TRABAJO PRÁCTICO

TÍTULO DEL TP: RESPIRATORIO - ASMA BRONQUIAL

FECHA DE PRESENTACIÓN: LUNES 11/09
APELLIDO Y NOMBRE DEL ALUMNO: MANUPPELLA MARIA FLORENCIA
SEDE: BELGRANO TM

CLASIFICACIÓN DE FÁRMACOS ANTIASMATICOS

A-DROGAS BRONCODILATADORAS
B-DROGAS ANTIINFLAMATORIAS

● MECANISMOS DE ACCIÓN
● INDICACIONES
● POSOLOGÍA
● REACCIONES ADVERSAS
● PRECAUCIONES

A-
DROGAS BRONCODILATADORAS
AGONISTAS ß2 ADRENÉRGICOS

SALBUTAMOL- ALBUTEROL

Es un broncodilatador agonista B2-adrenérgico selectivo de acción corta, que actúa relajando la musculatura lisa
bronquial, estimula el movimiento ciliar e inhibe la liberación de mediadores por los mastocitos.

Indicaciones Tratamiento sintomático del broncoespasmo agudo en asma o en enfermedad pulmonar obstructiva
crónica con un importante componente de reversibilidad. Profilaxis del broncoespasmo inducido por ejercicio o
exposición a alérgenos.
Posología
Adultos: 100-200 mcg (1-2 inhalaciones) 15 minutos antes de la exposición o del ejercicio. Niños: 100 mcg (1
inhalación) 15 minutos antes de la exposición o del ejercicio; si es necesario, la dosis puede ser aumentada a 200
mcg.
Efectos adversos ƒ
Frecuentes temblores leves, cefalea, mareo, inquietud, taquicardia. ƒ
Poco frecuentes: Calambres musculares, irritación boca/garganta.
Precauciones ƒ
Especial control en pacientes con diabetes, hipertiroidismo, alteraciones cardiacas (cardiopatía isquémica,
taquiarritmias o insuficiencia cardíaca severa), hipertensión arterial e hipopotasemia. ƒ
No administrar conjuntamente con bloqueantes beta adrenérgicos (p.e. propranolol). Monitorizar los niveles de potasio
en pacientes a tratamiento con teofilina, diuréticos y corticoides por el riesgo de hipopotasemia. Realizar controles
adicionales de glucosa en sangre, en pacientes diabéticos, debido al riesgo de hiperglucemia. ƒ
Embarazo: categoría C de la FDA. No hay estudios bien controlados en humanos. Vía oral o IV inhibe las contracciones
uterinas, pudiendo retrasar el parto a término (tener en cuenta si se utiliza en el tercer trimestre por vía oral). ƒ
Lactancia: el salbutamol pasa a la leche materna, aunque con improbable efecto sobre el niño a dosis terapéuticas
inhaladas.

SALMETEROL
Es un inhibidor, potente y de larga duración, de la liberación en el pulmón de mediadores de inflamación. Inhibe la
respuesta al alérgeno inhalado, tanto en la fase inmediata como en la tardía. Atenúa, tras dosis única, la
hiperreactividad bronquial. Inicio acción: 10-20 minutos.

INDICACIONES
La inhalación de salmeterol se usa para tratar las sibilancias, dificultad para respirar, tos y opresión en el pecho en
personas con la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC, un grupo de enfermedades pulmonares que incluye
bronquitis crónica y enfisema).

POSOLOGÍA
Adultos: 50 mcg/12 horas. Dosis máxima 100 mcg/12 horas.
Niños mayores de 4 años: 50 mcg/12 horas.

EFECTOS ADVERSOS
Frecuentes: temblor y cefaleas, que tienden a ser transitorios. El temblor es más frecuente cuando se administra a
dosis superiores a 50 mcg, dos veces al día. Palpitaciones (transitorias), calambres musculares. ƒ
Poco frecuente: taquicardia. Aunque es raro, tener en cuenta la posibilidad de broncoespasmo paradójico (suspender
salmeterol y tratar inmediatamente con otro broncodilatador diferente de acción rápida por vía inhalatoria).

