Riesgos Identificados en La Poblacion Objeto de Atencion en Salud

1 CLASIFICACIÓN E IDENTIFICADOS DE Código: SER-SGC-PYP -PTC-002
RIESGOS EN LA POBLACION OBJETO

DE ATENCION EN SALUD Versión: 1
Emisión: JUNIO de 2023
La Salud es un Derecho de Todos. Vigencia: 2023 - 2028
GESTIÓN DEL RIESGO EN SALUD
RIESGO
Probables daños sociales, ambientales y económicos en una comunidad

específica, en determinado periodo de tiempo, en función de la amenaza y la
vulnerabilidad.
El riesgo es la exposición a una situación donde hay una posibilidad de sufrir

un daño o de estar en peligro. Es la vulnerabilidad o amenaza a que ocurra un
evento y sus efectos sean negativos y que alguien o algo puedan verse afectados
por él. Cuando se dice que un sujeto está en riesgo, es porque se considera se
encuentra en desventaja frente a algo más, bien sea por su ubicación o posición;
además de ser susceptible a recibir una amenaza sin importar cuál sea su índole.
Es la medida de probabilidad en la que un suceso de peligro inminente pueda

tomar efecto en algún lugar determinado y llegar a perjudicar a uno o más
individuos; esto quiere decir, que mide qué tan vulnerable es el entorno y los
individuos en el mismo, de resultar afectados. Esto considera el alcance de daños
que dicho suceso de riesgo pudiese ocasionar.
RIESGO EN SALUD
El PDSP concibe el riesgo en salud como “la probabilidad de ocurrencia de un

evento no deseado, evitable y negativo para la salud del individuo, que puede ser
también el empeoramiento de una condición previa o la necesidad de requerir más
consumo de bienes y servicios que hubiera podido evitarse”. El evento es la
ocurrencia de la enfermedad o su evolución desfavorable y sus causas son los
diferentes factores asociados. El riesgo en salud a su vez puede clasificarse como
primario si se refiere a la probabilidad de aparición de nueva morbilidad o su
severidad o como técnico si alude a la probabilidad de “ocurrencia de eventos
derivados de fallas de atención en los servicios de salud y de la mayor carga de
enfermedad por mortalidad evitable y discapacidad”.
La comprensión del concepto de riesgo en salud, el conocimiento de sus

principales determinantes y de los mecanismos a través de los cuales se genera,
ELABORÓ: KATLIN LUZMILA COSSIO COSSIO APROBÓ: MANUEL JOSE CORRALES CÓRDOBA
REVISÓ: COMITÉ DE CALIDAD
CARGO: Coordinadora de calidad CARGO: Gerente General
FECHA: JUNIO DE 2023 FECHA: JUNIO DE 2023 FECHA: JUNIO DE 2023
Este documento y su contenido es propiedad de IPS SERVIMEDICO SAS, CALLE 29 #4-40. Teléfono 6 71 23 50 – 312 796 2925 ipsservimedico@hotmail.com se prohíbe su
reproducción total o parcial sin autorización escrita, de acuerdo al proceso establecido para el caso.
es fundamental para su identificación y el desarrollo de estrategias para su

prevención, mitigación y superación.
GESTIÓN DEL RIESGO
El riesgo se puede clasificar como primario que hace referencia a la probabilidad

de la aparición de nueva morbilidad o como la probabilidad de que ocurran
eventos derivados de las fallas en la atención en salud. De allí nace la necesidad
de comprender el concepto de riesgo en salud, sus determinantes y mecanismos
por los cuales se genera, esto se hace indispensable para poder determinar
estrategias para prevenir y mitigar el riesgo.
La gestión integral del riesgo es una estrategia transversal de la política de

atención integral en salud, que se enfatiza en la articulación de los diferentes
actores en salud para identificar, evaluar, medir e intervenir desde la prevención el
riesgo en salud de las personas, orientada al cumplimiento de resultados en salud
y el bienestar de la población.
La gestión integral del riesgo “es un mecanismo que permite anticiparse a los
eventos o materialización de los riesgos en salud y posibilita la respuesta o
tratamiento oportuno para mitigar la evolución y/o complicación de los riesgos y
sus consecuencias”.
La gestión del riesgo es una combinación de las cosas que han funcionado mal,
que sería un enfoque reactivo y de prevenir lo que puede ocurrir o los potenciales
riesgos, para evitar que tengan consecuencias e impacto sobre las actuaciones,
este sería el enfoque proactivo.
El proceso de gestión de riesgo tiene unas fases según el Ministerio de Sanidad

de España el contempla las siguientes etapas:
1. Análisis de la situación y el contexto: En esta fase se establece “conocer

los puntos débiles” para poder gestionar los riesgos de una institución se
debe conocer a fondo cada uno de los servicios actividades, usuarios que
cuya necesidad es la razón de nuestras actividades, y su entorno. Esta fase
es el referente para continuar con las siguientes.
2. Identificación de riesgos: La identificación de los riesgos no solo se debe

