente despus de haber empezado, haga clic en File > (Archivo) Deselect All (Deseleccionar todo). 3. Una vez hechas las selecciones, seleccione Archive (Archivar) en el men File (Archivo) (haga clic en File > Archive). Comienza el archivado y aparece el cuadro de dilogo Progress (Progreso).

Figura 70 Cuadro de dilogo Progress Dialog (Progreso)

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Archivar, recuperar y realizar copia de seguridad

Es posible que el Stratus OCT tarde algunos segundos o minutos en finalizar la escritura
en el volumen de archivado, segn la cantidad de exmenes seleccionados. Al finalizar, un cuadro de dilogo resumen informa la cantidad de exmenes archivados satisfactoriamente.

Haga clic en Cancel (Cancelar) para abortar el proceso de archivado despus de haber
archivado todo el siguiente registro de pacientes. Los pacientes ya archivados no se eliminarn del volumen de archivado.

Si utiliza un disco de archivado DVD nuevo, una vez finalizado el proceso de archivado,
aparecer el cuadro de dilogo Notice (Aviso) donde se le solicitar que escriba la nueva etiqueta en el disco DVD de archivado.

Figura 71 Cuadro de dilogo Notice (Aviso) para etiquetar nuevo disco

Etiquete el disco segn las instrucciones y haga clic en OK (Aceptar).


4. Almacene el disco de archivado en un lugar seguro, conforme a las recomendaciones para el Cuidado de los archivos en DVD.

Deseleccionar exmenes (opcional)


La deseleccin de exmenes especficos es un paso opcional del proceso de transferencia de datos. Los exmenes slo pueden deseleccionarse para un paciente a la vez. De este modo, el NAVEGADOR recuerda los exmenes seleccionados de cada paciente hasta que finalice o abandone la funcin de transferencia de datos. Una vez que haya empezado, si desea volver a comenzar, haga clic en File > Deselect All (Archivo y Deseleccionar todo, respectivamente). Deseleccionar todos los exmenes de una visita

Seleccione un paciente y en la lista Visits (Visitas) se mostrarn todas sus visitas con las
casillas de verificacin marcadas de manera predeterminada. (Si selecciona varios pacientes, no se mostrar ninguna visita). Elimine la marca de la casilla de verificacin de una visita para deseleccionar todos los exmenes de dicha visita. Deseleccionar exmenes especficos

Seleccione una o ms visitas y en la lista Exams (Exmenes) se mostrarn todos los exmenes
de las visitas seleccionadas con las casillas de verificacin marcadas de manera predeterminada. Elimine la marca de la casilla de verificacin de un examen para deseleccionar dicho examen.

Si slo se seleccionan algunos exmenes de un paciente, la casilla de verificacin de


dicho paciente aparecer atenuada y tendr una marca de verificacin atenuada. Si slo se seleccionan algunos exmenes de una visita especfica, la casilla de verificacin de dicha visita se mostrar del mismo modo que en el caso anterior.

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Archivar, recuperar y realizar copia de seguridad

Acceder a tomografas archivadas


Si se archiva una tomografa, al seleccionarla en la lista de pacientes de la MAIN WINDOW (Ventana principal) del Stratus OCT, la ficha Scan Group Images (Imgenes de grupos de tomografas) le muestra el disco de archivado (por etiqueta) en el cual puede encontrar la tomografa. Si intenta visualizar o analizar una tomografa archivada, un cuadro de dilogo le solicita que inserte el disco de archivado en donde est la tomografa, como en el ejemplo a continuacin:

Figura 72 Cuadro de dilogo Archive Disk (Disco de archivado) de insercin de muestra Para acceder a esas tomografas a fin de revisarlas o analizarlas, instale en la unidad de DVD el disco de archivado indicado y luego haga clic en OK (Aceptar).

Cuidado de los archivos en DVD


Recuerde que los discos de archivado DVD contienen datos de pacientes valiosos. Trtelos en consecuencia. A diferencia de los CD, los discos DVD-RAM vienen en una caja de plstico resistente ya que son ms sensibles a los daos que los CD. Deben tratarse con ms cuidado, si intenta conservar los datos de sus pacientes.

Recomendaciones para conservar los archivos en DVD


Observe las siguientes recomendaciones para mantener un acceso a largo plazo a sus datos de archivado en DVD:

Nunca abra la caja del DVD-RAM y retire el disco. Para diferenciar cada archivo, siempre etiquete la

caja del DVD-RAM con un nombre de

archivo nico, utilizando un marcador permanente. No escriba sobre el disco.

Le recomendamos mantener sus archivos en DVD en un gabinete. No los exponga a la luz


brillante o a los rayos del sol durante perodos prolongados.

Para protegerlos de derramamientos de lquidos y dems accidentes de oficina, no los deje


sobre los escritorios durante perodos prolongados.

No apile discos DVD-RAM uno sobre otro, ni ubique ningn objeto sobre ellos, especialmente
tazas con lquidos.

Duplicar archivos en DVD completos


Para mayor seguridad, duplique el disco de archivado en DVD en su totalidad. Consulte las instrucciones para la Duplicacin de un disco de archivado en la pgina 154. Mantenga el disco de archivado original en un lugar seguro para utilizarlo con el instrumento segn precise. Almacene el duplicado fuera del sitio en un lugar seguro.

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Archivar, recuperar y realizar copia de seguridad

Duplicacin de un disco de archivado


Tan pronto como un disco de archivado se llena (despus de archivar tomografas de 200-300 visitas de pacientes aproximadamente), debe realizar una copia del disco de archivado y almacenarla fuera del lugar de trabajo en un sitio seguro. Esto proporciona redundancia en caso de dao sufrido por un disco de archivado.

Nota: debido a que la duplicacin puede llevar hasta 2 horas, planifquela por anticipado.
La duplicacin requiere que usted realice una copia temporal de un disco de archivado en el escritorio de Windows y luego copie el contenido de dicha carpeta nuevamente a un disco DVD-RAM formateado en blanco. Siga estos pasos: 1. Proteja contra escritura todo el disco de archivado, por ejemplo Disco de archivado A1. Ubique el pequeo interruptor que se encuentra en la base del cartucho del disco y presinelo hasta que alcance la posicin proteccin utilizando un bolgrafo o un clip para papeles desdoblado. Esto ayudar a evitar una escritura accidental sobre los datos del disco de archivado completo. 2. Formatee otro disco DVD-RAM en blanco y etiqutelo Disco de archivado - A1 Copia Tambin escriba la fecha del da y la etiqueta numrica del disco A1, que incluye el nmero de serie del Stratus OCT. 3. Inserte el Disco de archivado completo A1 en la unidad. 4. Salga del software del Stratus OCT (haga clic en File > Exit [Archivo y Salir, respectivamente] o en en la esquina superior derecha) para entrar en el escritorio de Windows. 5. Haga clic con el botn derecho del ratn en el escritorio de Windows (fuera de todos los iconos) y seleccione Nuevo > carpeta. La carpeta nueva aparecer en el escritorio. Escriba el nombre de la nueva carpeta como Copia de archivado. 6. Abra el Explorador de Windows: haga clic con el botn derecho del ratn en Inicio y seleccione Explorar. 7. Ubique y haga clic en Disco extrable (D:). 8. Seleccione todos los archivos del Disco extrable (D:) manteniendo oprimida la tecla Ctrl y presionando la tecla A (presione Ctrl-A). 9. Utilizando el ratn, arrastre los archivos seleccionados a la carpeta Copia de archivado que cre en el escritorio. Se iniciar el proceso de copiado de inmediato. (El tiempo de duplicacin puede ser de hasta 2 horas, por ello, planifquelo por anticipado).

Como otra alternativa, puede copiar los archivos seleccionados presionando Ctrl-C. Luego
vaya a la carpeta Copia de archivado que cre en el escritorio, brala y presione Ctrl-V para pegar los archivos seleccionados. 10.Cuando se complete la copia, retire el disco de archivado A1 de la unidad de disco. 11.Inserte el Disco de archivado - A1 copia recientemente formateado en la unidad. 12.Haga doble clic para abrir la carpeta Copia de archivado en el escritorio y seleccione todos los archivos manteniendo oprimida la tecla Ctrl y presionando la tecla A (presione Ctrl-A). Arrastre los archivos seleccionados a la unidad del Disco extrable (D:). Esto copiar los archivos al nuevo disco DVD-RAM. 13.Haga clic en el Disco extrable (D:) en la ventana del Explorador para verificar que los archivos se hayan copiado satisfactoriamente.

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Archivar, recuperar y realizar copia de seguridad

14.Retire el disco duplicado A1 Copia de la unidad, verifique que est etiquetado apropiadamente, proteja contra escritura el cartucho del disco y almacene el duplicado A1 Copia fuera del lugar de trabajo en un sitio seguro. 15.Almacene el Disco de archivado A1 original en una ubicacin segura para utilizarlo segn lo necesite.

Formatear discos DVD-RAM


El archivado, la copia de seguridad o la exportacin requieren un cartucho DVD-RAM formateado en el Formato de disco universal (UDF1.5). Carl Zeiss Meditec suministra cartuchos DVD-RAM no formateados que deben formatearse correctamente para funcionar en su unidad de DVD-RAM. Marca: Carl Zeiss Meditec ha calificado las siguientes marcas para operar con el Stratus OCT:

DVD-RAM Verbatim de 4,7 GB Tipo 2 DVD-RAM Panasonic de 4,7 GB Tipo 2 DVD-RAM OptoDisk de 4,7 GB Tipo 2 DVD-RAM Imation de 9,4 GB de dos caras
Se recomienda utilizar una de estas marcas.

Advertencia: la operacin de formateado borrar todos los datos que contenga el disco. Asegrese de que el disco est vaco antes de formatearlo. Al formatear un disco que contiene datos de archivado o copia de seguridad destruir esa informacin de manera permanente.
Siga estos pasos para formatear un disco DVD-RAM: 1. Encienda el sistema. Salga del programa del Stratus OCT (haga clic en File > Exit [Archivo y Salir, respectivamente] o en la esquina superior derecha) para pasar al escritorio de Windows. Compruebe que el nuevo cartucho de disco DVD-RAM no est protegido contra escritura: fjese en el interruptor situado cerca de la parte inferior izquierda del cartucho. Instale el nuevo cartucho de disco en la unidad de DVD. 2. Haga doble clic en el icono del escritorio STRATUS DVD Formatter (Formateador de DVD de STRATUS) o en Windows: Inicio > Programas > Zeiss > STRATUS DVD Formatter. Aparece la Stratus OCT DVD Ram Format Utility (Utilidad de formato DVD-Ram del Stratus OCT).

Figura 73 The Stratus OCT DVD Ram Format Utility (Utilidad de formato DVD-Ram del Stratus OCT) 3. Haga clic en Format DVD Ram Disk (Formatear disco DVD-Ram).

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Archivar, recuperar y realizar copia de seguridad

La utilidad primero verifica la presencia de una base de datos de archivado de OCT en el DVD
instalado. Si halla una, aparece el siguiente cuadro de dilogo:

Figura 74 Cannot format an archive disk (No es posible formatear un disco de archivado) No es posible formatear un disco de archivado. Haga clic en OK (Aceptar) y se cancelar la operacin de dar formato.

A continuacin, la utilidad comprueba si el disco est vaco. Si no lo est, aparece el siguiente


cuadro de dilogo:

Figura 75 Formatting erases all files--confirm formatting (La operacin de dar formato borra todos los archivos; confirme dicha operacin)

Haga clic en No si no desea borrar todos los archivos en el DVD. En lugar de ello, instale otro
DVD. Haga clic en Yes (S) para borrar todos los archivos y continuar con la operacin de dar formato. 4. Cuando usted contina con la operacin de dar formato, aparece el siguiente cuadro de dilogo para recordarle que utilice el formato de sistema de archivos UDF1.5:

Figura 76 Format the DVD using the UDF 1.5 File System (Dar formato al DVD utilizando el sistema de archivos UDF 1.5)

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Archivar, recuperar y realizar copia de seguridad

Haga clic en OK (Aceptar) para cerrar el cuadro de dilogo y continuar con la operacin de dar
formato. Aparece el cuadro de dilogo DVDForm.

Figura 77 Cuadro de dilogo DVDForm 5. Haga clic en la flecha descendente que se encuentra junto al campo Format Type (Tipo de formato) y seleccione Universal Disk Format (Formato de disco universal) (UDF1.5).

Figura 78 Seleccionar el tipo de formato UDF1.5 6. Haga clic en Start (Inicio). Se iniciar el proceso de formateado. La barra de progreso en la parte inferior indicar el avance de dicha operacin. 7. Cuando haya finalizado, haga clic en Close (Cerrar) o en para salir del programa

Recuperar datos tomogrficos


Recuperar datos tomogrficos es copiar todos los datos tomogrficos de un volumen de archivado (en DVD o el servidor de archivos de red) en el disco duro del Stratus OCT, haciendo por lo tanto que se encuentren disponibles para su visualizacin y anlisis sin conexin alguna con el volumen de archivado. Puede recuperar datos tomogrficos archivados en cualquier instrumento Stratus OCT con cualquier software OCT hasta la versin A1.1.

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Archivar, recuperar y realizar copia de seguridad

Registro y recuperacin
Cuando recupera datos de un volumen de archivado en DVD se registra automticamente en el Stratus OCT. En contraste, para recuperar desde un volumen de archivado de red, debe registrarse primero. Si an no est registrado, consulte las instrucciones para Registro de archivos de red existentes en la pgina 149.

Cmo recuperar
Para recuperar datos tomogrficos, siga estos pasos. 1. Asegrese de que pueda tenerse acceso al volumen de archivado. Si es un archivo en DVD, inserte el DVD en su unidad en el Stratus OCT. Si es un archivo de red, debe registrarse y el Stratus OCT debe tener acceso al servidor de archivos de red. 2. En la MAIN WINDOW (Ventana principal) del Stratus OCT, seleccione Retrieve (Recuperar) en el men Data (Datos) (haga clic en Data > Retrieve). (En el NAVEGADOR del Stratus OCT, haga clic en Data Transfer > (Transferencia de datos), Retrieve (Recuperar). El NAVEGADOR se abre en modo Retrieve (Recuperar), mostrando el contenido del archivo en la ruta de acceso desde la cual lo recuper por ltima vez. (La primera vez que lo recupera, muestra el contenido del archivo de cualquier DVD insertado, de manera predeterminada). Si el NAVEGADOR muestra el archivo de origen deseado, dirjase al paso 5.

Figura 79 El NAVEGADOR en modo Retrieve (Recuperar)

Si no puede obtenerse acceso a ningn volumen de archivado en la ruta de acceso desde la


cual recuper por ltima vez, por ejemplo: si usted recuper desde un DVD y no haba ninguno en la unidad, aparecer el cuadro de dilogo Archive Selection (Seleccin de archivo) automticamente, como se muestra en la Figura 80 a continuacin.

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Archivar, recuperar y realizar copia de seguridad

3. Para seleccionar un archivo de origen diferente, haga clic en el botn Select Source Archive (Seleccionar archivo de origen), o haga clic en File (Archivo) > Select Source Archive (Seleccionar archivo de origen). Aparece el cuadro de dilogo Archive Selection (Seleccin de archivo).