PRECAUCIONES
Especial control en pacientes con diabetes, hipertiroidismo, alteraciones cardiacas (cardiopatía isquémica,
taquiarritmias o insuficiencia cardíaca severa), hipertensión arterial e hipopotasemia. ƒ
No administrar conjuntamente con bloqueantes beta adrenérgicos (p.e. propranolol). Monitorizar los niveles de potasio
en pacientes a tratamiento con teofilina, diuréticos y corticoides por el riesgo de hipopotasemia. Realizar controles
adicionales de glucosa en sangre, en pacientes diabéticos, debido al riesgo de hiperglucemia. ƒ
Embarazo: categoría C de la FDA. No hay estudios bien controlados en humanos. Vía oral o IV inhibe las contracciones
uterinas, pudiendo retrasar el parto a término (tener en cuenta si se utiliza en el tercer trimestre por vía oral). ƒ
Lactancia: el salbutamol pasa a la leche materna, aunque con improbable efecto sobre el niño a dosis terapéuticas
inhaladas.

FENOTEROL
El fenoterol es un tipo de medicamento del tipo agonista beta adrenérgico, indicado para el manejo del asma por su
capacidad para abrir las vías respiratorias hacia los pulmones.

INDICACIONES
Tratamiento sintomático de las crisis asmáticas y otras enfermedades con obstrucción reversible de la vía aérea,
como por ejemplo la bronquitis crónica obstructiva. Se deberá considerar tratamiento concomitante con terapia
antiinflamatoria inhalada para los pacientes con crisis asmáticas y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
sensible a corticoides. Profilaxis del asma inducido por ejercicio.
POSOLOGÍA
ADULTOS Y NIÑOS MAYORES DE 12 AÑOS
inhalaciones de 100 a 200 mcg (1-2 inhalaciones) c/10-20 minutos; mantener con 100 a 200 mcg (1-2 inhalaciones)
c/6-8 h, máximo 800 mcg/día.
EFECTOS ADVERSOS
Se puede producir un ligero temblor distal de extremidades, palpitaciones, taquicardia, mareos. Como consecuencia de
una terapia con beta-2-agonistas, se puede producir una hipokalemia potencialmente seria. Como ocurre con otros
broncodilatadores ocasionalmente se han reportado tos, irritación local y en forma menos frecuente se ha reportado
broncoconstricción paradójica. Al igual que con otros beta-miméticos pueden ocurrir náuseas, vómito, sudoración,
debilidad y mialgia/calambres. Raras veces puede ocurrir una disminución de la presión diastólica, aumento en la
presión sistólica, arritmias, especialmente al aumentar la dosis. En raras ocasiones se han reportado reacciones
cutáneas o reacciones alérgicas, especialmente en pacientes hipersensibles.
PRECAUCIONES
El uso simultáneo de otros simpaticomiméticos debe realizarse bajo estricto control médico. Sin embargo, los
broncodilatadores anticolinérgicos pueden ser inhalados en forma simultánea. enfermedad.
El uso excesivo de beta-agonistas puede producir una marcada hipokalemia, por lo tanto debe tenerse especial
precaución en el asma severa y que sus efectos sobre el corazón pueden potenciarse con el uso de xantinas,
esteroides, diuréticos o por la hipoxia. Los niveles de potasio sérico deben ser monitoreados en tal situación.
Embarazo y lactancia: los estudios preclínicos y la información disponible en mujeres no han mostrado evidencia de
efectos nocivos durante el embarazo. Sin embargo, las precauciones especiales relacionadas al uso de drogas durante
el embarazo, especialmente durante el primer trimestre se deben tener en cuenta. Se debe tener presente además el
efecto inhibidor del fenoterol sobre las contracciones uterinas. Los estudios preclínicos han mostrado que el fenoterol
se excreta a la leche materna.
La seguridad durante la lactancia no ha sido establecida.

TERBUTALINA
La terbutalina es un broncodilatador que se administra por vía oral, por inhalación o por vía parenteral. En un fármaco
simpaticomimético que actúa selectivamente sobre los receptores beta-2 adrenérgicos. Se utiliza en el tratamiento
de los broncoespasmos aunque también es eficaz previniendo los partos prematuros.
INDICACIONES
Está indicado para Asma bronquial, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y otras alteraciones respiratorias que
cursan con broncoespasmo.