centrar en la identificación reactiva, es decir, en el momento en que se
presente un evento adverso, ya que es insuficiente para poder prevenir
todos los riegos potenciales, por eso se debe complementar con el enfoque
proactivo antes de que se presente un riesgo. En esta fase se recolectará la
información por medio de las rondas de seguridad, auditorias,
reclamaciones, encuestas de pacientes.
3. Análisis y evaluación: Posterior a la identificación de riesgos se debe
priorizar cada uno para poder realizar una intervención, en este punto
también se puede combinar el enfoque reactivo y proactivo, reactivo con el
análisis causa raíz y proactivo con estrategias complementarias como el
AMFE.
4. Planificación de respuestas: Una vez conocidos los riegos que afectan la
institución, cuales son más relevantes, sus causas y sus factores
contribuyentes, se procede a planificar la respuesta de los mismos de
manera planificada que se pueden agrupar en 3 grupos: erradicación,
control y mitigación.
5. Despliegue: Es el proceso de comunicación, asignación y delegación de
responsabilidades, tareas, procedimientos e indicadores relacionados con
la gestión del riesgo, involucrando a todos los líderes de cada área.
6. Implementación y seguimiento: En esta última fase la organización
aborda la gestión de riesgos como parte del desempeño de sus funciones y
de su trabajo diario (cultura proactiva y generadora de la seguridad) lleva a
cabo un seguimiento y gestiona sus riesgos e incorpora las “lecciones
aprendidas” a sus procesos con el fin de robustecerlos.
GESTIÓN DE RIESGO EN SALUD
La gestión del riesgo en salud es una estrategia transversal de la Política de

Atención en Salud que se fundamenta en la articulación e interacción de los
servicios del sistema de salud y otros sectores para identificar, evaluar, medir,
intervenir y llevar a cabo el seguimiento y monitoreo de los riesgos para la salud
de las personas, familias y comunidades, orientada al logro de resultados positivos
en la salud y el bienestar de la población.
IDENTIFICACION DEL RIESGO

La IPS SERVMEDICO S.A.S, identificara durante la atención los riesgos que tenga
un paciente para orientar las acciones que contribuyan en su minimización por
medio de la intervención del equipo de salud en forma oportuna y pertinente con el
fin de prevenir acciones inseguras y complicaciones en pacientes.
La identificación, análisis y clasificación del riesgo de cada afiliado es el punto de

partida para la gestión del riesgo en salud, que orienta la organización de la
atención según los riesgos identificados, la organización de la red integral de
prestadores de servicios de salud requerida y la articulación de las acciones
individuales competencia de la EPS con las acciones colectivas y poblacionales
que realizan las entidades territoriales y otros sectores.
La caracterización poblacional se enmarca en el proceso de planeación integral

para la salud. Es una metodología de análisis para la identificación de riesgos por
parte de las EPS, la priorización de poblaciones dentro de las personas afiliadas y
lugares dentro de un territorio y la visión inicial de las intervenciones individuales
necesarias para prevenir y mitigar dichos riesgos (MSPS, 2015). La metodología
se encuentra descrita en la guía conceptual y metodológica para la caracterización
poblacional de las Entidades Administradoras de Planes de Beneficios de Salud
(MSPS, 2016c), la cual permite realizar para los afiliados la caracterización
poblacional y demográfica, la caracterización de la mortalidad y de la morbilidad,
así como la de los determinantes sociales. Como salida para la gestión, la
metodología permite la identificación de personas por características (sexo, edad),
la identificación de personas basada en antecedentes personales de uso de
servicios y la estimación de la población objetivo para gestantes, recién nacidos,
hipertensión arterial, enfermedad renal crónica y tuberculosis, así como el reporte
de los grupos de riesgo definidos dentro del MIAS.
Según la OMS (2002), los factores que hacen que una persona se enferme
pueden tener varios años de duración y estar influenciados por determinantes
socioeconómicos más generales. El nivel de ingresos y el nivel educativo pueden
influir por ejemplo en los hábitos alimentarios y en el consumo de alcohol, los
cuales “interactúan a su vez con causas fisiológicas y fisiopatológicas como la
tensión arterial, los niveles de colesterol y el metabolismo de la glucosa, para dar
lugar a enfermedades como los accidentes cerebrovasculares o la cardiopatía
coronaria”. El conocimiento de la distribución y los determinantes de los riesgos

tienen importantes implicaciones para la identificación y selección de
intervenciones poblacionales, colectivas e individuales basadas en la evidencia,
orientadas hacia la minimización del riesgo de padecer la enfermedad y al manejo
integral de la misma una vez se ha presentado.
Un grupo de riesgo es un conjunto de personas con condiciones comunes de

exposición y vulnerabilidad a ciertos eventos que comparten la historia natural de
la enfermedad, factores de riesgo relacionados, desenlaces clínicos y formas o
estrategias eficientes de entrega de servicios. Los grupos de riesgo se conforman
teniendo en cuenta grupos sociales de riesgo, enfermedades de alta frecuencia y
cronicidad, enfermedades prioritarias en salud pública, enfermedades con
tratamientos de alto costo, condiciones intolerables para la sociedad y
enfermedades de alto costo.
Los prestadores primarios gestionan el riesgo en salud partiendo de los riesgos