Figura 80 Cuadro de dilogo Archive Selection (Seleccin de archivo) 4. El cuadro de dilogo Archive Selection (Seleccin de archivo) muestra el nombre, la ubicacin y la descripcin de todos los archivos de red registrados. Para recuperar desde un archivo de red, seleccione el archivo de red deseado y haga clic en OK (Aceptar). Para recuperar desde el archivo en DVD insertado, haga clic en el botn Select DVD (Seleccionar DVD). En ambos casos, el NAVEGADOR mostrar el contenido del archivo seleccionado. 5. Cuando el NAVEGADOR se abre en modo Retrieve (Recuperar), la lista Patients (Pacientes) muestra los nombres de todos los pacientes con exmenes en el archivo. Haga clic en las casillas de verificacin para seleccionar los pacientes cuyos exmenes desea recuperar. Para seleccionar exmenes especficos a recuperar, haga clic en las fechas de visita del paciente seleccionado y luego seleccione los exmenes.

Para seleccionar todos los exmenes en cualquier momento, haga clic en el botn Select
All/Deselect All (Seleccionar todo/Deseleccionar todo), o haga clic en File (Archivo) > Select All (Seleccionar todo). Para comenzar nuevamente a realizar selecciones una vez que haya empezado, haga clic en el botn Select All/Deselect All (Seleccionar todo/Deseleccionar todo), o haga clic en File (Archivo) > Deselect All (Deseleccionar todo).

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Archivar, recuperar y realizar copia de seguridad

6. Una vez que haya realizado las selecciones, haga clic en el botn Retrieve (Recuperar) o haga clic en File (Archivo) > Retrieve (Recuperar). Aparece el cuadro de dilogo Retrieve Options (Opciones de recuperacin).

Figura 81 Cuadro de dilogo Retrieve Options (Opciones de recuperacin) 7. El cuadro de dilogo Retrieve Options (Opciones de recuperacin) le da la opcin de quitar referencias a los soportes de archivado de origen, lo cual le permitir volver a archivar los exmenes en un volumen de archivado nuevo o diferente. Para permitir el nuevo archivado, seleccione la casilla de verificacin Remove reference to the archive media (Quitar referencia a los soportes de archivado). Cuando recupere con esta opcin seleccionada, el Stratus OCT ya no reconocer que los datos de examen estn en el archivo de origen, aunque permanezca una copia de los datos. En lugar de ello, el Stratus OCT tratar los exmenes recuperados como no archivados. Haga clic en OK (Aceptar) para comenzar la recuperacin o en Cancel (Cancelar) para cancelarla. 8. Cuando hace clic en OK (Aceptar), comienza la recuperacin y aparece un cuadro de dilogo Progress (Progreso).

Figura 82 Cuadro de dilogo Progress (Progreso) de Retrieval (Recuperacin)

Cuando la recuperacin se completa, el Stratus OCT se lo notifica.

Figura 83 Aviso de recuperacin satisfactoria

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Archivar, recuperar y realizar copia de seguridad

Copia de seguridad manual


El archivado manual no es necesario si usted sigue las Recomendaciones para el mantenimiento de datos automatizado. Si ha optado por no utilizar la funcin de copia de seguridad automatizada, siga las instrucciones a continuacin para realizar la copia de seguridad de la base de datos de ndices de manera manual.

Nota: puede dejar el instrumento encendido toda la noche para realizar las operaciones de archivado o copia de seguridad; ello no afectar el instrumento ni su rendimiento.
1. Si aun no est encendido, encienda el Stratus OCT. 2. Inserte un disco DVD-RAM formateado en la unidad correspondiente. 3. Salga del software del Stratus OCT (haga clic en File > Exit [Archivo y Salir, respectivamente] o en en la esquina superior derecha) para entrar en el escritorio de Windows. El sistema no le permitir ejecutar la utilidad Backup (Copia de seguridad) mientras se est ejecutando el software del Stratus OCT. 4. En el escritorio de Windows, haga doble clic en el icono de acceso directo Backup Utility (Utilidad de copia de seguridad) de Zeiss Stratus OCT o bien haga clic en Inicio > Programas > Zeiss > Stratus OCT > Backup Utility (Utilidad de copia de seguridad). Aparece la ventana BACKUP-RESTORE UTILITY (Utilidad de copia de seguridad/restauracin).

Figura 84 Ventana BACKUP-RESTORE UTILITY (Utilidad de copia de seguridad/restauracin) 5. Verifique que el botn de opcin Database Backup (Copia de seguridad de la base de datos) est seleccionado (como en la Figura 84). De no estarlo, haga clic en el mismo para seleccionarlo.

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Archivar, recuperar y realizar copia de seguridad

Puede optar por seleccionar un nuevo Backup

Set Name (Nombre de conjunto de

copias de seguridad) y un Backup Directory (Directorio de copia de seguridad) donde almacenar la copia de la base de datos que vaya a crear. Haga clic en el botn Browse (Examinar) para seleccionar una ubicacin disponible en el disco duro, servidor de archivos de red o unidad de DVD-RAM (unidad d:\ de manera predeterminada). Puede repetir el procedimiento de copia de seguridad para almacenar mltiples copias. Sin embargo, se recomienda hacer una copia de seguridad en un medio de almacenamiento extrable, como un cartucho DVD-RAM, para protegerla de posibles daos debidos a una avera de la computadora.

La base de datos de ndices permanece en el disco duro y cada vez que se realice una
copia de seguridad, la base de datos se copiar en su totalidad. Por lo tanto, no es necesario asignar cada vez un nuevo nombre a la copia de seguridad. Slo se requiere la ltima copia para restaurar toda la base de datos de ndices desde la ltima copia de seguridad.

Advertencia: el botn de opcin System Backup (Copia de seguridad del sistema) permite realizar una copia de seguridad del software del sistema Stratus OCT. El representante del servicio tcnico de Zeiss que efecte la instalacin deber realizar est funcin por nica vez al instalar el sistema. El objetivo es crear una copia de seguridad del software del sistema para poder utilizarla en caso de avera de la computadora. La restauracin del software del sistema o la base de datos de pacientes slo puede efectuarla un tcnico de servicio de Zeiss, personalmente o a travs de una consulta.
6. Haga clic en el botn Backup (Copia de seguridad). Se iniciar el proceso de copia de seguridad de inmediato. El rea Status (Estado) y el cuadro de dilogo Progress (Progreso) indican la evolucin de la operacin. Segn el tamao de la base de datos, puede demorar desde minutos hasta una hora.

Cuando desee suspender la copia de seguridad, haga clic en el botn Abort Backup
(Interrumpir copia de seguridad). 7. Cuando el campo Status (Estado) informe que la copia de seguridad est completa, haga clic en el botn Quit (Salir) para salir del escritorio. 8. Retire el disco DVD-RAM de copia de seguridad y almacnelo en un lugar seguro. Para regresar al software del Stratus OCT, haga doble clic en el icono del escritorio STRATUS OCT Host (Host de STRATUS OCT).

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Archivar, recuperar y realizar copia de seguridad

Clear Archived Exams (Borrar exmenes archivados)


La liberacin manual de espacio en el disco duro no es necesaria si sigue las Recomendaciones para el mantenimiento de datos automatizado. Si ha optado por no utilizar la funcin de borrado automatizada, siga las instrucciones a continuacin para liberar espacio en el disco duro de manera manual. Los datos tomogrficos permanecen en el disco duro del instrumento el mayor tiempo posible, o hasta que usted decida eliminarlos. Con un nuevo instrumento, lleva desde muchos meses hasta algunos aos que el Stratus OCT le solicite borrar datos tomogrficos. Si no borra (elimina) los datos tomogrficos cuando as se le solicite, finalmente el disco duro alcanzar su capacidad total y no le permitir guardar nuevas tomografas. Llegado ese punto deber borrar datos tomogrficos para guardar nuevas tomografas.

Advertencia: Se recomienda no borrar datos tomogrficos a menos que los haya archivado. Si intenta borrar datos tomogrficos no archivados, el Stratus OCT le pedir que confirme dos veces su eleccin antes de eliminarlos de manera permanente.
El Stratus OCT retiene los registros de pacientes en el disco duro para conservar los datos de examen y garantizar un rpido acceso a los mismos. Por lo tanto, puede liberar espacio en el disco duro slo cuando el indicador de la base de datos est amarillo o rojo. Si intenta liberar espacio en disco cuando el indicador de la base de datos est verde, recibir el siguiente mensaje:

Figura 85 Enough disk space--cannot clear exams (Suficiente espacio en disco--no se puede borrar exmenes)

Nota: La funcin de borrado de exmenes, ya sea automtica o manual, tiene las mismas caractersticas:

El Stratus OCT borra slo los exmenes suficientes para evitar la reaparicin del indicador
amarillo o rojo durante varias semanas o meses, segn la velocidad de adquisicin de nuevos exmenes.

No borra exmenes que no hayan sido archivados, ni borra exmenes de pacientes para los
cuales no haya permitido el borrado de sus exmenes. (Para obtener ms informacin, consulte la seccin Permitir borrado de exmenes en la pgina 122).

Entre aqullos que pueden ser borrados, los exmenes archivados se borran: los ms antiguos
en primer lugar, tomando como base la fecha de ltima modificacin. La fecha de modificacin para un examen cambia cuando usted cambia las tomografas que se seleccionan para su inclusin en un anlisis y ejecuta el anlisis.

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Archivar, recuperar y realizar copia de seguridad

Cuando el indicador de la base de datos est amarillo o rojo, realice los siguientes pasos para liberar espacio en disco. 1. En la MAIN WINDOW (Ventana principal), seleccione Clear Archived Exams (Borrar exmenes archivados) del men Options (Opciones) (haga clic en Options > Clear Archived Exams). Un cuadro de dilogo le informa los detalles y le solicita que confirme su deseo de borrar exmenes archivados.

Figura 86 Cuadro de dilogo de confirmacin de Clear Archived Exams (Borrar exmenes archivados) 2. Haga clic en Yes (S) para borrar los exmenes archivados ahora o haga clic en No (No) para cancelar el borrado de exmenes.

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Exportacin e importacin de datos tomogrficos

(9) Exportacin e importacin de datos tomogrficos Resumen del captulo


El Stratus OCT ofrece la capacidad de exportar datos para que sean visualizados y analizados en otro instrumento Stratus OCT. En este captulo se explica cmo exportar e importar datos del Stratus OCT pero, primero, se describen con detalle las medidas tcnicas empleadas para garantizar la privacidad del paciente y la integridad de sus datos.

Caractersticas de privacidad e integridad de datos


Es responsabilidad del usuario observar las restricciones de privacidad aplicables y mantener la integridad de los datos. El Stratus OCT incorpora opciones en sus funciones de transferencia de datos para permitir que el usuario lo haga.

Privacidad del paciente


El Stratus OCT le da la posibilidad de exportar datos de examen sin informacin que pueda identificar al paciente. Cuando elige exportar datos de esta manera, el Stratus OCT no exporta los siguientes datos de pacientes de relevancia clnica: sexo, grupo tnico, longitud axial, categoras de pacientes asignadas y diagnsticos y comentarios del mdico. Tambin tiene la opcin de exportar una fecha de nacimiento completa, el mes y el ao de nacimiento solamente o ninguna fecha de nacimiento. El nombre del paciente no se exporta y tampoco se exporta la siguiente informacin potencial de identificacin: ID de paciente, nombre de aseguradora, nmeros de telfono y mdico a cargo y de derivacin. En lugar de ello, los registros de pacientes annimos incluyen un Patient Export ID (ID de exportacin de paciente) y el Site ID (ID de ubicacin) de la clnica de origen.

Nota: Cuando importa registros de pacientes que fueron exportados sin informacin de

identificacin, el Stratus OCT muestra esos pacientes con el Site ID (ID de ubicacin) del centro de origen como el apellido y el Patient Export ID (ID de exportacin de paciente) como el nombre. Los usuarios que requieran informacin mdica adicional sobre un paciente annimo deben ponerse en contacto con la clnica de origen para solicitar informacin mediante el ID de exportacin de paciente. La clnica de origen luego puede buscar al paciente con el Patient Export ID (ID de exportacin de paciente) proporcionado, (consulte Buscar registros de paciente en la pgina 115).

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Exportacin e importacin de datos tomogrficos

Integridad de datos
No es posible editar la informacin de identificacin El Stratus OCT aplica una etiqueta electrnica permanente a los registros de pacientes que se importan sin informacin de identificacin de pacientes y las trata como una categora protegida de datos. Para estos registros, no puede editar los siguientes campos: Last Name (Apellido), First Name (Nombre de pila), Middle Names (Segundo nombre), Gender (Sexo), Date of Birth (Fecha de nacimiento) y Patient ID (ID de paciente). Puede editar otros campos del registro de paciente annimo, as como analizar, archivar y volver a exportar los datos. Los datos que se importan con informacin de identificacin de paciente pueden editarse sin restriccin. Actualizacin de registros importados Para todos los registros de pacientes importados, es posible importar nuevos datos tomogrficos y actualizar datos de pacientes. En el caso de registros importados sin informacin de identificacin de pacientes, el Patient Export ID (ID de exportacin de paciente) permite actualizar el registro del paciente. Una vez creado, el ID de exportacin de paciente queda fijado. Tambin es nico entre aquellos registros creados en todos los instrumentos Stratus OCT, ya que parte de l se deriva del nmero de serie exclusivo del instrumento Stratus OCT en el cual se cre. Si durante la importacin el Stratus OCT detecta informacin asociada con un Patient Export ID (ID de exportacin de paciente) que ya se ha importado, el Stratus OCT realiza lo siguiente:

Importa todos los datos tomogrficos (exmenes) que no se hayan importado anteriormente,
pero nunca elimina ni sobrescribe ningn dato tomogrfico que ya se haya importado.

Actualiza los datos del paciente (por ejemplo, la longitud axial, las categoras de pacientes,
etc.) slo si se han creado en una fecha posterior a la de los datos ya importados. Esto evita que los datos antiguos del paciente sobrescriban los ms recientes. Restricciones de uso del disco DVD El Stratus OCT impide que se mezclen los datos de exportacin con los datos de archivo o de copia de seguridad en el mismo disco DVD-RAM. El Stratus OCT no escribir datos de exportacin en un disco DVD-RAM que ya contenga datos de archivado o copia de seguridad. Un DVD slo puede contener una base de datos de exportacin a la vez. Si intenta exportar a un disco DVD que ya tiene una base de datos de exportacin, se le preguntar si desea sobrescribir la base de datos anterior antes de que pueda proseguir con la exportacin. Asimismo, el Stratus OCT no escribir datos de archivo ni de copia de seguridad en un disco DVD-RAM que ya contenga datos de exportacin.

Nota y advertencia: Es posible reutilizar un disco DVD para exportacin, pero se debe sobrescribir (y en el proceso eliminar) la base de datos actual de exportacin. Tambin puede darle un nuevo uso a cualquier DVD dedicado, pero slo si primero elimina todos los archivos del disco o vuelve a formatear el disco (y, de este modo, borra todos los datos de manera permanente en el disco).

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Exportacin e importacin de datos tomogrficos

Exportar datos
El Stratus OCT permite exportar datos a otro instrumento Stratus OCT.

Soportes y mtodos de exportacin


Es posible exportar datos de tres maneras: 1. A un disco DVD-RAM. Si la PC no tiene una unidad de DVD-RAM, es posible, pero no recomendable, quitar un disco DVD-RAM de su caja, insertarlo directamente en una unidad de DVD escribible y exportarlo. No se recomienda porque el disco DVD-RAM puede sufrir daos una vez retirado de su caja. 2. A un destino de red. El cuadro de dilogo Export Options (Opciones de exportacin) le permite seleccionar un destino de red. Los usuarios son responsables de la configuracin y el mantenimiento de sus propias redes, y de la seleccin del destino de red deseado al exportar. 3. Directamente a un instrumento Stratus OCT. Para hacerlo, las plataformas de envo y recepcin deben estar conectadas por un cable de enlace RJ-45 entre sus respectivos puertos ethernet. Es responsabilidad del usuario adquirir e instalar el cable de enlace necesario y seleccionar la ruta de acceso de exportacin correcta al exportar.

