Está en la página 1de 25

EVALUACIÓN INTEGRAL DE RIESGOS

PROCESO CÓDIGO RIPD03


DE SUJETOS VIGILADOS

EVALUACIÓN DE LA GESTIÓN DEL


PROCEDIMIENTO VERSIÓN 2
RIESGO EN SALUD (EGRS)

ELABORÓ: REVISÓ: APROBÓ:


Profesional Dirección para la Supervisión Superintendente Delegada para la Superintendente Delegada para la
de Riesgos en Salud - Superintendencia Supervisión de Riesgos Supervisión de Riesgos
Delegada para la Supervisión de Directora para la Supervisión de Riesgos
Riesgos en Salud
Profesional Oficina Asesora de Jefe Oficina Asesora de Planeación
Planeación
FECHA: 13/08/2018 FECHA: 07/09/2018 FECHA: 17/09/2018

Evaluar la gestión del riesgo en salud de las Entidades Promotoras de Salud (EPS), Instituciones Prestadoras de
Servicios de Salud (IPS) y Entidades Territoriales de Salud (ET) a través de la identificación del nivel de riesgo,
OBJETIVO
para el desarrollo de las acciones de inspección y vigilancia sobre los riesgos en salud inherentes al Sistema
General de Seguridad Social en Salud (SGSSS).
Inicia con la definición de parámetros de análisis, continua con la búsqueda y alistamiento de información en las
fuentes oficiales de soporte a la operación del SGSSS, continua con la elaboración o ajuste a estructuras de
documentos técnicos de evaluación de la gestión del riesgo en salud para producir los indicadores y estadísticas
ALCANCE necesarios para el análisis, se continua con la caracterización de riesgos en salud de cada vigilado (EPS, IPS y
ET), se continua con la verificación de los modelos de atención de EPS, para finalizar con la clasificación del
nivel de riesgo en salud de las EPS y concluir con los resultados de la evaluación de la gestión del riesgo en
salud.
ÁMBITO DE El procedimiento aplica a los procesos relacionados con la Inspección y Vigilancia ejercidos por la
APLICACIÓN Superintendencia Nacional de Salud.

DEFINICIONES
Calidad de la atención: seguimiento a la oportunidad, acceso, pertinencia, continuidad y seguridad de la atención en salud, que
el vigilado ofrece a su población a cargo.
Caracterización: es una fase descriptiva con fines de identificación, entre otros aspectos, de los componentes, acontecimientos
(cronología e hitos), actores, procesos y contexto de una experiencia, un hecho o un proceso. La caracterización es un tipo de
descripción cualitativa y/o cuantitativa con el fin de profundizar el conocimiento sobre algo. Para cualificar ese algo previamente se
deben identificar y organizar Información disponible; y a partir de ellos, describir (caracterizar) de una forma estructurada; y
posteriormente, establecer su significado.

Pág. 1 de 25
EVALUACIÓN INTEGRAL DE RIESGOS
PROCESO CÓDIGO RIPD03
DE SUJETOS VIGILADOS

EVALUACIÓN DE LA GESTIÓN DEL


PROCEDIMIENTO VERSIÓN 2
RIESGO EN SALUD (EGRS)

Caracterización de Riesgos en Salud: documento que caracteriza los riesgos en salud a los que se exponen los usuarios que
dependen de la gestión realizada por los vigilados, mediante el análisis de diferentes indicadores y fuentes de información
disponibles.
Determinantes de Salud: situaciones, condiciones o circunstancias que hacen parte del bienestar, calidad de vida, desarrollo
humano, que ejercen influencia sobre la salud de las personas y que, actuando e interactuando en diferentes niveles de
organización, determinan el estado de salud de la población.
Estructura Demográfica: descripción de la población a cargo del vigilado, de acuerdo con la edad, el sexo, sus grupos de interés
y su distribución geográfica.
Evaluación de la gestión del riesgo en salud (EGRS): conocimiento detallado y contextualizado de la gestión del riesgo en
salud que se realiza por vigilado. Comprende la caracterización, y evaluación del nivel de riesgo en salud, permitiendo al
supervisor direccionar las acciones específicas de vigilancia.
Evento: incidente o situación que ocurre en un lugar particular durante un intervalo de tiempo determinado.
Frecuencia: número de veces que se materializa un riesgo durante un período o un espacio determinados.
Gestión de la Atención en Salud: da cuenta de la gestión del riesgo en salud desde la organización de los procesos
administrativos por parte de la entidad, para garantizar la prestación de los servicios de salud que requieren sus afiliados con
características de calidad, oportunidad, pertinencia y seguridad.
Gestión del Riesgo: es un enfoque estructurado y estratégico liderado por la Alta Gerencia acorde con las políticas de gobierno
organizacional de cada entidad, en donde se busca implementar un conjunto de acciones y actividades coordinadas para disminuir
la probabilidad de ocurrencia o mitigar el impacto de un evento de riesgo potencial (incertidumbre) que pueda afectar los
resultados y, por ende, el logro de los objetivos de cada entidad, así como el cumplimiento de los objetivos en el SGSSS o sus
obligaciones. Dentro de este conjunto de acciones se incluye, entre otros, el ciclo general de gestión de riesgo.
Gestión Individual del Riesgo en Salud: identificar, analizar, gestionar y comunicar el riesgo en salud a sus afiliados, con el fin
de implementar y monitorear las acciones orientadas a la minimización del riesgo de padecer la enfermedad y el manejo integral
de la misma una vez se ha presentado. Incluye el desarrollo de estrategias para apoyar el autocuidado de los afiliados y sus
familias y la realización de acciones para la reducción de riesgos derivados de la gestión clínica de la enfermedad. Las EAPB son
responsables del seguimiento de cohortes de grupos de riesgo y de la ejecución del componente individual de los programas de
salud pública.
Materialización del Riesgo en Salud: corresponde a los resultados negativos en salud, derivados de la exposición a riesgos.
Morbi-mortalidad: comportamiento de la morbilidad y la mortalidad, de condiciones de interés en salud de la población a cargo
del vigilado.
Nivel de Riesgo Alto para la EGRS: es muy probable la materialización del riesgo en salud, teniendo en cuenta que los

Pág. 2 de 25
EVALUACIÓN INTEGRAL DE RIESGOS
PROCESO CÓDIGO RIPD03
DE SUJETOS VIGILADOS

EVALUACIÓN DE LA GESTIÓN DEL


PROCEDIMIENTO VERSIÓN 2
RIESGO EN SALUD (EGRS)

resultados de gestión y operación de los servicios prestados se encuentran muy lejos respecto a los resultados globales
alcanzados por entidades del mismo régimen de afiliación.
Nivel de Riesgo Bajo para la EGRS: es improbable la exposición al riesgo en salud, teniendo en cuenta que los resultados de
gestión y operación de los servicios prestados se acercan, son iguales o superiores a los resultados globales alcanzados por las
entidades del mismo régimen de afiliación.
Nivel de Riesgo Medio Alto para la EGRS: es muy probable la exposición al riesgo en salud, teniendo en cuenta que los
resultados de gestión y operación de los servicios prestados se alejan de los resultados globales alcanzados por las entidades del
mismo régimen de afiliación.
Nivel de Riesgo Moderado para la EGRS: es posible la exposición al riesgo en salud, teniendo en cuenta que los resultados de
gestión y operación de los servicios prestados no se acercan a los resultados globales alcanzados por las entidades del mismo
régimen de afiliación.
Riesgo: posibilidad que ocurra un evento que pueda afectar negativamente el cumplimiento de la operación de una Entidad y que
atenten contra los objetivos del SGSSS.
Riesgo en Salud- Resultados sanitarios: la probabilidad de ocurrencia de un evento no deseado, evitable y negativo para la
salud del individuo, que puede ser también el empeoramiento de una condición previa, la necesidad de requerir más consumo de
bienes y servicios que hubiera podido evitarse. El evento, la ocurrencia de la enfermedad / traumatismos o su evolución
desfavorable y sus causas son los diferentes factores asociados (Definición del Plan Decenal de Salud Pública del MSPS).
Supervisión Basada en Riesgos: proceso sistemático, dinámico y continuo que se realiza mediante las acciones de inspección y
vigilancia, el cual busca identificar los factores de riesgo que presentan mayores amenazas para la Entidad, además de evaluar la
gestión que esta realiza para evitar y mitigar que los riesgos se materialicen.
Vigilados: entidades cuyo objeto social es la prestación de servicios de salud, o entidades generadoras de recursos en salud y
que hacen parte del Sistema de Seguridad social en salud.

