Subsecretaría de Educación Media Superior

Dirección General de Educación Tecnológica Industrial

CENTRO DE BACHILLERATO TECNOLOGICO INDUSTRIAL Y DE SOLICITUD DE REINSCRIPCIÓN

SERVICIOS NO. 124 “LEONARDO BRAVO” PERIODO ESCOLAR 2023-2024
SEMESTRE A CURSAR: _________________ GRUPO: _______ TURNO: ________________

ESPECIALIDAD: __________________________________________ NUMERO DE CONTROL: _____________________

O
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(S)
T
CURP:
O

FECHA DE NACIMIENTO: ________________________ __________________________ _________________________

DÍA MES AÑO

MUNICIPIO DE NACIMIENTO:

ESTADO DE NACIMIENTO:

DOMICILIO ACTUAL

CALLE Y NÚMERO CÓDIGO POSTAL

ENTRE QUE CALLES COLONIA

TELEFONO DE CASA TELEFONO CELULAR TELEFONO PARA RECADOS

CORREO ELECTRONICO DEL ALUMNO CORREO ELECTRONICO DEL TUTOR

SEXO: MASCULINO ( ) FEMENINO ( )

DATOS DE PADRE, MADRE O TUTOR

NOMBRE COMPLETO:

DOMICILIO ACTUAL COMPLETO: _____________________________________________________________________________________________

TELEFONO CELULAR DEL TUTOR: TELEFONO DE TRABAJO:

EL ALUMNO NO DEBE LLENAR ESTA SECCIÓN

MATERIAS QUE DEBE RECURSAR EN CONTRATURNO: _______________________________________________________________

REVISÓ Y AUTORIZÓ CONTROL ESCOLAR: ______________________ FECHA DE SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN: _______ /AGOSTO/2023

REVISÓ RECURSOS FINANCIEROS: ____________________________