INTERPRETACIÓN DE

EXÁMENES DE LABORATORIO
MAS COMUNES

LCDO. EDGARDO GARCIA

 FASES DE PROCESO ANALÍTICO
EN EL LABORATORIO
La fase
preanalítica PREANALÍTICA ANALÍTICA POSANALÍTICA
resulta de
gran Recolección
importancia de las Ejecución de
Informe y
para muestras, las pruebas
archivo del
recepción en analíticas en
garantizar la el sí y el
resultado y
desecho/arch
calidad de laboratorio, registro de
ivo de la
registro y los
los procesamien resultados
muestra.

resultados. to
 TOMA DE MUESTRAS
Aspectos importantes a considerar

• Las punciones venosas, pueden originar activación plaquetaria (microcoágulos), así como la
Tiempo de agitación insuficiente para mezclar con el anticoagulante
la toma

• Puede provocar una hemoconcentración, causando una elevación de alguna pruebas como los
Éxtasis electrolitos séricos, hto…
venoso

• La hemolisis de la muestra provoca disminución del HTO… Aumento de Electrolitos, TGO, TGP, GGT,
Punción ALP, Bilirrubina, fosfatasa ácida, troponina, ck, dimero D…
traumática

• La hemodilución afecta a todos los recuentos, disminuyendo hematocrito, leucocitos y plaquetas,

Muestra conservando las características morfológicas, los índices eritrocitarios y la fórmula diferencial.
diluida
TOMA DE MUESTRA
- Trabajo (permanencia) en altura – Tabaquismo
severo: Aumenta el recuento de eritrocitos
- Ejercicio intenso: leucocitosis y neutrofilia.
- Efecto de medicamentos:
 Corticoesteroides: leucocitosis (neutrofilia)
 Litio: leucocitosis (neutrofilia).-
 Antiinflamatorios no esteroidales: leucopenia,
neutropenia.
 Ácido Valproico: trombocitopenia.
 Inmunosupresores (Azathioprina, Methotrexate):
anemia macrocítica, pancitopenia.-
 Isotrenitoína: pancitopenia.
 HEMATOLOGÍA COMPLETA

HEMOGLOBINA HEMATOCRITO
(g/dl) (%)

GLOBULOS
BLANCOS PLAQUETAS FORMULA
(Cel/mm3) (Cel/mm3) LEUCOCITARIA

DESCRIPCIÓN GLOBULOS
DE FROTIS ROJOS
(Cel/mm3)
 INDICES HEMATIMÉTRICOS
• Permite identificar
macrocitosis, microcitosis
VCM o normocitosis. Se expresa
en fl (10-15 L)

• Se expresa en pg (10-12 g),

PROMEDIO HB de cada
HCM eritrocito: normo e
hipocromía.

• Se expresa en %,
representa la PROMEDIO de
CHCM HB de cada eritrocito.
 PARÁMETROS
HEMATOLÒGICOS

• GR jóvenes con RNA residual

• Clasificar las anemias en
RETICULOCITOS regenerativas y arregenerativas
(0,5-1,5%) • Disminuido o ausencia en
(175000- anemias por falla medular
825000/mm3) • Elevados en anemias
secundarias a destrucción
periférica (hemólisis)

RDW/ ADE • Reflejo de la anisocitosis de GR

(MENOR A
15%)

• PDW=RDW para PLQ

• PDW+VPM ESTUDIO DE
PDW/ TROMBOCITOPENIAS
ADP • AMBOS elevados sugiere una destrucción
Y VPM periférica de PLQ (hiperesplenismo y del
púrpura trombocitopénico inmune)
ANEMIAS
ANEMIAS
 Considerar solo los % de los diferentes GB
puede conducir a errores de interpretación.

¿Sabes calcular el valor absoluto en la formula

leucocitaria?