NORMAS
REQUISITO LEGAL DIRECTRIZ DE CUMPLIMIENTO
Ley 100 de 1993 “Por la cual se crea En el artículo 162, parágrafo tercero, se define que la Superintendencia Nacional de
el sistema de seguridad social integral Salud verificará la conformidad de la prestación del plan obligatorio de salud por cada
y se dictan otras disposiciones”. entidad promotora de salud en el territorio nacional con lo dispuesto por el consejo
nacional de seguridad social en salud y el Gobierno Nacional.
En el artículo 230, parágrafo segundo, se establece que la Superintendencia Nacional de
Salud ejercerá las funciones de inspección, control y vigilancia respecto de las entidades

Pág. 3 de 25
EVALUACIÓN INTEGRAL DE RIESGOS
PROCESO CÓDIGO RIPD03
DE SUJETOS VIGILADOS

EVALUACIÓN DE LA GESTIÓN DEL


PROCEDIMIENTO VERSIÓN 2
RIESGO EN SALUD (EGRS)

promotoras de salud, cualquiera que sea su naturaleza jurídica.


Ley 715 de 2001 “Por la cual se dictan
normas orgánicas en materia de
recursos y competencias de
conformidad con los artículos 151,
En el artículo 68 se establece que la Superintendencia Nacional de Salud tendrá como
288, 356 y 357 (Acto Legislativo 01 de
competencia realizar la inspección, vigilancia y control del cumplimiento de las normas
2001) de la Constitución Política y se
constitucionales y legales del sector salud y de los recursos del mismo.
dictan otras disposiciones para
organizar la prestación de los
servicios de educación y salud, entre
otros”.
Ley 1122 de 2007 “Por la cual se En el Artículo 35 adopta la definición de inspección y establece como funciones de
hacen algunas modificaciones en el inspección, entre otras, “las visitas, la revisión de documentos, el seguimiento de
Sistema General de Seguridad Social peticiones de interés general o particular y la práctica de investigaciones administrativas.”
en Salud y se dictan otras Que en el citado artículo 35 consagra la definición de inspección, vigilancia y control.
disposiciones”. En el Artículo 37 se dispone que la Superintendencia Nacional de Salud debe ejercer sus
funciones teniendo como base los siguientes ejes:
1) Financiamiento: Su objetivo es vigilar por la eficiencia, eficacia y efectividad en la
generación, flujo, administración y aplicación de los recursos del sector salud.
2) Aseguramiento: Su objetivo es vigilar el cumplimiento de los derechos derivados
de la afiliación o vinculación de la población a un plan de beneficios de salud.
3) Prestación de servicios de atención en salud pública: Su objetivo es vigilar que la
prestación de los servicios de atención en salud individual y colectiva se haga en
condiciones de disponibilidad, accesibilidad, aceptabilidad y estándares de
calidad, en las fases de promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento y
rehabilitación.
4) Atención al usuario y participación social: Su objetivo es garantizar el
cumplimiento de los derechos de los usuarios en el Sistema General de Seguridad
Social en Salud, así como los deberes por parte de los diferentes actores del
Sistema General de Seguridad Social en Salud; de igual forma promocionar y
desarrollar los mecanismos de participación ciudadana y de protección al usuario

Pág. 4 de 25
EVALUACIÓN INTEGRAL DE RIESGOS
PROCESO CÓDIGO RIPD03
DE SUJETOS VIGILADOS

EVALUACIÓN DE LA GESTIÓN DEL


PROCEDIMIENTO VERSIÓN 2
RIESGO EN SALUD (EGRS)

del servicio de salud.


5) Eje de acciones y medidas especiales: Su objetivo es adelantar los procesos de
intervención forzosa administrativa para administrar o liquidar las entidades
vigiladas que cumplen funciones de Entidades Promotoras de Salud, Instituciones
Prestadoras de Salud de cualquier naturaleza y monopolios rentísticos cedidos al
sector salud no asignados a otra entidad, así como para intervenir técnica y
administrativamente las direcciones territoriales de salud. Tratándose de
liquidaciones voluntarias, la Superintendencia Nacional de Salud ejercerá
inspección, vigilancia y control sobre los derechos de los afiliados y los recursos
del sector salud. En casos en que la Superintendencia Nacional de Salud revoque
el certificado de autorización o funcionamiento que le otorgue a las Entidades
Promotoras de Salud o Instituciones Prestadoras de Salud, deberá decidir sobre
su liquidación. (Modificado por el art. 124, Ley 1438 de 2011)
6) Información: Vigilar que los actores del Sistema garanticen la producción de los
datos con calidad, cobertura, pertinencia, oportunidad, fluidez y transparencia.
7) Focalización de los subsidios en salud: Vigilar que se cumplan los criterios para la
determinación, identificación y selección de beneficiarios y la aplicación del gasto
social en salud por parte de las entidades territoriales.
En el Artículo 39 se establece como objetivos de la Superintendencia Nacional de Salud:
“c) Vigilar el cumplimiento de las normas que regulan el Sistema General de Seguridad
Social en Salud y promover el mejoramiento integral del mismo, d) Proteger los derechos
de los usuarios en especial, su derecho al aseguramiento y al acceso al servicio de
atención en salud, individual y colectiva, en condiciones de disponibilidad accesibilidad,
aceptabilidad y estándares de calidad en las fases de promoción, prevención, tratamiento
y rehabilitación es salud.”
En el Artículo 40, literal e, se establece que la Superintendencia podrá “Ejercer la
competencia preferente de la inspección, vigilancia y control frente a sus vigilados, en
cuyo desarrollo podrá iniciar, proseguir o remitir cualquier investigación o juzgamiento de
competencia de los demás órganos que ejercen inspección, vigilancia y control dentro del
Sistema General de Seguridad Social en Salud, garantizando el ejercicio de la ética
profesional, la adecuada relación médico paciente y el respeto de los actores del sistema

Pág. 5 de 25
EVALUACIÓN INTEGRAL DE RIESGOS
PROCESO CÓDIGO RIPD03
DE SUJETOS VIGILADOS

EVALUACIÓN DE LA GESTIÓN DEL


PROCEDIMIENTO VERSIÓN 2
RIESGO EN SALUD (EGRS)

por la dignidad de los pacientes y de los profesionales de la salud”.