POSOLOGÍA

Inhalación aerosol: Adultos y niños mayores de 4 años: 250-500 mcg (1-2 inhalaciones)/4-6 horas. ƒ Dosis
máxima diaria: 8 inhalaciones.
Inhalación turbuhaler: Adultos y niños mayores de 12 años: 500 mcg (1 inhalación) cuando se requiera. Casos graves:
hasta 1500 mcg (3 inhalaciones) en una sola toma. Dosis máxima diaria: 6000 mcg (12 inhalaciones). ƒ
Niños de 3 a 12 años: 500 mcg (1 inhalación) cuando se requiera. Casos graves: hasta 1000 mcg (2 inhalaciones) en
una sola toma. Dosis máxima diaria: 4000 mcg (8 inhalaciones).
Inhalación mediante nebulización intermitente: Adultos: Diluir 2-5 mg (0,2-0,5 ml de sol 1%) en suero fisiológico hasta
5 ml. Administrar durante 15 min. Repetible cada 4-6 horas ƒ
Niños: 0,3 mg/Kg/dosis + 5 ml de suero fisiológico cada 6 horas.
Vía oral: Adultos: 3-4,5 mg (10-15 mL)/8h. Niños: 0,075 mg (0,25 mL)/kg/8 h. nebulizada diluida en Solución
fisiológica estéril hasta 5 ml.
En casos severos la dosis habitual puede aumentarse hasta 10 mg (1 ml). TERBUTALINA parenteral. i) Subcutánea. 1-2
mg (2-4 ml) S.C. en 24 h divididas en un mínimo de veces. ii) Endovenosa. Perfusión continua. 5-10 µg/min como dosis
inicial. Mantenimiento 2,5-5 µg/min. Dosis máxima 0.5 mg en 4 horas.

EFECTOS ADVERSOS
Son dosis dependientes y debidos a su mecanismo de acción agonista beta-2: ƒ
Frecuentes: temblor, cefalea, mareo, inquietud, taquicardia, palpitaciones, calambres musculares. ƒ Aunque es
raro, tener en cuenta la posibilidad de broncoespasmo paradójico (tratar inmediatamente con otro broncodilatador
diferente de acción rápida por vía inhalatoria).
PRECAUCIONES
Especial control en pacientes con diabetes, hipertiroidismo, alteraciones cardiacas (cardiopatía isquémica,
taquiarritmias o insuficiencia cardíaca severa), hipertensión arterial e hipopotasemia. ƒ
No administrar conjuntamente con bloqueantes beta adrenérgicos (p.e. propranolol). Monitorizar los niveles de potasio
en pacientes a tratamiento con teofilina, diuréticos y corticoides por el riesgo de hipopotasemia. Realizar controles
adicionales de glucosa en sangre, en pacientes diabéticos, debido al riesgo de hiperglucemia. ƒ
Embarazo: categoría B de la FDA. ƒ
Lactancia: la terbutalina pasa a la leche materna, aunque con improbable efecto sobre el niño a dosis terapéuticas.