Nota: Si existe una base de datos de exportacin en los soportes de exportacin preparados a tal efecto, el Stratus OCT le advierte primero que lo sobrescribir. Haga clic en Cancel (Cancelar) si no desea sobrescribir los datos exportados previamente. Para exportar satisfactoriamente varios registros de pacientes a un soporte de exportacin nico, debe seleccionarlos durante una nica sesin de exportacin.

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Exportacin e importacin de datos tomogrficos

Exportacin de la base de datos de Stratus


Para exportar una base de datos de Stratus a otro instrumento Stratus OCT, siga estos pasos: 1. Si est exportando a un disco DVD-RAM, inserte un cartucho de disco DVD-RAM formateado en su unidad. De lo contrario, prosiga con el paso siguiente. 2. En MAIN WINDOW (Ventana principal), seleccione Export (Exportar) en el men Data (Datos) (haga clic en Data > Export). (Si se encuentra en el modo View [Ver] del NAVEGADOR, haga clic en Data Transfer > (Transferencia de datos) Export [Exportar]). Aparecer el NAVEGADOR como se muestra a continuacin. (Para obtener informacin detallada sobre el NAVEGADOR, consulte el captulo (7)). En la lista Patients (Pacientes) figuran los nombres contenidos en la base de datos de pacientes. Al lado de cada nombre aparece una casilla de verificacin vaca.

Figura 87 El NAVEGADOR del Stratus OCT en modo Export (Exportacin). 3. Marque las casillas situadas junto a los pacientes cuyos exmenes (grupos de tomografas) desea exportar. En caso necesario, utilice el botn Search Now (Buscar ahora) y los campos correspondientes para buscar y seleccionar los pacientes cuyos datos desea exportar. Por cada paciente seleccionado, se seleccionan de manera predeterminada todos sus exmenes. Si no desea exportar todos los exmenes de los pacientes seleccionados, puede Deseleccionar exmenes (Opcional). (Consulte las instrucciones en la pgina 170).

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Exportacin e importacin de datos tomogrficos

4. Una vez realizadas las selecciones, elija Database Export (Exportar base de datos) en el men File (Archivo) (haga clic en File > Database Export). Aparecer el cuadro de dilogo Export Options (Opciones de exportacin):

Figura 88 Cuadro de dilogo Export Options (Opciones de exportacin) 5. El cuadro de dilogo le solicita Enter Media Label Name (Introducir nombre de etiqueta de soporte). El campo de la izquierda, que est atenuado y no puede alterarse, contiene el nmero de serie del instrumento seguido por un guin y un nmero de archivo generado automticamente, que comienza con 0001 y aumenta de a uno cada vez que exporta. En el campo derecho, puede escribir hasta 11 caracteres ms, incluyendo espacios. 6. En el campo Export Path (Exportar ruta de acceso), la unidad D: aparece al principio. Puede exportar datos a DVD, a cualquier ubicacin en una ruta de acceso de red o al disco duro. Si opta por una ruta de exportacin adems de la unidad D:, haga clic en Browse (Examinar) para buscar y seleccionar la ruta de acceso de exportacin deseada o escriba la ruta de acceso de exportacin deseada.

Nota: Si exporta al disco duro del instrumento, asegrese de que sea posible llenar completamente el disco duro, en cuyo punto no podr guardar nuevos exmenes. El sistema operativo Windows le advertir a medida que se acerque a la capacidad completa del disco duro.
7. Para exportar datos de manera annima, seleccione la casilla de verificacin Obscure Patient (Ocultar paciente). El nombre del paciente no se exporta y tampoco se exporta la siguiente informacin de identificacin potencial: ID de paciente, nombre de aseguradora, nmeros de telfono y mdico a cargo y de derivacin. En lugar de ello, los registros de pacientes annimos incluyen una Patient Export ID (ID de exportacin de paciente) y el Site ID (ID del sitio) de la clnica de origen. Luego tendr adems la opcin de ocultar la fecha de nacimiento, ya sea por completo, parcialmente o en absoluto.

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Exportacin e importacin de datos tomogrficos

8. Cuando termine de realizar sus selecciones, haga clic en Aceptar para empezar a exportar datos. Para abortar la exportacin, haga clic en Cancel (Cancelar). Observe que si est exportando un gran conjunto de datos, puede llevar minutos detener el proceso de exportacin despus de hacer clic en Cancel (Cancelar).

Nota: Stratus OCT le permite exportar datos de archivado borrados. Si los datos borrados se encuentran en un archivo de red, los datos se exportarn desde el archivo automticamente. Si el servidor de archivos no est conectado, se le pedir que se conecte. Si los datos borrados estn en un archivo en DVD, se le solicitar que inserte el disco de archivado por su etiqueta. Si se requiere ms de un DVD de archivado, debe estar atento al instrumento durante la exportacin e insertar los discos de archivado indicados cuando se le solicite.
9. Al hacer clic en OK (Aceptar) en el cuadro de dilogo Export Options (Opciones de exportacin), se inicia la exportacin. El cuadro de dilogo Progress (Progreso) muestra la evolucin de la exportacin. El Stratus OCT puede tardar de varios segundos a varios minutos en escribir en el disco, segn la cantidad de exmenes que se hayan seleccionado para la exportacin.

En cualquier momento, puede hacer clic en el botn Cancel (Cancelar) para abortar la
exportacin y no se exportar ningn dato. 10.Una vez finalizado el proceso de exportacin, aparecer un cuadro de dilogo de aviso donde se le solicitar que escriba la etiqueta en el disco DVD de exportacin. Etiquete el disco segn las instrucciones y haga clic en OK (Aceptar).

Deseleccionar exmenes (Opcional)


La deseleccin de exmenes especficos es un paso opcional del proceso de transferencia de datos. Los exmenes slo pueden deseleccionarse para un paciente a la vez. De este modo, el NAVEGADOR recuerda los exmenes seleccionados de cada paciente hasta que finalice o abandone la funcin de transferencia de datos. Una vez que haya empezado, si desea volver a comenzar, haga clic en File > Deselect All (Archivo y Deseleccionar todo, respectivamente). Deseleccionar todos los exmenes de una visita

Seleccione un paciente y en la lista Visits (Visitas) se mostrarn todas sus visitas con las
casillas de verificacin marcadas de manera predeterminada. (Si selecciona varios pacientes, no se mostrar ninguna visita). Elimine la marca de la casilla de verificacin de una visita para deseleccionar todos los exmenes de dicha visita. Deseleccionar exmenes especficos

Seleccione una o ms visitas y en la lista Exams (Exmenes) se mostrarn todos los exmenes
de las visitas seleccionadas con las casillas de verificacin marcadas de manera predeterminada. Elimine la marca de la casilla de verificacin de un examen para deseleccionar dicho examen.

Si slo se seleccionan algunos exmenes de un paciente, la casilla de verificacin de


dicho paciente aparecer atenuada y tendr una marca de verificacin atenuada. Si slo se seleccionan algunos exmenes de una visita especfica, la casilla de verificacin de dicha visita se mostrar del mismo modo que en el caso anterior.

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Exportacin e importacin de datos tomogrficos

Importar datos
Para importar datos, siga este procedimiento: 1. Si est importando desde un disco DVD-RAM, inserte el disco DVD-RAM que contiene la base de datos de exportacin en su unidad. De lo contrario, prosiga con el paso siguiente.

Nota: No puede importar una base de datos creada con el software 2.0 del Stratus OCT a un instrumento que ejecute la versin 4.0 del Stratus OCT.
2. En la MAIN WINDOW (Ventana principal) del Stratus OCT, seleccione Import (Importar) en el men Data (Datos) (haga clic en Data > Import) para llegar al NAVEGADOR del Stratus OCT. 3. Cuando se encuentre en el modo View (Ver) del NAVEGADOR, seleccione Importar en el men Data Transfer (Transferencia de datos) (haga clic en Data Transfer > Import). Aparece un cuadro de dilogo Import Options (Opciones de importacin):

Figura 89 Cuadro de dilogo Import Options (Opciones de importacin) 4. En el campo Import Path (Ruta de acceso de importacin), la unidad D:\ aparece inicialmente. Puede importar datos desde DVD, el disco duro del instrumento o desde cualquier ubicacin en una ruta de acceso de red. Si elige una ruta de acceso de importacin adems de la unidad D:\, haga clic en Navegador para buscar y seleccionar la ruta de acceso de importacin deseada o escriba la ruta de acceso de importacin deseada. Al finalizar, haga clic en OK (Aceptar). 5. Aparece un cuadro de dilogo de confirmacin preguntndole si est seguro de que desea importar desde este soporte: [Nmero de serie]-[Etiqueta]. Haga clic en Yes (S) para proseguir o No para abortar el proceso de importacin.

Nota: Debe importar todos los exmenes en un disco DVD-RAM o en la carpeta seleccionada para un disco duro o ubicacin de red; no puede importar exmenes de manera selectiva.
6. Al hacer clic en OK (Aceptar) en el cuadro de dilogo Confirm (Confirmar), se inicia la importacin de datos. El cuadro de dilogo Progress (Progreso) muestra la evolucin de la importacin. El Stratus OCT puede tardar de varios segundos a varios minutos en importar los datos en el disco duro, segn la cantidad de exmenes que se deban importar.

En cualquier momento, puede hacer clic en el botn Cancel (Cancelar) para abortar la
importacin. El proceso de importacin se detendr despus de que todo el siguiente registro de paciente se haya importado. Los registros de paciente ya importados no se eliminarn.

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Exportacin e importacin de datos tomogrficos

7. Cuando se completa el proceso de importacin, el cuadro de dilogo Progress (Progreso) desaparece y aparece un cuadro de dilogo de resumen. El cuadro de dilogo de resumen informa el nmero de registros de examen duplicados que se encontraron y no se importaron, y la cantidad de exmenes que no se pudieron importar. Haga clic en OK (Aceptar) para cerrar el cuadro de dilogo.

Haga clic en el botn Refresh (Renovar pantalla) del NAVEGADOR para comprobar los datos
de paciente importados. El Stratus OCT muestra los pacientes importados en la lista de pacientes junto con el Site ID (ID de ubicacin) como apellido y el Patient Export ID (ID de exportacin de paciente) como nombre de pila.

Nota: Para los pacientes importados con la fecha de nacimiento oculta, los datos normativos no sern presentados en el RNFL Thickness Average (Promedio del grosor RNFL) anlisis. Nota: los cdigos de diagnstico importados no retienen las descripciones creadas para ellos en el instrumento de exportacin. Por ejemplo, el instrumento de exportacin A tiene la descripcin Retina para el cdigo de diagnstico 001, pero el instrumento de importacin B tiene la descripcin Glaucoma para el cdigo de diagnstico 001. Cuando ve en el instrumento B el registro de un paciente importado del instrumento A con el cdigo de diagnstico 001 asignado, la descripcin dir Glaucoma, como si el registro hubiera sido creado al importar el instrumento B.

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Mantenimiento rutinario

(10) Mantenimiento rutinario Resumen del captulo


Carl Zeiss Meditec dise el Stratus OCT para que requiera muy poco mantenimiento por parte del usuario, aparte de la limpieza. En este captulo se explica cmo proceder ante los mensajes de error, realizar la desfragmentacin del disco duro, efectuar la limpieza rutinaria e informar sobre las seales de desgaste.

Nota sobre la garanta

Nota: el Stratus OCT no tiene ningn componente que el usuario pueda cambiar, incluidas las lmparas y los fusibles. El usuario no debe tratar de efectuar ninguna reparacin del hardware, ni siquiera cambiar las lmparas o fusibles, sin antes consultar con el personal de servicio tcnico de Carl Zeiss Meditec. Cualquier reparacin no autorizada anular la garanta del instrumento. Sin embargo, podemos proporcionar actualizaciones de software para que el usuario las instale a fin de compensar las deficiencias del programa.

Manejo de mensajes de error


Durante el arranque normal del instrumento, aparece la START WINDOW (Ventana de inicio) del Stratus OCT. Si aparece un mensaje de error durante el arranque o en cualquier otro momento, anote el nmero del error y comunquelo al departamento de servicio tcnico de Carl Zeiss Meditec llamando al 1-877-486-7473. A menudo, los mensajes de error pueden resolverse aplicando soluciones facilitadas por telfono. Preprese para suministrar al departamento de servicio tcnico el nmero de serie de su instrumento. Este nmero se encuentra en el lado izquierdo del Mdulo del paciente, en la zona donde se conectan los cables.

Desfragmentacin del disco duro


Es necesario realizar la desfragmentacin del disco duro de la computadora del Stratus OCT al comenzar a borrar tomografas archivadas regularmente. El proceso de eliminar datos y luego volverlos a escribir en el disco duro fragmenta dicho disco duro, producindose la degradacin de la base de datos y del rendimiento del sistema en el transcurso del tiempo. Para mantener el mximo rendimiento, se recomienda desfragmentar el disco duro con la misma frecuencia con la que borra las tomografas archivadas.

Nota: puesto que la desfragmentacin del disco duro generalmente requiere varias horas para completarse, se recomienda iniciar la desfragmentacin al final del da y dejar que el proceso se desarrolle durante la noche. Si la desfragmentacin no est completa a la maana siguiente, no habr ningn problema si detiene la desfragmentacin y sigue utilizando el instrumento.

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Mantenimiento rutinario

Para desfragmentar el disco duro, siga estos pasos: 1. Salga del software del Stratus OCT (haga clic en File > Exit [Archivo y Salir, respectivamente] o en en la esquina superior derecha) para entrar en el entorno de Windows. 2. En Windows, haga clic en Inicio > Programas > Accesorios > Herramientas del sistema > Desfragmentador de disco. Aparece el cuadro de dilogo Seleccionar unidad. 3. Seleccione la unidad C: y haga clic en Aceptar para comenzar la desfragmentacin.

Para que el desfragmentador se complete en un tiempo razonable (durante la noche), no


deben existir procesos de escritura en el disco duro en ejecucin. De lo contrario, el desfragmentador se reiniciar repetidamente debido a la modificacin del contenido del disco duro. Entre dichos procesos se incluyen diversos protectores de pantalla. Se sugiere desactivar los protectores de pantalla temporalmente y apagar el monitor mientras el desfragmentador se encuentre en ejecucin.

Limpieza rutinaria
El reposafrentes, la mentonera y, en menor grado, la lente ocular, son los nicos componentes que requieren una limpieza rutinaria.

Reposafrentes y mentonera
Las partes del instrumento que habitualmente entran en contacto con el paciente (es decir, el reposafrentes y la mentonera) deben limpiarse despus de cada examen con una gasa impregnada en alcohol. Estas partes no son desmontables. Tambin puede emplearse una solucin de glutaraldehdo al 2% o de agua clorada (1:10) para efectuar la desinfeccin.

