Universidad Autónoma de Nuevo León

Facultad de Psicología

Tópicos Actuales sobre Modelos de Intervención

Modelo Cognitivo Conductual

“Caso Clínico”

Docente: Juan Andrés Escalera Paez

Ana Cristina Désiga Salinas

Semestre: 7mo
Grupo: 001
Matrícula 1946626

Fecha de entrega: 23-08-2023

Descripción del caso
Hombre casado de 32 años, es abogado y tiene un hijo de 1 año. Debido al estrés,
decidió consumir marihuana y tuvo un ataque psicótico. A partir de esa
experiencia, no sale de su casa, se mudó a casa de sus padres porque tiene
miedo de hacer daño a su familia en caso de tener otro ataque psicótico.

Marco Teórico:
Agorafobia
Trastorno de ansiedad que se caracteriza principalmente por el miedo intenso y la
evitación de situaciones o lugares que podrían ser difíciles de escapar o podría no
disponer de ayuda si aparecen síntomas de pánico. A menudo las personas con
agorafobia evitan lugares abiertos y multitudes. El miedo o la ansiedad es
desproporcionado al peligro real que plantean las situaciones agorafóbicas y al
contexto sociocultural.
Algunos síntomas comunes incluyen:
1. Miedo a estar solo en lugares públicos: Miedo extremo cuando se está
fuera de casa, especialmente en lugares concurridos o en situaciones en
las que escapar podría ser difícil.
2. Evitación de situaciones específicas: Las personas con agorafobia
tienden a evitar ciertas situaciones que desencadenan ansiedad, como
viajar en aviones, trenes o automóviles, y pueden sentirse más seguras
solo en compañía de alguien de confianza.
3. Sensación de indefensión: Sensación de que escapar o recibir ayuda en
caso de una crisis sería imposible, lo que aumenta aún más la ansiedad.
4. Ataques de pánico: Ataques de pánico en respuesta a situaciones
temidas. Estos ataques pueden incluir síntomas como palpitaciones,
sudoración, temblores, dificultad para respirar y sensación de irrealidad.
5. Preocupación constante: La anticipación de futuros episodios de
ansiedad puede llevar a una preocupación constante y un estado de alerta
elevado.
Es posible que una persona desarrolle agorafobia después de un brote psicótico,
aunque no siempre es una consecuencia directa. Los brotes psicóticos son
episodios en los que la persona pierde el contacto con la realidad, experimentando
alucinaciones, delirios y pensamiento desorganizado. Estos episodios pueden ser
aterradores y traumáticos, y es común que las personas se sientan ansiosas y
preocupadas después de experimentarlos.
La agorafobia podría desarrollarse después de un ataque psicótico debido a:
1. Miedo a perder el control: Después de un brote psicótico, es posible que
la persona tenga un temor persistente de perder el control nuevamente en
lugares o situaciones donde no pueda escapar fácilmente. Esto puede
llevar a la evitación de lugares que consideran amenazantes.
2. Asociación de lugares con el episodio psicótico: La persona podría
asociar ciertos lugares con el brote psicótico y sentir ansiedad al estar en
esos lugares, temiendo que el brote se repita.
3. Síntomas residuales: Después del brote psicótico, es posible que la
persona experimente síntomas residuales, como ansiedad, paranoia o
hipervigilancia. Estos síntomas pueden contribuir al desarrollo de la
agorafobia.
4. Impacto emocional: Un brote psicótico puede ser una experiencia
traumática. La ansiedad y el estrés emocional resultantes pueden influir en
la forma en que la persona percibe y responde a ciertas situaciones.

Tratamiento
Terapia cognitivo-conductual (TCC): se centra en ayudar a las personas a
identificar y cambiar patrones de pensamiento negativos o distorsionados, así
como a desarrollar habilidades para enfrentar y modificar comportamientos
problemáticos. La terapia puede incluir:
• Exposición gradual: Esto implica enfrentar gradualmente las situaciones o
lugares que generan ansiedad. El terapeuta trabajará para crear una
jerarquía de situaciones, comenzando con las menos temidas y avanzando
hacia las más temidas.
• Técnicas de manejo de la ansiedad: Estrategias para lidiar con la
ansiedad cuando se enfrentas a situaciones desafiantes. Estas técnicas
pueden incluir la respiración profunda, la relajación muscular progresiva y el
reemplazo de pensamientos negativos por pensamientos más realistas.
 Plan de acción
Análisis funcional
Predisponentes Desencadenante Variables de Problemática Mantenimiento
control
Estrés por el Consumo de Cambios en la Síntomas de Miedo a perder
trabajo y ataque marihuana dinámica ansiedad, no el control y
psicótico familiar, querer salir de tener otro
cambio de casa ataque psicótico
casa para (agorafobia)
estar más
“vigilado”

Propuesta de tratamiento
Sesión Objetivo Técnicas Tareas
1. Entrevista inicial Conocer a cerca Entrevista para Definir objetivos y
con el sujeto del contexto de la adultos semi compromisos para
situación estructurada la terapia
2. Evaluación Confirmar los Cuestionario de Reflexionar sobre
síntomas que Agorafobia y las respuestas
fueron hablados Ansiedad dadas en los
con anterioridad y (Agoraphobic diferentes
medir la gravedad Cognitions cuestionarios
de la situación Questionnaire,
ACQ).
3. Psicoeducación Informarle al Elementos Abordar
paciente las visuales y situaciones de la
posibles causas y ejemplificación vida real que
consecuencias de para una mejor sirvan como
su problemática y comprensión de ejemplificación de
darle las los temas los temas.
alternativas que abordados.
se pueden llevar a
cabo para su
mejora
4. Causas del Abordar con el Pregunta y Identificar los
problema paciente las respuesta para momentos en el
razones por las indagar más y día en el que se
que se cree que hacer conscientes siente ansioso y
inicia la razones que no se tratar de encontrar
problemática habían tocado el motivo de esta
anteriormente.
5. Consecuencias Abordar los Brindar técnicas Trabajar con las
 diferentes factores de compensación técnicas
de riesgo que que sirvan como brindadas.
pueden ocasionar un distractor de la
estas conductas, conducta de
así como las ansiedad.
consecuencias
que ya se han
presentado en su
vida debido a la
situación
6. Técnicas de Que el sujeto Podemos Practicar los
relajación aprenda las enseñarle los métodos de
técnicas de diferentes tipos de relajación
relajación para relajación que se aprendidos y
posteriormente utilizan, anotar si notó
ponerlas en practicarlas cambios en el
práctica en los durante la sesión. comportamiento.
momentos de
ansiedad
7. Exposición Conseguir que el Ayudarlo a salir en Con ayuda de un
progresiva sujeto vaya pasos pequeños y familiar hacer
saliendo de casa regresar, después estos ejercicios
poco a poco en volver a salir a cada día
pasos pequeños una distancia aumentando la
para que mayor y regresar, distancia así
progresivamente así mismo, intentarlo
vaya saliendo a sucesivamente, por su cuenta en
lugares de mayor cuidando siempre caso de no tener
distancia de hacerle saber ayuda de otra
al paciente que persona.
estamos
cuidándolo en
todo momento.
Está técnica debe
realizare de poco
a poco para al
final conseguir
que el lo haga de
manera
independiente