HISTORIA CLÍNICA PSIQUIATRIA

ANAMNESIS:
I.- FILIACIÓN:
Nombre : Nicholas
Edad : 8 años
Sexo : masculino
Estado civil : Soltero
Lugar y fecha de nac. : santa anita
Lugar de procedencia : Lima
Grado de instrucción : 3er grado primaria
Religión : católico

Fuentes de información

Relato Cronológico: En este caso el paciente llega a la consulta por que madre refiere que el niño
esta agresivo, y menciona que cuando el niño esta molesto le agrede a la madre tanto físico y
verbal con palabras muy ofensivas, se pone a controlar a la madre, el niño convive con la familia
materna y también observa todo lo malo y bueno.

III.- ANTECEDENTES:

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS:
Niega

ANTECEDENTES FAMILIARES:
Madre aparentemente sana
Padre, no vive con ellos se fue a otro país

IV.- EXAMEN MENTAL

I. CONCIENCIA.
A. Conciencia y atención. Paciente lucido, orientada en tiempo espacio y persona

II. CURSO DEL LENGUAJE. Lenguaje claro coherente y fluido, tono triste y volumen bajo

V. ESTADO AFECTIVO: ESTADOS DE ÁNIMO, EMOCIONES, ACTITUDES EMOCIONALES

A. paciente nota muy triste, ansioso, nervioso
V. SENSOPERCEPCIÓN:
Niega
VI. PENSAMIENTO: CONTENIDO IDEAS DELIRANTES TEMAS DE PREOCUPACIÓN, TENDENCIAS Y
ACTITUDES DOMINANTES.
Pensamiento organizado, refiere que golpea a la madre porque el siente que los días domingo
donde es el día de descanso de su madre ella no pasa tiempo con el y que prefiere estar con
cualquiera otra persona menos con él, ya que el desea con muchas ansias que llegue el día
domingo para estar con su madre y al ver que ella no le presta atención o no es como el esperaba
que sea ese día, en ese momento el manifiesta sus conductas agresivas contra la madre.

VII. MEMORIA
Memoria conservada

VII. DIAGNOSTICO PRESUNTIVO:

Trastorno de conducta