Nota: ya que estos dos desinfectantes son tambin irritantes de la piel, asegrese de enjuagar las piezas a fondo varias veces con un pao mojado suave y limpio. Seque los componentes con un pao limpio y seco que no deje pelusa. Lente ocular
La lente ocular del Mdulo del paciente no debe tocar el ojo del paciente. Cuando no se est utilizando, debe cubrirse con la tapa que se incluye. A pesar de las precauciones, la lente puede llegar a tocar las pestaas durante el uso normal y debe limpiarse para quitar el polvo y las manchas aceitosas ocasionales y as garantizar la obtencin de imgenes fidedignas del Stratus OCT. Para limpiarla, utilice una gasa o palillo con punta de algodn impregnados en alcohol isoproplico. Tambin puede emplear el limpiador Volk para lentes pticas de alta precisin. Squela con un pao o toallita de papel suave que no deje pelusa. Si la lente llega a tocar el ojo del paciente, lmpiela antes de proseguir con el examen.

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Mantenimiento rutinario

Comunicar indicios de desgaste


Durante el uso normal, es posible que la lmpara de iluminacin del fondo de ojo se desgaste y requiera ser reemplazada. Tambin podra ser necesario cambiar los fusibles si surge un problema inesperado con el suministro elctrico. Aunque se trata de componentes relativamente sencillos, cualquier intento por parte del usuario de manipularlos o sustituirlos podra daar las sofisticadas piezas de alta precisin. En caso de experimentar algn problema con el instrumento, comunquese con el servicio de atencin al cliente de Carl Zeiss Meditec, aunque crea que slo hace falta cambiar estos componentes. En los Estados Unidos, llame al 1-877-486-7473. Fuera de los Estados Unidos, comunquese con su filial o distribuidor local de Carl Zeiss. Slo los ingenieros de servicio tcnico de Zeiss estn autorizados para desarmar el instrumento y cambiar sus componentes.

Lmpara de iluminacin del fondo de ojo


En condiciones normales de uso, la lmpara de iluminacin del fondo de ojo debera durar tres aos. Debe considerar la sustitucin de la lmpara cuando el fondo de ojo no aparezca bien iluminado a pesar de que el Mdulo del paciente est alineado correctamente con el ojo.

Fusibles
El Stratus OCT es un sistema modular cuyos principales subsistemas estn dotados de sus propios fusibles. Slo los ingenieros de servicio tcnico de Zeiss estn autorizados para diagnosticar problemas de suministro elctrico y cambiar los fusibles. La manipulacin indebida de los fusibles del Stratus OCT invalidar todas las garantas y responsabilidades de Zeiss.

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Mantenimiento rutinario

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Especificaciones

(11) Especificaciones Adquisicin de imgenes tomogrficas Finalidad: adquisicin de imgenes de cortes transversales del fondo de ojo. Tipo de seal: dispersin ptica tisular. Fuente de las seales: diodo superluminiscente (SLD), 820 nm. Potencia ptica: 750 microvatios en la crnea. El suministro de corriente del SLD se cortar
en caso de activarse un circuito de seguridad (por ejemplo, en caso de fallo del tomgrafo).

Tamao del punto en la retina: 20 m en tejido. Resolucin longitudinal/axial: 10 m en tejido. Resolucin transversal: 20 m en tejido. Tomgrafos: Espejos galvanomtricos. Patrones de barrido: Repeat, Line, Circle, Raster

Lines, Cross Hair, Radial Lines, Macular

Thickness Map, Optic Disc, Proportional Circle, Concentric 3 Rings, RNFL Thickness (3,4), Nerve Head Circle, RNFL Thickness (2,27xdisc), X-Line, RNFL Map, Fast Macular Thickness Map, Fast Optic Disc, Fast RNFL Thickness (3,4), Fast RNFL Map

Pxeles

de barrido: ajustable de 131.072 a 786.432 (1.024 longitudinal x 128 a 768

transversal).

Velocidad de barrido: 400 barridos A por segundo. Tiempo de adquisicin de tomografas: desde aprox. 0,32 segundos (128 barridos A como
mnimo) hasta aprox. 1,92 segundos (768 barridos A como mximo).

Rango de barrido longitudinal (profundidad): 2 mm en tejido. Adquisicin de imgenes del fondo de ojo Finalidad: alineacin del fondo de ojo para adquisicin de imgenes tomogrficas. Tipo de seal: imagen CCD. Campo visual: 26 (horizontal) x 21 (vertical). Rango de ajuste del enfoque: -12 a +20 D (dioptras). Mtodo de visualizacin: pantalla de panel plano, color, 15 pulgadas. Iluminacin: lmpara halgena. Fijacin interna: matriz de 32 x 16 puntos de LED verde. Fijacin externa: LED parpadeante ajustable de lmpara de hendidura.

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Especificaciones

Requisitos elctricos Monofsica:


Sistemas de 100 V~: ( 10%), 50/60 Hz, 6 A Sistemas de 115 V~: ( 10%), 60 Hz, 6 A Sistemas de 230 V~: ( 10%), 50/60 Hz, 3 A

Consumo elctrico: 700 VA Arranque


El usuario no debe tomar ninguna precaucin especial para el arranque inicial.

Unidades de medida
Todas las unidades del Stratus OCT se miden en formato SI. A menos que se indique lo contrario, las mediciones se expresan en micras.

Calibracin
No es necesaria la calibracin.

Monitor de visualizacin
Monitor de video de alta resolucin, color, panel plano, 15 pulgadas

Dispositivos de entrada del sistema


Teclado, ratn, botones de funcin del Mdulo del paciente

Almacenamiento en disco
Disco duro de 40 Gigabytes o mayor Disquete de 3,5 pulgadas, alta densidad, 1,44 Megabytes Unidad de DVD-RAM extrable de 4,7 Gigabytes

Condiciones ambientales
Transporte y almacenamiento Temperatura: Humedad relativa: Presin atmosfrica: En funcionamiento Temperatura: Humedad relativa: Presin atmosfrica: de +10 +40 C de 30% a 75%, sin incluir la condensacin de 700 hPa a 1,060 hPa de -40 +70 C de 10% a 100%, incluida la condensacin de 500 hPa a 1,060 hPa

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Especificaciones

Dimensiones fsicas
Cabe en un espacio cbico de 83 cm (profundidad) x 119 cm (longitud) x 125 cm (altura nominal con 30 cm para recorrido de la mesa).

Peso del sistema


Sistema completo: 58,6 kg; comprende el Mdulo del paciente (24,5 kg), la computadora (21,3 kg), el monitor (5,4 kg), la impresora (6,4 kg), y el teclado y el ratn (0,91 kg).

Capacidad de carga de la mesa


La mesa del instrumento est especficamente diseada para utilizarse nicamente con los componentes del sistema Stratus OCT originales que vienen instalados en su configuracin original. En esta configuracin original, la capacidad de carga de la mesa es de 63,3 kg 5%.

Advertencia: no cambie la configuracin de los componentes del sistema de la mesa, no agregue a la mesa dispositivos o componentes ajenos al sistema y no reemplace componentes del sistema originales por piezas de repuesto no aprobadas por Carl Zeiss Meditec. Si realiza una de estas acciones, puede provocar fallos en el mecanismo de ajuste de elevacin de la mesa, la inestabilidad de la mesa, pivotacin y daos en el instrumento, as como lesiones al usuario y al paciente.

Normas y conformidad
0297
Directiva de dispositivo mdico 93/42/EEC

CSA C22.2 n. 601.1-M90 (Canad) + UL2601-1 (EE.UU.)

Las partes del instrumento que entran en contacto con el paciente son de tipo B, de conformidad con la norma IEC.

Licencia de Windows incrustada


Cada instrumento de Stratus OCT viene con una licencia de Windows incrustada. La etiqueta de la licencia se encuentra pegada debajo de la cubierta frontal. Si observa la computadora de frente, la misma se encuentra detrs del bisel frontal, debajo de la unidad de DVD en el soporte/cubierta del transformador.

Uso del sistema


El Stratus OCT se utiliza como un dispositivo de diagnstico auxiliar para el control de enfermedades oculares.

Nota: el Stratus OCT no pretende servir como nico diagnstico de la enfermedad.

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Especificaciones

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Avisos legales

(12) Avisos legales Garanta limitada


Esta garanta le confiere derechos legales especficos. Adems, puede ser que tenga otros derechos, que varan de un estado a otro. Durante un ao a partir de la fecha de entrega (Perodo de garanta) al comprador original (Usted, Comprador), Carl Zeiss Meditec Inc. (Zeiss, Vendedor, primera persona del plural) garantiza que su producto Stratus OCT modelo 3000, excepto los componentes y el software indicados ms adelante (Stratus OCT), estar exento de defectos de material y fabricacin. En caso de producirse un fallo, la obligacin del Vendedor est limitada a reparar o sustituir, sobre una base de intercambio, piezas que el Comprador haya notificado oportunamente como defectuosas durante el Perodo de garanta y que el Vendedor haya confirmado como tales en su inspeccin. Esta Garanta cubre todas las piezas, mano de obra, desplazamientos y gastos durante el Perodo de garanta, salvo lo indicado expresamente en este documento. Esta Garanta se ofrece nicamente al Comprador original y no es en modo alguno transferible ni asignable. El procedimiento para solicitar reparaciones bajo garanta es el siguiente: cuando Usted crea que el Stratus OCT tiene algn defecto, deber informar prontamente a Zeiss. Siempre que sea posible, repararemos el Stratus OCT en el consultorio del cliente. Sin embargo, a nuestro criterio, podrn hacerse reparaciones en nuestro departamento de servicio tcnico. En este caso, pagaremos todos los gastos de envo, a menos que en la inspeccin se determine que el Stratus OCT no rene los requisitos para ser reparado bajo esta Garanta, en cuyo caso Usted ser responsable de pagar la mitad de dichos gastos de envo. Si el Stratus OCT no cumple con los requisitos para ser reparado bajo esta Garanta, le avisaremos; cualquier reparacin que Usted autorice se le cobrar a nuestras tarifas normales. Todas las piezas reemplazadas pasarn a ser propiedad de Zeiss. Esta Garanta cubre especficamente el Stratus OCT, incluida la mesa del instrumento. Sin embargo, esta Garanta NO cubre: artculos fungibles como suministros de operacin, papel o soportes de almacenamiento, ni las reparaciones de impresoras externas. Estos artculos estn cubiertos por las respectivas garantas de sus fabricantes y los encargos de servicio tcnico deben efectuarse a travs de ellos. Esta Garanta NO regir si la reparacin o sustitucin de piezas se requiere por defectos debidos a accidente, negligencia, uso indebido, fuerza mayor, transporte u otras causas que no sean el uso ordinario, o por suministros o accesorios que no cumplan con las correctas especificaciones de funcionamiento de Zeiss. Esta Garanta NO se aplica a ningn artculo que haya sido reparado o alterado por personal ajeno a Zeiss. Todos los datos almacenados en el disco duro, soportes magnetopticos o disquetes son registros del Comprador y Usted es responsable de preservar la integridad de esos archivos. Zeiss no se responsabilizar de la prdida de archivos de pacientes almacenados en el disco duro, en disquetes, en discos magnetopticos de copia de seguridad ni en disquetes de copia de seguridad. Usted asume la totalidad de los riesgos respecto a la calidad y el rendimiento del software. Zeiss no garantiza que el software cumpla con sus requisitos, que funcione ininterrumpidamente o sin errores, ni que todos los errores puedan corregirse. Usted asume la responsabilidad de la instalacin, el uso y los resultados obtenidos con el Stratus OCT y sus programas.

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Avisos legales

Esta Garanta NO cubre ningn disquete que haya sufrido daos por accidente, por uso indebido o por maltrato, ni como consecuencia de servicio tcnico o modificaciones que haya efectuado personal ajeno a Zeiss. Si dicho software demostrara algn defecto despus de la compra, Usted (y no Zeiss) asumir todos los gastos en concepto de servicio tcnico, reparaciones o correcciones. Zeiss no tiene obligacin ni responsabilidad alguna ante ninguna persona o entidad en cuanto a reclamos, prdidas, responsabilidades o daos causados, o supuestamente causados, de forma directa o indirecta por cualquier programa de software suministrado con el Stratus OCT o por Zeiss. Se han hecho todos los esfuerzos razonables para asegurar que los manuales del producto y los materiales de promocin describan con exactitud las especificaciones y capacidades del Stratus OCT en el momento de su publicacin. Sin embargo, debido a las continuas mejoras y a las actualizaciones del producto, no podemos garantizar la exactitud de los materiales impresos despus de su fecha de publicacin y renunciamos a toda responsabilidad ante cambios, errores u omisiones. Todas las especificaciones del instrumento estn sujetas a cambio sin previo aviso. Limitacin de responsabilidad LAS GARANTAS AQU DESCRITAS SUSTITUYEN Y EXCLUYEN TODAS LAS DEMS GARANTAS, EXPRESAS O IMPLCITAS, POR APLICACIN DE LA LEY O DE OTRA FORMA, INCLUIDAS, SIN LIMITARSE A ELLO, LAS GARANTAS IMPLCITAS DE COMERCIABILIDAD E IDONEIDAD PARA UN USO DETERMINADO. NI ZEISS, NI MICROSOFT CORPORATION O CUALQUIER OTRA PARTE INVOLUCRADA EN LA CREACIN, PRODUCCIN O ENTREGA DE ESTE INSTRUMENTO O DE SU SOFTWARE (DENOMINADOS COLABORADORES COLECTIVAMENTE) SERN RESPONSABLES DE NINGN DAO, PRDIDA DE USO O PERJUICIO DE NINGN TIPO QUE SE ORIGINE O RESULTE DE ACTOS DE LA NATURALEZA, SU COMPRA, POSESIN, INCUMPLIMIENTO DE RESPONSABILIDADES EN CUANTO A LA INSTALACIN, ADMINISTRACIN, SUPERVISIN O USO DEL STRATUS OCT O SU SOFTWARE, INDEPENDIENTEMENTE DE QUE DICHA RESPONSABILIDAD EST BASADA EN AGRAVIO, CONTRATO U OTRAS PREMISAS. SI SE ENCUENTRA QUE LA PRESENTE LIMITACIN NO SE PUEDE HACER CUMPLIR, LA MXIMA RESPONSABILIDAD DE ZEISS (Y LOS COLABORADORES) NO EXCEDER EL MONTO QUE USTED PAG POR EL INSTRUMENTO. ZEISS (O SUS COLABORADORES) NO SE RESPONSABILIZARN, EN NINGUNA CIRCUNSTANCIA, DE DAOS DIRECTOS, INDIRECTOS, CONSIGUIENTES O FORTUITOS (INCLUIDOS LOS DAOS POR PRDIDA DE NEGOCIOS O GANANCIAS PREVISTAS, INTERRUPCIN DEL NEGOCIO, PRDIDA DE INFORMACIN COMERCIAL Y AFINES), AUNQUE SE HAYA INFORMADO A ZEISS O A CUALQUIERA DE SUS COLABORADORES DE LA POSIBILIDAD DE DICHOS DAOS. YA QUE ALGUNAS JURISDICCIONES NO PERMITEN LA EXCLUSIN O LIMITACIN DE LAS GARANTAS IMPLCITAS O DE LOS DAOS CONSIGUIENTES O FORTUITOS, LAS LIMITACIONES O EXCLUSIONES ANTES EXPUESTAS PODRAN NO CORRESPONDER EN TODOS LOS CASOS.

Contrato de servicio
En EE.UU. se ofrece un Contrato de prrroga de la garanta (Contrato de servicio) una vez vencida la nueva garanta de un ao del Stratus OCT. Para obtener informacin, llame al departamento de atencin al cliente, al 1-877-486-7473.