Ley 1438 de 2011 “Por medio de la
cual se reforma el Sistema General de En el artículo 121 se listan los sujetos de inspección, vigilancia y control de la
Seguridad Social en Salud y se dictan Superintendencia Nacional de Salud.
otras disposiciones”.
Ley 1474 de 2011 “Por la cual se
dictan normas orientadas a fortalecer
En el artículo 12, el Estatuto Anticorrupción crea el Sistema Preventivo de Prácticas
los mecanismos de prevención,
Riesgosas Financieras y de Atención en Salud del Sistema General de Seguridad Social
investigación y sanción de actos de
en Salud (SGSSS).
corrupción y la efectividad del control
de la gestión pública”.
Ley 1712 de 2014 “Por medio de la
cual se crea la Ley de Transparencia
El Título I, artículo 3, se establecen los principios de transparencia y de la calidad de la
y del Derecho de Acceso a la
información.
Información Pública Nacional y se
dictan otras disposiciones”.
Con esta Ley, se busca proteger el derecho a la salud mediante la corresponsabilidad
Ley Estatutaria 1751 de 2015 “Por
entre el Estado y los habitantes para lograr mejores resultados en salud.
medio de la cual se regula el derecho
En el artículo 5, se establece como responsabilidad del Estado respetar, proteger y
fundamental a la salud y se dictan
garantizar el goce efectivo del derecho fundamental a la salud y describe las acciones
otras disposiciones”.
que permiten dar cuenta de esta responsabilidad.
Decreto 1011 de 2006 compilado en el En el numeral 2 del artículo 5 se establece que la Superintendencia Nacional de Salud:
Decreto 780 de 20116 “Por el cual se “ejercerá funciones de vigilancia, inspección y control dentro del SOGCS y aplicará las
establece el Sistema Obligatorio de sanciones en el ámbito de su competencia”
Garantía de Calidad de la Atención de En los artículos 49, 50, 51 y 52 se enuncian funciones de inspección, vigilancia y control
Salud del Sistema General de de la Superintendencia Nacional de Salud relacionadas con el Sistema Obligatorio de
Seguridad Social en Salud (SOGCS)”. Garantía de Calidad de la Atención de Salud.
Decreto 2462 de 2013 “Por medio del Funciones de supervisión basada en riesgos en el componente de salud:
cual se modifica la estructura de la Superintendencia Delegada para la Supervisión de Riesgos: artículo 15 numerales 1,
Superintendencia Nacional de Salud.” 6, 9, 12, 13, 20 y artículo 17 numerales 1, 4, 5, 6, 7, 8, 11.
Decreto 780 de 2016 “Por medio del Se tomará en consideración lo dispuesto en el Decreto Único Reglamentario del Sector

Pág. 6 de 25
EVALUACIÓN INTEGRAL DE RIESGOS
PROCESO CÓDIGO RIPD03
DE SUJETOS VIGILADOS

EVALUACIÓN DE LA GESTIÓN DEL


PROCEDIMIENTO VERSIÓN 2
RIESGO EN SALUD (EGRS)

cual se expide el Decreto Único


Salud y Protección Social, junto con sus modificaciones y anexos técnicos, de acuerdo
Reglamentario del Sector Salud y
con el alcance establecido para cada vigilado.
Protección Social”.
Resolución 4725 de 2011 “Por la cual
se define la periodicidad, la forma y el
contenido de la información que
deben reportar las Entidades
Promotoras de Salud y las demás Relacionada con el reporte obligatorio de cohortes de seguimiento de VIH/Sida.
Entidades Obligadas a Compensar a En el artículo 2, se establece las características del reporte de información, estructura y
la Cuenta de Alto Costo, relacionada fecha.
con la infección por el Virus de
Inmunodeficiencia Humana (VIH) y el
Síndrome de Inmunodeficiencia
Adquirida (SIDA)”.
Resolución 4505 de 2012 “Por la cual En el artículo 1, se define como objeto establecer el reporte relacionado con el registro de
se establece el reporte relacionado las actividades de Protección Específica, Detección Temprana y la aplicación de las
con el registro de las actividades de Guías de Atención Integral para las enfermedades de interés en salud pública de
Protección Específica, Detección obligatorio cumplimiento, realizadas en los servicios de salud, para su integración al
Temprana y la aplicación de las Guías Sistema Integral de Información de la Protección Social (SISPRO).
de Atención Integral para las En el artículo 2, se define el ámbito de aplicación, el cual se centra en las Instituciones
enfermedades de interés en salud Prestadoras de Servicios de Salud (IPS), las Empresas Administradoras de Planes de
pública de obligatorio cumplimiento”. Beneficios (EAPB) incluidas las de régimen de excepción de salud y las Direcciones
Departamentales, Distritales y Municipales de Salud.
En el artículo 4, se establecen las responsabilidades de las Direcciones Departamentales
y/o Distritales de Salud.
En el artículo 5, se establecen las responsabilidades de las Direcciones Municipales de
Salud.
En el artículo 6, se establecen las responsabilidades de las Empresas Administradoras de
Planes de Beneficios (EAPB).
En el artículo 7, se establecen las responsabilidades de las Instituciones Prestadoras de
Servicios de Salud, públicas y privadas.

Pág. 7 de 25
EVALUACIÓN INTEGRAL DE RIESGOS
PROCESO CÓDIGO RIPD03
DE SUJETOS VIGILADOS

EVALUACIÓN DE LA GESTIÓN DEL


PROCEDIMIENTO VERSIÓN 2
RIESGO EN SALUD (EGRS)

En el artículo 12, se define el acceso y consulta de la información.


En el artículo 13, se describen las acciones de Vigilancia y Control.
En el Anexo Técnico se relacionan las variables de reporte, insumo para el cálculo de
indicadores de Protección Específica, Detección Temprana.
Relacionada con el reporte obligatorio de cohortes de seguimiento de Enfermedad Renal
Crónica.
Resolución 2463 de 2014 “Por la cual Modifica la Resolución 4700 de 2008 “Por la cual se definen la periodicidad, la forma y el
se modifica la Resolución 4700 de contenido de la información que deben reportar las Entidades Promotoras de Salud y las
2008”. demás Entidades Obligadas a Compensar para la operación de la Cuenta de Alto Costo”.
En el artículo 2, se establece las características del reporte de información, estructura y
fecha.
Dicta disposiciones con relación a la Gestión de la Salud Pública y establece las
directrices para la ejecución, seguimiento y evaluación del Plan de Salud Pública de
Resolución 518 de 2015 “Por la cual
Intervenciones Colectivas – PIC.
se dictan disposiciones en relación
En el artículo 2, se establece el ámbito de aplicación.
con la Gestión de la Salud Pública y
En el título II se describen los aspectos generales sobre la gestión de la salud pública.
se establecen directrices para la
En el título III en su capítulo I, se define el PIC, sus principios, características de calidad y
ejecución, seguimiento y evaluación
responsables de su ejecución.
del Plan de Salud Pública de
En el título III en su capítulo II, se establecen los contenidos y contratación del PIC.
Intervenciones Colectivas - PIC”
En el título IV, se presentan las disposiciones relativas a los recursos financieros
destinados a la ejecución de los procesos de Gestión de la Salud Pública y del PIC.
Resolución 256 de 2016 “Por la cual La Resolución 256 de 2016, en su artículo 1, describe que tiene por objeto dictar
se dictan disposiciones en relación disposiciones relacionadas con el Sistema de Información para la Calidad, como
con el Sistema de Información para la componente del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud
Calidad y se establecen los (SOGCS) del SGSSS y establecer los indicadores para el monitoreo de la calidad en
indicadores para el monitoreo de la salud, estructurados bajo el presupuesto de su interrelación entre sí y el enfoque al
calidad en salud.” mejoramiento de la calidad en salud que impacte en el usuario como finalidad primordial
de los diferentes componentes de dicho Sistema.
En el artículo 2, se define el ámbito de aplicación de la Resolución.
En el artículo 3, se define la finalidad del monitoreo de la calidad en salud.
En el artículo 4, se adoptan los indicadores para el monitoreo de la calidad en salud.