CLEMBUTEROL
Es un fármaco simpaticomimético indicado para el tratamiento de enfermedades respiratorias por su efecto
broncodilatador. En personas que padecen de desórdenes respiratorios como asma se emplea como medicamento para
facilitarles la respiración.
INDICACIONES
Obstrucción reversible de la vía aérea asociada a asma, bronquitis crónica y EPOC.
POSOLOGÍA
Comprimidos: Adultos: 1 comprimido por la mañana y 1 comprimido por la noche, antes de acostarse. En tratamientos
prolongados, 1/2 comprimido por la mañana y 1/2 comprimido por la noche. Niños mayores de 6 años: la posología se
establecerá sobre la base de 1,2 mcg/Kg/día, fraccionada en dos tomas.
Gotas: 1 gota equivale a 1 mcg; 20 gotas = 1 ml = 20 mcg. Para uso bebible: Adultos: 20 gotas por la mañana y por la
noche. Niños: 1 gota/Kg/día, divididas en 2 a 3 tomas. Las gotas pueden ser administradas solas o diluídas en agua u
otros líquidos. Por razones de higiene y seguridad los productos en gotas no deben ser aplicados directamente desde
el gotero a la boca del paciente. Para ser administrado se recomienda verter previamente la dosis indicada en una
cuchara.
Para nebulizar: Adultos y niños mayores de 12 años: agregar 5 gotas por cada cm3 de solución fisiológica, hasta un
máximo de 25 mcg por vez. Administrar hasta 2 veces por día.
EFECTOS ADVERSOS
Las reacciones adversas del CLENBUTEROL son similares a las de otros agentes simpaticomiméticos. Los más
frecuentes son el temblor, nerviosismo e inestabilidad. Otras reacciones descriptas, menos frecuentes, son cefalea,
vértigos, incremento del apetito, hiperactividad, excitación, taquicardia, epistaxis e insomnio. Muy raramente se han
informado espasmos musculares, epigastralgia, tos, palpitaciones, dilatación pupilar, sudoración, dolor torácico,
debilidad, hipertensión, vómitos, trastornos del gusto y sequedad orofaríngea. En los niños de 2 a 6 años es más
frecuente de observar que en los adultos y niños mayores, excitación y nerviosismo. Ocasionalmente se han descripto
también hiperquinesia, insomnio, taquicardia, anorexia, trastornos gastrointestinales, labilidad emocional, fatiga y
conjuntivitis.
PRECAUCIONES
Usar con precaución en pacientes con HTA , ARRITMIAS CARDIACAS O ENFERMEDADES CORONARIAS.
En pacientes con diabetes mellitus puede producir Hiperglucemia .

ISOPROTERENOL
Antiasmático. (Agonista beta-adrenérgico).
INDICACIONES
Como broncodilatador, en bloqueo auriculoventricular de segundo y tercer grado y en el paro cardíaco.
POSOLOGÍA
diluir de 1 a 2 mg en 500 ml de solución de glucosa al 5% e infundir de 0.25 a 2.5 ml/minuto. Preferentemente I.V.,
diluido puede ser administrado también I.M.
EFECTOS ADVERSOS
Taquicardia, arritmias y náuseas.
PRECAUCIONES
Debe ser cuidadosamente evaluado en paciente hipertiroideo, insuficiencia coronaria, taquicardia y arritmias
cardíacas.
ANTIMUSCARÍNICOS

BROMURO DE IPRATROPIO

Broncodilatador, está indicado para:

Tratamiento de bronquitis. -Tratamiento del enfisema pulmonar. -Tratamiento de enfermedad pulmonar obstructiva
crónica.

INDICACIONES
La inhalación oral de ipratropio se usa para prevenir el resoplo (respiración con silbido), la dificultad para respirar, la
estrechez en el pecho, y la tos en personas con enfermedad pulmonar obstructiva crónica
POSOLOGÍA
Adultos 1 a 2 inhalaciones( 18 a 40 microgramos),4 veces al día, dejando transcurrir por lo menos 4 h.
niños el uso de este medicamento en niños debe ser previa consulta a su pediatra.
EFECTOS ADVERSOS
Los efectos secundarios más frecuentes son cefalea, tos, faringitis, sequedad de boca, trastornos de la motilidad
gastrointestinal (incluyendo estreñimiento, diarrea y vómitos), visión borrosa, precipitación de glaucoma agudo de
ángulo estrecho, náuseas y mareos
PRECAUCIONES
Tenga cuidado al usar el ipratropio para que el medicamento no entre en sus ojos. Si está usando el inhalador,
mantenga los ojos cerrados cuando use el medicamento. Si está usando la solución para el nebulizador, usted debe
usar el nebulizador con una boquilla en vez de la máscara facial.

