6TO SEM

ESCUELA PREPARATORIA OFICIAL NÚM. 105

SOLICITUD DE REINSCRIPCIÓN

VILLAS DE SAN JOSÉ, TULTITLÁN, MEX. A _____ DE__________________ DEL ____________

CICLO ESCOLAR: 20___ -- 20___ SEMESTRE: ________ TURNO: _____________ NO. MATRICULA:
____________

DATOS DEL ALUMNO

NOMBRE COMPLETO:______________________________________________________________________________
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO N
FECHA DE NACIMIENTO:______________EDAD CUMPLIDA(ANOTANDO AÑOS Y MESES): ________________________
SEXO: F M ESTADO CIVIL:________________ TRABAJA: SI NO
ANOTAR NOMBRE Y TELEFONO DEL TRABAJO: _____________________________________________________________
PROMEDIO DEL ULTIMO SEMESTRE CURSADO: ______________________________
NACIONALIDAD:_______________ ENTIDAD DE NACIMIENTO:______________
CURP:_________________________________________ CELULAR:___________________________________________
FACEBOOK:____________________________________ CORREO: ___________________________________________
TACHE CON QUÉ SERVICIO MEDICO CUENTA:
IMSS ISSSTE ISSEMyM SEGURO POPULAR PETROLEOS FUERZAS ARMADAS NO TIENE OTRO:_____________

DATOS DE LOS PADRES

NOMBRE COMPLETO (MAMÁ):________________________________________________________________________
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO
FECHA DE NACIMIENTO:______________EDAD CUMPLIDA( ANOTANDO LOS AÑOS Y MESES):_________________
SEXO: F M ESTADO CIVIL:______________________ TRABAJA: SI NO OCUPACIÓN:______________________
ANOTAR NOMBRE Y TELEFONO DEL TRABAJO: _________________________________________________________
ULTIMO GRADO DE ESTUDIOS CONCLUIDO : _________________________________________
NACIONALIDAD:_______________________ ENTIDAD DE NACIMIENTO:____________________________________
CURP:__________________________________ CLAVE DE ELECTOR:_________________________________________
TACHE CON QUÉ SERVICIO MEDICO CUENTA:
IMSS ISSSTE ISSEMyM SEGURO POPULAR PETROLEOS FUERZAS ARMADAS NO TIENE OTRO:_____________
TELEFONO DE CASA :__________________________________CELULAR:____________________________________
CUANTAS PERSONAS DEPENDEN DE USTED ECONOMICAMENTE:_________________________________________
ESPECIFIQUE PARENTESCO:_____________________________________________________________________________
CORREO ELECTRONICO:____________________________________________________________________________
DOMICILIO:_________________________________________________________________________________________
CALLE NUM. INT. NUM EXT. COLONIA
ENTRE CALLE :______________________________________Y CALLE:______________________________________
REFERENCIA :____________________________________________________________________________________
C.P:__________________ LOCALIDAD:________________________________________________________________

NOMBRE COMPLETO (PAPÁ):________________________________________________________________________

APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO

FECHA DE NACIMIENTO:______________EDAD CUMPLIDA( ANOTANDO LOS AÑOS Y MESES):__________________

SEXO: F M ESTADO CIVIL:__________________________ TRABAJA: SI NO OCUPACION: ___________________
ANOTAR NOMBRE Y TELEFONO DEL TRABAJO: ____________________________________________________________
ULTIMO GRADO DE ESTUDIOS CONCLUIDO: _________________________________________
NACIONALIDAD:_______________________ ENTIDAD DE NACIMIENTO:____________________________________
CURP:__________________________________ CLAVE DE ELECTOR:_________________________________________
TACHE CON QUÉ SERVICIO MEDICO CUENTA:
IMSS ISSSTE ISSEMyM SEGURO POPULAR PETROLEOS FUERZAS ARMADAS NO TIENE OTRO:_____________
TELEFONO DE CASA :__________________________________CELULAR:____________________________________
CUANTAS PERSONAS DEPENDEN DE USTED ECONOMICAMENTE:_________________________________________
ESPECIFIQUE PARENTESCO:________________________________________________________________________
CORREO ELECTRONICO:____________________________________________________________________________
DOMICILIO:_________________________________________________________________________________________
CALLE NUM. INT. NUM EXT. COLONIA
ENTRE CALLE :______________________________________Y CALLE:______________________________________
REFERENCIA :____________________________________________________________________________________
 C.P:__________________ LOCALIDAD:________________________________________________________________

