Trabajo final: Estrategia de intervención

Paula Nicol Diaz Pradilla 825124, Ana Sofia Perez Arevalo 826202

Edinson Fabian Garcia Florez 820786.

Programa de psicología

Enfoques y tendencias en psicología cognitiva

Nidia Yanyd Bohorquez Bermudez

Universidad Cooperativa de Colombia

Campus Bucaramanga

10 de noviembre de 2023
Introducción general del caso:

Maria Sánchez, una mujer de 20 años, experimentó un evento que desencadenó su

agorafobia. Todo comenzó cuando Maria, una tarde que estaba en la universidad, se dirigía a

una de sus clases ubicada en el primer piso. Al bajar las escaleras después de su primera clase

en el séptimo piso, tropezó y cayó aparatosamente, causándole un susto inmenso, sumado a

esto las personas que se encontraban a su alrededor solo se rieron de ella, fueron pocos los

que le ayudaron y esa ayuda no se dio de una vez, lo que la hizo sentir bastante humillada.

Esta situación desencadenó su primer ataque de pánico.

En el momento, Maria experimentó palpitaciones aceleradas, sudoración profusa, dificultad

para respirar y una sensación abrumadora de miedo. Estos síntomas se intensificaron cuando

algunos transeúntes se acercaron para ayudarla, lo que hizo que Maria se sintiera aún más

vulnerable y expuesta.

Posteriormente, Maria, aunque físicamente ilesa, se sintió profundamente avergonzada y

humillada. La vergüenza la marcó de tal manera que desarrolló una aversión a volver a la

universidad. La idea de enfrentarse nuevamente al lugar donde cayó y donde sintió que la

gente se burlaba de ella se convirtió en una fuente de ansiedad insoportable.

Lo vivido llevó a Maria a anticipar constantemente escenarios negativos y percibir

cualquier situación social como una amenaza potencial. Se convenció a sí misma de que

la gente la juzgaría y se burlaría de ella en cualquier contexto público.

La agorafobia de Maria se manifestó en evitar no solo en el espacio universitario, las

escaleras y lugares con muchas personas, sino cualquier lugar que considerara difícil escapar

o donde temiera experimentar síntomas similares de pánico. Su vida se vio limitada a

entornos controlados y familiares, generando un impacto significativo en su bienestar

emocional y calidad de vida.

Fase de evaluación:

Descripción del Motivo de Consulta:

“Vengo a consulta porque siento un miedo intenso y abrumador al estar en lugares públicos

donde estoy rodeada de muchas personas lo cual me ha llevado a alejarme de todos.”

Descripción del problema:

mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm

Antecedentes Personales:

Situación humillante que vivió la paciente en la universidad que le ocasionó ansiedad y

aislamiento.

Contextos

Académico o laboral:

La paciente manifiesta que desde que pasó tal evento en la universidad dejó de asistir, estaba

cursando 5 semestre de arquitectura.

Familiar:

Maria mencionó que “mi familia es mi lugar seguro”, indicando que desde su infancia ha

tenido una muy buena relación con su padres, al ocurrir la caída en la universidad se sintió

sola ya que se encuentra en otra ciudad por los estudios.

Vínculo social:

Maria siempre ha tenido una sola amiga, llamada Angelica, su relación cambió a partir de la

caída que tuvo en la universidad ya que ella fue una de las personas que se rió de la situación,

haciéndola sentir insegura, por lo tanto, la paciente se distanció.

Fase de tratamiento:

Plan de tratamiento. Maria Sanchez- 6 meses.

Sesión objetivo técnica tarea

1 Brindar información sobre la Psicoeducación

problemática y aclarar las
dudas que se presenten.

2 Identificar qué pensamientos Registro de Empezar a utilizar

irracionales posee la paciente. pensamiento de un diario personal
Albert Ellis para registrar
pensamientos.

3 Psicoeducar a la paciente en Psicoeducación Identificar qué tipos

cuanto a los tipos de de pensamientos
pensamientos irracionales que irracionales presenta
existen. en su diario
personal.

4 Identificar y modificar las

valoraciones o creencias Reestructuración Registro de
negativas que le causan cognitiva / Triple pensamientos en su
malestar al paciente. Columna diario personal
La sesión se centró en la
reestructuración de
pensamiento.

“Si salgo a lugares públicos

puede que me vuelva a caer

y todos se reirán de mí

nuevamente”

5 Brindar técnica de relajación técnica de Poner en práctica la

(respiración alternada) para respiración técnica de
utilizarla en momentos de respiración.
tensión.

6 Enfrentar los lugares que le Desensibilización Aceptar todos los

causan ansiedad a la paciente. sistemática pensamientos que
llegan a su mente y
aplicar las técnicas
de respiración/
 intentar salir de la
casa.

7 Reducir pensamientos Técnica del Practicar esta

irracionales y hacerla más argumento y del técnica con los
consciente de estos. contraargumento pensamientos que se
le presentan
“Todo lo hago mal” diariamente.

“Si vuelvo a la universidad

todos se van a reir de mi”

8 Mejorar el control de Técnica de Cuando la paciente

pensamientos y generar
conductas más adaptativas al
problema.
distracción tenga pensamientos
irracionales que
puedan hacerla
entrar en estado de
pánico, permita
pensar en cosas que
la hagan sentir bien.

9 Brindar técnica de relajación Técnica de Practicar técnica de

(4-7-8) para que al realizar la respiración respiración en casa.
desensibilización sistemática
la paciente sepa cómo actuar.

10 Reducir el malestar que le Desensibilización Intentar volver a la

causa tener que salir a lugares sistemática universidad.
públicos.