BROMURO DE TIOTROPIO
Broncodilatador anticolinérgico de acción prolongada.
INDICACIONES
Broncodilatador. Está indicado para el tratamiento de mantenimiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica
(EPOC), incluyendo la bronquitis crónica y el enfisema.
POSOLOGÍA
La dosis recomendada es la inhalación del contenido de una cápsula (18 microgramos de tiotropio) una vez al día. No
use más de la dosis recomendada
EFECTOS ADVERSOS
● mareos.
● dolor de cabeza.
● alteraciones del gusto.
● visión borrosa.
● ritmo cardíaco irregular (fibrilación auricular)
● inflamación de la garganta (faringitis)
● ronquera (disfonía)
● tos.
PRECAUCIONES
No tragar las cápsulas de tiotropio.
El tiotropio sólo tendrá efecto si se administra con el inhalador que viene con él para inhalar el polvo de la cápsula.

El uso de las metilxantinas en el tratamiento del asma ha disminuido en función de la mayor

eficacia de los agonistas beta adrenérgicos inhalatorios para el asma aguda y los corticoides en el
asma crónico. Sin embargo, constituyen una alternativa de última línea eficaz y de bajo costo.
Poseen la desventaja de su estrecho margen terapéutico. Su vía de administración es oral o
parenteral.

TEOFILINA ANHIDRA

Broncodilatador.
INDICACIONES
Tratamiento del asma bronquial; tratamiento del enfisema pulmonar y otras enfermedades pulmonares obstructivas.
POSOLOGÍA
La dosis se adaptará al criterio médico y cuadro clínico de cada paciente. Como posología media de orientación, para
adultos y niños mayores de 12 años, se aconseja: Comenzar con 6 mg de Teofilina / kg de peso por día, repartidos en 2
tomas. Si fuese necesario, aumentar gradualmente la posología cada 2 ó 3 días, hasta llegar a la dosis útil para el
paciente. En general, no se recomienda superar la dosis de 12 mg de Teofilina / kg de peso por día, repartidos en 2 ó 3
tomas.
EFECTOS ADVERSOS
Gastrointestinales: náuseas, vómitos, diarrea, dolor epigástrico, hematemesis.Cardiovasculares: palpitaciones,
taquicardia, extrasístoles, vasodilatación periférica, hipotensión. Respiratorios: taquipnea. ƒ
Sistema nervioso: irritabilidad, nerviosismo, dolor de cabeza, insomnio, hiperexcitabilidad refleja, contracciones
musculares, convulsiones tónico-clónicas generalizadas, alteraciones de la conducta. ƒ
Renales: albuminuria-proteinuria, aumento de la diuresis y aumento de la excreción de glóbulos rojos y células de los
túbulos renales. ƒ
Otros: erupciones cutáneas, reducción del tiempo de protrombina, aumento de GOT, Ac. úrico, Calcio y Glucosa; y
disminución de Potasio.
PRECAUCIONES
En pacientes con glaucoma, úlcera gástrica, hipertensión grave, hipertiroidismo, cor pulmonale, lesión miocárdica
grave o hipoxemia intensa.

TEOFILINA ETILENDIAMINA
BRONCODILATADOR
INDICACIONES
Alivio sintomático o prevención del asma bronquial. Prevención del asma inducida por el ejercicio. Enfisema pulmonar.
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Apnea neonatal.
EFECTOS ADVERSOS
Puede producir urticaria o dermatitis exfoliativa. Las dosis terapéuticas de xantinas inducen el reflujo gastroesofágico
durante el sueño, lo que aumenta la posibilidad de aspiración, y agravan el broncoespasmo; los más sensibles a este
efecto son los niños menores de 2 años y los pacientes ancianos debilitados. La toxicidad puede aparecer en
concentraciones séricas entre 15 y 20mg/ml, sobre todo al inicio de la terapéutica: taquicardia, arritmias
ventriculares o crisis convulsivas. Pueden darse vómitos y pirosis, hipotensión, cefaleas, palpitaciones, escalofríos,
fiebre, taquipnea, anorexia, nerviosismo o inquietud.
PRECAUCIONES
Deberá consultarse al médico en caso de aparecer síntomas de gripe, fiebre o diarrea, porque quizá sea necesario
regular la dosificación. Se aconseja la determinación de teofilina sérica con el fin de establecer la dosis adecuada para
cada paciente. Los pacientes fumadores pueden necesitar dosis mayores, ya que en ellos el metabolismo de la
teofilina está aumentado. Existen diferencias en la velocidad y grado de absorción (en las formas farmacéuticas
orales) entre las distintas marcas comerciales, por lo que no se recomienda la sustitución de una aminofilina por otra
a no ser que lo indique el médico tratante. El empleo durante el embarazo puede producir concentraciones de teofilina
y cafeína potencialmente peligrosas en el neonato. El uso de aminofilina por parte de la madre en período de lactancia
puede producir irritabilidad, inquietud o insomnio en el niño.