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Avisos legales

Derechos de copyright del Software


El programa de software (Software) que se incluye con el Stratus OCT es un producto patentado por Zeiss y, en ciertas circunstancias, contiene materiales patentados por Microsoft Corporation. Estos productos patentados estn amparados por leyes de copyright y tratados internacionales. Es necesario tratar el software como cualquier otro material con copyright. Copyright 2004 Carl Zeiss Meditec Inc. Reservados todos los derechos.

Contrato de licencia del software


Este Contrato de licencia del software (Licencia) es un acuerdo legal entre el Comprador (Usted, Titular de la licencia) y Zeiss, que rige su uso del Software. Al abrir el paquete sellado, Usted indica que acepta los trminos y condiciones de esta Licencia. Si tiene preguntas respecto a esta Licencia, comunquese con Carl Zeiss Meditec, Attention Customer Service, 5160 Hacienda Drive, Dublin, CA 94568. Telfono 1-877-486-7473. Trminos y condiciones de la licencia 1. En consideracin a la cuota por Licencia que forma parte del precio que Usted pag por su Stratus OCT, y su aceptacin de acatar los trminos y condiciones de esta Licencia y la Garanta limitada, Zeiss le otorga un derecho no exclusivo para usar y visualizar este Software en un nico Stratus OCT, segn los trminos de esta Licencia. Si el Stratus OCT en el que Usted emplea el Software es un sistema de mltiples usuarios, esta Licencia abarca a todos los usuarios de ese sistema nico. 2. Usted es propietario de los soportes fsicos, el Stratus OCT, en el cual el Software fue instalado o corregido originalmente y en lo sucesivo, pero comprende y acepta que Zeiss retiene la titularidad y propiedad sobre el Software registrado en las copias originales en disco y todas las copias subsiguientes. 3. Este Software est amparado por derechos de copyright. Como tal, se prohbe expresamente la copia no autorizada del Software, incluido el software que haya sido modificado, fusionado o incluido en otros programas. Usted no podr, ni tampoco permitir a otros: (a) desarmar, descompilar o derivar el cdigo de origen del Software de ninguna otra forma; (b) aplicar tcnicas de ingeniera inversa al Software; (c) modificar o preparar versiones derivadas del Software; (d) proporcionar usos en lnea o similares a terceras partes, o (e) utilizar el Software de cualquier forma que infrinja la propiedad intelectual o dems derechos de otra parte. Es posible que Usted sea considerado legalmente responsable de cualquier violacin de copyright causada o fomentada por su incumplimiento de los trminos de la Licencia. 4. Zeiss puede crear versiones actualizadas del Software, que Usted podr comprar por separado. 5. Usted no podr otorgar sublicencias, alquilar ni arrendar el Software, pero s podr transferir esta Licencia permanentemente entregando el Stratus OCT, los soportes de almacenamiento, materiales escritos y documentacin originales del paquete de Software, incluido el Certificado de licencia, a una tercera parte que acepte los trminos y condiciones de este Contrato. Al transferir la Licencia, Usted destruir simultneamente todas las copias del Software y los materiales adjuntos que Usted posea. El nuevo titular del Software y el Stratus OCT que lo acompaa aceptar este Contrato y tendr Licencia para utilizar este Software bajo los trminos de este Contrato al comenzar a emplearlo.

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Avisos legales

6. Zeiss garantiza el funcionamiento del Software slo con el sistema operativo para el cual ha sido diseado. El uso del Software con un sistema operativo distinto de aqul para el que se dise no contar con el respaldo de Zeiss. Reconocimiento Usted reconoce que ha ledo todas las estipulaciones de este captulo, incluida esta Licencia y Garanta limitada, que las comprende y que acepta las obligaciones impuestas por sus trminos y condiciones.

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Apndice A: Pautas de red de la versin 4.0

Apndice A: Pautas de red de la versin 4.0 Aviso

Los usuarios son responsables de la configuracin y el mantenimiento de la red, incluyendo la instalacin y configuracin de todo el hardware y software necesarios. El Departamento de Soporte Tcnico de Carl Zeiss Meditec se limita a probar la conectividad de red de Stratus OCT y, por lo tanto, no puede solucionar ni reparar problemas en la misma. Siga las siguientes pautas relacionadas con la conexin en red del instrumento Stratus OCT. Nota: estas pautas se aplican a la versin 4.0 del software del sistema Stratus OCT.

Recursos de red
El sistema Stratus OCT puede utilizarse en red. La versin 4.0 del software admite:

Redes de Windows y Novell. Creacin de cuentas de usuario. Conexin mediante una red de rea local o intranet. Los usuarios puede archivar y recuperar informacin desde un servidor de archivos de red y
sincronizarse con otras bases de datos de instrumentos Stratus OCT.

Los usuarios pueden realizar copias de seguridad y restaurar informacin desde un servidor de
archivos de red. Los usuarios puede configurar el instrumento para realizar copias de seguridad automticas. Si opta por realizar copias de seguridad manuales, recomendamos el uso de la utilidad de copia de seguridad de Stratus OCT descrita en el manual del usuario de Stratus OCT, en lugar de la utilidad de copia de seguridad de Microsoft Windows u otros proveedores.

Los usuarios pueden importar y exportar datos a un servidor de archivos de red. Los usuarios pueden exportar datos de un instrumento Stratus OCT a una

computadora

personal remota mediante una red de rea local o una conexin directa por cable.

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Apndice A: Pautas de red de la versin 4.0

Advertencia: riesgos de conexin a Internet


La conexin en red se limitar a una red de rea local, intranet o conexin directa por cable. Se recomienda especialmente no acceder a Internet con el Stratus OCT ni exponer el Stratus OCT a Internet a travs de su conexin con la red de rea local. Si lo hace puede desactivar o degradar el rendimiento del sistema. Al ser expuesto a Internet, el Stratus OCT es vulnerable a riesgos de seguridad graves, incluyendo virus y gusanos que podran desactivar su sistema o afectar su rendimiento negativamente. La conexin a Internet permite la descarga de actualizaciones de sistemas operativos, controladores de software y software de terceros en su sistema, ya sea automtica o deliberadamente. La instalacin de cualquier software no aprobado, incluyendo controladores y actualizaciones de sistemas operativos podra degradar el rendimiento del instrumento y/o generar informacin teraputica o diagnstica corrupta, pudiendo invalidar la garanta del instrumento.

Nota: a partir de la publicacin de este manual, los instrumentos Stratus OCT vienen con Windows 2000 Service Pack 2. No actualice ni aplique revisiones al software del sistema operativo Windows 2000. Especficamente, se ha demostrado que los Service Packs 3 y 4 causan problemas con el software de Stratus OCT y, por lo tanto, no deben instalarse.

Se

pueden instalar controladores de impresora para impresin en red, pero dicho

procedimiento no es admitido por Carl Zeiss Meditec. Consulte la seccin: 5 a continuacin.

Software de terceros aprobado

Nota: Carl Zeiss Meditec no proporciona asistencia tcnica para el uso de software aprobado de terceros.
Consulte la seccin de Asistencia tcnica del Stratus OCT de nuestro sitio Web (http://www.meditec.zeiss.com) para obtener la lista actual de software aprobado, incluyendo actualizaciones y revisiones aprobadas para el sistema operativo Windows. A partir de la publicacin de este manual, el siguiente software fue validado para funcionar con el Stratus OCT:

Norton

AntiVirus 2004 (configurado para LiveUpdate automtico si se utiliza en un

entorno de red) y Norton Personal Firewall 2004. Ambos son parte del paquete de software Norton Internet Security 2004. Otros elementos de este paquete no han sido validados para funcionar con el Stratus OCT. Tambin observe que Norton Personal Firewall debe estar configurado de manera apropiada, generalmente por un especialista en tecnologa de la informacin, de modo que posibilite las comunicaciones deseadas bloqueando, al mismo tiempo, las comunicaciones no deseadas.

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Apndice A: Pautas de red de la versin 4.0

Actividades prohibidas
Las siguientes actividades estn prohibidas al utilizar el instrumento Stratus OCT.

Advertencia: todo intento de llevar a cabo estas actividades prohibidas puede invalidar la garanta de su Stratus OCT y daar el software de dicho sistema. Carl Zeiss Meditec no se responsabiliza de las actualizaciones de software o las reparaciones que sea necesario realizar debido al intento de ejecucin de dichas actividades prohibidas.

No cambie la ubicacin de la base de datos del Stratus OCT colocndola en un servidor de


archivos de red.

No comparta las carpetas de Stratus OCT con otros sistemas informticos a travs de la red. No comparta la impresora del sistema Stratus OCT en la red.

Nota: a partir de la publicacin de este manual, los instrumentos Stratus OCT vienen con Windows 2000 Service Pack 2. No actualice ni aplique revisiones al software del sistema operativo Windows 2000. Especficamente, se ha demostrado que los Service Pack 3 y 4 causan problemas con el software de Stratus OCT y, por lo tanto, no deben instalarse.

Se pueden instalar controladores de impresora para impresin en red, pero dicho prcedimiento
no es admitido por Carl Zeiss Meditec. Consulte la siguiente seccin: Actividades de red no admitidas.

Actividades de red no admitidas


Carl Zeiss Meditec no admite las siguientes actividades de red, aunque las mismas pueden realizarse.

Nota: el usuario asume la responsabilidad por cualquier degradacin en el rendimiento del sistema o defecto originado a raz del intento de realizar las siguientes actividades. Carl Zeiss Meditec no se responsabiliza de las reparaciones o actualizaciones de software que sea necesario realizar debido al intento de ejecucin de las siguientes actividades de red.

Impresin en red; es decir, impresin realizada con una impresora que no sea la impresora del
sistema Stratus OCT. Si desea utilizar una impresora de otro proveedor, solicite soporte tcnico al fabricante de la misma. Las reparaciones que deban realizarse por intentar imprimir con una impresora que no pertenece al sistema no estn cubiertas por la garanta.

El valor de tamao de papel predeterminado para copias impresas de Stratus OCT es A4.
Si la impresora de red que se utiliza reconoce el tamao del papel de un documento, probablemente habr problemas de compatibilidad al utilizar papel tamao carta. Si fuera necesario, puede cambiar el valor de tamao del papel desde la misma configuracin del software del Stratus OCT, de la siguiente manera.

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Apndice A: Pautas de red de la versin 4.0

En MAIN WINDOW (Ventana principal), seleccione Preferences (Preferencias) en el men


Options (Opciones) (haga clic en Options > Preferences [Opciones y Preferencias, respectivamente]). El cuadro de dilogo Preferences (Preferencias) se abre en la ficha Data Management (Administracin de datos): haga clic en la ficha Printer Page Setup (Configurar pgina de impresora) y all seleccione el botn de opcin Letter (Carta). Una vez que cambie este valor, intente imprimir nuevamente. Este valor se mantiene hasta que vuelva a cambiarlo.

No se recomienda
No se recomienda imprimir en una impresora que funcione en blanco y negro porque las copias impresas dependen de cdigos de colores para transmitir informacin.

Requisitos mnimos para el servidor de archivos de red


El servidor de archivos de red debe cumplir con los siguientes requisitos mnimos:

Procesador de 800 MHz para servidores con cach de 128 KB RAM de 256 MB Sistema operativo Windows, Unix o Linux para servidores Particin o particiones de unidades NTFS para datos del Stratus OCT. El Stratus OCT slo es
compatible con NTFS en unidades de red.

Nota: puede utilizar SAMBA con servidores de archivos Unix y Linux.

100 GB de espacio en disco disponible para almacenamiento de datos Unidad de cinta para copia de seguridad

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Apndice A: Pautas de red de la versin 4.0

Recomendaciones para el servidor de archivos de red


Adems de los requisitos mnimos enumerados anteriormente, se recomiendan los siguientes requisitos para el servidor de archivos de red:

Se

recomienda especialmente contar con una matriz RAID reflejada (duplicada) para

almacenamiento de datos.

Se recomienda especialmente contar con un sistema de alimentacin ininterrumpida (UPS). Unidad de copia de seguridad: AIT 50 GB nativo/130 GB comprimido o DLT 40 GB nativo/80
GB comprimido

Es responsabilidad del usuario evitar la prdida de los datos de sus exmenes mediante la
realizacin de copias de seguridad frecuentes del servidor de red. Los dispositivos de copia de seguridad deben tener la calidad adecuada para el archivado de datos y guardarse en un lugar seguro y remoto.

Advertencia: si no realiza copias de seguridad del servidor de archivos de red podra perder los datos de exmenes mdicos.

El

servidor de archivos debe iniciarse antes del inicio de los instrumentos Stratus OCT

conectados en red y cerrarse luego del cierre de los mismos.

Se recomienda especialmente no utilizar el servidor de archivos para programas interactivos,


como la exploracin Web o el procesamiento de textos.

Utilizacin del servidor de archivos de red


Se recomienda utilizar el servidor de archivos de red en oficinas que tengan una red de rea local, especialmente si tiene varios instrumentos Stratus OCT. Una vez que haya configurado el o los instrumentos en la red, los beneficios son:

Puede utilizar el servidor de archivos de red para copias de seguridad de rutina, exportacin e
importacin de datos, sin necesidad de utilizar y administrar varios discos DVD-RAM.

Si tiene mltiples instrumentos Stratus OCT en la red, puede sincronizar cada uno de los
instrumentos entre s mediante la red para acceder a todos los datos de exmenes realizados en instrumentos Stratus OCT y adquiridos en su consultorio.

Configurar el archivado de red

Nota: la configuracin del servidor y el instrumento para tareas de archivado en un servidor de archivos de red slo debe ser realizada por el administrador de la red o del sistema y las siguientes instrucciones estn dirigidas nicamente al personal que cuente con dicha experiencia. Los usuarios son responsables de la configuracin y el mantenimiento de la red. El Departamento de Soporte Tcnico de Carl Zeiss Meditec se limita a probar la conectividad de red de Stratus OCT y, por lo tanto, no puede solucionar ni reparar problemas en la misma.

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Apndice A: Pautas de red de la versin 4.0

1. En el servidor de archivos de red, cree una carpeta denominada Stratus OCT Archive (Archivo de Stratus OCT) o asgnele un nombre similar a ste. Convierta esta carpeta en un recurso compartido. 2. Para asegurar el acceso a la carpeta compartida en el servidor de archivos de red:

En el Stratus OCT, cree una nueva cuenta de administrador que se utilice como la cuenta
predeterminada. (Consulte las instrucciones para crear nuevas cuentas en Proteccin por contrasea en el Captulo 1.)

En el servidor, cree una cuenta nueva con el mismo nombre de usuario y contrasea que en el
Stratus OCT. 3. En el Stratus OCT, asigne una unidad de red a la carpeta compartida creada en el servidor. A. Abra el Explorador de Windows: haga clic con el botn derecho del ratn en el botn Inicio de Windows y seleccione Explorar. B. En el Explorador de Windows, seleccione Conectar a unidad de red en el men Herramientas (haga clic en Herramientas > Conectar a unidad de red. Aparece el cuadro de dilogo Conectar a unidad de red. C. Seleccione una letra de unidad. D. Haga clic en Examinar para buscar y seleccionar la carpeta compartida creada en el servidor de archivos de red. Primero tendr que buscar el nombre del servidor de archivos (nombre de la computadora) y luego la carpeta. (No anule la seleccin de la casilla de verificacin Conectar de nuevo al iniciar sesin, la cual se selecciona en forma predeterminada.) E. Cuando haya seleccionado la carpeta correcta y regresado al cuadro de dilogo Conectar a unidad de red, haga clic en Terminar. Ahora, se ha asignado una unidad de red a la carpeta compartida. 4. En el instrumento Stratus OCT, debe registrar el archivo nuevo en el servidor de archivos de red para convertirlo en el archivo actual. A. En MAIN WINDOW (Ventana principal) DE STRATUS OCT, SELECCIONE REGISTER ARCHIVE (Registrar archivo) en el men Options (Opciones) (haga clic en Options > Register Archive [Opciones y Registrar archivo, respectivamente]). Aparece el cuadro de dilogo Archive Registration (Registro de archivo). B. En dicho cuadro de dilogo, haga clic en New (Nuevo). Aparece el cuadro de dilogo New Archive Registration (Registro de archivo nuevo). C. En el mismo, el campo Archive Name (Nombre de archivo) se compone de dos partes. La primera parte se genera automticamente y no puede modificarse; la misma contiene los nmeros de modelo, serie y secuencia de archivo. Si lo desea, puede agregar un sufijo al nombre utilizando la segunda parte del campo.