11 Identificar si la paciente ha Desensibilización Hacer cosas que le

logrado controlar sus sistemática gustaba hacer, ir a
pensamientos en situaciones un lago, hacer un
que ha evitado. picnic, visitar
pueblos/Practicar
técnica de
respiración/Técnica
de distracción.

12 Hacer recopilación de lo que Seguir poniendo en

la paciente pudo mejorar y los práctica el registro
avances que tuvo durante el de pensamientos y
proceso. las técnicas de
respiración, así
como también salir a
lugares que
 considere
amenazantes.

Objetivos

- Brindar estrategias para disminuir los síntomas fisiológicos frente a situaciones que le

causan ansiedad, en este caso, los lugares públicos.

- Aumentar la conducta de afrontamiento.

- Disminuir las cogniciones disfuncionales derivadas de la situación vivida en la

universidad.

Distorsiones de la realidad: generalización excesiva, conclusión precipitada,

magnificación, personalización.

- “Si vuelvo a la universidad todos se van a reir de mi”

- “Si salgo a lugares públicos puede que me vuelva a caer y todos se reirán de mí

nuevamente”

- “Soy el hazme reír de todos”

- “Soy inutil, ni bajar las escaleras bien puedo”

- “Todo lo hago mal”

Técnicas empleadas:

Psicoeducación

La aplicación de la Psicoeducación se realizó con la finalidad de explicar la problemática

experimentada por la paciente, así como la identificación de desencadenantes y los contextos

en que se pueden manifestar. De igual manera se aplicó el mismo enfoque para desentrañar

los mecanismos de los pensamientos irracionales, facilitando la identificación de su carácter

irracional, las causas, así como su clasificación mediante ejemplificaciones de otras

situaciones análogas.

Técnica 4-7-8
Se propone la implementación de un técnica de respiración que involucra que el paciente se

encuentre en una buena postura y con apoyo plantar. Se inicia con una respiración profunda

por 4 segundos, seguida de una retención respiratoria de 7 segundos y culmina con una

exhalación extendida por 8 segundos. Esta técnica respiratoria pretende favorecer la

modulación de la respuesta autonómica, promoviendo la autorregulación fisiológica en el

paciente.

Técnica de respiración alternada

Esta estrategia terapéutica facilita la reducción inmediata de la ansiedad, proporcionando a la

paciente herramientas aplicables en momentos de aflicción y preocupación. De este modo, se

promueve la capacidad de afrontar situaciones desafiantes, evitando la desencadenación de

respuestas de pánico. En última instancia, se fomenta el pensamiento racional y la

identificación discernible de distorsiones cognitivas.

La técnica consiste en que el paciente obstruye con el dedo anular y el dedo meñique de la

mano derecha la fosa nasal izquierda, con la finalidad de hacer una inspiración profunda por

la fosa nasal derecha. Posteriormente, con el pulgar derecho, se obstruye la fosa nasal derecha

seguido de un exhalación controlada por la fosa nasal izquierda.

Desensibilización sistemática:

La paciente al presentar un alto grado de ansiedad a los lugares públicos, se recurre a aplicar

esta técnica para que aprenda a enfrentar tales situaciones y de esta manera poco a poco ir

reduciendo estas respuestas de ansiedad.

Triple Columna

Se le realizó a la paciente la técnica de la Triple Columna, en donde se permitió identificar las

diferentes distorsiones cognitivas y en qué situaciones se dan, para luego reconocer qué tipos
de pensamiento son, de esta manera la paciente puede identificar que estos pensamientos solo

son distorsiones y que es posible que ella pueda tener manejo de ellas.

Situación Pensamiento Porcentaje Tipo de Porcentaje en

pensamiento la actualidad
irracional

Buscando una Si salgo a 100% Generalización 40%

dirección lugares públicos
puede que me
vuelva a caer y
todos se reirán
de mí
nuevamente

Buscando una Todo lo hago 95% Magnificación. 30%

dirección y me mal
tropiezo

Conversando Si me hago 80% Generalización 20%

con una nueva amigo de
vecina del cualquier
conjunto. persona se va a
burlar si me
llegará a
suceder algo
parecido.

Tecnica de distraccion:

Al identificar los pensamientos irracionales, se le brindó a la paciente la técnica, que le

permitirá evitar estas distorsiones cognitivas y abrirse a pensar en cosas que le transmitan

tranquilidad y que le gusten.

Técnica del argumento y del contraargumento:

El objetivo de esta técnica es que poco a poco la paciente vaya identificando y cambiando los

pensamientos irracionales, dándose cuenta que tales pensamientos la mayoría del tiempo no

son verdaderos, esto se elabora con una parte negativa o enferma que vendrían siendo los
pensamientos que se le presentan a la paciente y la parte positiva o sana que es el

contraargumento de tales situaciones.

Parte negativa: “Todo lo hago mal”

Parte positiva: “ Lo que me pasó le puede suceder a cualquiera, estaba distraída y pasó, no

quiere decir que todo lo hago mal”

Parte negativa: “Si vuelvo a la universidad todos se van a reir de mi”

Parte positiva: “Es muy probable que ya nadie se acuerde de lo sucedido, para cuando

vuelva todos me tratarán con normalidad”

Registro de pensamientos de Albert Ellis

A través de un test el objetivo de este será identificar las ideas auto-limitadoras que posee la

paciente y así identificar las distintas creencias u opiniones ante distintas situaciones,

permitiendo identificar pensamientos irracionales que le pueden estar causando un malestar.

Fase de cierre:

Fase de seguimiento:

Paula