La reacción leucemoide es GB por encima de

50.000/mm3 que ocurre como respuesta a
muchas enfermedades, sean infecciones
agudas o crónicas, intoxicaciones,
hemorragias o hemólisis severa, cetoacidosis
diabética, quemaduras graves, neoplasias…
 FORMULA LEUCOCITARIA

• >6.500/mm3
NEUTROFILIA • Infecciones bacterianas, cuadros inflamatorios no infecciosos, patologías hematológicas como Síndromes
Mieloproliferativos crónico

• <2.000/mm3
NEUTROPENIA • infecciones virales como hepatitis, influenza, HIV y sepsis graves.
• Inducida por fármacos: quimioterápicos, antiinflamatorios no esteroidales, antiepilépticos, psicofármacos.

• >4000/ml
LINFOCITOSIS • Producida por infecciones virales.
• Trastornos mieloploriferativos, autoinmunitario (que provoca inflamación crónica)…

• >500/mm3
EOSINOFILIA • Alergias, parasitosis (Helmintos) y algunos fármacos son sus causas más frecuentes.
 PLAQUETAS

• lupus eritematoso sistémico, síndrome de Evans,

síndrome antifosfolípido anemia perniciosa,
TROMBOCITOPENIA
mieloptisis, mielodisplasias, en sepsis, CID,
<150 x109/l
hemangioma cavernoso, infección por HIV…

• Cuadros inflamatorios crónicos, recuperación de

TROMBOCITOSIS procesos infecciosos, hemorragia aguda, déficit de
>450 x 109/l fierro, post esplenectomía,síndromes
mieloproliferativos crónicos…
QUÍMICA SANGUÍNEA
Perfil general en pacientes con
factores de riesgo en
enfermedades como la
diabetes, hipertensión arterial,
enfermedades
cardiovasculares, ACV, gota…

Se puede agregar el perfil

lipídico completo para
verificar niveles de HDL-
Colesterol, LDL y los índices de
riesgo cardiovascular y
aterogénicos CT/HDL, LDL/HDL
MARCADORES DE DAÑO HEPÁTICO

Bilirrubina Proteínas

• Indirecta/ No conjugada: • Albúmina en

anemias hemolítica, algunas enfermedades
perniciosa o en una hepáticas puede estar
reacción disminuida debido a una
postransfusional; menor producción.
cirrosis…
• Directa/ Conjugada:
Hepatitis víricas,
intoxicación por
fármacos, alcoholismo,
obstrucción biliar,
tumores...
 MARCADORES DE DAÑO HEPÁTICO
Transaminasas
• ALT/TGP aumento marcado en
Hepatitis agudas, moderado en
cirrosis, obstrucción biliar…
• AST/TGO se localiza en hígado,
corazón y otros músculos del
organismo.
• GGT marcador
muy sensible para enfermedad
hepática, pero no es específico.
Se eleva en casos de
alcoholismo.
Enzimas
• LDH no aumente en la mayoría
de las hepatitis, salvo en enf.
Hepaticas agudas o carcinomas
hepatocelular
• FA aumento marcado en las
obstrucciones de la vía
biliar, cirrosis, carcinoma
hepatocelular y en las
enfermedades óseas.
Enzimas
• Amilasa: indica algún trastorno
pancreático elevándose entre 3-
8hrs de inicio de la lesión. La
magnitud del incremento no
indica gravedad.
• Lipasa: La amilasa es
más sensible para
detectar enfermedades
pancreáticas en general, pero la
lipasa es más específica y
sensible para las pancreatitis
agudas, sean o no
alcohólicas. Su disminución
puede indicar deterioro celular
en la pancreatitis crónica
MARCADORES DE DAÑO HEPÁTICO
MARCADORES DE DAÑO HEPÁTICO
 BIOMARCADORES
CARDÍACOS

Es posible agregar pruebas

adicionales junto a los
marcadores cardíacos para
evaluar el equilibrio ácido-
base, el estado general y la
situación de órganos como
riñones e hígado
MARCADORES RENALES

Hipertensión, diabetes, enfermedad

cardiovascular, obesidad, aumento del
colesterol o antecedentes familiares
de enfermedad renal.

Las personas que

sufren enfermedades renales, pueden
retener un exceso de fluido en el
organismo y diluir las concentraciones
de sodio y de cloruro, de manera que
se encuentran por debajo del rango de
normalidad.
Preguntas y comentarios finales
El mayor de todos los errores es
no hacer nada porque crees que
sólo puedes hacer un poco.
Zig Ziglar