La casilla de verificacin Mark as current (Marcar como actual) est seleccionada en forma predeterminada. No cambie esta seleccin si desea utilizar el archivo que va a registrar como el archivo actual.

La casilla de verificacin Disabled (Desactivado) no est seleccionada en forma predeterminada. Seleccione la casilla de verificacin Disabled (Desactivado) si no desea archivar en este archivo o sincronizar desde el mismo.

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Apndice A: Pautas de red de la versin 4.0

D. Haga clic en el botn Browse (Examinar) prximo al campo Local Path (Ruta de acceso local) para buscar y seleccionar la letra de la unidad local asignada a la carpeta de archivos compartida en el servidor de archivos de red. Cuando seleccione la letra de la unidad local, el campo Network Path (Ruta de acceso de red) se completa automticamente. E. Si lo desea, puede introducir hasta 85 caracteres en el campo Description (Descripcin) para describir el archivo registrado. F. Cuando termine, haga clic en Save (Guardar) para registrar el archivo nuevo. El mismo se convertir ahora en el archivo actual en el que se copian los datos tomogrficos al guardar tomografas.

Transferencia de datos en la red


Una vez que haya configurado el instrumento y el servidor para tareas de archivado, puede ejecutar todas las funciones de transferencia de datos como se explica en las respectivas secciones de este manual. Consulte el Captulo (8), Archivar, recuperar y realizar copia de seguridad, y el Captulo (9), Exportacin e importacin de datos tomogrficos, para obtener instrucciones para archivar, recuperar, realizar copias de seguridad, importar, exportar y sincronizar datos del Stratus OCT.

Nota: si intenta ejecutar una funcin de transferencia de datos cuando la red est fuera de servicio, la funcin fallar y el instrumento le notificar que no pudo establecerse una conexin. En este caso, si el archivado automtico est activado, todas las tomografas guardadas mientras la red o el servidor estaba fuera de servicio no se archivarn automticamente. Debe archivar estas tomografas manualmente cuando el servicio se restaure. Consulte las instrucciones para ejecutar el Archivado manual en la pgina 150.

Configuracin para exportacin directa a una computadora personal


Se pueden exportar datos de un instrumento Stratus OCT a una computadora personal (PC) mediante la red de rea local o una conexin directa por cable. Para lograrlo, es necesario configurar el Stratus OCT y la PC. Para ver y analizar datos en la computadora, puede utilizar software de terceros compatible. Terminologa El sistema de origen es el sistema del Stratus OCT desde el que puede exportar; el sistema de destino es la computadora remota a la que se exportarn los datos.

Nota: la eleccin y utilizacin de software de otros proveedores en el sistema de destino con fines de visualizacin y anlisis queda a criterio del usuario. Carl Zeiss Meditec no especifica software compatible de otros proveedores ni admite su utilizacin.

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Apndice A: Pautas de red de la versin 4.0

Nota: Carl Zeiss Meditec no brinda soporte tcnico para exportaciones directas a una computadora personal. Los siguientes requisitos de configuracin corresponden al ejemplo de exportacin directa de Stratus OCT a una PC que utilice el sistema operativo Windows 2000. Estos requisitos estn dirigidos a especialistas de tecnologa de la informacin (IT), quienes sabrn cmo implementarlos. El usuario asume la responsabilidad por cualquier degradacin en el rendimiento del sistema de origen o destino o cualquier defecto originado al intentar realizar estas tareas. Nota: Los siguientes requisitos se aplican a un sistema de destino que utilice el sistema operativo Windows 2000 o XP. Si el sistema de destino que desea utilizar posee otro sistema operativo, es posible configurarlo para importar desde Stratus OCT; sin embargo, puede que los requisitos de configuracin sean diferentes y no se expliquen aqu. Requisitos de configuracin
1. Si est transfiriendo datos por una red, conecte el sistema de origen y el sistema de destino a la red utilizando un cable estndar. Si est transfiriendo datos por una conexin directa entre ambos sistemas, conctelos utilizando un cable de enlace. El sistema del Stratus OCT tiene un conector de red (puerto ethernet) en la parte posterior de la computadora. 2. Los sistemas de origen y destino deben tener nombres de computadora individuales. Si fuera necesario, cree el nombre de computadora que prefiera para una o ambas computadoras. 3. Ambos sistemas de origen y destino deben compartir el mismo grupo de protocolos de red, como puede verse a continuacin. (El instrumento Stratus OCT viene con los siguientes protocolos correctamente configurados.)

Cliente para redes Microsoft Compartir impresoras y archivos para redes Microsoft Protocolo de Internet (TCP/IP)
4. En el sistema de destino, cree una carpeta compartida que reciba los datos importados y permita el acceso al sistema de destino desde el sistema de origen. 5. En el sistema de origen, asigne una unidad de red a la carpeta compartida creada en el sistema de destino en el paso 4. Si el sistema de destino est protegido por contrasea, debe acceder al mismo con una cuenta de usuario que tenga privilegios de Administrador de computadora en Windows XP. 6. El instrumento Stratus OCT se configura en forma predeterminada para utilizar DHCP. Si el sistema de origen se conecta a una red que utiliza direcciones de IP estticas, deben configurarse los siguientes parmetros: Direccin IP, Subred y Puerta de enlace predeterminada.

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Apndice B: Base de datos normativa de la mcula

Apndice B: Base de datos normativa de la mcula Introduccin


El estudio de la base de datos normativa del Stratus OCT fue diseado para obtener datos normativos de grosor macular de pacientes sanos con edades que oscilen entre 18 y 86 aos. Seis centros participaron en el estudio prospectivo y no comparativo. Los pacientes inscritos representaban a personas sanas sin antecedentes de enfermedad ocular y fueron identificados y evaluados para determinar su elegibilidad. Generalmente, los pacientes se presentaron en el centro clnico para someterse a anlisis de refraccin habituales. Se consideraron los antecedentes mdicos y oftlmicos antes de inscribir al paciente en el estudio. Los pacientes con antecedentes de diabetes, glaucoma o ciruga ocular (con excepcin de la ciruga refractiva o de cataratas de ms de 1 ao de antigedad) no calificaron para el estudio.

Criterios de seleccin
Los pacientes fueron sometidos a un examen oftlmico completo (a menos que se hubiera realizado un examen ocular regular al paciente en la clnica dentro de los 60 das); el mismo incluy las siguientes pruebas: A. Agudeza visual desde una determinada distancia utilizando la prueba de umbral SITA Standard 24-2 bilateral de Humphrey. Los defectos encontrados se verificaron con una segunda prueba. B. Oftalmotonometra de aplanamiento de Goldmann. C. Medicin de longitud axial con un IOLMaster. D. Examen de lmpara de hendidura del segmento anterior de ambos ojos. E. Examen oftalmoscpico bilateral con dilatacin de pupila. F. Fotografa de fondo de ojo correspondiente a las mculas y los nervios pticos de ambos ojos.

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Apndice B: Base de datos normativa de la mcula

Si los diversos exmenes oftlmicos mostraban alguna anormalidad, el paciente no calificaba para el estudio. Se excluyeron del estudio los pacientes con las siguientes caractersticas: A. Contraindicaciones a la dilatacin (incluyendo ngulos oclusivos de la cmara anterior) o bien intolerancia o hipersensibilidad a los anestsicos o midriticos tpicos en uno o ambos ojos. B. Hipertensin ocular (PIO [Presin intraocular] = 22 mm Hg en uno o ambos ojos) o glaucoma en uno o ambos ojos. C. Evidencia de anormalidad del campo visual reproducible en uno o ambos ojos, significativa para PSD a un nivel de p < 5% o resultado anormal en la Prueba de hemicampo del glaucoma o cualquier otro patrn de prdida que sea coherente con una enfermedad ocular. La prueba debe ser vlida, habindose definido por una tasa de falsos positivos igual o inferior al 15% y prdidas de fijacin definidas por el mtodo Heijl Krakau iguales o inferiores al 20%. Es posible que los campos visuales imprecisos deban repetirse segn el criterio del investigador. D. Ciruga intraocular en el ojo sometido al estudio realizada dentro de los doce meses posteriores a la fecha de inscripcin. E. Agudeza visual con mxima correccin en el ojo sometido al estudio con un resultado peor que 20/32 en la escala ETDRS (LogMar +0,2). F. Evidencia de retinopata diabtica, edema macular diabtico u otra enfermedad vitreorretiniana en uno o ambos ojos detectada mediante un examen con dilatacin de pupila realizado por un oftalmlogo o mediante la evaluacin de fotografas retinianas. G. Evidencia de anormalidad en el nervio ptico o la capa de fibras nerviosas retinianas en uno o ambos ojos detectada mediante un examen con dilatacin de pupila realizado por un oftalmlogo o mediante la evaluacin de fotografas retinianas o del nervio ptico. H. Antecedentes de diabetes. I. Participacin en algn estudio en el que se haya utilizado una droga de investigacin en el transcurso del ltimo mes o participacin continua en un estudio con un instrumento de investigacin. J. Uso actual o reciente (dentro de los ltimos 14 das) de un agente con propiedades fotosensitivas por cualquier va de administracin (e.g., Visudyne, ciprofloxacina, Bactrim, doxiciclina).

Recoleccin de datos
Luego de someterlos a un examen oftlmico completo y resultar aprobados, se realizaron tomografas de las retinas de 260 pacientes (de entre 18 y 86 aos de edad) ) con el instrumento Stratus OCT. Se utiliz el protocolo de barrido Fast Macular Thickness Map (Mapa rpido de grosor macular) para adquirir los datos del grosor macular. Para este tipo de barrido, se obtuvo un conjunto de seis lneas de barrido transversales (cada una de las cuales constaba de 128 puntos de datos), en una sola alineacin y captura para evaluar el grosor macular.

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Apndice B: Base de datos normativa de la mcula

Normalizacin y anlisis de datos


Esta base de datos normativos proviene de una poblacin sana. Actualmente se desconoce toda correlacin con un estado de enfermedad. Aunque la base de datos actual puede tener utilidad clnica, no resulta claro cmo se relaciona la edad con el grosor macular. Para estimar la distribucin del grosor macular en una poblacin normal en esa ubicacin del punto de barrido macular se utiliz cada punto de datos de muestra de los 260 individuos. Cada punto de datos se normaliz mediante un coeficiente lineal dependiente de la edad (consulte Coeficiente de edad en la pgina 195) que compens el cambio estimado del grosor macular segn la edad del sujeto. A continuacin se utiliz la distribucin combinada de los valores de punto de datos del grosor macular normalizados segn la edad con el fin de estimar la variacin de los datos del grosor macular para la poblacin en su totalidad. En este anlisis se supone que la variacin en la distribucin de los grosores maculares no cambia con la edad de la poblacin. La distribucin luego se transform en una distribucin gaussiana, que a continuacin se utiliz para calcular los lmites de 1%, 5%, 95% y 99% de la poblacin normal. A continuacin encontrar una descripcin estadstica detallada de la transformacin de datos: ET (edad) + NL (5%) < rt (edad) < ET (edad) + NL (95%), Donde NL (5%) y NL (95%) eran los percentiles 5 y 95 estimados de la diferencia residual y ET (edad) + NL (5%) y ET (edad) + NL (95%) eran el 5% y el 95% de los Lmites normales. Para realizar una mejor estimacin de los percentiles de la diferencia residual, se utiliz la transformacin exponencial de Manly1 para transformar la diferencia residual a fin de que, al hacerlo, la misma se distribuyera normalmente. Los percentiles de la diferencia residual transformada se estimaron segn la distribucin normal. Luego los percentiles de la diferencia residual se derivaron volviendo a convertir los percentiles de dicha diferencia residual transformada a la escala original.

Coeficiente de edad
El anlisis de los factores demogrficos de los pacientes determinaron que el grosor previsto dependa de la edad, aunque no dependa significativamente de otras variables; es decir, ojo derecho frente a ojo izquierdo y sexo. Por lo tanto, la correccin de edad se incorpora a los resultados calculados. La identidad tnica fue informada por los propios pacientes de la poblacin que comprende la base de datos normativa. Sin embargo, dicha condicin no se utiliz como una variable en la construccin de la base de datos normativa macular.

1. Manly B. F. J. (1976) Exponential Data Transformations (Transformaciones de datos exponenciales). The Statistician (El Estadstico). Vol. 25, No. 1, pgs. 37-42.

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Apndice B: Base de datos normativa de la mcula

Como se mostr en la Figura 90 y en la Figura 91, los datos de cada nmero de barrido se componen de mltiples puntos de datos. Como se describi anteriormente, el anlisis de regresin lineal se utiliz para determinar el coeficiente de edad.

Figura 90 Grosor frente a edad para Lnea 1, Barrido 1

Figura 91 Grosor frente a edad para Lnea 1, Barrido 65

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Apndice B: Base de datos normativa de la mcula

La Figura 92 ilustra cmo el coeficiente de edad vara con el nmero de barridos A para una lnea de barrido representativa. El eje Y es el Coeficiente de regresin de edad en micras por ao (m/ao) y el eje X es el nmero de barridos A (del 1 al 128).

Figura 92 Variabilidad del grosor macular La Figura 93 ilustra la relacin entre Total Macular Volume (Volumen macular total) (mm3) y la edad, segn se observ en la poblacin del estudio.

Figura 93 Total Macular Volume (Volumen macular total) frente a edad en la poblacin del estudio

Conclusin
La Base de datos normativa de la mcula se bas en las tomografas retinianas del Stratus OCT obtenidas de pacientes que, por protocolo, se consideraron representativos de una poblacin normal. La Base de datos normativa de la mcula establece valores de referencia para tomografas retinianas del Stratus OCT que el mdico puede utilizar para comparar mediciones de pacientes individuales con aqullas adquiridas en una poblacin normal.