inherentes por momento del curso de vida de su población y de las necesidades
de los distintos grupos de riesgo, para identificarlos y tratarlos oportunamente. Las
atenciones se realizan según los lineamientos establecidos en las RIAS,
remitiendo oportunamente a los prestadores del componente complementario de
la red los pacientes que requieren servicios que escapan a su capacidad de
resolución y manteniendo controlados los pacientes contra- referidos para su
manejo y seguimiento.
Los objetivos de gestión de riesgos son, por una parte, mejorar la calidad de la
atención de los pacientes, haciéndola cada vez más segura; la disminución de los
costos de las atenciones a través de la reducción de los eventos adversos; y como
consecuencia de lo anterior, prevenir las eventuales reclamaciones y acciones
legales contra los profesionales de la salud y/o el establecimiento.
PROCESO PARA LA GESTIÓN DEL RIESGO
 Establecimiento del Contexto

 Identificación del Riesgo
 Análisis del Riesgo
 Evaluación del Riesgo
 Tratamiento del Riesgo
ACTIVIDADES PARA LA GESTIÓN DEL RIESGO
 Analizar el entorno interno y el externo

 Identificar, reconocer y describir los riesgos
 Identificar las causas y posibles consecuencias de los riesgos
 Medir en función de la probabilidad de ocurrencia y grado de impacto
 Definir qué se va a hacer con los riesgos (Evitar, reducir, compartir o
asumir)
 Monitorizar y revisar sistemáticamente
En el riesgo en salud, el evento es la ocurrencia de la enfermedad o su evolución

negativa o complicaciones, y las causas son los diferentes factores que se asocian
con la ocurrencia de una enfermedad, su evolución negativa o su complicación.
Niveles de Probabilidad
Improbable Es casi imposible que ocurra. Puede ocurrir en circunstancias
excepcionales.
Remota Baja probabilidad de ocurrencia. Es poco probable que ocurra pero
es posible
Ocasional Mediana probabilidad de ocurrencia. Es probable que ocurra
algunas veces
Probable Significativa probabilidad de ocurrencia. Es probable que ocurra
varias veces
Altamente Alta Probabilidad de ocurrencia
Probable
Niveles de Impacto
Insignificante Si el hecho llegara a presentarse, tendría consecuencias o
efectos mínimos
Menor Si el hecho llegara a presentarse, tendría bajo impacto o efecto.
Moderado Si el hecho llegara a presentarse, tendría medianas
consecuencias o efectos.
Mayor Si el hecho llegara a presentarse, tendría altas consecuencias o
efectos.
Catastrófico Si el hecho llegara a presentarse, tendría desastrosas
consecuencias o efectos.
La integración entre atención primaria y gestión del riesgo en salud es una

oportunidad para la definición de modelos de atención en salud de tipo
aseguramiento social. La gestión de los riesgos individuales y colectivos en salud
es la llave que integra el aseguramiento a los objetivos de reducir la carga de
enfermedad, más allá de las acciones de tipo asistencial.
TIPOS DE RIESGOS IDENTIFICADOS EN LA IPSSERVIMEDICO S.A.S
TIPO DE RIESGO IDENTIFICACION

Riesgo de caídas de pacientes: Paciente que luego Riesgos de caídas
de estudiar la escala de caídas tiene riesgos iguales o
mayor de 3 para caerse.
Ulceras por presión: Paciente que luego de aplicar la Ulceras por presión
escala de brande que tiene un riesgo menor de 16
Alergias: Especificada en manillas paciente con Alergias
antecedentes de riesgos a medicamento, medios de
contraste comidas o dispositivos.
Pacientes a los que se les identifique estado Paciente agresivo
clínico mental: Que pongan en riesgo la vida e
integridad de los demás pacientes.
Medicamento de alto riesgo: Paciente que tiene dos Paciente polimedicado
o más medicamentos por infusión y paciente anti
coagulados.
Paciente estrella: Mujeres embarazadas, niños Paciente estrella
menores de un año, adultos mayores pacientes con
necesidades especiales (discapacidad física, mental
y /o emocional).

Riesgos Identificados en La Poblacion Objeto de Atencion en Salud

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Probables daños sociales, ambientales y económicos en una comunidad

El riesgo es la exposición a una situación donde hay una posibilidad de sufrir

Es la medida de probabilidad en la que un suceso de peligro inminente pueda

El PDSP concibe el riesgo en salud como “la probabilidad de ocurrencia de un

La comprensión del concepto de riesgo en salud, el conocimiento de sus

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GESTIÓN DEL RIESGO

El riesgo se puede clasificar como primario que hace referencia a la probabilidad

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1. Análisis de la situación y el contexto: En esta fase se establece “conocer

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Un grupo de riesgo es un conjunto de personas con condiciones comunes de

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PROCESO PARA LA GESTIÓN DEL RIESGO

 Establecimiento del Contexto

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 Tratamiento del Riesgo

ACTIVIDADES PARA LA GESTIÓN DEL RIESGO

 Analizar el entorno interno y el externo

En el riesgo en salud, el evento es la ocurrencia de la enfermedad o su evolución

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