DATOS DEL TUTOR (SI LO HAY)

NOMBRE COMPLETO :_____________________________________________________________________________

APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO
NOMBRE (S)
FECHA DE NACIMIENTO:______________EDAD CUMPLIDA( ANOTANDO LOS AÑOS y MESES):_________________
SEXO: F M ESTADO CIVIL:__________________________ TRABAJA: SI NO
OCUPACIÓN:______________
ANOTAR NOMBRE Y TELEFONO DEL TRABAJO: _________________________________________________________
ULTIMO GRADO DE ESTUDIOS CONCLUIDO: _________________________________________
NACIONALIDAD:_______________________ ENTIDAD DE NACIMIENTO:____________________________________

CURP:__________________________________ CLAVE DE ELECTOR:_________________________________________

TACHE CON QUÉ SERVICIO MEDICO CUENTA:
IMSS ISSSTE ISSEMyM SEGURO POPULAR PETROLEOS FUERZAS ARMADAS NO TIENE
OTRO:_____________
TELEFONO DE CASA :__________________________________CELULAR:____________________________________

CUANTAS PERSONAS DEPENDEN DE USTED ECONOMICAMENTE:_________________________________________

ESPECIFIQUE PARENTESCO:________________________________________________________________________

CORREO ELECTRONICO:____________________________________________________________________________
DOMICILIO:_________________________________________________________________________________________
CALLE NUM. INT. NUM EXT.
COLONIA MUNICIPIO
ENTRE CALLE :______________________________________Y CALLE:______________________________________

REFERENCIA :____________________________________________________________________________________
C.P:__________________ LOCALIDAD:________________________________________________________________

Uso del personal de la

DOCUMENTOS Y REQUISITOS PARA REINSCRIBIRSE
institución
A) VOUCHER DE PAGO DE INSCRIPCIÓN SEMESTRAL, ORIGINAL Y 1 COPIA (ANOTANDO EN
FRENTE: NOMBRE COMPLETO DEL ALUMNO, GRADO, GRUPO TURNO, NÚMERO DE MATRÍCULA Y LA ( )
LEYENDA INSCRIPCIÓN SEMESTRAL)
B) ORIGINAL Y 1 COPIA DE SOLICITUD DE REINSCRIPCION (ELABORADA Y SIN ESPACIOS EN
BLANCO) ( )
C) ENTREGAR REGLAMENTO ESCOLAR FIRMADO POR EL ALUMNO Y EL PADRE DE FAMILIA
RESPONSABLE DE LA INSCRIPCIÓN DEL ALUMNO ( )
D) COMPROBANTE DE DOMICILIO 1 COPIA (TELÉFONO, PREDIO, LUZ, AGUA) CON FECHA DE
( )
EXPEDICIÓN NO MAYOR A DOS MESES.
E) ACTA DE NACIMIENTO DEL ALUMNO (1 COPIA REDUCCIÓN CARTA)
( )
F) CURP DEL ALUMNO FORMATO ACTUALIZADO (AMPLIACIÓN A TAMAÑO CARTA)
( )
G) CORTE DE CABELLO: OBLIGATORIO EN LOS VARONES: CASQUETE CORTO (NO CORTES
MODERNOS Y SIN TEÑIR) EN LAS MUJERES SIN TEÑIR ( )

NOTA IMPORTANTE: EL ALUMNO DEBE PRESENTARSE CON EL UNIFORME DE

DIARIO Y ACOMPAÑADO DEL PADRE DE FAMILIA O TUTOR

NOMBRE Y FIRMA DEL SOLICITANTE NOMBRE Y FIRMA DEL PADRE O TUTOR NOMBRE Y FIRMA DE
QUIEN INSCRIBE

Para uso exclusivo de la escuela.

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