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Apndice B: Base de datos normativa de la mcula

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Smbolos
Qu hace cada botn? 114 ventana axial 39

Ajustes tomogrficos, otros 46 algoritmos de medicin 81 Align (Alinear), protocolo 105 Alineacin de patrones de barrido grandes 58 All Visit Records (Todos los registros de visitas), botn 114 Almacenamiento en disco 178 anlisis, excluir tomografas 70
efecto 67

A
Acceder a las opciones de men 26 Acceder a tomografas archivadas 153 Actividades de red no admitidas 187 Actividades de red prohibidas 187 actividades de red, no admitidas 187 actividades de red, prohibidas 187 Activity (Actividad), botones de opcin 54, 73 Adj Display (Ajustar visualizacin), botn 96 Administrar registros 126 Adquirir tomografas 33, 43 Adquisicin de imgenes tomogrficas 177 Adquisicin de tomografas, botones 43 agregar registros de paciente 120 agregar un archivo de red 149 Agregar y gestionar registros de paciente 30 Ajustar el desplazamiento Z 39 Ajustar el enfoque 37 Ajustar la altura 33 Ajustar la posicin del barrido 41 ajustar parmetros de barrido, cundo 57 Ajustar parmetros del patrn de barrido 46
ngulo 47 ngulo y grados 47 Nmero de lneas 47 punto de origen del ngulo 47 Tamao 46 Value (Valor), campo 46

Analizar exmenes desde el Navegador 118 Analizar tomografas 65 Analysis (Anlisis), men del Navegador 113 Analyze (Analizar), botn 68, 114 Analyze (Analizar), ficha 68, 73 ngulo 47 ngulo y grados 47 ngulo, punto de origen 47 Archivar tomografas y realizar copia de seguridad de la base de datos 141 Archivar, recuperar y realizar copia de seguridad 141 Archive Check on startup/shutdown (Verificacin de archivado al iniciar/apagar) 146 Archive Registration (Registro de archivo) 146 archivo actual, establecer 150 archivo, actual 150 reas funcionales, redimensionar 25 Arranque 178 aseguradoras, crear, editar y asignar 134 Auto Archive (Archivado automtico) 145 Auto Backup index database on shutdown (Copia de seguridad automtica de la base de datos de ndices al apagar) 145 Auto Clear on startup/shutdown (Borrado automtico al iniciar/apagar) 145 Automatizar mantenimiento de datos 144 Average Nerve Width @ Disk (Anchura media del nervio en el disco) 95 Avisos legales 181

Ajustar variables de barrido 47


Barridos A por segundo y tiempo de barrido 48 Longitud axial del barrido y nmero de puntos de datos 48 Nmero de barridos A 47

ajustes a la imagen de video 38 Ajustes disponibles para Individual Radial Scan Analysis (Anlisis de barridos radiales individuales) 95

B
Baja confianza de anlisis 77 Barrido personalizado 48

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Barrido, punto de referencia y LED de fijacin, controles 42 barridos A


combinados para formar una imagen de corte transversal 12 profundidad 12 puntos de datos 12 resolucin transversal 12

Capa Activada/Desactivada 77 Capacidad de carga de la mesa 179


consecuencias de un cambio de configuracin 179

Caractersticas y funciones de la imagen compuesta 96 cartucho de disco DVD-RAM 168, 171 casilla de verificacin atenuada 152, 170 Categoras, colocar registros de paciente 128 Categoras, crear y editar 127 Categorizar registros de paciente 126 Categorize Patient Records (Categorizar registros de paciente), botn 114 Category (Categora), campo 28 Cautela en el manejo 14 CE Mark 179 Change (Cambiar), botn 107 Circle (Circular), protocolo 59 Clear Graphics (Borrar grficos), botn 96 Comentarios y notas de Edit Exam Record (Editar registro de examen) 125 Comment (Comentario), ficha 52 Cmo adquirir tomografas 43 Cmo ajustar la altura 33 Cmo funciona el STRATUSOCT 12 Cmo situar el Mdulo del paciente 38 comodidad del paciente
vase Ajuste de la altura

Barridos A por segundo 48 Barridos A por segundo y tiempo de barrido 48 Base de datos de pacientes 141 Base de datos, desfragmentar 139 Borrado de datos tomogrficos 142 botn azul derecho 44 botn azul izquierdo 43 botn circular del centro 42 Botones azules del Mdulo del paciente 43 botones azules del Mdulo del paciente
botn derecho 44 botn izquierdo 43

Botones azules del MP


botn derecho 44 botn izquierdo 43

botones de funcin azules 43 Botones de seleccin de la barra de herramientas 56 botones de seleccin de la barra de herramientas 24 Botones de zoom en Optic Nerve Head Analysis (Anlisis de la cabeza de nervio ptico) 96 Botones Disc (Disco)/Fovea (Fvea) y LED de fijacin 43 brillo y contraste, ajuste 51 buscar con distincin entre maysculas y minsculas 130, 134 buscar por ID de paciente 65 buscar por nombre 65 Buscar registros de paciente 115 Buscar y seleccionar registros 115

componentes de hardware 13 Computadora 13 Comunicar indicios de desgaste 175 Concentric 3 Rings (3 anillos concntricos), protocolo 61 Condiciones ambientales 178 Consejos para evitar daos 14 Contrato de licencia del software 183 Contrato de servicio 182 Convenciones del texto 26 Copia de seguridad 162 Copia de seguridad del sistema 162 Crear un nuevo registro de paciente sin importar exmenes 118,
120

C
Cabeza del nervio ptico 93 Calibracin 178 Calibrador activado 77 Cambios del usuario en software o hardware 15 Campo visual 177 Cancel (Cancelar) 43, 46, 56, 71

Crear y asignar diagnsticos de paciente 130

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Crear y editar registros de visita 123 Create New Record (Crear nuevo registro), botn 114 Cross Hair (Cruceta), protocolo 60 Cundo pueden ajustarse los parmetros de barrido 57 Cup Area (rea de la copa) 97 Cup Offset (Desplazamiento de la copa) 93 Cup/Disk Area Ratio (ndice copa/disco) 97 Cup/Disk Horizontal Ratio (ndice horizontal copa/disco) 97 Cup/Disk Vertical Ratio (ndice vertical copa/disco) 97 cursor azul 107 cursor rojo 107 cursor verde 107

Deseleccionar exmenes (Opcional) 170 Deseleccionar exmenes (opcional) 152, 168 desgaste, comunicar 175 desplazamiento Z y modo de barrido 40 Details (Detalles), ficha 52 Details (Detalles), vista 53 Diagnsticos, crear y asignar 130 Diagnsticos, editar 130 Dimetro de la copa 93, 95 Dimetro del disco 93, 95 Dilatar la pupila del paciente 26 Dimensiones fsicas 179 diodo superluminiscente (SLD)
longitud de onda 12 tecnologa OCT 12 vase tambin interferometra

D
Data (Datos), men
Export (Exportar) 168 Import (Importar) 171

Disc (Disco) y Fovea (Fvea), botones 42 Discos DVD_RAM, formatear 155 Disk Area (rea del disco) 97 Dispositivos de entrada para control del sistema 178 Duplicacin de un disco de archivado 154 DVD, espera posterior a la instalacin 143

Data Management (Administracin de datos) 109 Data Transfer (Transferencia de datos), men del Navegador 113 Datos importados
Actualizar datos importados 166 Caractersticas de privacidad e integridad de datos 165 Integridad de datos 166 No es posible editar la informacin de identificacin 166 Privacidad del paciente 165 Restricciones de uso del disco DVD 166

E
Edit Current Record (Editar registro actual), botn 114 Editar Clinical Notes (Notas clnicas) 126 editar informacin bsica sobre el paciente 126 editar informacin sobre el paciente 122 Eliminar el instrumento 21 eliminar exmenes 137 Eliminar registros de examen 137 Eliminar registros de paciente 136 eliminar registros de paciente 136 Eliminar registros de paciente, visita y examen 136 Eliminar registros de visita 137 eliminar visitas 137 Encender el sistema 23 escala cromtica de imagen tomogrfica 50 escala cromtica y rango de seales interferomtricas, representacin 50

Datos normativos para grosor macular 80 Datos normativos y su aplicabilidad. 78 declaracin EMI 21 Default (Predeterminado), botn 70 Define Custom Scan (Definir barrido personalizado), cuadro de dilogo 48 Definicin de los smbolos 21 Definir un barrido personalizado 48 Defragment Database (Desfragmentar la base de datos) 139 Delete Current Record (Eliminar registro actual), botn 114 Derechos de copyright del Software 183 Derechos de copyright, Software 183 desconectar el sistema 23 Descripciones, opciones y sugerencias para los protocolos de barrido 58

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Especificaciones 177
Adquisicin de imgenes del fondo de ojo 177 Adquisicin de imgenes tomogrficas 177 Almacenamiento en disco 178 Arranque 178 Calibracin 178 Capacidad de carga de la mesa 179 Condiciones ambientales 178 Dimensiones fsicas 179 Dispositivos de entrada para control del sistema 178 Monitor de visualizacin 178 Normas y conformidad 179 Peso del sistema 179 Requisitos elctricos 178 Unidades de medida 178

Fichas informativas 51
Comment (Comentario), ficha 52 Details (Detalles), ficha 52 Indicators (Indicadores), ficha 51

Fijacin externa 27, 177 Fijacin interna 27, 177 File (Archivo), men Exit (Salir) 154, 161
Export (Exportar) 169 Imprimir 71

File (Archivo), men del Navegador 112 Filtro de mediana, protocolo 105 Finalidad de este manual del usuario 11 flecha de cuatro puntas 41 flecha de dos puntas 41, 46 Formatear discos DVD-RAM 155 Formatear--borra discos DVD 155 Formato de la visualizacin 104 foto del fondo de ojo 46 Freeze with Flash (Congelar con flash), men Scan (Tomografa) 43 Fuente de las seales 177 Fusibles 175 Fusibles principales 178 fusibles, cambiar 175 fusionar
restriccin sobre visitas con fechas iguales 123

Espera posterior a la instalacin de un DVD 143 Esquema de archivado/Copia de seguridad 144 Establecer archivo actual 150 exmenes, eliminar 137 Exams (Exmenes), rea 111 Excluir tomografas del anlisis 70 Experiencia del paciente 27
destello 28 qu ve el paciente 27 tiempo necesario 27

Export Label (Etiqueta de exportacin), cuadro de dilogo 169 Exportacin de la base de datos de Stratus 168 exportar a DVD-RAM 167 Exportar datos 167 exportar datos archivados 170 exportar directamente a otro instrumento 167 Exportar e importar datos tomogrficos 165 Exportar resultados de grosor retiniano 101 Exportar resultados de RNFL Thickness (Grosor RNFL) 87 exportar va red 167

fusionar registros accidentalmente 120 Fusionar registros de paciente 123

G
Garanta, definicin 181 Garanta, nota 173 Gaussian Smoothing (Filtro de Gauss), protocolo 105 Glaucoma, protocolos de anlisis 74 grados y ngulo 47 Grosor de la capa de fibras nerviosas, medicin 58 Grupos de protocolos de barrido 54

F
Fast Macular Thickness Map (Mapa rpido de grosor macular) 63 Fast Optic Disc (Rpido del disco ptico), protocolo 63 Fast RNFL Thickness (3,4) (Grosor RNFL rpido 3,4), protocolo 63 fechas de visita y fusin de registros de paciente 123

H
herramientas para situar
mando de enfoque 37

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mando del joystick 37

interruptor de ajuste de altura de la mesa 33 Introduccin 11 Introducir datos del paciente 28

Herramientas para situar el Mdulo del paciente 37 Home (Inicio), botn 24 Horizontal Integrated Rim Width (Area) (Anchura horizontal integrada del borde [rea]) 97

J
joystick 37

I
identificador de registro de paciente 120 Iluminacin 177 imagen de video 38 imagen de video, ajustes 38 imagen en miniatura 46 imagen pequea 46 imagen tomogrfica 38
hacer visible la imagen tomogrfica 39

L
Lamp Brightness (Intensidad de la lmpara) 51 Lmpara de iluminacin del fondo de ojo 175 Lmpara, vida til estimada 175 Large Icon (Iconos grandes), vista 53 LED de fijacin
Disc (Disco) y Fovea (Fvea), botones 42 mover para mejorar el contraste y la orientacin 42 posiciones de fvea y disco 42 posiciones predeterminadas 42

imagen tomogrfica frente a imagen de video 38 imagen tomogrfica y ventana axial 39 imagen tomogrfica, escala cromtica 50 imagen tomogrfica, optimizacin
optimizar el desplazamiento Z 39

LED de fijacin, mover 41 lente ocular 174 lente ocular, retraer y extender 37 Leyenda de direccin de la tomografa 76 liberar el Mdulo del paciente 38 Licencia de Windows incrustada 179 Limitacin de responsabilidad 182 Limpieza 174 limpieza de la lente ocular 174 Limpieza de reposafrentes y mentonera 174 Limpieza rutinaria 174 Line (Lineal), protocolo 59 lneas 47 List (Lista), vista 53 Lista de pacientes 28 Lista de tomografas 66 Lo que puede lograr como usuario 12 Log Abs. Reflectance (Log Abs. reflectancia), casilla de verificacin 70 Logotipo e ID de ubicacin 71 longitud axial de la imagen tomogrfica 39 Longitud axial del barrido 48 Los protocolos de anlisis estn relacionados con los patrones de barrido 75

Importar datos 171 impresora 13 Imprimir datos del paciente 118 Imprimir la lista de pacientes 118 Indicador de intensidad de seales 44, 76 Indicators (Indicadores), ficha 51 Individual Radial Scan Analysis (Anlisis de barridos radiales individuales) 94 informacin sobre el paciente, editar 122, 126 Iniciar un anlisis 65 Iniciar una tomografa 35 Iniciar una tomografa--seleccionar un protocolo de tomografa 35 Instalacin del instrumento 14 Intensidad de las seales, interpretacin 44, 76 Intensidad de seales y tomografas maculares 77 intensidad de seales y tomografas maculares 44 interferometra
anlogo al ultrasonido 12 baja coherencia, explicacin 12 principios 12

Interpretacin de la intensidad de las seales 44, 76

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Los protocolos de barrido estn relacionados con los protocolos de anlisis 55

Monitor de visualizacin 178 Mover el LED de fijacin 41 mover el objetivo de fijacin 41 Mover el patrn de barrido 41 Mover los puntos de referencia del disco 95 MP
vase Mdulo del paciente

M
Mcula, base de datos normativa 80 Macular Thickness Map (Mapa del grosor macular), protocolo 60 Main Window (Ventana principal)
reas funcionales 24

mando de ajuste del enfoque 37 mando del joystick 37 Mantenimiento rutinario 173 Manual
Finalidad 11 Organizacin 11

N
Name (Nombre), lista desplegable 49 Navegacin en general 26 Navegador
botones 114 inicio 109 Mens 112 Analysis (Anlisis), men 113 Data Transfer (Transferencia de datos), men 113 File (Archivo), men 112 Options (Opciones), men 113 Record (Registro), men 112 Utilities (Utilidades), men 113 salida 109

marca de verificacin atenuada 152, 170 marcadores de alineacin 34 Medicin del grosor de la capa de fibras nerviosas 58 Mediciones de la imagen compuesta 97 Mediciones individuales de imgenes tomogrficas 95 Mensajes de error, manejo 173 Mensajes tomogrficos 44, 45, 76, 77 Mensajes tomogrficos, interpretacin 44, 76 mentonera 34 Men File (Archivo)
Exit (Salir) 23

Nerve Head Circle (Crculo de la cabeza del nervio), protocolo 61 Normalizar + Alinear, protocolo 105 Normalize (Normalizar), protocolo 104 Normas y conformidad 179 notas clnicas, editar 126 nuevos registros de paciente, crear 118, 120 Nmero de barridos A 50, 57 nmero de barridos A 47 Nmero de lneas 47 Nmero de puntos de datos 48

Men principal y barra de herramientas 24 Mens del Navegador 112 Mtodo de anlisis de la cabeza del nervio ptico 93 Mtodo de fijacin: seleccionar 26 Mtodos para medir el grosor retiniano y RNFL 81 miniaturas, imagen 46 Modo de adquisicin 36 Modo de alineacin 36 Modos de alineacin y adquisicin de tomografas 36 Mdulo del paciente 13, 23, 27, 34, 37, 43, 178
botones de funcin azules 43