Pág. 8 de 25
EVALUACIÓN INTEGRAL DE RIESGOS
PROCESO CÓDIGO RIPD03
DE SUJETOS VIGILADOS

EVALUACIÓN DE LA GESTIÓN DEL


PROCEDIMIENTO VERSIÓN 2
RIESGO EN SALUD (EGRS)

En los artículos 10, 11 y 12 se establece lo relativo con mecanismos de disposición de la


información e indicadores de monitoreo de la calidad en salud.
En el artículo 14, se define el alcance del uso de resultados del monitorio de la calidad
den salud.
En el Anexo Técnico se presentan los indicadores para el monitoreo de la calidad que
aplicarán a las Entidades Administradoras de Planes de Beneficios -EAPB, a las
Entidades Departamentales, Distritales y Municipales de salud, al Instituto Nacional de
Salud, al Organismo Técnico de Administración de la Cuenta de Alto Costo, a las
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud y a los Servicios de Transporte Especial
de Pacientes.
En el artículo 1 se define y adopta la Política de Atención Integral en Salud (PAIS).
En el artículo 2, se adopta el marco estratégico de la Política de Atención Integral en
Salud.
En el artículo 3, se adopta el Modelo Integral de Atención en Salud (MIAS).
En el artículo 4, se define como ámbito de aplicación (…) “a la población residente en el
territorio y su implementación es responsabilidad de las Entidades Territoriales,
Entidades Administradoras de Planes de Beneficios, Instituciones Prestadoras de
Servicios de Salud de naturaleza pública, privada o mixta; entidades del sector salud y de
Resolución 429 de 2016, “Por medio
otros sectores, responsables de las intervenciones relacionadas con la promoción,
de la cual se adopta la Política de
mantenimiento de la salud, prevención de la enfermedad, diagnóstico, tratamiento,
Atención Integral en Salud”
rehabilitación y paliación y muerte digna.”
En el artículo 5, se incluye la Implementación de la Gestión Integral del Riesgo en Salud-
GIRS, como Componente del Modelo integral de Atención en Salud- MIAS- que debe ser
aplicado e implementado por las Entidades Territoriales, Entidades Administradoras de
Planes de Beneficios, Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud de naturaleza
pública, privada o mixta; entidades del sector salud y de otros sectores, responsables de
las intervenciones relacionadas con la promoción, mantenimiento de la salud, prevención
de la enfermedad, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y paliación y muerte digna.
Resolución 1441 de 2016 “Por la cual En el artículo 3, numeral 3.7. se definen las Redes Integrales de Prestadores de Servicios
se establecen los estándares, criterios de Salud (RIPSS), como “el conjunto articulado de prestadores de servicios de salud u
y procedimientos para la habilitación organizaciones funcionales de servicios de salud, públicos, privados o mixtos, ubicados

Pág. 9 de 25
EVALUACIÓN INTEGRAL DE RIESGOS
PROCESO CÓDIGO RIPD03
DE SUJETOS VIGILADOS

EVALUACIÓN DE LA GESTIÓN DEL


PROCEDIMIENTO VERSIÓN 2
RIESGO EN SALUD (EGRS)

en un ámbito territorial definido de acuerdo con las condiciones de operación del MIAS,
con una organización funcional que comprende un componente primario y un
componente complementario, bajo los principios de disponibilidad, aceptabilidad,
accesibilidad y calidad, e incluyen procesos y mecanismos requeridos para la operación y
gestión de la prestación de servicios de salud, con el fin de garantizar el acceso efectivo
a los servicios de salud, y la atención oportuna, continua, integral y resolutiva, contando
de las Redes Integrales de
con los recursos humanos, técnicos, financieros, físicos y de información, para garantizar
Prestadores de Servicios de Salud y
la gestión adecuada de la atención así como también, mejorar los resultados en salud”.
se dictan otras disposiciones”
En el artículo 15, se establecen las acciones relacionadas con la Vigilancia y control así:
“La Superintendencia Nacional de Salud, en el marco de sus competencias, vigilará y
controlará el cumplimiento de la presente resolución. Las entidades departamentales,
distritales y municipales de Salud podrán generar y comunicar alertas a la
Superintendencia Nacional de Salud, con el fin de que esta proceda a realizar las
acciones pertinentes.”
Resolución 3202 de 2016 “Por la cual Esta Resolución adopta un grupo de Rutas Integrales de Atención en Salud desarrolladas
se adopta el Manual Metodológico por el Ministerio de Salud y Protección Social dentro de la Política de Atención Integral en
para la elaboración e implementación Salud (PAIS).
de las Rutas Integrales de Atención En el artículo 1, se establecen disposiciones en relación con la implementación de las
en Salud (RIAS) y se dictan otras RIAS y las responsabilidades de los diferentes integrantes del Sistema General de
disposiciones” Seguridad Social en Salud – SGSSS.
En el artículo 1, se adopta el modelo de Inspección, Vigilancia y Control para el ejercicio
Resolución 4559 de 2018 “Por medio
de la supervisión de los riesgos inherentes al Sistema General de Seguridad Social en
de la cual se adopta el modelo de
Salud, incluyendo los riesgos sistémicos como herramienta para la identificación,
Inspección, Vigilancia y Control para
evaluación y medición, control, seguimiento y monitoreo de los riesgos (salud, financieros,
la Superintendencia Nacional de
operativos, entre otros) a los que se encuentran expuestas las entidades vigiladas por la
Salud para el ejercicio de la
Superintendencia Nacional de Salud.
supervisión de los riesgos inherentes
En el anexo técnico, se presenta el marco de referencia para los actores vigilados por la
al Sistema General de Seguridad
SNS, ofreciéndoles información general que les permita orientar las decisiones sobre su
Social en Salud”
gestión y modernizar algunas prácticas asociadas con la operación.
Circular Externa No. 047 de 2007, Con fundamento en las facultades Constitucionales y Legales de la Superintendencia
Circular Única de la Superintendencia Nacional de Salud, se expide la Circular Única, acto administrativo en el cual se reúnen

Pág. 10 de 25
EVALUACIÓN INTEGRAL DE RIESGOS
PROCESO CÓDIGO RIPD03
DE SUJETOS VIGILADOS

EVALUACIÓN DE LA GESTIÓN DEL


PROCEDIMIENTO VERSIÓN 2
RIESGO EN SALUD (EGRS)

en un solo cuerpo normativo todas las instrucciones de la entidad que se encuentran


vigentes.
Nacional de Salud “Por la cual se
En el Titulo II, se establecen los requerimientos de información para las EAPB.
dictan instrucciones generales y
En el Título IV, se establecen los requerimientos de información para las Instituciones
remisión de información para la
Prestadoras de Servicios de Salud.
inspección, vigilancia y control”
En el Título IV, se establecen los requerimientos de información para las Entidades
Territoriales.
Circular Externa No. 004 de 2018 de
En el Capítulo II, se describe el Sistema Integrado de Gestión de Riesgos y sus
la Superintendencia Nacional de
Subsistemas que deben ser adoptados por las Entidades Promotoras de Salud (EPS) del
Salud “Por la cual se imparten
régimen contributivo y subsidiado, excluyendo las EPS indígenas (EPSI), se detalla el
instrucciones generales relativas al
ciclo general de gestión de riesgos, las políticas de gestión de riesgos, los procesos y
código de conducta y de buen
procedimientos para la gestión de riesgos, la documentación para la gestión de riesgos,
gobierno organizacional, el Sistema
entre otras disposiciones.
Integrado de Gestión de Riesgos y a
De igual manera, en este capítulo se definen los lineamientos específicos para la gestión
sus Subsistemas de Administración
del riesgo en salud.
de Riesgos”