BLOQUEANTES CÁLCICOS
Nifedipina
produce un efecto espasmolítico sobre la musculatura lisa bronquial, inhiben la
broncoconstricción producida por el ejercicio, pero no modifican el tono basal bronquial.
Se administra por vía inhalatoria, oral o parenteral.

DROGAS ANTIINFLAMATORIAS
GLUCOCORTICOIDES - VÍA INHALATORIA

Beclometasona
Corticosteróide nasal
Se utiliza para evitar la dificultad para respirar, opresión en el pecho, sibilancia y tos ocasionado por asma en adultos y
niños mayores de 5 años. Se encuentra en una clase de medicamentos llamados corticosteroides.

está indicado en la profilaxis y tra­tamiento de:

– Rinitis alérgica.
– Rinitis estacional y perenne.
– Rinitis vasomotora.
– Coadyuvante en pólipos nasales.
POSOLOGÍA
Niños mayores de 6 años y adultos: La dosis recomendada es de 2 aplicaciones en cada fosa nasal, 2 veces al día
(400 mcg).
La administración total no deberá exceder 8 aplicaciones diarias.

EFECTOS ADVERSOS
Ocasionalmente se han reportado estornudos, así como sequedad e irritación de la mucosa nasal y garganta.
En casos aislados se han reportado olor y sabor desagradable, epistaxis y casos extremadamente raros de perforación
del ta­bique.
PRECAUCIONES
Durante el periodo de retiro de los esteroides orales, algunos pacientes pueden experimentar los síntomas del retiro,
como dolor en las articulaciones y/o muscu­lar, laxitud y depresión a pesar del mantenimiento, o incluso de la mejoría
de la función respiratoria. Se requiere especial atención en los pacientes que son transferidos de corticosteroides
sistémicamente activos a dipro­pionato de BECLOME­TASONA en aerosol para inhalación nasal, debido a que se han
re­portado casos fatales de insuficiencia adrenal en pacientes asmáticos durante
y después de la transferencia de corticosteroides sistémicos a dipropionato
de BECLOME­TASONA en aerosol. El uso de dosis excesivas de dipropionato de BECLOMETASONA en aerosol para
inhalación nasal, o de dipro­pionato de BECLOMETASONA en atomizador nasal puede suprimir la función HPA.
BUDESONIDA

Budesonida es un glucocorticosteroide dotado de un elevado efecto antiinflamatorio local.

Reduce la producción de mediadores de la inflamación, la extravasación microvascular en las vías respiratorias e
inhibe la afluencia de células
INDICACIONES
Asma bronquial crónico: control de la inflamación subyacente de las vías respiratorias. Tratamiento sintomático de
pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica en los que se ha identificado una respuesta beneficiosa
durante los 3-6 meses de tratamiento
POSOLOGÍA
Inhalación oral: Dosis inicial: ƒAdultos: 200-1.600 mcg/24 horas, repartidos en 2-4 administraciones. ƒ Niños >7
años: 200-800 mcg/24 horas, repartidos en 2-4 administraciones. ƒ
Niños 2-7 años: 200-400 mcg/24 horas, repartidos en 2-4 administraciones. Dosis mantenimiento: individualizada;
generalmente es suficiente la administración cada 12 horas. ƒ
Pacientes con EPOC: 400 mcg/12 horas Nebulización: Dosis inicial: ƒ
Adultos: 1-2 mg/12 horas. ƒ
Niños: 0,5-1 mg/12 horas. Dosis mantenimiento: ƒ
Adultos: 0,5-1 mg/12 horas. ƒ
Niños: 0,25-0,5 mg/12 horas. Excepcionalmente se puede diluir el contenido de la ampolla con suero fisiológico hasta
un volumen de 4 ml.No se recomienda mezclar con otros medicamentos en el reservorio de nebulización.
EFECTOS ADVERSOS
Vía inhalatoria: Trastornos respiratorios: Ligera irritación de garganta, tos y ronquera. Rara vez, riesgo de
broncoespasmo paradójico con aumento de sibilancias (interrumpir el tratamiento y administrar b2 adrenérgico por
inhalación. ƒ
Infecciones e ingestaciones: Candidiasis en cavidad orofaríngea. ƒ
Trastornos psiquiátricos: Nerviosismo, inquietud y depresión, alteraciones del comportamiento en niños. ƒ
Trastornos del sistema inmunológico(raras de hipersensibilidad inmediata y retardada):
erupciones exantemáticas, urticaria, dermatitis por contacto, angioedema y espasmo bronquial. ƒ
Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo (raras): Hematomas cutáneos.