O
objetivo de fijacin externa 27 objetivo de fijacin, mover 41 objetivo de posicionamiento 38 objetivo luminoso 38 objetivo luminoso de fijacin 27 OCT Image (Imagen OCT), ficha 49
Nmero de barridos A 50

mdulo del paciente


liberar 38 trabar 38

Mdulo del paciente, situar 37 Monitor de video 13

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ndice

Ruido y rango 49

pacientes, eliminar 136 Patient (Paciente), ficha 29 Patient (Paciente), men 30 Patient Record (Registro de paciente), botn 114 Patients (Pacientes), rea 111 Patrn de barrido, mover 41 Patrones de barrido 177 Pautas de red 185, 193 personal mdico, asignar a registros de paciente 134 personal--crear, editar y asignar 133 Personalizar copias impresas 71 Personalizar la disposicin del Navegador 110 Personalizar listas de pacientes, visitas y exmenes 110 Peso del sistema 179 PIO, presin intraocular 126 Pxeles de barrido 177 Polarizacin y modo de barrido 40 polarizacin, cundo se debe ajustar 40 por qu conviene mover el objetivo de fijacin 41 posicin del barrido 41
caractersticas automatizadas 41 Hacer clic y arrastrar 41 Mover el LED de fijacin 41 Mover el patrn de barrido 41 y modo de barrido 41

Optic Disc (Disco ptico), protocolo 60 Optic Nerve Head (ONH, cabeza del nervio ptico), anlisis
Adj Display (Ajustar visualizacin), botn 96 Ajustes disponibles para Individual Radial Scan Analysis (Anlisis de barridos individuales) 95 Caractersticas y funciones de la imagen compuesta 96 Clear Graphics (Borrar grficos), botn 96 Cup Area (rea de la copa) 97 Cup/Disk Area Ratio (ndice copa/disco) 97 Cup/Disk Horizontal Ratio (ndice horizontal copa/disco) 97 Cup/Disk Vertical Ratio (ndice vertical copa/disco) 97 Disk Area (rea del disco) 97 Horizontal Integrated Rim Width (Area) (Anchura horizontal integrada del borde [rea]) 97 Individual Radial Scan Analysis (Anlisis de barridos radiales individuales) 94 Mediciones de la imagen compuesta 97 Mediciones individuales de imgenes tomogrficas 95 Mtodo 93 Mover los puntos de referencia del disco 95 Opciones para el fondo de las imgenes 97 Aligned to Disk (Alineado con el disco) 97 Aligned to Surface (Alineado con la superficie) 98 None (Ninguna) 97 ReAnalyze (Volver a analizar), botn 95 Resultados del anlisis Optic Nerve Head (Cabeza del nervio ptico) 96 Rim Area (rea del borde) 97 Surface Sensitivity (Sensibilidad de la superficie) 96 Vertical Image Rim Area (Volume) (rea vertical integrada del borde [Volumen]) 97

posiciones x e y
barrido, punto de referencia y LED de fijacin 42

Potencia ptica 177 Precaucin: evitar contacto con el ojo del paciente 37 Precauciones de seguridad 20 preferences (preferencias) de data management (administracin de datos) 144, 188 Preferences (Preferencias), Data Management (Administracin de datos), ficha 144, 188 Preferencias de administracin de datos 144 Preparativos para realizar tomografas 23 Print (Imprimir), botn 71 Print Clinical Notas (Imprimir notas clnicas) 118 Procedimiento de copia de seguridad 161 Programa para archivado y copia de seguridad 144

optimizacin de imagen tomogrfica


optimizar la polarizacin 40

Optimizar la imagen tomogrfica 39 Optimizar la polarizacin 40 Optimize Z-offset (Optimizar el desplazamiento Z), botn 39 Options (Opciones), men del Navegador 113 Options (Opciones), men, Preferences (Preferencias) 144, 188 Organizacin del manual 11

P
Pacientes, base de datos 141

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Progress (Progreso), cuadro de dilogo 170 Proportional (Proporcional), protocolo 106 Proportional Circle (Crculo proporcional), protocolo 61 Proteccin de datos, requisitos de soporte 143 Proteccin por contrasea 16 Protocolo Repeat (Repetir) y punto de referencia 59 protocolos
nmero y aplicacin 12

Line (Lineal) 59 Macular Thickness Map (Mapa del grosor macular) 60 Nerve Head Circle (Crculo de la cabeza del nervio) 61 Optic Disc (Disco ptico) 60 Proportional Circle (Crculo proporcional) 61 Radial Lines (Lneas radiales) 60 Raster Lines (Lneas de trama) 59 Repeat (Repetir) 59 RNFL Map (Mapa RNFL) 62 RNFL Thickness (2.27xdisc), (Grosor RNFL 2,27 x disco) 62 RNFL Thickness (3,4) (Grosor RNFL 3,4) 61 X-Line (Lnea X) 62

Protocolos de adquisicin de tomografas 53 Protocolos de anlisis 73 protocolos de anlisis


Anlisis en serie del grosor RNFL 92 aplicacin 55, 75 Cabeza del nervio ptico 93 Glaucoma, lista 74 Grosor RNFL 86 Mapa del grosor RNFL 90 no se pueden aplicar de forma aditiva 74 Perfil tomogrfico 106 Promedio del grosor RNFL 88 Recomendaciones generales 75 resultados de su uso con la clase de barrido no indicada 55, 75 Retina, lista 74 Retinal Map (Mapa retiniano) 101 Retinal Thickness (Grosor retiniano) 99 Retinal Thickness/Volume (Grosor/volumen retinianos) 82 Retinal Thickness/Volume Change (Cambio de grosor/volumen retinianos) 85 Retinal Thickness/Volume Tabular (Grosor/volumen retinianos, formato tabular) 83 RNFL Thickness Change (Cambio de grosor RNFL) 91

protocolos de barrido aplicacin 55, 75 Protocolos de barrido, lista completa 54 Protocolos de glaucoma 54 Protocolos de procesamiento de imagen 103
Align (Alinear) 105 introduccin posible de artefactos 105 aplicacin 55 Filtro de mediana 105 Formato de la visualizacin 104 Gaussian Smoothing (Filtro de Gauss) 105 Normalizar + Alinear 105 Normalize (Normalizar) 104 Perfil tomogrfico 106 Comparacin de los umbrales de desplazamiento de seales 107 Medir la posicin del barrido A 107 Proportional (Proporcional) 106

protocolos de procesamiento de imagen 74


aplicacin 75

Protocolos de anlisis cuantitativo 81


Informacin general 81

Protocolos de retina 54 punto de origen 47 Punto de referencia 42 Punto de referencia y protocolo Repeat (Repetir) 59

Protocolos de anlisis cuantitativo, enumerados por aplicacin 74 Protocolos de barrido


Barridos rpidos Fast Macular Thickness Map (Mapa rpido de grosor macular) 63 Fast Optic Disc (Rpido del disco ptico) 63 Fast RNFL Thickness (3,4) (Grosor RNFL rpido 3,4) 63 Circle (Circular) 59 Concentric 3 Rings (3 anillos concntricos) 61 Cross Hair (Cruceta) 60

Q
Quit (Salir), botn 162

R
Radial Lines (Lneas radiales), protocolo 60 Radius 1 (Radio 1) y Radius 2 (Radio 2) 46

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Rango 50 Rango de ajuste del enfoque 177 Rango de barrido 177 rango de seales interferomtricas, ajuste 50 rango de seales interferomtricas, representacin 50 Raster Lines (Lneas de trama), protocolo 59 ratn 13 ReAnalyze (Volver a analizar), botn 95 Recomendaciones generales (protocolos de anlisis) 75 Reconocimiento legal 184 Record (Registro), men del Navegador 112 Record Search (Bsqueda de registros), ventana 116 Records Search (Bsqueda de registros), botn 114 Recursos de red 185 Redimensionar las reas funcionales 25 Reflejo exacto 78 Refresh (Renovar pantalla), botn 114 Registrar un archivo de red 149 Registrar, editar y asignar aseguradoras 134 Registrar, editar y asignar personal mdico 133 Registro de archivos de red 148 registro de archivos de red 149 registro de archivos, red 148 registro de paciente
eliminar exmenes 137

minsculas 133 registros de visita, crear 123 registros de visita, editar 123 Repeat (Repetir), protocolo 59 Reposafrentes y mentonera, limpieza 174 Requisitos de instalacin 14 Requisitos de mantenimiento de datos 142 Requisitos de soporte para la proteccin de datos 143 Requisitos elctricos 178 Resolucin axial 177 Resolucin transversal 177 resolucin transversal 48 Restauracin de la base de datos 162 Resultados del anlisis Optic Nerve Head (Cabeza del nervio ptico) 96 Retina, protocolos de anlisis 74 Retinal Map (Mapa retiniano), protocolo 101 Retinal Thickness (Grosor retiniano), protocolo 99 Retinal Thickness/Volume (Grosor/volumen retinianos), protocolo 82 Retinal Thickness/Volume Change (Cambio de grosor/volumen retinianos), protocolo 85 Retinal Thickness/Volume Tabular (Grosor/volumen retinianos, formato tabular), protocolo 83 Review (Revisar), botn 45 Riesgos de conexin a Internet 186 Riesgos de conexin en red 186 Rim Area (rea del borde [seccin transversal vertical]). 93 Rim Area (rea del borde) 93, 97 Rim Area (Vert. Cross Section) (rea del borde [seccin transversal vertical]) 95 Rim Length (Horizontal) (Longitud del borde [horizontal]) 95 RNFL Map (Mapa RNFL), protocolo 62 RNFL Thickness (2.27xdisc) (Grosor RNFL 2,27 x disco), protocolo 62 RNFL Thickness (3,4) (Grosor RNFL 3,4), protocolo 61 RNFL Thickness (Grosor RNFL), protocolo 86 RNFL Thickness Average (Promedio del grosor RNFL), protocolo 88 RNFL Thickness Change (Cambio de grosor RNFL), protocolo 91

registro de visita
eliminar visitas 137

registros
agregar paciente 120 comentarios y notas de examen 125 paciente, fusionar 123

registros con distincin entre maysculas y minsculas, 130, 134 registros de aseguradoras con distincin entre maysculas y minsculas 134 registros de paciente, crear sin importar 118, 120 registros de paciente, eliminar 136 registros de paciente, fusionar 123 Registros de personal mdico, crear y editar 133 registros de personal mdico, editar 133 Registros de personal mdico, sin distincin entre maysculas y

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RNFL Thickness Map (Mapa del grosor RNFL), protocolo 90 RNFL Thickness Normative Data (Datos normativos del grosor RNFL) 79 RNFL Thickness Serial Analysis (Anlisis en serie del grosor RNFL), protocolo 92 RNFL, base de datos normativa 79 Ruido 49 ruido de fondo 49

Seleccionar uno o varios grupos de tomografas 65 Seleccionar varios registros 117 Select Acquisition Protocol (Seleccionar protocolo de adquisicin), botn 53 Select Analysis Protocol (Seleccionar protocolo de anlisis), botn 65, 73 Set W/L from Data (Ajustar ventana/nivel a partir de los datos) 96 Signal Intensity (Intensidad de seales), valores 106 Situar el Mdulo del paciente 37, 38 Situar el Mdulo del paciente, cmo 38 Situar el Mdulo del paciente, herramientas 37 Small Icon (Iconos pequeos) 53 Software antivirus validado 186 Software aprobado 15, 186 Software de terceros 186 Software y soportes de almacenamiento 14 Software, contrato de licencia 183 Software, trminos y condiciones de la licencia 183 Sombras 38 Soportes y mtodos de exportacin 167 Specifications
CE Mark 179

S
Salida de las tomografas 56 Save (Guardar), botn 43, 46 Save Record (Guardar registro), botn 114 Scan (Explorar), botn 53 Scan (Explorar), ficha 53 Scan (Tomografa), lista desplegable 49 Scan (Tomografa), men
Definir un barrido personalizado 48 Freeze with Flash (Congelar con flash) 43 Scan Variables (Variables de barrido) 47

Scan Acquisition (Adquisicin de tomografas), ventana 36 Scan Group Images (Imgenes de grupos de tomografas), ficha 66 Scan Mode (Modo de barrido), botn 36, 43 Scan Parameter (Parmetro de barrido), ficha 40 Scan Pattern Parameter (Parmetro del patrn de barrido), rea 46 Scan Profile (Perfil tomogrfico), protocolo 106 Scan Review (Revisin de tomografas), ventana 45 Scan Review (Revisin de tomografas), ventana opcional 45 Scan Selection (Seleccin de tomografa), botn 68 Scan Variables (Variables de barrido), cuadro de dilogo 47 Search (Buscar), campo 29, 65 Seleccionar el mtodo de fijacin 26 Seleccionar exmenes--deseleccionar 152, 170 Seleccionar registros de paciente, visita y examen 117 Seleccionar un paciente 29, 65 seleccionar un protocolo de adquisicin de tomografas 35 Seleccionar un protocolo de anlisis 68 Seleccionar una tomografa para el anlisis, opcional 67

Start Window (Ventana de inicio) 9, 173 STRATUSOCT


Analysis (Anlisis), ventana 119 aplicaciones 12 caractersticas y ventajas 12 Cmo funciona 12 Descripcin del sistema 12 Desplazarse a Main Window (Ventana principal) 24 Hardware del sistema 13 historiales de exmenes y supervisin 13 Lo que puede lograr como usuario 12 Main Window (Ventana principal) 24, 25 Scan (Explorar), ficha 53 Navegador abrir y cerrar 109 resolucin 12 Start Window (Ventana de inicio) 9

Surface Sensitivity (Sensibilidad de la superficie) 96

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T
Tabla de correlaciones 56, 75 Tamao 46 Tamao del punto en la retina 177 Tamao y resolucin 58 Teclado 13 Tiempo de adquisicin de tomografas 177 Tiempo de barrido 48 Tipo de seal 177 tomografas archivadas, acceder 153 Tomgrafos 177 Total Macular Volume (Volumen macular total) 82 trabar el Mdulo del paciente 38 transversal, resolucin 48

Vertical Integrated Rim Area (Volume) (rea vertical integrada del borde [Volumen]) 97 Video and Lamp Parameter (Parmetros de video y lmpara), ficha 51
Lamp Brightness (Intensidad de la lmpara) 51 Video, brillo y contraste 51

video, ajustar imagen 51 Video, brillo y contraste 51 Visit Record (Registro de visita), botn 114 visitas
eliminar 137

Visits (Visitas), rea 111 Vistas de la ficha Scan (Explorar) 53


Details (Detalles), vista 53 Large Icon (Iconos grandes), vista 53 List (Lista), vista 53 Small Icon (Iconos pequeos) 53

U
Undo Changes (Deshacer cambios), botn 114 Unidad de DVD 155 Unidades de medida 178 Uso del sistema 179 Utilities (Utilidades), men del Navegador 113

Vistas de la lista de pacientes 29


Details (Detalles), vista 29 List (Lista), vista 29

Volumen macular 82

V
valores de reflectividad
consulte Signal Intensity (Intensidad de seales), valores

X
X-Line (Lnea X), protocolo 62

Value (Valor), campo 46 Velocidad de barrido 177 Ventana de seleccin 69

Z
Z-offset (Desplazamiento Z), botones de flecha 39

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