SERVICIOS EDUCATIVOS DE QUINTANA ROO

UNIDAD 231
GOBIERNO DEL ESTADO OFICINA DE CONTROL ESCOLAR
DE QUINTANA ROO

FICHA DE INSCRIPCIÓN A LA LICENCIATURA

FECHA EN INTERVENCIÓN EDUCATIVA
_____ ______ _____
DIA MES AÑO
MÓDULO: PLAYA DEL C.

DATOS PERSONALES
NOMBRE DEL ALUMNO: _____________________________________________________________

R.F.C. _________________LENGUA INDIGENA: _________________ FECHA DE NAC . _____________________

SEXO: F. M EDAD: _________ LUGAR DE NACIMIENTO: _____________________________

DOMICILIO: _____________________________________________________ TEL: ______________

CALLE Y NUMERO COLONIA

LUGAR DE TRABAJO: ________________________________________________________________

NOMBRE TELEFONO

FUNCION QUE DESEMPEÑA: _________________________________________________________

DATOS ESCOLARES

ESCUELA DE PROCEDENCIA: ________________________________________________________

NOMBRE ENTIDAD

NIVEL DE ESTUDIO: BACHILLER ( ) NORMALISTA ( )

CARRERA A LA QUE SE INSCRIBE: ___________________________________________________

SEMESTRE: __________________ GRUPO: _____________ LINEA: _________________________

CORREO ELECTRONICO: ____________________________________________________________

___________________________ ______________________________________
FIRMA DEL ALUMNO RESPONSABLE DE CONTROL ESCOLAR