Nebulización: La nebulización con máscara facial puede producir irritación de la piel de la cara, que se previene con el
lavado de la cara tras el uso de la máscara. En raras ocasiones se puede producir reacciones adversas consecuencia
del efecto sistémico de glucocorticoides (hipofunción de la glándula adrenal, retraso en el crecimiento...)
PRECAUCIONES
La terapia con corticoides inhalados es únicamente preventiva, no debe utilizarse para el tratamiento de ataques
agudos de asma. ƒ
En pacientes con tuberculosis pulmonar o con infecciones fúngicas o virales de las vías respiratorias superiores. ƒ La
administración de corticoides inhalados a altas dosis durante periodos prolongados puede producir efectos sistémicos
(dosis superiores a 1500 mcg/día pueden inducir una supresión adrenal). ƒ
La suspensión del tratamiento no se debe realizar repentinamente, especialmente si las dosis utilizadas son altas.
Durante el paso de un tratamiento oral con esteroides a un tratamiento con budesonide inhalado, el paciente puede
recuperar la sintomatología primitiva (rinitis, eczema y dolor muscular y articular), que hace necesario un aumento
temporal de la dosis del esteroide oral. ƒ
Después de la administración del inhalador y con objeto de reducir los efectos sistémicos y lesiones orofaríngeas, el
paciente debe enjuagarse la boca con agua. ƒ
Administrar 5-10 min. antes de la budesónida un agonista beta-2 inhalado para prevenir el broncoespasmo en
pacientes hipersensibles. ƒ
Deberá advertir a los deportistas que este medicamento contiene un componente que puede producir un resultado
positivo en los controles de dopaje.
FLUTICASONA

Glucocorticoide halogenado. Reduce la producción de mediadores de la inflamación, la extravasación microvascular en

las vías respiratorias e inhibe la afluencia de células inflamatorias al pulmón tras la exposición alérgenica. Se
metaboliza en hígado eliminando mayoritariamente por heces. El comienzo de acción puede manifestarse a las 24
horas alcanzando el máximo efecto terapéutico transcurridas 1-2 semanas.
INDICACIONES
Asma bronquial en pacientes que previamente no hayan respondido a terapia con broncodilatadores y/o antialérgicos.
Tratamiento sintomático EPOC
POSOLOGÍA
Adultos y niños mayores de 16 años: 100-1000 mcg/12 h, dependiendo de la gravedad. Asma leve, 100-250 mcg/12h.
Moderada, 250-500 mcg/12h. Grave, 500-1000 mcg/12h.EPOC: 500 mcg/12 horas. ƒ
Niños mayores de 4 años: 50-100 mcg/12 h, ajustándose a continuación hasta el control de los síntomas o
reduciéndose a la mínima dosis eficaz. ƒ
Niños de 1-4 años de edad: 100 mcg /12 h, administrados mediante un dispositivo espaciador para niños provisto de
mascarilla.
EFECTOS ADVERSOS
Trastornos respiratorios: Ligera irritación de garganta, tos y ronquera. Rara vez, riesgo de broncoespasmo paradójico
con aumento de sibilancias (interrumpir el tratamiento y administrar b2 adrenérgico por inhalación). ƒ
Infecciones e ingestaciones: Candidiasis en cavidad orofaríngea. ƒ
Trastornos psiquiátricos: Nerviosismo, inquietud y depresión, alteraciones del comportamiento en niños. ƒ
Trastornos del sistema inmunológico(raras de hipersensibilidad inmediata y retardada): erupciones exantemáticas,
urticaria, dermatitis por contacto, angioedema y espasmo bronquial. ƒ
Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo (raras): Hematomas cutáneos. En raras ocasiones se puede producir
reacciones adversas consecuencia del efecto sistémico de glucocorticoides (hipofunción de la glándula adrenal,
retraso en el crecimiento...).
PRECAUCIONES
La terapia con corticoides inhalados es únicamente preventiva, no debe utilizarse para el tratamiento de ataques
agudos de asma. ƒ
En pacientes con tuberculosis pulmonar o con infecciones fúngicas o virales de las vías respiratorias superiores. ƒ La
administración de corticoides inhalados a altas dosis durante periodos prolongados puede producir efectos sistémicos
(dosis superiores a 1500 mcg/día pueden inducir una supresión adrenal). ƒ
La suspensión del tratamiento no se debe realizar repentinamente.