POLÍTICAS DE OPERACIÓN
1. La EGRS se realizará anualmente.
2. La EGRS comprende la caracterización institucional de EPS, la evaluación del modelo de atención de EPS y la estimación
y evaluación del nivel de riesgo en salud de EPS.
3. En el segundo semestre de cada año se deben elaborar los documentos técnicos de la EGRS de EPS por parte de los
profesionales de la Dirección para la Supervisión de Riesgos en Salud de la Superintendencia Delegada para la
Supervisión de Riesgos, de acuerdo con la asignación de entidades que realice el Director(a).
4. En los casos en que se solicite información complementaria a vigilados y estos no den respuesta, se comunicará a la
Delegada para la Supervisión Institucional el listado de entidades que no lo hicieron en los términos establecidos, a fin de
adelantar las acciones de vigilancia e inspección en el marco de sus competencias.
5. No se imprimirán los documentos de la EGRS, salvo en casos que sea estrictamente necesario.
6. Para los casos en que se requiera la impresión de alguno de los documentos de la EGRS, se debe finalizar cada
documento con las firmas de quien lo elabora y de la persona encargada de revisar y aprobar (Director(a) para la
Supervisión de Riesgos en Salud).

Pág. 11 de 25
EVALUACIÓN INTEGRAL DE RIESGOS
PROCESO CÓDIGO RIPD03
DE SUJETOS VIGILADOS

EVALUACIÓN DE LA GESTIÓN DEL


PROCEDIMIENTO VERSIÓN 2
RIESGO EN SALUD (EGRS)

POLÍTICAS DE OPERACIÓN
7. Se aplicarán las metodologías establecidas por la Oficina de Metodologías de Supervisión y Análisis del Riesgo según
disponibilidad.

DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO


ACTIVIDAD /
DESCRIPCIÓN ÁREA ÁREA
ID TAREA CARGO REGISTRO
¿CÓMO? RESPONSABLE PARTICIPANTE
¿QUÉ?
1 Delimitar A partir de los lineamientos dados por el Director(a) Dirección para la Profesional   Parámetros de
parámetros de para la Supervisión de Riesgos en Salud, los Supervisión de Director(a) para análisis de
análisis profesionales a cargo definen los parámetros de Riesgos en la Supervisión riesgos en salud
análisis para la supervisión de riesgos del vigilado en Salud de la de Riesgos en (COFL02)
estudio. Para esta actividad se emplea el instructivo Superintendenci Salud
de Definición de parámetros de análisis de riesgos a Delegada para
en salud (RIIN01), y se elabora en el formato Word la Supervisión de
institucional COFL02. Riesgos Correo
electrónico
El Director(a) revisa, aprueba o solicita ajustes a los institucional
parámetros de análisis definidos y, una vez
aprobados, se remiten mediante correo electrónico a
los responsables de la gestión de la información para
la identificación, búsqueda y evaluación de la
información requerida.

Nota: estos parámetros de análisis se definirán o


actualizarán en la medida en que existan nuevas
fuentes de información o se modifiquen los

Pág. 12 de 25
EVALUACIÓN INTEGRAL DE RIESGOS
PROCESO CÓDIGO RIPD03
DE SUJETOS VIGILADOS

EVALUACIÓN DE LA GESTIÓN DEL


PROCEDIMIENTO VERSIÓN 2
RIESGO EN SALUD (EGRS)

componentes para los análisis de riesgos en salud.


Si no es necesario definir nuevos parámetros de
análisis se podrán emplear los existentes.
Los profesionales a cargo de la gestión de la
información identifican las fuentes de información,
tanto las de acceso público como las que requieren
Dirección para la
algún tipo de solicitud adicional a vigilados, acuerdo
Supervisión de
o convenio de intercambio de información con
Riesgos en
Identificar organismos de orden nacional que administren Registro de
Salud de la
2 fuentes de información necesaria para dar cumplimiento a los Profesional   fuentes
Superintendenci
información parámetros de análisis aprobados por la Dirección. (RIFT05)
a Delegada para
la Supervisión de
Esta actividad se realiza según el instructivo para el
Riesgos
Registro y evaluación de fuentes de información
(RIIN02), y se diligencia el formato Registro de
fuentes (RIFT05).
Los profesionales a cargo de la gestión de la
información evalúan las fuentes identificadas para
Dirección para la Evaluación de
desarrollar los parámetros de análisis, de acuerdo
Supervisión de fuentes
Evaluar las con los criterios definidos en el instructivo para el
Riesgos en (RIFT06)
fuentes de Registro y evaluación de fuentes de información
Salud de la
3 información (RIIN02), diligenciando el formato Evaluación de Profesional  
Superintendenci
soporte del fuentes (RIFT06).
a Delegada para Correo
análisis
la Supervisión de electrónico
El resultado de esta actividad se envía por correo
Riesgos institucional
electrónico al Director(a) y al grupo responsable de
la definición de parámetros de análisis.
4 Determinar si A partir del resultado de la evaluación de fuentes de Dirección para la Profesional   Acta
es necesario información, el Director (a) define junto con los Supervisión de Director(a) para Listado de
requerir profesionales a cargo de gestionar la información y Riesgos en la Supervisión asistencia
información los profesionales encargados de la definición de Salud de la de Riesgos en (ASFT04)

Pág. 13 de 25
EVALUACIÓN INTEGRAL DE RIESGOS
PROCESO CÓDIGO RIPD03
DE SUJETOS VIGILADOS

EVALUACIÓN DE LA GESTIÓN DEL


PROCEDIMIENTO VERSIÓN 2
RIESGO EN SALUD (EGRS)

parámetros de análisis, la información adicional que


es necesaria requerir directamente a las entidades
del SGSSS, a fin de desarrollar la EGRS, según
parámetros de análisis. Superintendenci
adicional a la a Delegada para
Salud
disponible ¿Es necesario requerir información adicional a la la Supervisión de
disponible? Riesgos
Si la respuesta es SI, se continúa con la actividad 5.
Si la respuesta es NO, se continúa con la actividad
6.
5 Solicitar la El Director(a) para la Supervisión de Riesgos en Dirección para la Profesional Oficina de Oficio
información Salud, en apoyo del equipo asistencial y los Supervisión de Director(a) para Tecnologías de (ASFL02)
adicional profesionales de la Dirección para la Supervisión de Riesgos en la Supervisión la Información
necesaria Riesgos en Salud genera y envía el memorando de Salud de la de Riesgos en Documentos en
solicitud de información adicional necesaria ante las Superintendenci Salud carpetas
entidades que corresponda. a Delegada para virtuales
la Supervisión de
Con el apoyo del equipo asistencial de la Dirección, Riesgos
se recibe la información adicional requerida
mediante memorando y se realiza el traslado al (los)
profesional (es) responsable (s) de la gestión de la
información a través del Sistema de Gestión
Documental, para organizar y procesar de acuerdo
con las políticas de seguridad de la información
adoptadas por la SNS.

¿El vigilado aportó la información requerida?

Si la respuesta es SI, se continúa con la actividad 6.