VÍA SISTÉMICA- ORAL - INTRAMUSCULAR- INTRAVENOSA

- Dexametasona (Decadron)
- Betametasona (Celestone)
- Prednisona (Deltisona B)
Los corticoides inhalados son los fármacos de elección en el asma crónica. Pueden resolver una
inflamación bronquial preexistente o impedir el posterior desarrollo de inflamación en el asma.
Dado que no son capaces de revertir el broncoespasmo, no son útiles en el ataque agudo de
asma. Son de utilidad en el manejo de enfermedades reversibles e irreversibles de las vías
aéreas.
Reducen de manera eficaz los síntomas y mejoran el funcionamiento pulmonar en pacientes con
asma. Este uso también disminuye o elimina la necesidad de corticoides orales en pacientes con
enfermedad más grave. A diferencia de los agonistas beta 2 y de la teofilina, el uso crónico de
Los corticosteroides inhalados disminuye la hiperreactividad bronquial.
Los esteroides por inhalación son más efectivos que por vía oral para disminuir la
hiperreactividad bronquial, esto sugiere una acción sobre las células en la luz de las vías aéreas.
La administración inhalatoria crónica también disminuye la respuesta inmediata a alérgenos y
previene el asma inducido por ejercicio. Se vio que los esteroides reducen el aumento brusco de
permeabilidad vascular causado por mediadores inflamatorios en las vías aéreas.
Indicaciones terapéuticas: Los esteroides por vía inhalatoria han probado ser uno de los mayores
avances en el manejo del paciente asmático.
Los esteroides por vía oral o parenteral solo son necesarios en las crisis severas y en los estados
de mal asmático. En estos casos la droga más utilizada es la prednisona o la prednisolona o la
betametasona.
Efectos adversos: Son escasos los efectos adversos que aparecen con la corticoterapia
inhalatoria. Generalmente ocurren en dosis altas y por efecto inmunosupresor local (puede
aparecer candidiasis orofaríngea, disfonía y ocasionalmente infecciones graves a pseudomonas u
otros agentes infecciosos).
Los esteroides por vía sistémica (oral o parenteral) producen efectos colaterales conocidos como:
osteoporosis, aumento de peso, diabetes metacorticoidea, hipertensión arterial, miopatías,
trastornos psiquiátricos, estrías atróficas de piel.

Montelukast - Antagonista del receptor de leucotrienos

Respiratorio
debe tomarse una vez al día. En asma, la dosis debe tomarse por la noche. En rinitis alérgica, el horario de la
administración debe individualizarse según las necesidades de cada paciente. Los pacientes que padezcan ambas
condiciones, asma y rinitis alérgica, deben tomar solamente un comprimido diario por la noche. Recomendaciones
generales: Adultos y mayores de 15 años de edad con asma y/o rinitis alérgica: 1 comprimido de 10 mg por día. Niños
de 6 a 14 años de edad con asma y/o rinitis alérgica: 1 comprimido masticable de 5 mg por día. Niños de 2 a 5 años de
edad con asma y/o rinitis alérgica: 1 comprimido masticable de 4 mg por día.