Si la respuesta en NO, previo a continuar con la
actividad 6, se analizará la posibilidad de reiterar el

Pág. 14 de 25
EVALUACIÓN INTEGRAL DE RIESGOS
PROCESO CÓDIGO RIPD03
DE SUJETOS VIGILADOS

EVALUACIÓN DE LA GESTIÓN DEL


PROCEDIMIENTO VERSIÓN 2
RIESGO EN SALUD (EGRS)

requerimiento y, además, en la estimación del nivel


de riesgo en salud se tendrá en cuenta el no reporte
de información asignándole el valor que represente
mayor riesgo dentro del grupo de vigilados
evaluados, acorde a las “consideraciones sobre el
tratamiento de los indicadores y datos faltantes”
establecidas en el instructivo para la Estimación del
nivel de riesgo en salud de EPS (RIIN04).
El (los) profesional(es) a cargo de la gestión de la
información, realiza(n) la generación, descarga y
almacenamiento de la información contenida en
cada una de las fuentes seleccionadas, con base en
Dirección para la
el resultado de la evaluación de las fuentes de
Supervisión de
información, registrada en el formato Evaluación de
Generar datos Riesgos en
fuentes (RIFT06).
según Salud de la Bases de datos
6 Profesional  
disponibilidad Superintendenci (COFL03)
Para el desarrollo de esta actividad, se tendrán en
de fuentes a Delegada para
cuenta las políticas de seguridad de la información
la Supervisión de
de la Superintendencia Nacional de Salud y los
Riesgos
lineamientos dados en el instructivo para el Registro
y evaluación de fuentes de información (RIIN02).
Las bases descargadas, se podrán almacenar
empleando el formato Excel institucional COFL03.
7 Realizar el Los profesionales responsables de la gestión de la Dirección para la Profesional   Evaluación de
registro y información realizan el inventario de la información Supervisión de variables e
evaluación de disponible para cada fuente seleccionada y se Riesgos en indicadores
variables evalúan de acuerdo con los lineamientos dados en el Salud de la (RIFT07)
disponibles por instructivo para el Registro y evaluación de fuentes Superintendenci
cada fuente de información (RIIN02). a Delegada para
la Supervisión de
• Si la información obtenida de la fuente es nominal, Riesgos Correo

Pág. 15 de 25
EVALUACIÓN INTEGRAL DE RIESGOS
PROCESO CÓDIGO RIPD03
DE SUJETOS VIGILADOS

EVALUACIÓN DE LA GESTIÓN DEL


PROCEDIMIENTO VERSIÓN 2
RIESGO EN SALUD (EGRS)

o viene agregada como variable resumen, se


diligencia la hoja Registro variables por fuente, del
formato Evaluación de variables e indicadores
(RIFT07). electrónico
• Si la información contenida en la fuente es institucional
presentada en forma de indicadores, se diligencia la
hoja Evaluación Indicadores, del formato Evaluación
de variables e indicadores (RIFT07).
Los profesionales responsables de la gestión de la
información procesan o actualizan la información
requerida, construyen los indicadores y las salidas
de información de acuerdo con los lineamientos
dados en el instructivo de Procesamiento y
disposición de salidas de información (RIIN03), y Salidas de
Dirección para la
según lo establecido en los formatos e instructivos información para
Supervisión de
que hacen parte de la EGRS. caracterización
Procesar y Riesgos en
(COFL03)
comunicar las Salud de la
8 El profesional responsable de la gestión de la Profesional  
salidas de Superintendenci
información dispone las salidas de información para
información a Delegada para
caracterización de entidades, en carpeta virtual de Correo
la Supervisión de
acuerdo con el instructivo de Procesamiento y electrónico
Riesgos
disposición de salidas de información (RIIN03), institucional
teniendo en cuenta las políticas de seguridad de la
información de la SNS y comunica mediante correo
electrónico a todos los profesionales de la Dirección
para su utilización de acuerdo con los formatos
aprobados.
9 Elaborar A partir de las salidas de información entregadas por Dirección para la Profesional   Caracterización
documento de el profesional responsable de la gestión de la Supervisión de de riesgos en
caracterización información, cada profesional de la Dirección realiza Riesgos en salud de EPS
de los riesgos la caracterización de las EPS en el formato Salud de la (RIFT08)

Pág. 16 de 25
EVALUACIÓN INTEGRAL DE RIESGOS
PROCESO CÓDIGO RIPD03
DE SUJETOS VIGILADOS

EVALUACIÓN DE LA GESTIÓN DEL


PROCEDIMIENTO VERSIÓN 2
RIESGO EN SALUD (EGRS)

Caracterización de riesgos en salud de Entidades


Promotoras de Salud (EPS) (RIFT08), siguiendo las
instrucciones y lineamientos para su elaboración
incluidos dentro del formato.
Para la caracterización de EPS tendrá un tiempo Superintendenci
aproximado de 10 días hábiles por entidad a partir a Delegada para Correo
en salud
de la disposición de las salidas de información. la Supervisión de electrónico
El profesional que realiza la EGRS, remite por correo Riesgos institucional
electrónico institucional al Director(a) para la
Supervisión de Riesgos en Salud, los documentos
técnicos generados en esta actividad para su
revisión y aprobación.
10 Elaborar la Cada profesional de la Dirección realiza la Dirección para la Profesional   Evaluación de
evaluación de evaluación de los modelos de atención de las EPS a Supervisión de modelo de
los modelos su cargo, en el formato Evaluación de modelos de Riesgos en atención en
operativos de atención en salud de Entidades Promotoras de Salud Salud de la salud de EPS
la planeación (EPS) (RIFT09), siguiendo las instrucciones y Superintendenci (RIFT09)
integral en lineamientos para su elaboración incluidos dentro del a Delegada para
salud formato. la Supervisión de Tablero de
De igual manera, el profesional realizará la Riesgos evaluación de
evaluación cuantitativa en el formato Tablero de modelos de
evaluación de modelos de atención en salud de EPS atención en
(RIFT10), y la debe relacionar como anexo en el salud de EPS
documento desarrollado en el formato Evaluación de (RIFT10)
modelos de atención en salud de EPS (RIFT09).
Para esta evaluación tendrá un tiempo aproximado Correo
de 4 días hábiles por entidad a partir de la electrónico
disposición de los soportes documentales institucional
necesarios.

El profesional que realiza la EGRS, remite por correo

Pág. 17 de 25
EVALUACIÓN INTEGRAL DE RIESGOS
PROCESO CÓDIGO RIPD03
DE SUJETOS VIGILADOS

EVALUACIÓN DE LA GESTIÓN DEL


PROCEDIMIENTO VERSIÓN 2
RIESGO EN SALUD (EGRS)

electrónico al Director(a) para la Supervisión de


Riesgos en Salud, los documentos técnicos
generados en esta actividad para su revisión y
aprobación.
Nota: Cuando la entidad no reporte cambios en la
estructura y contenidos de su modelo de atención en
salud, se podrá mantener la evaluación realizada
previamente.
El Director(a) para la Supervisión de Riesgos en
Salud, revisa los documentos técnicos de
caracterización de riesgos en salud y evaluación de
modelos de atención, y solicita los ajustes
necesarios al profesional que realiza la EGRS,
mediante correo electrónico institucional.

¿Es necesario ajustar la caracterización de riesgos


Verificar Dirección para la
en salud o la evaluación de modelos de atención de
documentos Supervisión de Profesional
EPS?
de Riesgos en
Correo
caracterización Salud de la Director(a) para
11 Si la respuesta es SI, se regresa a la actividad 9 o   electrónico
y evaluación Superintendenci la Supervisión
10, según corresponda. institucional
de modelos de a Delegada para de Riesgos en
Si la respuesta es NO, se continúa con la actividad
atención de la Supervisión de Salud
12.
EPS Riesgos
El Tablero de evaluación de modelos de atención en
salud de EPS (RIFT10) aprobado por el Director(a),
debe ser remitido por el profesional que elabora la
EGRS mediante correo electrónico institucional al
profesional a cargo de la gestión de la información
para su consolidación y estimación del nivel de
riesgo en salud de EPS.

Pág. 18 de 25
EVALUACIÓN INTEGRAL DE RIESGOS
PROCESO CÓDIGO RIPD03
DE SUJETOS VIGILADOS

EVALUACIÓN DE LA GESTIÓN DEL


PROCEDIMIENTO VERSIÓN 2
RIESGO EN SALUD (EGRS)

El profesional responsable de la gestión de la


información calcula o actualiza el modelo de nivel de
riesgo en salud de EPS y genera la salida
correspondiente en formato COFL03, presentando
los resultados consolidados mediante un mapa de
calor integral con posicionamiento de las EPS de
mayor a menor nivel de riesgo, de acuerdo con el
instructivo para la Estimación del nivel de riesgo en
salud de EPS (RIIN04).
Resultado de la
El profesional responsable de la gestión de la
Dirección para la estimación del
información tendrá un tiempo aproximado para la
Supervisión de nivel de riesgo
estimación del nivel de riesgo de 3 días hábiles Profesional
Riesgos en en salud
Estimar el desde el momento que cuente con el 100% de las Director(a) para
Salud de la (COFL03)
12 nivel de riesgo evaluaciones cuantitativas de modelos de atención la Supervisión  
Superintendenci
en salud de EPS y demás elementos insumo para la de Riesgos en
a Delegada para
estimación, de acuerdo con el instructivo para la Salud
la Supervisión de Correo
Estimación del nivel de riesgo en salud de EPS
Riesgos electrónico
(RIIN04).
institucional
El profesional responsable de la gestión de la
información remite mediante correo electrónico
institucional al Director(a) para la Supervisión de
Riesgos en Salud, el resultado de la estimación del
nivel de riesgo, junto con los resultados de
indicadores empleados para el cálculo del nivel de
riesgo en salud por entidad para su revisión y
aprobación.
13 Revisar y El Director(a) para la Supervisión de Riesgos en Dirección para la Profesional   Correo
validar Salud, verifica la consistencia interna de los Supervisión de Director(a) para electrónico
resultados de resultados de la estimación del nivel de riesgo en Riesgos en la Supervisión institucional
la estimación salud frente a los documentos técnicos de Salud de la de Riesgos en

Pág. 19 de 25
EVALUACIÓN INTEGRAL DE RIESGOS
PROCESO CÓDIGO RIPD03
DE SUJETOS VIGILADOS

EVALUACIÓN DE LA GESTIÓN DEL


PROCEDIMIENTO VERSIÓN 2
RIESGO EN SALUD (EGRS)

caracterización y evaluación de modelos de atención


Superintendenci
del nivel de para EPS y solicita los ajustes necesarios mediante
a Delegada para
riesgo en correo electrónico institucional, al profesional Salud
la Supervisión de
salud responsable de la gestión de la información, quien se
Riesgos
encargará de realizarlos según lo solicitado.
El profesional responsable de la gestión de la
Dirección para la
Comunicar información dispone en carpeta virtual los resultados
Supervisión de Profesional
resultados de consolidados de la estimación del nivel de riesgo en
Riesgos en Director(a) para
la estimación salud, aprobados por el Director(a) para la Correo
Salud de la la Supervisión
14 del nivel de Supervisión de Riesgos en Salud, de acuerdo con el   electrónico
Superintendenci de Riesgos en
riesgo en Sistema de Gestión Documental, y las políticas de institucional
a Delegada para Salud
salud seguridad de la información adoptadas por la SNS.
la Supervisión de  
aprobados Se comunica mediante correo electrónico a los
Riesgos
profesionales de la Dirección para su acceso.
Teniendo en cuenta los resultados del nivel de riesgo
en salud, cada profesional de la Dirección realizará
la evaluación del nivel de riesgo en salud de las
entidades a cargo, de acuerdo con lo establecido en
Evaluación de
el formato de Evaluación del nivel de riesgo en salud Dirección para la
nivel de riesgo
Elaborar el de Entidades Promotoras de Salud (EPS) (RIFT11), Supervisión de
en salud de EPS
documento y concluirá con los principales resultados de la Riesgos en
técnico de gestión del riesgo en salud de las entidades Salud de la
15 Profesional   (RIFT11)
evaluación del evaluadas. Superintendenci
nivel de riesgo Para esta evaluación tendrá un tiempo aproximado a Delegada para
Correo
en salud de 3 días hábiles por entidad. la Supervisión de
electrónico
Riesgos
institucional
El profesional remite mediante correo electrónico
institucional los resultados de la evaluación de nivel
de riesgo en salud al Director(a) para la Supervisión
de Riesgos en Salud para su revisión y aprobación.
16 Revisar y El Director(a) para la Supervisión de Riesgos en Dirección para la Profesional   Correo

Pág. 20 de 25
EVALUACIÓN INTEGRAL DE RIESGOS
PROCESO CÓDIGO RIPD03
DE SUJETOS VIGILADOS

EVALUACIÓN DE LA GESTIÓN DEL


PROCEDIMIENTO VERSIÓN 2
RIESGO EN SALUD (EGRS)

Salud, verifica la consistencia interna de los


aprobar por documentos técnicos de evaluación del nivel de
vigilado lariesgo en salud de EPS y solicita los ajustes Supervisión de
consistencia necesarios al profesional que realiza la EGRS, Riesgos en
Director(a) para
interna de los mediante correo electrónico institucional. Salud de la
la Supervisión electrónico
documentos ¿Es necesario ajustar los documentos técnicos de la Superintendenci
de Riesgos en institucional
de evaluación EGRS? a Delegada para
Salud
de nivel de la Supervisión de
riesgo en Si la respuesta es SI, se regresa a la actividad 15. Riesgos
salud Si la respuesta es NO, se continúa con la actividad
17.
17 Archivar los Teniendo en cuenta la Política del Subsistema de Dirección para la Profesional   Expediente
documentos Gestión Ambiental de la SNS (ASPO04), en la cual Supervisión de Asistencial (físico o
de la EGRS la SNS se compromete a promover la reducción en Riesgos en electrónico)
por entidad el uso de papel, no se recomienda imprimir los Salud de la
documentos de la EGRS, salvo en casos que sea Superintendenci
estrictamente necesario. a Delegada para
la Supervisión de
Para los casos en que se requiera la impresión de Riesgos
alguno de los documentos de la EGRS
(Caracterización de riesgos en salud de Entidades
Promotoras de Salud (EPS) (RIFT08), Evaluación de
modelos de atención en salud de Entidades
Promotoras de Salud (EPS) (RIFT09), Evaluación
del nivel de riesgo en salud de Entidades
Promotoras de Salud (EPS) (RIFT11)), el profesional
archiva en el expediente correspondiente y entrega
los archivos físicos que correspondan al personal
asistencial para la gestión documental
correspondiente, teniendo en cuenta los
lineamientos del Procedimiento Administración de

Pág. 21 de 25
EVALUACIÓN INTEGRAL DE RIESGOS
PROCESO CÓDIGO RIPD03
DE SUJETOS VIGILADOS

EVALUACIÓN DE LA GESTIÓN DEL


PROCEDIMIENTO VERSIÓN 2
RIESGO EN SALUD (EGRS)

Archivo (Código GDPD03).


A partir de la información generada en desarrollo de
la EGRS, los profesionales encargados de la gestión Profesional
del conocimiento, de gestión de la información y de
análisis de información que sean designados, Dirección de Director(a) para
Oficina Asesora
Generar un seleccionarán un mecanismo adecuado para la Riesgos en la Supervisión
de
mecanismo de difusión de los resultados, teniendo en cuenta los Salud de la de Riesgos en Correo
Comunicacione
18 difusión de los lineamientos adoptados por la entidad. Superintendenci Salud electrónico
s Estratégicas e
resultados de a Delegada para institucional
Imagen
la EGRS. Dicho mecanismo de difusión será enviado a revisión la Supervisión de Superintendente
Institucional
del Director(a) para la Supervisión de Riesgos en Riesgos Delegado para
Salud y, posteriormente, a aprobación por parte del la Supervisión
Superintendente Delegado para la Supervisión de de Riesgos
Riesgos.

PUNTOS DE CONTROL
NOMBRE DE LA
FRECUENC
ID ACTIVIDAD MÉTODO DE CONTROL RESPONSABLE REGISTRO
IA
/ TAREA
4 Determinar si es Definir si es necesario requerir información adicional a A demanda Profesional Acta
necesario requerir la disponible, sólo después de realizar la evaluación de
información fuentes de información. Director (a) Listado de
adicional a la para la asistencia
disponible El Director(a) junto con los profesionales a cargo de Supervisión de (ASFT04)
gestionar la información y los profesionales Riesgos en
encargados de la definición de parámetros de análisis, Salud
define las necesidades de información adicional que
deba ser requerida directamente a las entidades del
SGSSS.

En caso de requerirse información adicional se

Pág. 22 de 25
EVALUACIÓN INTEGRAL DE RIESGOS
PROCESO CÓDIGO RIPD03
DE SUJETOS VIGILADOS

EVALUACIÓN DE LA GESTIÓN DEL


PROCEDIMIENTO VERSIÓN 2
RIESGO EN SALUD (EGRS)

procede con la actividad 5 del procedimiento, de lo


contrario se continua con la 6.
Profesional
El profesional responsable de cada entidad
Solicitar la
comunicará al Director(a) para la Supervisión de Director (a) Correo
información
5 Riesgos en Salud la o las entidades que no reportaron para la electrónico
adicional
la información solicitada a fin de establecer la sanción Supervisión de institucional
necesaria
en la estimación del nivel de riesgo en salud. Riesgos en
Salud
El profesional que elabora la EGRS, debe remitir los
documentos de caracterización y evaluación de
modelos de atención de EPS al Director(a) para que
los revise y apruebe.
Verificar Profesional
documentos de
En caso de que el Director(a) identifique necesidades Correo
1 caracterización y Director(a) para
de ajuste, el profesional a cargo los realizará. Anual electrónico
1 evaluación de la Supervisión
institucional
modelos de de Riesgos en
El profesional que elabora la EGRS debe remitir el
atención de EPS Salud
Tablero de evaluación de modelos de atención en
salud de EPS (RIFT10) aprobado por el Director(a) al
profesional a cargo de la gestión de la información el
cálculo del nivel de riesgo en salud de EPS.
Para realizar el cálculo, el profesional a cargo de la Resultado de
gestión de la información debe contar con el 100% de la estimación
las evaluaciones de modelos de atención de EPS del nivel de
elaboradas por los profesionales de la Dirección. riesgo en salud
1 Estimar el nivel de
Anual (COFL03)
2 riesgo en salud
Una vez esté calculado, el resultado del nivel de riesgo
en salud es remitido por el profesional a cargo de la Correo
gestión de información al Director(a) para su revisión y electrónico
aprobación. institucional

Pág. 23 de 25
EVALUACIÓN INTEGRAL DE RIESGOS
PROCESO CÓDIGO RIPD03
DE SUJETOS VIGILADOS

EVALUACIÓN DE LA GESTIÓN DEL


PROCEDIMIENTO VERSIÓN 2
RIESGO EN SALUD (EGRS)

Profesional
Revisar y validar El Director(a) revisa y valida los resultados de la
resultados de la estimación del nivel de riesgo en salud. Correo
1 Director(a) para
estimación del Anual electrónico
3 la Supervisión
nivel de riesgo en En caso de identificar necesidades de ajuste, el institucional
de Riesgos en
salud profesional a cargo los realizará.
Salud
Revisar y aprobar
por vigilado la El profesional que elabora la EGRS, debe remitir los Profesional
consistencia documentos de evaluación de nivel de riesgo en salud
Correo
1 interna de los de EPS al Director(a) para que los revise y apruebe. Director(a) para
A demanda electrónico
6 documentos de la Supervisión
institucional
evaluación de En caso de que identifique necesidades de ajuste, el de Riesgos en
nivel de riesgo en profesional a cargo los realizará. Salud
salud
Profesional
El Superintendente Delegado y el Director(a) para la
Supervisión de Riesgos en Salud definen y aprueban
Director(a) para
el mecanismo de difusión de resultados de la EGRS y
Generar un la Supervisión
designan los responsables de su elaboración.
mecanismo de de Riesgos en Correo
1
difusión de los Anual Salud electrónico
8 La Oficina Asesora de Comunicaciones Estratégicas e
resultados de la Superintendent institucional
Imagen Institucional verifica que el documento cumpla
EGRS. e Delegado
con los lineamientos para la divulgación de
para la
información, en los casos que esta se realice por
Supervisión de
página web institucional.
Riesgos

ANÁLISIS DE TIEMPO
Para la EGRS de EPS se tendrá un tiempo estimado de 15 a 20 días hábiles por cada entidad a partir del momento en que se
tengan dispuestas las salidas de información.

DOCUMENTOS DE REFERENCIA

Pág. 24 de 25
EVALUACIÓN INTEGRAL DE RIESGOS
PROCESO CÓDIGO RIPD03
DE SUJETOS VIGILADOS

EVALUACIÓN DE LA GESTIÓN DEL


PROCEDIMIENTO VERSIÓN 2
RIESGO EN SALUD (EGRS)

Documentos técnicos para la implementación del Modelo Integral de Atención en Salud (MIAS) del Ministerio de Salud y
Protección Social.
Guía para la supervisión del riesgo en salud, del riesgo de liquidez, del riesgo de lavado de activos y financiación del terrorismo y
del capital basado en riesgos (riesgo de mercado de capitales, crédito, actuarial y operacional). Superintendencia Nacional de
Salud.

CONTROL DE CAMBIOS
ASPECTOS QUE FECHA DEL
DETALLES DE LOS CAMBIOS RESPONSABLE DE LA
CAMBIARON EN CAMBIO VERSIÓN
EFECTUADOS SOLICITUD DEL CAMBIO
EL DOCUMENTO DD/MM/AAAA
Mediante memorando 3-2018-014759
se solicitó la creación del
procedimiento y su respectiva Superintendente Delegada
Adopción del
codificación. para la Supervisión de 18/09/2018 1
documento
Riesgos
Se aprueba solicitud mediante
memorando NURC: 3-2018-015345
A través del memorando 3-2019-
11783 se solicitó la modificación del
procedimiento, donde se incorpora la
política de operación No. 4, se
renumeran las demás políticas y se Superintendente Delegada
Modificación del ajustan la No. 1 y 5, se ajustan las para la Supervisión de 11/07/2019 2
documento actividades 5 y 18 y puntos de control Riesgos
asociados.

Se aprueba el ajuste del documento


mediante memorando NURC:3-2019-
12479.

Pág. 25 de 25